Fibroidi maternice jedna su od najčešćih ginekoloških patologija, a takva dijagnoza nikoga neće iznenaditi. Prema statistikama, bolest se otkriva u 35% žena starijih od 35 godina. U modernoj ginekologiji liječnici se češće suočavaju s formacijama male i srednje veličine.
Veliki miomi su nešto rjeđi zbog razvijenog dijagnostičkog sustava i pravovremenog odlaska žena na redovite liječničke preglede. Primijećeno je da se ogromni čvorovi otkrivaju uglavnom nakon 40 godina kod pacijenata koji su dugo odbijali liječenje.
Najveći miom na svijetu, prema medicinskoj literaturi, težio je 63 kilograma, a do sada ovaj tužni rekord nije oboren. Ova činjenica jasno pokazuje: tumor maternice može rasti gotovo beskrajno, dosežući divovske veličine. Nema potrebe čekati da se težina mioma izjednači s težinom odrasle osobe. Pravovremena terapija omogućuje izbjegavanje takvog razvoja događaja i sprječavanje brzog rasta miomatoznog čvora.
Koji se miom smatra velikim?
Na brojnim forumima na Internetu možete pronaći postove u stilu “Već godinama živim s velikim miomom, ne znam što da radim”. Kada vide takve poruke, žene se nehotice pitaju: kakvu vrstu mioma treba smatrati velikim i postoje li jasni kriteriji za ovo stanje (na primjer,)? Ginekolozi se pridržavaju općeprihvaćene klasifikacije, prema kojoj se velikim fibroidom smatra čvor veličine 6 cm (60 mm) ili više.
Tumor veći od 6 centimetara smatra se velikim (na fotografiji je fibroid promjera više od 15 cm uklonjen zajedno s maternicom).
Veličina maternice odgovara 12-tjednoj trudnoći. Ali ovdje treba obratiti pozornost na neke važne točke:
- U medicinskoj literaturi možete pronaći referencu da je veliki fibroid čvor promjera 5-6 cm. U ovoj situaciji nije sasvim jasno u koju kategoriju klasificirati tumor veličine 5 ili 5,5 cm. - srednji ili veliki čvorovi? Ako analizirate povijest bolesti pacijenata, možete vidjeti da se fibroidi takvih graničnih veličina klasificiraju kao veliki i srednji tumori. Praktični liječnici u ovoj situaciji savjetuju da gledaju ne samo na veličinu tumora, već i na veličinu maternice, a ako prelazi 12 tjedana, klasificirajte tumor kao veliki;
Fotografija velikog fibroma može se vidjeti u nastavku:
- U ovom slučaju, veličina dominantnog čvora je od vodeće važnosti - njome se rukovode pri izradi protokola liječenja;
- Među velikim formacijama posebnu pozornost zaslužuju divovski fibroidi. Diskutabilno je pitanje koji se tumor smatra takvim. Uobičajeno je da se klasificiraju kao divovski čvorovi promjera 10-12 cm. Takve formacije slabo reagiraju na konzervativnu terapiju, a njihovo uklanjanje unutar zdravog tkiva zahtijeva posebnu vještinu kirurga. Često je kod ogromnih tumora maternice jedina metoda rješavanja problema.
Fotografija divovskog fibroida prikazana je u nastavku:
Na bilješku
Leiomiom maternice prema ICD-10 ima šifru D25, bez obzira na veličinu čvora.
Važno je razumjeti da teoretski benigni tumor može doseći bilo koju veličinu ako njegov rast ni na koji način nije ograničen.
Posebnosti velikih miomatoznih čvorova
Važno je znati
Ako žena planira trudnoću, liječenje velikih mioma ne smije se odgoditi.
Uspješno začeće djeteta ne znači da će trudnoća proći bez komplikacija. S velikim fibroidima često se bilježi placentna insuficijencija i popratni zastoj u rastu fetusa. Trudnoća zbog velikog tumora može završiti prije vremena, a rijetko koja žena uspije nositi dijete barem do 36-37 tjedna.
Porod s miomatoznim čvorovima veličine 6 cm ili više često je kompliciran anomalijama porođaja i krvarenjem. Na temelju pregleda žena koje su rodile s velikim fibroidima, postaje jasno: postotak carskih rezova u ovom slučaju je vrlo visok.
Kod velikih mioma žena praktički ne može sama roditi. U ovom slučaju, u pravilu, koristi se carski rez.
- Fitnes i sportske aktivnosti. Ne preporučuje se intenzivna tjelovježba koja povećava dotok krvi u zdjelične organe. Zabranjen je trening trbušnih mišića i mišića zdjelice;
- Joga. Možete vježbati, ali isključite asane koje utječu na trbušne mišiće;
- Posjet sauni i kupalištu. Iako utjecaj topline na rast miomatoznog čvora nije dokazan, ginekolozi ne preporučuju zanošenje takvim postupcima;
- Uzimanje lijekova. Ne smijete uzimati lijekove koji mogu utjecati na rast mioma.
Nema posebnih zabrana u pogledu intimne higijene. Žena može koristiti uloške za gaćice, upijajuće jastučiće i tampone (kao što je Tampax). Potonja opcija nije baš prikladna, jer ne dopušta uvijek potpunu procjenu volumena iscjetka tijekom krvarenja. Ne postoji zabrana spolne aktivnosti pod uvjetom da je žena dobrog zdravlja.
Prognoza za velike miomatozne čvorove ovisi o pravodobnosti dijagnoze. Što se prije identificira tumor i započne liječenje, lakše će biti zaustaviti njegov rast i spriječiti razvoj komplikacija.
Metode liječenja velikih mioma
Studija slučaja: uklanjanje golemog mioma maternice
Fibroidi maternice su raširena ginekološka bolest kod žena, kod koje se u šupljini maternice pojavljuje benigna neoplazma. Najčešće se ova bolest javlja kod žena u dobi od 30 do 45 godina. Maseni udio mioma čini otprilike 30 posto svih ginekološke bolesti. Osim toga, može se razviti kod 80 posto žena, od kojih većina nije ni svjesna njegovog postojanja, jer se ne uočavaju nikakve promjene u zdravstvenom stanju.
- subserozni (formiran pod gornji sloj maternice, a razvoj ide u smjeru trbušne šupljine);
- intersticijski (raste unutar mišićnog sloja šupljine maternice);
- intraligamentozni (formirani u maternici između širokih ligamenata);
- submukozno (pojavljuje se ispod sluznog sloja maternice, razvoj - u njegov lumen);
- cervikalni (raste u mišićima cerviksa).
S rastom fibroidnih čvorova povećava se i veličina same maternice, kao i tijekom trudnoće. To je razlog da se veličina mioma obično označava u tjednima (5, 8, 12, 16 tjedana itd.), slično gestacijskoj dobi koja odgovara veličini maternice. Na primjer:
- dijagnosticiran miomi maternice 11 tjedana. To jest, veličina maternice povećala se na istu veličinu kao tijekom trudnoće u 12 tjedana;
- miomi maternice 16 tjedana odgovara veličini maternice u 16. tjednu trudnoće.
Također postoje slučajevi kada nije identificiran jedan čvor, već nekoliko odjednom, a njihova veličina može varirati. To se zove višestruki miomi maternica.
Neoplazma raste i razvija se pod utjecajem ženskih spolnih hormona. Zbog toga, zbog smanjenja razine spolnih hormona u ženskom tijelu (nakon menopauze). Također treba napomenuti da se fibroidi često smanjuju u veličini, a ponekad mogu i potpuno nestati.
Što uzrokuje pojavu mioma?
Glavni razlozi za pojavu fibroida su sljedeći:- učestalo psihička vježba i stresne situacije;
- neuspjesi u proizvodnji spolnih hormona zbog bolesti jajnika;
- oboljenja endokrilni sustav(nadbubrežne žlijezde, štitnjača);
- prisutnost kroničnih infekcija (tonzilitis, pijelonefritis, itd.);
- nasljedstvo;
- pretilost.
- česti pobačaji;
- do tridesete godine žena nije doživjela trudnoću ili porod, a također nije imala laktaciju;
- kronični upalni procesi u reproduktivnom sustavu;
- dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
- često sunčanje i posjet solariju.
Simptomi mioma maternice
Prema statistikama, fibroidi počinju rasti kada žena navrši trideset godina; neoplazma se možda neće očitovati dugo vremena. Simptomi mioma ovise o mjestu fibroidnog čvora, njegovoj veličini i brzini rasta. Prvi simptomi mioma mogu se pojaviti u dobi od trideset pet do četrdeset godina. To se događa zbog smanjene proizvodnje spolnih hormona u jajnicima.
Pogledajmo znakove fibroida maternice:- krvarenje iz maternice u sredini mjesečnog ciklusa;
- menstruacija je puno jača i jača nego inače;
- mokrenje postaje sve češće;
- slab bolne senzacije donji dio trbuha, koji može zračiti u donji dio leđa ili noge;
- mogući zatvor;
- bol: u srcu, glavobolje, česte valunge;
- anemija, koja se izražava slabošću, bljedilom.
Međutim, ako se tumor tek počeo formirati ( miomi maternice 4 tjedna), vjerojatno neće pokazivati nikakve znakove.
Trudnoća s fibroidima maternice
Obično, ako je tumor male veličine ( miomi maternice 6-7 tjedana), onda to ne ometa sposobnost žene da zatrudni i uspješno rodi dijete. Dakle, u ovom slučaju nema razloga za brigu. Ako je tumor velik ( fibroidi maternice 15 tjedana ili više) i bio je lokaliziran u cervikalnom području ili na jajovodi ah, ovo će postati barijera za spermu, pa trudnoća neće biti moguća.
Tijekom trudnoće, uz postojeći tumor, također se mogu pojaviti određene poteškoće. Tijelo čvora, koje raste u lumen maternice, s vremenom ispunjava svoju šupljinu, čime se komplicira rast fetusa. Često takvi fibroidi uzrokuju kasni pobačaj (12-16 tjedana). Kada su miomi lokalizirani u vratu maternice, tada nije moguće roditi prirodnim putem, jer će čvor stvarati prepreku prolasku djeteta kroz porođajni kanal. U takvoj situaciji propisan je carski rez. Tijekom trudnoće, hormonska pozadina je povoljan uvjet za rast fibroida, tako da ženu u ovom položaju mora stalno pratiti ginekolog. Također će u ovom slučaju biti potrebna farmakološka podrška za smanjenje tonusa maternice i produljenje trudnoće što je duže moguće do rođenja apsolutno zdravog djeteta.
Kada propisani tijek liječenja ne daje željeni učinak, a simptomi se nastavljaju javljati, potrebna je kirurška intervencija uklanjanja mioma kako bi se održala trudnoća. Bilo je slučajeva (sa miomi maternice 14 tjedana i veći i s promjerom većim od 25 milimetara), izaziva kompresiju djeteta i nedovoljnu prehranu. U tom slučaju morat ćete potpuno ukloniti maternicu nakon carskog reza.
Za malu ili malu veličinu ( veličina mioma maternice do 11 tjedana) i određenom lokalizacijom fibroidnih čvorova, simptomi se možda neće pojaviti. U ovom slučaju trudnoća obično prolazi bez opasnosti za fetus i majku.
Kako se određuju veličine fibroida maternice u tjednima?
Veličina fibroida maternice izravno ovisi o hormonskoj pozadini žene, uglavnom o količini spolnih hormona u krvi žene. Kada se njihova koncentracija povećava, tumor počinje povećavati veličinu. Opstetričari-ginekolozi uspoređuju veličinu mioma s veličinom maternice u određenoj fazi trudnoće. Ali takva metoda za procjenu veličine mioma danas se smatra daleko zastarjelim, budući da tijekom ultrazvučni pregled fibroidi se mogu mjeriti u centimetrima.
Ovisno o veličini, miomi se dijele u tri kategorije:- Mali tumor je miomi maternice 5-6 tjedana. Veličina tumora je do 2,5 centimetra.
- Neoplazma srednje veličine je fibroidi maternice prije 13. tjedna.
- Veliki tumor odgovara više od 12-15 tjedana trudnoće.
Jednako važan parametar kao i veličina fibroidnog tijela je brzina njegovog rasta. Dakle, ako se tijekom godine miom male ili srednje veličine povećao za više od pet tjedana (npr. miomi maternice 7 tjedana narasla na 12), onda brzo raste. Razlozi za brzo povećanje su stalne hormonske neravnoteže u tijelu žene.
Veličina fibroida je posebno važna kada je žena trudna. Dakle, s malom i malom veličinom ( fibroidi maternice prije 11 tjedana) trudnoća često teče potpuno normalno, bez ikakvih abnormalnosti. U slučaju velikih fibroida (12-15 tjedana ili više), u većini situacija, oplodnja i daljnji rad djeteta postaju nemogući zbog začepljenja jajovoda, pobačaja ili prijevremenog poroda. Na fibroidi maternice od 10 tjedana Tijekom poroda može doći do jakog krvarenja, može doći do poremećaja porođaja, može se pojaviti infektivno-upalni proces itd.
Kako prepoznati fibrome maternice?
Ovaj tumor može se dijagnosticirati ginekološkim pregledom, ultrazvukom šupljine maternice, kao i histeroskopijom i histerografijom (ako je potrebno).
Ginekološki pregled. Tijekom pregleda ginekolog može otkriti povećanje veličine maternice (povećanje maternice, kao što je gore navedeno, odgovara određenom stadiju trudnoće: na primjer, fibroidi maternice 5 tjedana odgovara veličini reproduktivnog organa u 5. tjednu trudnoće), a ponekad i pojedinačni fibroidni čvorovi.
Ultrazvučni pregled maternice je dvije vrste: ultrazvuk kroz prednju stijenku trbušne šupljine i vaginalni ultrazvuk. Ultrazvučni pregled maternice pokazuje povećanje veličine maternice, kao i same neoplazme (velike i male veličine - fibroidi maternice do 9 tjedana). Tumor se može otkriti već u početnim fazama, kada je njegov promjer manji od 1 centimetra, a da ne spominjemo velike čvorove tijekom petnaest tjedana.
Ako je izuzetno teško odrediti fibroide, može se propisati dijagnostička tehnika kao što je histerografija. Ovom tehnikom liječnik ubrizgava kontrast u šupljinu maternice i radi rendgenski snimak.
Tijekom histeroskopije (još jedna metoda za određivanje fibroida maternice) u šupljinu maternice uvodi se histeroskop kojim liječnik može pregledati maternicu iznutra.
Za dijagnosticiranje fibroida koji se nalaze na neuobičajenim mjestima i oni su mali (6-8 mm), može se koristiti kompjutorizirana tomografija ili dijagnostička laparoskopija.
Kako izliječiti miome maternice?
Način i trajanje liječenja fibroida maternice određuju različiti čimbenici, glavne među kojima su:
- ozbiljnost simptoma;
- veličina tumora;
- dob pacijenta;
- želju žene da u budućnosti bude majka.
- lijekovi. Cilj liječenja je kontrolirati povećanje veličine tumora i simptome bolesti.
- Kirurški. Operacija za očuvanje organa ili radikalna operacija za uklanjanje mioma.
Fibroidi maternice jedna su od najčešćih patologija ženskih spolnih organa. Nastala iz malog čvora, može narasti do velikih veličina, uzrokujući komplikacije.
Pravovremeno uklanjanje malih fibroida izbjeći će komplikacije i potpuno vratiti funkcionalnost ženskog reproduktivnog sustava.
Miomi maternice su benigne tvorevine koje se sastoje iz stanica endometrija i vaskularnog tkiva, koji je lokaliziran u zidovima maternice. Vaskularno tkivo osigurava prehranu fibroidima i aktivan rast njegovih stanica.
U nedostatku liječenja i hormonske neravnoteže, tumor brzo raste, povećavajući se u veličini i može stvoriti nova patološka žarišta.
Mogućnosti
Za dijagnosticiranje fibroida koriste se dvije mogućnosti za označavanje njegove veličine. Kada se dijagnosticira ultrazvukom, tumor se mjeri u milimetrima i centimetrima. Kliničkim pregledom u ginekološkoj ordinaciji utvrđuje se veličina mioma prema stupnju povećanja maternice, karakteristično za razdoblje trudnoće.
Prema ovim parametrima, mali fibroidi uključuju tumor ne više od 2 cm, u kojem se maternica povećava prema 5–12 tjednu trudnoće. Glavni znak male veličine tumora je mali gusti miomatozni čvor, koji čini središte budućeg velikog širenja.
Na palpaciju, čvor otkriva čvrsta stabilna jezgra. Traje čak iu nedostatku opskrbe krvlju fibroida ili nepovoljne hormonske pozadine.
S početnim razvojem fibroida i njegovom malom veličinom, uz rubove čvora može postojati periferni rastući volumen. Ali, u pravilu, izraženo povećanje tipično je za tumore srednje i velike veličine.
Mali tumor je fibroid koji još nije stekao neovisni mehanizam rasta.
Mali fibroidi popraćeni su pojavom nekih simptoma:
- povećan volumen menstruacije;
- smanjenje ciklusa;
- povećanje intenziteta boli tijekom menstruacije;
- izgled mrljasti smeđi iscjedak;
- nelagoda ili mučna bol u donjem dijelu trbuha.
Terapija i prognoza
Kada se pojave prvi znakovi malog mioma, potrebno je kontaktirati ginekologa koji će provesti detaljnu dijagnostiku i propisati liječenje. Za liječenje malih mioma najčešće se propisuje konzervativna terapija uz korištenje posebnih lijekova i sredstava, hormonalno i simptomatsko djelovanje.
Postoji nekoliko tehnika koje vam omogućuju da dobijete pozitivan terapeutski učinak u liječenju malih fibroida.
Tijek antigonadotropina i sintetskih agonista gonadotropnog oslobađajućeg hormona
Danas se ova metoda smatra najučinkovitijom i najnježnijom u liječenju malih mioma. Ovaj tretman hormonska priroda ima nekoliko ciljeva:
- Hormonska regulacija, smanjujući hormonsku aktivnost jajnika na razinu koja vam omogućuje zaustavljanje razvoja fibroidnih stanica.
- Zaustavljanje širenja benignih lezija na abnormalna područja, smanjujući njihovu osjetljivost na estrogen.
Metoda se koristi za tumore od 0,5 do 2 cm u promjeru. Ova metoda je korištenje lijekova na temelju antigonadotropina i agonista hormona koji oslobađa gonadotropin, koji potisnuti u hipofizi rast hormona gonadotropne skupine, kroz djelovanje preko hipotalamusa.
U biti, korišteni lijekovi imaju antihormonalni učinak, u kojem prestaje menstrualni ciklus i pojavljuju se svi znakovi menopauze. Zbog ove radnje opaža se potpuna regresija mioma.
Lijek se koristi za postupak Dekapeptil, koji je namijenjen za intramuskularnu i supkutanu primjenu. Najpoželjnija opcija je supkutana primjena u obliku depo oblika.
Postupak se provodi prema određenoj shemi: primjenjuje se lijek od 1 do 5 dana menstrualnog ciklusa 3,75 mg svaki, zatim napraviti pauzu od 28 dana i ponoviti kuru. Ovisno o karakteristikama tumora, liječenje može trajati od 3 do 6 mjeseci.
Obično, nakon 4 mjeseca terapije, volumen tumora sniženo za 70%. Osim terapeutskog učinka protiv benignih tumora, lijek pomaže u obnavljanju ciklusa i uklanjanju bolova tijekom menstruacije.
Ali osim pozitivnih svojstava, ova metoda ima jedno značajan nedostatak s nepravilnom uporabom ili pogrešno odabranom dozom, nakon liječenja postoji obnova rast fibroma, samo u aktivnijem obliku.
Embolizacija
Embolizacija je metoda indicirana za uklanjanje mioma putem zaustavljanje njegove opskrbe krvlju. Ova tehnika se koristi za tvorbe do 5 cm.
Postupak je minimalno invazivna kirurgija o, koji se provodi pomoću malih uboda u predjelu prepona. Sve manipulacije se izvode u lokalnoj anesteziji, tako da pacijent ne osjeća nikakvu bol, a ciljani učinak kirurških igala ne zahtijeva praktički nikakvu rehabilitaciju.
Tijekom postupka liječnik koristi nekoliko igala pravi punkcije u području benigne formacije, prodirući u materničnu arteriju i posude do 0,9 mm, uokvirujući tumor. Te se žile nalaze na granici između zdravih i patoloških tkiva.
Kroz igle ne veće od 1,5 mm u ove posude isporučuje se poseban lijek, blokirajući šupljinu arterije, i time sprječavanje protoka krvi na miome. Droga je masa organske tvari u obliku mikročestica nepravilnog oblika ili malih kuglica.
Za dobivanje pozitivan učinak kod liječenja malog tumora, u pravilu, dovoljan je jedan postupak. Unutar 7 ili 10 dana nakon operacije, stanice neoplazme umrijeti, a miom se povlači. Tijekom tog razdoblja pacijent ne mora ostati u bolnici.
Na mjestu uništenih mioma nastaje ožiljak koji potpuno nestaje nakon 3-5 mjeseci.
Ova metoda je popularna i raširena u europskim zemljama. To je zbog minimalnih nuspojava i traume. Nakon tretmana nema krvarenja iz maternice, au 97% slučajeva bilježi se normalizacija ciklusa i gubitak krvi tijekom menstruacije.
Za dva tjedna zabilježeno nakon tretmana smanjenje tumora za 74%. U 5% bolesnika nekoliko mjeseci nakon terapije potpuno raspuštena središnji čvor.
Nedostatak ove tehnike je da kada se lijek uvede u krvne žile, ne može utjecati samo na patološko tkivo, već i na zdravo tkivo. Kao rezultat toga promatra se smrt zdravog epitela, što može izazvati upalu maternice ili pojavu novih mioma.
Progestin
Kada nastane tumor ne više od 1,5 cm, propisuje se korištenjem lijekova na bazi progestina. Najčešće se propisuje kao kontracepcijska pilula, uzima se jednom dnevno.
Oni su usmjereni na uklanjanje problema putem normalizacija funkcije jajnika, koji počinju aktivno proizvoditi progesteron, koji potiskuje rast fibroidnih stanica. Za dobivanje pozitivan rezultat, liječenje se mora provoditi strogo prema režimu koji je propisao developer lijeka ili ga je sastavio liječnik.
Prosječno razdoblje liječenja je 6 mjeseci, nakon čega će biti dodijeljen dodatni pregled a ako je potrebno liječenje se može nastaviti. U pravilu, nakon punog tečaja, koji traje šest mjeseci, fibroidi sniženo za 55%.
Ova tehnika se razlikuje u malom nuspojave, i visoku učinkovitost. Ali kada dugotrajnu upotrebu, treba uzeti u obzir da lijekovi mogu dovesti do disfunkcije jetre.
Hormonski uređaj Mirena koji sadrži levonorgestrel
Koristi se za liječenje malih tumora maternice koji su lokalizirani u njoj dulje vrijeme. Ovaj lijek može se nositi s fibroidima koji postoje oko 5 godina. Ova vrsta spirale kombinira terapijski i kontracepcijski učinak.
Spirala djeluje inhibicijski na hipofizno-hipotalamusnu regulaciju uslijed čega proizvodnja estrogena je blokirana, a patološke stanice umiru.
Spirala je tanka Okvir u obliku slova T, koji sadrži hormon levonorgestrel. Tijekom cijelog tretmana, spirala proizvodi ovaj hormon, ispuštajući ga u krv u malim količinama. Ova vrsta liječenja koristi se samo u reproduktivnoj dobi. Osim toga, alat se ne može instalirati za kronične upale endometrija.
Antitrombocitna sredstva i antikoagulansi
Ovi lijekovi se propisuju za poboljšanje cirkulacije krvi tijekom razdoblja oporavka nakon liječenja. Najčešće se propisuje kao antikoagulans Varfarin, koji se uzima jednom dnevno. Kako bi se pojačao učinak lijeka, kombinira se s antiagregacijskim sredstvom. U ovom slučaju prednost se daje Heparin.
Treba koristiti oba lijeka U isto vrijeme. Tijekom razdoblja liječenja ne preporuča se mijenjati dozu, budući da manja doza neće imati potreban terapeutski učinak, a preveliki volumen korištenog lijeka će dovesti do na razvoj krvarenja i dugoročno cijeljenje endometrija.
Simptomatska terapija
Uz glavni tretman, tijekom razdoblja ublažavanja malih fibroida, propisuje se dodatna terapija usmjerena na uklanjanje simptoma povezanih s bolešću. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeća sredstva:
- hemostatici. Dizajniran za smanjenje ozbiljnosti krvarenja tijekom hormonskog liječenja. Za to je indicirana uporaba Etamzilata, ekstrakta vodene paprike i dekocije na bazi pastirske torbice;
- antispazmodici. Indiciran za ublažavanje bolova uzrokovanih grčevima mišića maternice. Spazmalgon je u ovom slučaju najučinkovitiji;
- lijekovi protiv bolova. Tijekom liječenja mioma propisuju se nesteroidni lijekovi protiv bolova koji su usmjereni na ublažavanje boli i smanjenje simptoma upale. Ovi lijekovi uključuju naproksen i ibuprofen;
- antidepresivi. Omogućuju vam da poboljšate psiho-emocionalno stanje pacijenta, što se može primijetiti tijekom prvog liječenja hormonskim lijekovima.
Indikacije za operaciju
Osim konzervativnih metoda, u liječenju mioma koriste se i kirurške metode. Iako se općenito mali dobroćudni tumori ne operiraju, u nekim situacijama postoje iznimke. Kirurgija naznačeno u prisutnosti sljedećih čimbenika:
- submukozno mjesto tumora;
- velika vjerojatnost degeneracija u rak;
- submukozni tip fibroida sa intersticijski i centripetalni razvoj;
- prisutnost stalnog teškog krvarenja;
- pretjerano aktivan rast u obrazovanju;
- neplodnost;
- nekroza središnji čvor.
Miom je benigna neoplazma koja raste u mišićnom sloju maternice. Glavna dob pacijenata osjetljivih na ovu bolest je 20-60 godina. Glavni uzrok mioma vrata maternice je hormonska neravnoteža. Prilikom dijagnosticiranja fibroida određuje se njegova veličina. Ovisno o tome koliko je tumora otkriveno, njihovoj vrsti i veličini u tjednima, propisuje se liječenje.
Prilikom propisivanja liječenja liječnik se temelji na veličini fibroida.
Za točno određivanje veličine mioma potrebno je učiniti ultrazvuk. Općenito je prihvaćeno da se za velike tumore koji prelaze 60 mm ili 6 cm (12-16 opstetričkih tjedana) mora izvesti kirurški zahvat. Benigne neoplazme su opasne za život žene kada ih ima mnogo. Liječe se miomi 20–60 mm ili 2–6 cm (10–11 tjedana). lijekovi, dijeta na recept i fizioterapija. Odnosno, provodi se konzervativno liječenje.
Klasifikacija
Dimenzije benigna neoplazma određuje se u centimetrima, tjednima ili mm na ultrazvuku. Kako fibroidi rastu, šupljina maternice se povećava. Ovaj proces je sličan rastu fetusa. Stoga se veličina cervikalnih mioma uspoređuje s tjednima trudnoće.
Miom se dijeli u 3 tipa:
- Mali tumor cerviksa. Ne prelazi 2 cm (20 mm) - 4 opstetrička tjedna.
- Prosječna neoplazma je 10-11 tjedana, u rasponu od 2-6 cm ili 20-60 mm.
- Veliki cervikalni fibroidi. Veličina prelazi 6 cm (60 mm), što je jednako 12-16 opstetričkih tjedana trudnoće.
Veliki miomi mogu doseći veličinu 4 mjeseca trudnoće
Veličina i simptomi
Neoplazme u ranoj fazi (20 mm ili 2 cm) ne smetaju ženi. Ali čim tumor počne rasti i dosegne 10-12 tjedana (50 mm ili 5 cm ili više), pojavljuju se odgovarajući simptomi.
- Menstrualno krvarenje praćeno bolovima. Lijekovi protiv bolova ne pomažu u ublažavanju boli.
- Ako su fibroidi dosegli 12 tjedana (6 cm ili 60 mm), tada se cerviks povećava i pojavljuje se nadutost.
- Kada se dijagnosticira pedunculated fibroids s torzijom, oštra bol počinje u abdomenu. To znači da je protok krvi u tijelu neoplazme poremećen, što dovodi do peritonitisa. Potrebno je napraviti ultrazvuk.
- Veliki miomi (10-20 tjedana) vrše pritisak na obližnje organe, što dovodi do nepravilnog pražnjenja crijeva i mokrenja. Bolovi se javljaju u donjem dijelu leđa i srčanom mišiću. Noge počinju utrnuti kada se pritisne živčanih završetaka u blizini rektuma.
- Veliki fibroidi (više od 12 tjedana) rastu na vanjskom dijelu i formiraju priraslice s obližnjim organima i slojevima tkiva.
Simptomi fibroida razlikuju se ovisno o njihovom položaju i veličini.
Dijagnostika veličine
Žena se bimanualno pregledava kako bi se odredila veličina benigne neoplazme. Zatim se poduzimaju odgovarajući testovi i izvodi ultrazvuk. Ultrazvuk vam točno omogućuje dijagnosticiranje veličine tumora.
Da biste pravilno propisali liječenje, trebali biste stalno raditi ultrazvuk maternice. Pomoći će odrediti koliko ima benignih formacija, njihovu veličinu i brzinu rasta.
Što brže tumor raste u veličini, to je veća vjerojatnost da se razvije u onkologiju. U takvim situacijama radi se ultrazvuk kako bi se utvrdilo koliko je tumora prisutno i isključio rak.
Redoviti ultrazvučni pregledi su nužni. Budući da se mali fibroidi (do 12 tjedana) mogu lokalizirati u opasnim dijelovima. MRI se također koristi za dobivanje detaljnih informacija o vrsti, strukturi i veličini benigne neoplazme.
Ultrazvuk je općeprihvaćena metoda za dijagnosticiranje mioma.
Trudnoća
Tumor je mali (manji od 1 cm) i ne utječe osobito na rast fetusa u maternici. Ali mora postojati obavezan medicinski nadzor stanja.
Veliki čvorovi (12 ili više tjedana), koji se nalaze u submukoznom dijelu maternice, ometaju normalan razvoj fetusa, stvarajući različite patologije.
Neoplazma je starija od 12 tjedana i nalazi se u blizini stražnjeg zida, povećava vjerojatnost prijevremenog poroda. U nekim situacijama dolazi do izgladnjivanja djeteta kisikom. Liječnici su uvjereni da s malim tumorom održavanje trudnoće i rađanje djeteta neće biti problem.
Liječenje
Izvodi se različitim tehnikama. Sve ovisi o vrijednosti u opstetričkim tjednima i vrsti:
Hormonska terapija
Propisuje se ako je veličina tumora dosegla 12 tjedana. Liječenje lijekovima ima za cilj zaustavljanje rasta i smanjenje veličine. Ovaj tretman se provodi za žene koje će postati majke i nakon toga kirurška intervencija spriječiti pojavu novih tumora.
Lijekovi smanjuju veličinu i sprječavaju ponovnu pojavu mioma
Simptomatsko liječenje
- antispazmodici i lijekovi protiv bolova (tumori do 3 tjedna uzrokuju jake bolove tijekom menstruacije);
- hemostatici se koriste za male tumore, ako postoji duga i obilna menstruacija i krvarenje se javlja u vrijeme ovulacije.
Kirurgija (fibroidi stariji od 13 tjedana)
- laserska resekcija tumora;
- miomektomija;
- vaskularna embolizacija;
- potpuna resekcija maternice.
Nekonvencionalno liječenje
- hirudoterapija;
- narodni lijekovi;
- fizioterapeutski postupci;
- gimnastičke vježbe.
Liječenje pijavicama učinkovito je za miome
Indikatori za kiruršku intervenciju
- Benigna neoplazma prelazi 12 tjedana.
- Žena planira trudnoću.
- Ako postoji rizik od razvoja malignog tumora.
- Dobroćudna formacija uzrokuje jaku bol. Upotreba lijekova protiv bolova ne djeluje.
- Miomi vrše pritisak na rektum, mokraćni sustav i živčane završetke.
- Postoji redovito obilno krvarenje, što uzrokuje anemiju.
- Ako se tumor nalazi na dugoj tankoj peteljci, tada postoji faktor torzije i nastanak peritonitisa.
- Ako se normalno mokrenje ne dogodi, tada postoji stagnacija urina.
- Ako veliki miomatozni čvor pritisne rektum, tada žena ima rijetke stolice, što dovodi do intoksikacije cijelog tijela. Tijekom intoksikacije dolazi do nadutosti u trbuhu i jake boli kada se pritisne prstima.
Ako je prilikom posjeta liječniku dijagnosticirana benigna formacija cerviksa, tada:
- Prilikom pregleda utvrđuje se broj neoplazmi i njihova veličina.
- Ultrazvuk se mora učiniti određenog dana, jer se tumori vrata maternice mijenjaju pod utjecajem razine estrogena.
- Kvalificirani liječnik nikada neće tvrditi da je formacija prosječne veličine i govoriti o pravilima za njihovo određivanje.
- Ginekolog određuje stadij bolesti prema omjeru veličine i gestacijske dobi i rezultatima ultrazvuka.
- Dimenzije su određene u tjednima, cm, mm.
- Potpuna dijagnoza i nadzor liječnika pomoći će u određivanju razvoja cervikalnih fibroida.
Fibroidi maternice su benigni tumor koji se pojavljuje u reproduktivnom organu. Dobna skupina osjetljiva na bolest su žene od 20-70 godina. Ova bolest nastaje zbog hormonalne neravnoteže. Na početno stanje bolest je bez simptoma, tek kada se pojave bolovi i krvarenje žena se odlučuje na pregled. Veličina fibroida maternice u tjednima dijagnosticira se ultrazvukom. Liječenje ovisi o njegovoj veličini.
Dimenzije benigni tumor određeno tjednima i centimetrima. To se potpuno poklapa s opstetričkim razdobljem (rast fetusa tijekom trudnoće). Stoga se veličina fibroida obično izračunava po tjednu.
- Mali tumor (oko 2 cm) traje ne više od 4-6 tjedana. Razlozi za operaciju samo ako je stabljika fibroma uvijena. Može se ukloniti zbog pretjeranog krvarenja, što dovodi do anemije. Također ako je ženi dijagnosticirana neplodnost;
- Prosječno (od 4 do 6 cm) razdoblje je 10-11 tjedana. Ako čvorovi ne rastu aktivno i nema izraženih simptoma, tada se operacija ne može izvesti. Obrazovanje koje se nalazi na vani maternice, može poremetiti rad najbližih organa. S prosječnim fibroidima može doći do neplodnosti ili pobačaja;
- Miom veći od 6 cm u promjeru smatra se velikim; njegovo trajanje je jednako 12-16 opstetričkih tjedana trudnoće. Takvi se miomi mogu ukloniti samo kirurški i liječenje lijekovima, za uklanjanje neoplazmi.
Veličina fibroida maternice u tjednima i centimetrima
Na ranoj fazi miomi su stari 4 tjedna. Nema simptoma i ne smeta ženi. Glavna stvar je odrediti ovu bolest do 7 tjedana. To će donijeti mnogo manje problema nego u kasnijim fazama otkrivanja.
Kada se poveća na 5 cm i razdoblje od oko 10 tjedana opstetričke trudnoće, počinju se pojavljivati prvi simptomi.
- Menstruacija s bolovima koji ne reagiraju na lijekove protiv bolova.
- Nakon 12 tjedana, cerviks se povećava, što uzrokuje nadutost.
- Ako je dijagnoza pedunculated fibroid, onda pojava oštre boli u abdomenu.
- Kod velikih fibroida, njegovo povećanje dovodi do kompresije susjednih organa, što ometa normalno mokrenje i defekaciju. Bol počinje u donjem dijelu leđa i blizu rektuma.
Fibroidi, čija je veličina veća od 12 tjedana, povlače za sobom stvaranje priraslica u tkivima tijela i obližnjim organima.
Kada se pacijent žali, radi se ultrazvučni pregled i uzimaju odgovarajuće pretrage. Ultrazvuk je najtočnija detekcija ove bolesti, kao i vrijeme njenog početka. Zahvaljujući pregledu moguće je točno utvrditi je li tumor dobroćudan ili ne. Mogućnost da benigni tumor postane maligni ovisi o vremenu njegovog otkrivanja. Svaka žena mora imati pravilo da se redovito podvrgava ultrazvuku.
Nakon pregleda i daljnje dijagnostike liječnik donosi odluku o operabilnosti tumora. Za to su dostupni sljedeći pokazatelji:
- Fibroidi maternice mjere 6 cm i traju više od 12 tjedana. Ova veličina tumora je opasna po život pacijenta. Miomski čvorovi stariji od 12 tjedana moraju se hitno odstraniti.
- Stalno intenzivna bol. Ova značajka je tipična za srednje i velike fibrome. Miomatozni čvor dovodi do kompresije obližnjih organa i također vrši pritisak na rektum. Defekacija je poremećena, što može dovesti do upale crijeva i opijenosti tijela.
- Počelo je krvarenje. Uglavnom, to je uzrokovano miomima u razdoblju od 15 tjedana ili više.
- Planiranje trudnoće. Ako žena ne može zatrudnjeti ili nositi dijete, često su uzrok miomi srednje veličine. Razina hormona se mijenja tijekom trudnoće, što dovodi do rasta tumora i predstavlja prijetnju za dijete.
Ako su miomi maternice stariji od 12 tjedana i nalaze se na stražnjoj stijenci maternice, to može uzrokovati prijevremeni porod. Može doći do izgladnjivanja fetusa kisikom.
- Postoji opasnost od prerastanja benignih mioma u maligne. Ova se prilika pojavljuje s brzim rastom fibroida.
Mali ili srednji fibroidi mogu se liječiti bez operacije, pod uvjetom da nema komplikacija. Ako je tumor benigni i velik čak i nekoliko milimetara, ipak se ne treba opustiti i početi ga liječiti, jer se može nalaziti u štetnom području.
Rast tumora
Za liječenje mioma važno je koliko brzo rastu. Ako se unutar godinu dana maternica povećala na 5 tjedana ili više, tada ovaj tumor napreduje. Na njegov rast utječe hormonska neravnoteža u tijelu. Postoje i sljedeći razlozi za brz razvoj ova bolest:
- žena nije rodila do 30. godine
- ginekološke patologije
- dovoljan broj pobačaja
- uzimanje hormonskih lijekova
- dugotrajni utjecaj ultraljubičastog zračenja na tijelo.
Ponekad miomi maternice narastu do enormnih veličina, težine oko 5 kg i promjera 40 cm podsjećaju na kasnu trudnoću.
Utjecaj veličine fibroma na trudnoću
Kod malih ili srednjih mioma trudnoća može teći normalno. Ako je tumor velik, trudnoća, kao i rađanje djeteta, nisu mogući. Začeće se čak i ne događa zbog činjenice da čvorovi blokiraju jajovode.
Ako žena tijekom trudnoće sazna da ima veliki miom, tijekom poroda mogu nastati komplikacije. To može biti krvarenje ili infekcija. unutarnji organi, kao i nepredviđene situacije.
Najozbiljniji su miomi koji se nalaze u vagini. Uzrokuje neplodnost, kao i spontane pobačaje. Ako se trudnoća dogodi zbog benignog tumora, tada je pacijentica stalno pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio pobačaj. Ako se rast fibroidnog čvora brzo povećava, tada se trudnoća mora prekinuti.
U nekih trudnica miomatozni čvorovi potpuno prestaju rasti, u 10% se smanjuju, a samo u 20% mogu početi progresivno rasti.
Uklanjanje mioma
Ultrazvučni pregled otkrio je da se čvorovi povećavaju, liječnik je naredio potpuni pregled pacijentice. Zatim se izvodi operacija. Postoje sljedeće vrste kirurških intervencija: laparoskopija, laparotomija, strip kirurgija, histeroskopija, histerektomija.
Uklanjanje mioma 8 tjedana. Ako tumor počne rasti i prerastao je iz male u srednju fazu i odgovara razdoblju od 8-9 tjedana, preporuča se podvrgnuti operaciji. Vrsta operacije koja se ovdje koristi je laparoskopija. Ovo je uklanjanje fibroida kroz rezove napravljene u abdomenu. Nakon takve operacije nema ožiljaka. Postoperativno razdoblje traje oko dva tjedna.
Kod teško dostupnih i velikih čvorova radi se histeroskopija - pravljenje rezova kroz rodnicu.
Uklanjanje mioma 10 tjedana. Ne možete odgoditi uklanjanje. Operacija se izvodi kroz rez na prednjem zidu trbušne šupljine. Ova prilično ozbiljna operacija uklanjanja benignog tumora naziva se laparotomija. Nakon toga potrebna je duga rehabilitacija.
Uklanjanje mioma 12 tjedana. Kada se dijagnosticira tumor ove veličine, operacija se izvodi odmah. Kao posljednje sredstvo koristi se histerektomija - potpuno uklanjanje maternice. Ova operacija se izvodi ako nijedan tretman više nije učinkovit. Razdoblje rehabilitacije je oko 2 mjeseca.
U slučaju složenog slučaja, kao i raširenih žarišta bolesti, provodi se operacija trake.
Potpuno uklanjanje maternice za miome
Može se ukloniti cijeli reproduktivni organ: ako je veličina tumora dosegla neprihvatljive razine, također ako uklanjanje čvorova nije moguće. Glavni pokazatelji za to su:
- kasno otkriveno stvaranje čvorova,
- prolaps maternice,
- produljeni gubitak krvi,
- sumnja na maligni tumor,
- sve veća anemija.
Rehabilitacija nakon uklanjanja
Da biste se brzo vratili normalnom načinu života, morate se pridržavati sljedećih preporuka:
- uklonite stres na želucu, ali pokušajte se više kretati;
- izbjegavajte zatvor;
- nemojte podizati teške predmete;
- Uklonite stres koji često dovodi do hormonalnih promjena.
Da biste planirali trudnoću, trebate se posavjetovati s liječnikom.
Uzmite lijekove za vraćanje funkcioniranja maternice. Također, ako imate bilo kakve neugodne simptome, obratite se liječniku.
Svaka žena treba redovito posjećivati svog ginekologa i pratiti svoj reproduktivni sustav.
