子供のトイレの目
ターゲット: 粘膜の衛生的なケア。
準備する：
1.滅菌綿球
2. 滅菌水または 沸騰したお湯
3. 滅菌ピンセット
一連のアクション:
1.手を洗って乾かします
2. 手袋を着用する
3. ピンセットを使って綿棒を取ります
4. タンポンをピンセットで持ち、トレイ上の溶液で湿らせ、タンポンを手に移し、トレイの上で絞ります。
5. 左手を使って子供の頭を固定し、 親指 1つは額に、他の4つは頭頂部にありました。
6. 目尻から目頭に向かって 1 回の動作で目をケアします (各目に別々の綿棒を使用します)。
7. 使用済みのボールはトレイに廃棄します（クラス B 廃棄物）
8. 使用済みの材料は消毒して廃棄します。
目に点滴を入れる
ターゲット : 薬用（結膜炎）
準備する：
1. 滅菌ピンセット
2. 目に入った場合
3. 滅菌ピペット
4.滅菌綿球
5.廃材用トレイ
一連のアクション:
1.手を洗って乾かします
2. 滅菌手袋を着用する
3. ピンセットでボールを取り、左手に移します。
4. 右手でピペットに滴下します。
5.下まぶたをコットンで後ろに引きます
6. ピペットを目と平行に置きます。
7. 眼瞼裂の中央に近い結膜嚢に 1 ～ 2 滴滴下します。
8.まぶたを閉じた後、コットンで余分な滴を拭き取ります。
9. ボールをトレイに投げ込みます (クラス B 廃棄物)
10. 廃棄物の消毒と廃棄
11.手袋を外し、手を洗い、乾燥させます。
トイレの耳
ターゲット ：衛生維持、治療。
準備する：
1.滅菌脱脂綿
2. 滅菌ピンセット
一連のアクション:
1.手を洗って乾かします
2. 手袋を着用する
3. ピンセットで脱脂綿を取り、そこから鞭毛を準備します。
4. お子様の頭を横に向け、左手で耳介を下方および後方に動かします / 2 歳未満のお子様の場合 /、上方および後方に動かします / 2 歳以上の場合 /。
5. 鞭毛を螺旋運動で外耳道に挿入します。
6. 外耳道が完全に洗浄されるまで鞭毛を交換します。
8. 廃棄物の消毒と廃棄
9. 手袋を外し、手を洗って乾燥させます。
耳トイレは必要に応じて週に1回行います。
病気の場合 - 医師の処方に従って。
トイレの鼻
ターゲット ：粘膜の衛生維持、鼻炎（点眼前）
準備する：
1.滅菌脱脂綿
2. 滅菌ピンセット
3.滅菌ワセリン
4. 廃材用トレイ
一連のアクション:
1.手を洗って乾かします
2. 手袋を着用する
3. 綿毛から鞭毛を鼻の半分ごとに 1 つずつ準備します。
4. トレイ上の滅菌油で鞭毛を湿らせます。
5. 親指が額に、残りの4本が頭頂部に来るように子供の頭を固定します。
6. 鼻の右半分にネジのような動きで鞭毛を挿入し、完全にきれいになるまで鞭毛を交換し、鼻の左半分でも同じことを行います。
7. ボールをトレイに投げ込みます（B 種廃棄物）
8. 使用済み材料を消毒して廃棄する
9. 手袋を外し、手を洗って乾燥させます。
鼻炎の場合は、鼻腔が完全になくなるまでこの手順を繰り返す必要がある場合があり、年長のお子様には鼻をかむよう指示される場合があります。
鼻への点滴の取り付け
ターゲット : 医学
準備する：
1.点鼻薬
2. 滅菌ピペット
3. 廃材用トレイ
一連のアクション:
1.手を洗って乾かします
2. 手袋を着用する
3. 鼻をトイレする
4.お子様の頭を右側に向けて固定し、親指で鼻先を持ち上げます
5. ピペットドロップ
6. 鼻の右側に置きます。
7. 1 ～ 2 分待ちます
8.頭を左側に向けて頭を固定し、親指で鼻先を持ち上げます
9. ドロップを入れます 左半分鼻
10. ボールをトレイに投げ込みます（B 種廃棄物）
11. 使用済み材料を消毒して廃棄する
12. ピペットをトレイに落とし、衛生規則および疫学的規則に従って処理します。
13.手袋を外し、手を洗い、乾燥させます。
耳に点滴を入れる
ターゲット： 医学
適応症: 中耳炎。
準備する：
1. 滅菌ピペット
2. 耳に滴下する（予熱）
3. 廃材用トレイ
一連のアクション:
1.手を洗って乾かします
2. 手袋を着用する
3. 耳をトイレする
4. 赤ちゃんの頭を横に向けます
5. 耳介を下方および後方に動かします（2 歳未満のお子様）。
6. 上向き・後ろ向き（2歳以上）
7. ピペットドロップ
8. ピペットが皮膚に触れずに、滴が外耳道の後壁を流れ落ちるように塗布します。
9. 軽く圧迫する動きで耳珠を数回押します。
10. 2 ～ 3 分待って、必要に応じてもう一方の耳に滴下します。
11. 使用済み材料を消毒して処分する（クラス B 廃棄物）
12.手袋を外し、手を洗い、乾燥させます。
耳を圧迫する
ターゲット : 局所の血液循環を強化し、鎮痛効果をもたらします。
表示：中耳炎。
禁忌: 高温、耳介とその周囲の皮膚の完全性と特性の違反。
準備する：
1. ガーゼナプキン（6～8枚重ね）
2.紙を圧縮します（ガーゼナプキンより1〜2cm大きい）
3. 灰色または白色の脱脂綿を厚く敷きます（圧縮紙より 2 cm 以上）
4. 樟脳アルコール
5. アルコールを薄めるための温水
6. スカーフ
7. ハサミ
8. アルコールを希釈するための容器
一連のアクション:
1. 手を洗い、乾燥させます。
2. 子供の耳介周囲の皮膚を検査します。
3. ガーゼパッドに穴を開け、紙を子供の耳の大きさに合わせて圧縮します。
4.子供の好みに応じて、樟脳アルコールを温水で希釈します。
2 年まで - 1:2、2 年以上 - 1:1
5. ナプキンを希釈アルコールで湿らせて絞ります。
6. ナプキンを当て、ナプキンの穴から耳介を取り外します。
7. 圧縮紙を貼り、穴から耳介を取り外します。
8. コットンウールを厚く塗ります。
9. すべての層をガセットで固定する
10. 3 ～ 5 分後、皮膚がアルコールに反応します。
11. 湿布を貼ってから 1 時間後に湿布の下に指を置いて、湿布が正しく貼られていることを確認します (湿っていて暖かいはずです)。
12. 湿布は4〜6時間適用されます
ガス出口パイプの取り付け。
ターゲット : 鼓腸、便秘、腸不全麻痺時のガスの除去。
準備する：
1. オイルクロス
2. おむつ
3. 滅菌ガス出口チューブ
4.滅菌ワセリン
5. ガス出口チューブをオイルで潤滑するためのガーゼパッド
6. おむつまたはトレイを水で濡らします
7.ゴムエプロン、手袋
8. 廃材用トレイ
9. 消毒剤の入った容器。 解決
一連のアクション:
1.エプロンを着ます。
2.手を洗って乾燥させます。
3. 手袋を着用してください。
4. ベッドまたはおむつ交換台の上にオイルクロスを置き、その上におむつを置きます。
5. ガス出口チューブの端にワセリンオイルを塗ります。
6. お子様を左側または仰向けに寝かせます。
7. 左手でお尻を広げ、右手でガス出口チューブを慎重に挿入します
・新生児用は3〜4cm。
· 生後1年目の子供は5〜7cm大きくなります
8. ガス出口チューブの端を湿らせたおむつで包むか、水の入ったトレイに下げます。
ターゲット。 腸からのガスの除去。
適応症。 鼓腸。
禁忌。 腸の出血。 出血性の直腸腫瘍。 肛門の急性炎症。
手順の準備:
| 1. | 患者様に自己紹介をし、今後の手術の目的と経過を説明し、手術への同意を得ます。 |
| 2. | 患者をスクリーンで隔離します（処置が病棟で行われる場合）。 |
| 3. | 患者の下にオイルクロスまたはおむつを置き、患者が左側を下にして横になり、足を少しお腹の方に近づけるのを手伝ってください。 |
| 4. | 少量の水の入った容器を患者の近くに置きます。 |
| 5. | |
| 6. | エプロンと手袋を着用してください。 |
| 7. | チューブの丸い端にワセリンを 30 cm 塗布します。 |
手順の実行:
| 8. | チューブの丸い端を「ペン」のように右手で持ち、外側の端を第 4 指と第 5 指でつまみます。 |
| 9. | 左手の指1～2本でお尻を広げます。 右手でガス出口チューブを 15 ～ 30 cm の深さまで挿入し、最初の 3 ～ 4 cm をおへそに向かって、残りを脊椎に向かって、外側の端が少なくとも 10 cm 突き出るようにします。 |
| 10. | チューブの自由端を水の入った容器に下げ、ガスの放出を確認します。 チューブの端を何層にも折りたたんだおむつの中に置き、ガスが完全に通過するまで腸内に 1 ～ 2 時間放置します。 |
| 11. | 患者をシーツまたは毛布で覆います。 患者の状態とガスの通過を監視します。 |
手順の終了:
| 12. | 効果が得られたら、消毒液に浸した布を通してガス出口チューブを取り外します。 |
| 13. | チューブを消毒用の容器に入れます。 |
| 14. | ナプキン（トイレットペーパー）を前後方向に使って患者の肛門を処理し（女性の場合）、消毒用の容器にナプキンを置きます（必要に応じて、若手医療従事者が行います）。 |
| 15. | 消毒場所に運ぶために、容器とオイルクロスを防水袋に入れます。 |
| 16. | 患者を快適な姿勢に置きます。 |
| 17. | 手袋とエプロンを外します。 消毒用の容器/防水袋に入れてください。 |
| 18. | 手を衛生的に扱ってください。 |
| 19. | 医療文書には実施された処置について適切に記入してください。 |
直腸床ずれの発生を避けるために、チューブの滞在時間は 2 時間を超えてはなりません。
患者が側臥位で禁忌である場合は、ガス出口チューブを膝を曲げて脚をわずかに開いた仰臥位に置くことができます。
手術中は、ガスの通過と患者の健康状態を 15 分ごとに監視する必要があります。 チューブが糞便で詰まる可能性があります。
この手順が効果的でない場合は、1 ～ 2 時間後に別の滅菌ガス出口チューブを使用して手順を繰り返します。
鼓腸の場合は、牛乳、黒パン、豆類、小麦粉料理、ジャガイモ、 ザワークラウト。 活性炭、カモミール、ディル、ミントの注入が処方されています。
子供にチューブを挿入する場合、ガス出口チューブの挿入の深さは子供の年齢によって異なります。1歳未満の子供 - 5〜8 cm。 1歳から3歳まで-8-10cm。 3歳から7歳まで10〜15cm。 年長児は20～30cm。
新生児の場合は、ガス出口チューブを 30 分間そのままにします。
ガス出口パイプの取り付け。 ターゲット。 腸からのガスの除去。
適応症。 鼓腸。
禁忌。 腸の出血。 出血性の直腸腫瘍。 肛門の急性炎症。
装置。 コントロールガラスを介して長さ 30 ～ 50 cm のゴムチューブに接続された滅菌ガス出口チューブ。 ワセリン; 少量の水が入った容器。 オイルクロス。 おむつ。 ゴム手袋。 ガーゼナプキン。 亜鉛軟膏。 「浣腸チップ用」とマークされた容器に 3% クロラミン溶液を入れます。
ガス出口チューブを取り付ける技術。
1. オイルクロスとおむつを患者の下に置きます。
2. 膝を曲げ、脚をお腹の方に引き上げて患者を左側に置きます。 患者が横を向くことができない場合、患者は仰向けのままになり、足は膝で曲げられ、広げられます。
3. ガス出口チューブの丸い端にワセリンを塗ります。
4. ゴム手袋を着用し、左手でお尻を広げ、右手でガーゼナプキンが付いたチューブを取り、直腸のすべての曲がりを観察しながら回転運動で挿入し、深さ20〜25 cmまで挿入します。ゴムチューブの外側の端 - 延長コードは、ベッドの上、またはできれば患者のベッドサイドのスツールに置かれた水の入った容器内に下げられます。
5. 1.0 ～ 1.5 時間後、直腸壁に褥瘡が形成されるのを避けるために、症状が軽減されない場合でもチューブを除去する必要があります。
6. ガスチューブを取り外した後、患者を洗浄する必要があります。 肛門が赤い場合は、亜鉛などの乾燥軟膏を塗ってください。
7. 使用後、システムはすぐに 3% クロラミン溶液に浸され、OST 42-21-2-85 に従って処理されます。
腸の運動機能が損なわれたときに腸内でガスの生成が増加することを鼓腸といいます。
洗浄浣腸による腸からのガスの放出が望ましくなく、特別な食事にもかかわらず鼓腸が発生する場合は、 活性炭が減少しない場合は、ガス出口チューブを挿入します。 長さは40cm、内径は5～10mm、外端はやや広がっており、管の中央の丸い部分と側壁に穴があります。
目的: 腸からのガスの除去。
適応症：鼓腸。
禁忌：腸出血、直腸脱、直腸の悪性新生物、結腸または肛門の急性炎症または潰瘍性プロセス。
合併症である直腸褥瘡の発症を避けるために、チューブを留置する時間は 1 時間を超えてはなりません。
手術中は、ガスの通過と患者の健康状態を 15 分ごとに監視する必要があります。 チューブが糞便で詰まる可能性があります。
この手順が効果的でない場合は、30 ～ 60 分後に別の滅菌ガス出口チューブを使用して手順を繰り返します。
達成された成果とその評価：
患者は腸疝痛、腸の不快感を経験しません
患者には今後の研究について知らせる必要があります。 ガス出口パイプの設置に関する情報が彼に伝えられました 医療従事者、目標と進捗状況に関する情報が含まれます。 この研究。 このサービスは患者の生命と健康に潜在的に危険を及ぼすものではないため、この処置に対する患者またはその親族（権限のある代理人）の同意を書面で確認する必要はありません。
装置：
1. 丸い端を備えた滅菌柔らかいゴムチューブ (40 ～ 50 cm、直径 3 ～ 5 mm)。
2. スクリーン（病棟で手術が行われる場合） – 1 枚。
3.裏地オイルクロス – 1枚。
4. 消毒用容器 – 1個
5.防水バッグ – 1個。
6. 便器 – 1 個
7. 消毒剤。
8. 防腐剤 – 1 単回投与手の治療に。
9.軟膏 – ワセリン 5 g。
10. ガーゼナプキン（トイレットペーパー） – 2枚;
11. 非滅菌手袋 – 1 組。
12. エプロンは防水加工が施されています。
13. 液体石鹸 - 手指消毒剤がない場合。
14. 使い捨てタオル付きディスペンサー。
アクションのアルゴリズム
手順の準備:
1. 患者に自己紹介し、今後の処置の目的と経過を説明します。
2. 患者をスクリーンで隔離します（手術が多床病棟で行われる場合）。
3. 患者が左側をベッドの端に近づけて横たわり、足を少しお腹の方に持ってきて、患者の下にオイルクロスを置きます。 患者が側臥位で禁忌である場合は、ガスチューブを仰臥位に配置できます。
4. 少量の水の入った容器を患者の隣に置きます。
5. エプロンと手袋を着用します。
6. チューブの丸い端にワセリンを 30 cm 塗布します。
手順の実行:
7. チューブの丸い端を「ペン」のように右手で持ち、自由端を第 4 指と第 5 指でつまみます。
8.左手の指1～2本でお尻を広げます。 右手でガス出口チューブを深さ 15 ～ 30 cm まで挿入します。最初の部分はおへそに向かって 3 ～ 4 cm、残りは背骨と平行に、外側の端が少なくとも 10 cm 突き出るようにします。
9. チューブの自由端を水の入った容器に下げます。 ガスが完全に放出されるまで、チューブを腸内に 1 ～ 2 時間放置します。
10. 患者をシーツまたは毛布で覆います。
手順の終了:
11. 消毒剤で湿らせた布で効果が得られたら、ガス出口チューブを取り外します。 チューブを消毒剤の入った容器に置きます。
12. ナプキン（トイレットペーパー）で患者の肛門を前後方向（女性の場合）に拭き、ナプキンを消毒用の容器に入れます。
13. 容器を取り外し、消毒場所に運ぶためにオイルクロスを防水袋に入れます。
14. 患者を快適な姿勢に置きます。
15. エプロンを外し、手袋を消毒用の容器に入れます。
16.手を洗って乾かしてください（石鹸または消毒剤を使用してください）。
17. 医療文書には、実施された処置について適切に記入してください。
ターゲット：腸からガスを除去します。
適応症：鼓腸（腸内でのガス生成の増加またはガスの排出不良に伴う膨満感）。 消化管の内視鏡検査の準備。
禁忌:
胃腸 - 腸の出血
結腸および肛門の急性炎症または潰瘍性プロセス
出血する痔核
直腸の悪性新生物
直腸の亀裂または脱出。
装置：
ローブ、エプロン、手袋
ガス出口チューブとナプキンが入った滅菌容器
滅菌ピンセット
水の入った容器またはトレイ
ボトル付き 薬
油布、おむつ
ワセリンオイル
廃材を入れる容器です。
アクションアルゴリズム:
I. 手術の目的と経過を説明し、患者様に手術の同意をいただきます。
2.ローブを着替え、エプロンを着用します。 衛生的な手指消毒剤を使用し、手袋を着用してください。
H. ガス出口パイプを備えたビックスのスタックを配置します。
4. オイルクロスとおむつをソファに広げます。
5. 患者を左側または仰向けに寝かせます。
b. 滅菌ナプキンを持ったガス出口チューブを右手に持ち、20 ～ 30 cm 離れたところにワセリン オイルを塗ります。
7.左手でお尻を広げ、 右手穏やかな回転運動を使用して、ガス出口チューブを直腸に 20 ～ 30 cm 挿入します。
8. 外側の端を水の入った容器またはトレイに下げます。
9. ガスが（水中の泡を介して）逃げることを確認した後、水の入ったトレイを取り外し、ガス出口チューブの外側の端を封筒の形のおむつで包みます。
ゆ。20～30分ごとに患者の状態を観察します。
11.褥瘡を避けるため、必要に応じてガスチューブを取り外しますが、遅くとも 1 時間後までに取り外してください。
12.ガス出口チューブを消毒します。
I3. 肛門の周囲をナプキンで拭き、必要に応じてワセリンを塗ります。
14.手袋を外し、手を洗います。
15.ガスが完全に抜けていない場合は、2〜3時間後に手順を繰り返しますが、1日2〜3回を超えないでください。
| 第9章 膀胱カテーテル挿入。 |
9.1 - 女性の膀胱カテーテル挿入のためのアルゴリズム
9.2 - 男性の膀胱カテーテル挿入のためのアルゴリズム
9.3 - 膀胱洗浄アルゴリズム
9.1. 女性における膀胱カテーテル挿入のためのアルゴリズム
ターゲット：
診断または治療
禁忌:
外傷性の怪我。
装置：
滅菌ゴムカテーテル
滅菌手袋
滅菌ワイプ
おむつ
滅菌グリセリン
滅菌フラシリン
クリーントレイ
2隻。
アクションアルゴリズム:
I. 手を衛生的に洗います。 手袋を着用してください。
2. 患者を仰向けに寝かせ、両足を膝のところで曲げて軽く開きます。
H. お尻の下におむつを付けたオイルクロスを置き、便器を置きます。
4. 患者を清潔にします。
5.手袋を外し、KBU に投げ込みます。
b.手を洗います。
7. 滅菌手袋を着用します。
8. 左手で患者の陰唇を広げ、右手で上から下（肛門に向かって）、小陰唇の間を上から下に動かしながら、尿道の開口部をフラトシリンで慎重に処理します。
9.ピンセットまたは鉗子を 256 消毒液に入れて消毒します。
IO.ガーゼパッドを交換します。
I. 2 番目の滅菌ピンセットを取り出します。
12.滅菌ピンセットを使用して、カテーテルの端から 4 ～ 6 cm の距離にあるくちばしをペンのように取り、手の上のカテーテルの外側の端を一周して、手の 4 番目と 5 番目の指の間に持ちます。右手。 滅菌グリセリンを塗布した滅菌カテーテルを、尿が出るまで尿道の開口部に 4 ～ 6 cm 慎重に挿入します。
I3. カテーテルの自由端を尿収集容器に置きます。
N. 左手で恥骨の上の前腹壁を押しながら、同時にカテーテルを取り外します。
15.カテーテルを取り外した後、尿の流れが尿道を洗い流すように、尿がすべて出る少し前にカテーテルを取り外します。
ib.手袋を外し、手を洗います。
P. 手袋を外して KBU に投げ込み、ピンセットを消毒液に投げ込みます。
男性の膀胱カテーテル挿入のためのアルゴリズム
ターゲット：
診断または治療
膀胱からの尿の排泄
膀胱洗浄
導入 医薬品
検査のために尿を採取します。
条件：
無菌操作の厳守
施術は経験豊富な看護師が行います
使い捨てカテーテルを使用することが好ましい。
禁忌:
外傷
急性炎症膀胱と尿道。
12.カテーテルをピンセットで頭からさらに3～5cm挿入し、左手で陰茎を上方に引っ張りながら、尿道内に長さ19～20cmまでゆっくりと挿入します。 カテーテルが外括約筋に到達すると、簡単に乗り越えられる障害物に遭遇することがあります。 カテーテルの挿入は、カテーテルからの尿の出現によって判断できます。
I3. カテーテルの残りの端を採尿容器に浸します。
14. 尿がすべて出てしまう前に、右手に置いたピンセットを使ってカテーテルを慎重に取り外します。これにより、尿の流れが尿道を洗います。
15. カテーテルからの尿の流れが止まったら、左手で恥骨の上の前腹壁を押します。
ib.手袋を外してKBUに投げ込み、ピンセットを消毒液に投げ込み、手を洗います。
注記：男性のカテーテルの挿入は、尿道の長さが 20 ～ 25 cm で、生理学的に 2 つの曲がり、つまりカテーテルの通過を妨げる狭窄を形成するため、はるかに困難です。
9.3. 膀胱洗浄のアルゴリズム
目的: 治療。 禁忌:
外傷
膀胱と尿道の急性炎症
チャネル。
装置：
滅菌ゴムカテーテル
滅菌手袋
滅菌ピンセットまたは鉗子 2 本
滅菌ワイプ
おむつ
滅菌ワセリン
フラシリンの滅菌溶液 1:5000
ウォーターバス
トレイをきれいにします。
すすぎ水用トレイ
廃材用コンテナ
消毒液が入った容器。
アクションアルゴリズム:
I. 患者に処置の本質を説明します。
2.手を衛生的に洗います。 手袋を着用してください。
H. フラシリン溶液をウォーターバスで 37 ℃の温度に加熱します。
4. 患者を仰向けに寝かせ、膝を曲げ、足を腰の位置で開き、おむつを付けたオイルクロスをお尻の下に置きます。
5.患者さんの右側に立ち、すすぎ水を入れるトレイを足の間に置きます。
b. フラシリンで湿らせたナプキンで尿道を治療します。
7.カテーテル挿入により膀胱を空にします（カテーテルは抜かないでください）。
8.(Janet シリンジに加熱したフラシリン溶液 (100 ～ 150 ml) を充填します。
9. Janet シリンジをカテーテルの外部開口部に接続します。
ゆう。膀胱に溶液を注入します。
11. Janet シリンジからカテーテルを取り外し、カテーテルを洗浄水トレイに下げます。
12.すすぎ液が透明になるまですすぎを繰り返します。
I3. 膀胱からカテーテルを取り外します。
14. 使用済みのカテーテルとジャネットシリンジを消毒します。
15. 消毒用のすすぎ水を消毒液の入った蓋付きバケツに排出します。
ib.手袋を外し、手を洗います。 私
第 10 章 臨床検査および機器研究方法に対する患者の準備
