Κατάλληλες δίαιτες για μολυσματικές ασθένειεςαποτελούν υποχρεωτικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας για τους ασθενείς. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζετε πότε η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι.
Μια θρεπτική και ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη προσθήκη στη θεραπεία των μολυσματικών ασθενών, γιατί Μαζί με παραβίαση πολλών λειτουργιών του σώματος, υποφέρουν σχεδόν πάντα από μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, μετάλλων και βιταμινών. Σύμφωνα με τα αποδεκτά φυσιολογικά διατροφικά πρότυπα για έναν ενήλικα, η πιο ευνοϊκή αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων είναι 1:1:4, δηλ. Για 1 g πρωτεΐνης θα πρέπει να υπάρχει 1 g λίπους και 4 g υδατάνθρακες. Στις ασθένειες αυτή η αναλογία αλλάζει, γιατί αλλάζει η ανάγκη για ορισμένες ουσίες. Η ισορροπία των μεταλλικών αλάτων συχνά διαταράσσεται και υπάρχει αυξημένη ανάγκη για βιταμίνες, ιδιαίτερα βιταμίνες A, C, PP και ομάδα Β.
Η έγκαιρη αναπλήρωση των θρεπτικών συστατικών και η επαρκής παροχή ενέργειας στον άρρωστο οργανισμό έχει επίσης ευεργετική επίδραση στα αποτελέσματα της θεραπείας με τη χρήση συγκεκριμένων μεθόδων. Για παράδειγμα, η επίδραση των αντιβιοτικών μπορεί να είναι είτε ανεπαρκής είτε παραμορφωμένη σε συνθήκες ανεπάρκειας πρωτεΐνης και βιταμινών. Δεν είναι σκόπιμο να συνιστώνται εισαγόμενα ανθρακούχα ποτά για να πίνει ο ασθενής. Περιέχουν υψηλές συγκεντρώσεις χημικών συντηρητικών. Αυτό ισχύει και για τους χυμούς που παρασκευάζονται από συμπυκνώματα. Για μολυσματικές ασθένειες ιδιαίτερη προσοχήείναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην αναπλήρωση της έλλειψης βιταμινών, η οποία μπορεί να επιτευχθεί πλήρως με τη λήψη προϊόντων που τις περιέχουν.
Για παράδειγμα, για τη διατροφή μολυσματικών ασθενών στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία κ.λπ.), συνιστάται η δίαιτα Νο. 2, για οξεία εντερικές παθήσειςσυνοδευόμενη από σοβαρή διάρροια, καλό είναι να συνταγογραφηθεί δίαιτα Νο. 4 και αφού πάσχετε από ιογενή ηπατίτιδα, λεπτοσπείρωση, λοιμώδη μονοπυρήνωση και άλλες λοιμώξεις με ηπατική βλάβη, ενδείκνυται η δίαιτα Νο. 5.
Δίαιτα Νο 2
Μια φυσιολογικά πλήρης δίαιτα περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες (ιδιαίτερα ασκορβικό οξύ) με περιορισμό γάλακτος και χονδροειδών ινών. Δίαιτα 4-5 φορές την ημέρα.
Σκοπός της δίαιτας . Η δίαιτα βοηθά στην ομαλοποίηση της γαστρικής έκκρισης, μειώνει την κινητική λειτουργία του εντέρου και καταστέλλει τις διεργασίες ζύμωσης στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Με αυτή τη δίαιτα, πιάτα με ποικίλους βαθμούςλείανση και διάφορες θερμικές επεξεργασίες. Κατά το τηγάνισμα δεν επιτρέπεται ο σχηματισμός τραχιάς κρούστας (τηγανίζουμε χωρίς πανάρισμα). Θερμοκρασία ζεστών πιάτων - 55-60 o C; κρύο - όχι χαμηλότερο από 15 o C.
Σύμφωνα με τη χημική σύνθεση και την περιεκτικότητα σε θερμίδες, η δίαιτα Νο. 2 καθορίζεται ως εξής: πρωτεΐνες - 90-100 g, λίπη - 90-100 g, υδατάνθρακες - 400-450 g Περιεκτικότητα σε θερμίδες - 3000-3200 kcal. Επιτραπέζιο αλάτι έως 15 γρ.
Σούπες- σε ζωμούς κρέατος και ψαριού με χαμηλά λιπαρά, σε ζωμούς λαχανικών με πουρέ λαχανικών και δημητριακών.
Πιάτα με κρέας και ψάρι- κρέας, ψάρι, άπαχο, κιμά, ψημένο και τηγανητό (όχι τυλιγμένο σε τριμμένη φρυγανιά), κοτόπουλο βραστό.
Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα- γάλα με τσάι, τυρί cottage, κεφίρ, ψητό γάλα που έχει υποστεί ζύμωση.
Λαχανικά και χόρτα- πουρές από διάφορα λαχανικά, κοτολέτες λαχανικών (χωρίς κόρα), κουνουπίδι με βούτυρο, κολοκυθάκια, κολοκύθα, ντοματοσαλάτα. Προσθέστε πρώιμα χόρτα στα πιάτα.
Φρούτα, μούρα- πολτοποιημένες κομπόστες, πουρές, γλυκές ποικιλίες μήλων και μούρων. Ζάχαρη, μέλι
Δημητριακά και ζυμαρικά- κουάκερ, πουτίγκες, κοτολέτες από δημητριακά (χωρίς κρούστα). βραστά ζυμαρικά, φιδέ.
Λίπη- βούτυρο, ηλιέλαιο.
Αυγό- ομελέτα μαλακό.
Αναψυκτικά- τσάι με γάλα, κακάο και νερό καφέ, χυμοί φρούτων (μισό και μισό με νερό).
Απαγορευμένος φρέσκο ψωμί, λιπαρά κρέατα, κονσέρβες σνακ, ωμά λαχανικά, λαρδί, καπνιστό κρέας, χήνα, πολύ κρύα και πολύ ζεστά πιάτα, ανθρακούχα ποτά.
Στην αντιμετώπιση των λοιμωδών νοσημάτων, ιδιαίτερος ρόλος δίνεται στην οργάνωση της θεραπευτικής διατροφής των ασθενών.
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της φύσης και της πορείας των παθογενετικών διεργασιών σε εμπύρετους ασθενείς είναι:
Αυξημένος μεταβολισμός
Αυξημένη διάσπαση των πρωτεϊνικών δομών,
Μέθη του σώματος
Μείωση της περιεκτικότητας σε μεταλλικά στοιχεία,
Ανάπτυξη υποβιταμίνωσης,
Απώλεια υγρών
Αναστολή της εκκριτικής λειτουργίας των πεπτικών αδένων,
Εξασθένηση της δραστηριότητας των απεκκριτικών οργάνων.
Στόχοι της διαιτοθεραπείας για αυτή την κατηγορία ασθενών:
Αποζημίωση για αυξημένο ενεργειακό κόστος,
Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών,
Αποτοξίνωση του σώματος,
Διέγερση προστατευτικών δυνάμεων,
Βελτίωση της εκκριτικής λειτουργίας των πεπτικών αδένων,
Δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για ταχεία ομαλοποίηση της δραστηριότητας των προσβεβλημένων οργάνων και συστημάτων.
Η διατροφική θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα, το στάδιο της νόσου, την παρουσία επιπλοκών και την ταυτόχρονη παθολογία.
Η δίαιτα της πείνας, διαδεδομένη τα προηγούμενα χρόνια, δεν δικαιολογούσε τον εαυτό της. Μόνο όταν σοβαρή πορείαασθένειες με μειωμένη συνείδηση συνταγογραφείται εν συντομία δίαιτα Νο. 0 (15-20 g πρωτεΐνης, 10-20 g λίπους και 200-250 g υδατανθράκων). Ο ασθενής λαμβάνει βλεννώδη αφεψήματα από δημητριακά, αδύναμο ζωμό κρέατος, χυμούς φρούτων και μούρων, χτυπημένα αυγά, κεφίρ, γιαούρτι, πουρέ κομπόστες, αφέψημα τριανταφυλλιάς, τσάι με ζάχαρη.
Οι εμπύρετοι ασθενείς χρειάζονται μια δίαιτα που να είναι πλήρης σε σύνθεση, με μαγειρική επεξεργασία προϊόντων διατροφής κατάλληλα για την κατάσταση του ασθενούς. Η δίαιτα περιλαμβάνει τουλάχιστον 70 g πλήρεις πρωτεΐνες την ημέρα. Η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες περιορίζεται στα 300-350 γραμμάρια λόγω της ικανότητάς τους να ενισχύουν τις διαδικασίες ζύμωσης στα έντερα. Η ποσότητα του λίπους περιορίζεται στα 60-70 γραμμάρια λόγω του ότι μειώνουν την όρεξη και προκαλούν δυσπεπτικά συμπτώματα. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε βούτυρο ή φυτικό λάδι όταν τα προσθέτετε σε έτοιμα πιάτα.
Για λόγους αποτοξίνωσης, συνιστάται η αύξηση της ποσότητας του υγρού στην καθημερινή διατροφή στα 2 λίτρα. Για την πρόληψη της υποβιταμίνωσης, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η κατανάλωση κατάλληλων τροφών. Ο εμπλουτισμός της διατροφής με ασκορβικό οξύ, ρετινόλη και βιταμίνες του συμπλέγματος Β συμβάλλει στη βελτίωση της ανοσίας. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την απώλεια μεταλλικών αλάτων από το σώμα. Αυτά θα πρέπει να αντισταθμίζονται έγκαιρα και υπεραντιστάθμιση, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μιας δυναμικής μελέτης της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα σε επιτραπέζιο αλάτι στη διατροφή περιορίζεται στα 8-10 g την ημέρα λόγω του γεγονότος ότι το νάτριο βοηθά στη διατήρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Κατά την κατασκευή μιας θεραπευτικής δίαιτας για τις περισσότερες μολυσματικές ασθένειες, η δίαιτα Νο. 13 λαμβάνεται ως βάση.
Επιτρέπονται:
Σούπες δημητριακών, σούπες λαχανικών σε αδύναμο ζωμό κρέατος ή ψαριού, σούπες γαλακτοκομικών προϊόντων.
Κιμάς και ψάρια ποικιλιών χαμηλών λιπαρών (πουρές πατάτας, σουφλέ, ζυμαρικά, κεφτεδάκια, κεφτεδάκια, κοτολέτες στον ατμό).
Πολτοποιημένο τυρί cottage, ξινή κρέμα.
Αυγά μαλακά
Ομελέτα ατμού?
Χυλοί στον ατμό και πουτίγκες δημητριακών.
Πουρέ λαχανικών;
Βρασμένα ή ψημένα μούρα και φρούτα, ζελέ φρούτων και μους.
Κρακεράκια σιταριού, ξηρά μπισκότα.
Απαγορευμένος:
Φασόλια, μπιζέλια, σόγια, φακές.
Λάχανο;
Ψωμί σικάλεως;
Πιάτα τηγανισμένα σε λάδι και ιδιαίτερα παναρισμένα σε τριμμένη φρυγανιά ή αλεύρι.
Λιπαρά κρέατα και ψάρια. χοιρινό, αρνί, πάπια, χήνα, οξύρρυγχος, αστρικός οξύρρυγχος;
Λιπαρά κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα.
Καυτά μυρωδικά και μπαχαρικά: πιπέρι, μουστάρδα, χρένο κ.λπ.
Ουσίες που έχουν διεγερτική και διεγερτική δράση στο νευρικό σύστημα: δυνατοί ζωμοί κρέατος και ψαριού, σάλτσες, δυνατό τσάι, καφές.
Για τους εμπύρετους ασθενείς συνιστώνται χωριστά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα. Το μέγεθος της μερίδας μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς αν εμφανιστεί η όρεξη τις ώρες που πέφτει η θερμοκρασία. Η προσθήκη μικρής ποσότητας άνηθου ή μαϊντανού στα πιάτα βοηθά στη βελτίωση της όρεξης. Το μενού ασθενών με εντερικές λοιμώξεις περιλαμβάνει μόνο μηχανικά ήπιο φαγητό.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, με φόντο τη βελτίωση της ευημερίας και της κατάστασης, οι ασθενείς μεταφέρονται στη δίαιτα Νο. 2, η οποία παρέχει μηχανική εξοικονόμηση της βλεννογόνου μεμβράνης διατηρώντας παράλληλα χημικά ερεθιστικά. Η ενεργειακή αξία της δίαιτας αυξάνεται στα 12142 kJ (2900 kcal) λόγω της κανονικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη (100 g), λίπος (100 g) και υδατάνθρακες (400 g). Επιτρέπονται τριμμένο τυρί, βραστό κρέας και ψάρι, ζελέ βοείου κρέατος, ζελέ ψαριού, σάλτσες κρέατος και ψαριού και μουλιασμένη ρέγγα.
Μετά από σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, προκειμένου να αποκατασταθούν βέλτιστα οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος, συνιστάται η δίαιτα Νο. 11, η οποία παρέχει ενισχυμένη διατροφή. Η υψηλή ενεργειακή αξία της καθημερινής διατροφής (3220-3460 kcal) εξασφαλίζεται από την αύξηση της ποσότητας των πρωτεϊνών σε αυτό στα 130-140 g, τη συμπερίληψη κανονικής ποσότητας λίπους (έως 100 g) και υδατανθράκων (450 -500 γρ.). Συνιστάται η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες, εκ των οποίων τουλάχιστον οι μισές είναι ζωικής προέλευσης. Το μενού περιλαμβάνει: κρέας, αυγά, ψάρια. γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί cottage, κεφίρ, γιαούρτι, κρέμα). βούτυρο και φυτικό έλαιο? ωμά λαχανικά, φρούτα, βότανα κ.λπ. Επιτρέπεται μια ποικιλία γαστρονομικών περιποιήσεων. Το φαγητό λαμβάνεται 4-5 φορές την ημέρα.
Για τη διάρροια, απαγορεύονται τα κρύα ροφήματα, το πλήρες γάλα, τα ωμά λαχανικά και φρούτα (ιδιαίτερα δαμάσκηνα, βερίκοκα, καρότα κ.λπ.). Για την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας, η δίαιτα περιλαμβάνει προϊόντα γαλακτικού οξέος μιας ημέρας (κεφίρ, γιαούρτι), χυμούς βερίκοκου και τεύτλων, ωμά λαχανικά, μούρα, φρούτα, μέλι.
Η σωστή οργάνωση της θεραπευτικής διατροφής για ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν πρωτίστως το πεπτικό σύστημα είναι εξαιρετικά σημαντική.
Περισσότερα για το θέμα ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΓΙΑ ΛΟΙΜΩΔΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ:
- ΘΕΜΑ Νο 19 ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ, ΑΝΑΙΜΙΑ, ΝΕΦΡΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ, ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ, ΙΟΙΚΗ ΥΠΑΤΙΤΙΔΑ, ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ
Finogeev Yu.P., Gusev D.A.
Η διατροφή για μολυσματικές ασθένειες είναι ένα από τα κύρια συστατικά της σύνθετης θεραπείας. Ταυτόχρονα, μόνο μια πλήρης και ισορροπημένη διατροφή συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του σώματος. Κατά τη συνταγογράφηση μιας δίαιτας για έναν ασθενή, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι οι περισσότερες οξείες μολυσματικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από δηλητηρίαση του σώματος, πυρετό και αλλαγές στις λειτουργίες ορισμένων οργάνων και συστημάτων. Επιπλέον, παρατηρούνται αλλαγές στο μεταβολισμό διαφόρων βαθμών σοβαρότητας, κυρίως σε νερό-ηλεκτρολύτη, πρωτεΐνη, βιταμίνη, καθώς και αλλαγές στην οξεοβασική κατάσταση.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η διατροφή είναι η πιο σημαντική φυσιολογική ανάγκη του σώματος. Είναι απαραίτητο για την κατασκευή και τη συνεχή ανανέωση των κυττάρων και των ιστών, την αποκατάσταση του ενεργειακού κόστους, το σχηματισμό ενζύμων, ορμονών και άλλων ουσιών που ρυθμίζουν όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Σύμφωνα με τα αποδεκτά φυσιολογικά διατροφικά πρότυπα για έναν ενήλικα, η πιο ευνοϊκή αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων είναι 1:1:4, δηλαδή για 1 g πρωτεΐνης πρέπει να υπάρχουν 1 g λίπους και 4 g υδατανθράκων. Στις ασθένειες, αυτή η αναλογία αλλάζει, καθώς αλλάζουν οι ανάγκες για ορισμένες ουσίες. Η ισορροπία των μεταλλικών αλάτων συχνά διαταράσσεται και υπάρχει αυξημένη ανάγκη για βιταμίνες, ιδιαίτερα βιταμίνες A, C, PP, ομάδα Β. Η έγκαιρη αναπλήρωση των θρεπτικών συστατικών και η επαρκής παροχή ενέργειας στον πάσχοντα οργανισμό έχουν επίσης ευεργετική επίδραση στη θεραπεία του ένας μολυσματικός ασθενής με συγκεκριμένες μεθόδους. Για παράδειγμα, η επίδραση των αντιβιοτικών μπορεί να είναι είτε ανεπαρκής είτε παραμορφωμένη σε συνθήκες ανεπάρκειας πρωτεΐνης και βιταμινών. Ως προς αυτό, είναι απαραίτητο να διοριστεί θεραπευτική διατροφή (διαιτοθεραπεία) - χρήση για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς ειδικά διαμορφωμένων σιτηρεσίων και δίαιτων για ασθενείς με οξείες και χρόνιες λοιμώδεις νόσους.Εάν προηγουμένως η θεραπεία διατροφής βασιζόταν στην αρχή της φύλαξης του προσβεβλημένου οργάνου ή συστήματος, η σύγχρονη θεραπεία διατροφής βασίζεται κυρίως σε παθογενετικές αρχές και στοχεύει στη διόρθωση των εξασθενημένων λειτουργιών του σώματος (Samsonov M.A., 1992).
Η διατροφή ενός μολυσματικού ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει 80 g πρωτεϊνών (65% ζωικής), και με ικανοποιητική όρεξη - έως 100 g Λίπη (περίπου 70 g) πρέπει να αποτελείται από εύκολα εύπεπτα λίπη γάλακτος, εάν είναι ανεκτά επεξεργασμένο λίπος γάλακτος. φυτικό λάδι. Το υπερβολικό λίπος μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης. Η κατανάλωση υδατανθράκων περιορίζεται στα 300-350 g (Smolyansky B.P., Abramova Zh.I., 1985).
Το κύριο μέρος της τροφής δίνεται τις ώρες που πέφτει η θερμοκρασία. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό ή κρύο, αλλά όχι χλιαρό. Δεν πρέπει να τροφοδοτείτε υπερβολικά τον ασθενή ή να προσπαθείτε για πολύ γρήγορη αποκατάσταση του σωματικού βάρους.
Για σοβαρές οξείες λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται μηδενικές δίαιτες και για ασθενείς χωρίς τις αισθήσεις τους, χρησιμοποιούνται δίαιτες με σωλήνα. Δεδομένου ότι οι περισσότερες σοβαρές μολυσματικές ασθένειες συνοδεύονται συνήθως από απότομη αύξηση του βασικού μεταβολισμού (έως 30%), η ενεργειακή αξία των δίαιτων πρέπει να είναι 2200-2500 kcal, ακολουθούμενη από αύξηση σε 3000 kcal.
Το ενιαίο σύστημα διατροφών που χρησιμοποιείται στη χώρα μας διασφαλίζει την εξατομίκευση της θεραπευτικής διατροφής κατά την εξυπηρέτηση μεγάλου αριθμού μολυσματικών ασθενών με ορισμένες ασθένειες και τη διαφορετική πορεία τους. Αυτό επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση μιας από τις πιο κατάλληλες δίαιτες, καθώς και με κάποια τροποποίηση των υπαρχουσών δίαιτων με την προσθήκη ή την εξάλειψη ορισμένων τροφών και πιάτων. Οι δίαιτες έχουν αντίστοιχους αριθμούς για το σκοπό μιας ενιαίας προσέγγισης στην επιλογή των προϊόντων διατροφής για διάφορες ασθένειες(όχι μόνο για λοιμώδη νοσήματα) σε διαφορετικά ιατρικά ιδρύματαΡωσία. Φυσικά, είναι δύσκολο να ακολουθήσεις μια με ακρίβεια καθορισμένη δίαιτα στο σπίτι. Ωστόσο, η κατά προσέγγιση σύνθεση των προϊόντων, η τεχνολογία για την προετοιμασία μιας συγκεκριμένης δίαιτας και οι αντενδείξεις για τη λήψη ορισμένων προϊόντων για ορισμένες μολυσματικές ασθένειες μπορούν να μάθουν στο σπίτι.
Σε περίπτωση μολυσματικών ασθενειών, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αναπλήρωση της έλλειψης βιταμινών, κάτι που είναι αρκετά δυνατό με τη λήψη τροφών που τις περιέχουν.
Πίνακας 1
Απαραίτητες βιταμίνες και ορισμένες τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτές
| Όνομα βιταμίνης | Η κύρια πηγή βιταμίνης στα τρόφιμα |
| Βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ) | Τριαντάφυλλα, μαύρες σταφίδες, μαϊντανός, κόκκινο πιπεριά, εκχύλισμα πεύκου, φρέσκο και ξινολάχανο |
| Βιταμίνη Β 1 (θειαμίνη) | Προϊόντα δημητριακών, ψωμί ολικής αλέσεως, καστανό ρύζι, όσπρια, μαγιά μπύρας |
| Βιταμίνη Β2 (ριβοφλαβίνη) | Τυρί κότατζ, τυρί, συκώτι, νεφρά, μαγιά |
| Βιταμίνη Β 6 (πυριδοξίνη) | Συκώτι, νεφρά, μοσχάρι, κρόκος αυγού |
| Φολικό οξύ | Σπανάκι, σπαράγγια, όσπρια, συκώτι |
| Βιταμίνη P | Τσάι, κόκκινη πιπεριά, εσπεριδοειδή |
| Βιταμίνη Α | Γάλα, κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος, βούτυρο, συκώτι, νεφρά |
| Προβιταμίνη Α | Καρότα, ντομάτες, κολοκύθα, βερίκοκα, μαρούλι, σπανάκι, όσπρια |
| Βιταμίνη Κ (αντιαιμορραγική) | Μπιζέλια, ντομάτες, σπανάκι, λάχανο, συκώτι |
| Βιταμίνη Ε (τοκοφερόλη) | Φυτικά λίπη, καλαμπόκι, σόγια, ιπποφαές και άλλα έλαια |
Δεδομένου ότι η πορεία μιας οξείας λοίμωξης συνοδεύεται πάντα από σημαντικές απώλειες υγρών, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην έγκαιρη και επαρκή αναπλήρωση του ισοζυγίου νερού, κυρίως μέσω της κατανάλωσης. Η πρόσληψη υγρών αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό της σύνθετης θεραπείας αποτοξίνωσης για έναν μολυσμένο ασθενή.
Καθημερινή απαίτησηστο σώμα το νερό ενός υγιούς ενήλικα είναι 2300-2700 ml. Ο υπολογισμός γίνεται ως εξής: πόσιμο νερό (τσάι, καφές κ.λπ.) – 800-1000 ml. σούπες - 500-600 ml. νερό που περιέχεται σε στερεά προϊόντα - 700 ml. νερό που σχηματίζεται στο σώμα - 300-400 ml. Υπό συνθήκες κανονικής θερμοκρασίας αέρα και μέτρια σωματική δραστηριότηταένα άτομο δεν πρέπει να πίνει περισσότερο από 1 λίτρο νερό την ημέρα.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κανονικά υπάρχει μια αυστηρή ισορροπία μεταξύ της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται και που εκκρίνεται, η οποία μπορεί να κυμαίνεται σημαντικά σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Από αυτή την άποψη, είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρείται η ημερήσια ισορροπία υγρών του ασθενούς (η αναλογία υγρών που χορηγούνται - εντερικά, παρεντερικά και απεκκρινόμενα - διούρηση, εφίδρωση, έμετος, αναπνοή) για έγκαιρη διόρθωση.
Για να σβήσει τη δίψα του ασθενούς, δεν είναι μόνο η ποσότητα του υγρού που είναι σημαντική, αλλά και οι γευστικές του ιδιότητες. Το kvass ψωμιού, η κομπόστα αποξηραμένων φρούτων και τα ποτά φρούτων από μούρα σβήνουν καλύτερα τη δίψα αυξάνοντας τη σιελόρροια. Επιτραπέζια μεταλλικά νερά και φυσικοί χυμοί μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύμφωνα με τις ενδείξεις. Δεν πρέπει να πίνετε πολύ ανθρακούχα ποτά που περιέχουν βαφές, καθώς και νέκταρ από συμπυκνώματα χυμού.
Για τη διατροφή των μολυσματικών ασθενών στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, πονόλαιμος, πνευμονία κ.λπ.), συνιστάται η δίαιτα Νο. 2 Για οξείες εντερικές παθήσεις που συνοδεύεται από σοβαρή διάρροια, συνιστάται η συνταγογράφηση δίαιτας Νο. 4. Κατά τη διάρκεια ιογενούς λοίμωξης Για ηπατίτιδα, λεπτοσπείρωση, λοιμώδη μονοπυρήνωση και άλλες λοιμώξεις με ηπατική βλάβη, ενδείκνυται η δίαιτα Νο. 5.
Δίαιτα Νο 2
Μια φυσιολογικά πλήρης δίαιτα περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες (ιδιαίτερα ασκορβικό οξύ) με περιορισμό γάλακτος και χονδροειδών ινών. Δίαιτα 4-5 φορές την ημέρα.
Αυτή η δίαιτα βοηθά στην ομαλοποίηση της γαστρικής έκκρισης, μειώνει την κινητική λειτουργία του εντέρου και καταστέλλει τις διεργασίες ζύμωσης στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Με αυτή τη δίαιτα, επιτρέπονται πιάτα με διάφορους βαθμούς λείανσης και διάφορες θερμικές επεξεργασίες. Κατά το τηγάνισμα δεν επιτρέπεται ο σχηματισμός τραχιάς κρούστας (τηγανίζουμε χωρίς πανάρισμα). Θερμοκρασία ζεστών πιάτων - 55-60 0 C; κρύο - όχι χαμηλότερο από 15 0 C.
Με χημική σύνθεσηκαι το θερμιδικό περιεχόμενο της δίαιτας Νο 2 προσδιορίζεται ως εξής: πρωτεΐνες -90-100 g, λίπη -90-100 g, υδατάνθρακες -400-450 g θερμιδική περιεκτικότητα - 3000-3200 kcal. Επιτραπέζιο αλάτι έως 15 γρ.
Ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας - λευκό και γκρι σιτάρι από το χθεσινό ψήσιμο, άγλυκες ποικιλίες μπισκότων.
Σούπες - με ζωμό κρέατος και ψαριού με χαμηλά λιπαρά, με ζωμούς λαχανικών με πουρέ λαχανικών και δημητριακών.
Πιάτα με κρέας και ψάρι - κρέας, ψάρι, άπαχο, ψιλοκομμένο, ψημένο και τηγανητό (όχι τυλιγμένο σε τριμμένη φρυγανιά), βραστό κοτόπουλο.
Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα - γάλα με τσάι, τυρί cottage, κεφίρ, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση.
Λαχανικά και χόρτα - πουρές από διάφορα λαχανικά, κοτολέτες λαχανικών (χωρίς κρούστα), κουνουπίδι με βούτυρο, κολοκυθάκια, κολοκύθα, σαλάτα ντομάτας. Προσθέστε πρώιμα χόρτα στα πιάτα.
Φρούτα, μούρα - πολτοποιημένες κομπόστες, πουρές, γλυκές ποικιλίες μήλων, μούρα. Ζάχαρη, μέλι
Δημητριακά και ζυμαρικά - κουάκερ, πουτίγκες, κοτολέτες δημητριακών (χωρίς κρούστα). βραστά ζυμαρικά, φιδέ.
Λίπη - βούτυρο, ηλιέλαιο.
Αυγό μαλακό, ομελέτα.
Ποτά - τσάι με γάλα, κακάο και νερό καφέ, χυμοί φρούτων (μισοί και μισοί με νερό).
Απαγορεύονται το φρέσκο ψωμί, τα λιπαρά κρέατα, τα κονσερβοποιημένα σνακ, τα ωμά λαχανικά, το λαρδί, το καπνιστό κρέας, η χήνα, τα πολύ κρύα και πολύ ζεστά πιάτα και τα ανθρακούχα ποτά.
Δίαιτα Νο 4
Ο σκοπός της δίαιτας είναι να εξασφαλίσει τη μέγιστη μηχανική και χημική εξοικονόμηση του εντερικού βλεννογόνου, να αποτρέψει τη ζύμωση και τις σήψης διεργασίες και να μειώσει τη φλεγμονώδη κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου.
Η διατροφή περιορίζει την περιεκτικότητα σε λίπη και υδατάνθρακες. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι φυσιολογική. Η ποσότητα του επιτραπέζιου αλατιού έχει μειωθεί. Εξαιρούνται τα προϊόντα που ενισχύουν τη ζύμωση και έχουν ερεθιστική δράση στον εντερικό βλεννογόνο (γάλα, χονδροειδείς ίνες, μπαχαρικά κ.λπ.). Η δίαιτα είναι κλασματική - 5-6 φορές την ημέρα. Όλα τα πιάτα πολτοποιούνται και βράζονται. Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων είναι 55-60 0 C, κρύα - όχι χαμηλότερη από 15 0 C. Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη 80-100 g, λίπος - 80 g, υδατάνθρακες 300 g. Επιτραπέζιο αλάτι - έως 10 g.
Ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας - κράκερ υψηλής ποιότητας από λευκό ψωμί, μη φρυγανισμένο.
Σούπες - σε ζωμούς κρέατος και ψαριού με χαμηλά λιπαρά με την προσθήκη αφεψημάτων ρυζιού και φαγόπυρου. Βρασμένο σε κεφτεδάκια, νιφάδες αυγών, πολτοποιημένο βραστό κρέας.
Πιάτα με κρέας και ψάρι - βόειο κρέας, πουλερικά με τη μορφή κοτολέτες ατμού. Βραστά ψάρια χαμηλών λιπαρών (navaga, λούτσος κ.λπ.).
Αυγά - όχι περισσότερα από ένα την ημέρα, προσθέστε στα πιάτα.
Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα - φρέσκο τυρί cottage. Το φρέσκο γάλα εξαιρείται.
Λίπη - βούτυρο, φρέσκο.
Ποτά - γλυκό τσάι, χυμοί σε μορφή ζελέ, ζελέ βατόμουρου, κεράσι, αποξηραμένη μαύρη σταφίδα.
Απαγορεύονται: όσπρια, λαχανικά, βότανα, φρούτα, μούρα, μπαχαρικά, σνακ, φυσικά αυγά, μέλι, γλυκά, είδη ζαχαροπλαστικής, όλα τα ανθρακούχα ποτά.
Δίαιτα Νο 5
Ο σκοπός αυτής της δίαιτας είναι να βοηθήσει στην ομαλοποίηση της μειωμένης λειτουργίας του ήπατος και της χοληφόρου οδού, να τονώσει το χοληφόρο σύστημα και τις κινητικές λειτουργίες του εντέρου.
Αυτή η δίαιτα περιέχει κανονική ποσότηταπρωτεΐνες, με περιορισμένο λίπος (χωρίς αρνί, χήνα, εσωτερικό λίπος). Μείωση της ποσότητας των τροφίμων που προάγουν τη ζύμωση. Αυξημένη ποσότητα φυτικά προϊόντα, φρούτα, πεπόνια (καρπούζια).
Πρέπει να τρώτε 4-5 φορές την ημέρα. Το φαγητό σερβίρεται βραστό και ψημένο. Το τηγάνισμα δεν επιτρέπεται. Η θερμοκρασία του φαγητού είναι κανονική.
Οι πρωτεΐνες σε αυτή τη δίαιτα είναι 100-200 g, τα λίπη - 120-13 g, οι υδατάνθρακες - 350-400 g Περιεκτικότητα σε θερμίδες - 3500 kcal. Δωρεάν υγρό έως 1,5 λίτρο. Επιτραπέζιο αλάτι έως 12 γρ.
Ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας - γκρίζο, χοντρό ψωμί. Τα cookies είναι άβολα.
Σούπες - με ζωμό λαχανικών ή γάλα (με νερό). Δημητριακά - φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ζυμαρικά.
Σούπες φρούτων.
Πιάτα με κρέας και ψάρι - άπαχα κρέατα, βραστό κοτόπουλο. Δεν κάνουν κοτολέτες. Άπαχο ψάρι (μπακαλιάρος, ναβάγκα, λούτσος)
Βραστό.
Ομελέτα αυγού - ασπράδι (χωρίς κρόκους) όχι περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα.
Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα - ξινή κρέμα σε πιάτα. Τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, γιαούρτι μιας ημέρας, κεφίρ με χαμηλά λιπαρά.
Λαχανικά και χόρτα - λάχανο, πατάτες, καρότα, παντζάρια ωμά και βραστά, τα κρεμμύδια προστίθενται μετά το βράσιμο.
Φρούτα, μούρα, γλυκά - ώριμες ποικιλίες φρούτων και μούρων, ωμά και βραστά, λεμόνι με ζάχαρη, καρπούζια, σοκολάτα σόγιας, ζάχαρη.
Λίπη - βούτυρο, ηλίανθος σε έτοιμα πιάτα. Δημητριακά και ζυμαρικά - διάφορα δημητριακά, ζυμαρικά.
Ποτά, χυμοί - αφέψημα τριανταφυλλιάς, διάφοροι χυμοί (με νερό), τσάι με γάλα, τσάι με λεμόνι, κομπόστες αποξηραμένων φρούτων.
Απαγορεύονται: μανιτάρια, φασόλια, αρακάς, πιπεριές, οξαλίδα, σπανάκι, τηγανητά, κρόκοι αυγών, κονσέρβες, αλκοόλ(!), μπύρα, ανθρακούχα ποτά.
Ενδείξεις: δίαιτα για οξείες μολυσματικές ασθένειες.
Σκοπός της δίαιτας Νο 13. Διατήρηση της γενικής δύναμης του οργανισμού και αύξηση της αντοχής του σε μολύνσεις, μείωση της μέθης, εξοικονόμηση των πεπτικών οργάνων σε συνθήκες πυρετού και ανάπαυσης στο κρεβάτι.
Γενικά χαρακτηριστικά της δίαιτας Νο 13
Μια δίαιτα μειωμένης περιεκτικότητας σε θερμίδες λόγω λιπών, υδατανθράκων και, σε μικρότερο βαθμό, πρωτεϊνών. αυξημένη περιεκτικότητα σε βιταμίνες και υγρά. Με ένα ποικίλο σετ τροφίμων, επικρατούν εύπεπτες τροφές και πιάτα που δεν συμβάλλουν στον μετεωρισμό και τη δυσκοιλιότητα. Εξαιρούνται οι πηγές χονδροειδών φυτικών ινών, λιπαρών, αλμυρών, δύσκολα εύπεπτων τροφίμων και πιάτων. Το φαγητό παρασκευάζεται ψιλοκομμένο και πολτοποιημένο, βρασμένο σε νερό ή στον ατμό. Τα πιάτα σερβίρονται ζεστά (όχι κάτω από 55-60°C) ή κρύα (όχι κάτω από 12°C).
Χημική σύνθεση και περιεκτικότητα σε θερμίδες του διαιτητικού πίνακα Νο. 13 για μολυσματικές ασθένειες:
- υδατάνθρακες - 300-350 g (30% εύπεπτα),
- πρωτεΐνες - 75-80 g (60-70% ζώα, ειδικά γαλακτοκομικά),
- λίπη - 60-70 g (15% φυτικό),
- χλωριούχο νάτριο (αλάτι) - 8-10 g (αύξηση με έντονη εφίδρωση, έντονος εμετός),
- ελεύθερο υγρό - 2 λίτρα ή περισσότερο.
ΝΑ περιεκτικότητα σε θερμίδες - 2200-2300 kcal.
Δίαιτα Νο 13: 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
Προϊόντα και πιάταδίαιτα Νο 13 σύμφωνα με τον Pevzner για μολυσματικές ασθένειες
Κουτί | Απαγορεύεται |
ψωμί και προϊόντα αλευριού | σίκαλη και κάθε φρέσκο ψωμί, μάφιν, αρτοσκευάσματα |
κρέας και πουλερικά | λιπαρές ποικιλίες: πάπια, χήνα, αρνί, χοιρινό. Λουκάνικο, κονσερβοποιημένα τρόφιμα? |
ψάρι | λιπαρά είδη, παστά, καπνιστά ψάρια, κονσέρβες. |
αυγά Ομελέτες μαλακές, στον ατμό, ασπράδι αυγού. | Αυγά βραστά και τηγανητά. |
γαλακτοκομικά προϊόντα | πλήρες γάλα και κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος με πλήρη λιπαρά, αιχμηρό, λιπαρό τυρί. |
λίπη | άλλα λιπαρά. |
δημητριακά, ζυμαρικά και όσπρια | Κεχρί, μαργαριτάρι, κριθάρι, κόκκους καλαμποκιού, όσπρια, ζυμαρικά? |
λαχανικά | λευκό λάχανο, ραπανάκια, ραπανάκια, κρεμμύδια, σκόρδο, αγγούρια, rutabaga, όσπρια, μανιτάρια. |
σούπες | ζωμούς λιπαρών, λαχανόσουπα, σούπες μπορς, όσπρια και κεχρί. |
φρούτα, μούρα και γλυκά | Φρούτα πλούσια σε φυτικές ίνες, με τραχιά φλούδα, σοκολάτα, κέικ. κονσέρβες, μαρμελάδες? |
σάλτσες και μπαχαρικά | πικάντικες, λιπαρές σάλτσες, μπαχαρικά. |
σνακ | Λιπαρά και πικάντικα σνακ, καπνιστά κρέατα, κονσέρβες, σαλάτες λαχανικών. |
αναψυκτικά | κακάο |
Δείγμα μενού δίαιτας Νο. 13
Πρώτο πρωινό: χυλός από σιμιγδαλένιο γάλα, τσάι με λεμόνι.
Δεύτερο πρωινό: βραστό αυγό, έγχυμα τριανταφυλλιάς.
Μεσημεριανό: σούπα λαχανικών πουρέ με ζωμό κρέατος (1/2 μερίδα), μπάλες κρέατος στον ατμό, χυλός ρυζιού (1/2 μερίδα), πολτοποιημένη κομπόστα.
Απογευματινό σνακ: μήλο στο φούρνο.
Βραδινό: βραστό ψάρι, πουρές πατάτας (1/2 μερίδα), αραιωμένος χυμός φρούτων.
Οι μολυσματικές ασθένειες είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από τη διείσδυση παθογόνων (ασθενειών) μικροοργανισμών στο σώμα. Για να προκαλέσει ένα παθογόνο μικρόβιο μολυσματική ασθένεια, πρέπει να έχει λοιμογόνο δράση (τοξικότητα· λατ. ιός - δηλητήριο), δηλαδή την ικανότητα να υπερνικά την αντίσταση του οργανισμού και να εμφανίζει τοξική δράση. Ορισμένοι παθογόνοι παράγοντες προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος με εξωτοξίνες που απελευθερώνονται από αυτούς κατά τη διάρκεια της ζωτικής δραστηριότητας (τέτανος, διφθερίτιδα), άλλοι απελευθερώνουν τοξίνες (ενδοτοξίνες) κατά την καταστροφή του σώματός τους (χολέρα, τυφοειδής πυρετός).
Ένα από τα χαρακτηριστικά των μολυσματικών ασθενειών είναι η παρουσία περίοδος επώασης, δηλαδή το διάστημα από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση των πρώτων σημείων. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τη μέθοδο μόλυνσης και τον τύπο του παθογόνου και μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετά χρόνια (το τελευταίο είναι σπάνιο). Το μέρος όπου οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο σώμα ονομάζεται πύλη εισόδου της μόλυνσης. Κάθε τύπος ασθένειας έχει τη δική του πύλη εισόδου, για παράδειγμα, το Vibrio cholerae εισέρχεται στο σώμα μέσω του στόματος και δεν είναι σε θέση να διεισδύσει στο δέρμα.
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ταξινομήσεων μολυσματικών ασθενειών. Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση μολυσματικών ασθενειών από τον L. V. Gromashevsky:
Εντερική (χολέρα, δυσεντερία, σαλμονέλωση, εσχερχίωση).
Αναπνευστική οδός(γρίπη, αδενοϊική λοίμωξη, κοκκύτης, ιλαρά, ανεμοβλογιά);
- «αίμα» (ελονοσία, λοίμωξη HIV).
Εξωτερικό περίβλημα (άνθρακας, τέτανος).
Με διάφορους μηχανισμούς μετάδοσης (εντεροϊική λοίμωξη).
Ανάλογα με τη φύση των παθογόνων μολυσματικές ασθένειεςταξινομούνται σε:
Prion (νόσος Creutzfeldt-Jakob, kuru, θανατηφόρα οικογενειακή αϋπνία).
Ιογενείς (γρίπη, παραγρίπη, ιλαρά, ιογενής ηπατίτιδα, λοίμωξη HIV, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, μηνιγγίτιδα).
Βακτηριακή (πανώλη, χολέρα, δυσεντερία, σαλμονέλωση, στρεπτοκοκκικές, σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, μηνιγγίτιδα).
Πρωτόζωα (αμοιβίαση, κρισιλοσποριδίωση, ισοσπορίαση, τοξοπλάσμωση, ελονοσία, μπαμπέζωση, βαλαντιδίαση, βλαστοκύστωση).
Μυκητιασικές λοιμώξεις, ή μυκητιάσεις, (πόδι του αθλητή, καντιντίαση, κρυπτόκοκκωση, ασπεργίλλωση, βλεννομυκητίαση, χρωμομυκητίαση).
Κύρια σημάδια μολυσματικών ασθενειών:
Ένα συγκεκριμένο παθογόνο ως άμεση αιτία της νόσου.
Μεταδοτικότητα (μολυσματικότητα) ή εμφάνιση αρκετών (πολλών) ασθενειών που προκαλούνται από μια κοινή πηγή μόλυνσης.
Συχνά επιρρεπής σε ευρεία εξάπλωση επιδημίας.
Κυκλικότητα της πορείας (διαδοχικές αλλαγές περιόδων ασθένειας).
Πιθανότητα εμφάνισης παροξύνσεων και υποτροπών, παρατεταμένων και χρόνιων μορφών.
Ανάπτυξη ανοσολογικών αντιδράσεων στο παθογόνο Ag;
Πιθανότητα ανάπτυξης μεταφοράς του παθογόνου
Ιατρική διατροφή
Οι περισσότερες οξείες μολυσματικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες μικροοργανισμών - μολυσματικοί παράγοντες και προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών, εμπύρετη κατάσταση και αλλαγές στις λειτουργίες ορισμένων οργάνων και συστημάτων. Παρατηρούνται αλλαγές στο μεταβολισμό: ενέργεια - λόγω αυξημένης ενεργειακής δαπάνης του βασικού μεταβολισμού, πρωτεΐνη - λόγω αυξημένης διάσπασης πρωτεϊνών, νερό-αλάτι (απώλεια υγρών και μεταλλικών αλάτων λόγω υπερβολικής εφίδρωσης, έμετος, διάρροια), βιταμίνη - λόγω στην αυξημένη κατανάλωση βιταμινών. Είναι δυνατή μια μετατόπιση της οξεοβασικής κατάστασης του σώματος στην όξινη πλευρά ( μεταβολική οξέωση). Οι λειτουργίες των πεπτικών οργάνων συχνά καταστέλλονται.
Κατά την οξεία περίοδο της νόσου, η δίαιτα πρέπει να εξασφαλίζει την παροχή επαρκών ποσοτήτων θρεπτικά συστατικάκαι ενέργεια για τη διατήρηση της δύναμης του ασθενούς, την πρόληψη περαιτέρω διαταραχών των μεταβολικών διεργασιών και την αναπλήρωση της απώλειας θρεπτικών συστατικών, ιδιαίτερα πρωτεϊνών, βιταμινών και μεταλλικών αλάτων. Λόγω πυρετού και μειωμένης λειτουργίας πεπτικά συστήματαΗ δίαιτα πρέπει να αποτελείται από εύπεπτα τρόφιμα και πιάτα, τα οποία απαιτούν μαγειρική επεξεργασία που παρέχει μηχανική και μέτρια χημική εξοικονόμηση των πεπτικών οργάνων.
Η δίαιτα πρέπει να περιέχει 60-70 g πρωτεΐνης (65% ζώα), και με ικανοποιητική όρεξη - έως και 80-90 g Χρησιμοποιήστε πιάτα κρέατος στον ατμό, βραστά ψάρια, μαλακά αυγά, με τη μορφή ομελέτας στον ατμό και. σουφλέ, τυρί κότατζ, οξύφιλο, κεφίρ, γιαούρτι. μόνο αν είναι ανεκτή (αν δεν προκαλεί φούσκωμα) - γάλα. Τα λίπη (50-70 g) πρέπει να αποτελούνται κυρίως από εύπεπτα λίπη γάλακτος (βούτυρο, κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος). εάν είναι ανεκτό - 10 g εξευγενισμένου φυτικού ελαίου. Η υψηλότερη πρόσληψη λίπους είναι ανεπιθύμητη δεδομένης της πιθανότητας μεταβολικής οξέωσης.
Οι υδατάνθρακες είναι ελαφρώς περιορισμένοι - έως 300 g, εκ των οποίων το 25-30% είναι εύπεπτο με γλυκά ποτά, ζελέ, μους, μέλι, μαρμελάδα κ.λπ. Απαιτείται επαρκής ποσότητα υδατανθράκων για την κάλυψη του ενεργειακού κόστους και την πρόληψη της κατανάλωσης πρωτεϊνών για την αναπλήρωση των απωλειών ενέργειας, για τη μείωση των επιπτώσεων της οξέωσης. Ωστόσο, η περίσσεια υδατανθράκων μπορεί να ενισχύσει τις διαδικασίες ζύμωσης στα έντερα και να συμβάλει σε αλλεργίες και φλεγμονές. Για τη ρύθμιση της εντερικής δραστηριότητας, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη διατροφή πηγές διαιτητικών ινών μέσω πολτοποιημένων λαχανικών, φρούτων και μούρων. Ιδιαίτερη σημασία έχει το καθεστώς κατανάλωσης: έως 2-2,5 λίτρα την ημέρα λόγω τσαγιού με λεμόνι ή γάλα, αφέψημα τριανταφυλλιάς, ποτά φρούτων, ζελέ, κομπόστες, χυμοί, ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση με χαμηλά λιπαρά, επιτραπέζια ποτά μεταλλικά νερά. Η άφθονη χορήγηση υγρών αναπληρώνει τις απώλειες υγρών και προωθεί την καλύτερη αποβολή των τοξινών και των μεταβολικών προϊόντων από το σώμα.
Η περιεκτικότητα σε επιτραπέζιο αλάτι στη διατροφή είναι μέτρια περιορισμένη (10 g), αλλά όχι σε περίπτωση έντονης εφίδρωσης, εμέτου ή διάρροιας. Για να βελτιώσετε την όρεξη, ζωμούς κρέατος και ψαριού με χαμηλά λιπαρά, ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, γλυκόξινους χυμούς φρούτων και μούρων αραιωμένους με νερό, χυμός ντομάταςκαι άλλα διεγερτικά του πεπτικού συστήματος. Το φαγητό χορηγείται κλασματικά, σε μικρές μερίδες, με βάρος όχι μεγαλύτερο από 300-400 g τη φορά, 6 ή περισσότερες φορές την ημέρα. Ο κύριος όγκος του φαγητού πρέπει να δίνεται τις ώρες που πέφτει η θερμοκρασία. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό ή κρύο, αλλά όχι χλιαρό.
Η δίαιτα Νο. 13, η οποία αποτελεί τη βάση για μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, οξεία πνευμονία, οστρακιά, ιλαρά, νόσος του Brill, λοιμώδη μονοπυρήνωση κ.λπ.), πληροί όλες τις καθορισμένες απαιτήσεις κατά την οξεία περίοδο, εξαιρουμένης εντερικές λοιμώξεις. Η δίαιτα Νο. 13 μπορεί να αλλάξει σε περίπτωση επιπλοκών από το ήπαρ, τα νεφρά, το καρδιαγγειακό και το πεπτικό σύστημα. Καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, η διατροφή μπορεί να δομηθεί σύμφωνα με το είδος της δίαιτας Νο. 2 με μέτρια μηχανική φειδώ και μέτρια διέγερση των πεπτικών οργάνων. Στη συνέχεια, μετάβαση σε ορθολογική διατροφή(Δίαιτα Νο. 15), εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές που προκαλούνται από μόλυνση που απαιτούν διατροφική θεραπεία. Μετά από μια μακρά και σοβαρή μολυσματική ασθένεια με εξάντληση, ενδείκνυται ενισχυμένη διατροφή σύμφωνα με τον τύπο της δίαιτας Νο. 11, ωστόσο, δεν πρέπει να ταΐζετε υπερβολικά ένα άτομο που αναρρώνει και να προσπαθεί να αναπληρώσει πολύ γρήγορα το χαμένο σωματικό βάρος και, ιδιαίτερα, την υπερβολική εναπόθεση λίπους.
Οι διατροφικές αρχές που συζητήθηκαν είναι εφαρμόσιμες σε πολλές οξείες μολυσματικές ασθένειες. Σε περίπτωση σοβαρής οξείας λοίμωξης, χρησιμοποιούνται μηδενικές δίαιτες και σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων των ασθενών, χρησιμοποιούνται δίαιτες με σωλήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικά διαιτητικά προϊόντα στη δίαιτα - enpits, inpitan, ovolact κ.λπ. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η απότομη αύξηση (κατά 20-50%) του βασικού μεταβολισμού σε σοβαρές οξείες λοιμώξεις. Επιπλέον, όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από 37 °C, για κάθε αύξηση της θερμοκρασίας κατά 0,5 °C, θα πρέπει να προστίθενται 100 kcal στην ημερήσια ενεργειακή αξία της δίαιτας. Επομένως, η ενεργειακή αξία των δίαιτων κατά την οξεία περίοδο θα πρέπει να στοχεύει κατά μέσο όρο σε 2100-2300 kcal, ακολουθούμενη από σταδιακή αύξηση σε 2500-2800 kcal. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με πυώδη μηνιγγίτιδα, η ενεργειακή αξία της συνταγογραφούμενης δίαιτας θα πρέπει να είναι περίπου 2400 kcal κατά την οξεία περίοδο της νόσου και η ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στη διατροφή πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,1 και 4 g ανά 1 κιλό σωματικού βάρους την ημέρα, αντίστοιχα. Κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου, αυτοί οι ασθενείς τρέφονται με υγρά διατροφικά μείγματα, μεταξύ άλλων μέσω ενός σωλήνα.
Για οξεία δυσεντερίαπου χαρακτηρίζεται από βλάβη στο παχύ έντερο (κολίτιδα), δηλητηρίαση του σώματος και συχνά επιδείνωση της έκκρισης του στομάχου και του παγκρέατος. Σε σοβαρές ή μέτριες μορφές δυσεντερίας, ξεκινούν με μια νηστική ημέρα τσαγιού: μόνο δυνατό, ζεστό ημίγλυκο τσάι, τουλάχιστον 1 λίτρο, σε γουλιές. Στη συνέχεια, προσθέστε γλοιώδεις σούπες (ρύζι, τυλιγμένη βρώμη, σιμιγδάλι), αδύνατους ζωμούς χωρίς λίπος, φρεσκοστυμμένους χυμούς φρούτων και μούρων και ζεστό αφέψημα τριαντάφυλλου. Μερικές φορές επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα όταν συνταγογραφείται μια «δίαιτα μήλων» για 1-2 ημέρες: 5 φορές την ημέρα, 200-300 g καλά τριμμένα ωμά ώριμα μήλα γλυκών και ξινών ποικιλιών, χωρίς φλούδα και πυρήνα. Αν δεν υπάρχουν μήλα χρησιμοποιήστε πολύ καλά τριμμένα καρότα στις ίδιες ποσότητες, αφού τα βράσετε ελαφρά. Στη συνέχεια συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 4 για 2-4 ημέρες, και μετά την εξάλειψη των οξέων φαινομένων και τη μερική ομαλοποίηση των κοπράνων - δίαιτα Νο. 4Β, η οποία, εάν είναι φυσιολογικά πλήρης, παρέχει χημική και μηχανική εξοικονόμηση γαστρεντερική οδό.
Μετά την ομαλοποίηση των κοπράνων, ενδείκνυται η δίαιτα Νο. 4Β ή Νο. 2 Επί του παρόντος, η δυσεντερία εμφανίζεται συχνότερα σε ήπια μορφή, η οποία σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε αμέσως τη διατροφή σύμφωνα με τον τύπο της δίαιτας Νο. 4 ή 4Β. Σε ορισμένες περιπτώσεις, και με μέτρια δυσεντερία, μπορείτε να ξεκινήσετε να τρώτε όχι με τη «δίαιτα τσαγιού», αλλά με τη δίαιτα Νο. 4. Η μετάβαση στην κανονική ισορροπημένη διατροφή πρέπει να είναι σταδιακή - 2-3 μήνες μετά τη δυσεντερία. Ωστόσο, μια μακροχρόνια μηχανικά ήπια δίαιτα, ιδιαίτερα το Νο. 4Β, μπορεί να οδηγήσει σε εντερική νωθρότητα και δυσκοιλιότητα. Έτσι, η δίαιτα για την οξεία δυσεντερία προβλέπει μια σταδιακή, «σταδιακή» επέκταση της δίαιτας σε βάρος των ολοένα και λιγότερο φειδωλών τροφίμων και πιάτων.
Στο χρόνια δυσεντερίαη δίαιτα θα πρέπει να βοηθά στην ομαλοποίηση της εντερικής λειτουργίας και να αυξάνει την άμυνα του οργανισμού για την καταπολέμηση της χρόνιας λοίμωξης. Η δίαιτα Νο. 4Β συνιστάται με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικές πρωτεΐνες και τον αποκλεισμό τροφών και πιάτων που προκαλούν σοβαρό μηχανικό ή χημικό ερεθισμό των εντέρων, ενισχύοντας τις διαδικασίες ζύμωσης σε αυτό, προκαλώντας αυξημένος σχηματισμός αερίου(λαχανικά και φρούτα με χονδροειδείς ίνες, ψωμί ολικής αλέσεως, αρτοσκευάσματα, όσπρια, πλήρες γάλα, κονσέρβες, καπνιστά κρέατα, μπαχαρικά, λιπαρά τρόφιμα, κρέας πλούσιο σε συνδετικό ιστό, κβας κ.λπ.). Εάν είστε επιρρεπείς στη δυσκοιλιότητα, συνιστάται η δίαιτα Νο. 3.
Στο σαλμονέλωσηγαστρεντερική μορφή, δηλαδή με βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα, τροφική δηλητηρίασηπου προκαλούνται από διάφορα μικρόβια και τις τοξίνες τους (τροφιμογενείς λοιμώξεις, σταφυλοκοκκική τοξίκωση), ιογενής γαστρεντερίτιδαοι αρχές της διαιτοθεραπείας αντιστοιχούν γενικά με αυτές για την οξεία δυσεντερία. Η διατροφή βασίζεται σε δίαιτες της ομάδας Νο. 4, δηλαδή μέσω της διαδοχικής χρήσης των δίαιτων Νο. 4, 4Β και 4Β. Αντί για τη δίαιτα Νο. 4Β, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη δίαιτα Νο. 2.
Τις πρώτες 1-2 ημέρες της οξείας περιόδου, με έντονη ναυτία και συχνούς εμετούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια νηστεία «δίαιτα τσαγιού» (βλ. «Νηστεία και ειδικές δίαιτες»). Αν και για αυτές τις ασθένειες η κλινική αποκατάσταση μπορεί να είναι ταχεία, η μετάβαση στην κανονική διατροφή πρέπει να είναι σταδιακή - κατά μέσο όρο μετά από 1-2 μήνες. Η παραβίαση της δίαιτας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οδηγεί συχνά στην επανάληψη των διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα και στο σχηματισμό χρόνιες παθήσειςαυτά τα όργανα - χρόνια γαστρίτιδα ή εντεροκολίτιδα.
Μετά τη σαλμονέλωση, πολλές τροφιμογενείς τοξικές λοιμώξεις και τη γαστρεντερίτιδα από ροταϊό, η ανεπαρκής πεπτική ικανότητα και ικανότητα απορρόφησης του εντέρου επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, τα μεγάλα γεύματα, η συμπερίληψη δύσκολα εύπεπτων τροφίμων, πολύ λιπαρών τροφών στη διατροφή μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές κοπράνων, φούσκωμα και άλλα συμπτώματα του γαστρεντερικού σωλήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δίαιτα από άποψη ενεργειακής αξίας και χημικής σύστασης πρέπει να ανταποκρίνεται στα φυσιολογικά διατροφικά πρότυπα, αλλά η μαγειρική επεξεργασία των τροφίμων πρέπει να γίνεται με μέτρια εξοικονόμηση του γαστρεντερικού σωλήνα σύμφωνα με τον τύπο δίαιτας Νο. 4Β ή Νο. 2. Αυστηρή η τήρηση της δίαιτας είναι υποχρεωτική.
Χολέρασε τυπικές περιπτώσεις εμφανίζεται ως οξεία γαστρεντερίτιδα ή γαστρεντεροκολίτιδα με άφθονα χαλαρά κόπρανα, επαναλαμβανόμενους εμετούς, οξεία παραβίασημεταβολισμός νερού-αλατιού, εξάντληση του σώματος σε νερό και μέταλλα, πρωτεΐνες, βιταμίνες, σοβαρή δηλητηρίαση, μετατόπιση της οξεοβασικής κατάστασης του σώματος προς την οξέωση. Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για ασθενείς με χολέρα. Η διατροφή θα πρέπει να βοηθά στην ομαλοποίηση του μειωμένου μεταβολισμού, στη μείωση της δηλητηρίασης και της αφυδάτωσης του σώματος. Εάν ο ασθενής μπορεί να πάρει τροφή από το στόμα, τότε τις πρώτες ημέρες της ασθένειας είναι απαραίτητο να παρέχει άφθονα υγρά, ιδιαίτερα ζεστά ροφήματα. Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να είναι 1,5 φορές μεγαλύτερος από τον όγκο των κινήσεων του εντέρου.
Για την καταπολέμηση της αφυδάτωσης και του μειωμένου μεταβολισμού νερού-αλατιού, συνιστάται η κατανάλωση διαλύματος γλυκόζης-μεταλλικού διαλύματος. Σε 1 λίτρο πόσιμου νερού (40 °C) διαλύστε 3,5 g χλωριούχου νατρίου, 2,5 g διττανθρακικού νατρίου ( μαγειρική σόδα), 1,5 g χλωριούχου καλίου και 20 g γλυκόζης. Το διάλυμα χορηγείται πρώτα σε δόσεις 15-20 ml σε διαστήματα 3-5 λεπτών. Λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό αφυδάτωσης του σώματος και το σωματικό βάρος του ασθενούς, δώστε από 0,4 έως 1 λίτρο διαλύματος ανά 1 ώρα. Η λήψη του διαλύματος μπορεί στη συνέχεια να εναλλάσσεται με τα γεύματα. Αφού σταματήσει ο εμετός, δώστε ζελέ, κομπόστες, χυμούς φρούτων, μούρων και λαχανικών, κεφίρ και άλλα ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Περίπου την 3-5η ημέρα, και μερικές φορές την 2-4η ημέρα, συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 4 ή 13, και στη συνέχεια Νο. 2 ή 15. Για ήπια χολέρα, η δίαιτα Νο. 15 ενδείκνυται την 3-5η ημέρα της νόσου. Οι δίαιτες συμπληρώνονται με πολυβιταμινούχα σκευάσματα.
Τυφοειδής πυρετόςπου χαρακτηρίζεται από βλάβη στο λεπτό έντερο με πιθανό σχηματισμό ελκών (την 3η εβδομάδα ασθένειας με επούλωση ελκών την 5-6η εβδομάδα) και σοβαρή δηλητηρίαση του οργανισμού. Για ήπιες και μέτριες μορφές τυφοειδούς πυρετού, χρησιμοποιείται δίαιτα Νο. 13 σε περίπτωση διάρροιας, χρησιμοποιείται δίαιτα Νο. 4 μειώστε τη δηλητηρίαση και εξαλείψτε την αφυδάτωση. Λόγω της αναστολής των πεπτικών οργάνων και της βλάβης στο λεπτό έντερο, τα τρόφιμα πρέπει να καταναλώνονται σε υγρή, χυλώδη και πουρέ μορφή. Για να μην υπερφορτωθεί η δραστηριότητα του καναλιού τροφής, το φαγητό λαμβάνεται σε μικρές μερίδες - τουλάχιστον 5 και σε σοβαρές περιπτώσεις - 6-7 φορές την ημέρα.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δίαιτα περιλαμβάνει ζωμό κρέατος με χαμηλά λιπαρά, γλοιώδεις σούπες δημητριακών, ημί-υγρούς χυλούς από ρύζι ή σιμιγδάλι, κρέας, ψάρι ή σουφλέ αυγών, ομελέτα ατμού, βραστά αυγά, πουρές λαχανικών βραστό, πολτοποιημένο τυρί cottage, κρέμα γάλακτος, ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, κρέμα (αν είναι ανεκτή), βούτυρο, πουρές κομπόστες, ζελέ φρούτων, ζελέ, μέλι, χυμοί φρούτων και λαχανικών, αφέψημα από τριανταφυλλιά, τσάι, κακάο και καφές με γάλα (αν το γάλα είναι ανεκτό), 50-100 γραμμάρια κράκερ από υψηλής ποιότητας αλεύρι. Σε σοβαρή γενική κατάσταση ενός ασθενούς με σκοτεινή συνείδηση, όταν η κατανάλωση στερεάς τροφής είναι αδύνατη (1-2 ημέρες), χρησιμοποιείται μόνο υγρή τροφή: βλεννώδη αφεψήματα δημητριακών, αδύναμος ζωμός κρέατος, χυμοί φρούτων και μούρων, αφέψημα τριανταφυλλιάς, τσάι με ζάχαρη.
Την 3η εβδομάδα της νόσου, λόγω του σχηματισμού ελκών στο λεπτό έντερο, προκειμένου να εξασφαλιστεί η μέγιστη εξοικονόμηση του τελευταίου, η διατροφή βασίζεται στη δίαιτα Νο. 4 ή Νο. 1Α και 1Β. Στη συνέχεια, η δίαιτα Νο. 4Β συνταγογραφείται μέχρι το τέλος της 4ης εβδομάδας ασθένειας, μερικές φορές μεγαλύτερη. Από την 5-6η εβδομάδα χρησιμοποιείται δίαιτα Νο 4Β. Εάν ο τυφοειδής πυρετός επιπλέκεται από χολοκυστίτιδα, αντί της δίαιτας Νο. 4Β, χορηγείται δίαιτα Νο. 5Α ή 5.
Για τον τυφοειδή πυρετό που επιπλέκεται από εντερική αιμορραγία, την 1η ημέρα συνταγογραφείται μόνο ποτό: κρύο τσάι σε κουταλιές της σούπας και αφέψημα τριανταφυλλιάς - έως 0,6 λίτρα. Τις ημέρες 2-3, δίνεται υγρή τροφή και τροφή που μοιάζει με ζελέ: ζελέ, μους, πλιγούρι και ζελέ γάλακτος, βραστά αυγά, κρέμα γάλακτος, βούτυρο σε κομμάτια ή ως μέρος των πιάτων (δίαιτα τύπου 0Α). Συνταγογραφούνται έως και 0,8 λίτρα υγρού την ημέρα. Την 3-4η μέρα προσθέτουμε σουφλέ ή πουρέ από βραστό ψάρι, βραστά πουρέ λαχανικών και φρούτων, γλοιώδεις σούπες δημητριακών με ζωμό λαχανικών, ομελέτα πρωτεΐνης στον ατμό (τύπος δίαιτας Νο. 0Β). Από την 5η ημέρα μεταπηδούν σε δίαιτα τύπου Νο. 0Β ή 4. Στο μέλλον χρησιμοποιούνται οι δίαιτες Νο. 4Β και 4Β. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου θα πρέπει να ακολουθείται μηχανικά και χημικά ήπια δίαιτα Νο. 4Β για 1-2 μήνες. Εάν οι δίαιτες Νο. 4Β και 4Β δεν είναι διαθέσιμες στο νοσοκομείο, χρησιμοποιείται δίαιτα Νο. 1 ή 2, η οποία είναι λιγότερο επιθυμητή.
Σχετικές πληροφορίες.
