Relevantnost. Sindrom kroničnog umora (u daljnjem tekstu CFS) često se maskira kao razne bolesti, te stoga ostaje neprepoznat zbog niske svijesti liječnika o njegovom postojanju. Pacijente često godinama intenzivno pregledavaju razni stručnjaci, uključujući endokrinologe, te dobivaju razne liječenje lijekovima bez ikakvog kliničkog učinka. Prevalencija CFS-a u populaciji, prema različitim procjenama, može doseći 2% (nitko ne zna koliko ljudi u svijetu zapravo boluje od CFS-a i ima visok rizik od njegovog razvoja).
Definicija i klinika. CFS je bolest koju karakterizira neobjašnjiv osjećaj teške slabosti (astenija) koji traje više od 6 mjeseci. Slabost ne nestaje ni nakon dužeg odmora, a pojačava se nakon tjelesnog ili psihičkog stresa. Bolest je obično praćena drugim karakteristični simptomi, kao što su smanjeno pamćenje i koncentracija (uključujući zaboravljivost), razdražljivost, poremećaji spavanja (nesanica, rjeđe povećana pospanost), bol u mišićima i zglobovima ( sindrom boli karakterizira difuznost, nesigurnost, tendencija migracije bol[tip fibromialgije]), glavobolje, vrtoglavica, otvrdnuće cervikalnih i aksilarnih limfnih čvorova, česti recidivi upale grla (uključujući ponavljajuće simptome slične gripi), pretjerana osjetljivost na hranu i/ili lijekove (koji su se prije normalno podnosili), sklonost na lipotimična stanja i nesvjesticu (ortostatska hipotenzija) itd. (epizode tahikardije, znojenje, bljedilo; trome reakcije zjenica, konstipacija, učestalo mokrenje [mikrourinacija], respiratorni poremećaji [osjećaj nedostatka zraka, osjećaj začepljenosti u respiratorni trakt ili bol pri disanju]). Mnogi pacijenti imaju poremećenu kontrolu temperature. Tipično, tjelesna temperatura je subfebrilna s dnevnim fluktuacijama i može biti popraćena epizodama znojenja i ponavljajućim zimicama. Ova kategorija pacijenata obično ne podnosi ekstremne promjene temperature okoliša (hladnoća, vrućina). Gotovo svi bolesnici sa CFS-om razvijaju socijalnu neprilagođenost.
Vrhunac incidencije CFS-a javlja se u aktivnoj dobi od 40 - 59 godina. Žene u svim dobnim kategorijama su osjetljivije na ovu bolest. Žene čine 60 - 85% svih slučajeva (žene imaju vrhunac incidencije CFS-a u dobi od 25 - 49 godina). Djeca i adolescenti mnogo rjeđe obolijevaju od CFS-a nego odrasli. Većina bolesnika svoje tjelesno stanje prije bolesti ocjenjuje izvrsnom ili dobrom. Osjećaj ekstremnog umora javlja se iznenada i obično je popraćen simptomima sličnim gripi. Bolest može prethoditi infekcija dišnog sustava, na primjer, bronhitis ili cijepljenje, ponekad transfuzija krvi. Rjeđe, bolest ima postupan početak, a ponekad počinje postupno tijekom više mjeseci. Nakon početka bolesti bolesnici primjećuju da fizički ili psihički napor dovodi do pogoršanja osjećaja umora. Mnogi pacijenti smatraju da čak i minimalni fizički napor dovodi do značajnog umora i povećanja drugih simptoma.
Etiologija. Etiologija CFS-a još uvijek ostaje nepoznata i izaziva kontroverze među istraživačima i liječnicima različitih specijalnosti (terapeuti, psihijatri, nutricionisti, imunolozi) u različitim zemljama. Predloženo je nekoliko različitih teorija patogeneze CFS-a: imunološka, infektivna, endokrina, metabolička, neurološka (disfunkcija autonomnog živčani sustav ili disfunkcija mozga), psihijatrijski ovisno o gledištu i medicinskoj specijalizaciji istraživača. Doista, sve ove teorije mogu odražavati neke od manifestacija CFS-a, ali čini se da pojedinačno ne daju potpunu sliku.
Zarazna ili virusna teorija ostaje najuvjerljivija. Epstein-Barr virus, citomegalovirus, herpes simplex virusi tipa I, II, VI, Coxsackie virus, hepatitis C, enterovirus, retrovirus mogu poslužiti kao okidački čimbenici za CFS. Početak CFS-a često je povezan s akutnom bolešću sličnom gripi; Uvjerljivo se čine i podaci o visokoj učestalosti otkrivanja virusa herpesa u krvi bolesnika i znakova njihove reaktivacije. Mnogi simptomi ove bolesti također se mogu objasniti kroničnom virusnom infekcijom i njezinim imunosupresivnim djelovanjem (izravnim i neizravnim). Ne može se u potpunosti isključiti mogućnost postojanja još neidentificiranog virusa (najvjerojatnije iz skupine herpes virusa) koji uzrokuje CFS; u isto vrijeme, drugi poznati virusi (EBV, CMV, HHV-6, itd.) mogu igrati sekundarnu ulogu, reaktivirajući se na pozadini poremećaja imunološkog statusa i podržavajući ih.
Trenutno najveću ulogu u patogenezi CFS-a imaju i poremećaji u citokinskom sustavu. Potonji, kao medijatori imunološkog sustava, ne samo da imaju imunotropni učinak, već utječu i na mnoge funkcije tijela, sudjelujući u procesima hematopoeze, reparacije, hemostaze i aktivnosti endokrinog i središnjeg živčanog sustava (SŽS). . Kada dođe do kvara mreže citokina, proupalni citokini (na primjer, interleukin-1 [IL], IL-6, faktor tumorske nekroze) mogu imati lokalne i sistemske štetne učinke, podupirući patološke procese u nizu akutnih i kroničnih bolesti.
Tipični čimbenici rizika za razvoj ove patologije mogu se smatrati: nepovoljni ekološki i higijenski uvjeti života, česti i dugotrajni stres (što dovodi do neprilagođenosti, poremećaja fiziološke reakcije na stres), monoton i intenzivan rad, tjelesna neaktivnost s pretjerano lošom prehranom, nedostatak životne perspektive i širokih interesa.
Dakle, CFS je prilično česta patologija, čiji je razvoj povezan s osobitostima suvremenog života stanovništva velikih gradova, vrstom života u razvijenim zemljama i nepovoljnom sanitarnom i ekološkom situacijom, kao i pretjeranom emocionalnom i mentalnom stres na modernog čovjeka. CFS se može okarakterizirati kao sindrom disregulacije antistres sustava, u čijoj provedbi imunološki poremećaji igrati jednu od glavnih uloga.
Dijagnostika. Dijagnoza CFS-a temelji se na kriterijima koje je posebno razvio Američki nacionalni centar za kronični umor. Postoje glavni i sporedni dijagnostički kriteriji. Dijagnoza CFS-a smatra se pouzdanom u prisutnosti 1 velikog i najmanje 6 manjih ili najmanje 8 manjih dijagnostičkih kriterija u nedostatku drugog poznatog uzroka ovih simptoma.
U nekim slučajevima, dijagnoza CFS-a može biti potpomognuta rezultatima rutinskih laboratorijskih pretraga. Tako u hemogramu 20 - 25% bolesnika sa CFS ima leukocitozu i limfocitozu, 50% bolesnika ima monocitozu, a trećina bolesnika ima limfopeniju. U 20% slučajeva osobe sa CFS-om dožive povećanje ESR-a i/ili aktivnost serumskih transaminaza. Imunogram krvi karakterizira trajna niska razina aktivnosti humoralne i stanične imunosti. Biokemijska studija urina u bolesnika sa CFS-om otkrila je smanjenje izlučivanja aminokiselina, osobito asparaginske, fenilalanina, jantarna kiselina s povećanjem 3-metilhistidina i tirozina, što je odraz metaboličkih poremećaja u mišićnom tkivu koji se javljaju kod CFS-a. Bolesnici sa CFS-om imaju veću vjerojatnost zdravi ljudi, promjene se otkrivaju na MRI u obliku pojačanih T2 signala iz bijela tvar mozak, vizualiziran kao točkice i crte. Prisutnost ovih promjena u MRI slici mozga usko je povezana sa subjektivnim pritužbama na smanjenu tjelesnu aktivnost (dakle, ovi podaci pokazuju da CFS nije samo funkcionalan, već i organska bolest). Nažalost, ovi rezultati nisu striktno specifični za CFS.
Liječenje. Bez liječenja CFS često ima tendenciju napredovanja i može dovesti do invaliditeta pacijenata. Opisani slučajevi spontanog oporavka pacijenata sa CFS-om u pravilu su bili povezani sa značajnim poboljšanjem životnih uvjeta pacijenata, prelaskom iz ekološki zagađenih područja u ekološki prihvatljiva, dugotrajnim pravilnim odmorom i uravnoteženom prehranom. U većini slučajeva CFS traje i napreduje kroz niz godina, značajno pogoršavajući neuropsihičko stanje bolesnika, posebice zbog neučinkovitosti liječenja i kontradiktornih mišljenja liječnika o dijagnozi bolesti.
Bolesnicima sa CFS-om nisu prikazani glukokortikoidi (hidrokortizon), mineralokortikoidi, deksamfetamin, tiroksin, antivirusna sredstva, inhibitori MAO (monoaminooksidaze [neke otvorene studije pokazuju mogući učinak reverzibilnih inhibitora MAO, posebno u populaciji bolesnika s klinički značajnim vegetativnim simptomi]). Budući da priroda podrijetla CFS-a još uvijek nije jasna, daje se prednost simptomatsko liječenje . Pokušaji da se utječe na imunološki sustav ovih pacijenata do sada su se pokazali uzaludnim. Mnogi imunološki (imunoglobulin G, kortikosteroidni hormoni, interferoni) i antivirusni (aciklovir) lijekovi bili su neučinkoviti protiv samog osjećaja umora i drugih simptoma CFS-a.
Složenost je glavno načelo liječenja. DO važni uvjeti Učinkovitost terapije također uključuje poštivanje zaštitnog režima i stalni kontakt između pacijenta i liječnika. Program liječenja CFS-a mora uključivati: normalizaciju odmora i tjelesne aktivnosti (osnova liječenja CFS-a), terapiju postom i dijetu, vitaminsku terapiju (vitamini B1, B6, B12 i C, uključujući magnezij) [nema dovoljno dokaza], opću ili segmentalnu masažu. u kombinaciji s hidroterapijom i fizikalnom terapijom (fizikalna terapija), autogenim treningom ili drugim aktivnim metodama normalizacije psiho-emocionalne pozadine (uključujući psihoterapiju), imunokorektorima opći plan s adaptogenim učinkom, druga pomoćna sredstva (dnevni trankvilizatori, enterosorbenti, nootropici, L-karnitin, antihistaminici ako ste alergični). Antidepresivi su najčešće propisivani lijekovi za bolesnike sa CFS-om. Antidepresivi poboljšavaju san i smanjuju bol u bolesnika sa CFS-om, pozitivno utječu na komorbiditet, osobito fibromialgiju (većina bolesnika sa CFS-om ne podnosi dobro lijekove, osobito one koji utječu na središnji živčani sustav, pa liječenje antidepresivima treba započeti niskim dozama i postupno povećavati dozu tijekom liječenja; prednost treba dati antidepresivima s povoljnim spektrom podnošljivosti). Također je važno periodično promatranje, ponovljeno liječenje i preventivni tečajevi u bolnici, te suradljivost pacijenta. preventivne preporuke nakon otpusta iz bolnice.
Gotovo svaki stanovnik modernih velegradova zna za kronični umor (CFS). Zbog loše prehrane, lošeg zdravlja i nepridržavanja rasporeda rada i slobodnog vremena, bolest se sve više manifestira. Umor se može razviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali prema statistikama žene su češće podložne ovoj vrsti poremećaja od muškaraca.
Postupak je jednostavan, ali zahtijeva hitnu akciju. Na prvim signalima moći ćete prevladati bolest narodni lijekovi. Važno je temeljito pristupiti problemu.
Što je CFS, njegovi uzroci
CFS je osjećaj stalne preopterećenosti, osjećaj slabosti koji je prisutan čak i nakon pravilnog odmora i dugog sna.
Osjećaji su slični stanju na početku bolesti ili nakon oporavka, imunitet je smanjen, tijelo je oslabljeno, a snaga je iscrpljena. Ljudi mogu živjeti u ovom stanju mjesecima, godinama.
Razlozi:
- Nedovoljna tjelesna aktivnost
Čest izvor lošeg raspoloženja je izostanak ili nedovoljna količina sportske aktivnosti. Većina stanovnika grada odabire intelektualni rad i provodi puno vremena sjedeći ispred računalnih monitora.
Minimalno vrijeme je dodijeljeno za tjelesne vježbe. Autonomni živčani sustav pati od takve neravnoteže. Posljedica je iscrpljenost, depresija, nervoza, nesanica, osjećaj ljutnje i straha.
- Infekcije, bolesti
Faktor bolesti može biti virusna infekcija. Dokazi mogu biti povišena temperatura, povećani limfni čvorovi, upaljeno grlo. Bolesti slabe imunološki sustav, iscrpljuju tjelesnu snagu i dovode do iscrpljenosti živčanog sustava.
- Neuravnotežena hrana
Obilje brze hrane, nezdrave hrane, stalno grickanje i prejedanje noću remete rad imunološkog sustava. Nedovoljna konzumacija voća, orašastih plodova i povrća dovodi do nedostatka vitamina i mikroelemenata. S oslabljenim imunološkim sustavom lakše se zarazimo raznim virusima.
- Emocionalni poremećaji
Umor je fizička i psihička bolest. Poremećaj sna i budnosti, nedostatak kvalitetnog odmora, stalni nedostatak sna, česti stres dovode do ozbiljnih posljedica. Javlja se depresija, pasivnost, pogoršava se raspoloženje.
Sindrom kroničnog umora: simptomi i liječenje kod kuće
Nemojte brkati CFS s normalnim umorom. Nakon dugog, napornog dana, dovoljno je odspavati 9-10 sati i uzeti slobodan dan kako biste se ponovno osjećali vedro i energično. U tom slučaju ova metoda neće raditi.
Znakovi:
- Glavni pokazatelj je slabost, umor. Osoba se uvijek osjeća slabo, čak i nakon sna ili odmora. Teško je prionuti na posao, zbog slabosti u mišićima čini se kao prezahtjevan posao.
- Često se javlja nesanica. Noću, bez obzira na iscrpljenost, imam nemiran san, a danju imam tendenciju da stalno zaspim.
- Kod mnogih je bolest popraćena glavoboljom. Rjeđe se povećava temperatura, povećavaju se limfni čvorovi i javlja se bol u grlu.
- Ljudi često doživljavaju osjećaje straha, tjeskobe i brige. Mogući su napadi ljutnje. Svi takvi osjećaji su bezrazložni i pojavljuju se tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.
- Bolest je popraćena emocionalnim umorom, koji se lako može pretvoriti u apatiju i depresiju.
U početnim fazama dovoljno je prilagoditi režim rada i odmora, razvijati se pravilna prehrana napajanje, početak punjenja.
Metode borbe:
- Prilagodite prehranu
Prije svega, morate obratiti pozornost na proizvode. Preporuča se izbaciti ili smanjiti konzumaciju jakog čaja, kave i gaziranih pića. Potpuno iskorijeniti loše navike: alkohol, pušenje, grickalice, brza hrana. Obavezno piti mineralna voda, kompoti, prirodni sokovi.
Povećajte unos visokoproteinske hrane. Preporuča se riba, nemasno meso i povrće. Organizmu je potreban i jod, koji se u velikim količinama nalazi u kavijaru i morskim algama. Običnu kuhinjsku sol možete zamijeniti jodiranom soli koja će osigurati potrebnu dnevnu dozu joda za organizam.
Morate jesti raznovrsno voće. Sok od jabuke, grožđa i mrkve pomaže u rješavanju bolesti. Preporuča se piti kompleks vitamina.
- Izbjegavajte prazne kalorije
Prekrižite sljedeće s popisa namirnica:
- poluproizvodi, kobasice, hrenovke;
- masni umaci, majoneza, maslac;
- šećer, slatkiši, čokolada, slastice;
- bijeli kruh;
- pakirani sokovi, gazirana pića.
“Junk food” ne koristi tijelu, ne nadopunjuje dnevne potrebe u vitaminima. Prazne kalorije dovode do debljanja, pretilosti, dijabetes melitus, začepljuju crijeva.
Takvi proizvodi ne ispunjavaju tijelo vitaminima, snagom, energijom, samo uklanjaju osjećaj gladi. Ako se vaša prehrana sastoji isključivo od ovih namirnica, potpuno promijenite prehranu, inače će umor biti trajan.
- Održavajte rutinu odmora
Sindrom kroničnog umora: simptomi i liječenje kod kuće počinje pravilnim odmorom od vanjskih nadražaja. Spavajte 7-9 sati svaki dan, zaspite i budite se u isto vrijeme, pravilo vrijedi i za vikende. Kod nesanice preporuča se piti tinkturu valerijane. Dovoljno je 10 kapi dnevno prije spavanja.
- Izbjegavajte emocionalne poremećaje
Izbjegavajte situacije koje izazivaju nervozu, umor i plavljenje. Izbjegavajte sukobe i ne reagirajte na provokacije.
- Bavite se sportom
Morate više hodati na svježem zraku i sunčati se. Počnite vježbati. To može biti plivanje, aerobik, joga, ples ili odlazak u teretanu. Ako nemate vremena, preporuča se 10 minuta dnevnog vježbanja.
- Psihoterapija
Posjet psihologu pomoći će vam da shvatite korijene prekomjernog rada. Možda ćete morati promijeniti posao ili profesiju. Psiholog će vas naučiti kako se nositi s emocionalnim stresom i pronaći izlaz iz teških situacija. Reći će vam kako se nositi s nesanicom, nemirnim snom i kako pronaći izlaz iz depresije.
Psiholog se može zamijeniti vođenjem dnevnika, papirnatog ili elektroničkog. Ispunite dnevno, iskreno otkrivajući emocije koje su se dogodile tijekom dana. Navedite što ste jeli i koliko ste se tjelesno bavili.
Nakon što analizirate tjedan ili mjesec dana, moći ćete razumjeti razloge lošeg zdravlja i letargije. Znanje će vam pomoći da pravilno odredite metodu terapije. I u budućnosti će pomoći u prevenciji.
Prevencija CFS-a zahtijeva integrirani pristup; to je dug i složen pothvat. Morate ozbiljnije shvatiti problem, čak i ako se nikada niste susreli sa sličnim problemom. Bolest ne treba liječiti, već je treba spriječiti profilaksom.
Svatko je na ovaj ili onaj način iskusio ovo stanje u svakodnevnom životu nakon napornog, stresnog posla i nedostatka sna. Obično umor nestaje nakon dobrog, potpunog odmora i sna. Ako simptomi potraju, to znači da vam tijelo želi dati do znanja da je bolesno.
Duga razdoblja pretjeranog rada mogu biti znak ozbiljna bolest poznata kao sindrom kroničnog umora(CFS), koji uglavnom pogađa žene. Napadi CFS-a često se javljaju nakon virusne bolesti, ali uzroci CFS-a još uvijek nisu jasni.
Uzroci prekomjernog rada
- pretjerani rad može biti povezan s uzimanjem određenih lijekova, kao što su lijekovi protiv kašlja i mučnine, antihistaminici i antialergijski lijekovi, tablete za spavanje, relaksansi mišića, kontraceptivi i antihipertenzivi,
- bolesti koje otežavaju disanje, kao npr kronični bronhitis, astma i emfizem,
- zatajenje, u kojem se srce slabo kontrahira i ne obavlja svoju funkciju u potpunosti,
- depresija i tjeskoba, loše raspoloženje, tmurne slutnje,
- poremećaji spavanja i prehrane.
Umor se često javlja mjesec dana nakon virusne infekcije, a može biti i rani simptom nekih teških bolesti (hepatitis, rak, dijabetes, anemija, hipoglikemija, pretilost, hipotireoza, mononukleoza, reumatoidni artritis, miastenija gravis, alkoholizam, poremećaji spavanja).
Simptomi sindroma kroničnog umora
Stanje preopterećenosti često nestaje nakon vikenda ili odmora. Često samo trebate svom tijelu dati odmor i ono će ponovno početi raditi punim kapacitetom.
Posavjetujte se sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti zbog produljenih razdoblja ekstremnog umora.
Simptomi sindrom kroničnog umora, osim samog prekomjernog rada, uključuju:
Ponekad je CFS teško dijagnosticirati jer... njegovi su simptomi slični onima mnogih drugih bolesti. Vaš će liječnik prvo morati isključiti sva druga moguća stanja. Kriterij za postavljanje dijagnoze CFS-a je kronični umor koji traje 6 ili više mjeseci i 4-8 od gore navedenih simptoma. CFS je često praćen...
Što možete učiniti
Ispravno organizirajte svoje vrijeme. Ustanite ranije i nećete morati započeti dan u žurbi i umoru. Naučite nešto povjeriti drugima, pogotovo kada već imate dovoljno obaveza i stvari koje morate obaviti u svom životu.
Budite fizički aktivni. Pokušajte barem 30 minuta dnevno posvetiti tjelesnim vježbama. Nemojte vježbati prije spavanja; to vam može poremetiti san i ostaviti osjećaj umora ujutro. Spavajte optimalno.
Većini ljudi treba 6-8 sati da dovoljno spavaju. Ako osjećate snagu i želju za radom, znači da ste se dovoljno naspavali. Dobro je ako se uspijete naspavati tijekom dana. Ovo može biti posebno korisno za tinejdžere s njihovim užurbanim životom i starije odrasle osobe koje spavaju manje duboko. Međutim, izbjegavajte drijemati, ako nakon njega ne možete noću zaspati.
Nemojte početi pušiti. Pušenje ometa opskrbu vašeg tijela kisikom, zamjenjujući kisik smrtonosnim ugljičnim monoksidom. Ako ste dugo pušili, odricanje od ove loše navike neće biti lako. Ali ipak pokušajte barem smanjiti broj popušenih cigareta.
Konzumirajte što manje kofeina i alkohola. Alkohol djeluje kao depresiv, donosi samo umor, a ne daje snagu. Kofein će izazvati privremeno brzo povećanje aktivnosti praćeno teškim umorom.
Odaberite odgovarajuću prehranu: neki ljudi bolje funkcioniraju nakon laganog međuobroka, dok drugi mogu funkcionirati tek nakon obilnog obroka. Izbjegavajte masnu hranu jer se masti prerađuju sporije od ugljikohidrata i to može smanjiti vašu aktivnost.
Uzmite kratke pauze od posla tijekom dana.
Otiđite na odmor ili barem isključite telefon i opustite se kod kuće.
Gledajte TV što je manje moguće. Ako ga gledate da biste se opustili, prije ili kasnije možete se naći u nespretnom i sporom stanju. Pokušajte s aktivnijim aktivnostima opuštanja, poput šetnje ili čitanja. Pronađite način da se smirite. Slušajte mirnu glazbu, izgovorite frazu ili molitvu koja vam daje osjećaj smirenosti. Zamislite sebe na morska obala, u planinama ili bilo gdje drugdje u svijetu gdje se osjećate dobro.
Što liječnik može učiniti?
Liječnik može identificirati sustavne poremećaje koji uzrokuju umor. Liječnik će provesti pregled i propisati potrebne testove za dijagnozu.
Ne postoji učinkovit tretman za CFS, ali liječenje simptoma može poboljšati vaše stanje. Ako liječnik smatra da je potrebno, može vam propisati lijekove protiv bolova ili antidepresive.
Specijalist rehabilitacijske medicine može vas naučiti kako isplanirati svoj dan kako biste svoje vrijeme mogli iskoristiti najbolje. Možda vam je potrebna pomoć psihologa.
Prevencija prekomjernog rada
- čini to redovito tjelesne vježbe, poboljšava rad srca, pluća i trenira mišiće
- započnite hobi kako vam ne bi bilo dosadno u slobodno vrijeme,
- sastati prijatelje, ići na izložbe, u kazalište,
- identificirajte što vas muči i rješavajte svoje probleme malo po malo,
- naučite se opustiti i nositi se sa stresom, vježbe disanja, vježbe opuštanja mišića, masaža ili meditacija mogu vam pomoći,
- probaj ne koristiti tablete za spavanje jer... imaju mnoge negativne učinke i mogu izazvati ovisnost,
- okanite se alkohola i cigareta.
Glavni simptomi sindroma kroničnog umora su fizička i psihička slabost koja nema objektivnih uzroka i traje dulje od 6 mjeseci. Dijagnoza patologije temelji se na proučavanju postojećih simptoma uz identifikaciju glavnih i sporednih kriterija bolesti. Koristi se u liječenju sindroma lijekovi, wellness tretmani i metode bez lijekova.
Opće informacije
Sindrom kroničnog umora (CFS) je bolest opisana 1988. godine kao zasebna patologija. Vjeruje se da se bolest javljala i ranije, ali je liječnici nisu percipirali kao neovisnu dijagnozu. Etiološki čimbenici nisu pouzdano poznati. Međutim, može uzrokovati izbijanje bolesti. Na primjer, krajem 20. stoljeća u državi Nevada istovremeno je identificirano više od 200 slučajeva patologije.
Među oboljelima 80% su žene. Niska stopa otkrivanja kod muškaraca može biti posljedica njihovog rijetkog pristupa medicinsku skrb s neizraženim simptomima.
Etiologija
Razlozi za razvoj sindroma kroničnog umora nisu posve jasni. Stručnjaci identificiraju niz čimbenika koji su tipični za pacijente:
- Infektivni agensi (citomegalovirus, Epstein-Barr virus, herpes infekcija) otkriveni su kod većine ljudi sa znakovima CFS-a. Liječnici vjeruju da stalna antigenska stimulacija tijela dovodi do oslobađanja velike količine citokina imunološke stanice. Ove tvari povećavaju tjelesnu temperaturu, uzrokuju bol i opću slabost.
- Kronične bolesti unutarnjih organašto dovodi do preopterećenja središnjeg živčanog sustava.
- , kronični stres, tjeskoba i drugi psihološki čimbenici.
- Loša prehrana s nedostatkom ili viškom hrane, nekvalitetni proizvodi, siromašni vitamini i mikroelementi. Dovodi do poremećaja metabolizma i manjka energije.
- Nepravilan način života u odsutnosti sporta, nedostatak sna, neadekvatan fizički ili psihički stres itd.
- Nepovoljni uvjeti okoline.
- Loše navike: pušenje, alkoholizam i ovisnost o drogama.
Nije uvijek moguće utvrditi konkretan uzrok razvoja sindroma kroničnog umora i emocionalnog izgaranja. Međutim učinkovito liječenje bez njegove eliminacije nemoguće je, budući da čimbenici u razvoju patologije mogu dovesti do recidiva.
Kliničke manifestacije
Uz sindrom kroničnog umora, pacijenti se žale na niska razina energije tijekom dana i umora. U dijagnostičkom procesu potrebno je diferencirati stanje od mišićnog umora i depresivnog poremećaja.
Svoje tjelesno stanje prije početka bolesti bolesnici ocjenjuju dobrim. Slabost se javlja akutno u pozadini potpunog zdravlja u obliku:
- Simptomi slični gripi
Upaljeno grlo, bol pri gutanju, glavobolja i više. Nakon toga moguća je privremena normalizacija zdravlja ili njegovo postupno pogoršanje tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Glavna tegoba je umor, koji je popraćen općim umorom, čak i nakon dugog odmora, a razvija se uz minimalan fizički ili psihički napor.
- Bolni osjećaji povezani s psihosomatikom
Bol ima različitu lokalizaciju i stalno se seli iz jednog dijela tijela u drugi. Najčešće se opaža u velikim zglobovima ili mišićima. Rjeđe - u grlu, želucu, limfni čvorovi, glava. Može dovesti do pogrešnih dijagnoza: angina, migrena, akutna upala slijepog crijeva itd. U nekih pacijenata, nelagoda je lokalizirana u kostima, perineumu ili koži.
- Autonomni i somatski poremećaji
Povećan broj otkucaja srca i smanjene razine krvni tlak, nepravilno pražnjenje crijeva, učestalo mokrenje, otežano disanje i bol tijekom disanja. Bolesnici osjećaju gubitak težine, gubitak ili povećanje apetita, pojačano znojenje i česte vrtoglavice. U pozadini smanjenja razine energije u tijelu, kognitivne funkcije počinju patiti: nove informacije se slabo pamte, sposobnost koncentracije pažnje se smanjuje itd. Takve se promjene otkrivaju tijekom temeljitog neurološkog pregleda.
Opisane manifestacije bolesti dovode do. Bolesnik gubi sposobnost obavljanja profesionalnih zadataka, a mnogi pacijenti ne mogu raditi puno radno vrijeme. U prosjeku, sindrom kroničnog umora traje 4-6 godina, nakon čega dolazi do remisije. U u rijetkim slučajevima, bolest se promatra već nekoliko desetljeća. U ovom slučaju moguć je valoviti tijek s razdobljima pogoršanja i smanjenjem težine simptoma.
Dijagnostika
CFS je dugo postojao u medicini u obliku raznih dijagnoza - mialgična encefalopatija, kronična mononukleoza itd. Od 1992. godine Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) ima kategoriju G93. Odgovara sindromu postvirusnog umora.
Nisu razvijeni specifični testovi za dijagnosticiranje sindroma kroničnog umora. Glavni i sporedni kriteriji koriste se za postavljanje dijagnoze. Glavne uključuju: prisutnost neobjašnjivog umora koji traje šest mjeseci ili više, kao i ograničenje dnevne aktivnosti povezano s tim. Kod bolesnika moraju biti prisutna oba kriterija. Manji kriteriji imaju pomoćnu dijagnostičku vrijednost. Moraju biti prisutna najmanje 4 od 8 znakova:
- upalna lezija orofarinksa u obliku faringitisa;
- kognitivno oštećenje sa smanjenim pamćenjem i sposobnošću koncentracije;
- upalne promjene u aksilarnim ili cervikalnim limfnim čvorovima, koje se očituju povećanjem njihove veličine i boli pri palpaciji;
- bol u mišićima s ukočenošću pokreta;
- artralgija, koja ne mora biti popraćena upalnim promjenama u zglobovima u obliku crvenila kože i oteklina;
- poremećaji spavanja, uključujući nedostatak oporavka tijekom noći;
- glavobolja s promjenjivim karakteristikama;
- umor, postizanje osjećaja potpune iscrpljenosti na pozadini mentalnog ili fizičkog rada.
Postavljanje dijagnoze CFS-a zahtijeva sveobuhvatan pregled pacijenta, budući da je liječnik prisiljen isključiti druge bolesti koje imaju slične manifestacije.
Diferencijalna dijagnoza
Provodi se sa sljedećim patologijama:
- mentalne bolesti u obliku teške depresije, bipolarnog afektivnog poremećaja, demencije, shizofrenije, živčanog ili;
- ovisnost o drogama ili alkoholizam, u kojem se procjenjuju ne samo trenutne loše navike pacijenta, već i one koje su uočene u posljednje dvije godine;
- somatska patologija, budući da se manifestacije sindroma kroničnog umora mogu otkriti kod anemije, raka, kroničnog virusnog hepatitisa, zatajenja bubrega i jetre, endokrinih patologija, poremećaja živčanog sustava, intoksikacije itd.;
- teška pretilost.
Dijagnostičke mjere
Ispitivanje je sveobuhvatno. Jer dijagnostički kriteriji Otkrivaju se pritužbe pacijenta i njihova priroda, zatim liječnik procjenjuje funkcioniranje unutarnjih organa i živčanog sustava. Da biste to učinili, ispitivanje se provodi prema sljedećem algoritmu:
- Prikupljanje postojećih pritužbi, kao i povijesti bolesti. Važno je utvrditi koliko dugo su simptomi prisutni, mogući razlozi njihov izgled, prethodne zarazne bolesti, kao i popratna somatska patologija.
- Neurološki i fizikalni pregled usmjeren na procjenu unutarnjih organa. Važan kriterij za sindrom kroničnog umora je bol u mišićima nakon površinske palpacije.
- Korištenjem psihološki testovi procjenjuju se osnovne kognitivne funkcije i mentalni status.
- Klinički i biokemijski test krvi. U potonjem se procjenjuje razina elektrolita, jetrenih enzima (AlAT i AST), alkalne fosfataze, razine ukupnih proteina i dr. te prisutnost reumatoidnog faktora.
- Specifična dijagnostika zarazne bolesti(HIV infekcija, mononukleoza, infekcija citomegalovirusom itd.) pomoću lančane reakcije polimerazom i enzimskog imunološkog testa. Obje metode omogućuju ne samo određivanje prisutnosti patologije, već i trajanje infekcije.
- Dodatne studije unutarnjih organa i mozga prema indikacijama. Pacijent se može podvrgnuti kompjuteriziranoj tomografiji, magnetskoj rezonanciji, ultrazvuku itd.
Za postavljanje dijagnoze potrebno je koristiti posebne upitnike: višedimenzionalni upitnik o umoru, SF-36 upitnik kvalitete života i CDC listu simptoma. Ovi testovi omogućuju procjenu razine općeg umora, kvalitete života i težine postojećih simptoma. Za procjenu učinkovitosti terapije tijekom terapije koriste se upitnici.
Pristupi liječenju
Uzroci i psihofiziologija sindroma kroničnog umora nisu u potpunosti poznati. To dovodi do činjenice da preporučene terapije nisu usmjerene na uklanjanje uzročnih čimbenika i imaju ograničenu učinkovitost. Liječenje uključuje korištenje lijekovi, dodaci hrani, psihoterapija, adekvatan sport i dr.
Upotreba droga
Kako bi se riješili sindroma kroničnog umora, pacijenti koriste različite lijekove ljekovite skupine. Najčešće korištene skupine lijekova su:
- antidepresivi, prvenstveno iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina: Fluoxetine, Prozac i dr. (antidepresivi pomažu u normalizaciji raspoloženja, smanjuju anksioznost i povećavaju količinu energije tijekom dana);
- trankvilizatori (Phenazepam i analozi) smanjuju anksioznost (njihova redovita uporaba ne dovodi do osjećaja pospanosti tijekom dana);
- pripravci s magnezijem - nadoknađuju količinu njegovih iona u tijelu (brojne kliničke studije pokazale su da pacijenti sa znakovima sindroma kroničnog umora imaju smanjenje razine magnezija u krvi);
- vitamini, uglavnom skupine B, potrebni su za normalno funkcioniranje živčanog sustava i održavanje njegove veze s skeletnim mišićima;
- za uklanjanje bolova u mišićima i zglobovima, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (Ketorol, Nise, itd.), koji se koriste u kratkim tečajevima tijekom pogoršanja patologije;
- nootropici (Phenotropil, Piracetam, Glycine, itd.) poboljšavaju rad živčanog sustava i štite neurone od oštećenja;
- za povećanje aktivnosti imuniteta u pozadini čestih zaraznih bolesti u bolesnika s CFS-om, odabiru se imunomodulatorni lijekovi biljnog i sintetskog podrijetla, dobre kritike ima polioksidonij, levamisol i natrijev nukleinat;
- Ako se u krvi otkriju znakovi akutne virusne infekcije, propisuju se imunoglobulini, njihovi induktori i antivirusni lijekovi.
Prilikom odabira lijekovi Treba imati na umu da imaju indikacije i kontraindikacije za uporabu. Njihova nepravilna uporaba ili želja pacijenta da samostalno liječi bolest kod kuće može uzrokovati progresiju simptoma i razvoj komplikacija.
Metode bez lijekova
Mjere bez lijekova mogu pomoći u prevladavanju sindroma kroničnog umora. Prije svega, fizikalna terapija. Provode se različiti postupci: terapeutska masaža, magnetska terapija, laserska terapija, akupunktura itd. Sve metode usmjerene su na normalizaciju tonusa mišića i poboljšanje cirkulacije krvi u tijelu. Redovita tjelovježba, primjerena trenutnoj kondiciji osobe, pozitivno utječe na tijek bolesti.
Važna je pravilna prehrana. Iz prehrane su isključeni slastičarski i pekarski proizvodi, masna, začinjena, dimljena hrana, kao i začini i začini. Prednost u prehrani daje se nemasnom mesu, ribi, orasima, svježem povrću, voću, bobicama itd. Izbjegavanje loših navika je obavezno.
Zabranjeno je liječenje narodnim lijekovima i homeopatijom. Ovi pristupi nemaju dokazanu učinkovitost i sigurnost, te stoga mogu uzrokovati pojačane simptome ili dovesti do neugodnih nuspojave od njegove upotrebe.
Psihoterapija
Daje se značaj u razvoju sindroma kroničnog umora psihološki faktor. Indiciran je za sve bolesnike s utvrđenom dijagnozom. Prednost se daje individualnim seansama, tijekom kojih pacijent rješava postojeće intra- i interpersonalne sukobe, smanjuje razinu stresa i nosi se sa svojim težnjama.
Nakon stabilizacije stanja provodi se. Njen zadatak je socijalna rehabilitacija te povratak aktivnih kontakata s voljenima i kolegama.
Prognoza i prevencija
Prognoza je povoljna. Prosječno trajanje bolesti je 4-6 godina. Međutim, može nestati samo od sebe bez ikakvog liječenja. U nedostatku terapije postoji visok rizik od recidiva zbog teškog stresa, somatske ili zarazne patologije. Ponovljene epizode karakterizira teži tijek.
U nekim slučajevima razvija se dugotrajni oblik sindroma, s trajanjem od 20-30 godina i paralelnim razvojem depresije. Ovaj oblik progresije tipičan je kada se simptomi pojave prije 40. godine.
Potpuni oporavak je rijedak. Ako simptomi potraju dulje od dvije godine, rizik od recidiva je visok. Nakon što boluju od bolesti, pacijenti su prisiljeni redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i pridržavati se preporuka stručnjaka kako bi spriječili egzacerbacije.
Preventivne mjere
Prevencija sindroma kroničnog umora je nespecifična i svodi se na niz sljedećih preporuka:
- Redovito vježbanje. Za to su prikladne razne aerobne i anaerobne vježbe. Važno je napomenuti da tjelesne vježbe ne bi smjele umoriti osobu, već biti primjerene njezinoj razini atletske pripremljenosti.
- Racionalna ishrana, bogata proizvodima visok sadržaj proteina, vitamina i mikroelemenata. Trebali biste se odreći brze hrane i prerađene hrane.
- Uklonite loše navike.
- Ako imate bolesti unutarnjih organa ili živčanog sustava, pravodobno potražite liječničku pomoć i pridržavajte se liječničkih propisa. Samoliječenje je neprihvatljivo.
- Smanjite razinu stresa.
- Odvojite vrijeme za komunikaciju s voljenima i rodbinom. Kvalitetan društveni život važan je čimbenik u prevenciji razvoja bolesti s psihopatološkom komponentom.
- Pohađajte individualnu ili grupnu psihoterapiju. je neophodan ne samo za bolesne osobe, već iu slučaju njihovog zdravlja.
Kada se pojave prvi simptomi sindroma kroničnog umora, trebate posjetiti liječnika.
Stanovnici velikih gradova stalno su izloženi stresu zbog brzog tempa života, gužvi na poslu, nedostatka sna i problema u osobnom životu. Ponekad stres preraste u sindrom kroničnog umora, koji kasnije može uzrokovati ozbiljnije bolesti, uključujući i depresiju. Pročitajte u članku "RIAMO u Lyubertsyju" zašto se pojavljuje sindrom kroničnog umora i kako se nositi s njim.
Uzroci kroničnog umora
GIF: GIPHY web stranica
Sindrom kroničnog umora (CFS) je bolest civiliziranih zemalja. Ponekad se naziva sindromom imunološke disfunkcije, sindromom postvirusne astenije, mijalgijskim encefalomijelitisom. Najupečatljiviji simptom je stalni gubitak snage, koji traje i nakon odmora.
Stanovnici velegradova su u opasnosti, posebno ljudi čiji rad uključuje povećanu odgovornost. Tu spadaju liječnici, vatrogasci, kontrolori zračnog prometa, željeznički operateri i poduzetnici. No, sindrom kroničnog umora može se pojaviti i kod ljudi drugih profesija: učitelja, odgajatelja, prodavača, menadžera, dizajnera i drugih. Nitko nije imun od ove neugodne bolesti.
Nepovoljna sanitarna i ekološka situacija, kronične bolesti i neki virusne infekcije povećavaju šanse za razvoj sindroma kroničnog umora čak iu mladoj dobi. Bolest je također izazvana neuravnoteženim emocionalnim i intelektualnim stresom.
Pojava sindroma kroničnog umora povezana je s razvojem specifične neuroze središnjih regulatornih centara autonomnog živčanog sustava. Ako se ne liječi, CFS se može razviti u depresiju i uzrokovati zarazne i alergijske bolesti.
Prekomjerni rad tijela
Sindrom kroničnog umora često se javlja zbog preopterećenosti organizma – kako fizičkog tako i mentalnog.
Kada se javi fizički umor u mišićima, dolazi do manjka aktina i miozina – proteina koji su odgovorni za kontrakciju mišićnih vlakana. Kao rezultat toga, mišići gube tonus i "odbijaju" kontrahirati, osoba se osjeća slabo i nesposobna za normalan rad. Osim toga, mliječna kiselina se može nakupiti u mišićima, što uzrokuje bolove - boli cijelo tijelo.
Mentalni umor javlja se zbog velike količine emocionalnog i intelektualnog stresa na pozadini potpunog nedostatka tjelesne aktivnosti. Čovjek proizvodi i nakuplja hormone stresa, postaje razdražljiv, osjeća nespremnost i nedostatak snage, a često se razbolijeva.
Da biste se riješili preopterećenosti, dovoljno je otići na godišnji odmor - ponekad čak i nekoliko dana predaha pomaže riješiti problem. Međutim, ako dugo živite u stanju prezaposlenosti, može doći do sindroma kroničnog umora - au tom slučaju ni godišnji odmor od mjesec dana neće pomoći.
Simptomi kroničnog umora
GIF: GIPHY web stranica
Sindrom kroničnog umora manifestira se na različite načine. Ima mnogo simptoma koji se mogu kombinirati jedni s drugima ili se pojaviti zasebno.
Glavni simptomi tijekom pogoršanja bolesti: apatija, depresija, agresija, izljevi bijesa.
Primjetan simptom je smanjena izvedba. Ako je prije osoba složene radne zadatke izvršavala na vrijeme, onda s CFS-om troši puno vremena na svaki mali zadatak, a ponekad i danima ne radi ništa na poslu. To također utječe na kućanske poslove: osoba prestaje čistiti stan i ispunjavati svoje dužnosti.
Još jedan uočljiv simptom CFS-a je nepažnja. Osoba čini mnogo malih pogrešaka, prisiljena je stalno sve provjeravati, ali to ne jamči kvalitetan rezultat, jer je pažnja osobe vrlo nestabilna.
Ponekad se uz sindrom kroničnog umora javlja blagi gubitak pamćenja. Čovjek u trenutku zaboravi razne stvari - što je šef rekao na planskom sastanku, što treba kupiti u trgovini, gdje su ključevi od auta.
Sindrom kroničnog umora prati i loš san. To bi mogla biti nesanica ili blago mjesečarenje - na primjer, pričanje i drhtanje u snu. Nakon buđenja javlja se osjećaj izrazitog umora - noću se tijelo uopće nije odmaralo, kao da osoba uopće nije spavala.
Javljaju se i česte ili stalne pulsirajuće glavobolje bez valjanog razloga. Ponekad se mogu koncentrirati na određene točke, a tada je bol posebno oštra i bolna.
Posljednji znak je bol u mišićima i zglobovima s najmanjom tjelesnom aktivnošću, čak i ako se osoba samo popela stepenicama u podzemnoj željeznici ili trčala 30 metara do autobusa. Bolovi se često javljaju u zglobovima koljena, lakta i kuka. U isto vrijeme, ona može "hodati" - danas boli jedno koljeno, sutra drugo, prekosutra - lakat.
Liječenje i prevencija
Sindrom kroničnog umora može se i treba liječiti, ali se ne smijete samoliječiti. Ispravnu dijagnozu mogu postaviti samo liječnici koji mogu propisati ambulantno liječenje ili uputiti bolesnika u dom zdravlja. Osim toga, liječnici će utvrditi je li CFS prerastao u kliničku depresiju, koja se ne može izliječiti bez lijekova.
Liječenje i prevencija sindroma kroničnog umora su slični. Ljudi u opasnosti i oni koji su primijetili alarmantne simptome, trebali biste obratiti pozornost na svoj stil života. Prije svega, morate normalizirati raspored rada i odmora.
1) Odmor. Svaka osoba treba pravilno organiziran i redovit odmor. Ne biste trebali pristati na prekovremeni rad osim ako to nije apsolutno neophodno. Svakako morate otići na zakonski dopust barem jednom godišnje, a još bolje dva puta. Navečer se sat-dva posvetite sebi, a svaki vikend provedite s obitelji ili prijateljima, po mogućnosti u prirodi.
2) Tjelesna aktivnost. Ne smijemo zaboraviti na bavljenje sportom: pravilno i redovito. tjelesna aktivnost pomoći u jačanju tijela, poboljšati raspoloženje i nositi se s umorom. Prikladni su plivanje, fitness, joga, aerobik, trčanje, ples, vožnja bicikla. Ako osoba uopće nema slobodnog vremena, pomoći će mu čak i redovite jutarnje vježbe.
3) Zdrav san. Trajanje sna treba biti najmanje 6-8 sati. Pritom je vrlo važno spavati u mraku: noću, tijekom sna, proizvodi se melatonin - hormon odgovoran za cirkadijalni ritam i ima antistresno djelovanje. Tijekom dnevnog sna, melatonin se ne proizvodi; čak ni čvrsto zatvorene zavjese neće pomoći. Njegov nedostatak može izazvati stres. Zbog toga su oni koji rade noću često podložni sindromu kroničnog umora.
4) Liječenje kroničnih bolesti. Kod sindroma kroničnog umora vrijedi obratiti pozornost na kronične i alergijske bolesti koje utječu na opće stanje tijela. Posebno je potrebno aktivno liječiti bolesti povezane s nedovoljnom opskrbom tijela kisikom - kronično curenje nosa, nazalna kongestija i tako dalje.
5) Wellness tretmani. Da biste poboljšali opće stanje tijela u slučaju prekomjernog rada i sindroma kroničnog umora, trebali biste se pridržavati posebne dijete s postom, koju će propisati stručnjak. Također je korisno proći tečaj masaže i drugih wellness tretmana.
6) Normalizacija psiho-emocionalne pozadine. Svi stanovnici velikih gradova trebali bi se naučiti opustiti - popularne tehnike opuštanja, aromaterapija, art terapija i meditacija pomoći će u tome. Osobama koje su pod povećanim stresom savjetuje se individualna ili grupna psihoterapija.
7) Lijekovi. Lijekovi, uključujući dnevne tablete za smirenje, mogu pomoći u borbi protiv sindroma kroničnog umora. Treba ih propisati liječnik nakon dijagnosticiranja i postavljanja točne dijagnoze.
