Građa nosne sluznice određena je funkcijama koje obavlja - zrak u nosnoj šupljini mora biti vlažen, pročišćen i zagrijan. Kako bi do zagrijavanja došlo što brže, sluznica je gusto prokrvljena krvnim žilama koje se približavaju njezinoj površini. Zbog toga je sluznica vrlo ranjiva - krvarenje počinje pri najmanjem oštećenju.
informacija U djetinjstvo krv teče prilično često, jer je djetetov nos osjetljiv na povećana opasnost ozljede (česti padovi, čačkanje nosa).
Klasifikacija
Krvarenje iz nosa (epistaksa) se dijeli na dvije vrste:
- Ispred– ako je oštećen prednji donji dio septuma. Ovaj tip čini preko 90% krvarenja iz nosa. Relativno su rijetki i brzo prestaju.
- Stražnji– mnogo rjeđi tip krvarenja iz nosa kod kojeg je oštećen srednji ili stražnji dio septuma. Ta su krvarenja obilna i dugotrajna.
Uzroci krvarenja iz nosa kod djece
Uzroci krvarenja iz nosa kod djece konvencionalno se dijele na lokalni(lokalno) i general(sustav).
Lokalne ozljede uključuju nosnu sluznicu:
- zbog padova i udaraca;
- zbog ulaska stranih tijela u nos;
- kao posljedica upalnih procesa tijekom.
Osim toga, razlog krvarenja bebinog nosa može biti suh zrak u prostoriji (to se često događa u stanovima tijekom sezone grijanja), anatomske deformacije i tumori, degeneracija sluznice te korištenje kapi i sprejeva za nos.
DO sistemski razlozi Krvarenje iz nosa može uključivati:
- alergijske bolesti;
- hipertenzija (povećana krvni tlak);
- hipertermija (groznica);
- krvne i vaskularne bolesti;
- bolesti vezivnog tkiva;
- hipovitaminoza;
- neki hormonalni poremećaji.
Kako djetetu zaustaviti krvarenje iz nosa
Tehnika zaustavljanja krvarenja iz nosa kod djece ne razlikuje se puno od one kod odraslih. Glavna karakteristika je da se, u pravilu, dijete uplaši kada mu nos izlazi krv. U skladu s tim, prvo ga morate smiriti i tek nakon toga poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja.
Beba mora sjediti, lagano nagnuta prema naprijed.
opasnoČesta pogreška je polaganje djeteta ili zabacivanje glave unatrag. To se ne može učiniti, jer... postoji opasnost od ulaska krvi respiratorni trakt ili u jednjak i želudac. A to zauzvrat može uzrokovati probleme s disanjem, povraćanje i razne komplikacije.
- Za manja krvarenja Dovoljno je u zahvaćenu nosnicu (ili obje nosnice) staviti štapiće od vate ili zavoja i primijeniti hladnoću (npr. navlaženu hladna voda gaza). Možete staviti bocu hladne vode na stražnju stranu glave.
- Za jače krvarenje iz nosa Tamponada nosa provodi se navlaživanjem tampona hemostatskim lijekovima (trombin, hemostatska spužvica i dr.). Ako to ne pomogne, potrebna je hitna hospitalizacija. U bolnici se izvodi stražnje nazalno pakiranje pomoću odgovarajućih lijekova.
Kada posjetiti liječnika? Učestala ili teška krvarenja iz nosa!
U slučaju obilnog krvarenja, morate se odmah obratiti liječniku (u hitnoj službi), inače postoji rizik od značajnog gubitka krvi i može biti opasno po život.
važno Ako se krvarenje iz nosa javlja često, čak i ako je krvarenje manje, to je također ozbiljan razlog za posjet liječniku. Česta krvarenja iz nosa mogu biti znak ozbiljne bolesti poput hemofilije, pa ih ne treba ostavljati bez dužne pažnje.
Osim toga, neugodna posljedicaČesta krvarenja mogu dovesti do anemije, što dovodi do općeg pogoršanja zdravlja djeteta.
Krvarenje iz nosa čest je problem u djetinjstvu i adolescenciji. Ovo se odnosi na oboje fiziološke karakteristike građa nosnih prolaza i funkcioniranje imunološki sustav kod djece.
Mišljenja roditelja o krvarenju iz nosa razlikuju se: neki ne vide opasnost u ovoj pojavi i ne pridaju veliku važnost problemu, dok se drugi, naprotiv, počinju brinuti i brinuti, čak i ako za to nema vidljivih razloga.
U svakom slučaju, ponovljena krvarenja ne smiju se zanemariti - ona mogu biti prvi signal mogući problemi sa zdravljem.
Krvarenje iz nosa- to je posljedica oštećenja kapilara, kojih ima ogroman broj u nosnoj šupljini. Mala djeca mogu jednostavno "obrati" površinu sluznice, što dovodi do protoka krvi.
Ali razlozi za ovu pojavu ne moraju uvijek biti bezopasni. Ponekad učestalo krvarenje iz nosa ukazuje na ozbiljnu patologiju, pa zanemarite ovaj simptom(pogotovo ako je beba premala) to je nemoguće.
- Niska vlažnost zraka.
Suhi zrak sadrži puno prašine i štetnih elemenata, koji se udisanjem talože na sluznicama i stvaraju izrasline (kruste). Osim toga, niska vlažnost zraka negativno utječe na stanje sluznice, što dovodi do njenog iscrpljivanja. Taj se proces naziva atrofija sluznice. Ako dijete, čačkajući nos, skine sasušenu izraslinu, nastat će rana i doći će do kapilarnog krvarenja.
- Arterijska hipertenzija.
Problemi s krvnim tlakom također mogu uzrokovati krvarenje iz nosa. U ovom slučaju, krvarenje je samo korisno za dijete, jer sprječava ozbiljnije posljedice, na primjer, krvarenje u mozgu. Krvarenju obično prethodi glavobolja, slabost, pogoršanje zdravlja. Nakon prestanka krvarenja dijete se osjeća puno bolje.
- Bolesti hematopoetskog sustava.
Poremećaji procesa zgrušavanja krvi (koagulopatija) još su jedan ozbiljan uzrok krvarenja iz nosa. U tom će slučaju krvariti i desni i druga područja sa sluznicom.
- Nedostatak vitamina.
Loša i jednolična prehrana siromašna korisnim elementima (mineralima i vitaminima) može dovesti do raznih abnormalnosti i bolesti. Nedostatak vitamina C negativno utječe na stanje krvne žile- postaju krhki, a stijenke im se iscrpljuju, što povećava vjerojatnost oštećenja.
- Pregrijavanje.
Osobito često sunčano i toplinski udari djeca primaju tijekom šetnji ljeti. Kako bismo ih izbjegli, potrebno je pridržavati se pravila izlaganja djece suncu ljeti. Šetnja za vrijeme visokog solsticija (od 12 do 17 sati) za djecu mlađu od 6 godina strogo je zabranjena.
- Zarazne i respiratorne bolesti.
Prehlade, kao i bolesti uzrokovane uglavnom virusima, dovode do stvaranja otoka nosne sluznice i povećanja pritiska u kapilarama koje ne mogu izdržati povećano opterećenje i pucaju.
- Upalne patologije.
Upala nosnih sinusa (sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis), kao i adenoidi, doprinose punjenju sluznice krvlju.
- Fluktuacije barometarskog tlaka.
Tijekom leta zrakoplovom ili putovanja u planine, dijete može dobiti krvarenje iz nosa. Razlog će biti povećano razrjeđivanje zraka u uvjetima neuobičajenim za dijete.
- Patologije srca i krvnih žila.
Napadi tlaka u žilama koje se nalaze u području vrata i glave dovode do krhkosti vaskularnih zidova i početka krvarenja.
- Anatomske značajke strukture.
Neka djeca imaju vrlo uske nosne hodnike, pa svaki udar u nosnu šupljinu dovodi do ozljede sluznice i krvarenja.
- Uzimanje lijekova.
Neki roditelji su previše revni u liječenju curenja iz nosa i koriste vazokonstriktore namijenjene uklanjanju oteklina i vraćanju normalnog disanja.
Takvi lijekovi ne mogu se koristiti dulje od 3 dana, jer ne samo da gube svoju učinkovitost (pojavljuje se ovisnost), već i isušuju sluznicu, čineći je tankom i osjetljivom na mehanički stres.
- Ozljede i modrice.
Ako dijete krvari iz nosa, uzrok može biti modrica. Kad djeca padnu, često se udare glavom i licem, pa treba pažljivo pregledati površinu i šupljinu nosa za razderotine. Ako ih pronađete, trebate odvesti bebu u dječju bolnicu.
Zašto bebi krvari nos?
U novorođenčadi i dojenčadi česta krvarenja iz nosa obično su posljedica anatomskih karakteristika.
Nosni prolazi su još uvijek preuski, a kapilare su slabe, pa često pucaju s bilo kakvim prenaprezanjem ili izlaganjem iritirajućem čimbeniku. Na primjer, ako beba plače dugo i glasno, nos joj može prokrvariti.
Ako je u kući vruće i vlažnost zraka ne zadovoljava potrebne standarde, krvarenje iz nosa također se može ponoviti sa zavidnom učestalošću.
Krvarenje iz nosa kod tinejdžera: uzroci
Uzroci krvarenja iz nosa kod tinejdžera isti su kao i kod druge djece. Ali neke se značajke ipak mogu istaknuti. Na primjer, tijekom puberteta (osobito kod djevojčica), vjerojatnost krvarenja povećava se 2 puta. Povećano opterećenje u školi i rijetke šetnje također negativno utječu na stanje krvnih žila, uključujući kapilare u nosu.
Šetnja je neophodna djeci bilo koje dobi. Tinejdžeri nisu iznimka. Djeca starija od 12 godina trebaju biti vani najmanje 3-4 sata po lijepom vremenu, a najmanje 2 sata ako su vani niske temperature ili slab vjetar.
Algoritam akcija
Pravila za pružanje prve (hitne) pomoći za krvarenje iz nosa kod djeteta:
- Umirite dijete i nagovorite ga da ispljune krv.
Ako je dijete premalo i ne zna pljuvati, lagano mu nagnite glavu prema dolje i pokušajte mu rukama razmaknuti čeljust. U slučajevima kada se beba previše aktivno opire, akciju treba zaustaviti.
- Stavite čistu, deblju krpu na nos i pritisnite je 8-10 minuta.
Ako nema ubrusa ili je krvarenje dosta intenzivno, možete uzeti ručnik.
- Stavite hladan oblog na hrbat nosa.
Možete koristiti zamrznuto povrće iz zamrzivača, nakon što ga umotate u ručnik ili tanku pelenu.
- Ako nakon 10-15 minuta krvarenje ne prestane, nazovite hitnu pomoć.
U videu dr. Komarovsky roditeljima opisuje glavne pogreške koje čine kada pokušavaju zaustaviti krvarenje.
Kako zaustaviti krvarenje kod bebe?
Tehnologija zaustavljanja krvarenja u dojenčadi ne razlikuje se puno od pravila koja se primjenjuju na stariju djecu i adolescente.
- Prvo morate umiriti bebu.
Ako se vaša beba jako uplaši, to može uzrokovati visok krvni tlak i pojačano krvarenje. Bebi se ne smije dopustiti da plače. Dojenčad ne zna ispljunuti nakupljenu krv usne šupljine, stoga tijekom napadaja jakog plača postoji mogućnost ulaska krvnih ugrušaka u grlo i dišne putove.
- Ako beba već zna sjediti, treba je staviti u vaše krilo i lagano nagnuti glavu naprijed.
Ako novorođenče ili beba od godinu dana krvari, trebate je podići s leđima, ali mu pritom treba jednom rukom poduprijeti glavu tako da je stalno podignuta.
- Zatim nastavite prema algoritmu: nanesite ubrus ili krpu i nanesite hladnoću na most nosa.
Što ne možeš?
Zabranjeno je naginjati djetetovu glavu unatrag, jer se može ugušiti krvlju. Iz istog razloga ne smijete koristiti štapiće s vatom (staviti ih u nosnicu) kod dojenčadi jer ne mogu disati na usta, a krv može ući u dišne puteve.
Odlazak u bolnicu ako imate česta krvarenja
Unatoč činjenici da krvarenje iz nosa najčešće nije znak patologije, u nekim slučajevima ipak ćete morati pokazati dijete liječniku.
Bebi je potrebna hitna medicinska pomoć kada:
- krv dolazi iz obje nosnice;
- nije moguće samostalno zaustaviti krvarenje (unutar 15 minuta);
- krv dolazi iz nosa i iz drugih organa (na primjer, istodobno se opaža krvarenje iz vaginalnog trakta);
- krvarenje je počelo nakon uzimanja bilo kojeg lijeka (može ukazivati na početak anafilaktičke reakcije);
- krv teče kao vodoskok.
Važno! Navedena stanja razlog su za hitnu hospitalizaciju djeteta i temeljit pregled.
Ako krv teče iz nosa redovito (više od jednom u 10-14 dana), trebali biste se testirati, saznati zašto vas krvarenje muči i potražiti savjet stručnjaka. Možete započeti s posjetom pedijatru ili otorinolaringologu koji će nakon uvida u rezultate laboratorijskih pretraga propisati dodatne pretrage i preglede kod specijaliziranih stručnjaka, na primjer:
- kardiolog;
- pedijatar onkolog;
- hematolog.
Šetnja i pregled ujutro kao preventivne mjere
Kako bi krvne žile bile jake i elastične, važno je osigurati dovoljan unos vitamina i minerala (cink, kalij, natrij, vitamini C, A, E). Da biste to učinili, dječja prehrana mora sadržavati sve glavne skupine hrane preporučene za prehranu djece određene dobne kategorije.
Na stolu moraju biti prisutni voće i povrće (u sezoni), meso i riba, jaja, jetra, orasi, mliječni proizvodi, začinsko bilje i žitarice.
Redovito prozračivanje i ovlaživanje zraka u prostoriji u kojoj dijete provodi većinu vremena pomoći će da se izbjegne stanjivanje sluznice.
Idealno bi bilo da u dječjoj sobi postoji ovlaživač zraka, no ako ga nemate za nabavu, možete se poslužiti starom metodom: na radijatore objesite mokre ručnike ili na police stavite posude s vodom.
Najbolje je koristiti uređaje za grijanje samo u slučaju nužde. Optimalna temperatura zraka za dječju sobu je 20-22 °C ujutro (i 16-18 °C noću).
Redovite šetnje, po svakom vremenu, ujutro i navečer, također su ključ zdrave sluznice. Ako vani pada malo kiše, to nije razlog da odustanete od šetnje. Naprotiv, takav zrak izuzetno pozitivno utječe na stanje nosne šupljine, pomaže u borbi protiv bakterija i virusa.
Krvarenje iz nosa ne može se nazvati patološko stanje, budući da su u većini slučajeva uzroci ove pojave vezani uz anatomiju i fiziologiju. Ali ne vrijedi pokretati problem, pogotovo ako se vraća iznova i iznova. Ako se pravovremeno posavjetujete s liječnikom, mogu se identificirati kršenja rane faze, što vam omogućuje uspješno liječenje mnogih bolesti i sprječavanje razvoja komplikacija.
Mnogi roditelji doživjeli su krvarenje iz nosa kod svoje djece, ali ne znaju svi zašto nos često krvari u djetinjstvu, kao i kako se pravilno nositi s takvim problemom. Doznajmo mišljenje dr. Komarovskog i njegove savjete za roditelje s krvarenjem iz nosa kod djece.
Razlozi
Poznati pedijatar kao glavni razlog čestih krvarenja kod djece navodi anatomske značajke strukture nosne sluznice.
Upravo oni uzrokuju česta krvarenja kod neke djece i izostanak takvog problema kod druge djece. Među najčešćim čimbenicima provokacije Komarovsky naziva suhi zrak u prostoriji u kojoj dijete boravi.
Prema popularnom liječniku, zbog suhog zraka sluz u djetetovom nosu se suši i stvara kruste, a kada ih dijete pokupi, počinje krvarenje.
U ovom slučaju, naglašava Komarovsky, govorimo o krvarenju koje nije uzrokovano ozljedom (pad, udarac), kada je razlog krvarenja iz bebinog nosa očit. Pretjerano suh zrak uzrokuje krvarenje koje se pojavljuje iznenada, bez vidljivog razloga. Povećano stvaranje sluzi u nosu djeteta uzrokovano je virusna infekcija
, izloženost alergenu ili bakterijama i isušivanje sluzi može biti uzrokovano ne samo suhim zrakom u prostoriji, već i uzimanjem određenih lijekova (vazokonstriktora, protuupalnih, antihistaminika i drugih), dugotrajnog povećanja tjelesne temperature, i udisanje zagađenog zraka.
Samo krvarenje može započeti ne samo prilikom čačkanja nosa, već i kod kihanja, hodanja, udisaja ili spavanja - u svim slučajevima kada se pojača pritisak na nosnu pregradu.
Međutim, uzrok krvarenja iz nosa kod djeteta može biti mnogo ozbiljniji, međutim, kako napominje Komarovsky, problemi s zgrušavanjem krvi, jetrom, krvnim tlakom i drugim ozbiljnim bolestima nikada se neće manifestirati samo kao krvarenje iz nosa. Ako vaša beba ima takvu bolest, imat će i druge simptome, poput osipa na koži, čestih modrica, glavobolja ili vrtoglavice.
Hitna njega
- Kada dijete krvari iz nosa, Komarovsky preporučuje sljedeće:
- Neka vaša beba sjedi s tijelom nagnutim prema naprijed. Bebina glava treba biti ravna ili blago nagnuta prema naprijed.
Prema popularnom liječniku, na brzinu zaustavljanja protoka krvi prvenstveno utječe promjer oštećene posude. Također, trajanje krvarenja odredit će se stanjem sustava koagulacije krvi i upotrebom određenih lijekova. U većini slučajeva deset minuta će biti dovoljno da normalno krvarenje iz nosa prestane.
Za brže zaustavljanje krvarenja popularni liječnik preporučuje hladnoću, ali samo ako dijete može samo stisnuti nos (dok majka trči u kuhinju po nešto hladno). Komarovsky savjetuje korištenje leda nanošenjem na most nosa. Djetetu možete dati i sladoled ili hladno piće na slamku, jer hladnoća u ustima također može pomoći bržem zaustavljanju krvarenja iz nosa.
Osim toga, kako 10 minuta čekanja dok krv prestane teći djetetu ne bi postalo predugo, roditelji ga mogu nečim zabaviti, na primjer, pustiti mu crtić, čitati bebi ili mu pričati priča.
Poznati pedijatar naziva glavne pogreške koje roditelji čine kada pomažu djetetu s krvarenjem iz nosa:
- Zabacivanje djetetove glave unazad. Tom radnjom krv će otjecati u ždrijelo, pa će biti teško razumjeti koliko je teško oštećenje krvnih žila, kada je krvarenje prestalo i je li uopće prestalo. Osim toga, kapanje krvi može izazvati refleks grčanja.
- Umetanje pamučnih štapića u nosne prolaze. Nakon uklanjanja vate iz nosa uklanja se kora nastala na mjestu oštećenja krvnih žila, što uzrokuje ponovno krvarenje.
- Stavljanje djeteta u krevet. Komarovsky usredotočuje pozornost roditelja na činjenicu da dijete s krvarenjem iz nosa ne bi trebalo biti u vodoravnom položaju.
- Rano otpustite djetetove nosnice, provjeravajući teče li još krv. To će samo spriječiti zaustavljanje krvarenja.
Također, tijekom krvarenja dijete ne bi trebalo:
- Ispuhni nos.
- Kašalj.
- Razgovor.
- Progutati krv.
- Krećite se aktivno.
Ako je prošlo 10 minuta, majka je pustila nosnice, a krvarenje i dalje traje, sve korake treba ponoviti još 10 minuta. Ako nakon dvadeset minuta od početka krvarenje iz nosa nije prestalo, dijete treba pokazati liječniku.
Komarovsky također savjetuje da ne oklijevate potražiti liječničku pomoć ako:
- Dijete ispušta krv iz obje nosnice odjednom.
- Dijete je također dobilo krvarenje iz drugog dijela tijela, na primjer, iz uha.
- Krvarenje iz nosa se vrlo često ponavlja.
U videu u nastavku liječnik daje detaljne preporuke za pomoć kod krvarenja iz nosa kod djeteta, a također govori o uobičajenim pogreškama koje roditelji čine u takvim situacijama.
Svakome se barem jednom u životu dogodi "bezrazložno" krvarenje iz nosa. Često se događa da djeci “iz vedra neba” počne krvariti iz nosa. Ipak, postoje vrlo specifični razlozi za ovaj fenomen. A ako primijetite da vaša beba ima "sklonost" krvarenju iz nosa, trebali biste odmah organizirati odlazak pedijatru. Zašto i zašto - reći ćemo vam!
S vremena na vrijeme, ne samo odraslima, već i djeci krvari iz nosa bez ikakvog razloga - beba se nije otimala niti udarala, a ipak dijete krvari iz nosa... Na prvi pogled ništa ozbiljno. Ali važno je da roditelji znaju da u nekim slučajevima uzrok ovog fenomena može biti razvoj ozbiljne i opasne bolesti.
Krvarenja iz nosa variraju
Krvarenje iz nosa kod djeteta može biti dvije vrste:
- krvarenje iz prednjih dijelova nazofarinksa (u ovom slučaju dolazi do oštećenja posude koja se nalazi izravno na nosnom septumu);
- krvarenje iz stražnjeg dijela nosa (često se javlja zbog ozljeda, visokog krvnog tlaka ili razvoja određenih ozbiljnih bolesti).
U zimskoj sezoni krvarenje iz nosa kod djece javlja se mnogo češće nego u toploj sezoni.
Djeca u pravilu češće imaju krvarenje iz prednjih dijelova nosa. Posebnost Ova vrsta - krv dolazi samo iz jedne nosnice. I s ovom opcijom, krvarenje u većini slučajeva brzo prestaje.
Kada se oštećenje žile nalazi u stražnjem dijelu nosa, krv obično dolazi iz obje nosnice, krvarenje je vrlo intenzivno i teško se zaustavlja.
No kakvo god krvarenje bilo, u svakom slučaju potrebno ga je pokušati što prije zaustaviti. Srećom, manipulacije za to ne zahtijevaju nikakve posebne napore ili trikove od strane roditelja.
Kako zaustaviti krvarenje iz nosa: prva pomoć za dijete
- 1 Posjednite dijete - leđa su ravna, tijelo blago nagnuto naprijed, glava blago spuštena.
- 2 Nježno stisnite bebina krila nosa svojim prstima (drugim riječima, stisnite nos);
- 3 Zadržite se u ovom položaju najmanje 10 minuta (i uložite svu svoju roditeljsku volju da ne gledate svakih 30 sekundi u djetetov nos provjeravajući curi li još ili je već prestao). Vrlo je važno držati nos i zadržati ovaj položaj najmanje 10 minuta.
- 4 Dok držite nos stisnut 10 minuta, korisno je staviti kockice leda ili nešto hladno na hrbat nosa. Osim toga, korisno je dati djetetu nešto hladno za jelo ili piće (sladoled, čašu ledene vode kroz slamku i sl.). Hladnoća u ustima učinkovito zaustavlja krvarenje iz nosa.
Nažalost, praksa pokazuje da se većina majki i očeva, kada se suoče s problemom poput iznenadnog krvarenja iz nosa kod djeteta, izgube i naprave niz pogrešaka.
Pogreške koje odrasli čine pri pružanju hitne pomoći djeci s krvarenjem iz nosa:
- 1 Ne smijete naginjati djetetovu glavu unatrag - jer u ovom slučaju krv neće teći iz nosa, već će teći duž stražnje stijenke nazofarinksa. U takvoj situaciji nećete moći utvrditi je li krvarenje stalo ili nije, koliko je jako, a osim toga ne možete biti sigurni da se beba neće ugušiti (ako ima puno krvi);
- 2 Ne stavljajte vatu, tampone ili druge "čepove" u djetetov nos. Umjesto da slobodno istječe, krv će se upiti u vatu i zgusnuti, postupno se sušeći do nosne sluznice. Nakon što izvadite krvave tampone, krvarenje može ponovno početi.
- 3 Dijete ne smijete stavljati u ležeći položaj - ako je krvarenje jako, završit će krvavim povraćanjem, koje u ležećem položaju gotovo uvijek dovodi do gušenja. Najbolje je dijete sjediti uspravno, lagano naginjući tijelo prema naprijed.
- 4 Ako dođe do krvarenja iz nosa, nemojte provocirati dijete da priča ili da se pomakne - oboje će pojačati krvarenje.
Kada trebate nazvati liječnika ako imate krvarenje iz nosa?
Unatoč činjenici da krvarenje iz nosa obično nije vrlo ozbiljan i lako ispravljiv incident, postoje situacije kada je neophodno odvesti dijete liječniku. Takve situacije uključuju sljedeće okolnosti:
- Ako nakon deset minuta krvarenje nije prestalo, ponovite cijeli postupak ispočetka (još 10 minuta). Ako u tom slučaju (ukupno 20 minuta nakon početka prve pomoći) nos i dalje krvari, to je 100% razlog da hitno pozovete liječnika.
- Ako su krvarenja iz nosa djeteta intenzivna i javljaju se istovremeno iz obje nosnice.
- Ako je krvarenje iz nosa popraćeno nekim drugim krvarenjem (krvarenje iz uha, ili iz spolnih organa i sl.).
- Svakako trebate pokazati dijete liječniku ako krvarenje iz nosa postane redovito (svaki dan, jednom svaka 2-3 dana, jednom tjedno itd.).
Potreba za liječničkim savjetovanjem u takvim okolnostima potpuno je opravdana, jer u rijetkim slučajevima krvarenje iz nosa ne može biti samo posljedica puknuća žile u nosu, već i simptom opasne bolesti.
Uzroci iznenadnog krvarenja iz nosa
Konačno je došlo vrijeme da saznamo zašto se takav fenomen kao što je krvarenje iz nosa javlja kod odraslih i djece. U 90% slučajeva krvarenje iz nosa nastaje zbog pucanja krvnih žila u prednjem dijelu nosa. Ovo je olakšano:
- Sušenje područja nosne sluznice;
- Prah, duhanski dim, životinjska dlaka - sve to uzrokuje napredno obrazovanje sluz u nosu i krhkost krvnih žila na nosnom septumu;
- Vrlo suh i vruć zrak u sobi u kojoj živi dijete;
- Prekomjerni fizički stres;
- Teški stres.
Ali razlozi mogu biti i višestruko ozbiljniji i opasniji. Na primjer:
- Ozljeda unutarnjih organa;
- Poremećaji krvarenja;
- Poremećaji cirkulacije;
- Bolesti jetre;
- Visok krvni tlak;
- Bolesti kardiovaskularnog sustava;
Ako se obratite pedijatru zbog jednog od razloga koji su gore navedeni kao razlozi za uključivanje stručne osobe medicinska njega Ako dijete ima krvarenje iz nosa, liječnik će svakako propisati testove i studije koji će pomoći isključiti (ili ponekad, nažalost, potvrditi) prisutnost jedne od ovih bolesti u djeteta.
Najčešće spontano krvarenje je krvarenje iz nosa. Često se opažaju kod djece različitih dobnih skupina. Priroda i učestalost krvarenja iz nosa ne ovisi o spolu djeteta. Prema statistikama, razlog za hospitalizaciju u ORL bolnici u 5-10% svih slučajeva je krvarenje iz nosa.
Krvarenje iz nosa može se pojaviti iznenada, ponekad čak i tijekom sna. Može biti jednostrana ili dvostrana, različitog trajanja i intenziteta: krv može teći sporo ili u mlazu. U nekim slučajevima krvarenje može biti kratkotrajno i spontano prestati.
Izvori krvarenja iz nosa
Djeca imaju uske nosne prolaze i lako ranjivu osjetljivu sluznicu u nosnim šupljinama. Prokrvljenost osiguravaju grane karotidnih arterija koje su isprepletene u sluznici.
Jedno od tih vaskularnih tkanja (Kiesselbachovo područje) formira se u prednjim dijelovima s obje strane nosnog septuma, gdje je sluznica posebno tanka. Upravo je to, smješteno površinski, lako ozlijeđeno i izvor je krvarenja iz nosa u 90%. Zato se naziva zona krvarenja.
Ova vrsta krvarenja naziva se "prednje" krvarenje iz nosa. Obično nije intenzivan, može prestati sam od sebe i obično ne predstavlja prijetnju životu. Ali ipak, česta krvarenja mogu uzrokovati anemiju, što je važno za tijelo koje raste.
Do krvarenja može doći i iz dubljeg dijela (), iz većih žila. Može biti vrlo obilan i ne prestaje sam od sebe. Razvija se u rijetkim slučajevima kod djece.
Intenzitet gubitka krvi se prilično brzo povećava i može postati opasan po život. Dijete može izgubiti litru krvi ili više. Zaustavljanje gubitka krvi moguće je samo posebnim medicinskim postupcima.
Razlozi
U nekim slučajevima krvarenje iz nosa nastaje zbog ozljede nosa.Krvarenje iz nosa može biti povezano sa:
- s oštećenjem cjelovitosti stijenke posude zbog ili povećane propusnosti;
- s patologijom u sustavu koagulacije krvi.
Krvarenje može nastati spontano ili biti izazvano vanjskim djelovanjem. Uzroci krvarenja iz nosa dijele se na opće i lokalne.
DO lokalni razlozi uključuju:
- Ozljede različite prirode i težine: od oštećenja krvnih žila djetetovim prstima prilikom čačkanja nosa do.
- : s izravnim oštećenjem sluznice i krvnih žila ili kao posljedica upalni proces s dugim boravkom u nosu stranog tijela. Češće je to tipično za djecu mlađe dobi, koja su sposobna stavljati svakakve predmete u nos, što roditeljima nije uvijek poznato. Krvavi iscjedak kombinira se s gnojnim iscjetkom koji ima neugodan miris.
- Neoplazme u nosnoj šupljini (češće kod djece).
- - karakterizira ne samo krvarenje, već i.
- Anomalije u razvoju krvnih žila u nosnim šupljinama - lokalna proširenja venskih ili arterijskih žila.
- Strukturne promjene na sluznici tijekom određenih infekcija (difterija, hripavac,).
- Oštećenje sluznice i krvnih žila kod isušivanja zbog suhog zraka u stambenim prostorijama: sluznica se srasta sa stijenkom krvnih žila i prilikom puhanja nosa ili kihanja pukne, oštećujući sraslu žilu.
- Medicinske operacije i postupci (,).
Opći razlozi možda postoji razne bolesti i stanja koja dovode do poremećaja procesa zgrušavanja krvi ili povećane propusnosti krvnih žila:
- Bolesti krvi i sustava zgrušavanja (hemofilija - genetska bolest koja se sastoji u nedostatku faktora zgrušavanja krvi; druge koagulopatije).
- Vaskulitis (upala krvnih žila, praćena povećanom propusnošću njihovih stijenki), karakteristična za neke teške infekcije (gripa, ospice, itd.).
- Nedostatak vitamina C ili K, nedostatak kalcija, koji povećavaju vaskularnu propusnost.
- Patologija jetre u fazi dekompenzacije (kronični hepatitis, ciroza).
- Stanja i bolesti povezane s visokim krvnim tlakom: patologija bubrega, hipertenzija, značajno tjelesna aktivnost, pregrijavanje, sunčanica.
- Visoka temperatura.
- Značajne promjene atmosferskog tlaka (prilikom leta u zrakoplovu, prilikom penjanja na planine).
- Hormonalne promjene kod adolescenata.
Krvarenja iz nosa koja se pojavljuju mogu biti rano očitovanje ozbiljne bolesti i imaju relapsirajući tijek.
U svakom slučaju, čak i ako je bilo moguće zaustaviti krvarenje kod kuće, dijete mora biti prikazano pedijatrijskom ENT liječniku kako bi se utvrdio uzrok patologije. Ponekad mogu biti potrebne konzultacije s liječnicima drugih specijalnosti (pedijatar, hematolog) i laboratorijske pretrage.
Simptomi
Tijekom krvarenja iz nosa krv teče iz nosnih prolaza. Količina krvi može varirati - od nekoliko kapi do istjecanja u mlazu. Dio krvi otječe u ždrijelo, a to može uzrokovati podcjenjivanje stupnja gubitka krvi.
Kod krvarenja iz dubokih dijelova nosne šupljine sva krv može otjecati u stražnji zid ždrijela i biti progutana. Naknadno krvavo povraćanje može biti prva manifestacija krvarenja iz nosa.
Opće stanje ne ovisi samo o količini gubitka krvi, već io početnom zdravstvenom stanju i dobi djeteta. Što je dob mlađa, gubitak krvi je teži. Gubitak krvi kod oslabljene djece može biti ozbiljan zdravstveni izazov.
Intenzitet krvarenja također je važan. Mala količina izgubljene krvi ne mora uopće utjecati na stanje djeteta. Ali dojmljiva, lako razdražljiva beba može se uplašiti pogleda na krv i burno reagirati na krvarenje, čak do točke nesvjestice.
S brzim i velikim gubitkom krvi javlja se slabost, zujanje u ušima, vrtoglavica i žeđ. Javlja se sve veće bljedilo kože i ubrzan rad srca. Ako se krvarenje ne zaustavi, krvni tlak pada, pojavljuje se kratkoća daha, dolazi do gubitka svijesti kao posljedica ozbiljnog izgladnjivanja moždanog tkiva kisikom - razvija se hemoragijski šok.
U nekim slučajevima, kada se krv ispušta iz nosa, izvor krvarenja je drugi organ - dišni organi (bronhijali ili pluća) ili probavni organi (jednjak, želudac). Ali kada dođe do krvarenja iz bronha ili pluća, to se primijeti, a krv je grimizne boje i pjeni se. Na krvarenje u želucu krv je tamna, poput taloga kave.
Prva pomoć
Ne biste trebali zabaciti glavu unatrag. Protiv! Potrebno je lagano se nagnuti naprijed i prstima čvrsto pritisnuti krila nosa na nosnu pregradu. Ako dođe do krvarenja iz nosa, trebate:
- Umirite dijete, jer će uzbuđenje od pogleda na krv izazvati ubrzan rad srca i ubrzanje krvni tlak, što će povećati krvarenje i povećati gubitak krvi.
- Stavite dijete u sjedeći ili ležeći položaj, s blago spuštenom glavom, tako da krv ne otječe u dišne putove ili jednjak, već istječe iz nosnica. U vodoravnom (ležećem) položaju pojačat će se dotok krvi u glavu i pojačati krvarenje.
Ne možeš zabaciti glavu unatrag(česta pogreška odraslih kod krvarenja kod djece): krv će teći u grlo, dijete se može ugušiti krvlju ili je progutati. Nastali kašalj ili povraćanje pojačat će krvarenje. Bolje je uzeti malo dijete u ruke i poduprijeti mu glavu.
- Stavite posudu za krv koja curi (kako biste odredili volumen gubitka krvi), objasnite djetetu da je zabranjeno puhati nos i gutati krv.
- Otkopčajte usku odjeću za bolji pristup zraku. Objasnite starijem djetetu potrebu udisanja na nos i izdisanja na usta.
- Nakon što ste utvrdili iz kojeg nosnog prolaza teče krv, pritisnite krilo nosa na septum prstima 5-10 minuta da se stvori tromb (krvni ugrušak).
- Nanesite hladnoću na područje nosa (salveta ili krpa natopljena hladnom vodom ili komadići leda u plastičnoj vrećici) kako biste smanjili protok krvi.
- Ako se učinak ne postigne, tada morate umetnuti sterilni pamučni štapić u nosni prolaz, nakon što ga navlažite u 3% otopini vodikovog peroksida, i ponovno pritisnite krilo nosa. Za vlaženje možete koristiti 0,1% otopinu adrenalina ili bilo koju otopinu (Otrivin, Naphthyzin, Tizin, Galazolin, Sanorin).
- Ako postoji krvarenje iz desnog nosnog prolaza, morate ga podići desna ruka dijete, a prstom lijeve ruke će pritisnuti krilo nosa koje krvari, ako krvari lijevo, obrnuto. Ako krvare obje polovice nosa, dijete će podići obje ruke, a roditelj će pritisnuti obje nosnice.
Ako se u nosnom hodniku nađe strano tijelo koje uzrokuje krvarenje, ne smijete ga sami uklanjati zbog opasnosti od istiskivanja u dišne putove i naknadnog krvarenja. Samo ORL liječnik smije izvaditi strano tijelo.
Prilikom pružanja pomoći morate pratiti stanje djeteta, pratiti puls i krvni tlak. Ako je krvarenje zaustavljeno, pamučnim štapićem morate pažljivo namazati sluznicu u oba nosna prolaza vazelinom kako biste spriječili isušivanje sluznice. Djetetu se mora dati puno vode kako bi se obnovio volumen cirkulirajuće krvi.
Također je potrebno voditi računa o ovlaživanju zraka u prostoriji korištenjem ovlaživača zraka. Možete jednostavno objesiti mokre plahte. Kapi Aquamaris i Salin zaštitit će sluznicu od isušivanja.
Liječenje
Ukoliko poduzetim mjerama ne dođe do zaustavljanja krvarenja u roku od 15 minuta, potrebno je zvati kola hitne pomoći i hospitalizirati dijete na ORL odjelu, gdje će se pružiti specijalizirana medicinska njega.
Indikacije za hitno pozivanje hitne pomoći su sljedeće:
- intenzivno krvarenje i prijetnja masivnog gubitka krvi;
- ispuštanje prozirne tekućine s krvlju nakon ozljede glave (mogući prijelom baze lubanje);
- dijabetes melitus;
- hemofilija ili druga patologija sustava koagulacije krvi;
- krvarenje razvijeno zbog uporabe heparina, ibuprofena, aspirina, indometacina ili drugih lijekova koji oštećuju zgrušavanje krvi;
- nastavak krvarenja nakon prestanka;
- krvarenje zbog visokog krvnog tlaka u djece;
- povraćanje krvi ili pjenaste krvi iz nosa;
- gubitak svijesti zbog krvarenja.
U bolnici, ako dođe do krvarenja iz prednjeg dijela nosa, ono se može zaustaviti koagulacijom (kauterizacijom) žile koja krvari laserom, tekućim dušikom ili strujom (elektrokoagulacija).
Indikacije za vaskularnu koagulaciju:
- česta krvarenja iz nosa;
- nedostatak učinka od pokušaja zaustavljanja krvarenja drugim metodama;
- vrlo teško krvarenje;
- razvoj anemije s ponovljenim krvarenjem.
Ako postoji krvarenje iz stražnje nosne šupljine, liječnik može izvesti stražnju tamponadu nosne šupljine i koristiti hemostatike (Vikasol, natrijev etamsilat). U terapijske i profilaktičke svrhe, Ascorutin, pripravci kalcija i vitamin A propisuju se u obliku uljne otopine u nosu.
U slučaju velikog gubitka krvi, otopine se daju intravenski kako bi se vratio volumen cirkulirajuće krvi. Ako je potrebno, transfuziraju se komponente krvi davatelja.
Ovisno o dostupnosti strano tijelo uklonite ga. U rijetkim slučajevima potrebno je koristiti kirurške metode– embolizacija ili podvezivanje žile koja krvari.
U bolnici se provodi kompletan pregled djeteta kako bi se razjasnio uzrok krvarenja.
Recepti tradicionalne medicine
- Iz lišća stolisnika iscijedite sok i nakapajte ga u nos;
- 2 žlice. l. osušenu travu proljetne slame, prelijte s 0,5 litara vode, kuhajte 10 minuta, ostavite 1 sat, uzmite pola čaše tri puta dnevno;
- 1 žličica lišće geranija prelijte s 200 ml vode, prokuhajte, pustite da se kuha 2 sata, navlažite tampon i stavite ga u nos kako biste zaustavili krvarenje;
- samljeti 4 žličice. kora viburnuma na 200 ml vode, kuhati pola sata, procijediti i dodati na početni volumen prokuhanu vodu; uzeti 1 tbsp. l. 3 puta dnevno prije jela;
- zgnječeno suho lišće koprive (1 žlica) prelijte s 200 ml kipuće vode, ostavite da se kuha 10 minuta, procijedite, popijte 1 žlicu. l. 3 puta dnevno;
- 1 žlica. l. lišće koprive preliti 200 ml kipuće vode, kuhati 10 minuta, ohladiti, procijediti, piti 1 žlica. l. 4 puta dnevno.
Alternativno liječenje krvarenja iz nosa je akupresura biološki aktivne točke (Su Jok terapija). Pomoću šibice morate masirati jastučiće palčeva na dlanu, gdje se nalazi točka nosa. Zatim zategnite ovu točku debelom crnom elastičnom trakom i ostavite nekoliko minuta. Zalijepite zrno crnog papra na ovu točku i nastavite je masirati. Izvedite iste radnje s velikim prstima.
Sažetak za roditelje
Krvarenje iz nosa kod djece problem je mnogih roditelja. Jednokratni ili ponavljajući, zahtijevaju konzultacije s pedijatrijskim ORL liječnikom kako bi se utvrdio uzrok.
Samo manja krvarenja možete zaustaviti sami. Roditelji bi trebali znati pravila i biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć u slučaju krvarenja kako bi ispravno procijenili situaciju i odmah potražili kvalificiranu medicinsku pomoć.
Kako pružiti prvu pomoć djetetu s krvarenjem iz nosa, govori program "Škola doktora Komarovskog":
