Ponekad liječnik treba dezinficirati teško dostupne segmente unutar zuba, poput korijenskih kanala. Osobito kod pulpitisa, parodontitisa, cista ili granuloma. Nije uvijek mehanički moguće doći do takvih skrovitih kutova, pa depoforeza dolazi u pomoć u stomatologiji. Što je ovaj postupak i za što se koristi? Pročitajte cijelu recenziju u današnjem članku.
Što je depoforeza
Depoforeza je metoda koja pomaže dezinficirati zubno tkivo od upaljenih dijelova i raznih patoloških mikroorganizama. Za to se koristi bakar-kalcijev hidroksid koji, kada kroz njega prođe slaba električna struja, oslobađa ione koji mogu prodrijeti kroz mikroskopske pukotine, kanale i rupe. Ioni bakra stvaraju alkalno okruženje koje je štetno za bakterije, što znači da dolazi do procesa dezinfekcije.
Činjenica je da je uzorak korijenskog kanala individualan za svaku osobu. Štoviše, glavni kanal može imati do 300 grana, od kojih su mnoge toliko male da ih ne može prijeći niti jedan moderni instrument. Međutim, čak iu takvim tankim tubulima mogu se akumulirati mikrobi ili nastati gangrenozni procesi. Tretman depoforezom pomaže u rješavanju problema sterilizacije takvih mikroskopskih prolaza.
Kada se koristi depoforeza?
Za korištenje ove metode moraju postojati određene indikacije:
- upale u zubnim kanalima, posebno u zakrivljenim,
- akutne i kronične,
- dostupnost strano tijelo u zubnom kanalu, na primjer, fragment medicinskog instrumenta, kao i upala koja se razvila na toj pozadini,
- perforacija korijena ili dijagnosticiran široki apikalni foramen,
- cista ili granulom na korijenu zuba,
- mrtvo tkivo u kanalima.
Prednosti tehnike kada se koristi u stomatologiji
Klinička primjena depoforeze pokazuje dobre rezultate, što nam omogućuje istaknuti nekoliko prednosti ove metode fizioterapije:
- metoda omogućuje očuvanje prirodnih zuba čak iu najtežim slučajevima, pa čak i kod teške zakrivljenosti korijenskih kanala,
- Depoforezom se mogu tretirati kanali koji su već tretirani i jednom zapečaćeni, a da ih se potpuno ne odplobi. U ovom slučaju liječnik ne treba povećavati duljinu kanala, što znači da nema opasnosti od oštećenja zidova krune,
- Od svih metoda liječenja korijena i kanala depoforeza je najnježnija jer ne uništava tkivo unutar krune,
- ova tehnologija omogućuje najpotpuniju i gotovo cjeloživotnu sterilnost kanala,
- metoda pruža siguran tretman za neoplazme na korijenu zuba, npr. ciste i granulome, a također izbjegava uklanjanje vrha korijena kod ovih bolesti,
- budući da bakar potiče rast kosti, nakon tretmana dolazi do stvaranja osteocementa koji brtvi korijenski kanal,
- zahvat je praktički bezbolan i ne zahtijeva skupe materijale.
Kada se ne smije raditi depoforeza?
Unatoč dobrim sposobnostima prodiranja iona i objektivnim prednostima postupka, on također ima svoje kontraindikacije:
- akutni parodontitis,
- trudnoća ili dojenje,
- alergija na bakar,
- srebrni klin u korijenu zuba.
Kako se provodi postupak dezinfekcije?
Depoforeza se provodi posebnim uređajem koji je izumio njemački stomatolog Adolf Knappvost. Postupak tretmana traje nekoliko seansi (od tri do pet - ovisno o klinička slika), između kojih treba postojati odmor od 10-14 dana. U pravilu, sam tretman ne uzrokuje pacijentu mnogo nelagode, ali neki osjećaju neugodne osjećaje od učinaka struje, koji nestaju odmah nakon prekida postupka.
Pažnja! Ako se liječi frontalno područje zubi, tada nakon svake sesije liječnik obilno ispire pacijentova usta visoko dispergiranim bakreno-kalcijevim hidroksidom kako bi se spriječilo bojenje cakline.
Sesija se sastoji od nekoliko faza:
- u lokalnoj anesteziji liječnik izbuši kanal zuba i pripremi ga za liječenje uklanjanjem živca,
- zatim se kanal napuni bakar-kalcijevim hidroksidom za trećinu ili dvije trećine,
- negativna elektroda se postavlja u šupljinu zuba, a pozitivna elektroda se pričvršćuje na područje obraza,
- tri do pet minuta na elektrodama se provodi slaba struja koja se postupno pojačava dok pacijent ne osjeti toplinu u korijenu zuba,
- Nakon električnog izlaganja, kanal se ostavlja otvorenim ili se zatvara posebnim baktericidnim cementom - atacamitom.
Manipulacije se ponavljaju na svakoj sljedećoj seansi, a na zadnjoj se kanal zatvara trajnim punjenjem. Nakon toga, pacijenta treba promatrati liječnik kako bi se osigurala učinkovitost liječenja.
Zahvat je potpuno siguran, ali, naravno, ako ga izvodi stručni liječnik. Ovdje je važno procijeniti snagu struje kako bi proces bio učinkovit, ali ne bi oštetio okolna tkiva.
Koji uređaji za depoforezu postoje?
Klasična fizioterapijska metoda je aparat Original II (Humanchemie). Upravo je to patentirao i koristio u svom radu Adolf Knappvost. Međutim, tehnologija ovog tretmana poboljšavaju se svake godine, pa moderna stomatologija ima više vrsta alternativnih uređaja za dezinfekciju kanala pomoću bakar-kalcijevog hidroksida.
Neki od njih kombiniraju dijagnostičke mogućnosti s terapijskim, kao što je EndoEst, drugi izvode niz terapijskih električnih postupaka, uključujući depoforezu. Riječ je o uređajima AOK 1.1 Endo-Lux i AOK 2.1.
Učinkovitost metode
Različiti liječnici različito procjenjuju učinkovitost depoforeze, ali treba uzeti u obzir jednu nijansu. Ova metoda je posebno dobra kod liječenja uskih kanala. Važno je razumjeti da što je širi prolaz, manja je gustoća struje, a time i dubina prodiranja iona. Stoga, kada se primjenjuje na široke korijenske kanale, ova metoda nije vrlo učinkovita. Ali ako je kanal uzak i ima mnogo ogranaka koji su teško dostupni ili prolazni, liječenje depoforezom daje nevjerojatne rezultate. U nekim slučajevima njegova učinkovitost doseže 95%. Na pravilno liječenje zub dobiva zaštitu od infekcija nekoliko desetljeća.
No, koliko god ova metoda bila dobra, pacijentu je potrebno stalno praćenje. Potrebno je najmanje dva puta godišnje posjetiti liječnika i pregledati stanje zuba liječenih depoforezom.
Uznapredovali karijes, koji je uspio zahvatiti tvrdu ljusku zuba i dosegnuti njegovu meku srž, dovodi do pulpitisa. U takvim situacijama depulpiranje zuba i naknadno punjenje kanala neophodna je radnja za njegovo spašavanje.
Kao što statistika pokazuje, samo u 30-60% slučajeva liječnik uspije temeljito očistiti kanal od pulpnog tkiva, au ostatku postoji rizik od ponovnog razvoja upalni proces visoka Depoforeza omogućuje potpunu sterilizaciju korijenskih kanala i osigurava učinkovitost liječenja s vjerojatnošću od 95%. Pogledajmo metodu depoforeze u stomatologiji - kakav je to postupak.
Depoforeza je metoda dezinfekcije oštećenih unutarnjih zubnih tkiva bakar-kalcijevim hidroksidom pod utjecajem slabog električnog polja. Ovo je valjana, provjerena metoda liječenja zuba čiji se kanali iz nekog razloga ne mogu pravilno ispuniti.
Važno! Depoforeza nije zamjena tradicionalne metode liječenje korijenskih kanala, međutim, kada nije moguće kvalitetno ispuniti kanale, to je jedini mogući način da se spasi zub.
Prednosti tehnike uključuju:
- uspješno liječenje jako zakrivljenih korijena koji se ne mogu dosegnuti konvencionalnim alatima;
- nakon zahvata uočava se funkcionalna stabilnost korijena zuba;
- prevencija reinfekcije zbog pouzdane sterilizacije šupljine kanala;
- nestaje potreba za resekcijom vrha korijena zuba;
- 95% pacijenata ima povoljan rezultat liječenja;
- relativno jeftin i jednostavan postupak.
Kao i kod svakog stomatološkog zahvata, Depoforeza ima svoje nedostatke:
- učinak struje;
- određena nelagoda koju pacijent osjeća;
- pogoršanje bolesti tijekom postupka.
Indikacije i kontraindikacije
Ova metoda se ne koristi uvijek. Sljedeći uvjeti smatraju se indikacijama za njegovu provedbu:
- zakrivljeni kanali kojima je teško pristupiti instrumentima ili široki apikalni foramen;
- kanali su već zapečaćeni i ponovno ih je otplombirati iz objektivnih razloga nemoguće ili se u kanalu nalazi komad stomatološkog instrumenta;
- otkrivena je cista na vrhu korijena zuba;
- kanal sadrži gangrenozni sadržaj i nekrotično tkivo.
Postupak je kontraindiciran za pacijente s alergijama na bakar, pogoršani parodontitis, srebrna igla u korijenu, sa malignim novotvorinama i teškim oblicima autoimunih procesa. Također, depoforeza se ne radi tijekom trudnoće.
Oprema za depoforezu
Original II, kojeg proizvodi Humanchemie, jedini je odobren za rad po autorskoj metodi Adolfa Knappvosta. Alternativno, u stomatološke klinike koriste se uređaji “EndoEst”, “AOK 2.1”, “AOK 1.0 MODIS”, “AOK 1.1 Endo-lux”.
Depoforeza bakar-kalcijevog hidroksida temelji se na sposobnosti bakra da uništi sve mikroorganizme te ubrzati proces razgradnje ostataka mekog tkiva. Osim toga, bakar potiče rast koštano tkivo, što znači brzu obnovu i zacjeljivanje kanala. Rezultat zahvata su potpuno očišćene staze, spremne za nasipanje.
Kako funkcionira postupak?
Zubi na kojima se radi zahvat moraju biti devitalizirani. Ako pacijent osjeti bol tijekom postupka, manipulacije treba obustaviti. I tek nakon potpune devitalizacije pulpe može se nastaviti s zahvatom.
Referenca. Prije početka depoforeze iznimno je važno odrediti točnu duljinu kanala zuba. O tome će ovisiti kvaliteta obavljenog posla. Radiografija će pomoći u određivanju duljine kanala.
Za zahvat se koristi lokalna anestezija. Zubna šupljina se otvara i širi kako bi se omogućilo dovoljno unošenje tvari. Zatim se pomoću dviju igličastih elektroda, od kojih je jedna negativna (ugrađena u kanal zuba na dubini od 4 do 8 mm), a druga pozitivna (ugrađena iza obraza na suprotnoj strani), mali naboj silom od Primjenjuje se 1 do 2 mA, s kojim i bakar-kalcijev hidroksid.
Pod utjecajem električne struje hidroksid prodire iu najnepristupačnija područja. Prolazak električno pražnjenje kroz zub može biti popraćeno bolne senzacije. Stoga iskusni liječnici savjetuju postupno povećanje struje. Kod ovakvog zahvata pacijent osjeća minimalnu bol.
Vrijeme potrebno za obradu jednog kanala kreće se od pet do deset minuta. Na kraju postupka obrade zubnih kanala isperu se posebnom otopinom. Za liječenje kanala oštećenog zuba bit će potrebna najmanje tri tretmana. Svaki od njih provodi se u intervalima od sedam do deset dana. Na kraju posljednje faze, kanali se pune posebnim spojem i provodi se daljnja restauracija zuba.
Može li doći do komplikacija?
Ako se postupak pravilno izvede, pogreške i komplikacije tijekom depoforeze korijenskog kanala su minimalne. Ako tijekom zahvata nisu zadovoljeni svi potrebni uvjeti, može doći do ponovnog razvoja upalnog procesa u zubu.
Niz autora tvrdi da produljeni kontakt s hidroksidima, koji polagano otapaju kolagen dentina, dovodi do slabljenja čvrstoće dentina korijena zuba. A kretanje iona u električnom polju moguće je samo u odsutnosti i intermedijarnog i vanjskog cementa na vanjskoj površini korijena zuba. Inače, tehnika nije opravdana. Učinak bakra, poznatog po svojoj toksičnosti, taloženog u zubnim tkivima na vitalne funkcije organizma također nije do kraja istražen.
Dugotrajno liječenje od dva do četiri tjedna stvara određenu nelagodu za pacijenta, smanjuje njegovu motivaciju za nastavak liječenja i potkopava vjeru u sposobnost liječnika da brzo i učinkovito izliječi zub. Međutim, potrošeno vrijeme pomoći će vam da izbjegnete probleme sa zubima u budućnosti.
Primijećeno je da pod utjecajem bakra kruna mijenja boju, dobivajući žućkastu nijansu. Nemoguće je potpuno isključiti daljnje promjene boje zbog kemijskih transformacija spojeva bakra koji se nalaze u kanalima i šupljini zuba.
Prema statistici tradicionalni tretman korijenski kanali ne završavaju uvijek uspješno: zbog njihove zakrivljenosti stomatolog može loše provesti tretman, ostavljajući infekciju. Rezultat je da se nakon nekog vremena upala ponovno razvija. Za učinkovitu terapiju korijenskih kanala postoji još jedna tehnika - depoforeza u stomatologiji.
Što je depoforeza?
Depoforeza je endodontska metoda koja uključuje uvođenje kalcija bakra u njihovu šupljinu i zatim primjenu slabe električne struje na zub. Glavni cilj depoforeze u stomatologiji je potpuna sterilizacija korijenskog kanala, uništavanje infekcije u njemu i sprječavanje recidiva u budućnosti. Prije početka takvog tretmana važno je detaljno pregledati zub:
- broj korijena, grana,
- njihova dužina,
- značajke lokacije,
- stanje korijenskog sustava.
Detaljna dijagnostika osigurat će visoku učinkovitost nadolazećeg liječenja.
Koje su indikacije i kontraindikacije?
Prednosti tehnike
Učinkovitost postupka doseže 96%.Prednosti postupci:
- bezbolnost,
- učinkovitost doseže 96%,
- korijenje se ne oštećuje tijekom procesa obrade,
- stomatolog ima sposobnost kvalitativnog liječenja najzakrivljenijih kanala; takve rezultate teško je postići tradicionalnim metodama liječenja,
- mali popis kontraindikacija,
- minimalan gubitak zdravog tkiva,
- pristupačna cijena,
- stimulacija regeneracije oštećenih tkiva,
- sesija ne traje dugo,
- niska stopa recidiva nakon liječenja,
- aktivno prodiranje lijekovi u dentin.
Značajke postupka: prva i druga sesija
Tako da liječenje donosi pozitivni rezultati, morate završiti tečaj, koji se obično sastoji od tri postupka. Prva faza je priprema korijenskih kanala za nadolazeće manipulacije i sam tretman:
Ako zub ima više korijena, zahvat se izvodi za svaki od njih posebno. Ako su svi kanali ispunjeni tvari, kvaliteta liječenja će se značajno smanjiti, jer postoji velika vjerojatnost neravnomjerne raspodjele struje. Druga sesija odvija se na isti način.
Treća sesija depoforeze
Stručno mišljenje. Stomatolog Frunze R.Yu.: “Treća seansa završava tijek liječenja. Liječnik ponavlja sve manipulacije koje je izvršio prvi i drugi put. Na kraju postupka, kavitet se zatvara plastičnim cementom koji ima antimikrobna svojstva (Atatsamit). Naposljetku, pomoću materijala za ispunu uspostavlja se integritet zuba.”
Kakav će biti učinak nakon depoforeze?
Nakon završetka tijeka liječenja, kanali postaju potpuno sterilni. U procesu izlaganja struji, preostala pulpa se uništava. Depoforezom se minimizira mogućnost recidiva upalnih procesa u zubu, čime se značajno produljuje njegov vijek trajanja. Kanali nakon tretmana brzo zacjeljuju, a dinamika njihovog oporavka može se pratiti pomoću rendgenskih zraka.
Cijene u moskovskim klinikama
Depoforeza u stomatologiji je apsolutno jeftin postupak, čija je cijena pristupačna čak i za pacijente s ograničenim budžetom. Nudimo pregled troškova depoforeze u klinikama u glavnom gradu.
Nemojte žuriti da se rastanete s lošim zubom. Još uvijek se može spasiti od uklanjanja. Upravo je zato razvijena tehnika depoforeze. Već je pomogao mnogim pacijentima, unatoč činjenici da se nije koristio jako dugo. Kao i svaka druga metoda, ima i protivnike i pristaše - recenzije depoforeze su vrlo različite. Nemoguće je suditi o tome, a da to sami ne iskusite. Trošak depoforeze je u načelu pristupačan svima. I to je puno bolje nego izvaditi zub i na njegovo mjesto staviti umjetni.
Što je depoforeza
Ova tehnika se koristi kada je pristup kanalima zuba otežan zbog individualnih karakteristika ili zakrivljenosti. Kada je zub nepravilno liječen, u pomoć dolazi i depoforeza. Loše punjenje može uzrokovati ponovnu upalu. Nakon toga stomatolog je dužan ponovno izraditi plombu. Ali depoforeza vam omogućuje da to ne učinite.
Bit postupka je primjena električne struje na korijenski kanal pomoću posebnog uređaja. Ovaj postupak koristi specijaliziranu otopinu bakar-kalcijevog hidroksida - ima baktericidna svojstva. Zahvaljujući tome, kanal je potpuno steriliziran, svi mikrobi koji su uzrokovali patologiju su uništeni.
Metoda djeluje čak i kada "sve radi". Prednosti depoforeze su u tome što ova metoda omogućuje liječenje čak i vrlo zakrivljenih korijena koji su nedostupni instrumentima stomatologa. Održava se mehanička stabilnost korijena. Ovaj postupak je relativno jednostavan, ekonomičan i nije bolan.
Kome je propisana depoforeza?
Ova metoda se ne koristi uvijek. Indikacije za njegovu primjenu obično su povezane s nemogućnošću kvalitetnog punjenja korijenskog kanala. U nekim slučajevima zahvat se izvodi na zahtjev samog pacijenta. Cijena depoforeze u stomatologiji omogućuje da je rade svi kojima je potrebna.
Općenito, postupak je opravdan u takvim slučajevima kao što je prisutnost teško dostupnih ili zakrivljenih zubnih kanala, prisutnost nekrotičnog tkiva ili gangrenoznog sadržaja u korijenskom kanalu zuba. Indikacije za primjenu depoforeze su i perforacija korijena zuba, široki apikalni foramen i obliterirani kanali.
Zahvat se provodi i ako su kanali prethodno bili plombirani i ne mogu se ponovno plombirati ili ako je u kanalu ostao komadić slomljenog stomatološkog instrumenta (to se rijetko događa). Međutim, morate znati da depoforeza također ima kontraindikacije. Ovaj se postupak ne provodi tijekom trudnoće i tijekom razdoblja pogoršanja parodontitisa. Opasno je koristiti ovu tehniku ako je pacijent alergičan na bakar, ili ako ima srebrne igle u korijenu zuba.
Depoforeza - korak po korak
Naravno, depoforeza u stomatologiji nije lijek za sve zubne bolesti, ali često može pomoći u sprječavanju vađenja zuba. U pravilu, liječenje ovom metodom provodi se u tri faze. Između njih mora biti razmak od najmanje sedam dana. Na prvoj seansi liječnik priprema kanal za postupak depoforeze - otvara šupljinu zuba, posebnim svrdlom širi gornju četvrtinu ili polovicu zuba na veličinu 30. U isto vrijeme, koronalni dio se malo više širi, jer će postati depo za bakar-kalcij hidroksid. Zatim je kanal ispunjen ovom tvari.
Jedna od elektroda, koja ima negativan naboj, uronjena je nekoliko milimetara u kanal. U predjelu obraza postavlja se elektroda s pozitivnim nabojem. Nakon toga se primjenjuje električna struja koja se postupno pojačava dok pacijent ne osjeti osjećaj topline u korijenu zuba. Nepoželjno je da struja prelazi pet miliampera. Na kraju seanse, kanal se napuni bakreno-kalcijevim hidroksidom i zatvori. Ali ponekad se može ostaviti otvorenim. Ako se liječe zubi s više korijena, tada se svaki kanal mora liječiti posebno. Istovremeni tretman svih kanala odjednom kroz šupljinu ispunjenu bakar-kalcijevim hidroksidom može dovesti do nejednolike raspodjele električne struje, a time i pogoršati kvalitetu tretmana.
U drugoj sesiji (tjedan ili dva nakon prve) provode se iste radnje kao i prošli put. Tijekom treće i posljednje sesije, stomatolog mora zatvoriti kanal atatsamitom. Atacymite je plastični cement s visokim antibakterijskim svojstvima. Imajte na umu da svaka sesija traje samo oko pet minuta.
Kao rezultat liječenja uništavaju se gotovo sve patogene bakterije i mikroorganizmi u korijenskim kanalima zuba. Ako u kanalu ima ostataka pulpe, oni se raspadaju. Još jedna prednost zahvata je što bakar-kalcijev hidroksid potiče stvaranje koštanog tkiva, što znači da će zubni kanali brzo zacijeliti. Tako je zub sačuvan za dugo vremena, bez ponavljanja upalnih procesa u svom korijenu.
Autor članka: Lukanina Lyubov Valerievna ( | ) - stomatolog-terapeut, parodontolog. Specijalizirao se u područjima: endodoncije, estetske i funkcionalne restauracije, profesionalne higijene i parodontologije.
Uznapredovali karijes, koji je uspio najesti tvrdu ljusku zuba i doći do njegove meke srži, poznat i kao karijes, vrlo je česta pojava. U tom slučaju izbjegavajte uklanjanje pulpe zajedno sa svime živčanih završetaka više nije moguće. Tako svaki obični stomatolog mora više puta u jednom radnom danu vaditi korijen zuba, čistiti i puniti kanale. Što je depoforeza korijenskih kanala i koja je suština metode, pročitajte u našem članku.
Međutim, rutinska priroda ovog postupka ne znači 100% šanse za uspjeh. Nažalost, upravo je suprotno. Uočeno je da samo u 30-60% slučajeva liječnik može temeljito očistiti kanal od pulpnog tkiva. Uglavnom to nije lako učiniti i stoga je vjerojatnost komplikacija nakon standardnog endodontskog liječenja vrlo velika. Zato progresivne klinike sve više koriste metodu depoforeze, koja osigurava učinkovitost liječenja s vjerojatnošću od 95%.
Depoforeza je inovativna metoda liječenja zubnih kanala pomoću bakar-kalcijevog hidroksida i slabog električnog polja. Njemački profesor A. Knappvost izmislio je i službeno registrirao svoja autorska prava na nju. Metodologija se u Rusiji koristi od 1990. godine, a od tada je na tu temu obranjeno gotovo dvadesetak radova kandidata.
Bakar je poznat po svojim izvrsnim baktericidnim svojstvima. Njegova učinkovitost u ovom slučaju temelji se na dva principa - fizičkom i kemijskom. Dakle, sa stajališta fizike, ioni bakrenog hidroksida pod utjecajem električnog polja prodiru u kanale i čine ih doslovno sterilnima, dezinficirajući i najmanje grane.
Kemijski princip depoforeze temelji se na sposobnosti bakra da uništi sve mikroorganizme i ubrza proces razgradnje ostataka mekog tkiva. Osim toga, bakar aktivira rast koštanog tkiva, što znači brzu obnovu i zacjeljivanje kanala. Rezultat zahvata su potpuno očišćene staze, spremne za nasipanje.
Depoforeza: indikacije i kontraindikacije za postupak
Depoforeza se može i treba provesti nakon svake depulpacije (). Ali ovaj se postupak posebno preporučuje ako:
- morate se nositi s krivim i teško dostupnim kanalima, koje je vrlo teško očistiti pomoću instrumentalnih sredstava;
- kanali su već zapečaćeni i nije ih moguće odbrtviti;
- pronađena je cista na vrhu korijena;
- U kanalu su pronađeni ostaci mrtvog ili gangrenoznog tkiva.
Prilikom vađenja korijena zuba standardna metoda Uvijek postoji rizik od gubitka dijela instrumenta – ekstraktora pulpe – u kanalu. U tom slučaju može pomoći i depoforeza. Nakon uništavanja organskih spojeva postaje lakše ukloniti metalni komad alata. Ali čak i ako se to iz nekog razloga ne može učiniti, budući da je u sterilnom okruženju, fragment neće uzrokovati štetu i neće izazvati upalu.
Depoforeza je bezopasan postupak, tako da ga mogu provoditi apsolutno svi, s izuzetkom samo nekoliko kategorija pacijenata, a to su:
- trudnice;
- alergični na bakar;
- osobe koje boluju od akutnog oblika parodontitisa.
Osim toga, od depoforeze će se morati odustati ako je kanal zuba prethodno zatvoren srebrnom iglom.
Kako se izvodi postupak depoforeze?
Depoforeza u stomatologiji omogućuje vam rješavanje glavnog problema: savršeno čišćenje i dezinfekciju teško dostupnih zubnih kanala i njihovih ogranaka. Prije zahvata potrebno je provesti temeljitu dijagnostiku cijelog zuba i razumjeti mjesto korijena, njegovu duljinu i broj grana. Zatim je potrebno ručno ukloniti pulpu i tek tada se može pristupiti depoforezi.
U većini slučajeva, liječnički algoritam akcija može se predstaviti na sljedeći način.
- Ublažavanje osjetljivosti zuba injekcijom lokalne anestezije.
- Elektroda s negativnim nabojem uvodi se u zubni kanal do dubine od 5-8 mm, a pozitivna elektroda se postavlja na iznutra obraze, ali tako da ni u kom slučaju ne dodiruje zubalo.
- Kada je položaj elektroda fiksiran, na njih se primjenjuje pražnjenje snage 2 mA.
- Zajedno sa strujom, bakar-kalcij hidroksid ulazi u kanal zuba. Pod utjecajem električnog pražnjenja, čestice ovog kemijskog spoja prodiru u sva teško dostupna mjesta i više malih ogranaka korijena, ubijajući štetne bakterije. Na ovaj način se postiže učinak 100% dezinfekcije zubnih kanala.
- Nakon 5-10 minuta ekspozicije, elektrode se uklanjaju i kanal se temeljito ispere. U tu svrhu koristite 10% suspenziju kalcijevog hidroksida ili običnu destiliranu vodu.
- Zatim unutra unutarnji dio Zub se puni istim bakar-kalcijevim hidroksidom, ali u obliku paste.
Prolazak električnog pražnjenja kroz zub može biti popraćen bolnim osjećajima. Stoga iskusni liječnici savjetuju postupno povećanje struje, tako da pri najmanjoj nelagodi mogu brzo smanjiti iscjedak. Ova postupna metoda omogućuje da se do kraja postupka značajno poveća granična razina struje koju pacijent podnosi.
Prije konačnog punjenja zuba, ovu se sesiju treba ponoviti još dvaput. Potreban razmak između postupaka depoforeze je najmanje tjedan dana, ali općenito 8-14 dana. Zajedno s ovim pauzama može biti potrebno oko mjesec dana da se sve obavi. No kao rezultat toga dobivamo potpuno sterilan zub koji bez ikakvih problema može trajati dugi niz godina. Mogućnost rezidualnog pulpitisa (ponovljenog upalnog procesa u devitaliziranom zubu zbog prisutnosti infekcije ili živčanih čestica) je svedena na minimum.
Oprema za depoforezu
Za sada samo jedna tvrtka u svijetu može proizvoditi opremu za depoforezu - HUMANCHEMIE. Proizvodi jedini model uređaja službeno odobren od strane autora metode - ORIGINAL II. Uređaj je vrlo prikladan za korištenje, jer omogućuje liječniku da u potpunosti kontrolira sve detalje procesa - od trajanja postupka do broja miliampera koje pacijent primi u minuti.
Zbog dostupnosti u usne šupljine pacijenata s metalnim krunicama, stomatolog koji izvodi postupak depoforeze treba biti iznimno oprezan i ni pod kojim okolnostima ne dopustiti im izravan kontakt s jednom od elektroda. Osim toga, pri radu s Original 2 uređajem važno je osigurati da se osjetljiva tkiva u području sluznice usana ne pregriju.
Uređaj ORIGINAL II tvrtke HUMANCHEMIE nije jedini te vrste. Stomatološke klinike koje pružaju usluge depoforeze koriste i drugu opremu.
- "EndoEst" je uređaj za dijagnostiku i endodontsko liječenje. Osim za sterilizaciju korijena, pogodan je i za druge funkcije - elektroforezu i lokalizaciju apikalnog suženja zubnog kanala. Koristi se za liječenje pulpitisa, osteolize, parodontitisa i cista.
- AOK 2.1 je kompaktan i praktičan uređaj koji pomaže u borbi protiv začepljenja korijenskih kanala ili, jednostavnije, začepljenja. Osim toga, mogu raditi depoforezu, iontoforezu i elektroforezu.
- AOK 1.0 MODIS je prijenosni uređaj s kojim možete provoditi istu depo-, elektro- i iontoforezu, kao i zasititi caklinu fluorom. Posebnost– ugrađeni grafički indikator koji uvelike pojednostavljuje zadatak stomatologa.
- AOK 1.1 Endo-Lux je do sada jedini vrijedan analog i alternativa skupom uređaju Original 2 iz HUMANCHEMIE. Izvrstan za otklanjanje začepljenja u zubnim kanalima.
Još jedna važna komponenta uspjeha postupka je visokokvalitetni set za depoforezu. Danas u prodaji možete pronaći lijekove različitih cjenovnih kategorija. U nastavku su setovi prikazani uzlaznim redoslijedom cijena.
Set za depoforezu koncerna HUMANCHEMIE
- Kalcijev hidroksid (visoko dispergiran) – u obliku paste. Osim samog kalcijevog hidroksida, sastav uključuje metilcelulozu i destiliranu vodu. Koristi se za oblaganje pulpe, ispiranje kanala, privremenu izolaciju korijena zuba (na primjer, između sesija depoforeze).
- Kupral-bakar-kalcij hidroksid – uništava sve vrste mikroorganizama i njihove nevegetativne oblike.
- Atatsamite - set sadrži prašak i tekućinu za njegovo razrjeđivanje. Pogodan za liječenje i za konačno punjenje kanala.
Proračunski domaći analozi
- Cupratin (VladMiVa) - suspenzija se koristi za liječenje parodontnih džepova i korijena sa ili bez depoforeze. Izvrsna borba protiv svih vrsta mikroorganizama.
- Cuprodent (Technodent) – set uključuje suspenziju i prah bakar-kalcijevog hidroksida, kao i suspenziju kalcijevog hidroksida. Visoka alkalnost omogućuje potpunu sterilnost i potiče rast kostiju. Prikladno za sve vrste uređaja za depoforezu.
Depoforeza u stomatologiji svakim danom postaje sve popularniji postupak. I to ne čudi, jer korištenje tehnike omogućuje vam bezbolno i učinkovito liječenje bilo kojeg, čak i jako zakrivljenog kanala. Depoforezom je moguće temeljito očistiti teško dostupna područja korijena i istovremeno zadržati njihovu mehaničku stabilnost. Jednostavno rješenje složenog problema glavna je prednost liječnika. Isplativost, minimalna nelagoda i odsustvo recidiva, što znači mogućnost da se zauvijek zaboravi na liječenje ovog zuba su prednosti za pacijenta. Jedina zamjerka je da se postupak izvodi u nekoliko faza, što može potrajati dosta dugo.
Korišteni izvori:
- Ispunjavanje karijesnih šupljina inlejima / A.M. Alshits. — M.: Medicina
- Rješavanje problema u endodonciji. Prevencija, dijagnoza i liječenje / James L. Gutman, Tom S. Dumsha, Paul E. Lovedal. - M.: MEDpress-inform, 2014.
- Upala zubne pulpe / V.S. Ivanov, L.I. Urbanovich, V.P. Berežnoj. - Moskva
