بهترین دستمال مرطوب برای درمان زخم های تروفیک روی پاها. ویژگی های درمان زخم های تغذیه ای با استفاده از روش های مختلف پانسمان مواد برای درمان زخم های تغذیه ای

سه نوع دستمال مرطوب برای زخم های تروفیک وجود دارد: ضد عفونی کننده، بازسازی کننده و جاذب. انتخاب پانسمان بستگی به وضعیت و اندازه زخم پوستی و سلامت بیمار دارد. دستمال مرطوب را می توان در خانه استفاده کرد، زیرا روش استفاده از آنها ساده است، اما قبل از خرید، باید با پزشک مشورت کنید تا نوع مناسب مواد را انتخاب کنید.

اصل نفوذ و ترکیب

چرا اصلاً به مراقبت از زخم های زخمی نیاز دارید؟ در برابر پس‌زمینه آسیب‌دیدگی در بافت‌ها، روی ناحیه کوچکی از پوست تأثیر می‌گذارند، اما به دلیل گردش خون ناکافی، فرآیندهای دفاع ایمنی و بازسازی مختل می‌شوند. با گذشت زمان، زخم ها شروع به افزایش عرض و عمق می کنند، آنها به پناهگاهی برای پاتوژن ها تبدیل می شوند، زیرا بدن به خوبی از این ناحیه محافظت نمی کند.

توسعه پاتوژن ها منجر به مسمومیت بافتی و مرگ می شود و نکروز شروع می شود. در موارد پیشرفته، زمانی که نواحی وسیعی از پوست و بافت عضلانی آسیب دیده اند، اندام باید قطع شود، زیرا محصولات تجزیه سلولی شروع به مسمومیت کل بدن می کنند.

پانسمان برای زخم های تروفیکحل مسائل مختلف (بسته به نوع):

• ضد عفونی کردن بافت ها - دستمال مرطوب حاوی مواد ضد عفونی کننده برای استفاده خارجی است که میکروارگانیسم های زخم را از بین می برد و از ورود موارد جدید جلوگیری می کند.
• تسریع در بازسازی بافت - این ماده با یک جزء آغشته شده است که تقسیم سلولی و ترمیم را تسریع می کند، که به زخم اجازه می دهد تا سریعتر بهبود یابد.
• دارای اثر جاذب هستند - دستمال مرطوب با یک ضد عفونی کننده آغشته شده است و مواد آنها قادر به جذب حجم زیادی از اگزودا، چرک و سایر ترشحات از زخم است.

دستمال مرطوب یا پانسمان ضد عفونی کننده با نقره برای درمان زخم های تروفیک در مواردی استفاده می شود که در زخم عفونت ایجاد می شود و زخم ملتهب می شود و به همین دلیل حال عمومی بیمار بدتر می شود.

پانسمان های ترمیم کننده زخم نیز در صورت داشتن نقص پوستی استفاده می شود اندازه کوچک، هیچ نشانه ای از عفونت یا ترشح زیاد وجود ندارد. در چنین مواردی، دستمال مرطوب برای بهبود زخم های تروفیک به بهبود سریعتر زخم کمک می کند و همچنین از آن در برابر آسیب های خارجی محافظت می کند.

مواد پانسمان جاذب در مواردی که عفونت در زخم ایجاد می شود و باعث آزاد شدن فعال چرک یا اگزودا می شود مورد نیاز است. پانسمان های نمکی برای زخم های تروفیک اغلب به دلیل در دسترس بودن آنها استفاده می شود، اما اگر پوست به شدت ملتهب باشد، بیمار دمای بالابدن و علائم مسمومیت، پس از آنها نمی توان استفاده کرد.

موارد منع مصرف

عملا هیچ گونه منع مصرفی برای چنین داروهایی وجود ندارد، به جز واکنش آلرژیکدر مورد اجزای اشباع و اشکال شدید آسیب شناسی، زمانی که هیچ کس به جز جراح نمی تواند کمک کند.

عوارض جانبی

عوارض جانبی نتیجه استفاده نادرست از بانداژ برای درمان زخم های تروفیک روی پاها است. آنها به دلیل پانسمان نابهنگام، بستن بیش از حد بانداژ و عدم حفظ استریل در هنگام تعویض دستمال ایجاد می شوند. پیامدهای نامطلوب عبارتند از:

• افزایش ترشح چرک یا اگزودا؛
• التهاب بافت، خارش؛
• ظاهر بثورات، گرمای خاردار؛
• تورم در ناحیه زخم تروفیک؛
• تورم اندام؛
• ناراحتی هنگام پوشیدن بانداژ

دستورالعمل برای استفاده

ابتدا باید پوست ناحیه عیب را با صابون کاملاً بشویید و پس از آن می توانید آن را با محلول کلرهگزیدین بشویید و با یک پارچه خشک و تمیز آن را پاک کنید. اگر ترشحات به شدت از زخم ترشح می شود، باید آن را با یک باند استریل بردارید تا فرآیند متوقف شود. پس از مراقبت های اولیه، بسته به ترکیب (مشخص شده در بسته) روی پوست می توان آن را به مدت 24-28 ساعت نگه داشت.

پانسمان زخم ساق پا با دستمال نیاز به توجه بیشتری دارد. این روش طبق طرحی که در بالا توضیح داده شد شروع می شود، پوست باید تمیز و خشک شود. پس از این، یک دستمال بر روی زخم اعمال می شود و باید آن را با یک باند استریل محکم کرد تا آن را در جای خود نگه دارد.

بررسی ابزارهای محبوب

شما نباید محصولات مراقبت خارجی را به تنهایی انتخاب کنید و زخم های تغذیه ای را با آنها درمان کنید، بنابراین اطلاعات زیر فقط برای اهداف اطلاع رسانی ارائه شده است.

ضد عفونی کننده

Proteox - دستمال مرطوب برای زخم های تغذیه ای روی پاها با اثر ضد عفونی کننده حاوی تریپسین و مکیدول. جزء اول آنزیمی است که جزء پروتئینی میکروارگانیسم های بیماری زا را از بین می برد و دومی ماده ای با خاصیت ضد عفونی کننده است، همچنین گردش خون را در بافت ها بهبود می بخشد. دستمال‌های Proteox اغلب تجویز می‌شوند، زیرا در مبارزه با عفونت بسیار موثر هستند و لایه پشتی سلولزی ترشحات زخم را جذب می‌کند و در حین پوشیدن راحتی ایجاد می‌کند.

Biathene - دستمال مرطوب نقره برای زخم های تغذیه ای، دارای اثر ضد عفونی کننده واضح است، زیرا اتم های این فلز فعالیت حیاتی میکروارگانیسم های بیماری زا را مهار می کند. پشتی از مواد جاذب ساخته شده است، بنابراین برای زخم های گریه استفاده می شود.

"Activtex" یک نام تجاری از پلاستر برای زخم های تروفیک است، وجود دارد انواع مختلفمحصولات با مواد فعال مختلف در اشباع (فوراژین، کلرهگزیدین و غیره). پوشیدن چنین محصولی راحت تر است، زیرا به خوبی روی پوست ثابت می شود و نیازی به بانداژ ندارد.

بازسازی

پانسمان هارتمن برای زخم های تروفیک بهبود زخم را تسریع می کند، تغذیه بافت را بهبود می بخشد و تورم و التهاب را تسکین می دهد. این برند دارای دستمال مرطوب با مواد فعال مختلف است.

Activtex - پانسمان زخم حاوی یک جزء ضد عفونی کننده - کلرهگزیدین و ویتامین E و C است که بازسازی سلولی را تسریع کرده و از تخریب آنها جلوگیری می کند.

جاذب

دستمال مرطوب جاذب (Cetuvit E، Voskopran، Biaten، Branolind و دیگران) دارای همان اثر هستند که حاوی سلولز، نمک و اجزای مشابه در بستر هستند که مولکول های آب را جذب می کنند. اغلب اشباع حاوی اجزای ضد عفونی کننده (کلرهگزیدین، میرامیستین، فوریگان و غیره) است.

پانسمان برای بهبود زخم های تروفیک جزء ضروری درمان خارجی است، زیرا بدون مراقبت سطحی از زخم، دائماً در معرض عفونت ها و آسیب ها خواهد بود که روند بهبود را بدتر می کند. دستمال مرطوب ضد عفونی کننده، بازسازی کننده یا جاذب توسط پزشک پس از معاینه خارجی پوست انتخاب می شود، زیرا هنگام خرید باید اندازه، عمق ضایعه، وجود عفونت و سایر پارامترها را در نظر گرفت.

ویدیوی مفید در مورد داروهای زخم تروفیک

هنگام درمان تشکیلات تروفیک نوع زخم، یکی از عناصر درمان پیچیده پانسمان های ضد عفونی کننده است. این نوع دارو خوب است اثر مثبتبه دلیل وجود چنین خواص دارویی مانند تسکین سریع التهاب در بافت های اپیتلیال پا درد، از بین بردن ادم لنفاوی اندام ها، سرکوب میکرو فلور بیماری زا، پاکسازی زخم از اگزودای چرکی، در صورت وجود. بر اساس اقدامات پزشکی از قبل ایجاد شده، بیشترین بهترین داروهااین گروه، که نرخ بالایی از اثربخشی را در طول درمان بیماران مبتلا به ضایعات تروفیک اپیتلیوم نشان دادند. بیایید سعی کنیم با جزئیات بیشتری بفهمیم که چه نوع پانسمان های ضد باکتری را می توان به درستی بهترین نامید.

بانداژ چگونه به زخم های تروفیک کمک می کند و چقدر هزینه دارد؟

هر نوع پانسمان درمانی برای ضایعات زخم پوشش اپیتلیال پا با توجه به نوع تغذیه‌ای، خواص درمانی خاص خود را دارد و حاوی اجزای فعال مختلفی است که با تنوع گونه‌ای و اثر بر روی نواحی زخم باز اندام تحتانی، مواد باکتری‌کش را متمایز می‌کند. . انواع پانسمان زیر و همچنین خاصیت اثر درمانی آنها متمایز می شود.

هیدروژل

در حین تولید، پارچه نساجی مواد پانسمان استریل با ژل آمورف با چگالی بالا آغشته می شود که پس از تثبیت پانسمان در سطح ناحیه بیمار پوست پا، از ایجاد باکتری و باکتری جلوگیری می کند. عفونت ویروسیهمه انواع

این حاوی حدود 60 درصد آب است، بنابراین می توان آن را به راحتی بدون ایجاد آسیب اضافی جدا کرد. بازسازی سریعتر بافت اپیتلیال را ترویج می کند. هزینه 1 باند از 170 روبل است. مدت زمان استفاده از آن از 3 تا 7 روز است.

با نقره

نمک

اصل عملکرد این نوع پانسمان این است که پارچه آنها با محلول نمکی ضعیف اشباع شده است. مشخص است که نمک دارای خاصیت ضد عفونی کننده طبیعی است و نه تنها تمام میکروب ها، کپک ها و گونه های ویروسی شناخته شده برای علم را از بین می برد، بلکه تشکیلات زخم را از ترشحات چرکی نیز پاک می کند. در هنگام تماس بافت پانسمان نمکی با سطح زخم، پاکسازی ملایم تشکیل زخم با خروج مایع سرریز از میکروارگانیسم های بیماری زا رخ می دهد. در اولین ساعات استفاده از پانسمان نمکی استریل، ممکن است به دلیل تأثیر مولکول های نمک بر بافت آلی اپیتلیوم، احساس ناراحتی جزئی وجود داشته باشد. قیمت دارو از 150 تا 200 روبل است.

با استلانین عفونت باکتریاییو سرعت بیشتری از ایجاد اسکار در نواحی پوستی اندام تحتانی که در اثر این بیماری از بین رفته اند را افزایش می دهد. پس از اولین روزهای استفاده از بانداژ با افزودن استلانین، التهاب پوست ساق پا که در محیط زخم تروفیک قرار دارد کاهش می یابد، لبه های تشکیل زخم کاهش می یابد و روند بازسازی سلول های اپیدرمی انجام می شود. شتاب گرفت.

هزینه پانسمان استلانین از 170 تا 200 روبل در هر قطعه متغیر است.

کلاژن

این نوع بانداژ برای تثبیت طراحی شده است فرآیند التهابیدر تشکیلات زخم از نوع تروفیک، که در مدت زمان طولانی بهبود نمی یابند، و لبه های محیطی زخم همچنان به هم می ریزند و قطر آنها افزایش می یابد. اثر درمانی باندهای کلاژن به دلیل وجود آنزیم های پروتئولیتیک در ترکیب آنها حاصل می شود. مناسب برای درمان زخم‌های تروفیک، چه آنهایی که در حال بهبودی هستند و پویایی مثبتی در بهبود نشان می‌دهند، و هم آنهایی که با خونریزی، ترشح مایع لنفاوی و ترشح چرکی مشخص می‌شوند. مواد پانسمان کلاژن گران ترین است و هزینه یکی از این پانسمان ها 2230 روبل برای خریدار هزینه دارد.

بانداژ هارتمن

مواد پانسمان استریل از آلمانی شرکت داروسازیهارتمن برای مراقبت از نواحی آسیب دیده پوست در نظر گرفته شده است که یکپارچگی آن به دلیل وجود برخی عوامل بیماری زا به خطر می افتد. این یک پایه چسبنده است که روی آن یک پد جذب طراحی شده است تا رطوبت و مایع اضافی آزاد شده از سطح زخم باز روی ساق پا را جذب کند.

بسته به نوع پانسمان و هدف مورد نظر آن، می توان آن را با یک عامل ضد باکتری، ضد التهاب یا شفابخش آغشته کرد. دارو. گاهی اوقات مواد پانسمان حاوی اجزای فعالی است که هر سه این ویژگی را به طور همزمان دارند. شرکت هارتمن تعداد زیادی از انواع پانسمان را تولید می کند که برای درمان مؤثر نئوپلاسم های تروفیک روی پاها طراحی شده است، بنابراین هزینه دارو مستقیماً به دارویی که پارچه نساجی با آن آغشته می شود بستگی دارد. به طور متوسط، قیمت یک دارو از 300 روبل شروع می شود.

همچنین ممکن است علاقه مند به خواندن در و باشید.

چگونه یک پانسمان استریل ترمیم کننده زخم را به درستی برای زخم تروفیک اعمال کنیم؟

قبل از استفاده از یک پانسمان استریل، لازم است پوست ساق پا تمیز شود. برای این کار کافیست اندام تحتانی را با آب گرم با استفاده از لباسشویی یا صابون کودک ضد حساسیت بشویید.

سپس نوار چسب به شکل یک فیلم جدا می شود و یک باند استریل روی محل زخم اعمال می شود و پس از آن روی سطح اندام تحتانی محکم می شود. باید توجه زیادی به محکم شدن بانداژ داشت، زیرا بیمار باید چندین روز با آن راه برود و باید محکم به پا بسته شود. حرکت آزاد پارچه و آویزان کردن آن ممنوع است.

مجموعه خاصی از پانسمان ها برای درمان موضعی زخم های تروفیک در نظر گرفته شده است.

این مجموعه شامل پانسمان های درمانی VoskoPran، ParaPran و VoskoSorb است که برای درمان موضعی زخم های تروفیک بسته به مرحله روند زخم، و همچنین ابزار اضافی برای تثبیت راحت باند روی ساق پا در نظر گرفته شده است:

با توجه به آزاد شدن تدریجی کلرهگزیدین از ترکیب پارافین، پانسمان ParaPran اثر ضد میکروبی طولانی مدتی را ایجاد می کند.

پانسمان اتروماتیک ParaPran با لیدوکائین بی حسی موضعی با اثر مرطوب کنندگی ایجاد می کند، به زخم نمی چسبد، به بافت های زیرین و اپیتلیوم جوان در نتیجه آسیب نمی رساند.پانسمان ضد التهاب Voskopran با پماد Levomekol هم اثرات ضد میکروبی (محافظت در برابر عفونت) و هم اثرات ضد التهابی دارد.

ه.

VoskoSorb یک پانسمان جذبی استریل است که از دو لایه تشکیل شده است. ترکیب پانسمان دو طرفه Voskosorb نه تنها ضد عفونی و محافظت قابل اعتماد از زخم را فراهم می کند، بلکه ترشحات را نیز برای ایجاد شرایط مطلوب برای بازسازی طبیعی اپیتلیوم حذف می کند.

5. دستمال مرطوب گاز، استریل - 10 عدد.

6. باند لوله ای - 1 عدد..

پانسمان ها در بسته های استریل جداگانه در یک کیسه زیپ مناسب و قابل اعتماد قرار می گیرند که حاوی دستورالعمل های استفاده نیز می باشد

کاربرد:

✓ برای تسکین درد، از باند پاراپران با لیدوکائین استفاده کنید که به سرعت درد را تسکین می دهد (در عرض 1-2 دقیقه).

✓ برای جلوگیری از عفونت زخم تروفیک، از پانسمان پاراپران با کلرهگزیدین استفاده کنید.

✓ برای پاکسازی زخم بسیار گریان (تراوش بیش از حد)، از پانسمان جاذب VoskoSorb استفاده کنید که جذب بالایی دارد و به پاکسازی زخم کمک می کند.

روش کاربرد:

پس از برداشتن لایه های محافظ از روی ناحیه آسیب دیده، بانداژ مناسب را روی آن بمالید. بانداژ باید فراتر از لبه های زخم گسترش یابد (در صورت لزوم، بانداژ را می توان برش داد). آن را با گاز بپوشانید و آن را محکم کنید باند لوله ای. برای آسیب های زیاد، از چند پانسمان به طور همزمان استفاده کنید.

بسته به وضعیت زخم، پانسمان حداقل هر 1 تا 3 روز یک بار تعویض می شود. دفعات تعویض بانداژ توسط پزشک معالج شما تعیین می شود!

هیچ نظری برای این محصول وجود ندارد

در 2 درصد از جمعیت بزرگسال کشورهای صنعتی رخ می دهد. زخم های علت وریدی 70 تا 75 درصد از تمام اختلالات تروفیک پوست را تشکیل می دهند. کیفیت زندگی بیماران مبتلا به زخم های تروفیک وریدی تحت تاثیر منفی درد (در 80٪ بیماران)، بی خوابی (در 74٪)، ناراحتی های روزمره قابل توجه در ارتباط با روش های بهداشتی (در 90٪) و انتخاب کفش راحت (در 90٪) قرار دارد. در 78 درصد در کشورهای جامعه اروپا، بستن 1 زخم تروفیک به صورت سرپایی 800-1500 یورو هزینه دارد. در روسیه، هزینه های مستقیم برای درمان 1 مورد زخم تروفیک وریدی در یک کلینیک به 10-15 هزار روبل و در بیمارستان - بیش از 20 هزار روبل می رسد. .

در حال حاضر، اجرای آن به طور کلی پذیرفته شده است درمان زخم های تروفیک وریدی. پس از اجرا در عمل بالینیروش های ترموبلیتراسیون ( حذف فرکانس رادیوییو انعقاد لیزر درون وریدی – EVLC) به منظور از بین بردن ریفلاکس وریدی پاتولوژیک، انجام مرحله 1 امکان پذیر شد عمل جراحیو سپس - پیچیده درمان محافظه کارانهاز جمله - برنامه محلیپوشش های مخصوص زخم برای درمان نقایص اولسراتیو در محیط مرطوب. همچنین اساساً مهم است که اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به زخم های تروفیک وریدی را می توان به صورت سرپایی درمان کرد که از عفونت های متقاطع و بیمارستانی جلوگیری می کند، هزینه های درمان را کاهش می دهد و بیمار را نظم می دهد. مجموعه اقدامات درمانی بر اساس ماهیت روند زخم تعیین می شود.

اجزای مورد نیاز آن:

• از بین بردن ریفلاکس پاتولوژیک با جراحی؛
• رژیم پزشکی و حفاظتی؛
• فشرده سازی اندام آسیب دیده؛
• درمان سیستمیک و موضعی

به گفته وی. فالانگا، استراتژی مدرن برای درمان موضعی زخم های وریدی باید بر اساس مفهوم بهبود مرطوب آنها باشد که شامل ایجاد آب و هوای مطلوب مشابه با شرایط طبیعی است. این باعث پاکسازی اتولیتیک زخم، تکثیر فیبروبلاست ها و کراتینوسیت ها و حفظ ایمنی سلولی موضعی می شود. پانسمان های مدرن با فناوری پیشرفته برای اطمینان از بهبود در یک محیط مرطوب طراحی شده اند. نمونه بالینی ارائه شده از تجربه استفاده از پانسمان های مدرن زخم HydroClean plus و Hydro Tac (پل هارتمن، آلمان) استفاده می کند که چنین شرایطی را ایجاد می کند.

بیمار P.، 56 ساله، درخواست داد مراقبت های پزشکیدر می 2016 به دلیل وجود زخم تروفیک طولانی مدت غیر التیام بخش در سطح داخلی پای چپ، رنگدانه و سفتی پوست ساق پا، درد شدیددر ناحیه نقص اولسراتیو، تورم مداوم ساق و پا. در سرگذشت - رگ های واریسیبه مدت 20 سال؛ از درمان جراحیخودداری کرد. ظاهر کانونی از رنگدانه های پوست بیش از 3 سال پیش مشاهده شد. متعاقبا، پس از آسیب به پوست پای چپ، یک زخم تروفیک ایجاد شد که با پماد و پانسمان زخم به صورت سرپایی در یک کلینیک اجتماعی قابل درمان نبود. در 3 ماه گذشته، تمایل به افزایش در ناحیه زخم و افزایش سندرم درد.

از نظر عینی، شرایط رضایت بخش است. بیمار دارای اضافه وزن (شاخص توده بدنی - 42.1 کیلوگرم بر متر مربع)، پوستو غشاهای مخاطی قابل مشاهده صورتی کم رنگ هستند. محیطی غدد لنفاویبزرگ نشده سیستم اسکلتی عضلانی بدون تغییر شکل قابل مشاهده. تنفس وزیکولی در ریه ها. صداهای قلب صوتی هستند. نبض - 72 در دقیقه، ریتمیک. فشار خون - 140/90 میلی متر جیوه. هنر شکم نرم و بدون درد است.

وضعیت محلی. اندام تحتانی صورتی کم رنگ است، تورم مشخصی در پاها و پاها وجود دارد. در هر دو پا هیپرپیگمانتاسیون پوست و لیپودرماتواسکلروز وجود دارد که از قوزک پا تا یک سوم بالایی ساق پا پخش می شود و دارای شخصیت دایره ای است. در سطح قدامی پای چپ در یک سوم تحتانی یک نقص پوستی زخمی با شکل نامنظم با رسوبات فیبرین و مناطق نکروز همراه با ترشحات سروزی-چرکی ناچیز وجود دارد. مساحت زخم 11.2 سانتی متر مربع است.

پوست اطراف کمی پرخون است، خشک است، هیپرکراتوز دیده می شود و در لمس نسبتاً دردناک است (شکل 1). حرکات فعال و غیرفعال در مفاصل حفظ شده و به طور کامل رخ می دهد. نبض در شریان های اصلی اندام تحتانی مشخص است و در همه سطوح قابل تشخیص است. آزمایش خون و ادرار بدون آسیب شناسی است، گلیسمی طبیعی است.

اسکن دوبلکس شریان ها و وریدهای اندام تحتانی از تاریخ 16/05/27: وریدهای سطحی و عمیق قابل عبور هستند، در صورت فشرده شدن توسط سنسور کاملاً قابل تراکم هستند. جریان خون در آنها فازی است، هیچ آخال ترومبوتیک تشخیص داده نشد. تغییر شکل واریسی و نارسایی دریچه ای تنه ورید صافن بزرگ (GSV) در سمت راست و چپ با وجود رفلاکس وریدی عمودی تا سطح یک سوم بالایی پاها وجود دارد. قطر GSV در دهانه سمت چپ 10 میلی متر، در ران - 8 میلی متر، در دهان در سمت راست - 9 میلی متر، در ران - 7 میلی متر است. نارسایی دریچه و رفلاکس وریدی افقی در امتداد وریدهای سوراخ‌دار Coquette روی ساق پای چپ در امتداد سطح داخلی در فاصله 23 سانتی‌متری از کف، در سمت راست - در فاصله 17 سانتی‌متری از کف شناسایی شد. دستگاه دریچه هر دو ورید صافن کوچک (قطر - 3 میلی متر) غنی است.

با در نظر گرفتن پاتوژنز ایجاد اختلالات تروفیک به صورت وجود رفلاکس وریدی افقی و عمودی، پس از آماده سازی قبل از عمل، در مرحله اول، به منظور رفع رفلاکس، در تاریخ 14 ژوئن 2016، تحت بی حسی موضعی، عملیات EVLT (لیزر دیود "LAMI"، طول موج - 1040 نانومتر، حالت پالس، قدرت - 17 وات، پالس - 900 میلی‌ثانیه، فاصله - 100 میلی‌ثانیه) تنه سمت چپ GSV از سطح یک سوم میانی انجام شد. پا به آناستوموز صافنوفمورال. انرژی کل - 4.1 کیلوژول (شکل 2).

منصوب شد جوراب بافی فشرده(تا کشاله ران) با فشار 34 تا 46 میلی متر جیوه در ناحیه مچ پا. هنر (کلاس فشرده سازی III)؛ فشرده سازی مداوم به مدت 5 روز، سپس از جوراب ساق بلند فقط در طول روز استفاده کنید.

پانسمان ها با مانیتورینگ اجباری اولتراسوند از وضعیت ورید هدف پس از روش EVLT برای تأیید از بین بردن رفلاکس وریدی عمودی به عنوان منبع جبران گردش خون وریدی انجام شد (شکل 3).

با توجه به مزمنبر اساس سیر روند زخم و وجود فیبرین با نواحی نکروز بافتی، درمان موضعی با استفاده از پانسمان های هیدروکلین پلاس آغاز شد. این انتخاب به دلیل ویژگی های اساسی پانسمان ها و اثربخشی بالینی آنها، انتشار طولانی مدت محلول رینگر و جذب همزمان مایع زخم بود. در این حالت، هیدراتاسیون فعال و حذف فیبرین، کاهش غلظت متالوپروتئازهای ماتریکس مشاهده می شود که از تخریب ماتریکس خارج سلولی جلوگیری می کند. در نتیجه، ایمنی موضعی فعال می شود، عملکرد فاکتورهای رشد حفظ می شود، رگزایی و بازسازی بیشتر تحریک می شود.

پانسمان HydroClean plus – فوق العاده جاذب. محیط زخم مرطوب را تا 72 ساعت ایجاد و حفظ می کند و در عین حال به طور فعال حذف بدون درد نکروز و فیبرین را ترویج می کند، اگزودای زخم را به دلیل محتوای پلی هگزانید، یک ضد عفونی کننده با طیف اثر گسترده، برای مدت طولانی جذب می کند. که به طور موثر میکرو فلور بافت داخل پانسمان را غیرفعال می کند. بنابراین، پاکسازی تسریع می شود، بار میکروبی کاهش می یابد و بهبود زخم در تمام مراحل آن تحریک می شود. پوشش آبگریز پانسمان از چسبیدن آن جلوگیری می کند، که امکان استفاده از آن را برای کنترل روند زخم و حذف آن از سطح زخم به طور کامل بدون درد فراهم می کند. دفعات پانسمان 2 تا 3 بار در هفته است (شکل 4).

در نتیجه استفاده از آب درمانی، پاکسازی تدریجی نقص اولسراتیو از فیبرین و بافت نکروز مشاهده شد. پایین زخم تا سطح پوست بالا رفت و با دانه های کاملاً مشخص پوشیده شد (شکل 5). ترشح به طور قابل توجهی کاهش یافته است، التهاب اطراف زخم به طور کامل متوقف شده است. بیمار به تسکین درد اشاره کرد که به او اجازه داد مصرف مسکن را متوقف کند.

از روز دهم، درمان موضعی با پانسمان های هیدرو تاک با فرکانس پانسمان هر 6 روز یک بار ادامه یافت که سرعت بهبودی را تسریع کرد، کاهش تدریجی ناحیه زخم و اپیتلیزه شدن سطح زخم را تضمین کرد. پانسمان های Hydro Tac حفظ رطوبت مطلوب در بستر زخم و ایجاد شرایط برای اپیتلیزه شدن بیشتر زخم تروفیک را ممکن می سازد (شکل 6).

همانطور که مثال بالینی ارائه شده نشان داد، درمان مرحله‌ای زخم‌ها در محیط مرطوب با استفاده متوالی از پانسمان‌های هیدرو اکتیو هیدروکلین پلاس و هیدرو تاک به مدت یک ماه در مقابل پس‌زمینه از بین بردن رفلاکس وریدی عمودی، دستیابی به پاکسازی کامل و اپی‌تلیزاسیون فعال را ممکن کرد. سطح زخم، که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشید (شکل 7).

درمان موضعی پس از از بین بردن ریفلاکس وریدی پاتولوژیک می تواند توسط جراحان سرپایی انجام شود، نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست.

بنابراین، پوشش های زخم HydroClean plus و Hydro Tac در درمان زخم های تروفیک وریدی بسیار موثر هستند. ساختار نوآورانه آنها مطابقت دارد نماهای مدرندر اتیوپاتوژنز زخم‌های مزمن در برابر پس‌زمینه جبران‌سازی گردش خون وریدی، امکان تخلیه اگزودا و اجزای سمی از زخم، حفظ رطوبت بالا و اطمینان از تبادل مناسب گاز را فراهم می‌کند. در عین حال، یک رژیم دمایی مطلوب در ناحیه زخم حفظ می شود، از عفونت ثانویه جلوگیری می شود، بوی نامطبوع از بین می رود و تعویض پانسمان برای بیمار تقریباً بدون درد است.

ادبیات

1. Bogdanets L.I.، Berezina S.S.، Kirienko A.I. مفهوم ترمیم زخم های وریدی // جراحی. – 2007; 5:60-9.
2. کیاشکو V.A. زخم های تروفیک اندام تحتانی // روس. عسل مجله – 2003; 4:221.
3. درمان زخم های تروفیک علت وریدی. کتابچه راهنمای پزشکان اد. V.S. Savelyeva / M.، 2000; 22 ص.
4. Obolensky V.N. زخم های تروفیک اندام تحتانی: بررسی مشکل. راهنمای آموزشی و روش شناختی / م.، 1388; 60 ثانیه
5. Savelyev V.S.، Kirienko A.I.، Bogachev V.Yu. زخم های تروفیک وریدی. اسطوره ها و واقعیت // فلبولنفولوژی. – 2000; 11:5-10.
6. Coleridge-Smith P. درمان زخم پا // J. Vasc. سرگ. – 2009; 49 (3): 804-8.
7. Falanga V. آماده سازی بستر زخم و نقش آنزیم ها: موردی برای اقدامات چندگانه عوامل درمانی // زخم. – 2002; 14 (2): 47-57.
8. Kheirelseid E., Bashar K., Aherne T. et al. شواهدی برای جراحی واریس در زخم وریدی // Surgen. – 2016; 14 (4): 219-33.
9. Marston W. ارزیابی و درمان زخم‌های پا مرتبط با نارسایی مزمن وریدی // Clin. پلاست. سرگ. – 2007; 34 (4): 717-30.
10. Raffetto J. پاتوفیزیولوژی بهبود زخم و تغییرات در زخم های وریدی پا - بررسی // فلبولوژی. – 2016; 31 (ضمیمه 1): 56-62.
11. Verma H., Tripathi R. رویکرد مبتنی بر الگوریتم برای مدیریت زخم وریدی پا // Semin. واسک. سرگ. – 2015; 28 (1): 54-60.

در سال های اخیر روش های کیفی جدیدی به روش های محافظه کارانه درمان زخم های تروفیک اضافه شده است که انواع گچ و دستمال است. ویژگی این محصولات توانایی آنها در تمیز کردن کامل زخم های زخم و از بین بردن عفونت است. ترکیب اکثر محصولات شامل موادی مانند Mexidol و تریپسین است که دارای اثر ضد التهابی قوی هستند و بافت های مرده را تجزیه می کنند. پس بیایید به آن نگاه کنیم: از چه دستمال‌هایی می‌توان برای درمان زخم‌های تغذیه‌ای روی پاها استفاده کرد؟

تاثیر پوشش های ضد عفونی کننده

دستمال‌های استریل برای درمان زخم‌های تغذیه‌ای می‌تواند در موارد زخم‌های مرطوب و غیر ترمیم‌کننده طولانی‌مدت استفاده شود. عمل آنها به دلیل حضور در ترکیب است:

• عوامل ضد باکتری اینها معمولاً فوراگین، کلرهگزیدین، میرامیستین هستند.
• به این معنی است که روند بهبود را تسریع می کند. به عنوان یک قاعده، اینها عبارتند از Mexidol، بره موم، آلژینات سدیم، derinat.

در میان بیشترین وسیله موثردر تعدادی از دستمال ها برای درمان زخم های تروفیک عبارتند از:

• دستمال مرطوب Activtex;
• محصولات هارتمن
• Proteox-TM;
• کولتکس;
• چند مزرعه.

لازم است با جزئیات بیشتری در مورد توضیحات مواد فعال دستمال سفره و همچنین اصل استفاده از آنها صحبت کنیم.

دستمال مرطوب Activtex که در درمان زخم های تغذیه ای استفاده می شود، از پارچه بافتنی ساخته شده است. سطح آنها پوشیده شده است داروها، با یک پلیمر ژل مانند ترکیب شده است. دستمال مرطوب نه تنها ضد عفونی کننده است، بلکه خاصیت ضد درد و التیام بخشی نیز دارد. پانسمان های ساخته شده بر اساس آنها یکی از روش های اصلی درمان زخم های تغذیه ای طولانی مدت است.

بسته به ماده اصلی فعال، انواع مختلفی از پانسمان های Activtex وجود دارد:

1. 1. Activtex F که دستمال‌های همه منظوره هستند. ماده فعال- فوراگین، که می تواند میکروارگانیسم های مختلف را در زخم های باز سرکوب کند.
2. 2. Activetex X، ماده اصلی آن کلرهگزیدین است که نه تنها اثر ضد عفونی کننده قوی دارد، بلکه بر تحلیل هماتوم ها نیز تأثیر می گذارد.
3. 3. Activetex HF. دستمال‌های این نوع فوراگین و کلرهگزیدین را ترکیب می‌کنند که اثربخشی پانسمان را برای درمان زخم‌های آلوده و چرکی افزایش می‌دهد.

استفاده از محصولات Activtex برای درمان زخم های تروفیک روی پاها اثر طولانی مدت - تا 72 ساعت را فراهم می کند. پانسمان بسته به مقدار ماده جدا شده تغییر می کند. برای ترشحات سنگین - روزانه، برای ترشحات متوسط ​​- هر 2-3 روز. پوشش محصولات Activtex باید به طور دوره ای با آب مرطوب شود.

دستمال های پانسمان هارتمن مانند Activtex انواع مختلفی برای درمان و ضدعفونی زخم های تروفیک دارد. قبل از استفاده از Activtex، ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.

اثر قابل توجهی هنگام استفاده از دستمال باند پماد Atrauman آشکار می شود. این دستمال مرطوب برای درمان و درمان زخم در تمام مراحل فرآیند زخم استفاده می شود. چنین پانسمان هایی حاوی اسیدهای چرب در ترکیب با چربی های خنثی هستند. آنها نه تنها برای از بین بردن موثر زخم های تروفیک روی پاها مناسب هستند، بلکه استفاده بدون درد را نیز ارائه می دهند و برای بیمارانی با پوست بسیار حساس مناسب هستند.

دستمال مرطوب این تولید کننده نیز به شکل پانسمان پماد حاوی پایه خنثی، نقره و تری گلیسیرید اسید چرب موجود است. مناسب برای استفاده در زخم های تروفیک که خطر عفونت را افزایش می دهند.

کاربرد مواد جاذب

برای خلاص شدن از شر زخم های تروفیک روی پاها، باندهای جاذب نیز با موفقیت در صورت ترشح بیش از حد از زخم ها استفاده می شود. به عنوان یک لایه جاذب روی دستمال های دارویی یا برای پوشاندن مستقیم زخم روی پاها استفاده می شود. استفاده اصلی در در حال حاضرپانسمان های دارویی:

• Cetuvit E;
• بیاتن;
• Voskopran;
• برانولیند ن.