Panaricij na prstu - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Panaricij - kako liječiti gnojnu upalu na prstu. Rentgenski znakovi kostiju

Sadržaj članka

zločinac(panaricij) je akutna gnojna upala tkiva palmarna površina kožu, potkožno masno tkivo, kosti, zglobove i tetive. Podijeljen je u skupine zbog značajki anatomske strukture i važnosti funkcije prstiju. Bolest pogađa 20-25% kirurških ambulantnih pacijenata. Često uzrokuje dugotrajnu nesposobnost, a ponekad dovodi do onesposobljenosti.

Etiologija i patogeneza felona

Uzročnik felona je najčešće stafilokok (u 70-80% slučajeva), često miješana mikroflora. Bolest počinje prvenstveno oštećenjem kože (mikrotrauma). Najčešći uzroci panaritiuma su ubodne rane metalnim predmetima, ribljim kostima, iglama, trnovima itd. Anatomske i fiziološke značajke strukture tkiva prstiju pridonose pojavi upalni proces. Koža na palmarnoj površini prstiju ima gusti stratum corneum, osim toga, fiksiran je mnogim vlaknastim vlaknima. To ne dopušta pobjeći upalni proces, zbog čega se širi na kosti, zglobove i tetive. Potkožno masno tkivo nalazi se u zatvorenim prostorima pod određenim pritiskom. Ako se u njemu pojavi upalni proces, tada se tlak značajno povećava, što objašnjava pulsirajuću bol tijekom panaritija (prva neprospavana noć), što je jedan od simptoma koji ukazuje na potrebu kirurško liječenje.
Tetivne ovojnice II, III i IV prsta su izolirane; završavaju slijepo u visini dlaninog nabora. Tetivna ovojnica petog prsta završava ulnarnom burzom hipotenara, koja se u 70-75% ljudi spaja s radijalnom thenarnom burzom, koja završava tetivnom ovojnicom prvog prsta. Tako se upalni proces iz ovojnice tetive prvog prsta može proširiti na Pirogov-Paronov prostor i na ovojnicu tetive petog prsta. Mišićne tetive koje sudjeluju u zatvaranju prstiju nalaze se u tetivnim ovojnicama, koje su čvrste vezivnotkivne vrećice. Upalni proces koji se javlja u ograničenom području zatvorene šupljine tetivne ovojnice uzrokuje kompresiju žila koje hrane tetive i njihovu nekrozu, zbog čega se čak i relativno brzim kirurškim zahvatom funkcija prsta potpuno gubi. intervencija.
Nokatna falanga prsta sastoji se od tvrde spužvaste tvari; nema kanal koštane srži niti zasebnu hranjivu arteriju. Njegova opskrba krvlju nastaje zbog arterijskih grana koje prodiru iz periosteuma. To uzrokuje vrlo čestu pojavu osteomijelitisa na nokatnim falangama prstiju. Koža u blizini zgloba srasla je s njegovom čahurom i čini stijenku zglobnog prostora, zbog čega infekcija brzo prodire u zglob čak i kod plitkih, neprimjetnih oštećenja kože (abrazije, ogrebotine, ogrebotine i sl.) .
Na palmarnoj i dorzalnoj površini šake nalazi se jaka tvorba vezivnog tkiva - aponeuroza, koja odvaja potkožno masno tkivo od dublje smještenih mišića, kostiju, žila i živaca. Stoga se čirevi koji nastaju dublje od aponeuroze (duboka flegmona šake) ne mogu sami probiti, teško ih je otkriti čak i liječniku. Prsti su dobro opskrbljeni krvlju. Svaki prst ima 4 arterije koje prolaze u potkožnom masnom tkivu. Dva od njih nalaze se bliže palmarnoj površini prstiju, a preostala dva - na stražnjoj strani. Prsti su inervirani ograncima srednjeg i ulnarnog živca na palmarnoj površini te radijalnog i ulnarnog živca na dorzalnoj površini.

Znakovi akutnih gnojnih bolesti prstiju i šake

Tijek akutnih gnojnih bolesti šake i prstiju ima neke značajke. Ovise o nizu čimbenika: mjestu i vrsti mikrotraume, vrsti uzročnika, proširenosti upalnog procesa itd. Prvi znak bolesti je bol koja se javlja nekoliko sati nakon mikrotraume, a ponekad i nakon 1,5-2 sata javlja se kada se činilo da je rana zacijelila. U početku se osjeća prilikom spuštanja uda, padanja u san, uglavnom noću. Nakon nekog vremena, bol se značajno pojačava i postaje stalna, ponekad pulsirajuća, ometajući san. Pulsirajuća bol javlja se kod potkožnog panaritija, što je posljedica prisutnosti okomitih fibroznih pregrada u širokom sloju potkožnog masnog tkiva površine dlana. S panaritijom kostiju javlja se jaka stalna bol; Bolesnik se s vremenom navikne pa se obrati za medicinska njega najčešće je kasno. S tetivnim panaritiumom bol se širi na cijeli prst i značajno se povećava čak i pri manjim pokretima. Budući da je koža u području nokatne falange najmanje savitljiva, čirevi na tom mjestu su najbolniji. Akutna gnojna upala prstiju i šake praćena je oticanjem mekih tkiva. Jače je izražen kod koštanog panaritija i pandaktilitisa. Zbog gustoće rožnatog sloja, crvenilo kože je jedva vidljivo, kao i lokalno povećanje temperature. Disfunkcija prsta je najizraženija kod tetivnog panariciuma.
Za pregled pacijenata s upalnim bolestima šake i prstiju koristi se gumbasta sonda kojom je lako identificirati izvor upale i identificirati mjesto najveće boli. Rezultati liječenja ovise o pravodobnosti pružene skrbi i kvalifikacijama liječnika. Dijelimo mišljenje V.F. Voino-Yasenetsky (1956), koji je tvrdio da samo visokokvalificirani kirurzi trebaju liječiti felon.
Većina oblika panariciuma može se operirati u lokalnoj anesteziji (po Lukashevich-Oberstu). Pravilno izvedena anestezija 1-2% otopinom novokaina, lidokaina (u dozi od 2-4 ml polagano) daje potpunu adekvatnu anesteziju prsta, dovoljnu za kirurško liječenje. Površinska, terminalna anestezija s kloretilom je strogo neprihvatljiva. Smrzavanje tkiva koje nastaje uzrokuje jaku bol, pa se ne postiže potpuno ublažavanje boli. Operacije panariciuma tetiva i flegmona šake treba izvoditi samo u općoj anesteziji.
Prilikom rezanja panaritiuma potrebno je poštivati ​​sljedeća pravila: rez ne treba napraviti duž radne (dlanove) površine, već uzduž strane, po mogućnosti duž Langerovih linija; Izbjegavajte rezove u području međufalangealnih nabora, jer to prijeti oštećenjem zglobne kapsule i njezinog ligamentarnog aparata. Kirurško liječenje mora se provesti na beskrvnom prstu (stisnutom podvezom). Rezovi trebaju biti dovoljno široki da otkriju anatomsko ležište apscesa u dubini. Tijekom operacije, šupljina se suho isprazni od gnoja, iz zidova se uklanjaju nekrotična tkiva koja još nisu oljuštena od zdravih. Nakon toga, tipkastom sondom treba pažljivo pregledati dno apscesa u smjeru zglobne kosti i ovojnice tetive, kako ne biste izgubili iz vida nastalu komplikaciju.
Koštani panaritium može se dijagnosticirati tijekom operacije, čak i ako daje rendgenska dijagnostika negativan rezultat. Potrebno je osigurati odgovarajuću drenažu koštanog felona kako bi se omogućilo slobodno otjecanje gnoja. Nakon operacije, prst se mora imobilizirati. Optimalna imobilizacija postiže se gipsom (udlagom) koji se postavlja u funkcionalno ugodnom položaju uda. Liječenje antibioticima nakon operacije treba provesti u prisutnosti velikih gnojnih lezija i komplikacija kao što su limfadenitis i limfangitis, ako postoji sumnja na koštani, tetivni ili zglobni panaritium. Prvu promjenu obloga treba obaviti 12-24 sata nakon operacije. Da bi se izbjegla bol tijekom previjanja, koriste se kupke s toplim otopinama natrijevog bikarbonata, sapuna, uvarka od kamilice, hiperlitičkih otopina, dekametoksina itd. Pomažu u uklanjanju obloga bez boli i poboljšavaju cirkulaciju krvi u području upale. Adekvatna drenaža i ispiranje gnojne šupljine 3% otopinom vodikovog peroksida, 0,05% otopinom dekametoksina i gorostena u razrjeđenju 1:5000, primjena proteolitičkih enzima, masti na bazi polietilen glikola (levosin, levomikol) i lizosorba. pomaže u čišćenju rane od gnoja, pojavi granulacija iu konačnici izlječenju bolesnika.
Ako se u rani pojave hipergranulacije i gnoj, potrebno je ponoviti kirurški zahvat kako bi se utvrdilo je li se upalni proces proširio na kost, zglob ili tetivu, uzrokujući njihovu nekrozu.
Čak i tijekom liječenja rane, nakon uklanjanja imobilizacije, treba započeti ranu rehabilitaciju. U svom procesu naširoko se koriste fizikalna terapija i fizioterapeutske metode liječenja. Za teški zglobni i tetivni panaricij i pandaktilitis u starijih osoba, kao i kod bolesnika dijabetes melitus indicirana je primarna amputacija prstiju.
Kao i kod drugih upala, upala na prstima se odvija u 2 faze. Početni stadij ili stadij infiltracije s vremenom prelazi u stadij gnojenja. U početni stadij bolesti korištenje učinkovitih lijekovi doprinose obrnutom razvoju procesa.
Najčešće se mikrotraume javljaju na 1., 2. i 3. prstu desne ruke. Palmarna površina je osjetljivija na mikrotraume, a dorzalna površina na udarce. Kod lakših ozljeda, osobito ubodnih rana, krvarenje se ne smije odmah zaustaviti jer krvotok ispire mikrobe koji su prodrli u ranu. Mjesto ozljede podmazuje se 5% otopinom joda, jodonatom ili jodopironom. Kako bi se spriječio daljnji prodor mikroba, kožu treba zaštititi tekućinama za stvaranje filma (Novikov, Furoplast, Omosept) ili baktericidnim flasterom.
G.K. Paliy i V.P. Kravets (1989) razvio je i široko uveo u praksu polimerni baktericidni pripravak koji sadrži dekametoksin (amosept) i koristi se za prevenciju i liječenje felona i flegmona ruke. U fazi infiltracije uspješno se koriste antibiotici, koji se daju intravenski pod stegom, oblozi s dimeksidom, UHF zračenje, ultrazvuk, laserska terapija i radioterapija. Međutim, kirurško liječenje felona treba započeti što je prije moguće. Već prva neprospavana noć je apsolutna indikacija za kirurški zahvat. Preporučljivo je rezati tkiva u fazi infiltracije, a ne čekati njihovo gnojno taljenje uz stvaranje nekroze i širenje upalnog procesa na kosti, zglobove i tetive.

Kožni panaricij

Među svim slučajevima akutnih gnojnih bolesti prstiju, kožni zločinac čini 4-5%. Uzrok ove bolesti uglavnom su manja oštećenja kože. Upalni proces se javlja ispod epiderme. Od svih vrsta čičaka, kožni felon je najopasniji. U početku bolesti javlja se blaga bol i trnci na mjestu oštećenja kože. Postupno se bol pojačava i postaje stalna, koža postaje crvena, au središtu crvenila pojavljuje se gnojni mjehurić. Tijekom tog razdoblja dolazi do ljuštenja gornjeg stratum corneuma kože u ograničenom području, ispod kojeg se nakuplja gnojna mutna tekućina.
Ponekad je kožni panaritium kompliciran limfangitisom i limfadenitisom, što je popraćeno povećanjem tjelesne temperature. Ako se kožni panaritium pojavi na palmarnoj površini prsta, to dovodi do stvaranja edema na njegovoj dorzalnoj površini, što je posljedica osobitosti protoka limfe u ruci.
U posebnu skupinu spadaju kožno-potkožni panaricij (poput manšete), kada je upalni proces lokaliziran u koži i povezan fistulom s apscesom formiranim u potkožnom masnom tkivu. Ovaj oblik panaricija je opasan jer se nakon otvaranja kožnog panaricija upala ne smiruje, već se nastavlja produbljivati. Stoga, tijekom kirurškog liječenja kožnog panaritiuma, kirurg mora pažljivo pregledati njegovo dno i, ako se otkrije fistula, rezati apsces ispod kože.

Liječenje kožnog panariciuma

Potpuno uklanjanje uzdignutog nekrotičnog epidermisa bez lokalne anestezije, ispiranje rane antiseptičkim otopinama, pregled dna rane, nanošenje aseptičnog zavoja. Nakon operacije pacijenti osjećaju znatno olakšanje, pa ponekad prestanu posjećivati ​​liječnika. Međutim, u ovom trenutku moguće je latentno napredovanje upalnog procesa. Ponekad se novonastali epidermis uvuče u upalni proces, pa bolest poprima kronični tijek. O tome svjedoče potkopani rubovi epiderme i umjerena lokalna bol.

Zanoktica

Ubodne rane, nokti s kožnim poderotinama i pukotinama često uzrokuju akutnu gnojnu upalu periungualnog nabora - paronihiju. Paronihija se može pojaviti u dva oblika. Ponekad je apsces lokaliziran ispod epiderme (površinski oblik), ali većinom (7-8% svih vrsta felona) razvija se duboki oblik paronihije, kada je proces lokaliziran između ploče nokta i periungualnog nabora.

Klinika za paronihiju

Klinička slika paronihije javlja se 4.-6., ponekad i 10. dana nakon manje traume. U području nokatnog pregiba javlja se bol, koža na njemu postaje sjajna i napeta. S dubokim oblikom, bol se pojačava, cijeli periungualni greben i cijela koža dorzalne površine falange postaju crveni i natečeni. U površnom obliku, na kraju prva dva dana, kroz kožu prsta počinje se pojavljivati ​​žuta traka gnoja. U dubokom obliku proces se širi dublje i često periost postaje dno nastale gnojne šupljine. Rub ploče nokta, potkopan gnojem, gubi vezu s ležištem nokta. Daljnje nakupljanje gnoja ispod ploče nokta dovodi do stvaranja subungualnog panariciuma. U većine bolesnika nakupljanje gnoja ispod epiderme nabora nokta završava samostalnim probijanjem apscesa, što olakšava stanje bolesnika i često ga prisiljava da odbije kirurško liječenje. Radikal kirurško liječenje Paronihija se sastoji od odgovarajućeg otvaranja ploče nokta, ponekad s njezinom djelomičnom resekcijom i drenažom.

Subungualni panaritium

Pojava subungualnog panariciuma može biti uzrokovana krhotinama, poderotinama nokta i lošom navikom grickanja noktiju. Ispod nokatne ploče dolazi do upale, a budući da je vezivnim vrpcama čvrsto pričvršćena za kost i nepomična, bolesnici osjećaju jaku pulsirajuću bol; oteklina tkiva se proteže do periungualnog nabora i vrha prsta. Ponekad se kroz ploču nokta može vidjeti gnoj. Nakon 2-3 dana ploča nokta se ljušti na značajnoj površini, a gnoj je lagano podiže. Ponekad gnoj probije periungualni nabor, nakon čega bolesnik osjeća olakšanje. Većina bolesnika, zbog jake boli, brzog širenja upalnog procesa i gubitka radne sposobnosti, javi se liječniku u prva 2-3 dana od početka bolesti.
Kirurško liječenje subungualnog felona provodi se u lokalnoj anesteziji prema Lukashevich-Oberstu. Tijekom anestezije vrlo često dolazi do pucanja apscesa zbog povećanja tlaka u tkivima nakon primjene anestetika. Ovisno o tome u kojoj je mjeri nokatna ploča oljuštena, kirurško liječenje sastoji se od njenog potpunog odstranjivanja ili djelomične resekcije. Da biste to učinili, napravite površinski rez u obliku slova U u blizini korijena nokta. Rezultirajući režanj kože se kotrlja unatrag proksimalno. Odvojeni dio nokta se odreže, ostavljajući fiksni dio. Fiksni dio nokta štiti od oštre boli tijekom previjanja i kontakta vrha prsta s tvrdim predmetima.

Subkutani panaritium

Subkutani felon je najčešći (32-35% slučajeva) oblik felona i flegmone šake. Upalni proces u ovom slučaju lokaliziran je u potkožnom masnom tkivu, pa je kod osoba s grubom kožom na prstima dijagnosticiranje bolesti donekle teško. Za točnu dijagnozu ovih oblika felona, ​​preporučljivo je koristiti sondu s gumbom. Uz njegovu pomoć možete pronaći najbolniju točku koja se nalazi iznad upale. Bolest je uzrokovana ozljedama kože, osobito ubodnim ranama. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se 5-10 dana nakon ozljede. Bol se postupno pojačava, osobito pri spuštanju ruke s vremenom, postaje pulsirajuća i ometa spavanje. Objektivnim pregledom uočava se lagana oteklina na mjestu upale koja se više širi prema donjoj strani prsta. Rijetko se javlja crvenilo kože, pa se može napraviti dijagnostička pogreška, zbog čega kirurg otkriva oteklinu tkiva na dorzalnoj površini prsta, iako se apsces nalazi na njegovoj dlanovoj površini. S ovim oblikom panaritiuma, glavni znak upale je bol. Stoga najveću dijagnostičku vrijednost ima pronalaženje najbolnije točke gumbastom sondom.
Liječenje, u pravilu, operativni. Rijetki se bolesnici obraćaju liječniku u fazi infiltracije, u kojoj se još može primijeniti konzervativno liječenje. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji po Lukashevich-Oberstu. Operacije izvođenjem lučnog reza, formiranjem postoperativne rane u obliku dvije usne na falangi nokta, trenutno se ne izvode, jer ostavlja deformirajući ožiljak i dovodi do gubitka osjetljivosti na terminalnoj falangi. Lateralni rezovi su prihvatljiviji, ali se moraju izvoditi s oprezom kako bi se izbjeglo oštećenje neurovaskularnog snopa. Cilj kirurške intervencije nije samo uklanjanje gnoja, već i izrezivanje nekrotičnog potkožnog masnog tkiva. Rana se drenira gumenom trakom.

Panaricij tetive

Tendon felon čini 2-3% svih slučajeva gnojnih bolesti prstiju i šake. Infekcija prodire u ovojnicu tetive kao posljedica ozljeda ili komplikacija potkožnog panariciuma. Tijek bolesti je brz. 2-3 sata nakon infekcije bolesnici osjećaju jaku bol u prstu, koja se pojačava čak i pri laganim pokretima prsta. Cijeli prst postupno natekne. U slučaju oštećenja tetivnih ovojnica 1. i 5. prsta, oteklina tkiva može se proširiti na podlakticu i Pirogov-Paronov prostor.
Dakle, u bolesnika s panaritijom tetive dolazi do izražaja takav znak upale kao disfunkcija prsta. Osim lokalnih simptoma, postoje i opći simptomi intoksikacija (slabost, groznica, limfangitis, limfadenitis).
Križni ili V-oblik flegmona 1. i 5. prsta najopasnija je po život gnojna bolest.
Liječenje. Kod gnojnog tendovaginitisa potrebno je rano (unutar nekoliko sati) postaviti dijagnozu. Zakašnjela dijagnoza i kasni zahtjev bolesnika za pomoć dovodi do poremećaja prokrvljenosti tetive, a posljedično i do njezine nekroze. Samo rana kirurška intervencija može pospješiti izlječenje s dobrim funkcionalnim učinkom. Treba započeti u prvih 6-12 sati od početka bolesti. Konzervativno liječenje ( intravenska primjena značajne doze antibiotika pod stegom, oblog s dimeksidom, lokalni antibiotici, imobilizacija sadrenom udlagom) provodi se samo u bolničkim uvjetima pod nadzorom liječnika. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, kirurško liječenje treba provesti što je prije moguće.
Kirurško liječenje panariciuma tetive provodi se u intravenskoj anesteziji. Za gnojni tendovaginitis prstiju II-IV, obično se rade parni povremeni rezovi na anterolateralnoj površini prsta. Ako je potrebno prerezati slijepu vrećicu sinovijalne vagine, napravi se dodatni rez na dlanu. U slučaju tenosinovitisa 1. i 5. prsta, nakon parnih incizija na proksimalnoj falangi i drenaže tetivnih ovojnica, potrebno je otvoriti odgovarajuće sinovijalne ovojnice u dlanu, uz unutarnji rub elevacije 1. prsta ili uz vanjski rub uzvišenja 5. prsta. Za otvaranje Pirogov-Paronovog prostora izrađuju se 2 reza - duž radijalnih i ulnarnih rubova podlaktice. Za drenažu i adekvatno ispiranje koriste se ne samo gumene trake, već i polivinilkloridne cijevi s mnogo rupa. Nakon operacije obavezna je gipsana imobilizacija prsta u funkcionalno ugodnom položaju, lokalna i opći tretman.

Panaricij kostiju

Koštani felon najčešće nastaje kao komplikacija potkožnog felona nokatne falange. Ovo je zbog anatomska građa potonji i karakteristike njegove opskrbe krvlju. Prvi znakovi bolesti (uglavnom nepodnošljiva bol) javljaju se 4-13 dana nakon infekcije. Ozbiljnost boli se smanjuje s pojavom fistule u uznapredovalim slučajevima. Falanga nokta poprima vretenast oblik, a otok se širi na cijeli prst. Pojavljuju se opći znakovi intoksikacije (groznica, slabost, glavobolja). Rentgenski znakovi koštanog panaritiuma otkrivaju se tek 8-12. dana bolesti. Stoga se tijekom operacije posebno pažljivo ispituje dno rane. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji po Lukashevich-Oberstu. Značajka kirurškog liječenja je obvezna sekverektomija i uklanjanje hipergranulacija. Nakon operacije ranu je potrebno drenirati, a prst imobilizirati gipsom.

Zglobni felon

Zglobni felon je gnojna upala interfalangealnog zgloba. Infekcija ulazi u zglob kao posljedica ozljede (ubodne rane) ili iz susjednog izvora upale (potkožni ili tetivni panaritium), ili metastatski.
Klinička slika zglobni panaricij. Na zglobu se javlja zaobljena oteklina, lagano je savijen i poprima vretenast oblik. Zbog boli je kretanje u zglobu ograničeno. Rentgenski znakovi bolesti otkrivaju se mnogo kasnije. U početku se zglobni prostor malo širi, a zatim se sužava. Nakon nekoliko dana dolazi do destrukcije zgloba, ponekad sa sekvestracijom. Zglobni panaritij često zahvaća tetivnu ovojnicu u gnojni proces. Tijekom punkcije zgloba dobiva se mala količina gnoja ili mutnog eksudata. Kada su ligamenti, hrskavica i koštani aparat uključeni u upalni proces, dolazi do patološke pokretljivosti i krepitacije zglobnih površina. Sve to obično ukazuje na značajne promjene u osteohondralnom aparatu prsta. U uznapredovalim slučajevima javljaju se fistule s gnojno-nekrotičnim eksudatom.
Liječenje Artikularni panaritium izvodi se samo u bolnici. U početnim stadijima bolesti može se koristiti konzervativno liječenje (punkcija zgloba s uvođenjem antibiotika, intravenska primjena antibiotika pod stegom, imobilizacija). Ako je neučinkovit, nakon 12-24 sata radi se operacija - artrotomija: iz zgloba se uklanjaju strana tijela, destruktivno promijenjena hrskavica i koštani sekvestri. Kod seroznih oblika upale, nakon intenzivnog liječenja, funkcija zgloba može se potpuno i bezbolno obnoviti. U destruktivnim oblicima dolazi do ankiloze zgloba, zbog čega se nakon cijeljenja upale ne obnavlja kretanje u zglobu.

Pandaktilitis

Pandaktilitis je gnojni proces koji pokriva sva tkiva prsta. Znakovi jednog od oblika akutna upala gore opisani prsti nedostaju. Eto zašto klinička slika karakteriziran kombinacijom svih simptoma gnojnih lezija prstiju. Tijek pandaktilitisa je težak i popraćen je teškom intoksikacijom. Uzrok bolesti najčešće su ubodne rane po cijeloj dužini prsta, koje zahvaćaju zglob, ovojnicu tetive i potkožno masno tkivo. Bol s pandaktilitisom je vrlo jaka. Koža prsta postaje plavo-ljubičasta u boji. Iz fistule se oslobađa mala količina gnojno-seroznog eksudata. Pomicanje prsta uzrokuje nesnošljivu bol. Konzervativna terapija obično je neučinkovita. Samo kirurška intervencija provedena u ranim fazama praćena aktivnom postoperativnom terapijom pomaže zaustaviti napredovanje gnojno-nekrotične upale. Funkcija prsta nije u potpunosti obnovljena nakon dugotrajnog postoperativnog liječenja. Često se javlja kontraktura. U težim slučajevima kirurško liječenje završava dezartikulacijom prsta.

Panaricij je infektivna upala mekih tkiva završnih falangi prstiju šake, rjeđe prstiju stopala. Dijagnosticiran u 1/3 svih slučajeva upalnih patologija ruku uzrokovanih piogenom florom. U većini slučajeva bolest se javlja na kažiprstu i palcu dominantne ruke.

Uzroci panaritiuma

Neposredni uzrok upalnog procesa tijekom panaritiuma je infekcija koja prodire u meka tkiva prsta kroz mikrotraume, posjekotine i uboda kože. Opekline, ogrebotine, ogrebotine, ugrizi insekata i strana tijela (krhotine) također mogu poslužiti kao ulazne točke za patogenu floru. Uzročnici gnojne upale mogu biti različite vrste bakterija, no najčešće je fenola na šaci uzrokovana različitim sojevima Staphylococcus aureus (58,3% slučajeva), miješanom florom (16,5%) ili streptokokom (12,6%).

Čimbenici koji povećavaju rizik od upale mekih tkiva prstiju:

  • Često pranje ruku određenim vrstama sapuna ili kemikalija;
  • Loše navike – grickanje vrhova prstiju, onihofagija (navika grickanja noktiju), sisanje prstiju kod djece;
  • Zlouporaba kozmetičkih postupaka popraćena ozljedama - manikura, pedikura itd.;
  • Korištenje lijekova - derivata vitamina A (izotretinoin), koji mogu smanjiti imunitet;
  • Uzimanje lijekova koji suzbijaju imunološki sustav tijekom složene terapije autoimunih i onkoloških patologija (kemoterapija, imunosupresivi);
  • Kronični upalni proces na koži (alergijski dermatitis, psorijaza, eritematozni lupus, druge kožne bolesti);
  • Stanja imunodeficijencije, nedostatak vitamina, dijabetes melitus.

Mehanizam razvoja felona

Koža štiti tijelo od infekcije potkožno tkivo. Njegovo oštećenje stvara ulazna vrata za piogenu floru koja može uzrokovati celulit – upalu pozadinskih mekih tkiva. Čak i najmanja ogrebotina na prstu može dovesti do infekcije, praćene stvaranjem upalnog infiltrata, a zatim i apscesa koji sadrži veliku količinu upalne tekućine (gnoj).

Panaricij je infektivna upala tkiva koje se nalazi u mekih tkiva završne falange prstiju. Vezivno tkivo u obliku okomitih fascijalnih pregrada koje se protežu od periosta do kože dijeli ih u zasebne stanice. Ova struktura sprječava širenje infekcije na druga područja ruku, ali doprinosi stvaranju apscesa. Povećan pritisak u tkivima zbog otoka i upale također uzrokuje intenzivnu bol. Osim toga, kako bolest napreduje, a nema odgovarajućeg liječenja, infekcija može prodrijeti u susjedne stanice i proširiti se na kosti, zglobove i tetive.

Što dublje prodire upala, to je bolest teža. Bez adekvatnog liječenja infekcija može dovesti do oštećenja svih anatomskih struktura prsta, a potom i do gangrene s naknadnom amputacijom. Apscesirajući oblici felona često se ponavljaju, jer je za uspješnu borbu protiv gnojne upale potrebno otvoriti sve zahvaćene stanice koje sadrže upaljeno tkivo.

Panaricij na stopalu dijagnosticira se mnogo rjeđe. Razlog je što su prsti mnogo češće ozlijeđeni od stopala. Mehanizam infekcije je isti za oba slučaja.

Klasifikacija felona

Zarazne i upalne bolesti mekih tkiva prstiju, prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, pripadaju posebnom obliku celulita (ICD-10 šifra - L03.0).

Anatomska klasifikacija felona koja se koristi u klinička praksa, razlikuje sljedeće oblike bolesti:

  • Kožni panaricij: površinski oblik bolesti, popraćen stvaranjem intradermalnog apscesa koji sadrži gnoj. Vizualno se definira kao mjehurić (mjehur) na koži prsta (obično na stražnjoj ili bočnoj površini), ispunjen eksudatom serozne, a zatim gnojne ili krvave prirode. Kožni oblici panariciuma mogu biti popraćeni povećanjem regionalnih limfnih čvorova;
  • Subkutani panaritium: praćen apscesom potkožnih mekih tkiva. Najčešće se javlja na dlanovoj površini prsta zbog infekcije kroz posjekotinu ili ubod. Karakterističan znak– jaka pulsirajuća bol, pojačana pritiskom, s oticanjem i crvenilom kože;
  • Paronihija (periungualni felon): infektivna upala tkiva oko nokta. Popraćeno crvenilom i oticanjem bočnih ili proksimalnih područja periungualnog nabora. Može dovesti do stvaranja apscesa. Pritisak na zahvaćeno područje uzrokuje jaku bol. Najčešće je paronihija posljedica manikure učinjene u suprotnosti s antiseptičkim pravilima;
  • Subungualni panaritij (hiponihija): gnojna upala mekih tkiva koja se nalaze ispod ploče nokta. Paronihija se može razviti kao daljnji razvoj. Moguće izravno unošenje infekcije iz strana tijela(iver) zalazak pod nokat. U nekim slučajevima, subungualni panaritium nastaje kada se hematom suppurira, nastaje kada tupi predmet udari u čavao (na primjer, kada radite s čekićem ili stežete prst u vratima);
  • Panaricij kostiju: vrsta osteomijelitisa kostiju prstiju, duboki oblik panariciuma. Pojavljuje se kada se infekcija širi sekundarno iz mekih tkiva, na primjer, s potkožnim panaritijem. U biti, to je komplikacija infekcije koja nastaje zbog nepravilnog liječenja ili kasnog traženja liječničke pomoći;
  • Zglobni felon: serozno-gnojna upala zglobova prstiju i metakarpusa koja se javlja tijekom primarne (rane, injekcije, posjekotine koje prodiru u zglobnu šupljinu) ili sekundarne (progresivna kost, tetiva ili potkožni panaricij) infekcije. Manifestira se fuziformnim otokom prstiju u području interfalangealnih zglobova, s izraženim oštećenjem njihove funkcije. Mogu se otkriti crepitus i patološka pokretljivost u zahvaćenom zglobu;
  • Panaricij tetive: najteži oblik bolesti, praćen gnojnom upalom tetiva i tetivnih ovojnica - vezivnotkivnih ovojnica koje okružuju tetive. Nastaje pri izravnom unošenju infekcije kroz posjekotinu ili ubod odgovarajuće anatomske strukture prsta ili zbog širenja infekcije u druge oblike panariciuma. Karakterističan simptom je jaka bol duž cijele duljine zahvaćene tetive, koja se značajno pojačava svakim pokretom prsta. U ovom slučaju, prst je u položaju blagog savijanja. Zahtijeva hitan slučaj kirurška intervencija, inače je moguć potpuni gubitak funkcije zbog nekroze tetive.

Gore navedene vrste panaritiuma mogu se dijagnosticirati pojedinačno, ali je moguća kombinacija nekoliko oblika bolesti.

Panaricij kod djeteta

Djeca su izuzetno osjetljiva na razne zarazne i upalne bolesti mekih tkiva prstiju. Razlog je nesavršenost imunološki sustav i česte ozljede kože koje su posljedica priklještenja distalnih falangi vratima i ladicama, posjekotina i uboda. Panaricij se može javiti i kod najmlađe djece. Mogu se pojaviti dodatni simptomi, kao npr visoka temperatura, groznica, često odsutna kod odraslih čak i s gnojnim oblicima felona, ​​što se objašnjava povećanom reaktivnošću tijela kod djece. Principi dijagnostike i liječenja ne razlikuju se od onih kod odraslih.

Stadiji felona

Postoje tri faze panaritiuma, o kojima ovisi taktika liječenja. Prva faza je faza infekcije, koju karakterizira prodor infekcije u meka tkiva prsta. Može biti bez simptoma. Druga faza - faza infiltracije - praćena je boli, oteklinom, crvenilom i upalom zahvaćenih tkiva. Treća faza - faza formiranja apscesa - javlja se kada gnojno taljenje upaljenih tkiva infiltrata sa stvaranjem gnojne šupljine - apscesa. Konzervativno liječenje moguće je samo u prvoj i drugoj fazi, prije stvaranja apscesa. Ako se formira apsces, liječenje je samo kirurško.

Simptomi felona

Glavni simptomi felona:

  • Jaka pulsirajuća bol, koja se pogoršava noću, prilikom pomicanja zahvaćenog prsta ili pritiska na područje upale;
  • Crvenilo, oteklina, lokalno povećanje temperature u području upale;
  • Regionalno povećanje limfnih čvorova;
  • Subfebrilnost;
  • Opća slabost;
  • Kada se pojavi apsces, to je simptom fluktuacije, koji određuje prisutnost šupljine s tekućim sadržajem.

Liječenje felona

Taktika liječenja ovisi o stadiju bolesti. U fazi infiltracije moguće je konzervativna terapija antibakterijski lijekovi. Ako postoji gnojna šupljina, potrebno je kirurško liječenje. Bez odgovarajućeg liječenja felon može dovesti do gubitka prsta zbog gangrene. Liječenje kod kuće glavni je razlog kasnog odlaska liječniku i ozbiljnih komplikacija.

Lijekovi za liječenje panariciuma

Antibakterijska terapija temelji se na uporabi cefalosporina prve generacije ili lijekova serija penicilina, djelujući protiv stafilokoka (oksacilin, meticilin). Trajanje liječenja je 7-10 dana, u obliku intravenske ili intramuskularne injekcije. Alternativni lijekovi, koji se koristi u nedostatku učinka - doksiciklin, klindamicin, biseptol.

VAŽNO! Ako do felona dođe zbog ozljede, možda će biti potrebno primijeniti antitetanusni serum. U slučaju ugriza životinje potrebno je cijepljenje protiv bjesnoće.

Kirurško liječenje felona

Postoji ogroman broj različitih metoda kirurškog liječenja panaritiuma. Svrha kirurške intervencije je stvoriti odljev za gnoj i drenažu gnojne šupljine. Operacije liječenja panariciuma izvode se u lokalnoj i općoj anesteziji. Za bolju drenažu gnoja, drenaža od lateksa se ostavlja u rani; sama rana se ne ušiva; U teškim slučajevima, ako je nemoguće spasiti prst, izvodi se amputacija.

Komplikacije felona

  • Nekroza prsta;
  • Koštani, zglobni i tetivni oblici panariciuma;
  • Trovanje krvi;
  • Upala svih tkiva prstiju s visokim rizikom od naknadne amputacije;
  • Nepotpuni oporavak s gubitkom funkcije prsta.

Prevencija

Panaricij je jedna od onih bolesti koje je lakše spriječiti nego liječiti. Potrebno je slijediti niz jednostavnih pravila kako bi se spriječile zarazne i upalne patologije mekih tkiva prsta. Dovoljno je izbjegavati dugotrajnu izloženost vodi, koja smanjuje zaštitna svojstva kože, koristiti sterilne instrumente za manikuru ili pedikuru, nositi zaštitne rukavice tijekom rada i pridržavati se industrijskih sigurnosnih mjera. U slučaju rana na koži prstiju, posjekotine, ogrebotine, nokte i injekcije odmah tretirajte antiseptikom, a zatim stavite baktericidni flaster za zaštitu ozlijeđenog područja.

Prsti su najosjetljiviji na razne manje ozljede.

U većini slučajeva, nakon otkrivanja abrazije ili posjekotine, osoba uopće ne razmišlja o potrebi tretiranja takvog mjesta antiseptikom.

Međutim, kroz takve male rane u tijelo ulaze štetne bakterije koje uzrokuju stvaranje panaritiuma.

Na prstu se pojavljuje gnojenje. Kako liječiti felon ovisno o njegovoj vrsti raspravlja se u nastavku.

Vrste panarica

Akutni gnojni upalni proces koji se razvio u mekim tkivima ili na koži u blizini nokta naziva se panaritium. Metode liječenja takve manifestacije, uključujući kod kuće, izravno ovise o obliku u kojem se manifestira.

U ovom slučaju mogu se koristiti različiti terapijski učinci.

Oblici felona

Treba imati na umu da je u nekim naprednim slučajevima nemoguće bez kirurške intervencije.

Panaricij se može manifestirati u sljedećim oblicima:

  1. Tip kože panaritium. Pojavljuje se na prstu blizu nokta. Prvo se javlja crvenilo i peckanje. Tada se takvi simptomi zamjenjuju stvaranjem edema i pojavom periodične boli. Koža na mjestu upale dobiva jarko crvenu oteklinu. Istodobno, nakupljeni gnoj pod gornji sloj koža stvara mjehurić koji se postupno povećava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, upalni proces se širi na tkiva koja se nalaze dublje.
  2. Periungualni oblik bolesti. Često se javlja zbog nepravilne manikure ili kod kidanja noktiju. 3-5 dana nakon primitka mikrotrauma pojavljuje se bol i crvenilo kože. Ako infekcija plitko prodre u tkivo, moguće je vidjeti prozirnu traku gnoja. Upala periungualnog nabora naziva se paronihija.
  3. Oblik noktiju. Može se pojaviti zbog navike grickanja noktiju ili mrtvih čestica kože oko ploča nokta. Ovaj oblik se može pojaviti i kada u njega uđe iver, a uz to i infekcija ispod nokta. Zbog upalnog procesa pojavljuje se oteklina posljednje falange prsta. Pritisak gnoja ispod nokta s vremenom dovodi do ljuštenja ploče nokta. Samo u ovom slučaju bolne senzacije počinju jenjavati.
  4. Subkutani panaritium. Ovaj se oblik pojavljuje na vrhu prsta sa strane dlana. Javlja se otok i crvenilo kože. Gnoj koji se stvara u mekim tkivima ne može se osloboditi zbog guste kože na prstima. Zbog toga, u nedostatku terapijskih učinaka, izvor upale se širi na ligamente, tetive i koštano tkivo.
  5. Oblik kosti. Pojavljuje se u odsutnosti pravodobno liječenje prijašnjih oblika bolesti ili zbog otvorenih prijeloma prstiju i naknadne infekcije. Ovaj oblik se javlja prilično rijetko. Međutim, manifestira se oštro, popraćeno vrlo neugodnim simptomima.
  6. Zglobni oblik bolesti. Najčešće se pojavljuje zajedno s koštanim panaricijem. Istodobno je prilično teško savijati upaljeni prst zbog boli i jake otekline.
  7. Oblik tetive. Ovo je teška vrsta bolesti. Može doći do gubitka motoričkih sposobnosti, što dovodi do invaliditeta. Potrebno je ozbiljno liječenje, koje često uključuje operaciju.

Prva dva oblika bolesti nazivaju se površinski panaricij. S ovim razvojem apscesa, gnoj se nakuplja ispod gornjeg epidermalnog sloja kože prsta. Preostali oblici pripadaju dubokom panaritiju, budući da su unutarnja tkiva - tetive, ligamenti, pa čak i kosti - uključena u razvoj gnojnog procesa.

Simptomi

Razvoj bilo koje vrste panaritiuma najčešće počinje u akutnom obliku.

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Na mjestu gdje je lokaliziran upalni proces, osjeća se pulsirajuća bol i trzanje.
  • Koža na mjestu upale postaje crvena, pojavljuje se oteklina i oteklina.
  • Temperatura kože se povećava na mjestu apscesa.
  • Gnoj je vidljiv kroz vanjsku kožu (kod površinskog panariciuma).
  • Pacijent može imati povećanje tjelesne temperature, osjećaj boli, zimice i slabosti te glavobolju.
  • Pojavljuju se ograničenja u motoričkoj sposobnosti prsta, njegova osjetljivost može postati dosadna.
  • Sindrom boli kada se pojavi duboki panaritium manifestira se u sve većem obliku. Nakon jednog dana, bol može postati nepodnošljiva, sprječavajući vas da zaspite ili čak da se odmorite nakratko. Pacijentova sposobnost za rad je izgubljena.

Dijagnostičke mjere za prepoznavanje panaritiuma nisu komplicirane. Površinski oblici određuju se vanjskim pregledom. Ako se razvije duboki panaricij, radi se rendgensko snimanje. Prisutnost upale potvrđuje se pregledom opća analiza krv.

S bilo kojim oblikom razvoja bolesti moguće su teške posljedice za tijelo. Piogeni mikrobi mogu putovati od žarišta upale do udaljenih organa.

Štoviše, njihov poraz prati opće trovanje krvi. U tom smislu, savjetovanje s liječnikom je najispravnija odluka u slučaju formiranja felona.

U slučaju odbijanja liječenja (kažu, apsces će izbiti sam od sebe) ili nepravilne provedbe, osim trovanja krvi, moguće su sljedeće posljedice:

  • Upalni proces može se proširiti ne samo na meka tkiva, već i na limfne (dijagnosticira se limfadenitis) i krvne žile.
  • Gubitak funkcionalnosti prstiju zbog nekroze ligamenata i tetiva.
  • Upala koštanog tkiva može rezultirati razaranjem kosti (osteomijelitis).
  • Upala može zahvatiti sva tkiva jedne ili više falangi prsta (pandaktilitis). U ovom slučaju često se koristi amputacija kako bi se izbjeglo širenje procesa na susjedna tkiva.

Lijekovi za liječenje

Tijekom prvih nekoliko dana, panaritium koji je nastao u površnom obliku na prstu može biti konzervativno liječenje kod kuće.

U ovom slučaju mogu se koristiti masti s antisepticima i antibioticima, kao i narodni lijekovi.

Treba imati na umu da svaki dan izgubljen za liječenje smanjuje šanse za brzo uklanjanje gnojnog procesa. To povećava vjerojatnost potrebe za kirurškom intervencijom.

U mnogim slučajevima, kada se otkrije panaritium, ljudi odmah počinju koristiti antibiotike.

Međutim, ovaj pristup je netočan, jer antibakterijski lijekovi– to su snažni lijekovi koji imaju određene kontraindikacije i niz nuspojave. Osim toga, vrlo često panaritium nastaje zbog prodora stafilokoka pod kožu.

Većina antibiotika nema učinka na njih.

Liječenje panaricija na prstu antibioticima moguće je samo prema preporuci liječnika. Da bi se utvrdila infekcija koja je uzrokovala gnojnu upalu, potrebna je kultura. Međutim, za njegovu provedbu potrebno je određeno vrijeme, ali ono izostaje.

Jedan od prvih propisanih lijekova za površinski panaritium je antibakterijska mast Levomekol za vanjsku upotrebu. Ovaj lijek ne samo da izvlači gnoj, već i ublažava upalu.

Za teže oblike razvoja gnojnog procesa propisuju se antibiotici širokog spektra oralno ili intramuskularno. Takvi lijekovi uključuju:

  • ciprofloksacin;
  • Amoxiclav;
  • Ceftriakson.

Liječenje felona kod kuće

Nakon posjeta liječniku, liječenje felona na prstu može se nastaviti kod kuće. U tom se slučaju moraju besprijekorno pridržavati svih preporuka kirurga. Ako se vaše opće zdravstveno stanje pogorša, odmah se obratite liječniku.

Vaš kućni medicinski ormarić može sadržavati lijekove za liječenje panaritiuma. Uz Levomekol, ovo je Vishnevsky mast ili Dioxidin mast, Levomethyl ili Netran također će pomoći.

Ovi lijekovi imaju protuupalni učinak. Međutim, obavezno je pročitati upute, jer neki lijekovi imaju kontraindikacije za uporabu.

Dimexide može biti u vašem kućnom medicinskom ormariću. Da biste pripremili oblog od ovog proizvoda, trebate otopiti jedan dio lijeka u četiri dijela kuhane, ohlađene vode. Nakon što sterilni zavoj namočite ovom otopinom, nanesite ga na mjesto upale i omotajte polietilenom.

Za fiksiranje obloga nanesite zavoj na vrh i ostavite 15-30 minuta. Tijekom dana postupak se ponavlja tri puta. Dimexide za felon ne samo da ublažava upalu, već također potiče proces zacjeljivanja rana i je dobar lijek za borbu protiv infekcije.

Treba imati na umu da se postupci zagrijavanja mogu provoditi samo u početnoj fazi razvoja procesa. Kada se formira apsces, potrebno je prestati s toplim kupkama ili primjenom topline na mjesto upale. Nastavak takvih postupaka dovodi do opće trovanje tijelo.

Za smanjenje boli u takvim slučajevima preporuča se korištenje leda. Za izvođenje kupki temperatura otopine ne smije prelaziti 37ºC.

Najčešći narodni lijekovi

Također možete liječiti panaritium na prstima ruku ili nogu pomoću narodnih recepata.

Za površinski panaritium, takvi lijekovi se pokazuju prilično učinkovitima.

Među njima je niz recepata koji ne zahtijevaju mnogo pripreme, a lako se primjenjuju:

  1. Soda kupka. Ovaj lijek se koristi za ubrzavanje procesa terapijskih učinaka. Otopina se priprema brzinom od dvije žlice sode na pola litre kuhane, a zatim ohlađene vode. Tri puta dnevno, upaljeni prst mora se držati u ovoj otopini 15 minuta. Nakon postupka, mast se nanosi na mjesto upale.
  2. Cikla pomiješana s kiselim vrhnjem. Proizvod se koristi kao oblog. Pola manje cikle naribajte na sitno ribež. Dodajte jednu žlicu masnog kiselog vrhnja i, miješajući, nanesite na apsces. Polietilen se stavlja na vrh i učvršćuje zavojem od gaze. Oblog se ostavi preko noći.
  3. Pečeni luk. Ovaj narodni lijek, zdrobljen u pastu, primjenjuje se četiri sata, kao neovisni pravni lijek, te pomiješati s jednom žličicom meda i istom količinom pšeničnog brašna.
  4. Alkohol s bjelanjkom. Bjelanjke odvojene od žumanjaka razmutiti u 40 ml čistog medicinskog alkohola dok se ne dobiju bijele pahuljice. Nakon procjeđivanja kroz gazu, ova bijela kaša se nanosi na mjesto apscesa. Stavite polietilen na vrh i pričvrstite zavojem. Taj se oblog mijenja svakih 7-8 sati tijekom tri dana.
  5. Zlatni brkovi Tinktura ovog proizvoda prodaje se u ljekarnama. Ako imate 200 ml votke i rastuću biljku na prozorskoj dasci, možete sami pripremiti proizvod. Domaća tinktura od smrvljenog lista zlatnog brka i zagrijane votke treba stajati šest sati. Držite prst u ovoj otopini oko pola sata.

Za izvođenje kupki može se koristiti sljedeće:

  • bakreni sulfat (jedan prstohvat se otopi u čaši vode);
  • kalijev permanganat;
  • morska sol;
  • ljekovito bilje;
  • nasjeckani češnjak;
  • kuhinjska sol.

Liječenje panaritiuma na prstima ruku ili nogu moguće je korištenjem prilično velikog popisa recepata tradicionalne medicine.

Treba imati na umu da se uz pomoć takvih savjeta učinkovito liječe samo površinski oblici bolesti.

U slučaju dubokih oblika, na primjer, rana ili prijelom, ne može se provesti samostalno liječenje.

Kirurška intervencija

Ako medikamentoznom terapijom nema poboljšanja ili se kasni s traženjem liječničke pomoći, nužna je kirurška intervencija. To zahtijeva otvaranje apscesa.

Izvodi se lokalna anestezija, nakon čega se napravi rez na mjestu gnojne upale. Gnoj se čisti i uklanja se mrtvo tkivo. Ako se apsces nalazi ispod nokta ili blizu njega, ploča se mora ukloniti.

Nakon otvaranja mjesta gnojne upale, rana se tretira antiseptičkom otopinom i u nju se ubrizgava antibiotik. U budućnosti su potrebne obloge. U većini slučajeva propisana je terapija antibioticima i lijekovima koji pospješuju brzo zacjeljivanje rana.

Kirurška intervencija za razvoj dubokih oblika felona najčešće se koristi zbog hitne potrebe očuvanja motoričke sposobnosti prsta.

Morate znati da, kako bi se izbjegla kirurška intervencija, liječenje felona treba započeti odmah nakon otkrivanja upale. Ako se pri pritisku na nokat, kao i na vrh prsta, pojavi bol, to potvrđuje početak upalnog procesa.

Video zapisi na temu

Zanimljiv

Ozljeda prstiju na rukama ili nogama vrlo je česta situacija; svaka se osoba povremeno nečim udari ili posječe. Ako to ne učinite na vrijeme odgovarajuću njegu Iza nastale rane situacija se može znatno pogoršati i to svi znaju. Dakle, infekcija može prodrijeti, može se razviti teška upala, koja će predstavljati stvarnu prijetnju i zahtijevati kirurško liječenje, a ne samo liječenje antiseptičkom otopinom. Na rukama, jedna od posljedica neliječene traume kože je panaritium.

Panaricij - što je to?

Panaritium je upalni proces koji je lokaliziran na prstima gornji udovi osoba (u u rijetkim slučajevima– na nogama), karakteriziran kao akutan i uvijek s prisutnošću gnojnog iscjetka. Ova situacija nastaje zbog činjenice da zbog oštećenja integriteta kože mikrobi prodiru u ranu i počinju se aktivno razmnožavati. Najčešće mjesto nastanka ovog procesa su krajnje falange šake u području u blizini ploče nokta na prva tri prsta šake, gdje vrlo često nastaju nevidljive mikrotraume.

Ovaj problem najčešće se javlja kod djece i osoba u dobi od 20 do 50 godina. Prema statistikama, trećina svih slučajeva infekcije posljedica je ozljeda na radu. Složenost bolesti leži u činjenici da zbog strukturnih karakteristika prstiju, iako se upala ne širi po dužini, lako prodire duboko u tkivo, što objašnjava brzu progresiju bolesti koja zahvaća tetive, kosti, zglobove i drugi elementi.

Uzroci panaritiuma

Glavni razlog za razvoj upalnog procesa s dodatkom gnoja je prodiranje bakterija. U slučaju felona, ​​izvor može biti stafilokok, streptokok, enterokok, kao i mješovita patogena mikroflora. Ulazne točke infekcije su oštećenja integriteta kože raznih vrsta (ogrebotine, krhotine, ubodi iglama ili kostima, ogrebotine, pukotine, zanokti). Obično je šteta toliko mala da je ljudi ne primijete.

Također možemo identificirati niz vanjskih čimbenika koji stvaraju povoljne uvjete za razvoj problema:

  • hipotermija tkiva u stalnim uvjetima;
  • prekomjerna dugotrajna vlaga;
  • izloženost vibracijama;
  • utjecaj iritansa kože;
  • radeći u blatu.

Što se tiče čimbenika unutarnjeg podrijetla, smanjenje razine imunološke obrane, nedostatak vitamina, problemi s metaboličkim procesima i bolesti endokrinog sustava mogu imati blagotvoran učinak na pojavu i razvoj felona.

Simptomi i znakovi apscesa na prstu

Simptomi imaju svoje osobine ovisno o specifičnoj vrsti problema, no određeni broj može se identificirati zajedničke manifestacije. Dakle, na samom početku procesa počinje crvenilo oko oštećenog mjesta, blagi otok i moguća blaga bol ili peckanje. Postupno se situacija pogoršava, što je popraćeno značajnim povećanjem otekline i boli. Osjećaji poprimaju karakter pucanja, potezanja i vrlo su intenzivni, ponekad se zbog njih osoba ne može ni normalno odmoriti noću. U sklopu upale stvara se žarište gnoja koje, kada kožni oblici jasno vidljiv golim okom. Razvoj panaritiuma može biti popraćen općim osjećajem slabosti, groznice i glavobolje. Što se bolest dublje razvija, simptomatske manifestacije postaju izraženije.

Vrste panaritiuma na rukama i metode liječenja

Najpovršniji oblik bolesti je kožni panaricij. Na površini se formira odvojeni dio epidermisa ispunjen mutnim gnojem, koji je lako vidljiv kroz kožu. Obično, nakon što se odvojeni dio kože izreže i oslobodi gnojni sadržaj, područje brzo zacijeli i oporavi se bez komplikacija. Ali postoje i dublji i složeniji oblici bolesti, koje ćemo detaljnije razmotriti.

Potkožno

Jedna od najčešćih vrsta problema koji se razmatra. Obično se javlja kada se male, ali duboke rane inficiraju (primjerice, ubod trnom ili ribljom kosti). Upala i oteklina postupno rastu, bol postaje izražena i pulsirajuća, a opće stanje se značajno pogoršava. Samo kirurg zna kako otvoriti panaritium, jer je za uklanjanje problema jednostavno potrebno podvrgnuti se operaciji pod lokalnom anestezijom. Ranu je potrebno drenirati kako bi se tijekom previjanja šupljina isprala antiseptičkim otopinama.

Podnogtni

Ova vrsta bolesti najčešće se javlja kao posljedica ozljede (modrice) ploče nokta. Zbog takvog oštećenja pojavljuje se hematom, koji se može gnojiti. Ako je nakupljanje krvi ispod nokta eliminirano na vrijeme, tada obično nema problema - liječnik jednostavno buši ploču i krv izlazi, oporavak se javlja u kratkom vremenu. Ali ako je situacija došla do točke stvaranja gnojne vrećice, tada će liječnik morati ukloniti cijelu ploču nokta kako bi došao do zahvaćenog područja, a obično je potrebno nekoliko mjeseci da izraste novi nokat (i u većini slučajeva raste deformirano).

Periungualni

Ova vrsta upale naziva se paronihija i lokalizirana je u području periungualnog nabora. Najčešće problem počinje neuspješnom manikurom ili ignoriranjem kožnih zanokata. Apsces se može djelomično nalaziti ispod nokta, ali je lako vidljiv kroz tanku kožu oko njega. Spontano otvaranje apscesa je moguće, ali ne biste trebali namjerno čekati, jer se problem možda neće riješiti sam od sebe, već će se samo pogoršati, pretvarajući se u kronični oblik. Borba protiv problema je standardna - potrebno je kirurško izrezivanje apscesa.

Kost

Koštani panaricij je složeniji problem, koji je u većini slučajeva komplikacija pogrešne ili izostanka terapije površinskih oblika, ali može biti i posljedica otvoreni prijelom. U prvim stadijima simptomi su vrlo slični potkožnom panaritiju, ali njegova težina je mnogo puta jača. Bol je izrazito intenzivna i stalna. Zahvaćena falanga značajno se povećava u veličini, koža dobiva bogatu crvenu nijansu. Pokreti prstiju su ograničeni bolne senzacije. Uništena kost zahtijeva kiruršku intervenciju, a ovisno o složenosti problema liječnik može odstraniti ili jednu zahvaćenu falangu ili cijeli prst (zahvaljujući učinkovitim antibioticima, najgori scenarij se obično može izbjeći).

Tetivni ili gnojni tenosinovitis

Tenosinovitis je najrjeđi, ali i najsloženiji oblik problema. Uzroci ovog stanja obično su ubodi, posjekotine, ocat, kao i neizliječeni površinski oblici gnojno-upalnog procesa. Opasnost ove vrste leži u činjenici da se proces odmah širi na cijelo područje omotača tetive prsta, a kada se pojavi gnoj, prehrana je potpuno blokirana, što dovodi do nekrotičnih procesa. Tenosinovitis se manifestira sljedećim simptomima: prst se zadeblja, svi zglobovi su u polusavijenom stanju, aktivni pokreti postaju nemogući, a tjelesna temperatura značajno raste. Opseg kirurške intervencije u potpunosti ovisi o prevalenciji i složenosti pojedinog slučaja.

Što učiniti i kako liječiti fenolu kod kuće?

Prvo pitanje koje bi se trebalo pojaviti kod osobe s panaritiumom u bilo kojem obliku je kojem liječniku se obratiti, jer bez odgovarajućeg liječenja bolest prijeti velikim poteškoćama, pa čak i uklanjanjem prsta. Takve probleme liječe samo kirurzi, a moguća je i hospitalizacija. Površinski oblik može se ukloniti konzervativnim metodama, ali samo u najvećoj mogućoj mjeri rane faze, u drugim slučajevima neće biti moguće bez kirurške ekscizije. Tradicionalne metode u liječenju takve bolesti može se koristiti, ali samo u dva slučaja: u najranijim fazama razvoja problema i uz dopuštenje liječnika kao dodatak glavnoj terapiji.

Kako izliječiti felon narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina nudi nekoliko recepata koji mogu pomoći pacijentu s tako neugodnim problemom kao što je panaritium palac i bilo koje drugo područje:

  • oblog od luka. Za njegovu pripremu četvrtinu luka nasjeckajte na ribež i rasporedite ga u centimetarskom sloju na platneni ubrus. Dobiveni oblog mora se nanijeti na oštećeni prst i fiksirati nekoliko sati. Nakon skidanja preparata važno je napraviti kupku sa sodom i soli, te ponovno namazati svježi luk. Ovaj događaj se održava dva puta dnevno;
  • alkoholna tinktura propolisa koristi se i kao sastojak za obloge. Gaza namočena u ovu tekućinu nanosi se na prst dok se potpuno ne osuši. Proizvod se može ostaviti cijeli dan, nakon čega je važno napraviti pauzu od jednog dana;
  • list kupusa omekšajte ga laganim udaranjem drškom noža, a zatim ga jednostavno fiksirajte na prstu tri sata. Ovaj postupak se provodi svaki dan dva puta dnevno.

Kupke će pomoći kod apscesa na prstu blizu nokta

Kupke se pokazuju korisnima za ubrzavanje otvaranja plitkog panaricija, a mogu se pripremati prema različitim receptima. Međutim, problemu se mora pristupiti vrlo pažljivo, jer previsoka temperatura vode može odigrati okrutnu šalu i samo ubrzati širenje gnojnog procesa.

Prvi jednostavan recept je kupka sa soli i soda. U pola litre vode otopite žlicu obje komponente i u dobivenu smjesu umočite oboljeli prst. Postupak se preporuča provoditi tri puta dnevno po 15 minuta. Kupka od češnjaka priprema se na sljedeći način: zgnječenu glavicu češnjaka preliti vrućom vodom u količini od jedne čaše i ostaviti četvrt sata. Nakon toga možete umočiti bolni prst u tekućinu 15-30 minuta.

Kako ukloniti gnoj ispod prsta otopinom Dimeksida

Dimeksid je otopina koja se sastoji od tvari koja se zove dimetilsulfoksid, zbog čega ima lokalni analgetski, dezinfekcijski i protuupalni učinak. Posebnost lijeka je da lako prodire kože a može djelovati direktno na žarište panariciuma. Za liječenje gnojne nakupine ne koristite čistu otopinu, već razrijeđenu vodom u omjeru 1 do 4, inače postoji opasnost od kemijske opekline. Potrebno je presavijati gazu u 8 slojeva i navlažiti je u dobivenoj tekućini, a zatim je staviti kao kompresiju na zahvaćeno područje, pokrivajući ga polietilenom na vrhu i dobro omotajući. Preporuča se ostaviti ovaj oblog 40 minuta.

Lijekovi

Uz operaciju koristi se i liječenje lijekovima, kako lokalno tako i sustavno.

Nazivi antibiotika

Odluku o započinjanju antibiotske terapije može donijeti samo liječnik, a ova metoda je nužno propisana u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječio recidiv u rani koja još nije zacijelila. Ovisno o situaciji, mogu se propisati i injekcije antibiotika i oralna primjena. Uzimajući u obzir moguće uzročnike dotične bolesti, liječnici mogu preporučiti sljedeće lijekove:

  • Amoksiklav (polusintetski penicilin širokog spektra djelovanja);
  • Levofloksacin (antibiotik širokog spektra);
  • Ciprofloksacin (antimikrobni lijek za sustavnu primjenu koji može suzbiti rast bakterija);
  • Ceftriakson (antibiotik treće generacije također širokog spektra djelovanja);
  • Linkomicin (pokazuje učinkovitost protiv stafilokoknih i streptokoknih infekcija);
  • Josamycin (spada u skupinu makrolida, koristi se kada su druge vrste antibiotika neučinkovite).

Učinkovite masti

Za lokalnu primjenu na leziju mogu se koristiti različite masti (u ranim fazama mogu u potpunosti spriječiti aktivni razvoj problema):

  • Ihtiolna mast. Sastav treba nanijeti na zahvaćeno područje dva puta dnevno u debelom sloju i dobro zaviti na vrhu;
  • Vishnevsky mast(nanesite na područje gnojenja kao oblog noću);

zločinac je akutna upalna bolest tkiva ruke (ili nožnog prsta). Često se razvija na vanjskim falangama prstiju kao rezultat infekcije kroz male rane, posjekotine, ogrebotine ili injekcije. Mikrotraume otvaraju vrata za patogene mikrobe, koji kad uđu, uzrokuju upalu. Uzrok infekcije može biti stafilokokna, streptokokna ili enterokokna, kao i mješovita patogena mikroflora.

Upalni proces može se proširiti na dermis, potkožno tkivo, kao i na zglobove, kosti i tetive prstiju. Postoje serozni (edematozni) i gnojni oblici felona .

Najosjetljivije su osobe s dijabetesom ili drugim bolestima endokrinih žlijezda, kao i osobe s lošom cirkulacijom u malim žilama prstiju.

Simptomi felona

Pojavi panaritiuma nužno prethodi mikrotrauma. Na tom području se pojavljuje oteklina i crvenilo. U području upale osjeća se pulsirajuća, vučuća bol. Panaricij može biti popraćen zimicom, groznicom i općom slabošću.

Vrste zločinaca

Postoje površinski oblici panaritiuma, u kojima upala zahvaća samo gornje slojeve dermisa, i duboke, u kojima su zahvaćene tetive, zglobovi i koštano tkivo.

Površinski tipovi panariciuma

Kožni javlja se na stražnjoj strani prsta. Gnoj se nakuplja ispod gornjeg sloja kože, stvarajući mjehur s mutnim sadržajem. Koža na mjestu upale postaje crvena. Javljaju se bol i peckanje. Ako se mjehurić povećava, to znači da bolest napreduje i prelazi u dublja tkiva.

Periungualni felon(paronihija) nastaje kada se periungualni nabor upali. Često je ova vrsta panaritium rezultat nepravilne manikure. Koža nokatnog pregiba na rubu nokta postaje upaljena kao posljedica manjih oštećenja kože (nokti, male pukotine ili posjekotine).

Duboke vrste panaritium

Subkutani panaritium razvija ispod jastučića prsta. Koža prsta na jastučiću je gusta. Kada nastali gnoj ne može izbiti, upala ide dublje. S ovom vrstom panaritiuma osjećaju se stalne bolove koje pucaju; kada se lagano pritisne, javlja se oštra bol. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, upala može zahvatiti zglobove, tetive ili kosti.

Subungualni panaritium karakterizira upala tkiva ispod ploče nokta. Uzrok ovog panariciuma može biti iver ili injekcija ispod nokta.

Panaricij tetive- najteža vrsta panariciuma, može dovesti do dugotrajnog oštećenja pokretljivosti ruke. Prst je natečen i pokretljivost je ograničena. Kada pokušate ispraviti prst, javlja se jaka bol.

Zglobni felon nastaje kada infekcija uđe u zglobnu šupljinu. To se može dogoditi s ozljedom ili biti posljedica dugotrajne gnojnice u mekim tkivima iznad zgloba. Ovu vrstu panaricija karakterizira fusiformno proširenje u području zgloba, ograničena pokretljivost zgloba i bol pri pritisku ili pomicanju.

Osteoartikularni panaritium javlja se s progresijom zglobnog panariciuma. Uz ovu bolest, gnojni proces, osim zglobova, uključuje koštano tkivo.

Panaricij kostiju utječe na koštano tkivo prsta. Javlja se nakon infekcije (na primjer, kod otvorenih, inficiranih prijeloma) ili je posljedica širenja upale na kost iz susjednih tkiva.

Panaricij, posebno dubok, svakako treba liječenje. U uznapredovalom stanju upala se širi na sva tkiva prsta, šake pa čak i podlaktice te se razvija pandaktilitis. Događa se da je jedini način da se zaustavi širenje suppurationa amputacija.

Prevencija felona

Da biste spriječili panaritium, za svaku, čak i manju ozljedu prsta, ranu morate tretirati antiseptikom (jod, vodikov peroksid, alkoholna otopina itd.).

Važan način prevencije felona su čiste ruke. Međutim, ne treba zaboraviti da se na koži koja je presušena deterdžentima pojavljuju male pukotine kroz koje mogu prodrijeti patogeni mikroorganizmi. Stoga ne smijete dopustiti da vam se koža pretjerano isuši.

Prilikom čišćenja ili rada u vrtu potrebno je koristiti rukavice. Ako nije moguće ili poželjno koristiti rukavice, potrebno je ruke prije rada namazati zaštitnom kremom, a nakon toga hidratantnom kremom.

Morate biti oprezni kada imate posla s alatima za rezanje i prljavštinom: na primjer, kada gulite krumpir. Uvijek je bolje povrće prvo oprati od zemlje, a zatim oguliti. Također morate biti oprezni pri rezanju ribe (injekcije s ribljim kostima - uobičajeni razlog panaricium).

Bolje je ne koristiti tuđe uređaje za manikuru. Kada radite manikuru, pokušajte što manje ozlijediti kožu oko kreveta nokta. Bolje je pomicati kožicu nego je rezati škarama. Pažljivo uklonite nokte - oni često uzrokuju periungualni panaritium.

Liječenje felona

Izbor metode liječenja panaritiuma ovisi o stadiju bolesti i mjestu upalnog procesa.

Kirurško liječenje– provodi se u kasnim stadijima površnih tipova felona, ​​kada konzervativna terapija više nije učinkovita, a koristi se iu svim stadijima dubokih tipova felona.

  • Nakon lokalne anestezije s otopinama novokaina ili lidokaina, napravi se rez, ukloni se gnoj i mrtvo tkivo; postavlja se drenaža za uklanjanje gnojnog sadržaja iz rane i stavljaju se šavovi.
  • Nakon operacije propisano je: liječenje šavova antisepticima (otopine furatsilina, betadina), interna primjena antibiotika i lijekova protiv bolova, zračenje ultraljubičastim svjetiljkama.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje felona narodni lijekovi bit će učinkovit ako se koristi redovito, od početne faze upale. Ako usprkos svim naporima proces napreduje, javlja se jaka bol, otok, pogoršava se zdravstveno stanje i povisuje tjelesna temperatura, potrebno je prekinuti samoliječenje i obratiti se kirurgu.

  • Kalijeva permangantsovka. Na početku upale možete napraviti tople kupke za prste s ružičastom otopinom kalijevog permanganata. Držite prst u otopini do 30 minuta. Za kupke možete koristiti i tinkturu eukaliptusa ili nevena. Da biste to učinili, dodajte 1 čajnu žličicu tinkture u čašu tople vode.
  • Vodka (kompresa). Natopite vatu ili gazu votkom, nanesite na mjesto upale i zavijte. Dok se suši, ponovno ga navlažite votkom. Nosite zavoj 10-12 sati. Po potrebi ponoviti postupak tri dana dok simptomi felona ne nestanu. Nemojte koristiti kompresni papir ili celofan u zavoju, kako ne biste stvorili učinak obloga za zagrijavanje.
  • Parafin. Da biste liječili panaritium u ne-gnojnoj fazi, trebate otopiti komad parafina u maloj posudi u vodenoj kupelji. Zatim pažljivo uronite bolni prst u parafin na jednu sekundu. Ponovite postupak nekoliko puta. Kao rezultat toga, na prstu se formira prilično debeo vrh prsta od parafina. Nakon što se parafin potpuno stvrdne, vrh prsta se može ukloniti i podmazati prst jodom ili alkoholom.
  • Pšenica ili raž. Na oboljelo mjesto staviti sažvakanu pšenicu ili raž, odozgo prekriti listom sirovog kupusa i zaviti. Oblog mijenjajte svakih 12 sati. Dobro izvlači gnoj.
  • Zelenka. Da biste ublažili bol od subungual felona, ​​morate dobro ispariti prst, a zatim ispuniti oštećeno područje briljantnom zelenom bojom. Twist flagellum iz komada pamučne vune. Stavite ispod nokta na mjesto gdje se pojavljuje upala. Nokat neće vršiti pritisak na kožu i bol će se smanjiti.
  • Bakar sulfat. Otopite prstohvat bakrenog sulfata u 50 ml tople vode. Držite bolni prst u otopini 15 minuta. Panaricij će se održati nakon nekoliko postupaka.
  • Aloja. Odrežite najniži list aloe (agagave) i isperite vodom. Odrežite bodlje i prerežite list po dužini. Zamotajte jednu od polovica upaljenog prsta, prerezanom stranom prema dolje, i zavijte je. Držite zavoj 4 sata.
  • Luk. Da biste ubrzali sazrijevanje panaricia, ispecite cijelu glavicu luka ili skuhajte luk u mlijeku. Prepolovite i nanesite na upaljeno mjesto, pričvrstite zavojem. Oblog mijenjajte svaka 4 sata.
  • Puhasta gljiva. Izrežite gljivu pahuljicu i nanesite unutarnju pulpu na upaljeno mjesto. Zaprašivanje zrelim gljivičnim sporama djeluje na isti način kao i pulpa.
  • Sapun. Sapun za pranje rublja sitno naribajte, dodajte bjelanjak sirovog jajeta. Miješajte dok ne postane pasta. Gotovu smjesu nanesite na oštećeno mjesto u debelom sloju (oko 1 cm) tako da prekrijete još 0,5 cm neoštećene kože. Nanesite zavoj. Zavoj držite do dva dana. Ako se rana ne očisti, ponovite postupak.
  • Maslinovo ulje. Natopite gazu maslinovim uljem. Sakupite svježu smolu bora ili cedra na ovom ubrusu. Zavoj na mjesto upale preko noći.