感染症に対する治療的栄養学。感染症患者の治療的栄養感染症患者のケア

適切な食事療法感染症患者に対する複雑な治療の必須の要素です。これは、自宅で治療を行う場合に特に重要です。

栄養価が高くバランスの取れた食事は、感染症患者の治療に不可欠な追加要素です。多くの身体機能の侵害に加えて、ほとんどの場合、タンパク質、脂肪、炭水化物、ミネラル、ビタミンの代謝に悩まされます。成人について受け入れられている生理学的栄養基準によると、タンパク質、脂肪、炭水化物の最も好ましい比率は 1:1:4、つまり 1:1:4 です。タンパク質1gには、脂肪1gと炭水化物4gが必要です。病気の場合、この比率は変化します。特定の物質の必要性が変化します。ミネラル塩のバランスが崩れることが多く、ビタミン、特にビタミン A、C、PP、グループ B の必要性が高まります。

病気の体への栄養素のタイムリーな補充と十分なエネルギー供給も、特定の方法を使用した治療の結果に有益な効果をもたらします。たとえば、タンパク質やビタミンが欠乏している状態では、抗生物質の効果が不十分になったり、歪んだりする可能性があります。患者に輸入炭酸飲料を勧めることはお勧めできません。これらには高濃度の化学防腐剤が含まれています。これは濃縮物から作られたジュースにも当てはまります。感染症対策特別な注意不足しているビタミンを補うことに注意を払う必要がありますが、ビタミンを含む製品を摂取することで十分に補うことができます。

たとえば、体温の上昇がある病気の急性期（インフルエンザ、急性呼吸器感染症、扁桃炎、肺炎など）の感染症患者に栄養を与える場合、急性期には食事療法 No. 2 が推奨されます。腸の病気重度の下痢を伴う場合は、食事番号 4 を処方することをお勧めします。また、ウイルス性肝炎、レプトスピラ症、感染性単核球症、および肝障害を伴うその他の感染症に罹患した場合は、食事番号 5 が推奨されます。

ダイエットその2

生理学的に完全な食事には、十分な量のタンパク質、脂肪、炭水化物が含まれており、ビタミン (特にアスコルビン酸) が多く含まれており、牛乳と粗繊維は制限されています。 1日4〜5回ダイエットします。

ダイエットの目的 。食事は、胃液の分泌を正常化し、腸の運動機能を低下させ、胃腸管内の発酵プロセスを抑制するのに役立ちます。

このダイエットでは、さまざまな程度研削加工や各種熱処理などを行っております。揚げるときは、粗い皮の形成は許可されません（パン粉を付けずに揚げます）。温かい料理の温度 - 55〜60℃。寒い - 15℃以上。

化学組成とカロリー量に応じて、食事番号2は次のように決定されます：タンパク質 - 90〜100 g、脂肪 - 90〜100 g、炭水化物 - 400〜450 g カロリー量 - 3000〜3200 kcal。食卓塩は15gまで。

スープ- 低脂肪の肉や魚のスープ、裏ごしした野菜やシリアルを加えた野菜スープに。

肉料理と魚料理- 肉、魚、赤身のもの、みじん切りにしたもの、焼いて揚げたもの（パン粉をつけずに）、ゆでた鶏肉。

牛乳および乳製品- 紅茶入りミルク、カッテージチーズ、ケフィア、発酵焼きミルク。

野菜と野菜- さまざまな野菜のピューレ、野菜のカツレツ（皮なし）、バターを添えたカリフラワー、ズッキーニ、カボチャ、トマトのサラダ。早生の野菜を料理に加えます。

フルーツ、ベリー- マッシュしたコンポート、ピューレ、甘い種類のリンゴやベリー。砂糖/ハチミツ

シリアルとパスタ- お粥、プリン、シリアルカツレツ（皮なし）。茹でたパスタ、春雨。

脂肪- バター、ひまわり油。

卵- 半熟オムレツ。

飲料- ミルク入り紅茶、ココアと水のコーヒー、フルーツジュース（水と半分ずつ）。

禁止焼きたてのパン、脂肪の多い肉、缶詰スナック、生野菜、ラード、燻製肉、ガチョウ、非常に冷たい料理と非常に熱い料理、炭酸飲料。

感染症の治療においては、患者のための治療栄養の組織に特別な役割が与えられています。

発熱患者の病原過程の性質と経過の際立った特徴は次のとおりです。

代謝の増加

タンパク質構造の破壊が増加し、

体の中毒

ミネラル含有量の減少、

ビタミン欠乏症の発症、

液体の損失

消化腺の分泌機能の阻害、

排泄器官の活動の低下。

このカテゴリーの患者に対する食事療法の目標:

エネルギーコストの増加に対する補償、

代謝障害の矯正、

体の解毒、

保護力の刺激、

消化腺の分泌機能を改善し、

影響を受けた臓器やシステムの活動を迅速に正常化するための好ましい条件の作成。

栄養療法は、病因、病気の段階、合併症および付随する病状の存在を考慮して処方される必要があります。

過去数年間に広まった飢餓ダイエットは、それ自体を正当化するものではありませんでした。の時だけ厳しいコース意識障害のある病気には、簡単に No. 0 の食事療法（タンパク質 15 ～ 20 g、脂肪 10 ～ 20 g、炭水化物 200 ～ 250 g）が処方されます。患者はシリアルからの粘液煎じ薬、弱い肉のスープ、フルーツとベリーのジュース、溶き卵、ケフィア、ヨーグルト、マッシュしたコンポート、ローズヒップ煎じ薬、砂糖入りのお茶を受け取ります。

発熱患者には、患者の状態に応じて食品を調理加工した、完全な構成の食事が必要です。食事には、1 日あたり少なくとも 70 g の完全なタンパク質が含まれます。腸内の発酵プロセスを促進する能力があるため、炭水化物の含有量は 300 ～ 350 グラムに制限されています。脂肪は食欲を低下させ、消化不良症状を引き起こすため、脂肪の量は60〜70gに制限されています。既製の料理に加える場合は、バターまたは植物油を使用することをお勧めします。

解毒の目的のために、毎日の食事中の液体の量を2リットルに増やすことをお勧めします。ビタミン不足を防ぐには、適切な食品の摂取量を増やす必要があります。アスコルビン酸、レチノール、ビタミンB群を豊富に含む食事をとることは、免疫力の向上に役立ちます。体からミネラル塩が失われることを忘れてはなりません。これらは、血液の電解質組成の動的な研究の結果を考慮して、迅速かつ十分に補償されるべきです。同時に、ナトリウムは炎症過程の維持に役立つという事実により、食事中の食卓塩の含有量は1日あたり8〜10 gに制限されます。

ほとんどの感染症に対する治療食を構築する際には、食餌番号 13 が基礎となります。

許可された：

シリアルスープ、弱い肉や魚のスープに野菜のスープ、乳製品のスープ。

低脂肪のひき肉や魚（マッシュポテト、スフレ、餃子、ミートボール、ミートボール、蒸しカツレツ）。

マッシュカッテージチーズ、サワークリーム。

スクランブルエッグ、

スチームオムレツ;

蒸し粥とシリアルプディング。

野菜ピューレ;

煮たり焼いたベリーやフルーツ、フルーツゼリーやムース。

小麦クラッカー、ドライビスケット。

禁止：

豆、エンドウ豆、大豆、レンズ豆。

キャベツ;

ライ麦パン;

油で揚げた料理、特にパン粉や小麦粉をまぶした料理。

脂肪の多い肉や魚。豚肉、子羊肉、アヒル、ガチョウ、チョウザメ、ホシチョウザメ;

脂肪分の多い缶詰食品、燻製肉。

辛いハーブとスパイス：コショウ、マスタード、ホースラディッシュなど。

刺激や興奮作用のある物質。神経系：濃い肉や魚のスープ、グレービーソース、濃いお茶、コーヒー。

発熱患者の場合は、1日5〜6回に分けて食事をすることが推奨されます。気温が下がる時間帯に食欲がある場合は、1食分の量を少し増やすことができます。少量のディルまたはパセリを料理に加えると、食欲が増進します。腸感染症患者のメニューには、機械的に優しい食事のみが含まれています。

治療中、患者は健康状態と状態の改善を背景に、化学的刺激物を維持しながら粘膜の機械的温存を提供する食餌番号 2 に移行します。通常のタンパク質（100 g）、脂肪（100 g）および炭水化物（400 g）の含有量により、食事のエネルギー値は 12142 kJ（2900 kcal）に増加します。粉チーズ、煮た肉と魚、ビーフゼリー、魚のゼリー、肉と魚のソース、浸したニシンは許可されます。

重度の感染症に苦しんだ後、体の重要な機能を最適に回復するために、栄養を強化した食事番号 11 が推奨されます。毎日の食事の高いエネルギー値（3220〜3460 kcal）は、それに含まれるタンパク質の量を130〜140 gに増やし、通常の量の脂肪（最大100 g）と炭水化物（450 g）を含めることによって確保されます。 -500g）。たんぱく質が豊富な食品を食べることが推奨されており、その少なくとも半分は動物由来です。メニューには、肉、卵、魚が含まれます。乳製品（カッテージチーズ、ケフィア、ヨーグルト、クリーム）。バターと植物油。生の野菜、果物、ハーブなど、さまざまな料理が許可されています。食事は1日に4～5回摂取します。

下痢の場合は、冷たい飲み物、全乳、生の野菜や果物（特にプルーン、アプリコット、ニンジンなど）は禁止されています。便秘を解消するために、食事には1日分の乳酸製品（ケフィア、ヨーグルト）、アプリコットとビートのジュース、生野菜、ベリー、果物、蜂蜜が含まれます。

主に消化器系に影響を与える感染症患者に対する治療用栄養を正しく構成することは非常に重要です。

感染症の治癒栄養に関するトピックの詳細:

トピック No. 19 心血管疾患、貧血、腎臓病、糖尿病、ウイルス性肝炎、結核を伴う妊娠と出産

フィノゲエフ・ユ・P.、グセフ・D.A.

感染症に対する栄養は、複雑な治療の主要な要素の 1 つです。同時に、完全でバランスの取れた食事だけが、失われた体の機能の迅速な回復に貢献します。患者に食事を処方するときは、ほとんどの急性感染症が体の中毒、発熱、多くの臓器や系の機能の変化を特徴とすることを考慮する必要があります。さらに、主に水、電解質、タンパク質、ビタミン、および酸塩基状態の変化など、さまざまな程度の重症度の代謝の変化が観察されます。

栄養は体の最も重要な生理学的ニーズであることを覚えておく必要があります。それは、細胞や組織の構築と継続的な再生、エネルギーコストの回復、体内のすべての代謝プロセスを調節する酵素、ホルモン、その他の物質の形成に必要です。成人について受け入れられている生理学的栄養基準によれば、タンパク質、脂肪、炭水化物の最も好ましい比率は 1:1:4 です。つまり、タンパク質 1 g に対して、脂肪 1 g と炭水化物 4 g が存在する必要があります。病気では、特定の物質の必要性が変化するため、この比率も変化します。ミネラル塩のバランスが崩れることが多く、ビタミン、特にビタミンA、C、PP、グループBの必要性が高まります。タイムリーな栄養素の補給と、苦しんでいる体への十分なエネルギー供給も、病気の治療に有益な効果をもたらします。特定の方法で感染症患者を治療します。たとえば、タンパク質やビタミンが欠乏している状態では、抗生物質の効果が不十分になったり、歪んだりする可能性があります。この点に関して、任命する必要がある 治療的栄養学（食事療法） - 急性および慢性感染症患者向けに特別に配合された食糧配給および食事の治療または予防目的での使用。以前の食事療法が、影響を受けた器官やシステムを温存する原則に基づいていたとすれば、現代の食事療法は主に病因原理に基づいており、障害された身体機能を矯正することを目的としています（Samsonov M.A.、1992）。

感染症患者の食事には、80 g のタンパク質（65% 動物由来）が含まれており、十分な食欲があれば、脂肪（約 70 g）は、許容できる場合は 10 g まで含まれている必要があります。精製乳脂肪を含める必要があります。植物油。過剰な脂肪は代謝性アシドーシスの発症に寄与する可能性があります。炭水化物の消費量は 300 ～ 350 g に制限されています (Smolyansky B.P.、Abramova Zh.I.、1985)。

餌の主な部分は気温が下がる時間帯に与えます。食べ物は温かいか冷たいものでなければなりませんが、ぬるま湯であってはなりません。患者に過剰な栄養を与えたり、急激に体重を回復させたりする必要はありません。

重度の急性感染症の場合はゼロ食が使用され、意識のない患者にはチューブ食が使用されます。ほとんどの重度の感染症は通常、基礎代謝の急激な増加（最大30％）を伴うため、食事のエネルギー値は2200〜2500 kcalであり、その後3000 kcalに増加する必要があります。

我が国で使用されている食事の統一番号システムは、特定の疾患やさまざまな経過を伴う多数の感染症患者にサービスを提供する際に、治療栄養の個別化を確実にします。これは、最も適切な食事の 1 つを処方するだけでなく、特定の食品や料理を追加または削除することで既存の食事を変更することによって達成されます。食事療法には、食品の選択に対する統一的なアプローチを目的として、対応する番号が付けられています。さまざまな病気（感染症に限らず）医療機関ロシア。もちろん、自宅で正確に定められた食事を続けるのは困難です。ただし、製品のおおよその組成、特定の食事を準備するための技術、特定の感染症に対する特定の製品の摂取の禁忌については、自宅で学ぶことができます。

感染症の場合は、不足しているビタミンを補充することに特別な注意を払う必要がありますが、ビタミンを含む食品を摂取することで十分可能です。

表1

必須ビタミンとそれを多く含む食品

ビタミン名	食品中のビタミンの主な供給源
ビタミンC（アスコルビン酸）	ローズヒップ、ブラックカラント、パセリ、レッドピーマン、松エキス、フレッシュ、ザワークラウト
ビタミンB1（チアミン）	シリアル製品、全粒粉パン、玄米、豆類、ビール酵母
ビタミンB2（リボフラビン）	カッテージチーズ、チーズ、レバー、腎臓、酵母
ビタミンB6（ピリドキシン）	レバー、腎臓、牛肉、卵黄
葉酸	ほうれん草、アスパラガス、マメ科植物、レバー
ビタミンP	紅茶、赤ピーマン、柑橘類
ビタミンA	牛乳、クリーム、サワークリーム、バター、レバー、腎臓
プロビタミンA	ニンジン、トマト、カボチャ、アプリコット、レタス、ほうれん草、マメ科植物
ビタミンK（抗出血作用）	エンドウ豆、トマト、ほうれん草、キャベツ、レバー
ビタミンE（トコフェロール）	植物性脂肪、トウモロコシ、大豆、シーバックソーンおよびその他の油

急性感染症の経過には常に重大な体液の損失が伴うため、主に飲酒によって水分バランスをタイムリーかつ適切に補給することに特別な注意を払う必要があります。水分摂取は、感染症患者に対する複雑な解毒療法に不可欠な要素です。

1日の必要量健康な成人の体内の水分量は2300～2700mlです。計算は次のように行われます：飲料水（お茶、コーヒーなど） – 800-1000 ml; スープ – 500-600 ml。固体製品に含まれる水 – 700 ml; 体内で生成される水 – 300〜400 ml。常温および中程度の気温の条件下で身体活動人は1日に1リットル以下の水を飲むべきです。

通常、水分摂取量と排泄量の間には厳密なバランスがあり、さまざまな感染症ではこのバランスが大きく変動する可能性があることを覚えておく必要があります。この点において、患者の毎日の体液バランス（経腸、非経口、排泄される体液の投与量の比率、利尿、発汗、嘔吐、呼吸）をタイムリーに修正することが非常に重要です。

患者の喉の渇きを潤すには、液体の量だけでなく、その味も重要です。パンのクワス、ドライフルーツのコンポート、ベリーフルーツの飲み物は、唾液の分泌を増やして喉の渇きを潤します。常温のミネラルウォーターや天然ジュースも適応症に従って使用できます。濃縮果汁の蜜だけでなく、色素を含む高炭酸飲料も飲まないでください。

病気の急性期、体温の上昇があるとき（インフルエンザ、急性呼吸器感染症、喉の痛み、肺炎など）の感染症患者の栄養には、急性腸疾患を伴う食事療法その2が推奨されます。重度の下痢の場合は、食事番号 4 を処方することをお勧めします。ウイルス感染中肝炎、レプトスピラ症、伝染性単核球症、および肝障害を伴うその他の感染症の場合は、食事番号 5 が必要です。

ダイエットその2

この食事は、胃液の分泌を正常化し、腸の運動機能を低下させ、胃腸管内の発酵プロセスを抑制するのに役立ちます。

この食事法では、さまざまな程度の粉砕やさまざまな熱処理を施した料理が許可されます。揚げるときは、粗い皮の形成は許可されません（パン粉を付けずに揚げます）。温かい料理の温度 - 55 ～ 60 ℃。寒い - 15℃以上。

による化学組成そして食事番号2のカロリー量は次のように決定されます：タンパク質-90-100 g、脂肪-90-100 g、炭水化物-400-450 g カロリー量-3000-3200 kcal。食卓塩は15gまで。

パンとベーカリー製品 - 昨日焼いた白と灰色の小麦、無糖の種類のクッキー。

スープ - 低脂肪の肉や魚のスープ、ピューレにした野菜やシリアルを加えた野菜スープ。

肉と魚の料理 - 肉、魚、赤身、みじん切り、焼き、揚げ（パン粉をつけずに）、ゆでた鶏肉。

牛乳と乳製品 - 紅茶入り牛乳、カッテージチーズ、ケフィア、発酵焼き牛乳。

野菜と野菜 - さまざまな野菜のピューレ、野菜のカツレツ（皮なし）、バターを添えたカリフラワー、ズッキーニ、カボチャ、トマトのサラダ。早生の野菜を料理に加えます。

フルーツ、ベリー - ピューレのコンポート、ピューレ、甘い品種のリンゴ、ベリー。砂糖/ハチミツ

シリアルとパスタ - お粥、プリン、シリアルカツレツ（皮なし）。茹でたパスタ、春雨。

脂肪 - バター、ひまわり油。

半熟卵、オムレツ。

ドリンク - ミルクティー、ココアと水のコーヒー、フルーツジュース（水と半分）。

焼きたてのパン、脂肪の多い肉、缶詰スナック、生野菜、ラード、燻製肉、ガチョウ、非常に冷たい料理および非常に熱い料理、炭酸飲料は禁止されています。

ダイエットその4

食事療法の目的は、腸粘膜の機械的および化学的保護を最大限に確保し、発酵および腐敗プロセスを防止し、腸粘膜の炎症状態を軽減することです。

食事では脂肪と炭水化物の含有量を制限します。タンパク質含有量は正常です。食卓塩の量が減りました。発酵を促進し、腸粘膜に刺激を与える製品（牛乳、粗繊維、香辛料など）は除きます。食事は1日5〜6回に分けて行われます。すべての料理は潰して煮ます。温かい料理の温度は55〜60℃、冷たい料理は15℃以上です。タンパク質含有量80〜100g、脂肪80g、炭水化物300g、カロリー含有量2400kcal。食卓塩 - 最大10 g。

パンとベーカリー製品 - トーストしていない白パンから作られた高級クラッカー。

スープ - 低脂肪の肉と魚のスープに米とそばの煎じ薬を加えたもの。ミートボール、卵フレーク、ゆで肉の裏ごしに煮ます。

肉と魚の料理 - 牛肉、鶏肉のスチームカツレツ。低脂肪の煮魚（ナバガ、パイクパーチなど）。

卵 - 料理に加えるのは1日1個までです。

牛乳および乳製品 - 新鮮なカッテージチーズ。生乳は除きます。

脂肪 - バター、フレッシュ。

飲み物 - 甘いお茶、ゼリーの形のジュース、ブルーベリーゼリー、バードチェリー、乾燥カシス。

禁止：豆類、野菜、ハーブ、果物、ベリー、スパイス、スナック、天然卵、蜂蜜、お菓子、菓子類、すべての炭酸飲料。

ダイエットその5

この食事療法の目的は、障害された肝臓と胆道の機能を正常化し、胆道系と腸の運動機能を刺激することです。

このダイエットに含まれるのは、通常の量たんぱく質を含み、脂肪は制限されています（子羊、ガチョウ、内部脂肪は含まれていません）。発酵を促進する食品の量を減らす。増量野菜製品、果物、メロン（スイカ）。

1日に4〜5回食事をする必要があります。食事は煮たり焼いたりして提供されます。揚げ物は禁止です。食品の温度は正常です。

この食事のタンパク質は100〜200 g、脂肪は120〜13 g、炭水化物は350〜400 g、カロリー量は3500 kcalです。最大1.5リットルまでの液体を自由に使用できます。食塩は12gまで。

パンとベーカリー製品 - 灰色の粗いパン。クッキーは不便です。

スープ - 野菜スープまたは牛乳（水入り）。シリアル - そば、オートミール、パスタ。

フルーツのスープ。

肉と魚の料理 - 赤身の肉、ゆでた鶏肉。彼らはカツレツを作りません。赤身の魚（タラ、ナバガ、パイク）

煮た。

卵白オムレツ（黄身なし）は週に2回まで。

牛乳と乳製品 - 皿にサワークリーム。低脂肪カッテージチーズ、1日ヨーグルト、低脂肪ケフィア。

野菜と緑 - キャベツ、ジャガイモ、ニンジン、ビートを生で茹で、玉ねぎを茹でた後に加えます。

フルーツ、ベリー、スイーツ - 熟した種類のフルーツやベリー、生および茹でたもの、砂糖入りレモン、スイカ、大豆チョコレート、砂糖。

脂肪 - 既製料理のバター、ヒマワリ。シリアルとパスタ - さまざまなシリアル、パスタ。

ドリンク、ジュース - ローズヒップ煎じ薬、さまざまなジュース（水入り）、ミルク入り紅茶、レモン入り紅茶、ドライフルーツのコンポート。

禁止：キノコ、豆、エンドウ豆、ピーマン、スイバ、ほうれん草、揚げ物、卵黄、缶詰、アルコール（！）、ビール、炭酸飲料。

適応症：急性感染症の食事療法。

ダイエットの目的その13。体の全体的な強さを維持し、感染症に対する抵抗力を高め、中毒を軽減し、発熱状態や床上安静の状態で消化器官を温存します。

食事療法 No. 13 の一般的な特徴

脂肪、炭水化物、および程度は低いですがタンパク質によってカロリー量が削減された食事。ビタミンと水分の含有量が増加します。多様な食事セットでは、消化しやすい食べ物や、鼓腸や便秘の原因とならない料理が普及しています。粗大繊維、脂肪分、塩味、消化しにくい食品や料理は除外されます。食物は刻んで裏ごししたり、水で煮たり、蒸したりして調理されます。料理は温かい (55 ～ 60 °C 以上) または冷たい (12 °C 以上) でお召し上がりいただけます。

感染症用栄養表第13号の化学成分とカロリー量：

炭水化物 - 300-350 g (30% 消化しやすい)、
タンパク質 - 75-80 g (60-70% 動物、特に乳製品)、
脂肪 - 60-70 g (15% 植物性)、
塩化ナトリウム（塩） - 8〜10 g（量を増やすと増加します）大量の発汗、大量の嘔吐)、
無料の液体 - 2リットル以上。

にカロリー量 - 2200-2300 kcal。

食事番号 13: 1 日 5 ～ 6 回、少しずつ摂取します。

商品と料理ペブズナーによる感染症に対する食事療法 No. 13

できる	禁止されています
パンと小麦粉製品高級小麦粉と一級小麦粉を使用した小麦パン、乾燥パンまたはクラッカー。乾燥して口に合わないクッキーやビスケット。	ライ麦と焼きたてのパン、マフィン、焼き菓子
肉や家禽低脂肪品種。肉からは脂肪、筋膜、腱、皮膚が取り除かれます（鶏肉）。細かく刻んだもの：牛肉、鶏肉、七面鳥の蒸し料理。茹でたもの - 子牛肉、鶏肉、ウサギから。茹でた肉のスフレとピューレ。カツレツ、蒸しミートボール。	脂肪の多い品種：アヒル、ガチョウ、子羊肉、豚肉。ソーセージ、缶詰。
魚低脂肪タイプ。皮は取り除かれます。カツレツまたは小片の形で茹でたり、蒸したりします。	脂肪の多い種、塩漬け、燻製魚、缶詰食品。
卵半熟の卵白蒸しオムレツ。	ゆで卵と目玉焼き。
乳製品ケフィア、アシドフィルス菌などの発酵乳飲料。新鮮なカッテージチーズとそれを使った料理（パスタ、スフレ、プリン、蒸しチーズケーキ）、脂肪分10〜20％のサワークリーム。粉チーズ。牛乳やクリームは料理に加えられます。	全乳とクリーム、全脂肪サワークリーム、シャープで脂肪の多いチーズ。
脂肪自然な形で料理に使用されるバター。精製植物油は食器に10gまで。	他の脂肪。
シリアル、パスタ、豆類マッシュしてよく調理した半液体および半粘稠のお粥にスープまたは牛乳を加えたもの、セモリナ粉、米、そば粉、ロールドオーツから作られたスチームプディングおよびスフレ（または裏ごししたお粥）。茹で春雨。	アワ、ハトムギ、大麦、コーングリッツ、マメ科植物、パスタ。
野菜ジャガイモ、ニンジン、ビーツ、ピューレ状のカリフラワー、スフレ、スチームプディング。初期のズッキーニとカボチャは拭く必要はありません。熟したトマト。	白キャベツ、大根、大根、玉ねぎ、ニンニク、キュウリ、ルタバガ、マメ科植物、キノコ。
スープ卵フレーク、クネルを加えた弱い低脂肪の肉と魚のスープ。ピューレ肉のスープ。穀物のスープと粘液の煎じ薬。茹でたセモリナ粉、米、オートミール、麺、ピューレ状の許可された野菜を加えたスープまたは野菜スープのスープ。	脂肪の多いスープ、キャベツのスープ、ボルシチ、マメ科植物、キビのスープ。
フルーツ、ベリー、お菓子生の状態では非常に熟しています。柔らかいフルーツやベリーは甘酸っぱく、ピューレにされることがよくあります。焼きリンゴ; ドライフルーツピューレ。ゼリー、ムース、マッシュコンポート、サンブーカ、ゼリー。ミルククリームとゼリー。メレンゲ、雪玉とゼリー。マーマレード。	食物繊維が豊富で肌が荒れている果物、チョコレート、ケーキ。ジャム、ジャム。
ソースとスパイス肉のスープ、野菜のスープを使ったホワイトソース。ミルク、サワークリーム、ベジタリアン甘酸っぱい、ポーランド語。ソース用の小麦粉を乾燥させます。	熱くて脂肪の多いソース、スパイス。
おやつ肉や魚のピューレを使ったゼリー。キャビア。浸したニシンのフォルシュマック。	脂肪分が多くスパイシーなスナック、燻製肉、缶詰、野菜サラダ。
飲み物レモン入り紅茶、薄い紅茶、ミルク入りコーヒー。フルーツやベリー、野菜の希釈ジュース。ローズヒップと小麦ふすまの煎じ薬、フルーツドリンク。	ココア

ダイエットメニュー例 No.13

最初の朝食：セモリナミルクのお粥、レモンティー。

2回目の朝食：半熟卵、ローズヒップ煎じ薬。

昼食：肉スープ入り野菜のピューレスープ（1/2人前）、蒸したミートボール、お粥（1/2人前）、ピューレコンポート。

午後のおやつ：焼きリンゴ。

夕食：煮魚、マッシュポテト（1/2人前）、薄めたフルーツジュース。

感染症は、病原性（病気の原因となる）微生物の体内への侵入によって引き起こされる一連の疾患です。病原性微生物が感染症を引き起こすためには、病原性（毒性、ラテン語ウイルス-毒）、つまり体の抵抗を克服して毒性効果を示す能力が必要です。病原体の中には、生命の過程で放出される外毒素によって身体の中毒を引き起こすもの（破傷風、ジフテリア）もあれば、身体の破壊中に毒素（内毒素）を放出するもの（コレラ、腸チフス）もあります。

感染症の特徴の一つは、潜伏期間つまり、感染時から最初の兆候が現れるまでの期間です。この期間は感染方法と病原体の種類によって異なり、数時間から数年続く場合があります（後者はまれです）。微生物が体内に侵入する場所を感染の入り口といいます。病気の種類ごとに独自の入り口があり、たとえば、ビブリオ・コレラは口から体内に侵入しますが、皮膚には侵入できません。

感染症には多数の分類があります。 L. V. グロマシェフスキーによる最も広く使用されている感染症の分類:

腸（コレラ、赤痢、サルモネラ症、エシェリヒア症）;

気道（インフルエンザ、アデノウイルス感染症、百日咳、麻疹、水疱瘡);

- 「血液」（マラリア、HIV感染症）。

外皮（炭疽菌、破傷風）。

さまざまな感染メカニズム（エンテロウイルス感染）を伴います。

病原体の性質に応じて感染症に分類されます:

プリオン（クロイツフェルト・ヤコブ病、クールー、致死的家族性不眠症）。

ウイルス性（インフルエンザ、パラインフルエンザ、麻疹、ウイルス性肝炎、HIV感染症、サイトメガロウイルス感染症、髄膜炎）;

細菌（ペスト、コレラ、赤痢、サルモネラ症、連鎖球菌、ブドウ球菌感染症、髄膜炎）;

原虫（アメーバ症、クリティコスポリジウム症、イソスポリア症、トキソプラズマ症、マラリア、バベシア症、バランティディア症、胚盤胞症）;

真菌感染症、または真菌症（水虫、カンジダ症、クリプトコックス症、アスペルギルス症、ムコール症、色素菌症）。

感染症の主な兆候:

病気の直接の原因としての特定の病原体。

伝染性（伝染性）、または共通の感染源によって引き起こされるいくつかの（多くの）病気の発生。

多くの場合、伝染病が広範囲に蔓延する傾向があります。

経過の周期性（病気の期間の連続的な変化）。

増悪と再発、長期化および慢性化の可能性;

病原体抗原に対する免疫反応の発生;

病原体の保菌が発生する可能性

医療栄養学

ほとんどの急性感染症は、微生物の毒素（感染因子やタンパク質分解産物）による身体の中毒、発熱状態、および多くの臓器やシステムの機能の変化によって特徴付けられます。代謝の変化が観察されます: エネルギー - 基礎代謝のエネルギー消費の増加によるもの、タンパク質 - タンパク質の分解の増加によるもの、水-塩分 (過度の発汗、嘔吐、下痢による体液およびミネラル塩の損失)、ビタミン - によるものビタミンの消費量が増加します。体の酸塩基状態が酸性側に移行する可能性があります（代謝性アシドーシス）。消化器官の機能が低下することがよくあります。

病気の急性期には、食事で十分な量を確保する必要があります。栄養素患者の体力を維持し、代謝プロセスのさらなる混乱を防ぎ、栄養素、特にタンパク質、ビタミン、ミネラル塩の損失を補充するためのエネルギーとエネルギーを供給します。発熱や機能低下のため消化器系食事は消化しやすい食品と料理で構成されている必要があり、これには消化器官に機械的かつ適度な化学的負担を与える調理処理が必要です。

食事には60〜70 gのタンパク質（65％が動物性）が含まれている必要があり、満足のいく食欲があれば、蒸した肉料理、ゆでた魚、半熟卵、スチームオムレツなどを使用してください。スフレ、カッテージチーズ、アシドフィルス菌、ケフィア、ヨーグルト。許容できる場合（膨満感を引き起こさない場合）のみ - 牛乳。脂肪（50～70 g）は主に消化しやすい乳脂肪（バター、クリーム、サワークリーム）から構成されている必要があります。許容できる場合 - 精製植物油10 g。代謝性アシドーシスの可能性を考慮すると、脂肪の摂取量が増えることは望ましくありません。

炭水化物はわずかに制限されています（最大 300 g）。そのうち 25 ～ 30% は甘い飲み物、ゼリー、ムース、蜂蜜、ジャムなどで簡単に消化できます。エネルギーコストをカバーし、タンパク質の摂取を防ぐために、十分な量の炭水化物が必要です。エネルギー損失を補充し、アシドーシスの影響を軽減します。しかし、過剰な炭水化物は腸内の発酵プロセスを促進し、アレルギーや炎症を引き起こす可能性があります。腸の活動を調節するには、ピューレにした野菜、果物、ベリーなどの食物繊維源を食事に含める必要があります。飲酒体制は特に重要です。レモンまたはミルク入りのお茶、ローズヒップ煎じ薬、フルーツドリンク、ゼリー、コンポート、ジュース、低脂肪発酵乳飲料、テーブルドリンクなどにより、1日あたり最大2〜2.5リットルまで摂取します。ミネラルウォーター。水分を豊富に投与すると、失われた水分が補充され、体内からの毒素や代謝産物の除去が促進されます。

食事中の食卓塩の含有量は適度に制限されますが (10 g)、重度の発汗、嘔吐、下痢の場合は制限されません。食欲を増進するには、低脂肪の肉や魚のスープ、発酵乳飲料、水で薄めた果物やベリーの甘酸っぱいジュース、トマトジュースおよびその他の消化促進剤。食物は、一度に 300 ～ 400 g を超えない量で、1 日 6 回以上、小分けして与えられます。餌の量は気温が下がる時間帯に大量に与えてください。食べ物は温かいか冷たいものでなければなりませんが、ぬるま湯であってはなりません。

感染症（インフルエンザ、急性肺炎、猩紅熱、麻疹、ブリル病、伝染性単核球症など）の基礎となる食事療法 No. 13 は、急性期の指定要件をすべて満たしています。腸感染症。肝臓、腎臓、心血管系、消化器系に合併症が発生した場合は、食事番号13を変更することができます。患者の状態が改善するにつれて、食事の量は徐々に拡大されます。回復期間中の栄養は、適度な機械的節約と消化器官への適度な刺激を伴う食事 No. 2 のタイプに従って構成することができます。続いて、に移行しますバランスの取れた食事(食事番号 15)、栄養療法を必要とする感染症による合併症がない場合。枯渇を伴う長期にわたる重度の感染症の後は、食事番号11の種類に応じて栄養を強化する必要がありますが、回復期の人に過剰な栄養を与えてはならず、失われた体重、特に過剰な脂肪の蓄積を非常に迅速に補充するように努めるべきです。

ここで説明した栄養原則は、多くの急性感染症に適用できます。重度の急性感染症の場合にはゼロ食が使用され、患者が意識を失った場合にはチューブ食が使用されます。この期間中、特別な食品（エンピッツ、インピタン、オボラクトなど）を食事に使用する必要があります。重度の急性感染症における基礎代謝の急激な増加（20〜50％）を考慮する必要があります。さらに、体温が 37 °C を超える場合は、体温が 0.5 °C 上昇するごとに、食事の 1 日のエネルギー値に 100 kcal を追加する必要があります。したがって、急性期の食事のエネルギー値は平均2100〜2300 kcalを目標とし、その後2500〜2800 kcalまで徐々に増加する必要があります。たとえば、化膿性髄膜炎患者の場合、病気の急性期には処方された食事のエネルギー値は約2400 kcalである必要があり、食事中のタンパク質、脂肪、炭水化物の量は1食当たり少なくとも1.1 gと4 gである必要があります。それぞれ1日あたり体重1kg。急性期には、これらの患者にはチューブなどを介して液体栄養混合物が与えられます。

のために 急性赤痢大腸の損傷（大腸炎）、体の中毒、そしてしばしば胃や膵臓の分泌物の悪化を特徴とします。重度または中等度の赤痢の場合は、断食茶の日から始まります。濃くて熱い半甘茶を少なくとも1リットル一口だけ飲みます。次に、ぬるぬるしたスープ（米、ロールドオーツ、セモリナ粉）、脂肪分を含まない弱いスープ、フルーツやベリーの絞りたてのジュース、温かいローズヒップ煎じ薬を加えます。 1〜2日間の「リンゴダイエット」を処方すると、良い結果が得られる場合があります。皮と芯を除いた、甘酸っぱい品種の生の熟したリンゴを1日5回、徹底的にすりおろした200〜300 gです。リンゴがない場合は、軽く茹でた後、同じ量のよくすりおろしたニンジンを使用します。次に、食事番号4が2〜4日間処方され、急性現象の排除と便の部分的な正常化の後、生理学的に完全であれば、化学的および機械的節約を提供する食事番号4Bが処方されます。消化管.

便の正常化後、食事療法No. 4BまたはNo. 2が示されています。現在、赤痢は軽度の形で発生することが多く、食事療法No. 4または4Bの種類に応じて栄養をすぐに使用できます。場合によっては、中等度の赤熱の場合は、「お茶食」ではなく、第4食から食事を始めることができます。通常のバランスの取れた栄養への移行は、赤癬後2〜3か月かけて徐々に行う必要があります。しかし、長期にわたる機械的に穏やかな食事、特に No. 4B は、腸の不調や便秘を引き起こす可能性があります。したがって、急性赤痢の食事は、食事や食器をますます減らして、食事の内容を徐々に「段階的に」拡大することになります。

で 慢性赤痢食事は腸の機能を正常化し、慢性感染症と戦う体の防御力を高めるのに役立ちます。動物性タンパク質を多く含み、腸に重度の機械的または化学的刺激を与え、腸内での発酵プロセスを促進する食品や料理を除外する食事番号 4B が推奨されます。ガス生成の増加(粗い繊維を含む野菜と果物、全粒粉パン、焼き菓子、豆類、全乳、缶詰食品、燻製肉、スパイス、脂肪の多い食品、結合組織が豊富な肉、クワスなど)。便秘になりやすい場合は、ダイエットその 3 をお勧めします。

で サルモネラ症胃腸型、つまり胃腸管に損傷がある場合、 食中毒さまざまな微生物とその毒素（食中毒、ブドウ球菌中毒症）によって引き起こされます。 ウイルス性胃腸炎食事療法の原則は、一般的に急性赤癬の原則と一致します。栄養はグループ No. 4 の食事に基づいています。つまり、食事 No. 4、4B、および 4B を順番に使用します。ダイエット No. 4B の代わりにダイエット No. 2 を使用できます。

激しい吐き気と頻繁な嘔吐を伴う急性期の最初の1〜2日間は、断食「お茶ダイエット」を行うことができます（「断食と特別な食事」を参照）。これらの病気の臨床的回復は急速である可能性がありますが、通常の栄養状態への移行は徐々に、平均して 1 ～ 2 か月後に行われなければなりません。この期間中の食事の違反は、多くの場合、胃腸管の障害の再発と形成につながります。慢性疾患これらの臓器 - 慢性胃炎または腸炎。

サルモネラ症、多くの食中毒による中毒症、ロタウイルス胃腸炎の後、腸の消化吸収能力の不足が長期間続きます。したがって、大量の食事、消化が難しい食品、非常に脂肪の多い食品を食事に含めると、便障害、膨満感、その他の胃腸管の症状を引き起こす可能性があります。この期間中の食事は、エネルギー値と化学組成の点で生理学的栄養基準に一致していなければなりませんが、食品の調理加工は、食事のタイプ No. 4B または No. 2 に応じて、胃腸管を適度に温存して行う必要があります。食事の遵守は必須です。

コレラ典型的な場合、大量の軟便、反復的な嘔吐を伴う急性胃腸炎または胃腸炎として発生します。激しい違反水と塩の代謝、体の水とミネラル、タンパク質、ビタミンの枯渇、重度の中毒、アシドーシスへの体の酸塩基状態の変化。コレラ患者のための特別な食事はありません。栄養は、損なわれた代謝を正常化し、体の中毒や脱水症状を軽減するのに役立ちます。患者が口から食べ物を摂取できる場合、病気の最初の数日間は、十分な水分、特に温かい飲み物を提供する必要があります。消費される水分の量は、排便量の 1.5 倍である必要があります。

脱水症状と水と塩の代謝障害に対処するには、ブドウ糖とミネラルの溶液を飲むことをお勧めします。 1 リットルの飲料水 (40 °C) に 3.5 g の塩化ナトリウム、2.5 g の重炭酸ナトリウム ( 重曹）、1.5 gの塩化カリウムおよび20 gのブドウ糖。この溶液は、最初に 15 ～ 20 ml ずつ 3 ～ 5 分の間隔で投与されます。体の脱水の程度と患者の体重を考慮して、1時間あたり0.4〜1リットルの溶液を与えます。溶液を食事と交互に摂取することもできます。嘔吐が止まったら、ゼリー、コンポート、フルーツ、ベリー、野菜のジュース、ケフィア、その他の発酵乳飲料を与えます。およそ 3 ～ 5 日目、場合によっては 2 ～ 4 日目に食事番号 4 または 13 が処方され、次に食事番号 2 または 15 が処方されます。軽度のコレラの場合、食事番号 15 は 3 ～ 5 日目に指示されます。病気の。食事にはマルチビタミン製剤が補給されます。

腸チフス潰瘍の形成の可能性を伴う小腸の損傷（発病後3週目、潰瘍の治癒は5〜6週目）と体の重度の中毒を特徴とします。軽度および中等度の腸チフスには、食事療法 No. 13 が使用され、下痢がある場合には、食事療法 No. 4 が使用されます。中毒を軽減し、脱水症状を解消します。消化器官の阻害と小腸の損傷のため、食べ物は液体、どろどろ、ピューレの形で摂取する必要があります。食物経路の活動に過負荷をかけないように、食物は1日に少なくとも5回、ひどい場合には6〜7回、少量ずつ摂取されます。

この期間の食事には、低脂肪の肉スープ、ぬるぬるしたシリアルスープ、米またはセモリナ粉から作られた半液体のお粥、肉、魚、または卵のスフレ、スチームオムレツ、半熟卵、ゆで野菜ピューレ、マッシュカッテージチーズ、サワークリーム、発酵乳飲料、クリーム（許容できる場合）、バター、ピューレコンポート、フルーツゼリー、ゼリー、蜂蜜、果物と野菜のジュース、ローズヒップ注入、紅茶、ココアミルク入りコーヒー（ミルクが許容される場合）、高級小麦粉で作られたクラッカー50〜100 g。意識が暗くなった患者の重度の全身状態で、固形食品を食べることが不可能な場合（1〜2日）、液体食品のみが使用されます：シリアルの粘液煎じ薬、弱い肉のスープ、フルーツとベリーのジュース、ローズヒップの煎じ薬、お茶砂糖。

病気の3週目では、小腸に潰瘍が形成されるため、潰瘍を最大限に防ぐために、栄養はNo.4またはNo.1Aおよび1Bの食事に基づいています。次に、食事療法No. 4Bは、病気の4週目の終わりまで、場合によってはそれより長く処方されます。 5〜6週目からは、食餌No.4Bが使用されます。腸チフスが胆嚢炎を合併している場合には、食餌番号 4B の代わりに食餌番号 5A または 5 が与えられます。