فناوری های جدید آزمایشگاهی برای تعیین میزان رسوب گلبول های قرمز چرا ESR در خون افزایش یافته است؟

گلبول های قرمز - گلبول های قرمز - مهمترین جزء خون هستند، زیرا آنها چندین عملکرد اساسی را انجام می دهند. عملکردهای سیستم گردش خون- تغذیه ای، تنفسی، محافظتی و... بنابراین لازم است تمامی خواص آنها را بشناسیم. یکی از این خواص است سرعت رسوب گلبول قرمز- ESR که با روش آزمایشگاهی تعیین می شود و داده های به دست آمده حاوی اطلاعاتی در مورد وضعیت بدن انسان هستند.

ESR هنگام اهدای خون برای OA تعیین می شود. روش های مختلفی برای اندازه گیری سطح آن در خون بزرگسالان وجود دارد، اما ماهیت آنها تقریباً یکسان است. این شامل گرفتن نمونه خون در شرایط دمایی خاص، مخلوط کردن آن با یک ضد انعقاد برای جلوگیری از لخته شدن خون و قرار دادن آن در یک لوله مدرج ویژه است که به مدت یک ساعت در وضعیت عمودی قرار می گیرد.

در نتیجه، پس از گذشت زمان، نمونه به دو بخش تقسیم می‌شود - گلبول‌های قرمز خون در انتهای لوله آزمایش قرار می‌گیرند و یک محلول پلاسمای شفاف در بالا تشکیل می‌شود که در طول ارتفاع آن میزان رسوب در آن اندازه‌گیری می‌شود. یک دوره زمانی معین (میلی متر در ساعت).

• هنجار ESRدر بدن یک بزرگسال سالمبسته به سن و جنسش تفاوت هایی دارد. در مردانبرابر است با:
• 2-12 میلی متر در ساعت (تا 20 سال)؛
• 2-14 میلی متر در ساعت (از 20 تا 55 سال)؛
• 2-38 میلی متر در ساعت (از 55 سال به بالا).

برای زنان:

• 2-18 میلی متر در ساعت (تا 20 سال)؛
• 2-21 میلی متر در ساعت (از 22 تا 55 سال)؛
• 2-53 میلی متر در ساعت (از 55 و بالاتر).

خطای روش وجود دارد (بیش از 5٪) که باید هنگام تعیین ESR در نظر گرفته شود.

چه چیزی باعث افزایش ESR می شود

ESR عمدتاً به غلظت خون بستگی دارد آلبومین(پروتئین) زیرا کاهش غلظت آنمنجر به این واقعیت می شود که سرعت گلبول های قرمز تغییر می کند و بنابراین سرعت ته نشین شدن آنها تغییر می کند. و این دقیقاً در طول فرآیندهای نامطلوب در بدن اتفاق می افتد، که اجازه می دهد تا این روش به عنوان یک روش اضافی در هنگام تشخیص استفاده شود.

به دیگران دلایل فیزیولوژیکی افزایش ESRشامل تغییر در pH خون - این تحت تأثیر افزایش اسیدیته خون یا قلیایی شدن آن است که منجر به ایجاد آلکالوز (اختلال در تعادل اسید و باز)، کاهش ویسکوزیته خون، تغییر در شکل خارجی گلبول های قرمز، کاهش سطح آنها در خون، افزایش پروتئین های خون مانند فیبرینوژن، پاراپروتئین، α-گلوبولین. این فرآیندها هستند که منجر به افزایش ESR می شوند، به این معنی که آنها وجود فرآیندهای بیماری زا در بدن را نشان می دهند.

افزایش ESR در بزرگسالان نشان دهنده چیست؟

هنگامی که مقادیر ESR تغییر می کند، باید دلیل اصلی این تغییرات را درک کنید. اما افزایش مقدار این شاخص همیشه نشان دهنده وجود یک بیماری جدی نیست. بنابراین، دلایل موقت و قابل قبول(مثبت کاذب)، که در آن امکان دستیابی به داده های تحقیق متورم وجود دارد، در نظر گرفته می شوند:

• پیری؛
• قاعدگی؛
• چاقی؛
• رژیم غذایی سخت، روزه داری؛
• بارداری (گاهی اوقات تا 25 میلی متر در ساعت افزایش می یابد، زیرا ترکیب خون در سطح پروتئین تغییر می کند و سطح هموگلوبین اغلب کاهش می یابد).
• دوره پس از زایمان؛
• در طول روز؛
• ورود مواد شیمیایی به بدن که بر ترکیب و خواص خون تأثیر می گذارد.
• تأثیر داروهای هورمونی؛
• واکنش آلرژیک بدن؛
• معرفی واکسیناسیون علیه هپاتیت B؛
• مصرف ویتامین های گروه A؛
• فشار بیش از حد عصبی

دلایل بیماری زاکه برای آنها افزایش ESR تشخیص داده شده و نیاز به درمان دارند عبارتند از:

• فرآیندهای التهابی شدید در بدن، ضایعات عفونی؛
• تخریب بافت؛
• وجود سلول های بدخیم یا سرطان خون؛
• حاملگی خارج رحمی؛
• بیماری سل؛
• عفونت قلب یا دریچه؛
• مشکلات سیستم غدد درون ریز;
• کم خونی؛
• مشکلات غده تیروئید؛
• بیماری های کلیوی؛
• مشکلات با كيسه صفراو سنگ کلیه

ما نباید دلیلی مانند نتیجه تحریف روش را فراموش کنیم - اگر شرایط مطالعه نقض شود، نه تنها خطا رخ می دهد، بلکه اغلب نتایج مثبت یا منفی کاذب نیز تولید می شود.

بیماری های مرتبط با ESR بالاتر از حد طبیعی

آزمایش خون بالینی برای ESR در دسترس ترین است، به همین دلیل است که به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرد و تشخیص بسیاری از بیماری ها را تأیید می کند و گاهی اوقات آن را ایجاد می کند. افزایش نرخ ESR 40٪موارد بیماری های مرتبط با فرآیندهای عفونی در بدن یک بزرگسال را تعیین می کند - سل، التهاب دستگاه تنفسیهپاتیت ویروسی، عفونت دستگاه ادراری، وجود عفونت های قارچی.

در 23 درصد موارد، ESR در صورت وجود افزایش می یابد سلول های سرطانیدر بدن، هم در خود خون و هم در هر اندام دیگری.

17 درصد از افراد با افزایش میزان ابتلا به روماتیسم، لوپوس اریتماتوز سیستمیک (بیماری که در آن سیستم ایمنی انسان سلول‌های بافتی را خارجی می‌شناسد) دارند.

افزایش 8 درصدی دیگر در ESR ناشی از فرآیندهای التهابی در سایر اندام ها - روده ها، اندام های صفراوی، اندام های گوش و حلق و بینی و صدمات است.

و تنها 3 درصد از میزان رسوب به بیماری کلیوی پاسخ می دهد.

در همه بیماری ها، سیستم ایمنی شروع به مبارزه فعال با سلول های بیماری زا می کند که منجر به افزایش تولید آنتی بادی ها می شود و در عین حال سرعت رسوب گلبول های قرمز تسریع می شود.

برای کاهش ESR چه باید کرد

قبل از شروع درمان، باید مطمئن شوید که دلیل افزایش ESR مثبت کاذب نیست (به بالا مراجعه کنید)، زیرا برخی از این دلایل کاملاً بی خطر هستند (بارداری، قاعدگی و غیره). در غیر این صورت باید منشا بیماری را پیدا کرد و درمان را تجویز کرد. اما برای درمان صحیح و دقیق نمی توان تنها به نتایج تعیین این شاخص اعتماد کرد. در مقابل، تعیین ESR ماهیت اضافی دارد و همراه با یک بررسی جامع انجام می شود مرحله اولیهدرمان، به خصوص اگر علائم بیماری خاصی وجود داشته باشد.

اساساً ESR زمانی مورد مطالعه و پایش قرار می گیرد دمای بالایا برای حذف سرطان. در 2-5٪ از افراد، افزایش ESR به هیچ وجه با وجود هیچ بیماری یا علائم مثبت کاذب مرتبط نیست - این با ویژگی های فردی بدن مرتبط است.

با این حال، اگر سطح آن بسیار افزایش یافته است، می توانید استفاده کنید درمان مردمیبرای انجام این کار، باید چغندرها را به مدت 3 ساعت بپزید - شسته شده، اما پوست کنده نشده و با دم. سپس 50 میلی لیتر از این جوشانده را هر روز صبح ناشتا به مدت 7 روز میل کنید. پس از یک هفته استراحت مجدد، سطح ESR را اندازه گیری کنید.

فراموش نکنید که حتی با بهبودی کامل، سطح این شاخص ممکن است برای مدتی (تا یک ماه و گاهی تا 6 هفته) کاهش پیدا نکند، بنابراین نیازی به به صدا درآوردن زنگ هشدار نیست. و برای نتایج قابل اعتمادتر لازم است صبح زود و با معده خالی خون اهدا شود.

از آنجایی که ESR در بیماری ها نشانگر فرآیندهای بیماری زا است، تنها با از بین بردن کانون اصلی ضایعه می توان آن را به حالت عادی بازگرداند.

بنابراین، در پزشکی، تعیین میزان رسوب گلبول قرمز است یکی از تحلیل های مهمتعیین بیماری و درمان دقیق در مرحله اولیه بیماری. که هنگام تشخیص بیماری های جدی، به عنوان مثال، یک تومور بدخیم بسیار مهم است مرحله اولیهتوسعه، به همین دلیل سطح ESR به شدت افزایش می یابد، که پزشکان را مجبور می کند به مشکل توجه کنند. در بسیاری از کشورها، این روش به دلیل انبوه دلایل مثبت کاذب استفاده از آن متوقف شده است، اما در روسیه همچنان به طور گسترده استفاده می شود.

14

سلامت 1397/03/29

تعیین ESR (نرخ رسوب گلبول قرمز) یک روش تشخیصی آزمایشگاهی در دسترس و ساده است که به فرد اجازه می دهد تا در درجه اول فرآیندهای عفونی و التهابی در بدن را شناسایی کند. این شاخص مهم در نتایج منعکس شده است تحلیل کلیخون این مطالعه برای بزرگسالان و کودکان هم برای اهداف پیشگیرانه و هم برای به دست آوردن تصویر کاملی از وضعیت فرد بیمار تجویز می شود.

بیایید در این مورد با شما بحث کنیم موضوع مهم. میزان رسوب گلبول قرمز چیست، چرا باید ESR را تعیین کنید، وقتی ESR بالاتر از حد طبیعی است به چه معناست؟ مردم اغلب از پرسیدن این سؤالات و بسیاری سؤالات دیگر از پزشک خجالت می کشند و در خانه برای مدت طولانی فکر می کنند که چرا چنین اعدادی در نتایج آزمایش خون عمومی دارند. ما همه این پیچیدگی های تشخیص آزمایشگاهی را همراه با یک دکتر از بالاترین رده، اوگنیا نابرودوا، درک خواهیم کرد.

ESR چیست؟

پدیده رسوب گلبول های قرمز از زمان های قدیم شناخته شده است. حتی در زمان بقراط، زمانی که از روش خون‌ریزی استفاده می‌کردند، شفا دهندگان متوجه شدند که خون آزاد شده به مرور زمان به دو بخش تقسیم می‌شود: تاریکی در پایین و روشن در بالا، و این نور بود که بیشتر در افراد بیمار این ویژگی برای مدت طولانیبه هیچ وجه مورد استفاده قرار نگرفتند تا اینکه یک درمانگر لهستانی (E. Biernacki) استفاده از نرخ رسوب گلبول های قرمز را برای تشخیص بسیاری از بیماری ها پیشنهاد کرد.

به طور معمول گلبول های قرمز دارای بار منفی هستند و در جریان خون یکدیگر را دفع می کنند تا به هم نچسبند. در خارج از رگ‌ها، گلبول‌های قرمز تحت نیروی جاذبه شروع به ته‌نشینی می‌کنند. در پایین ظاهر می شود و در بالا لکوسیت ها و پلاسمای خون قرار دارند.

در برخی شرایط فیزیولوژیکی (مثلاً بارداری) و فرآیندهای پاتولوژیک، رسوب گلبول قرمز با سرعت بالایی رخ می دهد. دلیل اصلی افزایش آن تغییرات در خواص پلاسما با غلبه ترکیب پروتئین در پس زمینه افزایش دما، واکنش های آلرژیک و التهابی، رشد سلول های بدخیم و نفوذ میکروارگانیسم های خارجی است.

پروتئین‌های مختلف و آنتی‌بادی‌های خاص که در پاسخ به واکنش دفاعی بدن تشکیل می‌شوند، بار منفی گلبول‌های قرمز را کاهش داده و توانایی دفع یکدیگر را ضعیف می‌کنند. در نتیجه، گلبول های قرمز خون به طور فعال شروع به فرو رفتن در انتهای لوله عمودی می کنند.

همانطور که ممکن است حدس بزنید، شاخص ESR در آزمایش خون برای تعیین فرآیندهای عفونی و التهابی که در داخل بدن رخ می دهد مهم است. اما این روش فقط باعث می شود پزشکان در مورد وجود التهاب فکر کنند. به محض اینکه پزشک مشاهده کرد که ESR بالاتر از حد طبیعی است، مطالعات تکمیلی را برای تعیین محل دقیق منبع عفونت یا فرآیند پاتولوژیک تجویز می کند.

ESR طبق وسترگرن

روش های مختلفی برای تعیین میزان رسوب گلبول قرمز وجود دارد. یکی از آنها ESR وسترگرن است. این به طور فعال در تشخیص آزمایشگاهی مدرن استفاده می شود. برای تجزیه و تحلیل، خون وریدی گرفته می شود و با سیترات سدیم مخلوط می شود. یک ساعت پس از جمع‌آوری مواد، تکنسین آزمایشگاه فاصله مرز بالایی پلاسما تا مرز بالایی گلبول‌های قرمز رسوب‌شده را اندازه‌گیری می‌کند. این مقدار میزان رسوب گلبول قرمز را در یک فرد خاص توصیف می کند.

روش بسیار آموزنده است. اگر ESR وسترگرن بالا باشد، به این معنی است که احتمال وقوع یک فرآیند التهابی در بدن بیشتر است. برای شروع درمان دارویی در اسرع وقت، باید به دنبال منبع عفونت، تومور یا بیماری سیستمیک باشید.

ESR طبق پانچنکوف

ESR طبق Panchenkov تعیین میزان رسوب گلبول قرمز در خون مویرگی است که با سیترات سدیم به نسبت 4:1 رقیق می شود. پس از این، مواد به مدت 60 دقیقه در یک لوله آزمایش مخصوص که دارای 100 تقسیم است قرار می گیرد. اما امروزه تعیین هنجار ESR و انحرافات مختلف در آزمایشگاه ها با استفاده از شمارنده های اتوماتیک اتفاق می افتد. این امر خطر دریافت اطلاعات غیر قابل اعتماد را کاهش می دهد و زمان دستیابی به نتایج تحلیل دقیق را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

هنجار ESR برای مردان، زنان و کودکان

هنجار ESR در خون زنان، مردان و کودکان به طور قابل توجهی متفاوت است. این شاخص تحت تأثیر عوامل زیادی به ویژه سن قرار دارد. اگر برای یک فرد 50-60 ساله ESR 25 هنجار است، پس ESR 25-30 در یک کودک یک شاخص فاجعه بار بالا است که نیاز به بررسی جامع فوری و تعیین دلایل چنین تغییراتی دارد.

در زیر پیشنهاد می کنم با جدولی آشنا شوید که هنجار ESR را برای زنان، کودکان و مردان بر اساس سن نشان می دهد.

جدول نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR).

جدول به تعیین سطح طبیعی ESR در خون مردان، زنان و کودکان کمک می کند، اما باید بدانید که این مقادیر تقریبی هستند. انحراف چند واحد نشان دهنده توسعه نیست بیماری خطرناک. اگر ESR طبیعی نباشد، پزشک تشخیص نهایی را بدون داده های سایر مطالعات (سونوگرافی، اشعه ایکس، MRI، بیوشیمی خون، تشخیص هورمونی، نشانگرهای تومور خون). بنابراین، در نتیجه گیری عجله نکنید و با مشاهده ESR بالا در نتایج تجزیه و تحلیل کلی، خود را غرق نکنید.

ESR در زنان

اگر به جدول هنجار ESR برای زنان دقت کنید، متوجه خواهید شد که مقادیر در آن بیشتر از مردان و کودکان است. این با محتوای کم گلبول های قرمز خون در خون زنان و افزایش طبیعی گلوبولین ها و فیبرینوژن توضیح داده می شود. هنجار متوسط ​​ESR برای زنان فعال دوره تولید مثل - 10-15.

پس از 50-60 سال، بسیاری از زنان به بیماری های مزمن مبتلا می شوند اندام های داخلیاز جمله مواردی که رحم، تخمدان ها، کبد، کلیه ها، مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهند. به دلیل تغییرات پاتولوژیک در بدن، ترکیب پروتئینخون، که به افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز کمک می کند.

ESR در مردان

ESR طبیعی در آزمایش خون برای مردان تا 15-20 (بسته به سن) است. پس از 60 سال، این رقم به 18-20 نزدیک می شود. اما، هم در زنان و هم در مردان، افزایش ESR با چندین واحد از هنجار سنی مجاز است و نشان دهنده توسعه آسیب شناسی نیست. با این حال، اگر ESR بالا باشد و علائم بیماری و شکایاتی در مورد بهزیستی وجود داشته باشد، تشخیص دقیق تری لازم است.

ESR در کودکان

در مقایسه با بزرگسالان، ESR در کودکان کم است. اما این شاخص به دلیل برخی از فرآیندهای پاتولوژیک به سرعت افزایش می یابد. به عنوان مثال، یک کودک تازه متولد شده به ندرت دارای ESR بالاتر از 2 است. اما 5-7 ساعت پس از ایجاد عفونت، تب یا آسیب جدی بافتی، میزان رسوب گلبول قرمز به شدت به 12-15 افزایش می یابد.

میانگین میزان ESR در کودکان خردسال و میانسال 3-8 است. افزایش شدید این مقادیر ممکن است نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی های مختلف از جمله تغییرات بدخیم در سلول ها باشد. حتما یک معاینه جامع برای تشخیص دقیق و شروع درمان انجام دهید.

ESR در دوران بارداری

افزایش ESR در زنان باردار فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود. جنین علیرغم ارتباطش با مادر، جسم خارجی است و رشد آن منجر به افزایش عناصر پروتئینی در خون می شود. سیستم ایمنیدر این دوره حساس در وضعیت تنش قرار دارد. بنابراین، در افزایش میزان پروتئین در خون و افزایش ESR هیچ چیز شگفت انگیزی وجود ندارد.

میانگین میزان ESR در دوران بارداری 20-40 است. در سه ماهه سوم، این میزان 2-4 برابر افزایش می یابد و به 40-50 میلی متر در ساعت می رسد. این نباید زن و متخصص زنان را نگران کند، اما تنها در صورتی که افزایش ESR در خون با ظهور علائم بیماری های عفونی و التهابی، تهدید سقط جنین، ادم یا علائم سمیت دیررس همراه نباشد.

ESR افزایش یافته است. به چه معناست؟

به محض اینکه فرد در نتیجه یک تجزیه و تحلیل کلی مشاهده کرد که ESR بالاتر از حد طبیعی است، شروع به پرسیدن از دکتر می کند که این به چه معناست و چقدر می تواند خطرناک باشد. اما پزشکان، به خصوص در مورد بیماران حساس، تمایل به سکوت دارند. پزشک می ترسد که با ذکر دلایل اصلی افزایش ESR، بیمار شروع به اختراع بیماری های غیر موجود کند و حتی بدتر شود یا درمان تجویز شده را بدون دلیل تغییر دهد.

اما من معتقدم که سواد سلامت هرگز به کسی آسیب نرسانده است. با این حال، لیست بیماری هایی را که در آنها ESR افزایش یافته است، جدی نگیرید. اینها فقط دلایل احتمالی هستند:

• باکتریایی و عفونت های ویروسی;
• فرآیندهای چرکی؛
• بیماری های آلرژیک در مرحله حاد؛
• بیماری های سیستمیک (لوپوس اریتماتوز، نقرس)؛
• التهاب حاد اندام های داخلی یا تشدید مزمن فرآیند التهابی;
• بیماری های نقص ایمنی؛
• نئوپلاسم های بدخیم اندام های داخلی، سرطان خون؛
• تشدید آسیب شناسی کبد و کلیه؛
• هپاتیت ویروسی؛
• فرآیندهای پاتولوژیک همراه با نکروز بافتی، از جمله انفارکتوس میوکارد؛
• بیماری های غدد درون ریز

شاخص ESR به شدت تحت تأثیر عوامل فیزیولوژیکی است. میزان رسوب گلبول های قرمز نه تنها در دوران بارداری، بلکه در دوران شیردهی، پس از ورزش و استرس نیز افزایش می یابد. در زنان، ESR در دوران قاعدگی بالاتر از حد طبیعی است.

بسیاری از داروها می توانند باعث چسبیدن گلبول های قرمز خون و افزایش سرعت رسوب آنها شوند. داروهای ضد بارداری، داروهای ضد تشنج، مواد مخدر و آسپرین می توانند ESR را افزایش دهند. اگر از چنین داروهایی استفاده می کنید، قبل از انجام آزمایش خون عمومی در این مورد به پزشک خود اطلاع دهید. متخصص ممکن است توقف برخی داروها را برای مدتی توصیه کند یا به سادگی آنها را هنگام دریافت نتایج تشخیصی در نظر بگیرد.

ESR در انکولوژی

بسیاری از مردم ESR را تحت نظر دارند و معتقدند که افزایش این شاخص نشان دهنده توسعه سرطان است. ترس از سرطان هر سال در حال افزایش است و این یک روند غم انگیز است. در واقع، ESR در سرطان شناسی، به ویژه در کودکان افزایش می یابد. اما دلایل زیادی برای این افزایش وجود دارد. بنابراین، نباید میزان ESR را به عنوان علامت اصلی سرطان در نظر بگیرید. برای تشخیص زودهنگامبیماری های انکولوژیک روش های بسیار آموزنده دیگری نیز وجود دارد (به عنوان مثال، خون برای نشانگرهای تومور، سونوگرافی، بررسی سیتولوژی).

چگونه ESR را در خون کاهش دهیم؟ اگر شاخص افزایش یابد، باید با پزشک خود مشورت کنید. اغلب اتفاق می افتد که ESR بالا می رود، اما هیچ نشانه واضحی از بیماری وجود ندارد. در این صورت توصیه می شود با رعایت محدودیت های خاصی مجدداً تست را انجام دهید.

ESR بالا در پس زمینه سلامت عمومیممکن است زمانی اتفاق بیفتد که مدت کوتاهی قبل از آزمایش، فرد تحت فشار شدید فیزیکی یا استرس زا قرار گرفته باشد. چند روز قبل از انجام آزمایش، توصیه می شود از استرس های روانی-عاطفی، کار بیش از حد و ترک الکل و سیگار خودداری کنید.

آزمایش خون عمومی با معده خالی گرفته می شود. برخی افراد به دلایلی این موضوع را فراموش می کنند. و صبحانه قبل از آزمایش می تواند باعث افزایش ESR در خون شود. حتی خوردن شام دیرهنگام شب قبل از آزمایش خون عمومی توصیه نمی شود.

درمان ESR بالا

اگر متخصصان علاوه بر این علامت، علائم پاتولوژیک اضافی را نیز تشخیص دهند، افزایش ESR در خون نیاز به درمان مناسب دارد. تاکتیک های پزشکی به طور مستقیم به تشخیص بستگی دارد. از آنجایی که افزایش ESR اغلب با عفونت های باکتریایی همراه است، وجود آنها باید توسط مطالعات دیگر تایید شود و آنتی بیوتیک های مناسب باید انتخاب شوند. علاوه بر این، داروهای ضد التهابی ممکن است تجویز شود، ضد عفونی کننده های موضعی(اگر منبع عفونت در دهان یا بینی باشد).

درمان ESR بالا زیر نظر پزشک انجام می شود. شما نمی توانید برای خود دارو تجویز کنید، به خصوص آنتی بیوتیک. این ممکن است بی فایده باشد، زیرا امروزه بسیاری از پاتوژن ها در برابر عوامل ضد باکتری مقاوم هستند.

فقط یک پزشک حساسیت را تعیین می کند و به طور خاص داروی مناسب را تجویز می کند.

اجازه دهید یادآوری کنم که افزایش جزئی ESR بدون شکایت یا علائم بیماری نیازی به درمان ندارد. پزشکان در میان خود چنین بیمارانی را "سویا" می نامند. ESR آنها بدون دلیل کمی افزایش یافته است، اما آنها احساس خوبی دارند و نیازی به مراقبت پزشکی ندارند.

کاهش ESR برای متخصصان اهمیت بالینی ندارد. سرعت رسوب گلبول قرمز ممکن است به دلیل کم آبی و تغییر در شکل سلولی (کم خونی داسی شکل) تغییر کند. ESR همچنین با نارسایی قلبی و تنفسی، استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها و آلبومین کاهش می یابد.

بهتر است ESR را با پزشک خود ارزیابی کنید. از اینکه از پزشکان بخواهید در مورد نتایج آزمایش به شما بگویند خجالت نکشید. با دانستن شاخص های طبیعی، می توانید به موقع به اختلالات و بیماری ها مشکوک شوید و با متخصصان تماس بگیرید.

دکتر شما
اوگنیا نابرودوا

و برای روح، امروز گوش خواهیم داد بوگی لیبراس کارمنولادزی والنتینو لیبراسه یک پیانیست آمریکایی، شخصیتی خارق العاده است. درخشندگی در لباس او، جواهراتی که با آن آویزان شده بود - همه اینها بعداً توسط بسیاری از نوازندگان پذیرفته شد. از جمله الویس پریسلی. فکر می کنم پس از گوش دادن به بخشی از بداهه نوازی های او در مورد موضوعات "کارمن" بی تفاوت نخواهید ماند.

همچنین ببینید

معجزه در سال نودر زندگی من ارائه کمک های اولیه برای خونریزی

سرعت رسوب گلبول های قرمز به تشخیص موثر و به موقع التهاب ها و آسیب شناسی های مختلف در بدن کمک می کند. این بخشی از آزمایش خون عمومی است. بیایید به دلایلی که چرا سرعت بالاتر یا کمتر از حد معمول است نگاه کنیم. ESR چگونه تجزیه و تحلیل می شود؟ برای عادی سازی سرعت چه اقداماتی باید انجام شود؟

ESR در خون چیست؟

گلبول های قرمز خون سنگین ترین عناصر موجود در پلاسمای خون هستند. اگر یک لوله آزمایش با خون به صورت عمودی قرار داده شود، به دو قسمت تقسیم می شود - رسوبی از گلبول های قرمز قهوه ای، پلاسمای شفاف. گلبول های قرمز خون به هم می چسبند و سنگین تر از توده مورد بررسی می شوند.

آزمایش خون سرعت تشکیل رسوب در ساعت را بر حسب میلی متر اندازه گیری می کند. کاهش سرعت یا افزایش سرعت در بزرگسالان به معنای توسعه بیماری است. تغییر در سرعت پاسخ به یک درمان خاص را نشان می دهد. مطالعه ESR به عنوان بخشی از یک آزمایش خون عمومی مطمئناً در بزرگسالان و کودکان انجام می شود.

مقادیر طبیعی و پاتولوژیک ESR

میزان ESR به سن و جنسیت بستگی دارد. جدول نشان می دهد که ESR در کودکان و بزرگسالان سالم بر اساس سن چقدر باید باشد.

بعد از 50 سال، ESR 15 میلی متر در ساعت در خون مردان طبیعی در نظر گرفته می شود.

زمانی که ESR بالاتر از حد طبیعی است

نرخ بالای رسوب گلبول قرمز (ESR) همیشه به معنای یک بیماری جدی نیست. این می تواند در نتیجه روزه گرفتن، رژیم غذایی سخت یا کمبود آب رخ دهد. همین اثر با خوردن غذاهای چرب قبل از گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل ایجاد می شود. بارش سریع عناصر در اثر اخیر ایجاد خواهد شد فعالیت بدنی، مصرف داروهای ضد بارداری علل فیزیولوژیکی نیز شامل می شود واکنش های آلرژیکدرمان نادرست ضد آلرژی، دوره قاعدگی، بارداری و سه هفته بعد از زایمان در زنان.

افزایش ESR بالای 100 میلی متر در ساعت

ESR بیش از 100 میلی متر در ساعت از حد طبیعی به این معنی است که ترکیب خون و پارامترهای فیزیکوشیمیایی آن تغییر کرده است. این به دلیل ایجاد واکنش های التهابی، بیماری های روماتولوژیک، انکولوژیک و قبل از ظهور علائم دیگر امکان پذیر است. در طی فرآیندهای عفونی، ESR در طی 2-3 روز افزایش می یابد، نه یکباره. علت سرعت رسوب گلبول قرمز بیش از 100 میلی متر در ساعت ممکن است موارد زیر باشد:

• برونشیت؛
• ARVI;
• سینوزیت؛
• سیستیت؛
• آنفولانزا
• پیلونفریت؛
• هپاتیت ویروسی؛
• سل؛
• ذات الریه؛
• عفونت های قارچی

ESR در دوران بارداری

در دوران بارداری، ESR به فیزیک و مدت زمان زن بستگی دارد.

• زنان چاق در نیمه اول بارداری دارای شاخصی در محدوده 17-47 میلی متر در ساعت هستند، در نیمه دوم - از 31 تا 69 میلی متر در ساعت.
• برای افراد لاغر به ترتیب 21-62 و 39-64 میلی متر در ساعت در دوره اول و دوم بارداری طبیعی است.

ESR به سطح هموگلوبین بستگی دارد. مقدار متوسط ​​تا 45 میلی متر در ساعت است. به دلیل سطح بالاپلاسما، گلوبولین ها، کلسترول در زنان، ESR در دوران بارداری به 55 میلی متر در ساعت می رسد. در عرض یک ماه پس از تولد عادی می شود.

روش های تعیین ESR در خون

روش های مختلفی برای تعیین سطح ESR در خون استفاده می شود. رایج ترین روش های آزمایشگاهی پانچنکوف و وسترگرن هستند. روش ها در روش جمع آوری مواد و دقت نتایج متفاوت است. ESR با توجه به Westergren و ESR طبق Panchenkov چیست، چه روش های دیگری وجود دارد، تفاوت بین آنها در جدول ارائه شده است.

روش	ویژگی های خاص
پانچنکووا	خون مویرگی از انگشت گرفته می شود، روی شیشه با یک ضد انعقاد 1 تا 4 مخلوط می شود و به یک لوله شیشه ای با تقسیمات مشخص فرستاده می شود. خون دیگر لخته نمی شود. در عرض یک ساعت، ارتفاع ستون پلاسمای جدا شده بدون گلبول قرمز اندازه گیری می شود.
وسترگرن	با استانداردهای بین المللی پذیرفته شده است. مقیاس اندازه گیری این تست آزمایشگاهی دقیق تر است - با تعداد تقسیمات بیشتر. گرفته شده است خون وریدی. اصل اندازه گیری مانند روش پانچنکوف است. بیومتریال با سیترات سدیم مخلوط می شود.
Wintrobu	خون رقیق نشده مخلوط با یک ضد انعقاد بررسی می شود. عیب این روش این است که دقت در مقادیر بیشتر از 60 میلی متر در ساعت به دلیل گرفتگی لوله توسط گلبول های قرمز رسوب شده پایین است.

در نتیجه مطالعه، مسافت طی شده توسط گلبول های قرمز در 60 دقیقه مشخص می شود. ESR به ویسکوزیته، چگالی پلاسما و قطر عنصر بستگی دارد. امروزه از شمارنده های خودکار اغلب برای تجزیه و تحلیل خون استفاده می شود، جایی که نیازی به رقیق کردن دستی مواد زیستی و نظارت بر تغییرات رسوب نیست.

ویژگی های آماده سازی برای آزمایش خون برای ESR

برای اطمینان از نمونه گیری خون مناسب برای آنالیز ESR، حدود 4 ساعت قبل از عمل نباید غذا بخورید. یک صبحانه بسیار چرب افزایش کاذب در شاخص را نشان می دهد. حباب های هوا اجازه ورود به خون جمع آوری شده را ندارند. هنگام گرفتن خون از انگشت، سوراخ باید به اندازه ای باشد که اجازه دهد خون بدون اعمال فشار به بیرون جریان یابد. هنگامی که اکسترود می شود، بیشتر گلبول های قرمز خون از بین می روند که منجر به نتایج غیر قابل اعتماد می شود.

بیماری هایی که در آنها ESR در خون افزایش یافته است

شایع ترین علل افزایش ESR ایجاد فرآیندهای عفونی در بافت ها و اندام ها، بیماری های التهابی است. عواملی که منجر به ESR بالا در خون می شوند عبارتند از:

• عفونت های باکتریایی، قارچی، ویروسی دستگاه تنفسی، سیستم ادراری، اغلب با لکوسیتوز همراه است.
• بیماری های خود ایمنی که پلاسمای خون را با کمپلکس های ایمنی بیش از حد اشباع می کنند (لوپوس اریتماتوز، واسکولیت، آرتریت روماتوئید و روماتیسمی، اسکلرودرمی، پورپورای ترومبوسیتوپنیک).
• التهاب همراه با نکروز بافت، هنگامی که محصولات تجزیه پروتئین وارد جریان خون می شوند (تشکیل های انکولوژیک، بیماری های چرکی، سپتیک، انفارکتوس میوکارد، سل ریوی).
• آسیب شناسی غدد درون ریز که متابولیسم را مختل می کند (دیابت شیرین، تیروتوکسیکوز، کم کاری تیروئید).
• بیماری های کلیه، کبد، روده، پانکراس؛
• هموبلاستوز (میلوما، لوسمی، لنفوگرانولوماتوز)؛
• تخریب انکولوژیک مغز استخوان؛
• آرسنیک، مسمومیت با سرب؛
• عوارض جانبی داروها؛
• آسیب های قبلی، دوره بعد از عمل.

سطح پایین ESR در خون نشان دهنده چیست؟

پایین بودن ESR به معنای کاهش توانایی آنها برای متحد شدن به دلیل تغییر در شکل بدن، ویسکوزیته خون بالا و کاهش pH است. این وضعیت خونی در بیماری ها مشاهده می شود:

• اریتروسیتوز واکنشی؛
• زردی انسدادی؛
• اریترمی؛
• بیلی روبین بالا؛
• آتروفی عضلانی؛
• کم خونی داسی شکل؛
• فرسودگی؛
• صرع؛
• هپاتیت؛
• کم خونی؛
• مسمومیت با جیوه، آماده سازی کلسیم؛
• آسیب شناسی قلب و عروق خونی؛
• گردش خون ناکافی

ارزش ESR در گیاهخوارانی که از خوردن گوشت و فرآورده های حیوانی امتناع می ورزند پایین خواهد بود.

با ESR پایین، بیمار ممکن است از تب، تاکی کاردی و هیپرترمی شکایت کند.

چگونه ESR را به حالت عادی برگردانیم

وظیفه اصلی شناسایی علت آسیب شناسی است. این ممکن است به معاینات ابزاری و آزمایشگاهی اضافی نیاز داشته باشد. یک بیماری خاص پس از تشخیص درمان می شود. به دلایل فیزیولوژیکی (قاعدگی، بارداری، شیردهی) مقدار تجزیه و تحلیل از هنجار منحرف می شود، ESR پس از تأثیر این عوامل عادی می شود.

اگر ESR در خون کاهش یابد

بیشتر دلایل رایجکاهش سرعت رسوب گلبول قرمز فرآیندهای فیزیولوژیکی است. برای بازگرداندن شاخص به حالت عادی، باید عامل تحریک کننده را متوقف کنید - روزه گرفتن، رژیم گیاهخواری، مصرف کورتیکواستروئیدها، و تعادل آب و نمک را به حالت عادی برگردانید.

اگر ESR در خون افزایش یابد

داروهای کاهش ESR باید منحصراً توسط پزشک عمومی پس از تشخیص بیماری ایجاد کننده آن تجویز شود. اگر سطح هموگلوبین خون پایین باشد، برای بیماران ویتامین B، مکمل‌های آهن تجویز می‌شود. اسید فولیک. اگر بیماری روماتیسمی تشخیص داده شود، کورتیکواستروئیدها اندیکاسیون دارند.

داروهای مردمی به بهبود سلامت کلی و ترکیب خون کمک می کنند. پس از مشورت با پزشک خود، برای عادی سازی میزان رسوب گلبول های قرمز، می توانید آب چغندر، عسل، چای با لیمو یا تمشک، دم کرده نبات، بابونه را امتحان کنید.

نتیجه مثبت کاذب

در زنان، سطح ESR ممکن است در نتیجه اختلالات هورمونی موقت افزایش یابد. نادرست نتایج مثبتتجزیه و تحلیل می تواند در چنین مواردی نشان دهد:

• کلسترول بالا؛
• پس از واکسیناسیون علیه هپاتیت B؛
• مصرف داروهای ضد بارداری، ویتامین A؛
• چاقی؛
• پیری

نتیجه اشتباه به دلیل نقض روش نمونه گیری خون با استفاده از مویرگ غیر استریل رخ می دهد. در صورت مشکوک شدن به نتیجه مثبت کاذب، انجام مجدد آزمایش پس از 7-10 روز توصیه می شود.

تشخیص بیمار با آزمایشات آزمایشگاهی شروع می شود و شمارش کامل خون (CBC) در لیست ضروری است. این به شما امکان می دهد تعداد گلبول های قرمز و ویژگی های اصلی آنها را تعیین کنید.

ESR (این نشانگر میزان رسوب گلبول های قرمز است) یک پارامتر اساسی است که به شما امکان می دهد وجود یا عدم وجود یک فرآیند التهابی را تشخیص دهید و پس از یک دوره درمانی بررسی کنید که چقدر موثر بوده است.

همراه با آن، اصطلاح ESR در پزشکی استفاده می شود - واکنش رسوب گلبول های قرمز. این مفاهیم یکسان هستند. خونی که پس از جمع‌آوری از بیمار، در لوله آزمایش یا مویرگ بلند قرار می‌گیرد، تحت تأثیر جاذبه قرار می‌گیرد.

تحت این تأثیر، به چندین لایه تقسیم می شود. گلبول های قرمز سنگین و بزرگ در انتهای آن قرار می گیرند. اگر این به سرعت اتفاق بیفتد، التهاب در بدن رخ می دهد. بر حسب میلی متر در ساعت (mm/h) تغییر می کند.

مهم: سطوح بالا به طور مداوم نتیجه التهاب مزمن است. اما گاهی وقتی التهاب حادافزایشی مشاهده نمی شود

تعیین میزان رسوب گلبول قرمز یک پارامتر اجباری در آزمایش خون عمومی است. اگرچه ESR به تعیین تشخیص دقیق کمک نمی کند، اما نکاتی را - به ویژه در ارتباط با نتایج سایر مطالعات - ارائه می دهد.

چه مقدار ESR طبیعی در نظر گرفته می شود؟

بیماری مزمنهمچنین می تواند بر انحراف نتیجه از هنجار متعارف تأثیر بگذارد، اما آسیب شناسی نیست.

هنجار ESR در بین افراد با جنسیت، سن و حتی انواع بدن متفاوت است.

برای زنان، با توجه به ویژگی های بدن، این هنجار بالاتر از مردان است - با تجدید خون مکرر، و همچنین تعدادی از تغییرات هورمونی که بدن زن به طور مرتب دچار آن می شود، همراه است.

افزایش ESR در زنان باردار از 4 ماهگی طبیعی است و نیازی به تشخیص اضافی ندارد.

این جدول نشان می دهد مقدار معمولی ESR خونبالغ

تعیین شاخص ها و تفسیر آنها نیز باید با در نظر گرفتن سن بیمار انجام شود.

در زنان باردار بین تسریع گلبول های قرمز و نوع بدن آنها رابطه وجود دارد.

در افراد لاغر، در نیمه اول بارداری، ROE به 21-62 میلی متر در ساعت می رسد، در دوم - 40-65 میلی متر در ساعت.

برای افراد دارای اضافه وزن - به ترتیب 18-48 میلی متر در ساعت و 30-70 میلی متر در ساعت. هنجار هر شاخصی در محدوده مشخص شده است.

مهم: برای خانم هایی که خوراکی مصرف می کنند داروهای ضد بارداری هورمونی، سرعت رسوب گلبول قرمز همیشه بالاتر است.

ESR در کودکان در طول دوره بیماری های عفونی (عفونت های روده ای، بیماری های مجاری تنفسی) در روز 2-3 بیماری افزایش می یابد و به 28-30 میلی متر در ساعت می رسد.

در نوزادان، تغییر این شاخص به دندان درآوردن، رژیم غذایی مادر (با شیردهی) وجود کرم ها، کمبود ویتامین و همچنین هنگام مصرف برخی داروها.

در زیر میانگین نرخ رسوب گلبول قرمز برای کودکان آورده شده است.

اگر سطح ESR 2-3 واحد افزایش یابد، این یک نوع از هنجار است. اگر شاخص بیش از 10 واحد یا بیشتر از حد معمول باشد، معاینه اضافی مورد نیاز است.

مهم: در صبح، شاخص ESR همیشه بالاتر است - این مهم است که هنگام تفسیر نتایج تجزیه و تحلیل در نظر گرفته شود.

چه زمانی سطح ESR افزایش می یابد؟

در هنگام التهاب، سطح پروتئین در خون افزایش می یابد، بنابراین گلبول های قرمز سریعتر ته نشین می شوند. اگر همه شاخص ها طبیعی باشند، به جز واکنش رسوب گلبول قرمز، هیچ دلیل جدی برای نگرانی وجود ندارد. بعد از چند روز می توانید دوباره خون اهدا کنید و نتایج را با هم مقایسه کنید.

محتمل ترین دلایل افزایش ESR:

• التهاب سیستم تنفسی، دستگاه تناسلی ادراری (از جمله بیماری های مقاربتی)، عفونت های قارچی - تقریبا 40٪ موارد.
• فرآیندهای انکولوژیکی - حدود 23٪؛
• بیماری های روماتیسمی و خود ایمنی، از جمله آلرژی - 17٪.
• بیماری های غدد درون ریز و گوارش - 8٪.
• بیماری های کلیوی - 3٪.

التهاب دستگاه تناسلی ادراری

مهم: افزایش ROE به 38-40 میلی متر در ساعت در کودکان و تا 100 میلی متر در ساعت در بزرگسالان بسیار مهم است. این مقدار ROE نشان دهنده التهاب جدی، مشکلات کلیوی و شروع انکولوژی است. چنین بیمار نیاز به معاینه اضافی دارد - ادرار ویژه، آزمایش خون، سونوگرافی یا MRI، مشاوره با چندین متخصص متخصص.

بیماری هایی که در آنها ESR افزایش می یابد

پس از آن افزایش موقتی مشاهده می شود شرایط حاد، همراه با از دست دادن زیاد مایعات و افزایش ویسکوزیته خون (اسهال، استفراغ، از دست دادن خون جدی).

مقدار ROE در مدت طولانی در برخی بیماری ها افزایش می یابد:

• آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز - دیابت، فیبروز کیستیک، چاقی؛
• بیماری های کبد و مجاری صفراوی، از جمله هپاتیت، کوله سیستیت؛
• بیماری هایی که با تخریب بافت همراه است.
• برای حمله قلبی و سکته مغزی (چند روز پس از شروع بیماری افزایش می یابد).
• بیماری های خونی؛
• عفونی با هر علتی.

دیابت شیرین

مهم: عفونت های باکتریاییباعث افزایش ESR 2-10 برابر می شود. در صورت عفونت های ویروسی، کمی افزایش می یابد - چندین واحد. در یک مرد 31 ساله، افزایش به 17-20 میلی متر در ساعت نشان دهنده ماهیت ویروسی بیماری و تا 58-60 - به یک باکتری است.

زمانی که دلایل افزایش ثابت نشده باشد

در این حالت بیمار نیاز به معاینه دقیق تری دارد. آزمایش‌های خون دقیق‌تر تجویز می‌شود که طی آن میانگین حجم گلبول‌های قرمز، تعداد لکوسیت‌ها و لنفوسیت‌ها و فرمول لکوسیت تعیین می‌شود.

همچنین ارزش انجام آزمایش خون برای نشانگرهای تومور و آزمایش ادرار را دارد.

در طول این معاینات، مهم است که وضعیت اولیه بدن را در نظر بگیرید:

• عفونت های قبلاً تشخیص داده شده؛
• وجود بیماری های مزمن.

سطح پایین ESR نشان دهنده چیست؟

کاهش برای شرایط زیر معمول است:

• فرسودگی؛
• ویسکوزیته خون؛
• آتروفی عضلانی؛
• صرع و برخی بیماری های عصبی؛
• اریتروسیتوز؛
• هپاتیت؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای مبتنی بر کلسیم، جیوه؛
• برای برخی از انواع کم خونی.

مهم است که میزان ESR را در نظر بگیرید. مقدار 4 میلی متر در ساعت برای یک کودک کوچک طبیعی است، اما برای یک زن بالای 20 سال این یک علامت هشدار دهنده است.

نکته مهم: سرعت کم برای کسانی که به رژیم گیاهخواری (امتناع از گوشت) و وگان (امتناع از هرگونه فرآورده حیوانی) پایبند هستند، هنجار است.

تست های ESR مثبت کاذب

مثبت کاذب افزایش موقتی است که به فرآیندهای پاتولوژیک در بدن بستگی ندارد که توسط برخی داروها، ویژگی های مرتبط با سن یا متابولیک ایجاد می شود.

وقتی نتیجه مثبت کاذب است:

• در بیماران مسن؛
• اگر اضافه وزن دارید؛
• پس از واکسیناسیون علیه هپاتیت B؛
• برای کم خونی؛
• اگر بیمار مشکلاتی با کلیه ها، بیماری های سیستم ادراری دارد.
• هنگام مصرف ویتامین A؛
• در صورت نقض الگوریتم نمونه گیری و آنالیز خون و همچنین در صورت نقض تمیزی مویرگ مورد استفاده.

اگر مشکوک به نتیجه مثبت کاذب هستید، باید بعد از 7-10 روز دوباره آزمایش را انجام دهید.

در مواردی که نتیجه آزمایش مثبت کاذب باشد، بیمار نیازی به این کار ندارد معاینه اضافیو درمان

روش های تعیین ESR در خون

آزمایش خون انگشت

چندین تکنیک تحقیقاتی وجود دارد که نتایج آنها 1-3 واحد متفاوت است. رایج ترین آنالیز با استفاده از روش پانچنکوف است.روش وسترگرن - تکنیک مشابه روش قبلی است، فقط از مویرگ بالاتر استفاده می شود. این روش دقیق تر است.

تست Wintrobe با داروهای ضد انعقاد استفاده می شود. بخشی از خون را با یک ضد انعقاد مخلوط کرده و در یک لوله مخصوص قرار می دهند.

این تکنیک برای خوانش های زیر 60-66 میلی متر در ساعت موثر است.

در سرعت بالاتر، گرفتگی می کند و نتیجه غیر قابل اعتمادی می دهد.

ویژگی های آماده سازی برای تجزیه و تحلیل

برای اطمینان بیشتر از نتیجه، نمونه گیری خون باید به درستی انجام شود:

1. بیمار نباید حداقل 4 ساعت قبل از عمل غذا بخورد - پس از یک صبحانه غنی و چرب، شاخص ROE به طور کاذب افزایش می یابد.
2. لازم است یک سوراخ عمیق (هنگام خونگیری از انگشت) ایجاد کنید تا مجبور نباشید خون را فشار دهید - هنگام فشار دادن، بخش قابل توجهی از گلبول های قرمز خون از بین می رود.
3. مطمئن شوید که هیچ حباب هوا وارد خون نشود.

چگونه ESR را در خون کاهش دهیم؟

برای کاهش این شاخص نباید خود به خود دارو مصرف کنید. در صورت لزوم، توسط پزشک معالج تجویز می شود. مهم است که به یاد داشته باشید که به سادگی پایین آوردن نشانگر علت اصلی افزایش آن را از بین نمی برد.

از آنجایی که چنین نتایج آزمایشی اغلب با سطح پایین هموگلوبین و وضعیت ضعیف همراه است، برای بیمار مکمل های آهن، ویتامین های گروه B و اسید فولیک تجویز می شود.

در صورت وجود بیماری روماتیسمی، کورتیکواستروئیدها تجویز می شود.

بیمار می تواند به طور مستقل از آن استفاده کند روش های سنتیبرای تقویت سیستم ایمنی و پاکسازی خون از مواد زائد میکروارگانیسم های بیماری زا. این باعث بهبود وضعیت عمومی شما، حمایت از بدن و بهبود ترکیب خون شما می شود.

برای این منظور از موارد زیر استفاده می شود:

• آب چغندر (100-150 میلی لیتر با معده خالی قبل از صبحانه)؛
• چای با لیمو؛
• عسل (1-2 قاشق چایخوری در روز، رقیق شده در یک لیوان چای گرم یا آب)؛
• دم کرده بابونه و لیندن (1 قاشق غذاخوری در هر لیوان آب جوش، این حجم را در چند دوز در طول روز بنوشید).