Nagnječena rana na čelnom grebenu s desne strane tegoba. Što učiniti ako dijete posječe glavu

Većina zajednički uzrok Uputnice dječjem kirurgu uključuju akutne kirurške bolesti i ozljede u djece. Svaka hitna situacija, osobito ako zahtijeva intervenciju kirurga, izaziva razumnu zabrinutost roditelja. U slučaju niza bolesti ili ozljeda, vrlo je važno pravovremeno kontaktirati dječjeg kirurga kako bi se kvalificirana kirurška skrb mogla pružiti što je brže moguće.

Neke od najčešćih takvih ozljeda su modrice i posjekotine kod djece. Što je to i što bi roditelji trebali učiniti u takvim slučajevima, govori doktor medicinskih znanosti, voditelj Odjela za dječju kirurgiju Hitne medicinske pomoći Viktor Račkov.

Ozlijeđene rane

Djeca od 2 do 5 godina aktivno uče svijet oko nas i granice vašeg tijela. Nažalost, djetetova koordinacija pokreta ne odgovara uvijek ovoj aktivnosti. Stoga vrlo često djeca padnu i ozlijede se. Modrice o tvrde predmete mogu dovesti do oštećenja (posjekotina) kože i pozadinskih tkiva i pojavu nagnječenih rana. Razlozi pada djeteta mogu biti različiti: stepenice, ledeni tobogan, bicikl, romobil, koturaljke, kućni predmeti itd. Najčešće područje za ozljede je glava: tjeme, čelo i brada. Ozlijeđene rane mogu biti praćene teškim krvarenjem. Ovisno o mjestu zadobivanja rane i načinu njezina zaprimanja, takve rane mogu biti različitog stupnja kontaminacije: više "čiste" kod kuće i "kontaminirane" na ulici. Naravno, rane se razlikuju po veličini i dubini oštećenja, od površinskih do dubokih, što je određeno jačinom udarca. Važno je razumjeti da snaga udarca može biti takva da će dovesti do oštećenja temeljnih koštanih struktura, au slučaju udarca glavom do traumatske ozljede mozga (primjerice potres mozga, nagnječenje mozga itd.) .). Stoga je za postavljanje dijagnoze vrlo važno da liječnik odmah nakon ozljede procijeni stanje djeteta: je li dijete izgubilo svijest, je li plakalo odmah ili sa zakašnjenjem, sjeća li se okolnosti ozljede, je li bilo vrtoglavica, mučnina ili povraćanje? Roditelji bi trebali obratiti pozornost na takve detalje. Ako udarite glavom s barem jednim od navedenih simptoma, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

Urezane rane

U djece su urezane rane rjeđe. Međutim, s obzirom na različite mehanizme oštećenja, one mogu biti dublje. Kod urezanih rana češće je oštećenje pozadinskog tkiva. Na primjer, kod urezanih rana šake ili stopala može doći do oštećenja tetive, što dovodi do poremećaja funkcije prstiju. Vrlo rijetko u djece postoje prodorne rane prsa i trbušne šupljinešto može uzrokovati oštećenje vitalnih organa i ozbiljne unutarnje krvarenje. Ovo se mora zapamtiti kada postoji urezana rana na prsima ili trbušni zid uzrokovan oštrim predmetom. Osim toga, kod urezanih rana može doći do oštećenja velikih krvnih žila, arterija i vena, praćenih ozbiljnim krvarenjem.

Liječenje ozljeda i posjekotina u djece

Što roditelji trebaju učiniti ako njihovo dijete dobije takvu ozljedu? Naravno, odmah se obratite hitnoj pomoći ili dječjem kirurgu. Ako je krvarenje jako ili je dijete bez svijesti, nazovite hitnu pomoć. Ako je moguće, pokrijte ranu čistim zavojem, ali nikako vatom. Krvarenje se može zaustaviti zavojem koji ga pritiska. Ozbiljno krvarenje iz velikih krvnih žila (izuzetno rijetko u djece) zahtijeva primjenu steza. Ali bolje je ne stavljati podvezu ako roditelji ne znaju kako to učiniti.

Zadatak kirurga je procijeniti stanje djeteta i isključiti popratne ozljede (na primjer, kosti lubanje i mozga s ozljedom glave, unutarnjih organa ako se sumnja na penetrantne ozljede). To može zahtijevati dodatne studije: x-zrake, ultrazvuk, CT.

Opseg potrebne kirurške skrbi ovisi o težini ozljede. Sve rane se isperu antiseptičkim otopinama kako bi se očistile od moguće kontaminacije. Male linearne rane mogu se zatvoriti šavovima ljepljivom trakom ili posebnim medicinskim ljepilom. Ozbiljnije rane i rane sa značajnim krvarenjem ili kontaminacijom zahtijevaju kirurška intervencija odnosno primarni tzv kirurško liječenje rane (PWO rane). Tipično, PST rane uključuje pranje s antiseptičkim otopinama, zaustavljanje krvarenja, izrezivanje oštećenog tkiva i šivanje rane. Za izvođenje završna faza– za zatvaranje rane, kirurg ima oko jedan dan od trenutka ozljede. Ako je od nastanka rane prošlo više vremena, tada se rana smatra uvjetno inficiranom, a primjena primarnih šavova u većini slučajeva nije moguća. Stoga je bolje da roditelji ne odgađaju konzultacije djeteta sa sličnim ranama s kirurgom.

PSO rane može se izvoditi u općoj (anesteziji) i lokalnoj anesteziji. Izbor anestezije umnogome je određen opsegom kirurškog zahvata, mjestom rane te dobi i karakterom djeteta. Male rane kod odrasle djece ili mirne djece predškolske dobi mogu se zatvoriti u lokalnoj anesteziji. Da bi se to postiglo, lokalni anestetici slični onima koji se koriste u liječenju zuba ubrizgavaju se u rubove rane. Dijete ne osjeća praktički ništa. No, naravno, sama okolina, pogled na kirurga i operacijsku dvoranu, može izazvati tjeskobu kod djeteta. Stoga se kod male djece, kao i kod težih ozljeda, PSO rane mora obaviti u anesteziji u punopravnoj operacijskoj sali. To obično zahtijeva hospitalizaciju. U dječjoj klinici EMC takva se hospitalizacija radi PSO nekomplicirane rane provodi samo nekoliko sati. Tipično, nekomplicirana, nekontaminirana rana s modricama ne zahtijeva antibiotike u postoperativnom razdoblju.

Važno je biti svjestan rizika od razvoja tetanusa, osobito kod kontaminiranih rana. Stoga liječnici uvijek razgovaraju s roditeljima o tome koja su cijepljenja prethodno obavljena i provode cijepljenje protiv tetanusa (AS-toksoid) ako ono nije obavljeno na vrijeme. U slučaju ozljede glave, u mnogim slučajevima preporučljivo je konzultirati neurologa kako bi se isključio potres mozga. U postoperativnom razdoblju može se razviti upala u području šava, u ovom slučaju dodatno se propisuju antibiotici. Zacjeljivanje ozlijeđene rane može biti lošije nego kod urezane rane. To znači da kozmetički učinak može biti lošiji. To je zbog mehanizma ozljede - modrica mekih tkiva dovodi do oštećenja rubova rane. Stoga ne treba očekivati ​​da će nakon zacjeljivanja kozmetički rezultat uvijek biti savršen (kao prije oštećenja).

Europska dječja klinika medicinski centar pruža kiruršku skrb djeci 24 sata dnevno.

Svako kršenje integriteta kože i mekih tkiva naziva se rana.

Ovisno o mehanizmu primanja projektila ili predmeta nanošenja ozljede se dijele na različite vrste.

  • Rezovi se nanose oštrim reznim instrumentima - nožem, oštricom, uključujući i kirurške rane.
  • Ubodne rane nanose se tankim oštrim predmetom i zadiru duboko u tkivo - dugim nožem, bajunetom ili šilom.
  • Sjeckane rane pomalo podsjećaju na rezne rane, ali se nanose oštrim i teškim predmetom velike snage – npr. udarcem stražnjom stranom sjekirom.
  • Ugrizne rane izrazito su specifične prirode - nanose ih zubi životinja ili ljudi - svojevrsna kombinacija ubodnih i razderotinskih rana.
  • Strijelne rane također su prilično specifična vrsta rana uzrokovanih vatrenim oružjem.
  • Otrovne rane su posebna vrsta ugriznih rana, ali njihova je osobitost prisutnost jedne ili druge otrovne tvari u rani. Takve rane uzrokuju zmije otrovnice, škorpioni i otrovni pauci.
  • Kombinirane vrste rana - na primjer, kombinacija ubodnih i posjekotina zadobivenih u isto vrijeme i nanesenih istim predmetom.
  • Ozljeđene rane - o ovoj vrsti rane ćemo govoriti u nastavku.

Definicija

Modrice s krvarenjem

Kontuzijska rana je oštećenje kože i mekog tkiva uzrokovano tupim, tvrdim predmetom. S velikom silom udarca, ozlijeđena rana često se naziva modricama.

Glavni mehanizmi takve ozljede:

  • Udarac teškim tupim predmetom.
  • Pad na tvrdu površinu.
  • Jaka kompresija i istezanje tkiva.

Ozlijeđene rane često se dobivaju tijekom tučnjava i tjelesnih ozljeda, pa čak i.

Vrste modrica uključuju:

  1. i modrica mekog tkiva bez ugrožavanja integriteta kože.
  2. Površinski poremećaji kože - abrazije i erozije.
  3. Duboko tupe ozljede s kršenjem integriteta kože: rupture, drobljenje tkiva.

Simptomi mogu pratiti ubodne rane, pa će biti potrebno jasno odrediti je li rana modrica ili kombinirana rana.

Osobitosti

Svaka ozljeda ima svoje karakteristike koje određuju principe liječenja i daljnjeg cijeljenja. Nabrojimo karakteristične značajke natučena rana.

Glavna specifičnost ozljeđene rane su njezini rubovi. Rubovi rane su neravni, često zgnječeni, razderani i natopljeni krvlju i vezivnom tekućinom. Zbog ovih svojstava takve površine rana slabo zacjeljuju i stvaraju grube ožiljke.

Površinska ogrebotina

Kod ozlijeđenih rana praktički ne postoji takav fenomen kao kanal rane, što je vrlo karakteristično za mnoge rane. Ubodne rane, rane od vatrenog oružja, rasječene rane imaju jasno definirane kanale rane, ali u slučajevima nagnječenja teško im je ući u trag.

Često u rani ostaju krhotine predmeta ranjavanja - komadići kore drvenog predmeta, pijesak i sitno kamenje pri padu na tlo ili asfalt i druga strana onečišćenja. Zato se takve rane moraju temeljito oprati i dezinficirati antiseptičkim otopinama, budući da tako mali fragmenti značajno otežavaju proces cijeljenja.

Sve ozlijeđene rane primarno su inficirane. To znači da su u svakom slučaju u ranu dospjeli razni mikroorganizmi, budući da je ozljeda nastala nesterilnim predmetom, za razliku od, primjerice, kirurških rana.

Ako se ozljeda dogodila daleko od medicinske ustanove, važno je moći pružiti pomoć žrtvi. Glavno načelo pružanja prvog Prva pomoć je: "Nemoj nauditi!" Ovo je iznimno važno, jer nepotrebne i nestručne radnje mogu uzrokovati više štete nego razlog za pružanje pomoći.

Nabrojimo osnovne principe prve pomoći.

Prvi korak je procijeniti postoji li značajno krvarenje iz rane. Kontuzirane rane zapravo su vrlo rijetko praćene jakim krvarenjem, osim u slučajevima dubokih oštećenja mekih tkiva koja zahvaćaju velika vaskularna stabla.

Ozljeda glave s modricama

Ako ima malo ili nimalo krvarenja, ranu je potrebno oprati. Vrijedi isprati one rane koje su jasno kontaminirane stranim fragmentima. Relativno čiste površine mogu se ostaviti nedirnute. Vodikov peroksid idealan je za ispiranje. Nastaje u kontaktu s biološkim tekućinama. Pjena gura mala strana tijela na površinu. Bilo koje antiseptičke otopine također su prikladne za ispiranje: klorheksidin. Miramistin, slaba otopina kalijevog permanganata ili prokuhanu vodu sapunom.

Rubove rane treba podmazati otopinom alkohola: jod, metilen plava, briljantno zelena i drugi. Strogo je zabranjeno "ulijevati" alkoholne otopine u šupljinu rane. Potrebno je podmazati samo rubove rane.

Stavite sterilni ubrus ili gazu na površinu rane i zavijte je. Ako se primijeti vensko krvarenje, potreban je zavoj pod pritiskom. Dobro nanesite na zavoj.

Ako postoje znakovi arterijskog krvarenja iz rane, potrebno je staviti hemostatski steznik. Bilo koji remen, remen ili vrpca mogu se koristiti kao podveza. Steznik se nanosi na sloj tkiva iznad rane - treba se povući otprilike 10-15 cm.

Vrlo je važno priložiti vidljivu bilješku ispod podveze s točnim vremenom primjene podveze, budući da se ljeti podveza može držati 1 sat, a zimi 40-45 minuta. Držite li podvezu dulje, tkivo će početi zacjeljivati. Stoga se podvezak primjenjuje samo ako arterijsko krvarenje kao vodoskok i ne prestaje. Inače, možete samo naštetiti žrtvi.

Žrtva mora biti prevezena u bilo koju zdravstvenu ustanovu što je prije moguće radi pružanja stručne medicinske skrbi.

Liječenje

U medicini postoji klasifikacija rana (gore su opisane sve vrste rana). S obzirom na složenu strukturu dna i rubova rane, obaveznu prisutnost patogene flore, kontaminaciju površine rane stranim tijelima i visok rizik od infekcije, liječenje rane s modricama prilično je težak zadatak. Liječenje takvih rana u pravilu provode kirurzi ili, no navest ćemo osnovne principe liječenja.

Primarno kirurško liječenje: ispiranje antiseptičkim otopinama, uklanjanje strana tijela, mrtva područja tkiva, otrgnuti dijelovi kože.

Primjena kirurških šavova. Konci su potrebni za zaustavljanje krvarenja iz velikih žila, kao i za postizanje boljeg kozmetičkog učinka tijekom cijeljenja. Stoga, ako je moguće smanjiti rubove rane, kirurzi to pokušavaju učiniti.

Propisivanje antibakterijskih lijekova. Najčešće, s manjim ozljedama i dobrim kirurškim liječenjem, možete uopće bez antibiotika ili se ograničiti na lokalne masti ili kreme. Međutim, za velike površine rana, duboke ozljede i jaku kontaminaciju rane, preporučljivo je propisati antibakterijske lijekove za oralnu primjenu.

Uvod. Ovo je poseban imunološki lijek namijenjen sprječavanju razvoja tetanusa - ozbiljnog bakterijska infekcija. Činjenica je da se spore bakterije tetanusa nalaze u velikim količinama u tlu i predmetima koji su njime kontaminirani. Kada je rana prvotno kontaminirana, spore mogu sletjeti na oštećeno tkivo i izazvati tetanus.

Broj ozlijeđenih rana izravno ovisi o opsegu i dubini rane, brzini i kvaliteti primarne kirurške obrade rane, infekciji rane i postoperativnoj njezi.

Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama i regeneraciji pojedinog pacijenta. Procesi ozdravljenja odvijaju se sporije kod starijih osoba, bolesnika, oslabljenih osoba i osoba s narušenim imunološkim statusom.

Želio bih napomenuti da opsežne ozlijeđene rane prilično teško zacjeljuju, uz stvaranje grubih ožiljaka i oštećenja kože. Zato je vrlo važno provesti što je brže moguće i pažljivo pratiti ranu tijekom razdoblja zacjeljivanja.

Postoji veliki broj bolesti povezanih s problemima kože i kose. “Ranice” na glavi nisu samo estetska smetnja.

U većini slučajeva ukazuju na ozbiljne probleme u tijelu. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, stvar nije ograničena na obični svrbež. Na vlasištu se pojavljuju osip, perut i kore koje se suše; proces može dovesti do gubitka kose.

Prisutnost stalnog živčanog stresa, stresa, nedostatka sna također je uzrok lošeg imunološkog rada.

Imunološka obrana slabi neuravnoteženom prehranom. Pojava prhuti, na primjer, može biti potaknuta ne samo gljivičnim mikroorganizmima, već i uobičajenim nedostatkom esencijalnih mikroelemenata.

Jedan od razloga zašto se rane pojavljuju na glavi je metabolički poremećaj. Loš posao žlijezde lojnice daje poticaj razvoju dermatitisa. Bolesti unutarnjih organa i hormonska neravnoteža često dovode do pojave cističnih formacija.

Pojava bolnih područja na glavi u kosi može biti uzrokovana razvojem onkologije, infekcijom lišajevima, uzimanjem lijekova koji su neprikladni za pacijenta ili alergijama.

Potrebno je pažljivo poštivati ​​sva sanitarna i higijenska pravila: održavati kosu čistom, koristiti samo pojedinačni češalj, koristiti provjerene kozmetičke i higijenske proizvode. Iako poštivanje pravila higijene ne daje 100% jamstvo zaštite od bolesti vlasišta. Uši mogu živjeti u potpuno čistoj kosi.

Rane na glavi, osim ozljeda, mogu se pojaviti kada infekcija virusne, bakterijske ili gljivične prirode uđe u oslabljeno tijelo. Kada se imunitet smanji, tijelo se ne može samo nositi s bolestima. Tijekom vremena, plačuća područja iritacije kože postaju rane, ponekad čak i gnojne. Infekcija se širi kada se problematična područja izgrebaju i bez dezinfekcije.

Uzrok gubitka kose može biti jednostavno mehaničko oštećenje kože, uporaba ukosnica i drugih dodataka koji izazivaju pojavu rana na glavi.

Nasljedstvo, alergijske reakcije i nepovoljna ekologija uvelike kompliciraju liječenje.

Simptomi velikih problema s vlasištem

Njihova pojava signal je kršenja higijenskih pravila. Često se nalaze na glavi djeteta koje je bilo u kontaktu s drugim bolesnim osobama ili kod odraslih koji su posjetili kupaonicu ili vlak gdje nisu poštovani sanitarni standardi. Ujedi ušiju uzrokuju manje ranice i svrbež glave.

Razlog je mikroskopska grinja koja se naselila gornje slojeve kože. Sa smanjenim imunitetom ili zbog rana na koži, krpelj juri u dublje slojeve dermisa, uzrokujući razvoj oboljelog akne, čirevi, crvenilo na licu i vlasištu. Zabrinut je jak svrbež. Trebat će vam pomoć ne samo dermatologa, već i dermatokozmetologa.

Ranice na vlasištu nastaju zbog poremećaja rada žlijezda lojnica, loše prehrane i nedostatka određenih vitamina. Patologija može biti povezana s bolestima živčani sustav ili HIV infekcije.

U kosi i licu se opažaju upale, kore i ljuštenje. U nekim slučajevima se razvija seboreični dermatitis.

Karakterizira ga svrbež i perut. I to nije nužno zbog loše higijene. Čak ni najbolji i najskuplji šampon neće pomoći ako je rad žlijezda lojnica poremećen i imunološki sustav oslabljen.

Kontaktni dermatitis

Ponekad se zove alergijska reakcija na raznim predmetima ili organizmima s kojima je osoba bila u kontaktu. Mjesto kontakta pocrveni, javlja se osjećaj svrbeža i pečenja koji ne prolazi sam od sebe.

Liječnik mora otkriti prirodu ove reakcije i propisati antialergijski lijek.

Psorijaza

Može biti blaga ili teška. Kod blažih glavobolja, glava svrbi, a na koži se pojavljuju male uzdignute pločice koje se mogu ukloniti uz pomoć posebnog šampona.

U teškim slučajevima, kada dođe do povećanja regionalnih limfnih čvorova, bit će potrebna pomoć liječnika.

Znanstvenicima je još uvijek misterij zašto se to događa. Pacijent se prvo pojavljuje ispod kose, nakon nekog vremena počinje svrbjeti i ljuštiti se. Ako se bolest ne može savladati početni stadij korištenjem posebnog šampona, vrlo brzo će se njegovi znakovi pojaviti na licu i cijelom tijelu.

Vlasište je prekriveno crvenkastim i ljubičastim izbočinama (papulama). S vremenom se pretvaraju u ožiljke, gdje dlake nestaju. Djeca rijetko pate od ove bolesti; uglavnom stariji ljudi pate od ove bolesti. Trebali biste se odmah javiti dermatologu jer to nećete moći sami izliječiti.

Ako se na glavi pojave vodenasti mjehurići i crvenkaste mrlje, to može biti znak da je u tijelo ušao virus herpesa sličan virusu vodenih kozica. Herpes zoster karakteriziraju bolni simptomi: svrbež, glavobolja, što može rezultirati čak i paralizom facijalnog živca. Posjet liječniku je obavezan.

lišajevi

Naziva se i dermatofitoza. Bolest je uzrokovana gljivicom. S vremenom se upale i postanu rane. Na njihovom mjestu nastaju ožiljci. Bolest je vrlo zarazna i pogađa uglavnom mlade ljude. Još jedna neugodna stvar je da se dlake na problematičnim područjima mogu zauvijek izgubiti.

Drugo ime je višebojno. Na gornjim slojevima kože pojavljuju se mrlje različite boje, pojavljujući se ispod malih ljuskica. Ovu vrstu lišajeva karakterizira jak svrbež i znojenje. Budući da je gljivične prirode, potrebno je liječiti bolest antifungalnim lijekovima.

Uz slab imunitet, na glavi se mogu pojaviti čirevi koji jako svrbe, a zatim se upale i gnoje. Kraste koje se formiraju na njihovom mjestu postupno će rasti ako se ne liječe. pravodobno liječenje. Liječnik će preporučiti odgovarajuću mast sa šamponom i lijekovima.

Vrlo zarazno. Prenosi se sa životinje na čovjeka. Osip u obliku mjehurića postupno se širi područjem. Kosa se isušuje i počinje pucati.

Trichophytosis

Postoji u dva oblika. Kada je površinski, pojavljuje se osip, koža se ljušti, dlake lako pucaju i ispadaju. Na njihovom mjestu ostaju tamne točkice. U drugom slučaju također možete izgubiti kosu, ali na mjestu gubitka kose pojavit će se crvenkasto-smeđe izbočine.

Favus (krasta)

Gljivične infekcije kože dovode do svrbeža i peckanja. Na ovom području pojavljuju se žućkaste kore s neugodnim mirisom. Mogu krvariti. Kosa postaje lomljiva i gubi sjaj. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da se pacijent izliječi.

Liječenje


Svrbež, crvenilo i osip, sve negativne pojave prikazane na fotografiji samo su vidljivi dio problema. Kraste i padajuće ljuske mogu dovesti do razvoja takvih ozbiljnih posljedica kao što su:

  • mikrobni ekcem;
  • protein u mokraći;
  • čak i kožni problemi s rakom.

Ako rane na glavi dugo ne nestaju, a reklamirani šamponi, ulja i vitamini ne pomažu previše, potrebno je konzultirati liječnika. Naručit će se pretrage kako bi se utvrdila priroda bolesti: radi li se o infekciji, hormonska neravnoteža ili napadom gljivice oslabljenog organizma.

Preporuke o liječenju prhuti i ranica na tjemenu ovise o rezultatima testova i analiza. U najblažim slučajevima pacijenti od svog liječnika dobivaju savjete o upotrebi masti, gelova i seruma koji imaju opći tonik ili antifungalni učinak. U težim slučajevima nije dovoljno lokalno tretiranje područja na kojima se pojavljuju ranice. Zatim primijenite:

  • antibiotici;
  • lijekovi koji imaju pozitivan učinak na crijevnu mikrofloru; uklanjanje toksina iz crijeva;
  • antihistaminici - za alergije.

Većina vanjskih lijekova koji se koriste protiv svrbeža glave sadrže katran ugljena, cink i brezov katran. U modernim klinikama, uz korištenje šampona i masti koje sadrže salicilna kiselina ili prirodna ulja, pokušavaju koristiti složeni tretman.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti supkutanim injekcijama ili laserskim tretmanima pozitivno reagiraju na ove metode. Pod kožu se ubrizgavaju tvari koje ubijaju infekciju, a rane na glavi dobro se dezinficiraju laserom. Kompleksna terapija, uključujući masažu i utjecaj parne kapsule, djeluje vrlo učinkovito i brzo.

Tradicionalne metode

Testirani vremenom i učinkovitosti nisu niži od sredstava izumljenih u naše vrijeme. Naravno, ne bi se trebali koristiti u naprednim slučajevima.

Narodna medicina zna kako se riješiti krasta ili prhuti. Da biste to učinili, koristite sok od rajčice, pomiješajte ga s biljno ulje u jednakim dijelovima. Obrišite zahvaćena područja toplom smjesom. Mast na bazi mast, uz dodatak soli i sumpora. U narodnoj praksi široko se koristi svačije omiljeno piće, krušni kvas. Korisno je ne samo kada se konzumira interno, već pomaže i u zacjeljivanju krasta na površini kože.

U kombinaciji s liječenje lijekovima Dobra pomoć bila bi upotreba dekocija gospine trave, hrasta i kamilice. Zbirke celandina, niza i kalendule uvelike će olakšati stanje bolesnika. A katranski sapun bit će koristan ne samo tijekom liječenja, već iu budućnosti, kako bi se spriječili recidivi. Biljna sredstva za ispiranje pomoći će ne samo bolesnoj kosi, već i očuvati ljepotu zdrave kose.

Bolje je razgovarati o svim uzrocima i liječenju bolesti sa svojim liječnikom kako ne biste naštetili svojoj koži. Obična ogrebotina može dovesti do strašnih posljedica. Pitanje što se dogodilo s kožom i kako je liječiti uvijek treba postaviti stručnjaku.

Sadržaj članka: classList.toggle()">prebaci

Često se dijagnosticiraju ozljede glave kod djece. Tijekom aktivne igre dijete može pasti i posjeći usnu ili obrvu ili neki drugi dio glave. Ozljede glave mogu varirati u težini i zahtijevaju prvu pomoć i naknadno liječenje ako je potrebno.

Prva pomoć kod ozljeda glave kod djece

Ako je dijete pretrpjelo ozljedu glave, roditelji moraju odgovorno pristupiti prvoj pomoći. Što učiniti ako je dijete udarilo (razbilo) glavu do krvi?

Algoritam za pružanje prve pomoći za razne ozljede glave kod djeteta:

  • Sjednite ili zauzmite polusjedeći položaj. Procijenite stanje djeteta. Potrebno je pregledati glavu i identificirati abrazije, posjekotine, modrice i neravnine. Potrebno je razjasniti s djetetom (ako je moguće) njegove pritužbe (gdje i što boli, postoje li bolesti i tako dalje);
  • Ako vaše dijete ima otvorenu ranu ili opće bolesti sa zatvorenim ozljedama, onda biste trebali nazvati Hitna pomoć;
  • Ako postoji rez potrebno je liječiti ranu antisepticima (na primjer, vodikov peroksid, klorheksidin);
  • Zaustavite krvarenje. Kod rezanja mekih tkiva glave u pravilu rana jako krvari. To se događa jer je glava dobro opremljena krvne žile. U tom slučaju, potrebno je primijeniti čvrsti zavoj. Također, liječenje vodikovim peroksidom pomaže u zaustavljanju krvarenja;
  • Nanesite hladnoću na mjesto ozljede. To će pomoći u smanjenju boli, oteklina, hematoma i zaustaviti krvarenje;
  • Ako dijete izgubi svijest, zatim ga položite na bok ili mu okrenite glavu u stranu. Obrišite viski s amonijakom;
  • Ako dijete počne imati konvulzije, potrebno ga je obuzdati i spriječiti daljnje ozljede glave.

Kako liječiti posjekotinu na glavi

Različiti se koriste za liječenje otvorene rane. antiseptici. Treba napomenuti da se antiseptici mogu koristiti i izravno u rani iu područjima koja je okružuju. Postoje alkoholni i bezalkoholni antiseptici.

Alkoholni antiseptici se ne smiju nanositi na ranu jer će izazvati opekline. Koriste se za liječenje rubova rana. Alkoholni antiseptici uključuju: briljantno zeleno (zelenka), alkoholnu otopinu joda, medicinski alkohol.

Antiseptici bez alkohola koriste se za liječenje unutarnje rane. Bezalkoholni antiseptici uključuju:

  • Vodikov peroksid. Osim antiseptičkih svojstava, ima i hemostatski učinak. Ovaj antiseptik stvara obilnu pjenu, dok ima štetan učinak na anaerobne bakterije;
  • Miramistin. Ovaj proizvod ima antiseptička i antibakterijska svojstva. Koristi se u raznim granama medicine (stomatologija, laringologija, kirurgija i traumatologija, ginekologija i dr.);
  • Furacilin. U ljekarni možete kupiti i gotovu otopinu i tablete za izradu vlastite vodene otopine;
  • klorheksidin. Dobro se nosi s bakterijama i gljivicama;
  • Slaba otopina kalijevog permanganata(kalijev permanganat). Ako pri ruci nema drugih antiseptika, ranu možete tretirati ili oprati blijedo ružičastom bojom vodena otopina kalijev permanganat.
Ovaj
zdrav
znati!

Najčešće ozljede kod djece

Oko djece ima mnogo predmeta koji im mogu naškoditi (namještaj, igračke, drveće, ograde, ljuljačke i još mnogo toga). Stoga, trebate biti oprezni. Najčešće djeca ozljeđuju i posjeku razne dijelove lica. Također postoji veliki rizik od ozljeda nosa (modrica, prijelom, disekcija mekog tkiva) i očiju. Svaki od njih ima svoje karakteristike i slične patološke simptome. Kod svake ozljede glave djetetu se mora pružiti prva pomoć.

Dijete je rasjeklo čelo i obrvu

Dijete može posjeći obrvu ili čelo pri padu s vlastite visine. U ovom slučaju uočavaju se sljedeći simptomi:

  • Zjapeći rubovi rane;
  • modrice;
  • Jaka bol.
  • Intenzivno krvarenje iz rane;
  • Oticanje okolnih mekih tkiva;

Ako je rana velika, šavovi su neophodni. Da biste to učinili, trebali biste potražiti liječničku pomoć od kirurga.

Što učiniti ako dijete posječe obrvu ili čelo? Ako je rana mala, možete se nositi s njom kod kuće. Prva pomoć kod posjekotine na djetetovoj obrvi ili čelu uključuje:

  • Obradite ranu antiseptikom bez alkohola;
  • Zaustaviti krvarenje;
  • Obradite rubove rane alkoholnim antiseptikom;
  • Nanesite aseptički zavoj ili baktericidni flaster;
  • Ako je potrebno, odvedite dijete u traumatološki centar.

Disekcija brade kod djeteta

Posjekotina na bradi može nastati od udarca, pada ili pri igri s opasnim, reznim predmetima. Ako je brada oštećena, potrebno je provjeriti postoji li. Ovo je posebno važno kada je dijete palo i jako udarilo bradom.

Da biste isključili prijelom, morate pažljivo opipati bradu i donju čeljust. U slučaju prijeloma, primijetit će se patološka pokretljivost i krckanje kostiju.

Također je potrebno provjeriti integritet zuba. Nije rijetkost da zubi puknu zbog ozljede brade.

Kad se brada šiša, promatra se:

  • Bol u donja čeljust;
  • Otekline i hematomi;
  • Krvarenje iz rane;
  • Poremećeno kretanje čeljusti.

Što učiniti ako dijete posječe bradu? Ako postoji sumnja na prijelom čeljusti, tada je osim liječenja rane i hladnoće potrebno staviti zavoj (kao da objesite donju čeljust) i potražiti liječničku pomoć.

Slomljena usna

Raspucana usna se javlja u tučnjavi (osobito kod tinejdžera) ili prilikom pada. Ova se ozljeda može kombinirati s prijelomom čeljusti i zuba. Simptomi u ovom slučaju uključuju krvarenje i jako oticanje djeteta. Jaka oteklina i bol ometaju kretanje čeljusti, a dijete teško govori.

U slučaju jakog krvarenja, otekline i sumnje na prijelom, potrebno je odvesti dijete u traumatološki centar.

Tamo će se provesti potpuna dijagnostika i staviti šavovi. Za manju ranu, kao dio prve pomoći, potrebno je tretirati antiseptikom, staviti antibakterijski flaster i hladno na ozljedu.

Ozljeda nosa

Kod ozljede nosa dolazi do devijacije septuma i prijeloma koštanog dijela. Simptomi ozljede nosa su:

  • Jaka bol u području nosa;
  • Krvarenje iz nosa;
  • Opsežni hematomi u području nosa;
  • Jaka oteklina koja otežava ili onemogućava disanje kroz nos.

Ako je dijete ozlijedilo nos, potrebna mu je prva pomoć:

  • Potrebno je napraviti tamponadu. Brisevi gaze se navlaže vodikovim peroksidom i umetnu duboko u nosni prolaz;
  • Stavite oblog leda, hladan oblog ili bilo koji proizvod iz hladnjaka na hrbat nosa.

Ako je nos ozlijeđen, trebate potražiti pomoć liječnika kako biste isključili prijelom ili deformaciju hrskavičnog dijela.

Ozljeda oka

Ako je oko ozlijeđeno, može doći do gubitka cjelovitosti očna jabučica. U teškim slučajevima dijete gubi vid. Oštećenje oka nastaje pri udaru, ulasku stranih tijela u oko, padu i sl.

Ozljeda oka karakterizira prisutnost sljedećih patoloških znakova:

  • Oteklina u području oko, što uzrokuje zatvaranje oka;
  • Hematoma;
  • Crvenilo očne jabučice;
  • Intenzivna bol koja se pojačava pri treptanju i pomicanju očne jabučice;
  • Oštećenje vida ili potpuni odsutnost.

Ako je oko oštećeno, dijete se hospitalizira u oftalmološkom odjelu.

Moguće posljedice

Posljedice ozljede glave možda se neće pojaviti odmah i mogu biti prilično teške. Potrebno je pažljivo pratiti stanje djeteta i, ako se otkrije, sljedeće simptome Odmah se obratite liječniku za pomoć:

  • Vrtoglavica;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Gubitak svijesti;
  • Poremećena koordinacija pokreta;
  • Oštećenje vida i sluha;
  • Nagle promjene raspoloženja.

Gore navedeni patološki znakovi mogu ukazivati ​​na komplikacije kao što su:

  • Potres;
  • Krvarenje u tkivu mozga;
  • Prijelom i dislokacija čeljusti;
  • Oticanje mozga;
  • Prijelom kostiju svoda i baze lubanje.

Ako ne potražite pomoć na vrijeme, stanje djeteta će se naglo pogoršati. Može pasti u komu ili umrijeti.

Vrste ozljeda glave

Sve ozljede glave dijele se sa 2 velike skupine: zatvoreno, otvoreno. Zatvorene ozljede karakterizira oštećenje koštano-zglobnog sustava i mekih tkiva, a integritet kože nije narušen. Oni zauzvrat uključuju:

  • Potres;
  • Zatvoreni prijelomi kostiju lubanje (cerebralni i facijalni dijelovi);
  • Dislokacija čeljusti;
  • Kontuzija mozga;
  • Kontuzija mekih tkiva glave.

Otvorene ozljede glave karakteriziraju kršenje integriteta kože i mekih tkiva, ovo uključuje:

  • Disekcija mekih tkiva;
  • Ubodne i posjekotine;
  • Pucnjave u glavu;
  • Otvoreni prijelom kostiju lubanje.

Ozljede se također klasificiraju prema težini:

  • Manje ozljede uključuju modrice mekog tkiva i manje posjekotine;
  • Ozljede umjerene težine uključuju potres mozga, posjekotine, dislokaciju čeljusti, prijelom lubanje lica;
  • Teške ozljede glave uključuju nagnječenje mozga, prijelom baze i svoda lubanje.

Pomoć odrasloj osobi

Pružena prva pomoć odraslim osobama kod ozljeda glave je kako slijedi:

  • Procijenite stanje pacijenta i ozbiljnost ozljede koju je dobio;
  • Sjednite ili polegnite unesrećenog ovisno o njegovom stanju;
  • Ako je potrebno, nazovite hitnu pomoć;
  • Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je za otvorene ozljede;
  • Tretirajte rane ako postoje;
  • Svaka ozljeda glave zahtijeva primjenu hladnoće. Pomoći će izbjeći pojavu opsežnog hematoma, cerebralnog edema i smanjiti bol;
  • Prilikom pružanja pomoći u odsutnosti svijesti, utvrdite prisutnost pulsa i disanja, kao i reakciju učenika na svjetlost;
  • U nedostatku vitalnih znakova potrebno je provesti mjere oživljavanja ().

Bolesnika s ozljedom glave ne treba ostavljati samog, mora se pratiti prvog dana, jer komplikacije mogu biti odgođene.

Morfološka obilježja nekih tjelesnih ozljeda (načela opisa). Nastavno-metodične preporuke za studente i pripravnike / ur. N.S.Edeleva. - Nižnji Novgorod, 1991.

Sudsko-medicinski vještak i kliničar moraju dobro vladati opisom ozljeda kako bi objektivizirali dijagnozu i riješili pitanja o instrumentu, mehanizmu i trajanju ozljede. Navedeno uvjetuje izvedivost izdavanja ovih preporuka koje će pomoći studentu, stažistu, početniku sudskom vještaku i kliničaru. Bit će korisne i službenicima za provođenje zakona – policiji, tužiteljstvu i sudu.

Metodološke preporuke "Morfološke značajke ozljeda (načela opisa)" sastavio je tim - voditelj odjela, doktor medicinskih znanosti N.S. Edelev, izvanredni profesori E.G. Kolpashchikov i S.A. Volodin, pomoćnik kandidata medicinskih znanosti L.I. Zaitseva-Ilyinogorskaya, pomoćnici V.N. Barulin, A.D. Kvasnikov, I.P. Kraev, S.V. Pukhov i S.O. Ukhov.

Morfološka obilježja nekih tjelesnih ozljeda (principi opisa)

bibliografski opis:
Morfološke značajke nekih tjelesnih ozljeda (principi opisa) / Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I. L.P., Pukhov S.V., Ukhov S.O. — 1991. godine.

html kod:
/ Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I.P., Pukhov S.V., Ukhov S.O. — 1991. godine.

ugradite kod za forum:
Morfološke značajke nekih tjelesnih ozljeda (principi opisa) / Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I. L.P., Pukhov S.V., Ukhov S.O. — 1991. godine.

wiki:
/ Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I.P., Pukhov S.V., Ukhov S.O. — 1991. godine.

Predgovor

Potreba za objavljivanjem metodoloških preporuka „O morfološkim značajkama nekih tjelesnih ozljeda“ nastala je zbog nedostatka jasne sheme za opis tjelesnih ozljeda u obrazovnoj literaturi o sudskoj medicini i kliničkoj traumatologiji.

Istodobno, kao što pokazuje praksa, nisu sve ozljede prisutne na tijelu traumatičnog pacijenta ne samo detaljno opisane, već nisu uvijek u potpunosti zabilježene u medicinsku dokumentaciju. Kliničari, u pravilu, ovu okolnost objašnjavaju hitnošću pružanja medicinske skrbi žrtvi, kada je, po njihovom mišljenju, neprikladno napraviti detaljan opis ozljeda (ponekad zdravlje i život pacijenta ne ovise o ovo), a još više uopće zadržati pozornost na manjim "sekundarnim" ozljedama koje ne utječu na klinički tijek glavne ozljede. Često kliničari općenito odbijaju opisati ozljedu (daje se samo dijagnoza), navodeći kao razlog općenito nedostatak vremena. U međuvremenu, karakteristike svih manifestacija ozljede u agregatu su od odlučujuće važnosti u rješavanju mnogih važnih pitanja, uključujući i za sudskog vještaka - o instrumentu, mehanizmu i trajanju ozljede, slijedu oštećenja itd. Dobro je poznato da nastavnici niza kliničkih odjela podučavaju buduće liječnike dijagnostici i liječenju ozljeda, ali ih, nažalost, ne upoznaju s principima opisivanja tih ozljeda. Zbog toga liječnici često zamjenjuju podatke o morfološkim značajkama određene ozljede dijagnostičkim konceptima. Stoga je glavna bit ovih preporuka usmjerena na otklanjanje ovog značajnog nedostatka u poučavanju pojedinih odredbi forenzičke i kliničke traumatologije.

Kao što je gore navedeno, glavna pitanja sudsko-medicinskog vještačenja tjelesnih ozljeda su utvrđivanje oružja, trajanja i mehanizma ozljede. Rješenje ovog problema provodi se sveobuhvatno, u pravilu, u nekoliko faza pomoću posebnih laboratorijskih i instrumentalnih studija koje se provode u različitim odjelima sudske medicinske službe. Određenu ulogu u tome imaju i kliničari (kirurzi, ginekolozi, traumatolozi, radiolozi i dr.), koji se obično prvi susreću sa žrtvama koje imaju određene mehaničke ozljede. U tom slučaju liječnik treba potpuno i objektivno opisati morfološka obilježja ozljede, jer se nakon nekog vremena njezin izvorni izgled može značajno promijeniti nakon kirurškog zbrinjavanja, daljnjeg cijeljenja i sl. Nerijetko se sudski vještak bavi kod ozljeda promijenjenog izgleda (iz ovog ili onog razloga), kod kojih se zbog nedostataka u opisu ozljeda ne može dati konkretan sud o instrumentu, mehanizmu i trajanju ozljede. Općenito, kliničar mora imati na umu da dijagnozu ozljede uvijek treba objektivizirati znakovima određene ozljede, a ne zamijeniti dijagnostičkim (čak i točnim) konceptima. Ukoliko takav opis ne postoji u dostavljenoj medicinskoj dokumentaciji, onda sudski vještak nema pravo uzeti u obzir dijagnozu, a još manje utvrđivati ​​instrument i mehanizam nastanka ozljede, kao ni vrijeme njenog nastanka. Dakle, svaki kliničar treba poznavati principe opisivanja oštećenja i znati to znanje primijeniti u odgovarajućim slučajevima, kako prilikom pregleda pacijenta s oštećenjem, tako i tijekom sudsko-medicinskog pregleda leša ili žive osobe u pogledu oštećenja, kada je uključen kao liječnik - vještak.

Naravno, sudski vještak mora savršeno opisati ozljede pri pregledu leša ili žive osobe (žrtve, optuženika i sl.) te kritički i pravilno ocijeniti opis ozljeda, valjanost klinička dijagnoza ozljede evidentirane u medicinskoj dokumentaciji dostavljenoj na vještačenje.

1. OPĆE ODREDBE

Pod tjelesnom ozljedom treba razumjeti svako narušavanje anatomske cjelovitosti ili fiziološka funkcija organa, tkiva i tjelesnih sustava uzrokovanih mehaničkim, toplinskim, kemijskim, infektivnim, psihičkim i drugim čimbenicima.

Oštećenja, kao patološki fenomeni, vrlo su raznoliki, na ovaj ili onaj način uvijek uzrokuju štetu tijelu, narušavajući njegovo zdravlje i radnu sposobnost, često dovodeći do smrti.

Tijekom sudsko-medicinskog vještačenja u vezi s tjelesnim ozljedama mora se obavezno utvrditi:

  • - priroda oštećenja (dijagnoza) - abrazija, modrica, rana, iščašenje, prijelom kosti, avulzija, ruptura, nagnječenje itd.; njihova lokalizacija i svojstva;
  • - vrstu oružja ili sredstva koje može uzrokovati štetu;
  • - mehanizam oštećenja;
  • - zastarjelost (rok) nanošenja štete;
  • - težinu tjelesne ozljede s naznakom kvalifikacijskog svojstva.

U slučaju smrti, potrebno je utvrditi uzročnu vezu između smrti i ozljede.

Što se tiče mehaničkih oštećenja, ona nastaju djelovanjem oruđa (oružja) u odnosu na osobu, kao i kretanjem same osobe, nakon čega slijedi dodir s nepokretnim predmetom (oruđem, oružjem).

Postoje tri glavne vrste mehaničkih oštećenja - tupo, oštro, pucanje iz vatrenog oružja.

Tupi predmet može uzrokovati oštećenje funkcionalne i anatomske prirode. Potonji uključuju abrazije, modrice, modrice i ugrizene rane, dislokacije, prijelome kostiju, rupture, nagnječenja i odvajanje unutarnjih organa.

Prilikom izlaganja oružju nastaju posjekotine, ubodne, ubodne i sjeckane ozljede.

Kao posljedica djelovanja vatrenog oružja nastaju odgovarajuće specifične ozljede. Za svaku od ovih ozljeda, prilikom opisa u medicinskoj ili sudskomedicinskoj dokumentaciji, liječnik (kliničar ili sudski vještak) treba najpotpunije i najobjektivnije zabilježiti karakteristične značajke i značajke. To uključuje:

  • - Pogled. Medicinska definicija oštećenja (rana, abrazija, modrica, prijelom, iščašenje, odvajanje itd.);
  • - Lokalizacija. Osim označavanja područja tijela u kojem se nalazi ozljeda (na primjer, „na prednjoj površini lijeve polovice grudi"), potrebno je zabilježiti udaljenost od ozljede do najbližih poznatih anatomskih točaka pomoću pravokutnog koordinatnog sustava (na primjer, "na udaljenosti od 5,0 cm prema dolje od donjeg ruba ključne kosti i 7,0 cm lijevo od ruba prsne kosti").
    U nekim slučajevima, posebice kod strijelnih, ubodnih i ubodnih rana, kod prometnih nesreća itd., Kada se obično postavlja pitanje mehanizma ozljede, potrebno je odrediti visinu mjesta ozljeda od razine plantarna površina odgovarajućeg stopala;
  • - Smjer. Potrebno je naznačiti položaj duljine oštećenja u odnosu na uzdužnu os tijela (preporučljivo je odrediti kut odstupanja u stupnjevima) - okomito, koso, vodoravno, u dva smjera itd. Preporučljivo je za usmjeravanje oštećenja duž brojčanika sata (sa središtem u središnjoj točki svjetla) .
  • - Oblik. U odnosu na geometrijske oblike (na primjer, "modrica nepravilnog ovalnog oblika", "pravocrtna ogrebotina" itd.) ili dobro poznate objekte (na primjer, "rana u obliku tri zraka", "ogrebotina u obliku polumjeseca", itd.). Ne treba napomenuti da je oštećenje (abrazija, modrica) nepravilnog oblika, takav oblik uopće ne postoji;
  • - Boja označavajući i glavnu pozadinu i nijanse (na primjer, "modrica crveno-ljubičaste boje u sredini i žuto-zelena duž periferije").
  • - Dimenzije. Duljina i širina oštećenja daju se u centimetrima ili milimetrima. Određivanje veličine okom i usporedba s veličinom bilo kojeg predmeta (na primjer, novčić, grašak, jaje itd.) nije dopušteno. Kod ubodnih, posječenih i sjeckanih rana ne nastaju defekti tkiva i stoga oštećenje ima samo jednu veličinu - duljinu mjerenu kada su rubovi spojeni. Druga veličina, pogrešno uzeta za širinu, karakterizira stupanj zjapenja rane, zbog položaja elastičnih vlakana u određenom području tijela;
  • - Rubno stanje rane (glatke, neravne, s malim ili velikim režnjevima, s urezima, s mostovima; otok, krvarenje, sedimentacija u obodu, njihov položaj i karakter);
  • - Stanje krajeva rane (oštrokutne, zaobljene, u obliku slova "T", s urezima i ogrebotinama; modrice i krvarenja u opsegu);
  • -Dno(mokro, suši se, skorelo - iznad, ispod ili u razini kože, boja);
  • - Specifične naslage i kontaminacija(čvrsto priljubljene ili otpadne kore gnoja, krvi, intersticijske tekućine, njihov položaj u odnosu na okolnu kožu; egzogeno onečišćenje, čađa, neizgorjela zrnca baruta, ulja za podmazivanje, boje, zemlja, pijesak, hrđa itd., njihov položaj i karakter).

Treba napomenuti još jednu važnu okolnost: potrebno je navesti točan broj ozljeda ove ili one vrste kod žrtve. Prebrojavanje kao što je "mnogo", "nebrojivo", "jedan", itd. je neprihvatljivo; potrebno je jasno naznačiti broj ogrebotina, modrica, rana itd.

Poznato je da je prilikom sudsko-medicinskog pregleda leša i živih osoba obavezan temeljit pregled i opis odjeće. Stoga, u slučaju smrti od ozljeda u medicinske ustanove Uz leš treba u mrtvačnicu poslati i odjeću koja je bila na tijelu žrtve u trenutku ranjavanja. Isto vrijedi i za žrtve s određenim ozljedama koje su primljene u bolnicu na liječenje, ako imaju i odgovarajuća oštećenja na odjeći. U tom slučaju odjeća mora biti opisana, zapakirana u vrećicu od voštanog papira i označena potpunim podacima o bolesniku (lešu) i brojem povijesti bolesti. Odjeća se mora izdati službenicima za provođenje zakona uz potpis, koji je priložen povijesti bolesti.

Oštećenja i karakteristična onečišćenja na odjeći uzimaju se u obzir pri rješavanju mnogih problema koji se javljaju u stručnoj praksi:

  • - kada su ozljede (primjerice rane na tijelu) kirurški obrađene i ne sadrže podatke potrebne za prosudbu karakteristika oruđa ozljede ili su rane u različitom stupnju zacjeljivanja, te opis izvorne vrste povijest bolesti nije dovoljno potpuna;
  • - kod prostrijelnih ozljeda nanesenih kroz odjeću, na potonjoj ostaju tragovi hica iz neposredne blizine (tzv. nusprodukti - plamen, plinovi, čađa, neizgorjela zrnca baruta), dok u području ulaznog otvora na koža oni mogu biti odsutni; u takvim slučajevima, sud o udaljenosti gađanja može se donijeti tek nakon pregleda odjeće;
  • - u slučaju prometnih nesreća, kada se na odjeći mogu vidjeti tragovi djelovanja dijelova vozila u vidu oštećenja (puknuća, tragovi klizanja, trenja i sl.), kao i karakteristične naslage (ulja za podmazivanje, metali, pijesak, troska) , itd.);
  • - u slučaju ozljede strujom, kada se na odjeći vide tragovi metala električnog vodiča.

Kao i kod oštećenja tijela, prilikom pregleda odjeće detaljno se bilježi priroda, mjesto, oblik, veličina i druge značajke posjekotina, poderotina, nedostataka, kao i karakteristične prljavštine i drugih tragova. Prilikom utvrđivanja mjesta oštećenja izmjerite udaljenost do njega od pojedinih dijelova odjeće - šavova, rubova, stranica i sl. (pomoću pravokutnog koordinatnog sustava). Preporučljivo je koristiti iste identifikacijske točke na različitim odjevnim predmetima.

Uz to, kliničar mora imati na umu da rubove rane izrezane tijekom primarne kirurške obrade i sve druge predmete uklonjene s tijela žrtve tijekom operacije treba pohraniti, o tome obavijestiti istražitelja, koji ih može poslati na odgovarajuće istraživanje u sudsko-medicinski odjel. ili kriminalistički laboratorij.

2. MORFOLOŠKA OBILJEŽJA MEHANIČKIH OŠTEĆENJA

1. Oštećenje od tupog predmeta

Tupi predmet obično komprimira tkiva i organe. Ako udar nije jako jak, možda neće ostati tragovi. Kako pritisak raste, tupi predmet počinje gnječiti, trgati i pomicati tkivo, posebno kada se nalazi na tvrdoj podlozi (kosti). U slučajevima kada je očuvan integritet kože (koža je u određenoj mjeri relativno otporna na kompresiju i rastezanje), može se uočiti samo puknuće potkožnih žila i nastanak modrica. Ako se koža potkožno tkivo a podležeće tkivo se pokida, nastaje rana. Povećanje opterećenja dovodi do oštećenja unutarnjih organa i kostiju, uključujući rupture, nagnječenja i avulzije.

a) Abrazija.

Abrazija je povreda cjelovitosti površinskog sloja kože, koja zahvaća epidermis i često susjedni dio ospica na papilarni sloj. U ovom slučaju, epiderma na mjestu oštećenja se ljušti i često je odsutna. Ako je oštećena samo epiderma, dolazi do površinske abrazije, a ako su oštećene i epiderma i korium, nastaje duboka abrazija, koja može biti praćena čak i krvarenjem iz oštećenih žila. Potonja okolnost često otežava razlikovanje abrazije od rane. Treba imati na umu da nakon zacjeljivanja potonjeg uvijek nastaje ožiljak koji se nikada ne pojavljuje na mjestu zacijeljene abrazije. Treba napomenuti još jednu okolnost: često se pojavljuju ogrebotine duž rubova ozljeđenih rana.

Oblik ogrebotina može biti vrlo raznolik: polumjesečast, ovalan, okrugao, nepravilno pravokutan, zvjezdast, itd.

Kao što je već navedeno, u opsjednutom području epidermis je djelomično ili potpuno odsutan sa susjednim slojem koriuma. Stoga je u početku dno abrazije uvijek ispod razine okolne netaknute kože. Zatim se na mjestu abrazije formira kora, obično suha i smećkasta. Treba napomenuti da je kora karakterističan pokazatelj životnog vijeka abrazije.

Tijekom abrazije bilježe se četiri faze, čije poznavanje omogućuje utvrđivanje starosti njezina nastanka:

  • - do otprilike 12 sati nakon uzroka ozljede: dno ogrebotine je ispod razine intaktne kože, površina je u početku blago mokra, u dubokim ogrebotinama postoji sloj krvi koja se postupno suši;
  • - od 12 do 24 sata (povremeno do 48 sati): osušena, smećkasta s crvenkastom nijansom, dno abrazije počinje rasti. Njegova se razina uspoređuje s okolnom kožom, a zatim postaje viša. Rezultat je tipična krasta, karakteristična za životnu abraziju;
  • -od 3 do 10 dana: kora se počinje ljuštiti duž periferije od 3-4 dana, a nestaje 7-12 dana;
  • - od 7 do 15 dana, povremeno i više. Površina na mjestu otpale kruste tijekom duboke abrazije u početku je ružičasta i glatka, postupno se izgledom približava susjednim dijelovima kože, a svaki trag nekadašnje abrazije postupno nestaje.

Često su abrazije uzrokovane posthumno. Istodobno se površina bez rožnatog sloja suši i pojavljuje se nešto dublje žućkasto-sivo ili smećkasto dno, ponekad s crvenkastom bojom od prozirnih posuda ("pergamentne mrlje").

b) Modrice.

Od udarca ili pritiska tupim predmetom krvne žile često pucaju, šikljajuća krv prodire u okolna tkiva i natapa ih stvarajući modricu. Ako se stvori šupljina ispunjena krvlju (ispod oguljene kože ili između mišića, između ovojnica mozga, ispod periosta itd.), to se naziva hematom.

Modrice mogu biti površinske ili duboke. Prvi se obično nalaze u potkožnom tkivu.

Prozirne kroz kožu, modrice joj u početku daju ili slabu ili izraženu ljubičasto-plavu boju. Ako je modrica lokalizirana u koriumu, tada je boja modrice ljubičasta. Ovisno o količini krvi na mjestu bojenja, može doći do otoka, otvrdnuća i boli pri palpaciji. Površinske modrice, osobito u rastresitom tkivu, gdje krv lako teče, uočljive su nakon 20-30 minuta, a njihov intenzitet i površina se povećavaju dok krv teče.
U početku (prva 2-3 dana), duboke modrice možda neće biti otkrivene. Međutim, tvar za bojanje u krvi se rasprši i kasnije oboji kožu često odmah u zelenkastu ili žutu boju.

Oblik modrice od raznih oružja najčešće je ovalan. To se objašnjava činjenicom da je pritisak izlivene krvi jednak u svim smjerovima, a otpor okolnih tkiva nejednak, uvijek manji duž glavne mase tkivnih stanica i vlakana, a veći u poprečnom smjeru. Povremeno, modrica može jasno reproducirati oblik udarne površine (kopča remena, željezni lanac, itd.).

Početna boja kože od prozirnosti prolivene krvi je ljubičasto-plava; S vremenom se boja mijenja: modrica, kako kažu, "cvjeta".

Najtipičniji prijelaz je prijelaz početne plavo-ljubičaste boje modrice u zelenu, zelene u žutu, a žuta, postupno slabeći, nestaje. Međutim, modrice (krvarenja) na sluznici vjeđa, u bjeloočnici, na sluznici usana ne mijenjaju boju, njihova ljubičasto-crvenkasta boja blijedi i nestaje.

Obično nema tragova na mjestu modrice, ali ponekad smećkasta pigmentacija ostaje neko vrijeme.

"Cvjetanje" modrice ovisi o promjenama pigmenta krvi. Izlivena krv brzo koagulira, a izdvojeni serum se apsorbira. Ovisno o raspadu hemoglobina, plavo-ljubičasta boja modrice može postati zelena ako dominira stvaranje biliverdina, a žuta ako se stvara bilirubin.

Plavo-ljubičasta boja modrice postaje zelena, obično 4-8 dana nakon incidenta, a zatim nakon još 5-7 dana postaje žuta, nakon čega postupno nestaje.

c) Rane.

Rana je oštećenje kože i vidljivih sluznica koje prodire u potkožno masno (ili submukozno) tkivo i dublje. Za razliku od abrazija, kao što je već navedeno, rane zacjeljuju stvaranjem ožiljka.

Rane (natučene, razderane, razderano-natučene) imaju vrlo karakteristične rubove, krajeve i površinu rane.

Dakle, epidermis duž rubova u većoj ili manjoj mjeri djelomično ili potpuno odsutan, linija takvog taloženja je neravna. Rubovi rane, odnosno kože s potkožnim tkivom, a ponekad i mišićima, su neravni, zgnječeni, natopljeni krvlju, a ponekad i odvojeni od temeljnih kostiju ili fascija. Završeci rana mogu biti vrlo raznoliki, često su neodređenog izgleda, ponekad oštrokutni. Dno rane je neravno. Oko oboda rane obično postoje značajne modrice. Između rubova, osobito u području krajeva, u pravilu se nalaze tanki, končasti mostovi, formirani od najstabilnijih elemenata pozadinskih tkiva, najčešće od snopova vlakana vezivnog tkiva.

d) Oštećenje kostiju.

Oštećenja kostiju kao posljedica djelovanja tupog predmeta iskazuju se u obliku nepotpunih (pukotine) i potpunih, zatvorenih i otvorenih, jednostavnih i kompliciranih, višesitnih prijeloma. Kada su kosti lubanje oštećene, treba obratiti pažnju na sljedeće značajke: ako se udarac nanese okomito, nastaje prijelom u obliku pukotina, ravnomjerno divergirajući duž polumjera. Ako se udarac nanosi pod kutom u određenom smjeru, tada on dominira među zrakastim pukotinama.

Uz značajnu silu udarca tupim predmetom male površine (9-16 cm2), odgovarajuće područje se izbija ili utiskuje u kosti lubanje, općenito reproducirajući oblik i veličinu udarne površine. Prijelomi lubanje udaljeni od mjesta ozljede nastaju kada postoji velika sila i široka udarna površina zbog promjena u konfiguraciji lubanje.

S nepravilnim produbljivanjem alata s tupim rubom nastaju terasasti prijelomi, dok udubljenje u kostima lubanje tvori nagib, koji se ponekad sastoji od dvije ili tri stepenice koje se uzdižu jedna iznad druge, tvoreći "stubište". Stepenasta udubljenja označavaju djelovanje tupog predmeta pod kutom.

2. Oštećenje uzrokovano oštrim predmetom.

Kao što znate, u oštre predmete spadaju: rezanje (britva, nož, krhotina stakla, sjekira itd.), probadanje (šilo, vile, vile, ekser, igla za pletenje itd.), sjeckanje (sjekira, motika, ceker, sablja, lopata itd.). probojno-rezajuće (nož, bodež, krhotine stakla i dr.) oružje.

Oštro oružje je predmet s oštrom oštricom ili oštrim vrhom; mogući su alati koji imaju oštru oštricu i vrh. Pri izlaganju takvim predmetima nastaju rezne, sjeckane, ubodne i ubodne ozljede.

a) Urezana rana.

Urezanu ranu karakterizira ravni ili lučni oblik. Oštećenje u pravilu zjapi i ima vretenast oblik. Tek kada se rubovi spoje, rana dobiva svoj pravi (izvorni) oblik i veličinu. Rubovi reznih rana su glatki. Glatka površina također je karakteristična za bočne stijenke rana. Jasno je vidljivo kroz mišiće, krvne žile i hrskavicu kada uđu u rez. Duljina urezanih rana u pravilu premašuje širinu i dubinu, a poprečni presjek ima oblik klina (ako je rana zjapeća) ili ravnog proreza (ako su rubovi približeni). Krajevi ozljede su oštrokutni, ponekad s kraja rane, češće gdje završava rez, odvaja se tanki rez.

Dubina rane nije ista: smanjuje se prema smjeru u kojem se oštrica uklanja iz tkiva.

b) Urezana rana.

Urezane rane obično ne uključuju samo meke tkanine, ali i temeljne kosti. Ove ozljede, poput posjekotina, ravne ili lučne, zjape zbog razilaženja rubova, potonji su obično ravni i glatki, oblik krajeva ovisi o aktivnom dijelu alata za sjeckanje (sjekira, satara, sjekira itd.). .), a mogu biti oštrokutni, “Th>, “M” oblika. Oštrica oružja za sjeckanje, prodirući u kost, djeluje poput klina. Ako oštrica prodre duboko, a njezin se presjek produbljivanjem znatno rastali, tada na krajevima reza nastaju pukotine, lomovi duž rubova, a kod opetovanih udaraca nastaju rascjepkasti lomovi koji podsjećaju na oštećenja od tupog predmeta.

c) Ubodna rana.

Ubodne ozljede imaju ubodnu ranu i kanal rane koji ide duboko; povremeno postoji izlazna rupa. Priroda ubodnih rana na koži određena je dijelom predmeta koji oštećuje neposredno nakon oštrog kraja. Kada je izložen cilindrično-koničnom predmetu, zbog elastičnih svojstava kože, formira se rana u obliku proreza s krajevima sličnim oštrim kutovima; ponekad se oštećenje može opsjedati na rubovima. U ravnim kostima, oštro-konusni alat uzrokuje pojavu rupe, čiji oblik i dimenzije reproduciraju presjek traumatskog predmeta.

Vrsta kožne rane od oštro-konusnog alata s rubovima određena je potonjim, budući da se rezovi tkiva s oštrim rubovima dodaju djelovanju cijepanja stošca (cilindra), što rezultira stvaranjem zvjezdastih rana, često tri - i četverozračnog oblika.

d) Ubodna rana.

Prodirući u tkivo, probadno-rezaći instrument (noževi i bodeži) ga probada i reže, pri čemu nastaje ubodno-rezana lezija koja na mjestu uboda ima ranu i kanal koji ide duboko. Rana ima glatke rubove i oštrokutne (pod djelovanjem bodeža) krajeve “M”, “Th> oblika, zaobljene i oštrokutne (pod djelovanjem noža) krajeve. U pravilu, rana je isprekidana linija u obliku tupog kuta koju čine glavni (kao rezultat uranjanja injekcije) i dodatni (prilikom uklanjanja oštrice) rezovi. Duljina glavnog reza koristi se za procjenu maksimalne širine oštrice alata duž uronjenog dijela do razine uranjanja. Kod ubodne rane na koži - jedna veličina (dužina), određena kada su rubovi zatvoreni. Kada se koristi nož, dio kožne rane uz kraj kundaka je glavne veličine. Kada je izložen bodežu, moguće je odrediti lokalizaciju glavnog posjekotine samo pomoću posebnih istraživačkih metoda (vidi metodološke preporuke "Metode laboratorijskih istraživanja za forenzičko medicinsko ispitivanje mehaničkih oštećenja" - Gorky, 1990.). U tom slučaju trebate samo naznačiti dimenzije (duljina glavnog i dodatnih rezova, dubina kanala rane).

3. Šteta od vatrenog oružja.

Ulazna rupa za metak obično je okrugla ili ovalna, karakterizirana defektom tkiva ("minus" tkivo). Ovaj se znak lako utvrđuje zbog stvaranja kožnih nabora koji nastaju pri pokušaju zatvaranja rubova rane. Rubovi rupice su glatki ili fino nazupčani s trakama trenja i slijeganja (zapravo se međusobno spajaju i tvore sivkasti prsten širine 0,1 do 0,3 cm). Takozvanim “blizim” hicem mogu se utvrditi nusprodukti hica u području ulaznog otvora pištolja - djelovanje plamena (pevanje vrhova kose), plinova (obično mehaničkih, toplinskih i kemijsko djelovanje plinovi nastaju tijekom tzv. hitaca u djelomičnom dometu), čađa i neizgorjela zrnca baruta. U tom slučaju potrebno je izmjeriti površinu i naznačiti oblik raspodjele čađi i zrna baruta. Ovo je preporučljivo za kasnije odlučivanje o pitanju udaljenosti udarca. U slučaju strijelne rane potrebno je navesti broj ulaznih rupa, razmak između njih i područje raspršivanja kako bi se mogli zaključiti o udaljenosti hitca. Udarac u geometrijskom (potpunom) zaustavljanju popraćen je stvaranjem "žiga" u obliku abrazije, modrice ili površinske modrice oko rupe. Kanal rane u tijelu može biti prolazan i završavati izlaznom rupom, što u biti predstavlja razderotinu. Predstavljaju specifično obilježje oštećenja koštano tkivo. U plosnatim kostima formira se zaobljena ulazna rupa, čiji je promjer jednak metku. Rupa se prema izlazu širi; na suprotnoj ploči uvijek je veća. Općenito, rupa od metka pljosnate kosti ima karakterističan oblik krnjeg stošca s vrhom okrenutim prema ulazu.

Primjena 1.

DIJAGRAM OPISA ŠTETE

A. Opće karakteristike

  1. VRSTA - rana, abrazija, modrica, prijelom, dislokacija, odvajanje itd.
  2. LOKALIZACIJA - udaljenost duž pravokutnog koordinatnog sustava od anatomskih točaka, kao i od tabana.
  3. SMJER - okomito, koso (u odnosu na uzdužnu os tijela), vodoravno, u dva smjera itd., orijentacija duž brojčanika sata.
  4. VELIČINA - za modrice, ogrebotine, rane s oštećenjem tkiva (na primjer, pucnjevi) - dvije veličine, za linearne rane (posjekotine, modrice, sjeckane, ubode, ubode) - jedna veličina; za okrugle rane (oštećenja) - promjer.
  5. OBLIK - odgovarajuće geometrijski: okrugao, kvadrat, ovalan, trokutast, pravokutan, trozračan, prugast, nepravilno zaobljen, nepravilno trokutast.
  6. REAKTIVNE PROMJENE - crvenilo, otok, gnojni iscjedak, emfizem (intenzitet, opseg).
  7. SPECIFIČNA ZAGAĐENJA - krv, čađa, zrnca baruta, ulja za podmazivanje i sl. (intenzitet, boja, površina, oblik, smjer).

B. Detaljne karakteristike.

  1. RANA - rubovi: glatki, neravni (sitno nazubljeni, valoviti, nazubljeni itd.), uzrujani, zgnječeni itd.; krajevi: oštrokutni, zaobljeni, u obliku slova "M" i "T" sa slijeganjem, poderotinama, rezovima itd.; dolje: tkivni mostovi, slomljene kosti, zdrobljeno tkivo, strane inkluzije.
  2. ABRAZIJA - dno: mokro, suši se, prekriveno korom (gore, dolje, u razini okolne kože), boja.
  3. KRVARENJA - obojenost u središtu i na periferiji, bistrina, zamućena kontura, otok po dužini i obodu itd.
  4. PRIJELOM - oblik, smjer ruba (skošenje, nadvišenje), pomak, ulomci (oblik, položaj i sl.), oštećenje okolnih tkiva.

Dodatak 2.

UZORCI OPIS OŠTEĆENJA.

1. Ozlijeđena rana.

Na koži desne parijetalne regije, 1,5 cm iznad ušne školjke, nalazi se ozljeda nepravilnog trokutastog oblika u obliku tri zrake koje izlaze iz zamišljenog središta. Prva zraka usmjerena je prema gore i straga prema stražnjoj strani glave, duljine je 2,5 cm; drugi ide sprijeda u smjeru čela, duljina mu je 2,0 cm; treća je usmjerena prema ušnoj školjki, njena dužina je 2,2 cm, lijeva od treće je zakošena, a suprotne su potkopane. Rubovi rane nisu glatki, s malim razderotinama, meko tkivo ispod je zgnječeno, obrubljeno mnogim sitnim plavkasto-crnim inkluzijama. U dubini rane, bliže krajevima, nalaze se poprečni tkivni mostovi (skakači). Rana lagano zjapi, otkrivajući ispod intaktnu kost.

2. Prijelom branika.

Usitnjeni je prijelom u srednjoj trećini lijeve bedrene kosti, na udaljenosti od 82 cm od plantarne površine odgovarajućeg stopala. Linija ide odostraga prema naprijed nešto ukoso od vrha prema dolje iu sredini kosti dijeli se na dva dijela, prvi se proteže prema gore pod kutom od oko 45° u odnosu na njezinu dužinu, drugi pod kutom od oko 30° prema dolje . Linije prijeloma tvore fragment kosti nepravilnog trokutastog oblika dimenzija 4,0×0,5 cm. Rubovi ulomka kosti su grubo nazubljeni. 1,5 cm kraće od točke bifurkacije linije prijeloma, nitasta zavojita pukotina duljine 2,5 cm pruža se prema gore pod kutom od oko 40°.

3. Ubodna rana.

Na koži prsnog koša lijevo, 7,0 cm ispod sredine ključne kosti, 8,0 cm lijevo od središnje linije prsne kosti i 147,0 cm od plantarne površine odgovarajućeg stopala nalazi se linearna rana u obliku tupog kuta 120°), otvoren prema gore i udesno; gornja strana rane duga je 3,0 cm, a donja 1,5 cm. Rubovi su mu glatki, gornji kraj ima oštar kut, a donji je u obliku slova „L“. Širina rane na donjem kraju je 0,1 cm. Na rubovima i krajevima rane nisu pronađeni nikakvi specifični kontaminanti ili inkluzije. Rana srednje zjapi i prodire kroz sve slojeve prednje stijenke prsnog koša u pleuralnu šupljinu.

4. Ulazno oštećenje vatrenim oružjem (pogodak na geometrijskom zaustavljanju).

Na koži prsnog koša lijevo, 10,0 cm ispod sredine ključne kosti, 7,0 cm lijevo od središnje linije prsne kosti i 152,0 cm od plantarne površine odgovarajućeg stopala, nalazi se rana okruglog oblika s promjera 0,9 cm, s glatkim rubom i prstenastom trakom širine od 0,1 cm na donjem polu do 0,2 cm na gornjem polu u obliku područja nedostajućeg površinskog sloja kože (pojas ablacije) . Oko rane nalazi se zaobljeno područje udubljenja promjera 2,7 cm i dubine do 0,2 cm. Površina udubljenja prekrivena je sivo-smeđom kontaminacijom u obliku šarenog uzorka.

5. Ustrijelna rana lubanje.

Na prednjoj šaci s desne strane, 6,0 cm iznad sredine čelnog grebena i 176,0 cm od plantarne površine odgovarajućeg stopala, nalazi se okrugla prolazna lezija promjera 0,9 cm s glatkim rubom. Na bočnoj strani unutarnje koštane ploče oko ove rupice ima krhotina koštana tvar promjera do 1,5 cm, rub oštećenja je valovit. Tako kanal rane u kosti ima oblik krnjeg stošca koji se širi prema unutarnjoj koštanoj ploči.

6. Oštećenja zbog tehničke struje („Električna oznaka“).

Na koži vanjske bočne plohe donje trećine desne podlaktice, 2 cm iznad zgloba šake, u vertikalnom smjeru nalazi se oštećenje u obliku ovalno proširene ogrebotine dimenzija 5x1,7 cm su neravni, s valovitim linijama duž blata. Dno je sivkastobijelo, duboko, gusto, površinskog sloja kože mjestimično nema, mjestimice je uzdignuta i prema periferiji oguljena. Nema znakova crvenila ili krvarenja na oštećenom području ili okolnoj koži.

7. Strangulacijski žlijeb.

Na vratu leša nalazi se jedan, koso uzlazni sprijeda prema straga, otvoreni strangulacijski žlijeb, prekinut na stražnjoj površini. Na prednjoj površini vrata prolazi vodoravno u projekciji gornjeg ruba štitnjače hrskavice. Zatim njegove grane prelaze na bočne površine vrata u smjeru prema gore i straga ispod kutova donje čeljusti. S lijeve strane, žlijeb se nalazi 1 cm ispod kuta čeljusti i 3 cm ispod ušne školjke, s desne strane, 0,5 cm, odnosno 2,5 cm, zatim se njegove grane pomiču prema stražnjoj površini, idu do tjemena i izgubiti im trag. Kada mentalno nastavljate grane sulkusa, one se spajaju pod tupim kutom od oko 100 ° u području okcipitalne izbočine. Dno brazde je smeđesivo, duboko, gusto, glatko, s mjestimično zbrkanim površinskim slojem kože u obliku sitnih bjelkastih ljuskica. Širina žlijeba je od 0,7 do 0,5 cm, njegova najveća dubina, do 0,4 cm, izražena je u anterolateralnim dijelovima vrata. Rubni kožni grebeni, osobito gornji, izbočeni su, au njima i po dnu žlijeba mala točkasta tamnocrvena rasuta krvarenja.