A vesefunkció értékelése három képlet segítségével.
1. CKD-EPI (chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) – egy új képlet a GFR értékelésére (cm. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid és munkatársai, "A New Equation to Estimate Glomeruláris Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009. május 5., 150(9):604-12)
2. Az MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) a javasolt képlet a GFR becsléséhez (lásd. Levey AS, Greene T, Kusek J és Beck G. "Egy egyszerűsített egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség szérum kreatinin alapján történő előrejelzésére" (absztrakt). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: 155A. o.)
3. Cockroft-Gault - képlet a kreatinin-clearance értékelésére (lásd. Cockcroft DW, Gault MH., "A kreatinin clearance előrejelzése a szérum kreatininből." Nephron. 1976; 16(1): 31-41)
_________________________________________________________________________________________________
| CKD szakasz | Leírás | GFR (ml/perc/1,73 négyzetméter) | Taktika |
| én | Vesekárosodás jelei normál vagy megnövekedett GFR mellett | > 90 | Nefrológus megfigyelése: az alapbetegség diagnosztizálása és kezelése, csökkentve a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatát |
| II | Vesekárosodás jelei a GFR kezdeti csökkenésével | 89-60 | A CKD progressziójának felmérése, diagnózisa és kezelése. |
| III | A GFR mérsékelt csökkenése | 59-30 | A szövődmények megelőzése, felismerése és kezelése |
| IV | A GFR jelentős csökkenése | 29-15 | Felkészülés a helyettesítő terápiára (módszerválasztás) |
| V | Végstádiumú veseelégtelenség | < 15 | Vesepótló kezelés megkezdése |
Glomeruláris szűrési sebesség kalkulátor: Cockcroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz képletek
Univerzális glomeruláris szűrési sebesség kalkulátor
Eredmény:
A számológép összeállításához a következő forrásokat használtuk fel:
KDIGO 2012. évi klinikai gyakorlati útmutató a krónikus vesebetegségek értékeléséhez és kezeléséhez. Kidney International Supplement 2013;3:1–150.
Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC és mások. Új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becslésére. Ann Intern Med 2009;150:604–12.
Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S és mások. Szabványos szérum kreatinin értékek használata az étrend módosításában a vesebetegség vizsgálati egyenletében a glomeruláris filtrációs sebesség becslésére. Annals of Internal Medicine 2006;145:247–54.
Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B-J és mások. A gyermekek glomeruláris filtrációs sebességének összehasonlítása az új felülvizsgált Schwartz-képlettel és egy új általánosított képlettel. Kidney International 2013;83:524–30.
Országos Vese Alapítvány. K/DOQI klinikai gyakorlati útmutató a krónikus vesebetegséghez: értékelés, osztályozás és rétegződés. American Journal of Kidney Diseases Az Országos Vesealapítvány Hivatalos Lapja 2002;39:S1–S266.
Zemchenkov A. Yu., Tomilina N.A. A "K/DOKI" a krónikus betegségek eredetével foglalkozik veseelégtelenség(A K/DOQI Diagnosztikai, osztályozási és súlyossági értékelési útmutató új szakaszáról krónikus betegségek vese). Nefrológia és dialízis. 2004. 6. évfolyam 3. szám 204–220.
A múlt század 70-es éveinek eleje óta kísérletek történtek egy olyan képlet kidolgozására, amely lehetővé teszi a szérum kreatinin szintjének és számos további, annak kialakulását befolyásoló indikátornak a meghatározásával, hogy értéket tekintve a legközelebbi becsült GFR-t kapjunk. az inulin clearance-szel vagy más pontos módszerekkel mért valódi GFR-hez.
Az első képlet, amelyet széles körben alkalmaztak a nefrológiában, a klinikai farmakológiában és az orvostudomány más területein, a Cockroft-Gault formula volt. Ez a képlet egyszerű, de szabványosítást igényel a páciens testének felületére, ami jelentősen megnehezíti a számításokat.
A 90-es években egy szakértői csoport az MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) kutatási adatai alapján új egyenleteket javasolt, amelyek pontosabbak a Cockroft-Gault képletnél, és nem igényeltek további szabványosítást a testfelületre, valamint antropometriai mutatók ismerete, amely MDRD képletek nevet kapott. A GFR kiszámításához az MDRD képlet rövidített változatával elegendő ismerni a beteg szérum kreatinin szintjét, nemét, korát és rasszát, ami kényelmesebbé teszi a szűrővizsgálatokat és az ambuláns gyakorlatot. Az MDRD képletnek azonban számos jelentős hátránya van. A CKD 3-5. szakaszában pontosabban tükrözi a funkciót, mint a Cockcroft-Gault képlet, de ha a valódi GFR 60 ml/perc/1,73 m2 felett van, akkor pontatlan (alulbecsült) eredményeket ad.
A GFR becslések a legjobb általános mutatói a vesefunkció szintjének. A GFR számítási képletei figyelembe veszik különféle hatások a Cr-termékek esetében könnyen használhatóak és validáltak. A GFR testfelület szerinti standardizálása hasznos gyermekeknél, és általános gyakorlat felnőtteknél. A vizeletgyűjtésen alapuló összes GFR-mérés pontossága annak pontosságától függ. A pontatlanságok oka lehet a húgyhólyag hiányos kiürülése a vizeletgyűjtési időszak kezdete előtt, a hiányos vizeletgyűjtés a teljes időszak alatt, valamint a gyűjtés időtartamának eltérései.
Elméletileg a hibák minimálisra csökkenthetők, ha a beteget gondosan kioktatják, és a gyűjtést kétszer megismétlik. A gyakorlatban e nehézségek elkerülése érdekében képleteket dolgoztak ki a GFR vagy kreatinin clearance becslésére a plazma kreatininszintje, életkora, neme és testsúlya alapján. Manapság a nefrológiai egyesületek által javasolt egyszerű számítási módszerek a GFR értékelésére széles körben elterjedtek: felnőtteknél - az MDRD-vizsgálatból származó képlet és a Cockcroft-Gault képlet, gyermekeknél - a Schwartz és Counahan-Barratt képlet ) (7. táblázat).
1. Cockroft – Gault képlet:
eGFR = (140 - életkor, év) x testtömeg (kg) x (1,23 férfiaknál vagy 1,05 nőknél) vér kreatinin (µmol/l)
2. MDRD vizsgálati képlet:
eGFR = 186 x (S Cr) -1,154 x (életkor) -0,203 x (nőknél 0,742), ahol az eGFR a becsült glomeruláris filtrációs sebesség (ml/perc/1,73 m 2; S Cr a szérum kreatinin (mg/dL) MDRD - étrend módosítása vesebetegség esetén.
A szérum kreatinin mmol/l-ről mg/dl-re történő átalakításához a mmol/l értéket meg kell szorozni 0,0113-mal.
A Cockroft-Gault képletet használó számítás megfelelő 60 ml/perc vagy nagyobb várható GFR esetén, az MDRD képlet megfelelőbb az alacsony eGFR értékekhez.
A betegek számára gyermekkor a Schwartz-képletet gyakrabban használják: kreatinin-clearance (ml/perc) = 0,0484 x magasság (cm) vagy 40 x magasság Vér Cr (µmol/l) Vér Cr (µmol/l)
Cisztatin S. Az elmúlt években a cisztatin C-t, egy alacsony molekulatömegű fehérje- és proteázgátlót a vesefunkció és a szív- és érrendszeri kockázat alternatív markereként tekintették. A cisztatin C-t szabad glomeruláris filtráció jellemzi, és nincs kitéve tubuláris szekréciónak. Képleteket fejlesztettek ki a GFR cisztatin C szintje alapján történő kiszámítására.
GFR cisztatin által (George J. Schwartz 2009-ben)
GFR = 39,1 × 0,516 × 0,294 × 0,169 × 1,099 férfi × 0,188
ahol: GFR – glomeruláris filtrációs sebesség (ml/perc/1,73m)
magasság - magasság (m)
Scr – szérum kreatinin (mg/dl)
cisztatin C - szérum cisztatin-C (mg/l)
BUN - vér karbamid-nitrogén (mg/dl)
férfi – a fiúgyermekeknél használjon 1,099-es szorzót
7. táblázat – Számítási képletek a GFR becsléséhez (K/DOQI, 2002)
| Számítási módszer | Képlet |
| Cockroft-Gault (ml/perc) | 1,228 * * testtömeg (kg) * 0,85 (nőknél) plazma kreatinin (µmol/l) |
| MDRD (ml/perc/1,73 m2) | 32788 * [plazma kreatinin (µmol/l)] -1,154 * életkor -0,203 * 0,742 (nőknél) |
| A Cockcroft-Gault képlet módosítása ( Szövetségi programÁltal diabetes mellitus) | * testtömeg (kg) * 1,05 (nőknél) plazma kreatinin (µmol/l) |
| * testtömeg (kg) * 1,23 (férfiaknál) plazma kreatinin (µmol/l) | |
| Egyszerűsített MDRD formula | 186 x [szérum kreatinin] -1,154 x (életkor) -0,203 x 0,742 (nők) |
| A GFR hozzávetőleges számítása | * testtömeg (kg) plazma kreatinin (µmol/l) Férfiaknál a kapott értéket megszorozzuk 1,2-vel |
| Schwartz-képlet (GFR kiszámításához gyermekeknél, ml/perc/1,73 m2) | 0,0484 * magasság (cm) plazma kreatinin (mmol/l) 13 év feletti fiúknál a 0,0484 együttható helyett 0,0616-ot használnak. |
| A Schwartz-képlet módosítása gyermekek számára | 40* magasság (cm) plazma kreatinin (µmol/l) |
A GFR változásainak értelmezésekor ki kell igazítani a szérum kreatinin-koncentráció biológiai variabilitását és az analitikai módszer variabilitását (±5%).
Ha a GFR:
- < 60 мл/мин/1,73 м 2 при первом измерении, следует провести повторное тестирование не позднее чем через 2 нед. Необходимо определить значения экскреции альбумина /протеина с мочой; при отклонениях в показателях - повторить анализ в пробах утренней мочи (если они не использовались при первом измерении);
- ≥ 60 ml/perc/1,73 m2:
1) óvatosan kell értelmezni, mert a tényleges GFR növekedésével a becsült érték kevésbé pontos. Ha CKD gyanúja merül fel, meg kell határozni a vizelet albumin/fehérje kiválasztását;
2) és a Cr a koncentrációjának növekedése a vérben több mint 20%, megállapíthatjuk, hogy a veseműködés jelentős romlásáról van szó. Ezek az ajánlások azon a tényen alapulnak, hogy a CKD-t leggyakrabban a GFR csökkenése és a mikroalbuminuria jelenléte kíséri. A beteg nefrológus szakorvoshoz történő utalásának javallata 133-177 mmol/l (vagy 60 ml/perc alatti GFR) kreatininszint.
A 60 ml/perc alatti GFR-nek a GFR visszafordíthatatlan csökkenéseként való meghatározása a következő okok miatt történik:
Ha ezeknél a számoknál magasabb a GFR, akkor marad idő és lehetőség a vesebetegségek kezelésére és a CKD megelőzésére;
GFR 60 ml/perc alatt van. nagyon ritkán fordul elő normálisan 40 év alatti személyeknél;
A 60 ml/perc alatti GFR-szintek a CKD fokozott szövődményeihez kapcsolódnak;
A 60 ml/perc alatti GFR rosszabb prognózissal jár, különösen a szív- és érrendszeri eseményekkel és a halálozással cukorbeteg vagy anélkül;
Ez a határérték és az alacsonyabb GFR értékek GFR számítási képletekkel határozhatók meg, amelyek a szérum Cr mellett figyelembe veszik a beteg testsúlyát, nemét és életkorát.
1. Határozza meg a szérum Cr-szintet és számítsa ki a GFR-t képletek segítségével. Ha becsült GFR < 60 мл/мин/1,73 м 2 - повторить исследование через 3 месяца или ранее.
2. Határozza meg az Al/Cr arányt véletlenszerű vizeletmintában. Ha az Al/Cr arány > 30 mg/g, ismételje meg a vizsgálatot 3 hónap elteltével. vagy korábban.
3. Végezzen képalkotó vizsgálatokat a vesekárosodás jelenlétének meghatározására.
4. Ha a GFR értékek< 60 мл/мин/1,73 м 2 и/или отношение Al/Cr >30 mg/g-ot legalább 3 hónapig fenntartani: CKD-t diagnosztizálnak és nefrológus szakorvosi konzultációt javasolnak, kezelés az ajánlásoknak megfelelően.
5. Ha mindkét vizsgálat negatív, akkor évente meg kell ismételni.
6. Ha a GFR< 30 мл/мин/1,73 м 2 или быстро снижается или отношение Al/Cr >300 mg/g, a beteget nefrológushoz kell irányítani az RRT kérdésének megoldása érdekében.
4. ábra - CKD menedzsment keretrendszer (K/DOQI, 2002)
A vesék a szervezet természetes szűrője, amelyen keresztül az anyagcseretermékek, köztük a veszélyes méreganyagok távoznak a szervezetből. Összesen 200 liter folyadékot tudnak feldolgozni 24 óra alatt. Miután az összes káros elemet eltávolították a vízből, ismét visszatér a vérbe.
Gyakran használják diagnosztikai módszerként hatékony munkavégzés vesék, meghatározzák a glomeruláris filtrációs rátát, amelynek sebessége személyenként eltérő.
Mi ez, mit mutat és milyen mértékegységekben?
A vese fő problémája, hogy erős stressz hatására a nefronok elhalnak.
Ennek eredményeként egyre rosszabbul működik szűrőként, mivel már nem képződnek új elemek. Az eredmény egy tömeg különféle betegségekés szövődmények. Különösen hajlamosak erre azok, akik alkoholt fogyasztanak, sok sós ételt esznek és rossz az öröklődésük.
Ha az orvos bármely tünet alapján megállapítja, hogy a beteg panaszai a vesékhez kapcsolódnak, akkor diagnosztikai módszert írhatnak elő, például GFR-t, azaz a glomeruláris szűrlet sebességének meghatározása.
Ily módon határozzák meg milyen gyorsan birkóznak meg a testben lévő szűrők a feladattal, vagyis megtisztítják a vért a káros anyagoktól. Ez alapvető fontosságú bizonyos betegségek meghatározásában, beleértve a.
A GFR meghatározásához speciális képleteket használnak. Több van belőlük, és információtartalmukban különböznek. De mindenhol egy kifejezést használnak, nevezetesen az engedélyt. Ez egy mutató, amellyel meghatározhatja, hogy egy perc alatt mennyi vérplazmát dolgoznak fel.
Normál értékek
A szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű szabvány a GFR-re, mivel minden szervezet rendelkezik egyéni mutatók. Vannak azonban bizonyos határok minden kor és nem esetében:
- férfiak - 125 ml / perc;
- nők - 110 ml / perc;
- 12 év alatti gyermekek számára - 135 ml / perc;
- újszülötteknél - körülbelül 40 ml / perc.
A természetes szűrők normál működése során a vér teljesen megtisztul körülbelül 60-szor egy nap. Az életkor előrehaladtával a veseműködés minősége romlik, a szűrés intenzitása csökken.
A krónikus vesebetegség osztályozása GFR szerint
A betegségeknek 3 fő típusa van, amelyek csökkentik vagy növelik a szűrési sebességet. Ezzel a mutatóval előzetes diagnózist kaphat, és továbbiak tisztább képet adnak.
A GFR-frekvencia csökkenését okozó betegségek a következők:
- (lásd a CKD szakaszait a táblázatban). Ez a betegség a karbamid és a kreatinin koncentrációjának növekedéséhez vezet. Ebben az esetben a vesék nem tudnak normálisan megbirkózni a terheléssel, ami a nefronok fokozatos elhalásához, majd a szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
- Körülbelül ugyanez történik itt: . Ez a betegség fertőző jellegű. A pyelonephritisre jellemző gyulladásos folyamatok, amelyek szükségszerűen érintik a nephron tubulusokat. Ez elkerülhetetlenül a glomeruláris filtrációs sebesség csökkenéséhez vezet.
- Az egyik legveszélyesebb állapotnak tekinthető a hipotenzió. Ebben az esetben a betegség nagyon alacsony vérnyomással jár. Mindez szívelégtelenséghez és a GFR-szint kritikus szintre csökkenéséhez vezethet.
A betegségek osztályába, amelyek fokozza a veseműködést, tartalmaznia kell:
- diabetes mellitus;
- megnövekedett vérnyomás(magas vérnyomás);
- lupus erythematosus, ami a vesék fokozott igénybevételéhez is vezet.
Hogyan kell számolni?
Ennél a diagnosztikai módszernél az egyik kulcsszerepet az a szűrési folyamat sebessége. Ezzel a mutatóval lehet korai szakaszban diagnosztizálni veszélyes betegség. A GFR nem ad teljes képet, de minden bizonnyal a helyes irányba mutat a pontos diagnózis keresésében.
Annak kiszámításához, hogy a vesék mennyi folyadékot tudnak feldolgozni, térfogat- és időadatokat használnak. Ezért a végeredmény ml/perc mértékegységben jelenik meg. Ezenkívül a vizelet mennyiségét használják. Ehhez speciális elemzést végeznek, amelyben a vizeletet a nap folyamán össze kell gyűjteni.
A GFR meghatározásához használjuk napi vizeletmennyiség. Így a laboratórium szakemberei ki tudják számítani a percenkénti folyadék hozzávetőleges térfogatát, ami lesz a szűrési sebesség. Ezután a mutatókat a normákhoz képest ellenőrzik.
Legtöbb magas szintű 12 év körüli gyermekeknél a GFR-nek jelen kell lennie. Ezután a mutatók csökkenni kezdenek. Ez különösen 55 éves kor után válik szembetűnővé, amikor az anyagcsere folyamatok már nem mennek végbe olyan aktívan az emberi szervezetben.
A glomeruláris szűrési sebesség lehet több tényezőtől függ:
- a testben lévő vér mennyisége;
- nyomás a szív- és érrendszerben;
- a vesék állapota és az egészséges nefronok száma is fontos szerepet játszik.
Ha egy személy törődik az egészségével, ezeknek a mutatóknak normálisnak kell lenniük.
A Cockcroft-Gault képlet szerint
Ez a technika az egyik a leggyakoribb, annak ellenére, hogy most több modern módszerek a glomeruláris filtrációs sebesség kiszámítása.
A módszer lényege, hogy a beteg reggel éhgyomorra 0,5 liter vizet iszik. Aztán óránként kimegy wc-re és vizeletet gyűjt. Ebben az esetben a további kutatáshoz szükséges bioanyagot minden időszakra külön tartályba kell gyűjteni.
A páciens feladata az lesz, hogy időzítse a mennyi ideig tart a vizelés. A WC-bejárások között vért vesznek a betegtől laboratóriumi kutatás a kreatinin clearance-én. Ennek meghatározásához egy képletet használnak, amely így néz ki:
F1=(u1\p)*v1, Hol
F – jelentése GFR;
u1 – a kontrollanyag mennyisége a vérben;
p – kreatinin koncentráció;
v1 – elhúzódó első vizelési aktus a reggeli vízivás után.
Schwartz szerint
Ezt a módszert leggyakrabban gyermekek glomeruláris filtrációs sebességének meghatározására használják.
A diagnózis a páciens vénájából történő vérvétellel kezdődik. Ezt az eljárást el kell végezni csak éhgyomorra. Ez lehetővé teszi a plazma kreatininszintjének pontosabb meghatározását.
Ezután vizeletet kell gyűjteni. Ezt az eljárást kétszer, de egy óra múlva hajtják végre. A szervezet által kiválasztott folyadék mennyisége mellett a vizelés időtartamát is rögzítik. Ehhez az elemzéshez nemcsak a percek, hanem a másodpercek is fontosak.
A vizsgálat megfelelő megközelítésével egyszerre 2 értéket kaphat, nevezetesen a vese folyadékszűrésének sebességét és a kreatinin szintjét. Ez egy nagyon fontos mutató, amely számos betegség kialakulását jelezheti.
Gyermekek diagnosztizálására használható napi vizeletgyűjtési módszer. Az eljárást óránként hajtják végre. Ha az eredmény azt mutatja, hogy az átlagos érték 15 ml/perc alatt van, ez bizonyos betegségek kialakulását jelzi, beleértve a krónikusakat is.
k*magasság/SCr, Hol
magasság cm-ben,
k - életkori együttható,
Az SCr a kreatinin koncentrációja a vérszérumban.
Leggyakrabban ez a veseműködés miatt, beleértve a veseelégtelenséget, a problémákat szív- és érrendszerés anyagcserezavarok. Ezért a probléma első jeleinél, mint például az ágyéki fájdalom, duzzanat stb., azonnal forduljon orvoshoz.
CKD-EPI
Ez a módszer az egyik leginformatívabb és legpontosabb a GFR meghatározásában. A képletet több éve fejlesztették ki, de 2011-ben kiegészítették és a lehető leginformatívabbá vált.
A CKD-EPI segítségével nemcsak a vesék glomeruláris filtrációs sebességét, hanem azt is meghatározhatja, hogy milyen gyorsan a mutató az életkorral változik bizonyos betegségek hatása alatt. A lényeg az, hogy a szakembernek lehetősége legyen megfigyelni a dinamika változásait.
Különböző nemek és életkorok esetén a képlet megváltozik, de az olyan értékek, mint a kreatininszint és az életkor, változatlanok maradnak. Minden nemhez tartozik egy együttható. A GFR-t egy online számológép segítségével számíthatja ki.
MDRD
Annak ellenére, hogy ez a módszer, az előzőhöz hasonlóan, nagyon informatív a test természetes szűrőjének állapotát jelző mutatókban, hazánkban az MDRD-t nem használják túl gyakran. Általánosságban elmondható, hogy ez a két módszer nagyon hasonló, mivel a képletben ugyanazokat a mutatókat használják. Az életkor és a nem együtthatója azonban némileg változik.
Az MDRD módszerrel történő kiszámításkor használja a következő képletet:
11,33*Crk-1,154*életkor-0,203*k=GFR.
Itt a Crk lesz felelős a kreatinin koncentrációjáért a vérplazmában, és k a nemi együttható. Ezzel a képlettel pontosabb mutatókat kaphat. Ezért ez a GFR számítási módszer nagyon népszerű az európai országokban.
A glomeruláris szűrés csökken - miért és hogyan kell kezelni?
A GFR meghatározásától függetlenül emlékezni kell arra, hogy ez csak egy előzetes diagnózis, vagyis a további kutatás iránya.
Ezért ebben a szakaszban még korai megfelelő kezelésről beszélni. Először is pontos diagnózist kell készítenie, meg kell határoznia a szervezetben zajló események okát, és csak ezután kezdheti meg a probléma megszüntetését.
De azért sürgősségi esetek, amikor a glomeruláris filtráció kritikusan csökken, előfordulhat használt diuretikumok. Ezek közé tartozik az eufillin és a teobromin.
Ha egy betegnél a GFR megsértését diagnosztizálták, vagyis a mutatók magasabbak vagy alacsonyabbak a normálisnál, feltétlenül be kell tartani a megfelelő ivási rendszert és egy gyengéd étrendet, amely nem terheli túl a veséket. A sós, zsíros és fűszeres ételeket teljesen ki kell zárni az étrendből. Egy ideig átválthat főtt és párolt ételekre.
A GFR-problémák kezelésére szolgáló népi gyógymódok csak a kezelőorvos jóváhagyásával alkalmazhatók.
A petrezselyem ideális a veseműködés javítására. Frissen és főzet formájában egyaránt hasznos. A csipkebogyót jó vízhajtónak tartják. Gyümölcsét forrásban lévő vízzel lefőzzük, leöntjük, majd naponta háromszor, több napon keresztül isszuk.
A vesepatológiák nagyon veszélyesek lehetnek, ezért a teljes kezelési folyamat kötelező szakembernek kell felügyelnie. És nem mindegy, hogy tablettát vagy gyógynövényes főzetet használnak. Mindkettő, ha helytelenül használják, nagy károkat okozhat a vesékben.
A videóból megtudhatja, hogyan működik a vese glomerulusa és funkciói:
(GFR) a primer vizelet mennyisége, amely időegység alatt a vesékben képződik. Normál egészségi állapotban 80-120 ml/perc között van, idősebbeknél alacsonyabb. A GFR a kreatinin (a fehérje anyagcsere végterméke) segítségével számítható ki.
A GFR a veserendszer működésének egyik mutatója, és gyakran használják a glomeruláris diszfunkció mértékének és funkcióik minőségének felmérésére.
A GFR csökkenése a gyakori betegségek prognózisának markereként szolgál. Ez a szív- és érrendszeri szövődmények egyik kockázati tényezője, amely a halálozási arány növekedéséhez vezet. De a terápia felírása csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények és egyéb szövődmények kialakulásának kockázatát.
Hogyan történik a számítás?
A vese clearance-ét az orvostudományban kétféleképpen számítják ki:
- A vér kreatininszintjének egyszeri mérése, amely után a kapott információt beírják a sok speciális képlet egyikébe. Ezt a módszert sokkal gyakrabban használják a kényelem miatt.
- A kreatinin mennyiségének mérése a vizeletben naponta. Ehhez a nap folyamán vizelnie kell egy tartályba, és elemzésre kell vinnie. A folyamat helyes végrehajtása érdekében figyelmen kívül kell hagynia az első reggeli székletürítés során megjelenő vizeletet. Minden további folyadék 24 órán belül összegyűjthető. Kreatinin norma férfiaknál: 18-21 mg/kg, nőknél: 15-18 mg/kg. A folyadékot tartalmazó edényt hűvös helyen kell tárolni, hogy megakadályozzuk a baktériumok terjedését.
Kritériumok
A glomeruláris szűrési sebességet korlátozott számú kritérium alapján mérik, az adott esetben használt képlettől függően.
A kritériumok típusai:
Számológépek használata
A glomeruláris szűrési sebesség otthoni meghatározásához speciális számológépeket használhat. 2018-tól már elég nagy számban vannak, de ha a páciensnek van ismerete angol nyelv, érdemesebb angol nyelvű számológépeket használni. Funkcionálisabbak és stabilabbak.
A számológéppel végzett munka során adatokat kell megadnia a megfelelő mezőkben, ami után a program kiszámítja a glomeruláris filtrációs rátát. A kapott eredmények alapján következtetést vonhatunk le a vesék állapotára vonatkozóan.
Figyelem. Az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségre. Semmi esetre sem szabad elfogadni gyógyszerek a kezelőorvos tudta nélkül.
Mik vannak ott
Mostantól a számológép segítségével bármilyen kényelmes módon kiszámíthatja a GFR-t:
- Online számológépek. Ez a típus CKD-EPI, MDRD képletek segítségével tudja kiszámítani a glomeruláris szűrési sebességet.
- Számológép személyi számítógéphez. Telepíteni kell számítógépre, majd az SCF-et az internethez való hozzáférés nélkül is megtalálhatja.
- Számológép okostelefonhoz. Ez a típus bárhol kényelmesen használható a rendeltetésszerűen, még akkor is, ha nincs internet-hozzáférés.
- Papír monogramok és speciális vonalzók. Ha nincs kéznél mobiltelefon vagy számítógép, használhatja ezt a módszert. Hátránya a számítás nagyobb bonyolultsága.
Krónikus vesebetegség
A krónikus vesebetegség (CKD) a vese károsodása vagy csökkent működése 90 napig vagy hosszabb ideig. Ez a szindróma 5 fázisra oszlik:
- 1. szakasz. Vannak nephropathia jelei, a GFR normális.
- 2. szakasz. Szintén nephropathia jelei, a GFR enyhén alacsony.
- 3A szakasz. A GFR átlagos csökkenése.
- 3B szakasz. A GFR jelentős csökkenése.
- 4. szakasz. A glomeruláris filtrációs sebesség súlyos alulbecslése.
- 5. szakasz. Krónikus veseelégtelenség.
A szindróma kialakulásának számos oka van, például:
- Magas vérnyomás. Ez a leggyakoribb ok, mert vérnyomás közvetlenül kapcsolódik a veseműködéshez.
- Diabetes mellitus.
- Szinte minden 75 év feletti ember rendelkezik tapasztalattal kezdeti szakaszaiban CKD.
Bizonyos betegségek növelik a szindróma kialakulásának kockázatát:
- Néhány autoimmun betegség.
- Elhízottság.
- Hiperlipoproteinémia.
- A vizelet áramlásának blokkolása.
- A dohányzás is előidézheti a fejlődést krónikus betegség vese
Ez a lista nem teljes körű.
Lehetetlen teljesen meggyógyulni. A kezelés a tünetek enyhítésére irányul, és a vesekárosodás okától függ.
A CKD osztályozása indikátorok szerint
A kreatinin alapú GFR-számítási képlet az alábbi lehetőségek bármelyikére korlátozódhat: férfiaknál: GFR=((140-életkor)*súly)/(72*CrPl), nőknél: GFR=(((140- életkor)* súly)/(72*KrPl))*0,85.
Ha GFR több mint 90, akkor ez egy standard vagy fokozott glomeruláris filtrációs ráta. Lehet, hogy nefrológushoz kell fordulnia.
GFR = 89-60. A krónikus vesebetegség progressziójának sebességét ellenőrizni kell.
Glomeruláris szűrési sebesség belül 59-30. A kialakuló szövődmények kezelése és megelőzése szükséges.
Ha GFR = 29-15, akkor fel kell készülni a helyettesítő terápiára.
Glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 15. El kell kezdeni a vesekezelést.
Ha ennek a betegségnek a tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, aki kiválasztja a megfelelő kezelési módszert. Ha a számológépben szereplő eredmény aggodalomra ad okot, akkor nem kell kétségbe esni. Az élet nem ér véget ezzel a szindrómával. A legfontosabb dolog az, hogy higgyen a gyógyulásban, és időben forduljon orvoshoz.
