Mogu li vas boljeti leđa od žučnog mjehura? Žučni kamenac, borba protiv žučnog kamenca

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo pogledati bolest kao što je žučni kamenac, kao i njene znakove, uzroke, dijagnozu, liječenje, prehranu i prevenciju. Tako…

Što je žučni kamenac?

Bolest žučnih kamenaca(ZhKB)– bolest koju karakterizira stvaranje kamenaca (kalkula) u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima.

Drugi naziv za bolest je kolelitijaza.

Glavni simptomi kolelitijaze su kolike u desnom hipohondriju, težina u abdomenu i žutilo. kože.

Glavni uzrok bolesti žučnih kamenaca je kršenje kolesterola, bilirubina i nekih drugih metaboličkih procesa, u kojima se žučni pigmenti, "loš" kolesterol, soli, neke vrste proteina i druge tvari talože u žučnom mjehuru i njegovim kanalima. S vremenom se te tvari počnu međusobno lijepiti i stvrdnjavati, stvarajući takozvane kamence.

Jedna od najpopularnijih posljedica pronalaska kamenja u žučnim organima je razvoj.

Razvoj kolelitijaze

Prije nego što shvatimo proces stvaranja kamenca u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, pokušat ćemo jednostavnim jezikom opisati koji su to organi i koju funkciju imaju u životu tijela.

Žučni mjehur je organ, svojevrsni rezervoar žuči, povezan s jetrom, gušteračom i dvanaesnikom. U žučnom mjehuru dolazi do odvajanja žučnih čestica od vode, tj. U ovom organu se koncentrira žuč, koju, kada uđe hrana, posebno teška hrana, žučni mjehur baca u početni dio tankog crijeva (dvanaesnik), gdje taj sekret pospješuje probavu hrane.

Žučni vodovi su kanali preko kojih su povezani jetra, žučni mjehur, gušterača i dvanaesnik.

Žuč je tekući sekret koji proizvodi jetra, a koji jetrenim kanalom ulazi u žučni mjehur, gdje, kao što smo već rekli, dolazi do njegove koncentracije (odvajanja od vode). Žuč je neophodna za normalnu probavu hrane.

Sada počnimo razmatrati pitanje razvoja bolesti žučnih kamenaca.

Neki čimbenici, kao što su trudnoća, uzimanje određenih lijekova (osobito onih koji utječu na metabolizam kolesterola i bilirubina), pretilost, post, nezdrava hrana, metabolički poremećaji, dijabetes melitus i druge patologije dovode do stagnacije žuči u žučnom mjehuru. Čestice koje čine žuč počinju se "lijepiti", stvarajući male zbijenosti koje se povećavaju tijekom godina. Žučni kanali su mnogo manji po veličini od mjehura, pa stoga u određeno vrijeme, na primjer, kada se tijelo protrese, kamenčić uđe u kanal i zaglavi se u njemu, stvarajući začepljenje (opstrukciju). Ponekad kamen teško prolazi kroz lumen žučnog kanala, "grebajući" njegove zidove. Ali oba slučaja uzrokuju jaku akutnu bol kod osobe u području gdje se kamen pomiče ili zaglavi. U u rijetkim slučajevima, stvaraju se kamenci u samim žučnim kanalima.

Žučni kamenci su zbijenosti veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, a nastaju uglavnom od naslaga kolesterola, kalcijevih soli, raznih pigmenata (bilirubin - žučni pigment), bjelančevina i drugih tvari. Kamenje, ili kako ih još nazivaju u znanstvenom svijetu - konkrementi, mogu biti raznih oblika, veličine, a također se temelje na raznim česticama, s prevlašću jedne ili druge tvari. Struktura kamenaca može biti kristalna, slojevita, vlaknasta ili amorfna.

Sljedeći stupanj razvoja kolelitijaze ovisi o mjestu začepljenja kanala. Ako se to dogodi prije glavnog žučnog voda, t.j. odmah iza žučnog mjehura, žuč iz jetre ide izravno u tanko crijevo, ali nedostatak njegove koncentracije dovodi do loše probave hrane. Osim toga, žučne kiseline počinju cirkulirati tijelom bez kontrolnog organa (mjehura), što dovodi do toga da agresivno lučenje počinje štetiti tijelu, jer mjehur je taj koji regulira kada je žuč potrebna u crijevima, a kada nije.

Ako kamenac začepi lumen zajedničkog žučnog kanala, tada se žuč, tek koncentrirana, od viška vraća natrag u jetru i počinje je oštećivati. To dovodi do toksičnog hepatitisa.

Ako kamen začepi lumen zajedničkog kanala u blizini samog duodenuma, tada gušterača također ulazi u zahvaćeno područje.

Uz sve te blokade, morate shvatiti da žuč ne može ući u tanko crijevo u dovoljnim količinama ili uopće, a hrana se ne može normalno probaviti. U ovom slučaju, kada je nemoguće ukloniti žuč iz tijela, počinje otrovati tijelo, ponekad se u njemu pojavljuju zarazni mikroorganizmi, što doprinosi razvoju posljedica opasnih po život.

Naravno, gore opisani proces je vrlo površan, ali mislim da je opća slika stanja stvari sada jasna.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca usmjereno je na uklanjanje kamenaca iz tijela bez oštećenja žučnog mjehura i žučnih vodova. Liječenje je obično konzervativno, no neke se situacije mogu riješiti samo operacijom.

Statistika stambenih i komunalnih usluga

Žučni kamenac svake godine postaje sve češća bolest za mnoge ljude diljem svijeta. Dakle, neki autori ukazuju na povećanje broja slučajeva kolelitijaze u stanovnika zemalja ZND-a, gotovo udvostručenje svakih 10 godina.

Broj žena koje razviju kolelitijazu, u usporedbi s muškarcima, obično se kreće od 2:1 do 8:1. Još jedan čimbenik u kojem se povećava broj pacijenata s ovom patologijom je dob; što je osoba starija, to je veći rizik od razvoja bolesti.

Ako govorimo o ukupnom broju oboljelih od kolelitijaze - 10% svjetske populacije, nakon 70 godina života broj oboljelih iznosi i do 30%.

Ako govorimo o zemljopisu širenja bolesti, broj slučajeva javlja se najviše u razvijenim zemljama - SAD-u, Europi, zemljama ZND-a, dok tamo gdje se jedu uglavnom proizvodi biljnog podrijetla - jugoistočna Azija, Indija, Japan, broj slučajeva kolelitijaze je minimalan. Naravno, osim hrane veliku ulogu ima i kretanje, jer... U nerazvijenim zemljama ljudi su uglavnom stalno u pokretu.

ICD

ICD-10: K80.

Simptomi

Proces razvoja žučnih kamenaca traje dugo - od početka stvaranja kamenaca do prvih znakova bolesti može proći od 5 do 10 godina. To je zbog činjenice da prisutnost kamenja u žučnom mjehuru ni na koji način ne smeta osobi, a bol se pojavljuje tek kada uđu u žučne kanale i počnu ozljeđivati

Prvi znakovi kolelitijaze

• Žutilo kože, bjeloočnice očiju, sluznice usne šupljine;
• Oštra kolika u desnom hipohondriju (žučna kolika), koja se javlja kada se kamen kreće kroz žučne kanale;
• Osjećaj težine u želucu, često podrigivanje;
• Osjećaj gorčine u ustima.

Glavni simptomi kolelitijaze

• Bilijarna ili jetrena kolika (akutna oštra bol u desnom hipohondriju s povratkom u desnu lopaticu, podlakticu, ruku, donji dio leđa, prsnu kost, pa čak i vrat), koja se pojavljuje uglavnom nakon jela vruće, začinjene, pržene i masne hrane, jela alkoholna pića, stres, teška tjelesna aktivnost ili drhtanje tijela;
• Mučnina (ponekad s žuči), nakon čega se obično ne javlja osjećaj olakšanja;
• Žutilo kože, bjeloočnice očiju, sluznice usne šupljine ();

Dodatni simptomi:

• Povećana tjelesna temperatura - do;
• Povećano znojenje;
• Promjena boje stolice;
• Tup u području jetre, koji se razvija kao rezultat širenja žučnih kanala ovog organa, što dovodi do povećanja volumena jetre;
• grčevi.

Simptomi mogu varirati ovisno o mjestu začepljenja žučnih kanala s kamenjem, kao i popratnim bolestima.

Komplikacije bolesti žučnih kamenaca

Među komplikacijama bolesti žučnih kamenaca su:

• (upala žučnog mjehura);
• Kolangitis (upala žučnih kanala);
• Akutni bilijarni pankreatitis;
• Formiranje fistule;
• Toksični hepatitis;
• Rak gušterače, jetre i drugih gastrointestinalnih organa.

Uzroci bolesti žučnih kamenaca

Među glavnim uzrocima stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru i žučnim kanalima su:

• Stagnacija žuči u žučnom mjehuru;
• Ultra-visoka koncentracija žuči;
• Poremećaj metaboličkih procesa u tijelu, posebno bilirubina, kolesterola, lipida (masti, fosfolipida, itd.) I drugih tvari, koje često izazivaju bolesti kao što su fermentopatija, metabolički sindrom i drugi;
• Bilijarna diskinezija;
• , pretvarajući se u ;
• Hipofunkcija jetrenih stanica;
• Bolesti gušterače i drugih gastrointestinalnih organa;
• Hemolitička anemija;
• Kongenitalne anomalije u strukturi gastrointestinalnog trakta;
• Prisutnost ožiljaka, tumora, adhezija, kinks, upalnih i drugih patoloških promjena i procesa u žučnim kanalima;
• Prisutnost infekcije u tijelu, osobito E. coli.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja kolelitijaze (kolelitijaze)

• Loša prehrana – gladovanje, prejedanje ili dugi razmaci između obroka;
• Jesti nezdravu, začinjenu, masnu, prženu i začinjenu hranu;
• Sjedilački način života;
• Prekomjerna težina;
• Uzimanje određenih lijekova: hormonska kontracepcija, estrogeni, fibrati, "Ocreotide", "" i drugi.
• Trudnoća, osobito višestruka;
• Spol - kod žena je broj slučajeva kolelitijaze nekoliko puta veći nego kod muškaraca;
• Dob (osobito nakon 70 godina) - što je osoba starija, to je veća vjerojatnost pojave kamenja;
• Nasljedstvo.

Vrste žučnih kamenaca

GSD je klasificiran na sljedeći način:

Lokalizacijom stambenih i komunalnih usluga

• Kolecistolitijaza- stvaraju se kamenci u žučnom mjehuru;
• Koledokolitijaza- stvaranje kamenaca u žučnim kanalima.

Prema sastavu kamenja:

Kolesterolski kamenci– sastoje se uglavnom od naslaga kolesterola, a dijelom od soli, bilirubina (žučnog pigmenta), raznih minerala, bjelančevina i drugih tvari. Obojeno žutim nijansama. Kolesterolski kamenci javljaju se u 80% svih slučajeva kolelitijaze.

Pigmentni (bilirubinski) kamenci- sastoje se uglavnom od naslaga bilirubina, kalcijevih soli i dijelom kolesterola. Slikano tamnosmeđe ili crno. Stvaranje pigmentiranih kamenaca obično je pospješeno disfunkcijom jetre, zarazne bolestižučnih vodova i česte hemolize.

Vapnenci. Glavni dio kamenja sastoji se od nečistoća vapnenih soli.

Mješovito kamenje. Najpopularnija vrsta kamenja, koja se sastoji od svih gore navedenih tvari.

Stadiji bolesti žučnih kamenaca:

Stadij 1 (početni, fizikalno-kemijski ili predkameni stadij, primarni kamenci). Karakterizira strukturne promjene u sastavu žuči, kao i odsutnost kliničke manifestacije(simptomi) bolesti. Kršenja se mogu otkriti samo pomoću biokemijske analize žuči.

Faza 2 (formiranje kamenja, latentni nosivost kamenja). Karakterizira ga odsutnost kliničkih manifestacija; samo se povremeno može osjetiti nelagoda u području abdomena. Prisutnost kamenja može se otkriti pomoću instrumentalne dijagnostike (ultrazvuk, rendgen).

Faza 3 (sekundarni kamenci). Karakterizira ga prisutnost simptoma kolelitijaze i može biti popraćena razvojem kolecistitisa.

Faza 4. Karakterizira ga niz komplikacija uzrokovanih kolelitijazom.

Dijagnoza kolelitijaze

Dijagnostika žučnih kamenaca uključuje sljedeće metode pregleda:

• Anamneza;
• trbušne šupljine;
• Oralna kolecistografija;
• Retrogradna kolangiopankreatografija;
• Biokemijska analiza žuči;
• Scintiografija bilijarnog sustava.

Liječenje žučnih kamenaca usmjereno je na uklanjanje kamenaca iz tijela, kao i na normalizaciju rada svih organa i njihovih dodataka koji sudjeluju u stvaranju, prolasku i izlučivanju žuči.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca obično uključuje sljedeće metode:

1. Uklanjanje žučnih kamenaca i njihovo uklanjanje iz tijela:
1.1. Medicinska metoda uklanjanja kamenca;
1.2. Ultrazvučna metoda;
1.3. Laserska metoda;
1.4. Vanjska litotripsija udarnim valom (ESWLT);
1.5. Kirurška metoda (operacija);
1.6. Zašto ne možete ukloniti žučni mjehur
2. Dijeta.

1. Uklanjanje žučnih kamenaca i njihovo izbacivanje iz organizma

1.1 Medicinska metoda uklanjanja kamenca

Uklanjanje žučnih kamenaca uz pomoć lijekova uključuje korištenje lijekova koji normaliziraju sastav žuči i metabolizam, što dovodi do postupnog razgradnje kamenja. Propisuje se uglavnom u prisutnosti malih kamenaca ili nakon ultrazvučne metode uklanjanja.

Nedostatak ove metode uklanjanja kamenaca je dugotrajnu upotrebu lijekovi, koji su, prvo, relativno skupi, a njihova primjena obično traje najmanje 6 mjeseci. Drugo, dugotrajnom primjenom lijekova nije neuobičajeno da pacijenti razviju dodatne neugodne simptome koji mogu pogoršati ionako težak tijek kolelitijaze.

Lijekovi namijenjeni razgradnji i uklanjanju kamenaca iz tijela uglavnom se temelje na žučnim kiselinama.

Među lijekovima za liječenje kolelitijaze su: ursodeoksikolna kiselina (Ursonan, Ursodex, Exhol), henodeoksikolna kiselina (Chenosan, Henofalk, Henochol), biljni lijekovi (ekstrakt smilja pješčanog).

Dodatno se propisuju lijekovi koji potiču kontrakciju žučnog mjehura, čime se kamenje izbacuje iz sebe i dalje uklanja iz tijela.

Među lijekovima koji stimuliraju rad žučnog mjehura su:"Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Ultrazvučna metoda uklanjanja kamenca

Ultrazvučna metoda odstranjivanja žučnih kamenaca izvodi se posebnom ultrazvučnom medicinskom opremom, koja valnim djelovanjem na žučni kamenac drobi žučni kamenac na manje čestice.

Nedostatak ove metode je mogućnost stvaranja šiljastih fragmenata, koji mogu oštetiti njihovu sluznicu pri izlasku iz žučnog mjehura i žučnih vodova. Kako bi se spriječio takav rezultat, nakon ultrazvučnog tretmana propisano je lijekovi, o čemu smo govorili upravo gore. Lijek razgrađuje oštre kutove zajedno s kamenčićima i uklanja njihove ostatke iz tijela bez moguće komplikacije.

1.3 Laserska metoda uklanjanja kamenca

Laserska metoda uklanjanja žučnih kamenaca izvodi se pomoću posebne laserske medicinske opreme. Suština metode je napraviti mali ubod u ljudskom tijelu, kroz koji se specijalni laser usmjerava direktno na sam kamenac, uništavajući kamen u manje čestice.

Nedostatak ove metode uklanjanja kamenja je mogući rizik od opeklina na sluznici probavnog trakta, što može naknadno izazvati razvoj čira. Osim toga, kao iu slučaju ultrazvučne metode, čestice uništenih kamenaca mogu imati oštre rubove koji mogu oštetiti žučne kanale kada izlaze iz tijela. Stoga se nakon uklanjanja kamenja laserom propisuju i lijekovi.

1.4. Vanjska litotripsija udarnim valom (ESWLT)

Uklanjanje kamenca pomoću izvantjelesne litotripsije udarnim valom (ESWL) izvodi se pomoću moćnih električna pražnjenja izazvan elektromagnetskim generatorom. Oprema proizvodi pulsirajuća pražnjenja visoke i niske gustoće, izmjenjujući se jedno za drugim, koja, kada su izložena kamenu, uništavaju njegovu strukturu, nakon čega se kamen raspada.

Nedostatak ove metode je veliki broj mogućih komplikacija, od kojih su glavne bilijarna kolika, razvoj akutnog kolecistitisa, pankreatitisa, opstruktivne žutice, hematoma jetre i žučnog mjehura.

1.5. Kirurška metoda uklanjanja kamenca (kirurgija)

Otvorena kolecistektomija. To je najpopularniji i najjeftiniji način uklanjanja žučnih kamenaca. Indikacije za otvorenu operaciju su prisutnost velikih kamenaca u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, česta jaka bol i razvoj komplikacija bolesti žučnih kamenaca.

Nedostatak kirurškog izravnog uklanjanja kamenaca je trauma (incizija) tkiva na velikoj površini - rez od oko 15-30 cm, uklanjanje žučnog mjehura, rizik od komplikacija - od unutarnje krvarenje i infekcija do smrti (od 1% do 30%, osobito se postotak povećava sa septičkim šokom i drugim ozbiljnim komplikacijama kolelitijaze).

Laparoskopska kolecistektomija. Laparoskopska kolecistektomija, za razliku od otvorene kolecistektomije, uključuje nježnu metodu uklanjanja kamenaca, koja se izvodi pomoću laparoskopa. Da biste to učinili, napravite nekoliko malih (do 1 cm) rezova, kroz koje se pomoću laparoskopa (tanka cijev s video kamerom za promatranje i preciznost kirurške intervencije) žučni mjehur s kamenjem uklanja iz tijela. Glavna prednost je minimalna trauma za tjelesna tkiva. Međutim, rizik od ozbiljnih komplikacija i dalje ostaje.

I u prvom i u drugom slučaju, izvršiti kirurška metoda Postoje kontraindikacije za uklanjanje kamenja, tako da samo liječnik odlučuje hoće li izvršiti operaciju ili ne, i to samo na temelju temeljite dijagnoze tijela.

1.6. Zašto ne možete ukloniti žučni mjehur

Kao što smo rekli na početku članka, žučni mjehur ima važnu ulogu u probavnom procesu. Ovaj organ nakuplja žuč, gdje se ona koncentrira, nakon čega, kada hrana uđe u tijelo, žučni mjehur izbacuje žuč u početni dio tankog crijeva ( duodenum), gdje se hrana podvrgava procesu probave.

Ako nema žučnog mjehura, žuč će biti tekuća, manje koncentrirana, cirkulirati kroz sve organe uključene u takozvani "koleretski sustav" bez kontrolnog organa. Ovi procesi u konačnici dovode do loše probave hrane i razvoja niza bolesti (ezofagitis i dr.). Istodobno, pacijenti kojima je uklonjen žučni mjehur često osjećaju težinu u trbuhu, bol u desnom hipohondriju, osjećaj gorčine u ustima i metalni okus hrana.

Ali najtužnije u ovoj slici je to što se, ako se ne poštuju preventivne mjere, kamenje može ponovno pojaviti, ali u bilijarnog trakta(holedoholitijaza), jer sastav žuči, osim ako ne promijenite način života, neće se promijeniti.

Stoga se može primijetiti da se liječenje kolelitijaze uklanjanjem žučnog mjehura zajedno s kamenjem provodi samo kao posljednje sredstvo, kada konzervativne metode liječenja nisu dovele do željenog rezultata.

Dijeta za bolest žučnih kamenaca obično se propisuje nakon uklanjanja žučnih kamenaca. To je zbog činjenice da čak i bez prisutnosti žučnog mjehura, kamenje se može ponovno formirati, ali u žučnim kanalima. Dijeta je usmjerena na sprječavanje ponovnog razvoja kolelitijaze.

Nakon uklanjanja kamenja koristi se dijeta br. 5 koju je razvio M.I. Pevzner. Njegova osnova je jesti hranu s minimalnom količinom masti i jesti male porcije (4-5 puta dnevno).

Što možete jesti ako imate kolelitijazu: nemasno meso i riba, žitarice (riža, zobene pahuljice, heljda, nemasni mliječni proizvodi (mlijeko, kiselo vrhnje, kefir, svježi sir), jaja (1 dnevno), kruh (po mogućnosti jučerašnji ili prekjučerašnji), maslinovo ulje, bilo koje povrće i voće (sve osim kiselog), čaj, slaba kava s mlijekom, kompoti, sokovi.

Što ne jesti ako imate kolelitijazu: masna, ljuta, začinjena, pržena i dimljena jela, kobasice, konzervirana hrana, masno meso i riba (svinjetina, domaća patka, som, karas, šaran, deverika), mast, životinjske masti, ukiseljeno povrće, špinat, mahunarke, alkohol, jaka kava, sok, sok od grožđa, peciva, čokolada.

Važno! Prije uporabe narodni lijekovi liječenje žučnih kamenaca, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Također morate razumjeti da su sljedeći lijekovi usmjereni na uklanjanje kamenja, tako da njihovo kretanje kroz žučne kanale za izlazak iz tijela može biti popraćeno kolikama, napadima mučnine i boli.

Breza. 2 žlice. Žlice listova breze sakupljenih i osušenih u proljeće prelijte čašom kipuće vode i stavite na laganu vatru. Proizvod morate kuhati dok se volumen ne smanji za pola. Nakon toga, proizvod se mora ohladiti, procijediti i uzeti tijekom dana u 3 pristupa, pola sata prije jela. Tijek liječenja je 3 mjeseca.

Rotkvica s medom. Iscijedite sok iz rotkvice, pomiješajte s, u omjeru 1:1 i uzimajte 1 puta dnevno, počevši od 1/3 šalice, a s vremenom dozu povećati na 1 šalicu dnevno.

Crveni rowan. Za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura i njegovih kanala možete dnevno pojesti 2 šalice svježih plodova divljeg crvenog oskoruša. Da bi se poboljšao njihov okus, bobice se mogu pomiješati s medom, granuliranim šećerom ili kruhom. Tijek liječenja je 6 tjedana.

Maslinovo ulje. Svaki dan, 30 minuta prije jela morate uzeti maslinovo ulje. U prvim danima - ½ žličice, nakon 2 dana - 1 žličica, zatim 2 žličice, itd., Povećavajući dozu na ½ šalice. Tijek liječenja je 1 mjesec.

Pročitajte o simptomima i liječenju kolelitijaze (GSD).

Nepravilna prehrana često dovodi do patologije.
Bolest se javlja nezapaženo, ali je prepuna problema za osobu.

Imate li problema? U obrazac unesite “Simptom” ili “Naziv bolesti”, pritisnite Enter i saznat ćete sve načine liječenja ovog problema ili bolesti.

Stranica pruža referentne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika. Svaki lijek ima kontraindikacije. Potrebna je konzultacija sa stručnjakom, kao i detaljno proučavanje uputa! .

Simptomi i liječenje kolelitijaze

Ova bolest, koja se javlja kada tijelo ne funkcionira pravilno, pomaže nastanku kamenaca u žučnim kanalima i žučnom mjehuru.

Karakterizira ga stagnirajući žučni procesi i metabolički poremećaji u tijelu. Često pogađa žene srednje i starije dobi.

Glavni simptomi kolelitijaze kod ljudi

Karakterizira ga nespecifičnost, zbog čega je bolest teško prepoznati.


Može je dijagnosticirati liječnik koji poznaje simptome kolelitijaze, a koji se svode na sljedeće:

• Bol u desnom dijelu hipohondrija, popraćena stalnim bolnim karakterom, što je osobito vidljivo tijekom jela;
• Mučnina;
• Proljev od jedenja zabranjene nezdrave hrane;
• Čolić u desnom hipohondriju;
• Osjećaj napetosti u trbuhu;
• Podrigivanje zraka;
• Slabost, visoka razina umora i znojenja;
• Prisutnost niske temperature;
• Prisutnost svrbeža kože;
• Razdražljivost.

Karakteriziraju ga problemi sa spavanjem i gubitak apetita. Ovi se simptomi mogu pojaviti ili odmah ili zasebno.

Načela učinkovitog liječenja lijekovima

Djeluju na ublažavanje bolova i upalnih procesa te mjere za otjecanje žuči.

Kada se dijagnosticira bilijarna kolika, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Načelo liječenja je propisivanje sljedećih lijekova:

• Lijekovi protiv bolova, narkotici;
• antibiotici;
• Sulfonamidni lijekovi.

Kako bi se smanjila bol u području trbuha, potrebno je staviti led.

U liječenju kolelitijaze od velike su važnosti prehrana, pridržavanje gimnastičkih vježbi i uklanjanje zatvora. Za odvod žuči, pacijentu se preporučuje svakodnevno piti niskomineraliziranu alkalnu vodu.

Ako primijenjena načela liječenja ne daju rezultate, dolazi u obzir kirurško liječenje.

Uzroci bolesti

1. Nasljedstvo. Ako je jedan od članova obitelji barem jednom u životu imao kolelitijazu, rizik od bolesti se povećava nekoliko puta nego kod drugih ljudi. To je zbog mogućnosti mutacije gena.
2. Nacionalnost. Zemlje Latinske Amerike i sjeverne Europe sklonije su žučnim kamencima od Azijata i Afrikanaca.
3. Spol. Žene su u većem riziku od razvoja kolelitijaze nego muškarci. Budući da estrogen nastoji stimulirati jetru da smanji kolesterol iz krvi i preusmjeri ga u žuč.
4. Dobni kriteriji. Ova bolest nije tipična za djetinjstvo. Ako postoji opasnost od kamenaca kod djece, spol uopće nije bitan.
5. Razdoblje rađanja djeteta. Povećava rizik od bolesti jer se u tijelu događaju značajne hormonske promjene.
6. Višak kilograma. Jetra postaje prezasićena kolesterolom, koji ne stigne preraditi, zbog čega se otpušta u žuč u obliku kristala.
7. bolesti. Bolesnici s dijabetesom su izloženiji riziku od bolesti zarazne bolesti, što otvara sve puteve nastanku žučnih kamenaca.
8. Ciroza. Uključuje najvažniji rizik od žučnih kamenaca.
9. Bolesti krvožilnog sustava. Kronična anemija pridonosi riziku od pigmentiranih žučnih kamenaca.

Značajke simptoma kod žena

Povećana učestalost kolelitijaze kod žena povezana je s građom ženskog tijela. Fiziologija se pobrinula da žene brže nakupljaju višak kilograma nego muškarci.

Stalne stroge dijete i nepravilna prehrana pomažu brzom taloženju kamenca. Vjerojatnost bolesti žučnih kamenaca kod žena mnogo je veća nego kod muškaraca.

Simptomi bolesti kod žena:

1. Postoje iznenadne bolne senzacije u desnoj strani, koja može zračiti do lopatice, donjeg dijela leđa i leđa. To se zove hepatična kolika. Bolovi su nepodnošljivi. Prvi napadi javljaju se nakon jedenja masne, slane ili začinjene hrane.
2. Nakon toga, bol postaje intenzivnija, što izaziva mučninu i bol u dnu želuca. U ustima se pojavljuje gorčina. Ponekad je mučnina popraćena gag refleksima.
3. Žučne kolike ponekad mogu trajati dan ili dva, a zatim se povući. Ali to ne znači da je bolest nestala sama od sebe.

Naprotiv, žena treba odmah posjetiti liječnika i barem se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu. Koji dijagnosticira bolest i pokazuje veličinu kamenaca i gdje se nalaze.

Žučni mjehur nije napravljen od željeza. Ako ne poduzmete mjere, može jednostavno puknuti, što će rezultirati izlijevanjem žuči po tijelu i dovesti do smrti.

Napadaj kolelitijaze i njegovi znakovi

Napad počinje od trenutka kada se kamenac prvi put pomakne u mjehuru.

Glavni znakovi napada žučnog kamenca su:

• Početak jetrene kolike, popraćene boli u desnoj strani;
• Pojava mučnine s povraćanjem;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Zimica;
• Lagano oticanje peritoneuma desno.

Trajanje napada može doseći pola sata. Priroda boli je mučna ili bolna. Napadi dolaze u valovima.

Nakon zadnjeg napada, sljedeći se može ponoviti unutar nekoliko sati. Napadi se javljaju zbog početka kretanja kamenja. Što je veći kamen, to je napad bolniji.

Ako su kamenci mali, bol može biti nešto slabija. Kada se veliki kamen pomakne, žučni kanal se može začepiti, što će dovesti do komplikacija kao što je žutica.


Prije poziva hitne pomoći potrebno je pružiti liječničku pomoć koja uključuje sljedeće radnje:

1. Pacijentu je propisan odmor u krevetu. Izvođenje bilo kakvih pokreta ili savijanja je kontraindicirano. Ako imate problema sa srcem, morate predvidjeti pojavu napadaja angine. Da biste to učinili, nosite kapi za srce ili druge lijekove koje je propisao stručnjak.
2. Da biste ublažili grčeve, dajte pacijentu vazodilatator, koji će pomoći da se kamenje brže kreće.
3. Na stopala stavite grijač s vrućom vodom, što će proširiti krvne žile.
4. Pripremite kupku s vrućom vodom i sjedite u njoj 15 minuta.
5. Kada se kupate, količina tople vode koju pijete trebala bi doseći litru. Pijenje puno tekućine može izazvati povraćanje.
6. Tijekom i nakon napada moguća je zimica, pa se pacijent treba toplo odjenuti i pričekati dolazak hitne pomoći.

Video

Dijeta tijekom egzacerbacije

Svako pogoršanje bolesti zahtijeva pridržavanje određene prehrane.

Samo takav pristup liječenju može smanjiti učestalost mogućih napada, ublažiti bol i poboljšati stanje bolesnika.

Kakva bi trebala biti dijeta:

1. Namirnice bogate jednostruko zasićenim mastima i masnim kiselinama pospješuju pražnjenje žuči. Ovi proizvodi su maslinovo ulje i rižino ulje, laneno sjeme.
2. Povećanje unosa vlakana pomaže smanjiti stvaranje žučnih kamenaca.
3. Povrće i voće. Statistička promatranja pokazuju da ljudi koji jedu puno povrća i voća gotovo ne pate od kolelitijaze.
4. Orašasti plodovi smanjuju rizik od bolesti žučnog sustava.
5. Šećer. Pretjerana konzumacija slatkiša prijeti stvaranjem žučnih kamenaca. Ljubitelji slatkog trebali bi pripaziti na prehranu i minimizirati konzumaciju konditorskih proizvoda.
6. Pijenje oko 2 čaše vina dnevno smanjuje rizik od žučnih kamenaca.
7. Kava. Umjerena konzumacija ni na koji način ne utječe na stvaranje žučnih kamenaca, jer napitak od kave potiče rad žučnog mjehura i smanjuje razinu kolesterola u žuči.
8. Zabranjeno je piti gazirana pića. Osim ako si ponekad možete ugoditi.
9. Ne preporučuje se jesti masnu, začinjenu i prženu hranu.

Prehrana treba biti uravnotežena i točna. Dajte prednost hrani kuhanoj na pari ili kuhanoj.

Što smijete, a što ne možete jesti

Dopušteno:

• Jučerašnji raženi ili pšenični kruh;
• Mala količina maslaca;
• Domaći kiseli kupus;
• Meko kuhana jaja;
• Nemasne sorte mesa i ribe;
• Posebno su korisne lubenice, bundeva i dinja jer imaju diuretski učinak;
• Najbolji proizvodi za slatkiše su med, marmelada i marshmallows;
• Povrće i voće s mekom kožom;
• Heljda, riža, zobene pahuljice;
• Mala količina orašastih plodova;
• Pirjano zelje i povrće.

Zabranjeno:

• Svježi pečeni proizvodi;
• Masno meso;
• Kiseli krastavci, konzervirana hrana, pržena, slana i masna hrana;
• Kiselo povrće i voće;
• Sladoled;
• Češnjak;
• gljive;
• mahunarke;
• Ječam;
• Alkoholna pića;
• Jaki čaj;
• Začini;
• Kakao.

Koje bilje treba piti?

1. Mlijeko čičak.

Ima visok stupanj topljivosti kamenaca. Može se koristiti u preventivnim mjerama kao sredstvo za sprječavanje žučnih kamenaca. Mliječni čičak sadrži silimarin koji poboljšava protok žuči.

1. Zeleni čaj.

Piće koje ima antioksidativna svojstva, pomaže u poboljšanju fluidnosti žuči, smanjuje razinu intoksikacije i smanjuje koncentraciju kolesterola u žuči.

1. Artičoka.

Biljka koja ima diuretski učinak, poboljšava fluidnost žuči, ublažava bolno stanje bolesnika kada se kamenac počne pomicati u mjehuru. Djeluje antioksidativno.

Indikacije za kirurško liječenje

Operaciju treba izvesti u sljedećim slučajevima:

• Ako je kamen u promjeru veći od centimetra;
• Ako postoji velika vjerojatnost začepljenja žučnog kanala;
• Pojava polipa u mjehuru;
• Kolecistolitijaza je asimptomatska;
• Dostupnost crijevna opstrukcija, koja je bila izazvana mnogim kamenjem;
• Mirisijev sindrom;
• Isključenje drugih vrsta bolesti, raka;
• Akutni napad kolecistitisa.

U bolesnika sa znakovima kalkuloznog kolecistitisa, uzrokovanog prisutnošću žučnih kamenaca, operacija je relativno indicirana.

Kirurško liječenje kolelitijaze (potpuno uklanjanje žučnog organa - kolecistektomija) provodi se u sljedećim slučajevima:

• Ako se potvrdi začepljenje žučnog kanala koji vodi do dvanaesnika;
• Akutni tijek kolecistitisa, koji ponekad dovodi do smrti;
• Dijagnoza hemolitičke anemije;
• Pretpostavka o mogućnosti postojanja kamenaca u mjehuru od prije dvadeset godina;
• Kalcifikacija, promicanje stvaranja kancerogenog tumora;
• Prisutnost polipa u žučnom mjehuru, koji ima stabljiku veću od 1 cm;
• Teška ozljeda abdomena;
• Lupus erythematosus;
• Značajno taloženje kolesterola na zidovima žučnog mjehura.

Operacija se preporučuje onim segmentima stanovništva koji dugo boluju od kolelitijaze i žive u udaljenim područjima gdje nisu stvoreni uvjeti za kirurški zahvat.


Ova kategorija uključuje putnike i druge ljude čija profesija uključuje dugi izbitak iz "civilizacije".

Uz pravodobnu operaciju, pacijentima je zajamčena 95% povoljna prognoza.

Moguće komplikacije i preventivne mjere

1. Infekcija tijela. Najčešća komplikacija kolelitijaze, koja je opasna za cijeli organizam zbog pojave sepse. U tom slučaju pacijent doživljava groznicu, tahikardiju i paniku.
2. Gangrena i početak apscesa. U pratnji potpunog uništavanja tkiva u žučnom mjehuru, što dovodi do gangrene. U opasnosti su muškarci stariji od pedeset godina.
3. Ruptura žučnog mjehura. Javlja se kada bolesnici ne potraže pomoć na vrijeme. Širenje žuči u peritoneum ispunjeno je razvojem peritonitisa.
4. Empijem. Karakteristično za akutni kolecistitis. Dolazi do pojave gnoja u žučnom mjehuru, što je praćeno bolovima u trbuhu i opasno je po život, jer je moguća infekcija susjednih unutarnjih organa.
5. Fistule. Bolest je tipična za starije pacijente.
6. pankreatitis.
7. Onkologija. Simptomi raka žučnog mjehura pokazuju se u posljednjoj fazi.
8. Patologija gušterače. Bolest u kojoj se žučni kanal spaja s kanalom gušterače i predstavlja visok rizik od raka.

Preventivne mjere za sprječavanje bolesti žučnih kamenaca:

1. Usklađenost zdrava slikaživot i pravilnu prehranu koja ne pridonosi višku kilograma.
2. Održavanje aktivnog načina života.
3. Uzimanje lijekova koji pomažu otapanje žučnih kamenaca.
4. Uzimanje lijekova koji smanjuju razinu kolesterola u tijelu.
5. Prolazak godišnjeg liječničkog pregleda, koji omogućuje pravovremenu dijagnozu bolesti.

Da rezimiramo napisano, kolelitijazu karakterizira stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.

Ako se liječenje zanemari, mogu se pojaviti komplikacije za tijelo, što dovodi do smrti. Pravodobno savjetovanje s liječnikom i usklađenost preventivne mjere mogu pomoći pacijentu i spasiti mu život.

5 / 5 ( 6 glasova)

Ako osoba ima napadaj žučnih kamenaca, simptomi će biti prilično specifični. Predstavljeni su uglavnom bolom. Žučni kamenac je vrlo česta bolest. S njim se stvara kamenje u šupljini žučnog mjehura i izvodnih kanala. Uzroci bolesti su poremećaji metabolizma kolesterola, loša prehrana, pretilost i bolesti probavnog sustava.

Razvoj bolesti

Razvoj bolesti žučnih kamenaca odvija se u 3 faze. U prve dvije faze nema simptoma. Javljaju se tek kada se razvije kalkulozni kolecistitis. Napad je dosta težak. Nedostatak odgovarajuće njege može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti bolesne osobe. Glavna manifestacija napada je jetrena (žučna) kolika.

ARVE pogreška:

Ovo je sindrom boli. Iznenada se javlja u pozadini normalnog stanja. Bol je akutna, osjeća se u području desnog hipohondrija ili epigastrične zone. Priroda boli i njezin intenzitet variraju. Može biti piercing ili rezanje. Simptom može trajati nekoliko sati, što uzrokuje veliku nelagodu pacijentu.

Nakon 1-2 sata osjeća se bol u projekciji žučnog mjehura na trbušni zid. Zračenje se najčešće javlja u leđima, desnoj lopatici ili ramenu. Bol također može zračiti u vrat. Kod nekih bolesnika bolovi se osjećaju u predjelu srca. Lako se može zamijeniti s napadom angine. Ako napadaj traje više od 6 sati, može se posumnjati na akutni kolecistitis.

Kolike su simptom akutne i kronične upale žučnog mjehura u akutnom stadiju. U 70% bolesnika nakon prvog napadaja razvija se drugi napadaj. Tijekom razdoblja između pojave simptoma, osoba se osjeća dobro. Osobitost boli u žučnim kolikama je njezino povećanje u prvom satu. Tada bol postaje stalna.

U većini slučajeva, znakovi bolesti tijekom napada pojavljuju se noću. dobitak sindrom boli promatrano u ležećem položaju na lijevom boku i pri udisanju zraka. Takvi pacijenti često zauzimaju prisilni položaj (ležeći na desnoj strani s povučenim donjim udovima).

Mehanizam nastanka kolika

Pojava boli tijekom napada žučnih kamenaca uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

• iritacija organa ili njegovih žučnih kanala s kamenom;
• rastezanje stijenke mjehura;
• povećani tlak u šupljini organa;
• mišićni spazam.

Važnu ulogu igraju i endokrini čimbenici. U pozadini kolelitijaze, proizvodnja norepinefrina i serotonina je poremećena. Potonji je odgovoran za prag boli. Njegov nedostatak smanjuje prag boli, što negativno utječe na stanje bolesne osobe. Norepinefrin ima suprotan učinak. Aktivira tjelesni antinociceptivni sustav (za ublažavanje bolova).

Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru dovodi do rastezanja membrane. Ovaj organ sastoji se od nekoliko membrana, od kojih je jedna mišićna. Stimulacija specifičnih receptora dovodi do mišićnog spazma. Kontrakcija je posljedica aktivnog ulaska kalcijevih iona u mišićne stanice. Ovaj proces se događa uz sudjelovanje različitih neurotransmitera (acetilkolin, norepinefrin, serotonin, kolecistokinin).

Sam napad javlja se u prisutnosti provocirajućih čimbenika. Vrlo često se kolike pojavljuju zbog pogrešaka u prehrani. Napad može biti potaknut jedenjem masne hrane (meso, majoneza, maslac, mast, prženi krumpir), začini, dimljeni proizvodi. Moguće je razviti žučne kolike zbog stresa, razne infekcije, pijenje alkoholnih pića i pri radu s nagnutim tijelom.

Drugi znakovi bolesti

Napadaj žučnih kamenaca može se manifestirati sljedećim simptomima:

• mučnina;
• povraćanje;
• nadutost;
• napetost trbušnih mišića;
• povećana tjelesna temperatura;
• zimica;
• žutica;
• poremećaj svijesti;
• pad krvnog tlaka.

Tijekom napada, bol se gotovo uvijek kombinira s mučninom.

U teškim slučajevima razvija se povraćanje, što ne poboljšava stanje osobe. Može postojati gorak okus u ustima. Stalni znak kolelitijaze je žutica. Uzrok je stagnacija žuči i povećana razina bilirubina u krvi. Kod takvih ljudi koža dobiva žućkastu nijansu.

Moguće je žutilo bjeloočnice. U slučaju začepljenja zajedničkog žučnog voda kamencem, žutica je jako izražena. Često se opaža promjena boje stolice i tamnjenje urina. Drugi simptomi bolesti žučnih kamenaca uključuju nestabilnost stolice. Temperatura rijetko prelazi 38ºC.

Teška groznica i zimica tijekom napada ukazuju na dodavanje sekundarne infekcije i razvoj gnojnih procesa. U ovoj situaciji potrebna je hitna hospitalizacija. Objektivni znakovi napadaja kolelitijaze uključuju bolove u trbuhu, povećanje jetre i prisutnost pozitivnih Ortnerovih, Kerovih, Murphyjevih i Mussijevih simptoma. Desno je Ortnerov znak pozitivan.

Da biste ga odredili, rubom dlana udarite po donjim rebarnim lukovima s desne i lijeve strane. Ako se pojavi bol, onda je simptom pozitivan. Žučni kamenac može dovesti do sljedećih komplikacija:

• upala žučnih kanala (kolangitis);
• empijem (nakupljanje gnoja) žučnog mjehura;
• vodena bolest;
• perforacija stijenke organa kamenom;
• peritonitis;
• sekundarni pankreatitis;
• ciroza jetre.

ARVE pogreška: ID i atributi kratkih kodova pružatelja obavezni su za stare kratke kodove. Preporuča se prebacivanje na nove kratke kodove koji trebaju samo url

Akutni napadaj žučnog kamenca zahtijeva hospitalizaciju. Bolesnika se postavlja na desni bok i sedira. Koriste se antispazmodici i NSAID. Pregled se provodi u bolničkim uvjetima.

Po potrebi se propisuju antibiotici i organizira detoksikacijska terapija. Prema indikacijama, izvodi se operacija. Dakle, glavni simptom kolelitijaze tijekom egzacerbacije je intenzivna paroksizmalna bol.

Napadaj kolelitijaze je stanje uzrokovano kršenjem odljeva žuči zbog začepljenja žučnog mjehura i / ili žučnih kanala kamenjem. nalazi se kod svake 5. žene i svakog 10. muškarca. Do 60% ljudi sa žučnim kamencima ne osjeća nikakve neugodne simptome, ali se vjerojatnost da će imati napadaj bolesti svake godine povećava za 2-3%. Koja je opasnost od pogoršanja kolelitijaze i koja su načela prve pomoći? Da biste odgovorili na ovo pitanje, prvo biste se trebali upoznati s uzrocima patologije.

Žuč je mješavina žučnih kiselina, pigmenata, fosfolipida i kolesterola. Djelovanje negativnog faktora izaziva taloženje čvrstog sedimenta, koji se postupno pretvara u kamenac (kamenje). To se može promatrati u pozadini metaboličkih poremećaja, upalnih bolesti bilijarnog sustava. U prvom slučaju povećava se koncentracija žučnih kiselina i kolesterola u žuči. U drugom se mijenjaju njegova fizikalno-kemijska svojstva. Ovisno o prevladavajućoj komponenti, razlikuju se kolesterolski i pigmentni kamenci. U rijetkim slučajevima dolazi do kalcifikacija (kamenaca s velikom količinom kalcija).

Nekoliko je čimbenika koji povećavaju rizik od kolelitijaze. Naime:

• Pogreške u prehrani. Prevladavanje životinjskih masti, dugotrajno potpuno parenteralnu prehranu(zaobilazeći gastrointestinalni trakt). Vjerojatnost razvoja kolelitijaze povećava se za 30% s postom i brzim gubitkom težine.
• Bolesti bilijarnog sustava. Najčešće kronični kolecistitis. S cirozom jetre rizik od stvaranja kamenca povećava se 10 puta.
• Endokrine patologije. Stvaranje kamenaca uobičajeno je kod osoba s nekorigiranom hipotireozom. Bolesnici s dijabetes melitus pate od kolelitijaze 3 puta češće od onih koji nemaju ovu endokrinu bolest.
• Pretilost, povišeni trigliceridi. 2 od 10 osoba s metaboličkim sindromom (skup promjena povezanih s metaboličkim poremećajima) s vremenom razviju simptome napadaja kolelitijaze.
• Uzimanje lijeka koji utječe na sastav žuči i motilitet bilijarnog trakta. Na primjer, ceftriakson.
• Ženski spol, godine. Žene pate od kolelitijaze 2 puta češće od muškaraca. S godinama se razlika u incidenciji smanjuje. Glavna kategorija pacijenata su osobe starije od 40 godina.
• Trudnoća. Kamenci se stvaraju u 5-12% slučajeva trudnoće, ali često nestaju spontano nakon poroda. Rizik je veći u 2 i sljedećim trudnoćama.
• Uzimanje estrogena bez obzira na spol. S hormonskom nadomjesnom terapijom u postmenopauzi rizik od kolelitijaze povećava se 3,7 puta.
• Opterećena nasljednost. Ljudi koji imaju krvne srodnike s kolelitijazom su 4-5 puta osjetljiviji na bolest.

Patogeneza napada kolelitijaze

Napad žučnog mjehura uzrokovan je začepljenjem njegovog vrata/ili izvodnih kanala migrirajućim kamencima. Ali patogeneza nije ograničena na ovo. Simptomi se mogu temeljiti na nekoliko procesa odjednom. Vrste manifestacija kolelitijaze i mehanizmi njihove pojave:

• (bol u žuči). Najčešća varijanta manifestacije bolesti (75% slučajeva). Temelji se na uklinjavanju kamenca u vrat žučnog mjehura, ulasku kamenca u žučne vodove (cistične i obične), nakon čega slijedi njihov refleksni spazam. Zbog toga žuč ne može ući u dvanaesnik, što dovodi do povećanog pritiska u bilijarnom traktu.
• . Javlja se u 10% epizoda klinički značajne kolelitijaze. Obično se javlja kao komplikacija začepljenja vrata žučnog mjehura ili cističnog kanala. Oni služe kao provokatori bakterijska infekcija(50-85% slučajeva) i lizolecitin - derivat žuči, kemijski agresivan za prethodno oštećena područja bilijarnog trakta.
• Kolangitis. Upala žučnih kanala. Provocirajući čimbenici su isti kao gore.
• Akutni bilijarni pankreatitis. Upala gušterače. Povezano s refluksom žuči u gušteračni kanal, limfogenim širenjem infekcije iz bilijarnog sustava.

Uzroci koji izazivaju napad

Migracija kamenaca može biti uzrokovana povećanim stvaranjem žuči, grčevima žučnog mjehura i izvodnih kanala. Provocirajući čimbenici:

Nagli pokreti, drhtanje, vožnja;

prejedanje;

Konzumiranje hrane koja stimulira izlučivanje žuči (osobito masne i začinjene hrane);

Stres (zbog spazma glatkih mišića).

Simptomi

Najčešće, napad kalkuloznog kolecistitisa počinje žučnim kolikama. Ako je povezan s unosom hrane, javlja se 1-1,5 sati nakon jela. Čolike se često javljaju noću, nekoliko sati nakon što zaspite. Simptomi napada žučnih kamenaca:

• Sindrom boli. Oštar, izražen. Lokaliziran u desnom hipohondriju s distribucijom u epigastrij (područje projekcije želuca). Može dati ispod desne lopate, između lopatica, torakalnu regiju kralježnica, vrat, desno rame. Bol se pojačava u valovima, zatim postaje konstantna, puca. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Može dovesti do bolnog šoka.
• Dispeptički sindrom. Moguća mučnina i povraćanje. Pražnjenje želuca ne donosi olakšanje. Zbog refleksnog usporavanja crijevnog motiliteta, trbuh je blago rastegnut.
• Autonomni poremećaji. Znojenje, ubrzan ili usporen rad srca, promjene krvnog tlaka (obično sniženog).
• Hipertermija. Tjelesna temperatura obično ne prelazi 38°C.

Tipične žučne kolike su toliko teške da se bolesnik baca i okreće u krevetu. Stalno traži udoban položaj u kojem će se nelagoda smanjiti. Disanje postaje plitko kao i svaki pokret grudi povećava bol. Kolike obično nestaju same od sebe (ako je manji kamenčić uspio proći u dvanaesnik) ili nakon uzimanja antispazmodika.

Ako kolike ne nestanu nakon 6 sati, prvo se sumnja na razvoj akutnog kolecistitisa. Bol je sličan žučnoj boli. Hipertermija od 38°C može neizravno ukazivati ​​na upalu žučnog mjehura, kolangitis ili pankreatitis. Stanje se može pogoršati do visoke temperature (od 39°C) s zimicom. U kasnijim fazama javlja se žutica.

Važno! Progresivno pogoršanje stanja, tvrdi trbuh u obliku daske može ukazivati ​​na rupturu žučnog mjehura s razvojem peritonitisa - upale peritoneuma. Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Dijagnostika

Primarno određivanje uzroka kolike temelji se na proučavanju pritužbi i podataka pregleda. U hitnim slučajevima to je dovoljno da liječnik specijalist hitno ublaži napadaj žučnih kamenaca i spriječi bolni šok. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja pomažu u konačnoj potvrdi dijagnoze. Glavni:

• Ultrazvuk trbušnih organa. Moguće je vizualizirati kamenje i promijeniti kontraktilnost žučnog mjehura.
• Klinički test krvi. Često se promatraju znakovi bakterijske upale: ubrzanje ESR, povećanje broja leukocita.
• Biokemijski test krvi. Znakovi stagnacije žuči. Razina bilirubina se povećava zbog izravne frakcije, povećava se aktivnost alkalne fosfataze, ALT i AST.

Po potrebi se radi ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija). Ovo je rendgenska vizualizacija žučnih i gušteračkih kanala pomoću endoskopske injekcije kontrastnog sredstva. Češće se takva studija kombinira s terapijskim manipulacijama, na primjer, disekcijom usta duodenalne papile. ERCP se izvodi izvan egzacerbacije kolelitijaze, tako da je napad bolesti izravna kontraindikacija za postupak.

Trbušni oblik infarkta miokarda može simulirati napad bilijarne kolike. Da biste izbjegli dijagnostičke pogreške, bolje je odmah kontaktirati liječnika stručnjaka.

Što trebate učiniti ako imate napadaj žučnog kamenca?

Tipična žučna kolika (ne smije se miješati s blagom dispepsijom zbog pogrešaka u prehrani) apsolutna je indikacija za pozivanje hitne pomoći. Stanje može zahtijevati hitan slučaj kirurška intervencija. Glavni zadatak je spriječiti komplikacije do dolaska tima stručnjaka. Prva pomoć za napad žučne kolike:

• Osigurajte odmor u krevetu;
• Zaustavite opskrbu hranom;
• Dajte antispazmodik, izbjegavajući prekoračenje doze (mebeverin, drotaverin, papaverin);
• Pokrijte se dekom ako ste prehlađeni;
• Stalno nadzirati pacijenta, jer može izgubiti svijest od boli.

Pažnja! Unatoč preporukama u nekim izvorima, ne možete sami zagrijati desni hipohondrij i uzeti vruću kupku. Napadaj kolike može prikriti druge bolesti kod kojih su takvi postupci opasni. U slučaju kolelitijaze, zabranjeno je davati koleretičke lijekove.

Kako možete sami ublažiti napadaj žučnog kamenca? Ako se radi o tipičnoj žučnoj boli, onda je bolje pridržavati se gore navedenih mjera i pričekati liječnika.

Prevencija

Mjere za sprječavanje bilijarne kolike temelje se na korekciji prehrane i načina života. Naime:

• Dijeta. Česti podijeljeni obroci 4-5 puta dnevno u malim obrocima. Isključivanje masne, pržene, začinjene hrane, marinada. Ograničenja uključuju hranu koja potiče proizvodnju žuči: češnjak, kava, žumanjci, gazirana pića. Dijetu treba posebno strogo poštovati nakon napada žučnog kamenca. Ne smijete jesti 12 sati nakon kolike.
• Uravnotežen tjelesna aktivnost. Izbjegavajte tjelesnu neaktivnost i dizanje teških tereta.
• Uklonite izvore stresa. To također uključuje usklađenost s režimom rada i odmora.

Zaključak

Kolike uzrokovane kolelitijazom su stanje koje zahtijeva intervenciju stručnjaka. Čak i ako se uspjelo zaustaviti samo od sebe, može se ponoviti u bilo kojem trenutku i dovesti do komplikacija opasnih po život. Ako su žučni kamenci asimptomatski ultrazvučni nalaz, obavezan je zakazani posjet gastroenterologu i kirurgu. Inače će prije ili kasnije izazvati napad kolelitijaze.

Masna hrana je glavni "provokator" egzacerbacije kolecistitisa

Zbog toga je važno znati simptome egzacerbacije kronični kolecistitis– brzo poduzeti akciju i prijaviti se medicinsku skrb.

Što izaziva pogoršanje

Kronični kolecistitis može biti (s kamencima) ili bez kamenaca. Pogoršanje potonjeg može biti izazvano:

• konzumiranje velikih količina masne, uljane, dimljene ili kisele hrane, kao i kombinacije ovih nezdravih namirnica;
• prejedanje;
• pijenje alkohola;
• teški stres;
• alergije - osobito alergije na hranu;
• dijeta u kojoj je dugo nedostajalo vlakana i biljnih vlakana.

U slučaju kalkuloznog kolecistitisa, egzacerbacija može biti dodatno uzrokovana:

• neravna vožnja;
• tjelesna aktivnost (osobito nakon dugog razdoblja tjelesne neaktivnosti);
• nagla promjena položaja tijela, osobito ako je osoba prije toga pojela težak obrok.

Pogoršanje kroničnog kolecistitisa vjerojatnije je da će se pojaviti kod osoba sa sljedećim stanjima:

1. abnormalnosti u razvoju bilijarnog trakta;
2. pretilost;
3. diskinezija (poremećena koordinacija pokreta mišića) bilijarnog trakta;
4. tijekom trudnoće;
5. tijekom hipotermije, prehlade ili pogoršanje kroničnih patologija unutarnjih organa.

Upozorenje! Kronični kolecistitis može biti u akutnoj fazi od 1 puta mjesečno do 3-4 relapsa godišnje. Ovisno o tome, liječnici govore o blagim, umjerenim ili teški tok bolest, koja određuje opću taktiku njezina liječenja.

Znakovi egzacerbacije

Glavni su bolovi u trbuhu, poremećaji koji se nazivaju "dispepsija", slabost i groznica. Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Sindrom boli

Prva stvar koja ukazuje na pogoršanje kroničnog kolecistitisa je bol u trbuhu. Njegovo mjesto, intenzitet i trajanje ovise o sljedećim individualnim karakteristikama:

• kakvu vrstu kolecistitisa prati;
• postoje li komplikacije upale žučnog mjehura;
• postoje li (i koje točno) popratne bolesti probavnog trakta.

Posljednji čimbenik će utjecati na propisani tretman, ali posebno na prehranu tijekom pogoršanja kroničnog kolecistitisa.

Glavni simptom egzacerbacije je bol u desnom hipohondriju

Bol tijekom pogoršanja patologije obično se nalazi u desnom hipohondriju, ali se također može osjetiti u području "ispod želuca". Može biti konstantan, ne baš jak, bolne prirode, a može se čak osjećati ne kao bol, već kao težina ispod desnog rebra.

Gore navedene karakteristike boli tipičnije su za smanjeni tonus žučnog mjehura. Ako je tonus organa povećan ili je pogoršanje izazvano kretanjem kamena, znakovi pogoršanja kroničnog kolecistitisa nazvat će se bilijarna kolika. Ovo je bol:

• snažan;
• s desne strane ispod rebra;
• paroksizmalne prirode;
• zrači prema desnoj lopatici, ramenu ili ispod ključne kosti;
• ublažuje se primjenom toplog grijaćeg jastuka na to područje;
• nakon povraćanja bol se pojačava.

Ako je kolecistitis kompliciran širenjem upale na peritoneum, koji "omotava" žučni mjehur, tada se pojavljuju druge karakteristike boli:

1. konstanta;
2. pogoršava se kretanjem desna ruka ili savijanje tijela, okretanje.

Ako je pogoršanje kolecistitisa dovelo do razvoja upale u gušterači, bol može postati opasujuća u prirodi, zračeći u jamu želuca, lijevi hipohondrij i područje oko pupka.

Kada je upala žučnog mjehura dovela do iritacije solarnog pleksusa, bol se opisuje kao:

• imaju gorući karakter;
• intenzivno;
• zračenje u leđa;
• pogoršava se pritiskom na donji dio prsne kosti.

Dispepsija

Ovaj izraz odnosi se na sljedeće simptome koji ukazuju na pogoršanje kroničnog kolecistitisa:

1. gorčina u ustima;
2. povraćanje - pomiješano sa žuči;
3. mučnina;
4. podrigivanje gorko;
5. nadutost;
6. proljev.

Svrbež kože

Čovjeka muči svrbež kada žuč stagnira u svojim kanalima, njen pritisak u njima raste, a dio žučne kiseline ulazi u krv. Može svrbjeti cijelo tijelo, ali svrbež se može osjetiti bilo gdje.

Upozorenje! Simptom je tipičniji za kolelitijazu, ali se može pojaviti iu akalkuloznoj verziji kroničnog kolecistitisa. Ovaj znak ukazuje na to da se liječenje bolesti treba provoditi u bolnici, a ne kod kuće.

Ostali simptomi

Četvrtina ljudi ima egzacerbaciju upalni procesžučnog mjehura će biti popraćena bolovima u srcu, što je povezano sa zajedništvom živčanih vlakana ova dva organa.

Svrbež kože i povećana razina bilirubina u krvi dovode do psiho-emocionalnih poremećaja:

• slabosti;
• razdražljivost;
• povećan umor;
• brze promjene raspoloženja.

U 30-40% ljudi, pogoršanje kolecistitisa će biti popraćeno povećanjem temperature do 38 stupnjeva.

Osim toga, mogu se javiti bolovi u zglobovima, glavobolje, slabost u udovima, pojačano znojenje, aritmija i ubrzan rad srca.

Pomoć kod egzacerbacija

Glavna stvar koju treba učiniti u slučaju pogoršanja kolecistitisa je potražiti liječničku pomoć. Osoba može nazvati " Hitna pomoć“Ako je bol vrlo jaka ili je popraćena pogoršanjem općeg stanja, otiđite na pregled kod gastroenterologa istog dana kada se pojave prvi znakovi pogoršanja bolesti.

Prvu pomoć za kolecistitis treba pružiti ekipa hitne pomoći ili liječnici u kirurškoj bolnici. Medicinski radnici postavit će dijagnozu i izmjeriti takve parametre općeg stanja osobe kao krvni tlak i puls. Ovisno o tome odlučit će što će koristiti za ublažavanje boli: lijekove koji smanjuju mišićni tonus (smanjuju i tlak u krvnim žilama) ili izravne lijekove protiv bolova. Ne morate uzimati nikakve tablete dok ne stignu stručnjaci - mogli biste se ozlijediti.

Uvarak šipka izvrstan je koleretik, ali se ne smije koristiti tijekom pogoršanja.

Sve što možete učiniti prije dolaska hitne pomoći je:

• nemojte jesti hranu (osobito ako postoji mučnina ili povraćanje);
• piti tekućinu u malim količinama;
• leći u krevet, zauzimajući udoban položaj (obično na desnoj strani);
• ispod boka stavite lagano topli jastučić za grijanje, dok strogo pratite svoje osjećaje. Ako to uzrokuje pojačanu bol, jastučić za grijanje treba ukloniti.

Upozorenje! Ne smijete uzimati nikakve biljke (osobito koleretičke), piti lijekove ili grijati želudac u toploj kupki. Čak i ako je prije egzacerbacije propisana "slijepa tubaža", tada je tijekom egzacerbacije kontraindicirana - jačanjem rada bolesnog žučnog mjehura, možete izazvati razvoj kirurških komplikacija u sebi.

Liječenje egzacerbacije kroničnog kolecistitisa provodi se prvo u kirurškim, a zatim terapijskim komplikacijama. Osobi se propisuju injekcijski oblici antibiotika, lijekovi koji ublažavaju grčeve mišića žučnog mjehura, lijekovi protiv bolova, lijekovi potrebni za liječenje popratnih bolesti gušterače, želuca i crijeva. Ako je potrebno, izvodi se operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Ako se donese odluka da se konzervativno liječenje patologija, u slučaju pogoršanja kolecistitisa, potrebno je da će tijelu pružiti sve što je potrebno, dok "isključuje" kontrakcije (ali osigurava odljev žuči) bolesnog žučnog mjehura, dajući mu priliku za oporavak.

Zadovoljava sljedeće zahtjeve:

1. U prva dva dana morate postiti, piti samo slab i nezaslađen čaj, rižinu vodu u ukupnoj količini od najmanje 2 litre dnevno. U isto vrijeme morate piti tekućinu u malim obrocima kako bi se apsorbirala.
2. Trećeg dana, ako bolovi popuste, dijeta se proširuje. Unesite: juhe od povrća, tekuće nemliječne kaše (griz, zobene pahuljice, riža), žele od ne-kiselih bobica.
3. Do 5. dana dodaje se kuhano meso i nemasna riba i mliječni proizvodi.
4. Nakon još 2 dana, hrana se može začiniti malom količinom biljnog ulja ili maslaca. U svoju prehranu već sada možete uključiti mliječne proizvode, slatko voće, krumpir, pirjanu cvjetaču, pečene jabuke bez kore, krekere od bijelog kruha i kuhano jaje.
5. Ni u kom slučaju ne jesti: kisele krastavce, marinade, luk, kiseljak, špinat, bijeli kupus, niti piti alkohol.
6. Jednostavni ugljikohidrati su ograničeni.

Fizioterapija i biljni unos vrlo su korisni izvan pogoršanja bolesti. Liječnik-terapeut, na čiji se "odjel" osoba prebacuje radi ublažavanja simptoma pogoršanja kolecistitisa, trebao bi vam reći kada se može uvesti u liječenje.