ماریا ماسالووا، پزشک عمومی که انگشتان حلقه ام را زیر میکروسکوپ معاینه می کند، توضیح می دهد: "من نشانه هایی از دیستونی رویشی- عروقی، تورم خفیف در بافت ها و کمی افزایش تراکم خون را می بینم." شما نیازی به درمان جدی ندارید، اما مویرگهای شما می‌خواهند سبک زندگی‌تان را کمی تنظیم کنند: بیشتر حرکت کنید، استراحت مناسب داشته باشید و مصرف مایعات را افزایش دهید. ما شما را با نوع جدیدی از تجزیه و تحلیل آشنا می کنیم که برخی آن را کپیلاروسکوپی بستر ناخن می نامند - سپس متوجه خواهید شد که از تشخیص چه چیزی می توان آموخت و کجا باید کاپیلروسکوپی انجام داد.
بحث کردن سخت است: هنوز به اندازه کافی پیاده روی در هوای تازه در کلان شهر، در حالت "کار-خانه" وجود ندارد. و دکتر می گوید، شما باید حداقل دو ساعت در روز پیاده روی کنید و سفر به محل کار و بازگشت در نظر گرفته نمی شود. ماریا توضیح می دهد: گردش خون ضعیف، که ناشی از عدم فعالیت بدنی است، تغذیه بافت ها و اندام ها را تحلیل می برد و ادم را ایجاد می کند. همچنین مراقبت از خواب مناسب و مصرف حداقل دو لیتر آب در طول روز ارزش دارد.
ماریا ولادیمیرونا می گوید: "لازم نیست از اینکه آب زیادی می نوشید بترسید و صبح زیر چشمان شما "جمع می شود". – در صورت عدم شکایت از عملکرد کلیه، مایع بدون مشکل در ادرار و سپس خارج می شود. نمک آب را در بدن حفظ می کند - این را هنگام برنامه ریزی رژیم غذایی خود به خاطر بسپارید. از افراط در ظروف نمکی بپرهیزید.»
این حقیقت را در مورد خودم پس از چند دقیقه معاینه «زیر میکروسکوپ» فهمیدم. قبل از اشاره به ذره بین، پزشک کوتیکول های انگشت حلقه را با روغن کافور چرب می کند. و ظرف چند دقیقه مویرگ ها به متخصص در مورد تمام مشکلات پنهان در بدن "تجربی" می گویند.
به شما امکان می دهد با خیال راحت (هیچ خطر عفونت وجود ندارد)، آموزنده، در دسترس و قابل درک حتی برای بیمار برای ارزیابی وضعیت عروق کل بدن، شناسایی نقص های احتمالی اندام های داخلی، دکتر توضیح می دهد. با کمک آن، چگونگی جریان خون به مغز، عملکرد پمپاژ قلب، فشار، سرعت و تراکم خون و وجود تورم در بافت ها را تعیین می کنیم. این روش همچنین امکان تعیین ناهنجاری های عروقی مادرزادی در نوزادان و ارزیابی سطح استقامت بدن یک بزرگسال را فراهم می کند.
کاپیلروسکوپی بستر ناخن مویرگ های وریدی را بررسی می کند
من اغلب به همکاران و بیماران تکرار می‌کنم که مویرگ‌ها نوعی داور رفاه هستند سیستم قلبی عروقیدکتر علوم پزشکی، مدیر علمی کلینیک عروق سالم اولیانا لوشچیک می گوید. سلامت انسان با وضعیت عروق کوچک بدن تعیین می شود. اگر همه چیز با مویرگ ها مرتب باشد، سیستم قلبی عروقی طبیعی است. وضعیت آنها منعکس کننده سن بیولوژیکی فرد است.
عدم خون رسانی به مویرگ ها (به اصطلاح مویرگ های سایه) نشان دهنده پیری زودرس بدن است. اگر تعداد مویرگ های سایه بیش از 30٪ باشد، بیمار در معرض خطر بالایی برای ایجاد شرایط بحرانی عروقی با ماهیت فاجعه بار است - سکته مغزی، حمله قلبی، که معادل یک تصادف رانندگی است، زمانی که ماشین قابل تعمیر یا ترمیم نیست.
اولیانا لوشچیک می گوید: کاملاً همه بیماری های سیستم قلبی عروقی با اختلالات در مویرگ ها شروع می شود. کاپیلروسکوپ، دستگاهی بسیار حساس که با استفاده از آن ساخته شده است آخرین فناوری ها. برای تشخیص استفاده می شود بیماری های عروقیحداکثر مراحل اولیه، وقتی تصویر بالینیهنوز کم بیان شده است. و اگر مشکل در این سطح تشخیص داده شود، فرد می تواند به سرعت و به طور موثر درمان شود، اینها وظایف اصلی کاپیلروسکوپی بستر ناخن هستند.
از 200 بیمار که تحت کاپیلروسکوپی قرار گرفتند، هر پنجم علائم شدید کمبود خون داشتند و هر هفتم نشان داد که اشکال غیر معمولمویرگ ها، هر یک سوم دچار اختلال در تون شریانی، اسپاسم شدید، هر ثانیه علائم خاصی داشتند. رکود وریدی درجات مختلفلوشچیک می گوید. این یک چراغ هشدار دهنده است که نشان دهنده مشکلات جدی در سلامت شهروندان است.»
شناسایی گردش خون نامناسب در مویرگ ها و وریدها مهم است
معلوم می شود که در بدن انسان– صد هزار کیلومتر مویرگ! هر مویرگ مانند یک قلب کوچک است. روزانه 1000000000000000000m0 قلب به میکرو قلب، مواد مغذی را به بافت ها می رساند و محصولات مضر متابولیک را از بین می برد. به گفته اولیانا لوشچیک، فقط کشتی های کوچک می توانند این کار را انجام دهند.
اگر گردش خون در مویرگ ها و سیاهرگ ها مختل شود، رکود خون و نارسایی متابولیک ایجاد می شود. بنابراین، ایمنی کاهش می یابد، بیماری های مزمن بدتر می شود و بیماری های جدید ایجاد می شود، مشکلات خواب و تمرکز رخ می دهد و از دست دادن حافظه رخ می دهد. او هشدار می دهد: «حتی از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت، آریتمی، سردی انگشتان دست، بی ثباتی فشار خون و نبض ممکن است». "اگر در مویرگ ها متوقف شود، بافت شروع به مردن می کند." حساس ترین به اختلالات گردش خون سر و نخاع، سیستم اسکلتی، بنابراین اولین احساس بیمار سردرد، درد در استخوان ها و مفاصل است.
ماریا ماسالووا می افزاید: اگر پس از درمان یا تغییر سبک زندگی، مویرگ ها بازسازی شوند، فرد احساس جوانی می کند. به نظر می رسد که ده ها سال "دور انداخته شده اند". این حتی از نظر بصری قابل توجه است: وضعیت بدن شما تغییر می کند، حافظه بهبود می یابد و استقامت افزایش می یابد. اگر مادربزرگ قبلاً فقط می نشست و نوه های خود را در پیاده روی تماشا می کرد ، پس از "اصلاح مویرگ ها" از قبل کودک را همراهی می کند. خلق و خوی فرد بهبود می یابد و حالت های افسردگی گویی با دست از بین می روند.
اولیانا لوشچیک می گوید، البته اگر به طور مداوم وضعیت بدن خود را زیر نظر داشته باشید و آن را به موقع (در صورت لزوم) درمان کنید، دیگر جای نگرانی نیست. این متخصص خاطرنشان می کند: برای داشتن مویرگ های سالم باید به طور منظم (و نه هر از گاهی) به فعالیت بدنی، ورزش، پرخوری، عدم سوء مصرف الکل و پرهیز از محصولات بی کیفیت پرداخت.
سعی کنید زمان کار و استراحت فعال را به طور منطقی ترکیب کنید و خواب کافی (8 تا 10 ساعت در روز) داشته باشید. استرس احتمالی را با لحظات شادی در زندگی متعادل می کند - با افرادی که دوست دارید بیشتر ارتباط برقرار کنید، کتاب های جالب بخوانید، سفر کنید، وقت خود را صرف سرگرمی های مورد علاقه خود کنید.
کاپیلروسکوپی فیلمبرداری از مویرگ های قابل مشاهده روی انگشتان یا سطح چشم با دستگاه مخصوص است. مزیت آن این است که پزشک جریان خون مویرگی را در یک "محیط طبیعی" مشاهده می کند و این باعث افزایش دقت تشخیص می شود. این روش بدون درد است، هیچ گونه منع مصرفی ندارد و تنها 15 دقیقه طول می کشد.
یک مویرگ سالم در حالت ایده آل مانند "پاشنه کفش زنانه" است.
مویرگ سالم مانند سنجاق سر یک خانم است. انحرافات مختلف از "ایده آل" نشان دهنده آسیب شناسی است. به عنوان مثال، کاهش جریان خون و تشکیل لخته در مورد ایجاد احتمالی هشدار می دهد بیماری عروق کرونرقلب، مغز، توسعه اندارتریت، ترومبوفلبیت. کاپیلروسکوپی همچنین به تشخیص آنژیوپاتی در بیماران دیابتی کمک می کند.
بر اساس مطالب روزنامه اوکراین مولودایا
کاپیلروسکوپی بستر ناخن یک روش آموزنده و غیر تهاجمی (بدون نفوذ) برای ارزیابی وضعیت سیستم گردش خون انسان است. در عین حال، به لطف استفاده از یک دستگاه خاص، می توان شکل مویرگ ها، طول و تغییر شکل آنها را تعیین کرد. به عنوان یک قاعده، این نوع مطالعه برای ارزیابی وضعیت ریز عروق در طول مدت مناسب است فشار خون بالا، نارسایی قلبی، دیابت و غیره قبل از انجام کاپیلروسکوپی، باید با پزشک خود در مورد نشانه های روش و همچنین امتناع احتمالی از روش در صورت غیر منطقی بودن آن مشورت کنید.
راحت ترین مکان برای کاپیلروسکوپی پوست انگشتان در ناحیه چین ناخن است.
توضیحات کلی
کاپیلروسکوپی به شما امکان می دهد تا وضعیت ریز عروق را در یک فرد زنده بدون هیچ محدودیتی در سن یا بیماری های همراه ارزیابی کنید. اغلب برای این روش از مویرگ های بستر ناخن استفاده می شود که به دلیل موقعیت افقی و موضعی بودن سطحی آنها است. این امر کل روش را بسیار ساده می کند و اجازه می دهد تا در مدت زمان کوتاهی بدون آمادگی خاص بیمار برای مطالعه انجام شود.
برای مطالعه مویرگ ها، از یک کاپیلروسکوپ استفاده می شود - یک دستگاه نوری کوچک که ترکیب می شود سیستم نوریو یک قفل انگشت دستگاه های مختلفی با قابلیت عکاسی از تصویر حاصل وجود دارد.
انجام تحقیقات
انجام صحیح تحقیق بسیار مهم است. برای انجام این کار، پزشک معالج ابتدا در مورد این روش صحبت می کند. 1-3 دقیقه قبل از اینکه روی پوست در ناحیه چین ناخن انجام شود (به طور معمول از انگشت حلقه دست استفاده می شود) لازم است چند قطره گلیسیرین یا مقداری دیگر بمالید. روغن نباتی. با تشکر از این، افزایش همگنی اپیدرم حاصل می شود که باعث بهبود دید مویرگ ها می شود. پس از این، انگشت روی پایه ثابت قرار می گیرد و لنز دستگاه به ناحیه مورد مطالعه آورده می شود. مویرگ های قابل مشاهده بر روی کاغذ ترسیم می شوند یا با استفاده از یک پیوست عکس مخصوص عکس گرفته می شوند.
این مطالعه در یک موسسه پزشکی توسط پزشک معالج که آموزش اولیه را گذرانده است انجام می شود.
دستگاه های طراحی طرح ریزی ویژه ای وجود دارد که به شما امکان می دهد تصویر عینی تری از الگوی مویرگی به دست آورید. با این حال، آنها بسیار نادر هستند.
مویرگ های معمولی به رنگ قرمز روشن هستند، آرایش آنها به صورت خطوط مستقیم در چندین ردیف است. شکل الگو به محل عدسی کاپیلروسکوپ بستگی دارد و اغلب به شکل گیره مو، کاما یا خط مستقیم ارائه می شود. میانگین تعداد مویرگ ها در هر میلی متر 8-10 قطعه است. هنگام استفاده از روش توسط یک پزشک با تجربه، پزشک می تواند حتی جریان خون را از طریق مویرگ ها ثبت کند.
کاربرد کاپیلروسکوپی
استفاده از این روش تشخیصی در شرایط زیر امکان پذیر است:
- روش های تشخیصی با هدف شناسایی میزان آسیب به عروق ریز در بیماری های قلبی عروقی، غدد درون ریز، روماتولوژی و سایر بیماری ها.
- کاپیلروسکوپی به شما امکان می دهد اثربخشی درمان دارویی را ارزیابی کنید و همچنین از ایجاد اثرات سمی ناشی از استفاده از داروها جلوگیری کنید.
- نظارت بر عروق خونی در حین جراحی به جلوگیری از ایجاد تعدادی از عوارض مرتبط با زمین خوردن کمک می کند. فشار خون، فعال شدن بیش از حد سمپاتیک سیستم عصبیو غیره
کاپیلروسکوپی مزایای جدی دارد که این روش را به طور گسترده ای توصیه می کند.
دستگاه پزشکی برای نظارت بر وضعیت مویرگ ها
استفاده از کاپیلروسکوپی در این مواقع می تواند کارایی تشخیصی را بهبود بخشد روش های پزشکی. با این حال، این روش تشخیصی به ندرت به تنهایی استفاده می شود، اما اغلب با سایر روش های تشخیصی ترکیب می شود.
مزایای کاپیلروسکوپی
استفاده گسترده از این روش تحقیق به دلیل مزایای آن است:
- نیازی به سوراخ کردن یا هر مداخله تهاجمی دیگری نیست.
- کیفیت بالای اطلاعات دریافتی در مورد وضعیت ریز عروق.
- در دسترس بودن سیستم های نرم افزاری توسعه یافته که امکان ارزیابی خودکار نتایج را فراهم می کند.
- سهولت استفاده. پزشکان برای کار با دستگاه نیازی به آموزش اضافی ندارند.
با این حال، معایبی نیز وجود دارد. یکی از مهمترین آنها عدم پذیرش این روش توسط برخی پزشکان معالج است.
ارزیابی نتایج
هنگام ارزیابی نتایج کاپیلروسکوپی، به سه پارامتر اصلی توجه می شود: شکل مویرگ ها، ماهیت حرکت خون از طریق آنها و ناحیه اطراف عروق. تغییر در این ویژگی ها ممکن است نشان دهنده بیماری های موجود یا در حال توسعه باشد.
تصاویر کپیلاروسکوپی احتمالی
این روش بیشترین ارزش را در تشخیص بیماری های مرتبط با اختلال در جریان خون از طریق عروق دارد، مانند بیماری رینود، بیماری تاکایاسو، اندارتریت محو کننده، ضایعات آترواسکلروتیک و غیره. در این موارد، افزایش تعداد مویرگ ها، باریک شدن آنها. و تغییر شکل به وضوح قابل مشاهده است. با این حال، با پیشرفت بیماری، تعداد مویرگ ها به طور قابل توجهی کاهش می یابد و تغییرات نکروزه رخ می دهد که با کاهش قابل توجه جریان خون همراه است.
اگر بیمار مبتلا به فشار خون باشد، الگوی مویرگ ها پیچ در پیچ می شود، ناحیه اطراف مویرگ ها با علائم ضخیم شدن دیواره آنها نامشخص است. تصویر مشابهی را می توان در آسیب شناسی غدد درون ریز مشاهده کرد ( دیابت قندیو غیره).
استفاده از کاپیلروسکوپی به شما این امکان را می دهد که به راحتی و به سرعت بیماری های قلب و عروق و سایر سیستم های بدن را بدون استفاده از روش های تهاجمی تشخیص دهید. در این راستا، روش به طور گسترده ای در عمل بالینی. با این حال، قبل از استفاده از آن، باید با پزشک خود در مورد توصیه این روش مشورت کنید.
کاپیلروسکوپی یک روش غیر تهاجمی برای تشخیص وضعیت سیستم مویرگی انسان است. بر اساس نتایج بررسی، در مورد وضعیت سیستم میکروسیرکولاسیون بدن نتیجه گیری می شود. این روش لثه ها، کوتیکول انگشتان و نواحی مشابه را بررسی می کند. کاپیلروسکوپی به عنوان یک روش تشخیصی در بسیاری از زمینه ها مانند غدد درون ریز، دندانپزشکی، قلب و عروق، جراحی و غیره استفاده می شود.
ارتباط تشخیص برای پزشکی
عبور میکروسیرکولاسیون در مویرگ ها موضوع مورد توجه پزشکان است، زیرا مشکلات مرتبط با آن بیماری های مختلف، اغلب بسیار بسیار زیاد ظاهر می شوند، که به آنها اجازه می دهد تا به عنوان یک عنصر مشترک از اختلالات بیمار مشخص شوند. دلیل این امر این است که مویرگ ها راهی برای رساندن مواد مغذی و اکسیژن به بافت ها هستند و همچنین در آنها انتشار، فاگوسیتوز، تشکیل ترومبوز، پینوسیتوز و غیره است که سیستم مویرگی نیز با واکنش سریع مشخص می شود تاثیرات خارجیو تغییرات در هموستاز با ثبت این واکنش، پزشک می تواند اطلاعات بسیار مهمی برای تشخیص وضعیت بیمار به دست آورد که به او امکان می دهد بسیاری از جنبه های درمان، تغذیه، فعالیت ها و غیره را ارزیابی کند.
این روزها کارکنان پزشکیبررسی و نظارت بر فعالیت مویرگ ها با استفاده از روش های سونوگرافی داپلر اولتراسوند و روش های LDF (داپلر لیزری فلومتری). با وجود این واقعیت که این روش ها اطلاعات زیادی را ارائه می دهند، هنوز به ما اجازه نمی دهند که به طور کمی خواص میکروسیرکولاسیون مویرگی را تعیین کنیم. برای این منظور از تکنیک کاپیلروسکوپی اخیراً توسعه یافته استفاده می شود.
یکی دیگر از زمینه های مهم که در آن از این روش تشخیصی استفاده می شود، نظارت بر وضعیت بیمار در حین عمل جراحی است. به عنوان مثال، کیفیت عمل قلب هنگام استفاده از گردش خون مصنوعی را می توان با وجود اکسیژن کافی برای بافت های بیمار در تمام مراحل عمل ارزیابی کرد. روش های باقی مانده ای که در حال حاضر استفاده می شوند امکان نظارت بر پارامترهای فرآیندهایی مانند انتشار اکسیژن، غلظت و تفکیک اکسی هموگلوبین در مویرگ ها را فراهم نمی کنند، در حالی که آنها برای نظارت بر پیشرفت عمل و ارزیابی اکسیژن درمانی پس از آن بسیار مهم هستند. مداخله جراحی، که برای رفع عوارض بیهوشی، انسداد ضروری است دستگاه تنفسی، درد با استفاده از کاپیلروسکوپی، فرآیند اکسیژن‌زدایی در بخش‌هایی از بخش شریانی تا بخش وریدی نیز مشاهده می‌شود.
اصول عملیات کاپیلاروسکوپی
کاپیلروسکوپی، یا همانطور که به آن کاپیلروسکوپی نیز می گویند، و تجهیزات برای اجرای آن به طور کامل الزامات توسعه یافته برای فن آوری های پزشکی و تجهیزات پزشکی در سال های اخیر را برآورده می کند:
شدت علم - تجهیزات به طور موثر از آخرین دستاوردهای علمی مانند فناوری نانو استفاده می کنند.
غیر تهاجمی - در طول عمل، موانع طبیعی خارجی بدن نقض نمی شود، یعنی. غشاهای مخاطی و پوست، نیازی به نمونه گیری خون نیست و داده های دریافتی در زمان واقعی پردازش می شوند.
ارزش تشخیصی مهم؛
ایمنی - از آنجایی که این روش غیر تهاجمی است، خطر ورود عفونت به بدن وجود ندارد و هیچ گونه منع مصرفی برای این روش وجود ندارد.
نوآوری - فناوری کارایی را افزایش می دهد مراقبت های پزشکی، زیرا این فرصت را به متخصص می دهد تا نوع درمان را با دقت بیشتری انتخاب کند و کیفیت عملیات را بهبود می بخشد که روش های جایگزین اغلب نمی توانند ارائه دهند.
پیشینه تاریخی
علاقه به فرآیندهای میکروسیرکولاسیون برای مدت بسیار بسیار طولانی دانشمندان را به خود جذب کرده است. اولین کسی که توانست مویرگ ها را با چشمان خود ببیند آنتونی ون لیوونوک بود و این کار را در قرن هفدهم انجام داد. مکانیسم های میکروسیرکولاسیون توسط دانشمندانی مانند ورنر اسپالتهولتز، مارچلو مالپیگی، آبرام زالمانوف، آگوست کروگ مورد مطالعه قرار گرفت. گسترده ترین مویرگ های مورد مطالعه، گروهی از دانشمندان به رهبری O. Müller بودند که ایده استفاده از میکروسکوپ برای مطالعه وضعیت مویرگ ها را مطرح کردند که بعداً به روش کپیلاروسکوپی موجود در سال 1922 تبدیل شد.
U یک فرصت منحصر به فرد برای تشخیص بدن با استفاده از کاپیلروسکوپ.
یا چرا باید به رگ های کوچک خود نگاه کنیم؟
کاپیلاروسکوپی یک تکنیک منحصر به فرد است که مشابه آن در جهان وجود ندارد و وضعیت میکروسیرکولاسیون در عروق را نشان می دهد. شبکه مویرگی مهمترین بخش سیستم گردش خون انسان است. میکروسیرکولاسیون موجود در آن مواد لازم، اکسیژن، هورمون‌ها و ساختارهای فعال بیولوژیکی را به سلول‌های بافتی می‌رساند که محصولات پوسیده را حذف می‌کنند. وضعیت باز بودن یا عملکرد طبیعی مویرگ ها به طور مستقیم با عوامل زیادی از جمله سطح خروج وریدی، وضعیت اسفنکترهای پریاپیلاری و فشار در شریان ارتباط دارد.
غیر تهاجمی ( بدون نفوذ)تشخیص یکی از اولویت ها محسوب می شود
زمینه های تحقیقات پزشکی در سراسر جهان. هنگام صحبت در مورد آن، اغلب از کلمات "بی خون"، "بی درد"، "بی ضرر" استفاده می شود.
کاپیلروسکوپی تشخیص بسیاری از بیماری ها (یا استعداد ابتلا به بیماری ها) را ممکن می سازد.
علت هر بیماری آسیب شناسی مویرگ ها است
شروع هر گونه آسیب شناسی عروقی، که در بیشتر موارد می توان از پیشرفت آن به راحتی با کمک فن آوری های پزشکی مدرن جلوگیری کرد، با اختلالاتی همراه است.گردش خون در کوچکترین رگ های خونی - مویرگ ها. اگرچه طول یکی از این کشتی ها بیش از 1 میلی متر نیست، طول کل مویرگ ها به 100000 کیلومتر می رسد. به طور تصویری، هر مویرگ یک قلب کوچک با دو نیمه است: شریانی و وریدی. روزانه 10 تریلیون سرخرگ و ورید ریز و خستگی ناپذیر جریان خون غنی از مواد مغذی را به بافت ها و سلول های بدن می رساند و جریان خروجی را تنظیم می کند. محصولات مضرمتابولیسم تقریباً در تمام اندام ها و بافت های بدن، این میکرورگ ها شبکه های خونی را تشکیل می دهند. به محض توقف مویرگ ها
گردش خون، تغییرات نکروز در بافت ها رخ می دهد - آنها می میرند. به همین دلیل است که این رگ‌ها مهمترین بخش جریان خون هستند.
مدرن ترین روش های تشخیصی برای مطالعه عروق خونی (آنژیوگرافی،بررسی سونوگرافی داپلر) تعیین وضعیت گردش خون را فقط در عروق اصلی متوسط و بزرگ امکان پذیر می کند، تغییراتی که در آنها نشان می دهد که بیماری قبلاً وارد مرحله ای شده است که در آن صحبت در مورد پیشگیری خیلی دیر شده است.
اختلال در عملکرد مویرگ ها به اختلال در گردش خون کمک می کند که باعث رکود خون، اختلال در فرآیندهای متابولیک و در نتیجه کاهش ایمنی، تشدید بیماری های مزمن و ایجاد بیماری های جدید می شود. به همین دلیل است که اینطور است مهم است که اختلالات گردش خون را شناسایی کنیددر مرحله اولیه تشخیص غیر تهاجمی می تواند اختلالات گردش خون را شناسایی کند.
روش تشخیصی
رویه برای این تشخیص غیر تهاجمی (بدون نفوذ) این ساده و بدون درد است، زمان زیادی نمی برد، اما در عین حال نتیجه دقیقی می دهد. قبل از انجام کاپیلروسکوپی، باید بدانید که در آستانه این تشخیص غیرتهاجمی، باید مصرف مایعات خود را محدود کنید و سعی کنید از قرار گرفتن در معرض پوست انگشتان خود اجتناب کنید. مواد شیمیایی، زیرا انگشتان دست یا بهتر است بگوییم بستر ناخن هستند که موضوع مستقیم تحقیق خواهند شد. بستر ناخن بیمار به کانون کپیلاروسکوپ وارد می شود و پس از آن با توجه به تعدادی پارامتر مطالعه و ارزیابی می شود.
- منحصر به فرد بودن (سایر دستگاه ها نمی توانند مویرگ ها را ببینند).
- بدون درد
- بدون خطر عفونت؛
- جریان خون مویرگی در "محیط طبیعی" مشاهده می شود که دقت تشخیص را افزایش می دهد.
کاپیلاروسکوپی(مویرگ ها + یونانی، skopeo در نظر بگیرید، بررسی کنید) - روشی برای مطالعه درون حیاتی رگ های خونی سطح دست نخورده اپیتلیال و پوشش اندوتلیال (پوست، ملتحمه، دورا ماتر، مزانتر و غیره) انسان و حیوانات با استفاده از میکروسکوپ مخصوص. (کاپیلاروسکوپ).
K. برای اولین بار توسط S. Lombard در سال 1911 پیشنهاد شد، که تکنیکی را برای شفاف کردن اپیدرم با استفاده از یک قطره روغن شفاف (سدر، کرچک، وازلین) یا گلیسیرین در ناحیه مورد مطالعه معرفی کرد. معرفی K. به یک گوه گسترده. این عمل توسط کار O. Muller، W. Parrisius و E. Weiss که مسائل اصلی روش شناختی و نظری آن را توسعه دادند، ترویج شد.
برای مطالعه مویرگ ها از کاپیلروسکوپ استفاده می شود که یک میکروسکوپ با یک روشن کننده است که امکان مطالعه در نور منعکس شده را فراهم می کند. وجود دو چشمی قابل تعویض امکان بزرگنمایی 28 و 70 برابر را فراهم می کند. یک شبکه اندازه گیری در یکی از چشمی ها قرار می گیرد. مجموعه ای از مراحل شی همراه با دستگاه به شما امکان می دهد مویرگ ها را در قسمت های مختلف بدن بررسی کنید.
در دسترس ترین برای تحقیق، مویرگ های چین های پوستی بستر ناخن روی دست ها و پاها هستند، جایی که به صورت افقی، موازی با سطح پوست قرار دارند و در فاصله طولانی قابل مشاهده هستند. قبل از معاینه، یک قطره روغن شفاف یا گلیسیرین روی پوست می‌مالند تا پراکندگی نور در چین‌های متعدد پوست از بین برود. اکثر محققان ترجیح می دهند مویرگ های انگشت چهارم دست را بررسی کنند، زیرا چین ناخن این انگشت کمتر آسیب می بیند. مویرگ ها در دمای ثابت اتاق 20-22 درجه بررسی می شوند. در طول مطالعه، به پس زمینه، تعداد و شکل مویرگ ها، وضعیت تن آنها و ویژگی های جریان خون توجه می شود (به مویرگ ها، میکروسیرکولاسیون مراجعه کنید).
مویرگ های چین ناخن فرد سالمبه شکل حلقه های دراز قرمز روشن قابل مشاهده است، که یادآور سنجاق سر یک خانم است، که در ردیف های منظم بر روی زمینه شفاف صورتی مرتب شده اند. با توجه به A.I Nesterov (1929)، بخش های شریانی حلقه های مویرگی کوتاه تر (به طور متوسط 163 میکرومتر) و باریک تر (به طور متوسط 7.6 میکرومتر در قطر) از بخش های وریدی، که طول آن 213 میکرومتر با قطر است. 9.1 میکرون تعداد حلقه های مویرگی 20-16 در یک قطعه 2 میلی متری خطی است که جریان خون در آنها پیوسته و یکنواخت است.
K. تا حدودی در ملتحمه گوشه بیرونی چشم گسترده شده است، جایی که می توان جریان خون را در تمام عروق ریز عروق - شریان ها، ونول ها، مویرگ ها و همچنین در آناستوموزهای شریانی وریدی مطالعه کرد (به بیومیکروسکوپی چشم مراجعه کنید. ). با این حال، ارزش روش به دلیل نیاز به تثبیت اختیاری نگاه کاهش می یابد، که برای بیمار سنگین است، تمرکز یک شی را به خصوص هنگام عکاسی از آن دشوار می کند و اجازه مطالعه طولانی مدت همان بخش را نمی دهد. از بستر عروقی؛ علاوه بر این، این روش برای افرادی که در شرایط جدی هستند قابل استفاده نیست.
K. برای مطالعه میکروسیرکولاسیون در طول استفاده شد بیماری های مختلف- دیستونی و فشار خون عصبی گردش خون (G. M. Pokalev، 1972)، با انفارکتوس میوکارد (Yu. V. Zimin، 1971)، بیماری سوختگی (V. A. Yakovlev، 1970)، کلاژنوز (L. A. Isaeva et al., 1972)، S.Kiz. ، 1972)، در جراحی عروق قلب (G.M. Solovyov، G.G. Radzivil و همکاران، 1971). تغییرات در مویرگ های شناسایی شده در K. عملکردی-مورفول هستند. شخصیت به شکل افزایش یا کاهش تعداد مویرگ های فعال، تغییر در شکل و اندازه آنها، کند شدن جریان خون، کدر شدن پس زمینه چیزی خاص برای بیماری های فردی را نشان نمی دهد، بلکه فقط میزان اختلالات را منعکس می کند. بخش میکروسیرکولاتوری گردش خون (به میکروسیرکولاسیون مراجعه کنید) که این یا آن نقش را در پاتوژنز بیماری های مختلف ایفا می کند. این به طور قابل توجهی ارزش تشخیصی K. در گوه، عمل را کاهش می دهد.
Wedge، استفاده از میکروسکوپ مستقیم جریان خون مویرگی نیز با معایب روش‌شناسی خاصی محدود شده است: امکان مشاهده طولانی مدت و اندازه‌گیری دقیق قطر لومن عروق خونی وجود ندارد. با وجود استفاده از میکروفوتوگرافی، هیچ روش قابل اعتمادی برای ثبت نتایج مشاهدات وجود ندارد (نگاه کنید به).
تلاش هایی برای بازتولید تصویر میکروسکوپی مویرگ ها بر روی صفحه تلویزیون با استفاده از دستگاه های تلویزیونی با اندازه کوچک انجام می شود که امکان مشاهده مداوم طولانی مدت و در صورت لزوم بازتولید تصویر مشاهده شده با استفاده از ضبط ویدئو را افزایش می دهد (A. M. Chernukh, 1972). I. V. Martynov, V. B. Yakovlev, 1972). روش K. تا حد زیادی ذهنی باقی می ماند و قابل اعتماد بودن نتایج آن به تجربه مشاهده گر بستگی دارد.
کاپیلروسکوپی در کودکان
تکنیک K. در کودکان اساساً مانند بزرگسالان است. معمولاً به بستر ناخن انگشت چهارم نگاه می کنند. تصویر کاپیلروسکوپی در کودکان بسته به سن بسیار متفاوت است. در نوزادان، مویرگ ها محل و شکل صحیحی ندارند و در نوزادان به وضوح قابل مشاهده نیستند، ساختار طبیعی به خود می گیرند، اما کوتاه می مانند. همانطور که کودک رشد می کند، مویرگ ها بلندتر می شوند و ویژگی های فردی پیدا می کنند. ویژگی‌های بارز کودکان سالم، پس‌زمینه روشن، شفاف، تصویر مویرگی واضح و عدم تغییر شکل حلقه‌های مویرگی است. سرد كردن، گرم كردن دست، بي قراري كودك، گريه و ... تصوير را تغيير مي دهد، بنابراين كاپيلاسكوپي در كودكان، به ويژه كودكان خردسال، مستلزم رعايت برخي شرايط تحقيقاتي يكسان است.
تصویر کاپیلروسکوپی در کودکان در بسیاری از بیماری ها و شرایط پاتول مورد مطالعه قرار گرفته است. ناهنجاری های شناسایی شده در آنها، به طور معمول، به کل تصویر کاپیلاروسکوپی مربوط می شود، اما هیچ نشانه ای از هر بیماری خاص یافت نشد. تغییرات به ماهیت، شدت و مرحله بیماری زمینه ای بستگی دارد. در فرآیندهایی مانند سینوزیت، آلودگی کرمی، کوله سیستیت، انحرافات جزئی به صورت زمینه رنگ پریده و کدر، اختلال متوسط تون مویرگ ها و جریان خون در آنها در همه بیماران مشاهده نمی شود و با بهبودی از بین می روند. برای حاد بیماری های عفونیهر چه سمیت مهم تر باشد، تغییرات قابل توجه تر است. رنگ پریدگی، کدر شدن پس زمینه، تغییر در تعداد، شکل و تن مویرگ ها، دانه بندی، جریان خون آهسته، تار شدن شبکه ساب پاپیلاری مدت زیادی طول می کشد. با گلومرولونفریت، پس زمینه رنگ پریده، اسپاسم شریانی زانو و تغییر شکل مویرگ ها آشکار می شود. کدورت زمینه، تغییر در تن و شکل مویرگ ها، اختلال در جریان خون تا استاز، سرریز خون مویرگ ها در پنومونی حاد و مزمن مشاهده می شود. آسم برونش. تغییرات در تصویر کاپیلروسکوپی در صورت آسیب به سیستم قلبی عروقی (روماتیسم، اختلالات گردش خون، نقص مادرزادی قلب، بیماری رینود) به میزان آسیب قلب، شدت و شدت فرآیند و شدت اختلالات گردش خون بستگی دارد. با کاردیت روماتیسمی، تیرگی و رنگ پریدگی پس زمینه، تغییر در تعداد و تن مویرگ ها، پیچ خوردگی آنها، جریان خون آهسته و دانه ای مشاهده می شود. با ظهور اختلالات گردش خون، پس زمینه سیانوتیک می شود، مویرگ ها طولانی می شوند، تغییر شکل قابل توجهی پیدا می کنند و در مکان هایی خالی می شوند، شبکه ساب پاپیلاری شفافیت خود را از دست می دهد و ضعیف دیده می شود.
با توجه به اینکه تصویر کاپیلروسکوپی در کودکان سالم و بیمار به طور قابل توجهی متفاوت است، روش K. باید علاوه بر معاینه کودک در نظر گرفته شود که فقط برای مطالعات پویا اهمیت دارد.
کتابشناسی: Volkov V.S. و همکارانش با روش بیومیکروسکوپی ملتحمه، med., v. 54, no. 115, 1976, bibliogr. مسائل پاتولوژی دوران کودکی، ویرایش K. M. Sergeeva، ص. 31, L., 1972, bibliogr. Zimin Yu. V. Microcirculation disorders in shock, Cardiology, vol 9, JSfc 7, p. 121, 1969, bibliogr. همان، برخی از شاخص های میکروسیرکولاسیون در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد، همان، جلد 2، ص. 17, 1971, bibliogr. Kuzmichev A. Ya. اصول کاپیلروسکوپی بالینی، کیف، 1965، کتابشناسی مارتینوف I.V و Yakovlev V.B. امکان مطالعه بالینی میکروسیرکولاسیون با استفاده از دستگاه های تلویزیونی با اندازه کوچک. عسل ساز سازی، ج. 3، ص. 114, M., 1972, bibliogr. Nesterov A.I. به دکترین مویرگهای خونی و کاپیلروسکوپی، به عنوان روشی برای مطالعه آنها در شرایط عادی و پاتولوژیک، Izv. تومسک، ایالت Univ., t 84, p. 1, 1929, bibliogr. Solovyov G. M. و همکارانش مطالعه میکروسیرکولاسیون در یک کلینیک جراحی، قلب و عروق، ج. 11، شماره 8. 7, 1971, bibliogr.
V. B. Yakovlev; A. D. Reshetnikova (پد.).
