Τι μπορεί να προκαλέσει την πτώση του εντέρου; Πρόπτωση του ορθού: θεραπεία στο σπίτι

Η πρόπτωση του ορθού ευθύνεται για το ένα δέκατο όλων των ασθενειών του παχέος εντέρου. Στην ιατρική χρησιμοποιείται ο όρος «πρόπτωση του ορθού». Οι πρωκτολόγοι διακρίνουν διαφορετικών τύπων, αλλά στην πραγματικότητα όλα συνοδεύονται από έξοδο με εκτροπή του έσω τμήματος του τελικού τμήματος του ορθού μέσω του πρωκτού.

Το μήκος του πρόπτωσης τμήματος κυμαίνεται από 2 cm έως 20 ή περισσότερο. Η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδική ηλικίαέως τέσσερα χρόνια. Αυτό εξηγείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της εντερικής ανάπτυξης στα παιδιά. Μεταξύ των ενηλίκων ασθενών, περίπου το 70% είναι άνδρες, 2 φορές λιγότεροι γυναίκες. Τα άτομα σε ηλικία εργασίας, 20-50 ετών, προσβάλλονται συχνότερα.

Ποιες αλλαγές συμβαίνουν στο ορθό;

Η ανατομική δομή του ορθού σκοπεύει να εκτελέσει τη λειτουργία συγκράτησης και αφαίρεσης κοπράνων. Μάλιστα η τομή δεν είναι ευθεία, αφού έχει 2 κάμψεις (ιερή και περινεϊκή). Υπάρχουν 3 τμήματα, από κάτω προς τα πάνω: πρωκτικό, αμπυλωτό και υπεροφθαλμικό. Η αμπούλα είναι το πιο φαρδύ και μακρύ μέρος.

Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει εσωτερική πλευράτα τοιχώματα είναι επενδεδυμένα με επιθήλιο με κύλικα που παράγουν προστατευτική βλέννα. Οι μύες έχουν διαμήκη και κυκλική κατεύθυνση. Ιδιαίτερα ισχυρό στην περιοχή του σφιγκτήρα. Με την πρόπτωση και άλλες ασθένειες του ορθού, η ισχύς των σφιγκτήρων μειώνεται κατά 4 φορές.

Μπροστά από το ορθό στις γυναίκες, το περιτόναιο σχηματίζει έναν θύλακα που περιορίζεται από τη μήτρα, το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Στα πλάγια υπάρχουν ισχυροί μύες του ορθού που συνδέουν τα πυελικά όργανα στο ιερό οστό, στερεώνοντας τα όργανα. Αυτός ο χώρος ονομάζεται χώρος Ντάγκλας. Οι χειρουργοί το λαμβάνουν υπόψη όταν υποψιάζονται συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η αναγνώριση ενός συγκεκριμένου τύπου πραγματοποιείται κατά την εξέταση

Η πρόπτωση του ορθού μπορεί να συμβεί μέσω ενός μηχανισμού κήλης ή μέσω εγκολεασμού (κάμψη). Η κήλη πρόπτωση προκαλείται από μια προς τα κάτω μετατόπιση του θύλακα του Douglas μαζί με το πρόσθιο εντερικό τοίχωμα. Η αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους οδηγεί σε σταδιακή πλήρη κάθοδο και έξοδο στον πρωκτό.

Εμπλέκονται όλα τα στρώματα, ο βρόχος του λεπτού εντέρου και το σιγμοειδές κόλον. Στην περίπτωση εγκολεασμού, η διαδικασία περιορίζεται στην εσωτερική διείσδυση μεταξύ της ευθείας ή της σιγμοειδούς περιοχής. Δεν υπάρχει διέξοδος.

Γιατί εμφανίζεται η τριχόπτωση;

Οι κύριες αιτίες της πρόπτωσης του ορθού:

  • εξασθένηση των συνδέσμων δομών του ορθού.
  • αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Η ανάπτυξη της συσκευής μυϊκής υποστήριξης ενός ατόμου παίζει σημαντικό ρόλο. Αυτό περιλαμβάνει τους μύες:

  • πυελικό έδαφος?
  • κοιλιακοι?
  • σφιγκτήρες του πρωκτού (τόσο εσωτερικοί όσο και εξωτερικοί).

Η αποδυνάμωση είναι δυνατή εάν υπάρχει παραβίαση της νεύρωσης, της παροχής αίματος, ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας μετά από δυσεντερία, με ελκώδη κολίτιδα, γενική δυστροφία και ξαφνική απώλεια βάρους. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά που αυξάνουν τον κίνδυνο πρόπτωσης του ορθού περιλαμβάνουν ένα μακρύ μεσεντέριο του τερματικού τμήματος του εντέρου, μια μικρή κοιλότητα του ιερού οστού.

Αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης εμφανίζεται:

  • όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
  • σε άτομα που πάσχουν από δυσκοιλιότητα?
  • σε γυναίκες κατά τον τοκετό.

Η κάμψη σχηματίζεται κατά μήκος της κοιλότητας της ιεροκοκκυγικής σπονδυλικής στήλης. Εάν εκφράζεται ανεπαρκώς ή απουσιάζει, το έντερο δεν καθυστερεί και γλιστράει προς τα κάτω.


Η φωτογραφία δείχνει τη διαδικασία της ορθοσκόπησης

Ένας συνδυασμός παραγόντων κινδύνου προκαλεί πρόπτωση του ορθού ακόμη και με μέτρια καταπόνηση. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι κύριες αιτίες της πρόπτωσης σε ασθενείς ήταν:

  • 40% - ασθένειες με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
  • στο 37% των περιπτώσεων - σκληρή δουλειά που σχετίζεται με την ανύψωση φορτίων.
  • 13% - κακώσεις σπονδυλικής στήλης και νωτιαίος μυελόςπου προκλήθηκε από πτώση στους γλουτούς από ύψος, προσγείωση με αλεξίπτωτο, με δυνατό χτύπημακατά μήκος του ιερού οστού?
  • Το 7% των γυναικών παρατήρησε σημάδια μετά από μια δύσκολη γέννα.
  • Το 3% υπέφερε από συχνές διάρροιες και έχασε σημαντικό βάρος.

Το τέντωμα μπορεί να προκληθεί από έντονο βήχα (ειδικά σε παιδιά, καπνιστές), πολύποδες και όγκους του ορθού, αδένωμα προστάτη στους άνδρες, ουρολιθίαση, φίμωση στα αγόρια.
Οι συχνές εγκυμοσύνες, ο τοκετός με φόντο την πολύδυμη κύηση, η στενή λεκάνη, το μεγάλο έμβρυο συνοδεύονται από ταυτόχρονη πρόπτωση κόλπου και μήτρας και ανάπτυξη ακράτειας ούρων.

Οι πρωκτολόγοι εφιστούν την προσοχή στον περίπλοκο ρόλο του πρωκτικού σεξ. Η πρόπτωση εμφανίζεται κατά το φτάρνισμα, το γέλιο ή την αφόδευση.

Είδη και βαθμοί παραβάσεων

Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων απώλειας:

  • βλεννογόνος μεμβράνη?
  • πρωκτός;
  • όλα τα στρώματα του ορθού.
  • εσωτερικός εγκολεασμός;
  • με έξοδο προς το εξωτερικό της κολπικής περιοχής.

Η πρόπτωση του ορθού χωρίζεται σε βαθμούς:

  • I - εμφανίζεται μόνο κατά την αφόδευση.
  • II - σχετίζεται τόσο με την αφόδευση όσο και με την ανύψωση.
  • III - εμφανίζεται κατά το περπάτημα και κατά την παρατεταμένη ορθοστασία χωρίς επιπλέον φορτίο.

Η κλινική πορεία της νόσου ποικίλλει ανάλογα με τα στάδια:

  • αποζημίωση (αρχικό στάδιο) - παρατηρείται πρόπτωση κατά την αφόδευση, μειώνεται χωρίς προσπάθεια από μόνη της.
  • υποαντιστάθμιση - παρατηρείται τόσο κατά την αφόδευση όσο και κατά τη διάρκεια μέτριας σωματικής δραστηριότητας, η μείωση είναι δυνατή μόνο με το χέρι, η εξέταση αποκαλύπτει ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα 1ου βαθμού.
  • αποζημίωση - η πρόπτωση εμφανίζεται όταν βήχας, φτάρνισμα, γέλιο, ταυτόχρονα δεν κατακρατούνται τα κόπρανα και τα αέρια, προσδιορίζεται ανεπάρκεια σφιγκτήρα ΙΙ–ΙΙΙ βαθμού.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού αναπτύσσονται σταδιακά. Σε αντίθεση με τις ρωγμές και τις αιμορροΐδες, το σύνδρομο πόνου είναι λιγότερο έντονο. Η πρωτοπαθής πρόπτωση μπορεί να συμβεί με ξαφνική αύξηση του βάρους, ενώ καταπονείται κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Μετά από μια καρέκλα, κάθε φορά πρέπει να μετακινείτε χειροκίνητα την περιοχή στη θέση της.

Υπάρχουν περιπτώσεις απροσδόκητης απώλειας που σχετίζονται με την ανύψωση φορτίου, οι οποίες συνοδεύονται από τόσο έντονο πόνο που το άτομο χάνει τις αισθήσεις του. Σύνδρομο πόνουπου προκαλείται από ένταση στο μεσεντέριο. Τις περισσότερες φορές οι ασθενείς παραπονούνται:

  • έως μέτρια γκρίνια και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και τον πρωκτό, που ενισχύεται μετά την αφόδευση, σωματική εργασία, περάστε κατά τη μείωση?
  • αίσθηση ξένου αντικειμένου στον πρωκτό.
  • ακράτεια περιττωμάτων και αερίων.
  • ψευδής παρόρμηση για εκκένωση (τενεσμός).
  • άφθονη έκκριση βλέννας, αίμα στα κόπρανα (αίμα απελευθερώνεται όταν τραυματιστεί η βλεννογόνος μεμβράνη ή οι αιμορροΐδες).
  • συχνά ακράτεια ούρων, συχνοουρία.


Οι ασθενείς αισθάνονται υγρασία γύρω από τον πρωκτό, κνησμό του δέρματος σε αυτή την περιοχή

Με τον εσωτερικό εγκολεασμό, ανιχνεύεται οίδημα και υπεραιμία στην περιοχή του πρόσθιου τοιχώματος του εντέρου, είναι δυνατή η εξέλκωση πολυγωνικού σχήματος έως 20-30 mm. Έχει ρηχό πάτο χωρίς κόκκους, λείες άκρες.

Εάν η μείωση γίνει λανθασμένα ή καθυστερημένα, τότε επέρχεται παράβαση. Το αυξανόμενο οίδημα επιδεινώνει τις συνθήκες παροχής αίματος. Αυτό οδηγεί σε νέκρωση του πρόπτωσης ιστού. Το πιο επικίνδυνο πράγμα είναι η πρόπτωση των βρόχων του λεπτού εντέρου μαζί με το ορθό στο σάκο του Ντάγκλας. Η εικόνα αναπτύσσεται ραγδαία οξεία απόφραξηκαι περιτονίτιδα.

Μέθοδοι ανίχνευσης

Η διάγνωση περιλαμβάνει εξέταση από πρωκτολόγο, λειτουργικές δοκιμέςκαι ορχηστρικούς τύπους. Ο ασθενής καλείται να καταπονηθεί. Το προπτυσσόμενο τμήμα του εντέρου μοιάζει με κώνο, κύλινδρο ή μπάλα με μια τρύπα σαν σχισμή στο κέντρο, το χρώμα είναι έντονο κόκκινο ή μπλε. Αιμορραγεί όταν αγγίζεται.

Μετά τη μείωση, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται φυσιολογική. Κατά τη διάρκεια μιας ψηφιακής εξέτασης, ο πρωκτολόγος αξιολογεί τη δύναμη του σφιγκτήρα και εντοπίζει αιμορροΐδες και πολύποδες πρωκτού. Για γυναίκες με σημάδια πρόπτωσης ορθού, η εξέταση από γυναικολόγο είναι υποχρεωτική.

Η σιγμοειδοσκόπηση σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον εσωτερικό εγκολεασμό και ένα έλκος του πρόσθιου τοιχώματος. Η κολονοσκοπική εξέταση διευκρινίζει τα αίτια της πρόπτωσης (εκκολπωματίτιδα, όγκοι) και καθιστά δυνατή τη λήψη ύποπτου υλικού από τον βλεννογόνο για βιοψία και κυτταρολογική ανάλυση. Διεξήχθη διαφορική διάγνωσηΚαρκίνος.

Η μέθοδος της ιριγοσκόπησης με την εισαγωγή σκιαγραφικού χρησιμεύει για τον εντοπισμό εγκολεασμού, μακρού παχέος εντέρου (δολιχοσίγμα), βοηθά στον εντοπισμό της απόφραξης, της ατονίας. Ο βαθμός της πρόπτωσης προσδιορίζεται με τη χρήση αποβλακογραφίας.

Πραγματοποιείται μελέτη με ακτινοσκιερή ουσία με φόντο την προσομοίωση της πράξης της αφόδευσης. Η ανορθική μανομετρία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά τη λειτουργία της μυϊκής συσκευής του πυελικού εδάφους.

Τι να κάνετε σε διαφορετικά στάδια της νόσου;

Η θεραπεία για την πρόπτωση του ορθού περιλαμβάνει συντηρητικά μέτρα και χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι πρωκτολόγοι είναι δύσπιστοι φαρμακευτική θεραπείακαι ιδιαίτερα στις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Η επιλογή της συντηρητικής τακτικής στη θεραπεία των νέων με μερική πρόπτωση και εσωτερικό εγκολεασμό κρίνεται δικαιολογημένη. Οι ειδικοί αναμένουν θετικό αποτέλεσμα, μόνο εάν η νόσος δεν διαρκεί περισσότερο από τρία χρόνια.

Εφαρμόσιμος:

  • ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.
  • μια δίαιτα επιλέγεται ανάλογα με τη διαταραχή των κοπράνων (καθαρτική ή εδραιωτική).
  • τα πρωκτικά υπόθετα γλυκερίνης βοηθούν στη δυσκοιλιότητα, με μπελαντόνα - ανακουφίζουν από τον πόνο και την ενόχληση.
  • ηλεκτρική διέγερση των μυών?
  • εισαγωγή σκληρυντικών φαρμάκων που διορθώνουν προσωρινά τον βλεννογόνο.


Τα υπόθετα Anestezol είναι κατάλληλα για τοπική αναισθησία

Οι ασκήσεις για την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου είναι ιδιαίτερα κατάλληλες για γυναίκες μετά τον τοκετό. Εκτελούνται εύκολα, επομένως μπορούν να γίνουν στο σπίτι. Κάθε άσκηση πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 20 φορές, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο.

Ενώ ξαπλώνετε ανάσκελα, λυγίστε τα πόδια σας και φέρτε τα όσο πιο κοντά γίνεται στους γλουτούς σας. Κάντε μια έξοδο στη γέφυρα με τις ωμοπλάτες σας ενώ τραβάτε με δύναμη τους γλουτούς και το στομάχι σας. Μετά από πολλές ανυψώσεις, μπορείτε να σταθείτε στατικά για ένα λεπτό. Είναι σημαντικό να μην κρατάτε την αναπνοή σας.

Από καθιστή θέση με τεντωμένα πόδια, «περπατήστε» στους γλουτούς σας μπρος-πίσω. Η συμπίεση των μυών του περίνεου μπορεί να γίνει αθόρυβα στην εργασία, καθιστή σε μια καρέκλα ή κατά τη μεταφορά. Όταν το πιέζετε, κρατήστε το για μερικά δευτερόλεπτα.

Εφαρμογή χειρουργικής επέμβασης

Μόνο η χειρουργική θεραπεία εγγυάται την πλήρη αποκατάσταση και ενδυνάμωση του ορθού. Για την επέμβαση χρησιμοποιείται περινεϊκή προσπέλαση και λαπαροτομία (τομή κοιλίας). Σε ήπιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται με επιτυχία λαπαροσκοπικές τεχνικές.

Χρησιμοποιούνται οι παρακάτω τύποι παρέμβασης:

  • Η εκτομή (αποκοπή) του πρόπτωσης τμήματος του ορθού γίνεται με κυκλική ή συνονθύλευμη κοπή, η ενίσχυση του μυϊκού τοιχώματος επιτυγχάνεται με συσσωρευτικό ράμμα.
  • Πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική των μυών και του πρωκτικού πόρου για τη στένωση του πρωκτού ράβοντας τους ανυψωτικούς μυς στο ορθό. Η στερέωση με ειδικό συρμάτινο πλαίσιο, κλωστές, αυτοπλαστικά και συνθετικά υλικά προκαλεί συχνές επιπλοκές και υποτροπές και επομένως είναι λιγότερο πρακτική.
  • Η εκτομή του παχέος εντέρου είναι απαραίτητη για το δολιχόσιγμα και την παρουσία ελκών. Εάν ανιχνευθεί νέκρωση της στραγγαλισμένης περιοχής, αφαιρείται μέρος του εντέρου για να σχηματιστεί σύνδεση με το σιγμοειδές.
  • Στερέωση (ρεκτοπεξία) του τελικού τμήματος - συρραφή στους διαμήκεις συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης ή του ιερού οστού. Οι συνδυασμένοι τύποι παρέμβασης συνδυάζουν αφαίρεση τμήματος του ορθού με στερέωση του υπόλοιπου τμήματος και πλαστική μυϊκή χειρουργική.

Μπορείτε να μάθετε λεπτομερώς για τις τακτικές θεραπείας για παιδιά με πρόπτωση ορθού σε αυτό το άρθρο.

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε περίπτωση ξαφνικής απώλειας;

Στο αρχικό στάδιο της νόσου σε έναν ενήλικα, η πρόπτωση του εντέρου μειώνεται με λίγη προσπάθεια, αλλά ανεξάρτητα. Μερικοί ασθενείς είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν τη δύναμη της θέλησης για να συσπάσουν τους μύες του πρωκτού και να τραβήξουν το έντερο.

Άλλες μέθοδοι βασίζονται στο να παίρνετε μια στάση στο στομάχι σας με μια ανυψωμένη λεκάνη, να πιέζετε τους γλουτούς σας με τα χέρια σας και να αναπνέετε βαθιά σε θέση γόνατο-αγκώνα. Το άτομο αντιμετωπίζει την προσαρμογή αρκετά καλά. Σε περίπτωση έντονου πόνου και υποψίας τραυματισμού, θα πρέπει να καλέσετε " Ασθενοφόρο».

Είναι καλύτερα να βοηθήσετε ένα παιδί μαζί. Το μωρό τοποθετείται στην πλάτη του. Ένα άτομο σηκώνει και απλώνει τα πόδια του παιδιού. Ο άλλος αλείφει το προπτυσσόμενο μέρος με βαζελίνη και με τα δάχτυλά του, με απαλές κινήσεις, εισάγει το έντερο στον πρωκτό, ξεκινώντας από το τέλος. Για να μην γλιστρήσει το τμήμα του εντέρου στο χέρι, κρατήστε το με γάζα ή καθαρή πάνα.

Για να αποφευχθεί η εκ νέου πρόπτωση των γλουτών του παιδιού, είναι τυλιγμένοι σε μια πάνα.

Παραδοσιακές μέθοδοι

  • λουτρά sitz με την προσθήκη αφέψημα από φασκόμηλο, ιπποκάστανο, knotweed, φλοιό βελανιδιάς, άνθη χαμομηλιού.
  • Κομπρέσες από χυμό κυδωνιού, αφέψημα από πορτοφόλι βοσκού.
  • ρίζα καλαμιού για χορήγηση από το στόμα.


Το συνεχές κάπνισμα και ο συνεχής βήχας επιδεινώνουν την κατάσταση της πρόπτωσης.

Συνέπειες της πρόπτωσης χωρίς θεραπεία

Αν αρνηθείς χειρουργική θεραπείαασθενείς δεν μπορούν να αποκλειστούν αρνητικές συνέπειεςμε τη μορφή: γάγγραινα του στραγγαλισμένου τμήματος του εντέρου, ισχαιμική κολίτιδα, πολύποδες, τοπική φλεγμονή (πρωκτίτιδα, παραπρωκτίτιδα), τροφικά έλκη του βλεννογόνου, καρκίνο του ορθού.

Αποτελεσματικότητα θεραπείας

Οι πρωκτολόγοι επιτυγχάνουν πλήρη εξάλειψη της πρόπτωσης μέσω έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης στο 75% των ασθενών. Είναι σημαντικό για ένα διαρκές θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής να ακολουθεί σωστά το σχήμα και να ελέγχει τη διατροφή. Αντενδείκνυται αυστηρά σωματική δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου και οι αιτίες της νόσου.

Πρόληψη

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να χρησιμοποιούν μέτρα για την πρόληψη της εντερικής πρόπτωσης. Αυτό περιλαμβάνει:

  • εξάλειψη της χρόνιας δυσκοιλιότητας μέσω της διατροφής, πίνοντας τουλάχιστον 1,5 λίτρο νερό την ημέρα.
  • θεραπεία ασθενειών που προκαλούν βήχα, διακοπή του καπνίσματος.
  • εκτέλεση "ασκήσεων" για τον τόνο των μυών του περίνεου και του πρωκτού.
  • αποφυγή βαριάς σωματικής δραστηριότητας, παρατεταμένου περπατήματος ή ορθοστασίας.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μην ντρέπεστε, συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό και ακολουθήστε τις συμβουλές του. Η θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή μεγάλα προβλήματαστο μέλλον.

Η πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού είναι μια από τις μάλλον σπάνιες ασθένειες στην πρωκτολογία. Σύμφωνα με έρευνες, η νόσος είναι πιο συχνή σε παιδιά και ηλικιωμένους, άνδρες και γυναίκες. Επίσης κινδυνεύουν οι άνδρες που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία. Αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής του, προκαλώντας πολλά προβλήματα.

Η πρόπτωση του ορθού (πρόπτωση) είναι μια παθολογία κατά την οποία η προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης ή όλων των στρωμάτων του τοιχώματος του εντέρου συμβαίνει μέσω του πρωκτού. Το μήκος της πρόπτωσης μπορεί να είναι από 1 εκατοστό ή περισσότερο.


Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνονται αρκετοί βαθμοί της νόσου:

  • Μια ελαφρά εκτροπή της βλεννογόνου μεμβράνης εμφανίζεται κατά την κένωση, μετά την οποία επιστρέφει ανεξάρτητα στη σωστή ανατομική θέση, χωρίς καμία βοήθεια.
  • Αφού βγει η βλεννογόνος μεμβράνη την ώρα της αφόδευσης, επιστρέφει μόνη της αρκετά αργά. Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η ελαφρά αιμορραγία από το ορθό.
  • Η προεξοχή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, έντονο βήχα ή φτάρνισμα. Η πρωκτική αιμορραγία γίνεται πιο συχνή και αναπτύσσεται ακράτεια κοπράνων. Οι μύες του πρωκτού είναι αρκετά συχνά σε χαλαρή κατάσταση. Δεν είναι πλέον δυνατή η ανεξάρτητη επιστροφή του προπτυσσόμενου τμήματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η μείωση χειροκίνητα.
  • Το πιο σοβαρό στάδιο είναι η πρόπτωση του ορθού όταν στέκεστε όρθια ή περπατάτε. Η χειροκίνητη μείωση γίνεται αρκετά προβληματική. Συχνά, με αυτή την εξέλιξη της νόσου, δεν προσβάλλεται μόνο το ορθό, αλλά και το σιγμοειδές κόλον. Η ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης είναι μειωμένη και αναπτύσσονται νεκρωτικές διεργασίες.

Συμπτώματα και κλινική πορεία

Η ανάπτυξη της πρόπτωσης του ορθού μπορεί να είναι είτε σταδιακή είτε ταχεία. Με μια αρκετά απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, λόγω σοβαρής σωματικής άσκησης ή καταπόνησης, εμφανίζεται ξαφνική πρόπτωση του ορθού. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από έντονο αιφνίδιο πόνο που βυθίζει τον ασθενή σε κατάσταση απειλητική για τη ζωή, ως αποτέλεσμα έντασης στους κοιλιακούς συνδέσμους.

Συμπτώματα:

  • οδυνηρές αισθήσεις?
  • δυσφορία στην περιοχή του πρωκτού.
  • Ψεύτικη παρόρμηση για αφόδευση.
  • συναίσθημα ξένο σώμα;
  • αδυναμία συγκράτησης περιττωμάτων και αερίων.

Η αργή εξέλιξη της νόσου είναι πιο συχνή. Αρχικά, υπάρχει μια ελαφρά πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού μόνο κατά τη διαδικασία της αποβολής κοπράνων. Στη συνέχεια, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά. Η πρόπτωση εμφανίζεται όταν οι κοιλιακοί μύες συσπώνται κατά τη διάρκεια του βήχα ή του απλού περπατήματος.

Με τη μακροπρόθεσμη ανάπτυξη της νόσου, τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν προβλήματα με την ούρηση - συχνή ή διακοπτόμενη κένωση της ουροδόχου κύστης. Όταν η βλεννογόνος μεμβράνη προπίπτει, επέρχεται βλάβη στα αγγεία της και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται βλέννα ή αιμορραγία. Εάν το κέλυφος μετακινηθεί προς τα μέσα εσφαλμένα ή χονδρικά, μπορεί να τσιμπηθεί.Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μειωμένη παροχή αίματος στους ιστούς και έντονο οίδημα. Η παραβίαση μπορεί συχνά να οδηγήσει σε νέκρωση των ιστών της προπτωτικής περιοχής.

Όταν σχηματίζεται εσωτερική πρόπτωση του ορθού, σχηματίζεται ένα βαθύ ελάττωμα (έλκος) στο εντερικό τοίχωμα. Η ζημιά φτάνει σε μέγεθος περίπου 2-3 ​​εκατοστά με λείες άκρες και πάτο καλυμμένο με ινώδες. Σε περίπτωση απουσίας ελκωτικών βλαβών, είναι πιθανό οίδημα ή συμφόρηση αίματος σε κατεστραμμένα αγγεία.


Αιτιολογικό

Παράγοντες προκαλώντας παθολογίαμπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες.

  • Προδιαθεσικοί λόγοι

Αυτά περιλαμβάνουν παραβίαση του ορθού ανατομική δομήπυελικά οστά, σοβαρές αλλαγές στους συνδέσμους του πυελικού εδάφους, μη φυσιολογικό μήκος ή σχήμα του ορθού. Η δομή της ιεροκοκκυγικής περιοχής έχει μια ειδική κάμψη στη δομή της, όπου βρίσκεται το πεπτικό όργανο. Εάν η κάμψη είναι αδύναμη ή απουσιάζει, υπάρχει κίνδυνος να πέσει αυτή η περιοχή.

Με συγγενή επιμήκυνση του τμήματος σιγμοειδές κόλονκαι οι σύνδεσμοι που το υποστηρίζουν επίσης προδιαθέτουν για τη νόσο. Με βάση ερευνητικά δεδομένα, σε ασθενείς με αυτό το πρόβλημα, το μήκος της σιγμοειδούς περιοχής ξεπερνιέται κατά 15-20 εκατοστά περίπου και το μήκος των συνδέσμων διαφέρει κατά 6 εκατοστά από τις φυσιολογικές τιμές.

  • Παράγοντας αιτίες

Στις γυναίκες, ο κύριος προκλητικός παράγοντας είναι ο δύσκολος τοκετός. Μια στενή λεκάνη ή πολύδυμη κύηση αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας, η οποία συχνά μπορεί να συνδυαστεί με ακράτεια ούρων ή πρόπτωση μήτρας.

Η αιτιολογία της εντερικής πρόπτωσης στα παιδιά μπορεί να γίνει σοβαρή φλεγμονώδεις διεργασίεςαναπνευστικό σύστημα, συνοδευόμενο από δυνατό και επίμονο βήχα. Αυτά περιλαμβάνουν βρογχίτιδα, πνευμονία, τραχειίτιδα, κοκκύτη και άλλα.

Ασθένειες που προκαλούν συχνό και έντονο στρες κοιλιακό τοίχωμαπροκαλούν επίσης πρόπτωση του ορθού. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες που σχετίζονται με το πεπτικό σύστημα - δυσκοιλιότητα, οξεία διάρροια ή μετεωρισμός. Πολυάριθμοι πολύποδες ή όγκοι γαστρεντερική οδόσε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνουν μία από τις συνθήκες έναρξης της παθολογίας.

Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα και η άρση βαρέων αντικειμένων θεωρούνται μια από τις πιο συχνές αιτίες εμφάνισης πρόπτωσης του ορθού, ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης. Πιο σπάνια, η ασθένεια αναπτύσσεται μέσω τραυματισμού.

Συχνά, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να πυροδοτηθεί από έναν συνδυασμό πολλών αιτιών.

Διαγνωστικά

Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό - έναν πρωκτολόγο. Με βάση τα παράπονα του ασθενούς και την οπτική εξέταση, με την παρουσία προπτωθέντος τμήματος του εντέρου, συντάσσεται μόνο μια κατά προσέγγιση εικόνα της νόσου. Εάν δεν υπάρχει τέτοια περιοχή, ο ασθενής καλείται να τεντώσει τους μύες όπως κατά την αφόδευση, σε στάση με λυγισμένα γόνατα. Μετά από αυτή τη διαδικασία, πραγματοποιείται εξέταση χρησιμοποιώντας ένα δάχτυλο. Μια τέτοια μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης των αιμορροΐδων, της παρουσίας οποιωνδήποτε σχηματισμών και του τόνου του σφιγκτήρα. Η εξέταση του προπτωθέντος τμήματος βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης, του μεγέθους και του σχήματός του.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, συνταγογραφούνται διάφοροι τύποι πρόσθετων μελετών. Μεταξύ αυτών, το πιο κοινό είναι σιγμοειδοσκόπηση– διαδικασία εξέτασης της κάτω κοιλίας με χρήση ειδικού οργάνου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατό να εντοπιστούν διάφορες λειτουργικές αλλαγές, η παρουσία απόφραξης ως αποτέλεσμα της διείσδυσης ενός τμήματος του εντέρου σε άλλο, καθώς και η παρουσία και το μέγεθος ελαττωμάτων στα τοιχώματα του βλεννογόνου.

Εάν υπάρχει υποψία παρουσίας νεοπλασμάτων και εκκολπωματίτιδας, χρησιμοποιείται κολονοσκόπηση– εξέταση τμημάτων του παχέος εντέρου με χρήση ειδικού καθετήρα με δυνατότητα λήψης φωτογραφιών και οπτικής μεγέθυνσης των απαιτούμενων περιοχών. Η διαδικασία καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των τοιχωμάτων ενός οργάνου μήκους έως 2 μέτρων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η κολονοσκόπηση μπορεί να αφαιρέσει ένα μικρό κομμάτι απαιτούμενο υλικόγια βιοψία.

Η ιριγοσκόπηση συνταγογραφείται για τον ακριβέστερο προσδιορισμό των λειτουργικών και ανατομικών αλλαγών.Η ενόργανη εξέταση συνίσταται σε εξέταση με ακτίνες Χ με την εισαγωγή ενός διαλύματος σκιαγραφικού μέσω του πρωκτού. Η διαδικασία είναι αρκετά ανεκτή και δίνει μια ξεκάθαρη κλινική εικόνα.

Η μέτρηση της πίεσης στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με τη χρήση ενόργανης εξέτασης - μανομετρία. Η διαδικασία βοηθά επίσης στην αξιολόγηση της δυσλειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτή η τεχνική είναι εντελώς ανώδυνη για τον ασθενή, αλλά διαρκεί ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα από 1,5 έως 8 ώρες.


Θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία

Η χειρωνακτική μείωση της πρόπτωσης του ορθού δεν λύνει το ίδιο το πρόβλημα, αλλά φέρνει μόνο προσωρινή βελτίωση. Στο συντηρητική θεραπείαο ειδικός συνταγογραφεί την εισαγωγή σκληρυντικών φαρμάκων στον χώρο κοντά στο ορθό, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη συγκόλληση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με την περαιτέρω απορρόφησή τους.

Μία από τις δημοφιλείς φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες είναι η ηλεκτρική διέγερση του σφιγκτήρα και των μυών του πυελικού εδάφους. Με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας βελτιώνεται η κινητική λειτουργία του εντέρου και αυξάνεται ο τόνος των εντερικών τοιχωμάτων. Αυτή η τεχνική συνίσταται στην αντικατάσταση του φυσικού νευρική ώθησησε ένα τεχνητό ηλεκτρικό σήμα.

Οι βοηθητικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν γυμναστικές ασκήσεις και εξειδικευμένη δίαιτα. Η γυμναστική αναπτύσσεται για τη βελτίωση της απόδοσης πεπτικό σύστημα, διατηρώντας τον τόνο των μυών και των συνδέσμων που συγκρατούν τα όργανα μέσα σωστή θέση.

Η σωστή διατροφή στοχεύει στη βελτίωση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, για την εξάλειψη της εμφάνισης προκλητικών παραγόντων: δυσκοιλιότητα, διάρροια, υπερβολικό σχηματισμό αερίων.

Χειρουργική θεραπεία

ΣΕ σύγχρονη ιατρικήΧρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για την αποκατάσταση της σωστής ανατομικής θέσης του ορθού. Η επιλογή της μεθόδου ριζικής θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: ηλικία, βαθμό και αίτια της πρόπτωσης. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με λαπαροσκόπηση, με εκτομή, πλαστική εγχείρησηή συνδυασμός πολλών τεχνικών.

Λαπαροσκόπηση- μια από τις λιγότερο τραυματικές επεμβάσεις, γίνεται μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των οποίων εισάγονται ειδικά όργανα. Διεξήχθη υπό γενική αναισθησία. Η περίοδος ανάρρωσης είναι αρκετά σύντομη.

Εκτομή κάτω κοιλίαςγίνεται με εκτομή τμήματος του ορθού. Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, χρησιμοποιείται διαφορετικές τεχνικές χειρουργική επέμβαση: συνονθύλευμα, κυκλικό ή με ράμμα.

Θεραπεία με πλαστική εγχείρηση σας επιτρέπει να ενισχύσετε τους μύες και, εάν είναι απαραίτητο, να μειώσετε το μέγεθος του σφιγκτήρα. Η χρήση της πλαστικής χειρουργικής έχει υψηλό ποσοστό υποτροπής της νόσου. Ο συνδυασμός διαφόρων μεθόδων θεραπείας περιλαμβάνει συνδυασμό εκτομής, πλαστικής χειρουργικής και στερέωσης εντερικών τομών.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η επιτυχής θεραπεία της πρόπτωσης του βλεννογόνου του ορθού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ειδικού. Εάν απευθυνθείτε έγκαιρα σε γιατρό, οι πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης φτάνουν στο 70-80% των περιπτώσεων. Σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές: αιμορραγία, νέκρωση, φλεγμονή, στραγγαλισμός ή σχηματισμός όγκου.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ή η επανεμφάνιση της νόσου, πρέπει να τηρούνται αρκετοί κανόνες: εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τη βαριά σωματική δραστηριότητα, μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα, υγιής εικόναζωή, ακολουθήστε μια δίαιτα που αποκλείει τροφές που προκαλούν κατακράτηση κοπράνων και μην υπερβάλλετε κατά τη διάρκεια των κενώσεων.

Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να καθορίσετε τη σωστή διάγνωση και να ξεκινήσετε έγκαιρη θεραπεία.

Μία από τις πιο σπάνιες παθολογίες που σχετίζονται με το ορθό είναι η πρόπτωση του ορθού. Πιο συχνά αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρόπτωση ορθού. Αυτή η ασθένεια, ακόμη και με επαρκή σοβαρή πορείαδεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αλλά συνοδεύεται από πολύ δυσάρεστα, εξουθενωτικά συμπτώματα που επηρεάζουν αρνητικά την ψυχική κατάσταση του ασθενούς.


Φισιολογία

Από όλους τους πρωκτολογικούς ασθενείς, η πρόπτωση του ορθού καταγράφεται μόνο στο 0,5%. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που ανήκουν σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Εμφανίζεται δύο φορές λιγότερο συχνά στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Οι ειδικοί το εξηγούν από το γεγονός ότι οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου εκτίθενται πολύ πιο συχνά σε βαριά σωματική δραστηριότητα.

Η πρόπτωση του ορθού είναι μια παθολογία κατά την οποία το ορθό εκτείνεται πλήρως ή εν μέρει πέρα ​​από τον πρωκτό.

Με την πρόπτωση του ορθού, το θερμικό, κατώτερο τμήμα του εντέρου γίνεται κινητό, σταδιακά τεντώνεται και τελικά αρχίζει να πέφτει έξω από τον πρωκτό. Η προπτυσσόμενη περιοχή μπορεί να έχει διαφορετικά μήκη, συνήθως κυμαίνεται από 1 έως 20 cm.


Αιτίες πρόπτωσης του ορθού

Δεν συμβαίνει πάντα ότι υπάρχει μια συγκεκριμένη αιτία για την πρόπτωση του εντέρου ένας συνδυασμός διαφόρων παραγόντων μπορεί να συμβάλει σε αυτό. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από:

  • συνεχής ισχυρή καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, συνήθως αυτό συμβαίνει με δυσκοιλιότητα.
  • διάρροια, στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί πρόπτωση ορθού στα παιδιά, που συνήθως συνοδεύεται από εντερικές λοιμώξεις(σαλμονέλωση, δυσεντερία), δυσβακτηρίωση, εντεροκολίτιδα ή δυσπεψία.
  • – όγκοι, πολύποδες.
  • Προηγούμενες πρώιμες επεμβάσεις, τραυματισμοί των πυελικών οργάνων, συστηματικό μη συμβατικό σεξ μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυτήν την παθολογία.
  • η πρόπτωση του ορθού στις γυναίκες μπορεί να είναι συνέπεια δύσκολου τοκετού, επιπλοκών κατά τη διάρκεια του, για παράδειγμα, τραυματισμού των μυών του πρωκτού, ρήξης του περίνεου.
  • ανύψωση βαρέων αντικειμένων, γι 'αυτό μια τέτοια παραβίαση είναι χαρακτηριστική για αθλητές και άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία.
  • νευραλγικές διαταραχές - φλεγμονή, πάρεση, παράλυση, όγκοι εγκεφάλου, τραυματισμοί, μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή της νεύρωσης των μυών του σφιγκτήρα του ορθού και της λεκάνης.

Οι λόγοι για την πρόπτωση του εντερικού σωλήνα μπορεί να βρίσκονται στα επιμέρους ανατομικά χαρακτηριστικά της λεκάνης και των εντέρων. Περιλαμβάνουν:

  • κατακόρυφη θέση του ιερού οστού και του κόκκυγα.
  • επίμηκες μεσεντέριο και σιγμοειδές κόλον.
  • τέντωμα των μυών που συγκρατούν το ορθό.
  • αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
  • μη φυσιολογικές αλλαγές στους μύες του πυελικού εδάφους.
  • μειωμένος μυϊκός τόνος σφιγκτήρα.

Συμπτώματα πρόπτωσης του ορθού

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί είτε ξαφνικά είτε σταδιακά. Η ξαφνική πρόπτωση προκαλείται συνήθως από μια απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Αυτό μπορεί να προκληθεί από υπερβολική σωματική δραστηριότητα, καταπόνηση, ακόμη και βήχα ή φτάρνισμα. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόπτωση συνοδεύεται από τόσο έντονο πόνο που μπορεί να βάλει ένα άτομο σε κατάσταση σοκ.

Τις περισσότερες φορές, η πρόπτωση του ορθού αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχικά, η πρόπτωση της βλεννογόνου μεμβράνης εμφανίζεται μόνο κατά την πράξη της αφόδευσης και μειώνεται από μόνη της. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το έντερο σταματά να προσαρμόζεται μόνο του και ο ασθενής πρέπει να το κάνει χειροκίνητα.

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού είναι τα ακόλουθα:

  • συνεχής αίσθηση ξένου σώματος στα έντερα, ψευδής παρόρμηση για αφόδευση.
  • αίσθημα δυσφορίας, πόνος που αυξάνεται με τις κινήσεις του εντέρου, τη βαριά προσπάθεια, το περπάτημα και με ξαφνική πρόπτωση, έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • ακράτεια αερίων, περιττωμάτων, σχετίζονται με αδυναμία σφιγκτήρα.
  • βλεννώδης ή κηλίδωσηαπό τον πρωκτό, προκύπτουν λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων.
  • μπορεί να σχηματιστούν πρήξιμο, ερυθρότητα και έλκη στο εντερικό τοίχωμα.

Με μακρά πορεία της νόσου και έλλειψη θεραπείας, προκύπτουν προβλήματα με τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος - διαλείπουσα, δύσκολη ούρηση, συχνή παρόρμηση. Εάν το έντερο ρυθμιστεί λανθασμένα ή άκαιρα, είναι δυνατός ο στραγγαλισμός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, το πρήξιμο αυξάνεται γρήγορα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των ιστών.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αιμορροΐδων και της πρόπτωσης του ορθού;

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι αιμορροΐδες και η πρόπτωση του ορθού έχουν παρόμοια συμπτώματα. Και οι δύο ασθένειες χαρακτηρίζονται από αιμορραγία και απώλεια ιστού από τον πρωκτό. Ωστόσο, η διαφορά μεταξύ τους είναι σημαντική:

  • με αιμορροΐδες του ορθού, που σχηματίζονται κοντά στον πρωκτό.
  • με πρόπτωση εξέρχεται μέρος του ορθού, που βρίσκεται πάνω από τον πρωκτικό σωλήνα.

Μια παθολογία μπορεί να διακριθεί από την άλλη με την τοποθέτηση πτυχών του βλεννογόνου. Με την εντερική πρόπτωση είναι εγκάρσιες, ενώ με τις αιμορροΐδες παρατηρούνται διαμήκεις πτυχώσεις.

Η πρόπτωση του ορθού βλάπτει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Εκτός από τις τοπικές εκδηλώσεις, η ασθένεια οδηγεί σε μείωση της ανοσίας, καθιστώντας τον ασθενή ευάλωτο σε άλλες ασθένειες, γίνεται ευερέθιστος, νευρικός και μπορεί να χάσει το ενδιαφέρον του για τη ζωή.

Στάδια και μορφές πρόπτωσης του ορθού

Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια συνήθως χωρίζεται ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης. Οι ειδικοί διακρίνουν 4 μοίρες:

  1. Πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού συμβαίνει μόνο κατά τις κενώσεις του εντέρου, αλλά επιστρέφει αμέσως στη θέση του.
  2. Η βλεννογόνος μεμβράνη βγαίνει κατά την αφόδευση, επιστρέφει μόνη της, αλλά πολύ αργά. Με αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται μικρή αιμορραγία.
  3. Απώλεια παρατηρείται όχι μόνο κατά τις κενώσεις, αλλά και κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Το ίδιο το έντερο δεν μπορεί πλέον να μειωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση συνοδεύεται συνήθως από συχνή αιμορραγία, ακράτεια αερίων και κοπράνων.
  4. Το έντερο μπορεί να πέσει όταν ένα άτομο απλά περπατά ή στέκεται όρθιο. Μπορούν να παρατηρηθούν νεκρωτικές διεργασίες στην βλεννογόνο μεμβράνη, εμφανίζεται κνησμός του πρωκτού και η ευαισθησία του είναι μειωμένη.

Υπάρχουν επίσης 4 στάδια πρόπτωσης του ορθού:

  • μόνο ο εντερικός βλεννογόνος πέφτει έξω, ένα μικρό μέρος της μεμβράνης του ανατρέπεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • εμφανίζεται απώλεια όλων των στρωμάτων του πρωκτικού εντέρου.
  • το έντερο πέφτει τελείως.
  • Μαζί με τα έντερα πέφτει και ο πρωκτός.

Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι που πάσχουν από πρόπτωση ορθού αναπτύσσουν ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του ορθού. Αυτή η παθολογίαΣτην αρχή εκδηλώνεται μόνο ως ακράτεια αερίων. Σταδιακά, ο σφιγκτήρας χάνει την ικανότητα να συγκρατεί υγρά κόπρανα και σε προχωρημένες περιπτώσεις ακόμη και πυκνά κόπρανα.


Διαγνωστικά

Η πρόπτωση του ορθού είναι συνήθως εύκολο να διαγνωστεί. Είναι συχνά δυνατό να τεθεί μια διάγνωση μετά την εξέταση της πρωκτικής περιοχής. Εάν η ασθένεια είναι σε αρχικά στάδια, στο οποίο το έντερο δεν είναι ορατό, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να καταπονηθεί, προσομοιώνοντας μια κίνηση του εντέρου. Εάν το έντερο εμφανίζεται από τον πρωκτό, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Επιπλέον, για την αξιολόγηση της ανακούφισης και της ελαστικότητας της βλεννογόνου μεμβράνης, του μυϊκού τόνου και της κατάστασης του σφιγκτήρα, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση.

Ενδέχεται να απαιτείται ενόργανη έρευνα για την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Πιο συχνά χρησιμοποιείται για πρόπτωση ορθού:

  • εξέταση με ακτίνες Χ . Καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργίας του ορθού και των ανατομικών χαρακτηριστικών του, του τόνου και της κατάστασης των μυών του οργάνου.
  • . Με τη βοήθειά του, η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης αξιολογείται οπτικά και προσδιορίζεται η παρουσία επιπλοκών.
  • Ανορθική μανομετρία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποιότητα του σφιγκτήρα του πρωκτού.
  • Κολονοσκόπηση. Συνήθως γίνεται για την ανίχνευση ασθενειών που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε πρόπτωση του εντέρου.

: πώς πάει η διαδικασία και πώς να προετοιμαστείτε για αυτήν;

Μέθοδοι θεραπείας

Τόσο οι συντηρητικές όσο και οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πρόπτωσης του ορθού. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Η χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης του ορθού συνιστάται όταν υπάρχει εξωτερική προεξοχή ή όταν η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει.

  • Συντηρητική θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών της νόσου - προβλήματα με τα κόπρανα, ασθένειες του παχέος εντέρου, μη συμβατικό σεξ, υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Ο δεύτερος στόχος της θεραπείας είναι η ενίσχυση των μυών του περινέου και του πυελικού εδάφους. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων. Ο ασθενής μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία για την τόνωση των απαραίτητων μυών με ηλεκτρικό ρεύμα και μασάζ στο ορθό. Είναι δυνατές οι ενέσεις στον ιστό που περιβάλλει το ορθό. Κάθε ιδιαίτερο φάρμακαΔεν υπάρχει θεραπεία για την πρόπτωση του εντέρου.
  • Χειρουργική θεραπεία. Επί αυτή τη στιγμήΥπάρχουν πολλές διαφορετικές επεμβάσεις και οι τροποποιήσεις τους που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πρόπτωσης του ορθού. Αυτές περιλαμβάνουν ορθική ανάρτηση, αφαίρεση τμήματος του εντέρου, αφαίρεση του προπτυσσόμενου τμήματος, πλαστική χειρουργική του ορθικού σωλήνα ή των μυών του πυελικού εδάφους κ.λπ. Χειρουργική επέμβασημπορεί να γίνει μέσω μιας τομής που γίνεται στην κοιλιά ή μέσω του πρωκτού. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τον βαθμό της νόσου, την παρουσία επιπλοκών κ.λπ.

Η πρόπτωση του ορθού αποτελεί μόνο το 0,5% όλων των πρωκτολογικών ασθενειών στους ενήλικες, επομένως αυτό το πρόβλημα θεωρείται σπάνιο. Στην ιατρική, ονομάζεται πρόπτωση του ορθού και θεωρείται σοβαρή παθολογία που απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Η ασθένεια αυτή εκφράζεται με μερική ή πλήρη πρόπτωση του ορθού από τον πρωκτό.

Η πιθανότητα πρόπτωσης του ορθού ποικίλλει. Στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, προσβάλλει κυρίως γυναίκες άνω των 50 ετών, ενώ στις μετασοβιετικές χώρες η πρόπτωση διαγιγνώσκεται στις γυναίκες 5 φορές λιγότερο συχνά από ότι στους άνδρες.

Τι είναι η πρόπτωση του ορθού και γιατί είναι επικίνδυνη;

Η πρόπτωση του ορθού δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά φέρνει μεγάλη ταλαιπωρία στη ζωή του ασθενούς: συνεχή σωματική και ψυχολογική δυσφορία, αδυναμία να κάνει συνήθεις δραστηριότητες κ.λπ. Η πάθηση χαρακτηρίζεται από εξασθένηση και τέντωμα του τερματικού εντέρου (σιγμοειδές και ορθό) και αυξημένη κινητικότητα.

Μερικές φορές, με την πρόπτωση του ορθού, υπάρχει μια απότομη τάση στο μεσεντέριο που συνδέει το πρόσθιο και το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει σοκ ή κατάρρευση. Τέτοιες καταστάσεις είναι απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Σε ενήλικες ασθενείς, η πρόπτωση του ορθού συνδέεται άμεσα με τον εγκολεασμό, όταν ένα μέρος του εντέρου κατεβαίνει και διεισδύει στον αυλό του υποκείμενου εντέρου.

Σε αυτή την περίπτωση, η ενόχληση συνοδεύεται από την εμφάνιση στρογγυλών σχηματισμών στον πρωκτό, οι οποίοι μπορούν εύκολα να εκληφθούν ως αιμορροΐδες εάν δεν γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά της πρόπτωσης. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο βλεννογόνος του ορθού πέφτει έξω από τον πρωκτό και καθώς η νόσος εξελίσσεται, το υποβλεννογόνιο και το μυϊκό στρώμα πέφτουν έξω.

Εάν η θεραπεία για την πρόπτωση του ορθού δεν ξεκινήσει έγκαιρα, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών:

  • οξεία εντερική απόφραξη?
  • περιτονίτιδα;
  • εντερική νέκρωση?
  • ψυχολογικά και ψυχικές διαταραχές(αναπτύσσονται σε φόντο συνεχούς στρες).

Για να μην φέρετε την κατάσταση σε κρίσιμο επίπεδο, εάν υποψιάζεστε πρόπτωση ορθού, δεν πρέπει να περιμένετε ότι η ασθένεια θα υποχωρήσει από μόνη της. Ακόμα πιο επικίνδυνο στη χρήση αντισυμβατική θεραπείακατά οίκον. Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από την πρόπτωση του ορθού είναι να συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο και να υποβληθείτε σε σύνθετη θεραπεία για τη νόσο.

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης και τα στάδια της

Τα κύρια συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Κοινά σε όλα τα στάδια εξέλιξης της νόσου είναι:

  • δυσκολία με τις κινήσεις του εντέρου ή αυθόρμητες κενώσεις.
  • αίσθηση ξένου αντικειμένου στο ορθό ή τον πρωκτό.
  • θαμπός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στον πρωκτό, στο κάτω μέρος της πλάτης και στη βουβωνική χώρα.
  • αιμορραγία από τον πρωκτό ποικίλης έντασης.

Η ένταση αυτών των συμπτωμάτων ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Όσο βαθύτερες είναι οι αλλαγές, τόσο πιο δυνατές εκδηλώνονται.

Υπάρχουν άλλα σημεία με τα οποία ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει πόσο έχει προχωρήσει η πρόπτωση του ορθού:

  1. Στο πρώτο στάδιο, ο βλεννογόνος του ορθού πέφτει κατά 1-2 cm και ο πρωκτός παραμένει σε φυσιολογική κατάσταση. Η πρόπτωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κενώσεων, η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού επανέρχεται από μόνη της στην κανονική της θέση, αλλά η ενόχληση που περιγράφεται παραπάνω επιμένει για αρκετές ώρες.

Στο δεύτερο στάδιο, η πρόπτωση είναι πιο έντονη εκτός από τη βλεννογόνο μεμβράνη, κατεβαίνει και το υποβλεννογόνιο στρώμα του ορθού. Η μείωση εμφανίζεται ανεξάρτητα, αλλά πιο αργά από ότι στο πρώτο στάδιο. Ο πρωκτός παραμένει σε φυσιολογική κατάσταση και διατηρεί την ικανότητα να συστέλλεται. Η ενόχληση στο ορθό συμπληρώνεται από περιοδική ισχνή αιμορραγία.

  1. Στο τρίτο στάδιο, η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει αποδυνάμωση του σφιγκτήρα, λόγω της οποίας δεν μπορεί να συγκρατήσει το ορθό. Αποδεικνύεται αρκετά 10-15 cm, ακόμη και όταν βήχει, και δεν μπορεί να επιστρέψει ανεξάρτητα στη φυσιολογική θέση. Εστίες νέκρωσης και επιφανειακής βλάβης (διάβρωση) είναι ορατές στον ανεστραμμένο βλεννογόνο. Εκτός από την αυξημένη αιμορραγία, οι ασθενείς ανησυχούν για την ακράτεια αερίων και κοπράνων.
  2. Στο τέταρτο στάδιο, τα συμπτώματα της νόσου γίνονται ακόμη πιο έντονα. Εκτός από το ορθό, ο πρωκτός και τα μέρη είναι ανάστροφα σιγμοειδές κόλον. Το προπτυσσόμενο τμήμα φτάνει τα 20-25 cm Αυτό συμβαίνει ακόμα και σε ηρεμία. Μεγάλες περιοχές νέκρωσης είναι ορατές στην βλεννογόνο μεμβράνη και ο ασθενής υποφέρει από συνεχή φαγούρα και πόνο. Είναι πολύ δύσκολο να ισιώσετε το ορθό.

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι παρόμοια με αυτά των αιμορροΐδων, επομένως συχνά συγχέονται. Ο μόνος τρόπος για να γίνει διάκριση μεταξύ της πρόπτωσης του ορθού και των αιμορροΐδων είναι να εξεταστεί προσεκτικά ο σχηματισμός που έχει πρόπτωση από τον πρωκτό. Η παρακάτω φωτογραφία θα σας βοηθήσει να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς μοιάζουν η πρόπτωση του ορθού και οι αιμορροΐδες και πώς διαφέρουν.

Αν οι πτυχές σε αυτό βρίσκονται κατά μήκος, και το χρώμα είναι σάρκας ή απαλό ροζ, πρόκειται για αιμορροΐδα, ενώ οι εγκάρσιες πτυχές και το έντονο κόκκινο χρώμα του σχηματισμού υποδηλώνουν πρόπτωση του ορθού.

Αιτίες παθολογίας

Η κύρια αιτία της πρόπτωσης του ορθού είναι ο εγκολεασμός. ωστόσο δεν είναι το μόνο που παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Διαπιστώθηκε ότι οι κύριοι προκλητές της νόσου είναι τα ανατομικά ή γενετικά χαρακτηριστικά του σώματος:

  • αδύναμοι μύες που βρίσκονται στο πυελικό έδαφος, οι οποίοι δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το φορτίο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και σταδιακά τεντώνονται.
  • μη φυσιολογική θέση της μήτρας σε σχέση με το ορθό, στην οποία το βάθος του βρεγματικού περιτόναιου αυξάνεται.
  • επιμήκης μεσεντέριος (σύνδεσμος που συνδέει το οπίσθιο και το πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου).
  • επίμηκες σιγμοειδές κόλον.
  • ανωμαλίες στη δομή του ιερού οστού και του κόκκυγα όταν βρίσκονται κάθετα.
  • αδύναμος σφιγκτήρας πρωκτού.

Οι αναφερόμενες αιτίες σχετίζονται με συγγενείς παθολογίες, αλλά μπορεί να είναι και τραυματικής φύσης. Έτσι, εξασθένηση των μυών του πυελικού εδάφους και του σφιγκτήρα του πρωκτού μπορεί να συμβεί μετά τον τοκετό (μόνο φυσικός τοκετός) στις γυναίκες. Χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμοί στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στο περίνεο, στο ορθό ή στον πρωκτό μπορούν να επηρεάσουν τις ικανότητες συγκράτησης των μυών και των συνδέσμων.

Η εξασθένηση του σφιγκτήρα και των συνδέσμων που συγκρατούν το ορθό μπορεί επίσης να συμβεί με τακτικό πρωκτικό σεξ.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους άνδρες η τριχόπτωση εμφανίζεται συχνότερα λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του σώματος και λόγω υπερβολικής σωματικής καταπόνησης. Στο γυναικείο πληθυσμό, τα αίτια της πρόπτωσης του ορθού σχετίζονται με αυξημένο φορτίο στους μύες του πυελικού εδάφους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το τέντωμα τους κατά τον τοκετό. Επιπλέον, οι παθολογικές αλλαγές δεν γίνονται αντιληπτές αμέσως, αλλά μετά από αρκετά χρόνια ή και δεκαετίες, αφού οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση είναι ηλικίας 50 ετών και άνω.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού περιλαμβάνει μια αρχική εξέταση, κατά την οποία ένας γιατρός (συνήθως πρωκτολόγος) αξιολογεί οπτικά την κατάσταση του πρωκτού και του ορθού. Επιπλέον, γίνεται ένα απλό τεστ: ο ασθενής καλείται να κάτσει οκλαδόν και να τεντωθεί λίγο, όπως κατά τη διάρκεια μιας κένωσης. Εάν ο σφιγκτήρας ανοίξει και το ορθό βγει, προχωρήστε σε μια ολοκληρωμένη ενόργανη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

  • Defectography - μια εξέταση ακτίνων Χ που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση των ανατομικών δομών στην περιοχή της πυέλου και του τόνου των μυών του πυελικού εδάφους κατά τη διέγερση των κινήσεων του εντέρου.

  • σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση - οπτική εξέταση του ορθού και του εντέρου χρησιμοποιώντας ένα όργανο εξοπλισμένο με κάμερα και πηγή φωτός, κατά την οποία μπορείτε να πάρετε ιστό για ανάλυση ή να τραβήξετε φωτογραφίες μεμονωμένων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα.

  • μανομετρία - μέτρηση του τόνου του σφιγκτήρα του πρωκτού.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και του ιατρικού ιστορικού, ο πρωκτολόγος θα είναι σε θέση να ανακαλύψει τα αίτια της πρόπτωσης του ορθού και να επιλέξει τη θεραπεία.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πρόπτωση του ορθού σε ενήλικες

Για την εξάλειψη της πρόπτωσης του ορθού, χρησιμοποιείται συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν μια δίαιτα για την ομαλοποίηση των κοπράνων και να εκτελούν ένα σύνολο ασκήσεων για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους, του σφιγκτήρα του πρωκτού και του περίνεου. Για να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου, η άσκηση πρέπει να αποφεύγεται εντελώς.

Φαρμακοθεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της πρόπτωσης του ορθού, όταν το ορθό αποσύρεται από μόνο του και η ασθένεια εμφανίστηκε όχι περισσότερο από 3 χρόνια πριν επικοινωνήσετε με έναν πρωκτολόγο. Στόχοι θεραπείας:

  • μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων?
  • εξάλειψη της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας.
  • αποκατάσταση του τόνου του πρωκτικού σφιγκτήρα και του ορθού.

Ο κατάλογος των φαρμάκων για αυτή την ασθένεια είναι μικρός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα που ρυθμίζουν τα κόπρανα, όπως καθαρτικά υπόθετα ή από του στόματος φάρμακα (δισκία, ποτά σε σκόνη). Για έντονο πόνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παυσίπονα. Συνιστάται να συζητήσετε αυτό το θέμα με έναν πρωκτολόγο.

Σπουδαίος! Τα καθαρτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή και μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Οι προσπάθειες να μαλακώσουν τα κόπρανα με αυτά χωρίς χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη πίεση στο ορθό και στον ορθικό σφιγκτήρα.

Εάν μια γυναίκα εμφανίσει πρόπτωση ορθού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η επιλογή των φαρμάκων θα πρέπει να προσεγγίζεται με εξαιρετική προσοχή. Τα περισσότερα φάρμακα αντενδείκνυνται για αυτή την κατηγορία ασθενών. Για την αποκατάσταση των κοπράνων, συνιστάται στις μέλλουσες μητέρες να χρησιμοποιούν ελαιοκλύσματα ή μικροκλύσματα Microlax και φάρμακα για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του παχέος εντέρου (Duphalac, Fitomucil). Για την επιλογή της θεραπείας, συνιστάται η διαβούλευση με έναν ειδικό.

Επίσης, για την πρόπτωση του ορθού χρησιμοποιείται η σκλήρυνση του ορθού. Η μέθοδος είναι συντηρητική και χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία νέων και παιδιών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εγχέει ένα σκληρυντικό φάρμακο που βασίζεται σε 70% αιθυλική αλκοόλη στον περιορθικό ιστό, με αποτέλεσμα να έχει εν μέρει ουλές και να συγκρατεί καλύτερα αυτό το τμήμα του εντέρου.

Επιπλέον, στους ασθενείς συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα βιταμινών με σίδηρο. Αυτό βοηθά στην αποκατάσταση της συνολικής ευεξίας και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται στα στάδια 3 και 4 της πρόπτωσης του ορθού, καθώς και όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη στερέωση του ορθού σε μια φυσιολογικά σωστή θέση και κανένας γιατρός δεν μπορεί να πει ποια επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική. Όλα αυτά χωρίζονται σε διάφορες ομάδες και διαφέρουν ως προς την αρχή της επίδρασής τους στα όργανα.

Μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης της ολικής πρόπτωσης του ορθού:

  1. Μέθοδοι στένωσης του πρωκτού ή τεχνητής ενίσχυσης του εξωτερικού σφιγκτήρα
  2. Επεμβάσεις ορθοπηξίας ή προσάρτησης του περιφερικού ορθού σε σταθερά μέρη της λεκάνης
  3. Μέθοδοι κολοπηξίας, δηλαδή διαπεριτοναϊκή στερέωση του άπω σιγμοειδούς κόλον σε σταθερούς σχηματισμούς της λεκάνης ή του κοιλιακού τοιχώματος
  4. Επεμβάσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση του πυελικού εδάφους και του περίνεου
  5. Μέθοδοι μερικής ή ολικής εκτομής πρόπτωσης εντέρου

Από όλη την ποικιλία που προτείνουν διάφοροι συγγραφείς χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία, μόνο λίγοι έχουν αντέξει στη δοκιμασία του χρόνου, λόγω του υψηλού ποσοστού υποτροπών σε ορισμένες περιπτώσεις, του υψηλού τραύματος και πολλών επιπλοκών σε άλλες. Σήμερα, οι πιο κοινές επεμβάσεις για πρόπτωση ορθού είναι:

Επιχείρηση Kümmel-Zerenin

Γίνεται λαπαροτομία (δηλαδή τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα). Το ορθό τεντωμένο προς τα πάνω ράβεται με διακεκομμένα ορομυϊκά ράμματα στον διαμήκη σύνδεσμο του ιερού ακρωτηρίου.

Οπίσθια ορθοπηξία κατά Walles

Η ορθοπηξία οπίσθιου βρόχου με χρήση πλέγματος προτάθηκε από τον E.H.Wells το 1959. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με τον συνήθη τρόπο, π.χ. με λαπαροτομία και λαπαροσκοπικά. Μετά την κινητοποίηση του ορθού και τη σύσφιξή του, το οπίσθιο τοίχωμα του εντέρου στερεώνεται στο ιερό οστό χρησιμοποιώντας πλέγμα πολυπροπυλενίου. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, ο αριθμός των υποτροπών μετά την επέμβαση κυμαίνεται από 2% έως 8%.

Επιχείρηση Μίκουλιτς

Είναι μια περινεϊκή εκτομή του προπεπτόμενου τμήματος του ορθού. Η λειτουργία του Mikulich είναι σχετικά απλή στην τεχνική εκτέλεση, χαμηλή τραυματική, ο λειτουργικός κίνδυνος κατά την εφαρμογή της είναι ελάχιστος, αλλά παράγει μεγάλο αριθμό υποτροπών, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, έως και 60%. Λαμβάνοντας υπόψη τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, πραγματοποιείται κυρίως από ηλικιωμένους ασθενείς.

Επιχείρηση Delorme (Sklifosovsky-Juvarra-Ren-Delorme-Bier)

Βασίζεται στην αρχή της αφαίρεσης της βλεννογόνου μεμβράνης του πρόπτωσης του ορθού και της επακόλουθης πτυχώσεως του εκτεθειμένου εντερικού τοιχώματος για να σχηματιστεί ένα είδος μυϊκής σύζευξης που αποτρέπει την επακόλουθη πρόπτωση. Η επέμβαση αυτή είναι επίσης χαμηλού τραυματισμού, ο λειτουργικός κίνδυνος κατά την εφαρμογή της είναι ελάχιστος και μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία. Το μειονέκτημά του είναι το ίδιο με αυτό της προηγούμενης επέμβασης - προκαλεί μεγάλο αριθμό υποτροπών (σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, έως και 40%), αν και σημαντικά λιγότερες από την επέμβαση Mikulich. Πραγματοποιείται επίσης κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Μετά την επέμβαση, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά και στοματικά αναλγητικά για τη μείωση του πόνου, αντιφλεγμονώδη και επουλωτικά φάρμακα (υπόθετα, αλοιφές ή τζελ).

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι σημαντικό ο ασθενής να ακολουθεί αυστηρή δίαιτα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας ή της διάρροιας.

Εντός ενός έτους μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν πρωκτολόγο.

Διατροφή

Η διατροφή του ασθενούς περιλαμβάνει τροφές με χονδροειδείς φυτικές ίνες: φρούτα και λαχανικά, δημητριακά, ψωμί ολικής αλέσεως (κατά προτίμηση αποξηραμένο), γαλακτοκομικά προϊόντα. Θα πρέπει να γίνουν η βάση της δίαιτας. Τα γεύματα πρέπει να είναι τακτικά, χωρίς υπερκατανάλωση τροφής. Θα πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 5 γεύματα την ημέρα.

Δεν είναι επιθυμητό να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τρόφιμα και πιάτα που ερεθίζουν τα έντερα και προκαλούν δυσκοιλιότητα:

  • μαρινάδες και τουρσιά?
  • καπνιστά κρέατα?
  • λιπαρά κρέατα?
  • όσπρια;
  • μανιτάρια?
  • φρέσκο ​​γάλα?
  • τρόφιμα τηγανισμένα σε μεγάλες ποσότητες λίπους ή λαδιού.
  • εσπεριδοειδές;
  • μπαχαρικά, ειδικά τα καυτά.

Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε το αλκοόλ, τον καφέ και τα ανθρακούχα ποτά. Ερεθίζουν τα έντερα όχι λιγότερο από τα προϊόντα που αναφέρονται παραπάνω. Είναι καλύτερα να πίνετε ροφήματα και κομπόστες από φυσικά μούρα, ζελέ, τσάι από βότανα και νερό. Ο ελάχιστος όγκος υγρού που πρέπει να καταναλώνεται την ημέρα είναι 2 λίτρα.

Λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για την πρόπτωση του ορθού. Βοηθούν στην εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων και στην αποφυγή μη αναστρέψιμων αλλαγών στο ορθό. Τα λουτρά Sitz με αφεψήματα βοτάνων θα βοηθήσουν στη βελτίωση της κατάστασής σας:

  • Meadowsweet αναμεμειγμένο με φασκόμηλο και knotweed?
  • φλοιός καστανιάς και βελανιδιάς.
  • χαμομήλι με ρίζα καλαμιού.

Λοσιόν φτιαγμένες από χυμό κυδωνιού, βάμμα μανδύα ή πορτοφόλι βοσκού θα είναι χρήσιμες. Επίσης, η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει τη λήψη φυτικών σκευασμάτων από το στόμα. Κατά κανόνα, αυτά τα προϊόντα έχουν ιδιότητες ρύθμισης των κοπράνων. Καλό αποτέλεσμα έχουν τα αφεψήματα από ρίζες καλαμιού και βλαστούς μανδύα.

Σπουδαίος! Παραδοσιακή ιατρικήδεν αποτελεί εναλλακτική λύση στις τυπικές θεραπευτικές μεθόδους. Τα αναφερόμενα προϊόντα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την έγκριση του θεράποντος ιατρού!

Ασκοθεραπεία και άλλες μέθοδοι

Εάν η αιτία της πρόπτωσης του ορθού είναι η αδυναμία του σφιγκτήρα του πρωκτού ή των μυών του πυελικού εδάφους, οι πρωκτολόγοι συνιστούν να εκτελείτε ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων καθημερινά:

  • γρήγορα ή αργά πιέστε και χαλαρώστε τον πρωκτό.
  • σηκώστε τη λεκάνη από μια ύπτια θέση, ενώ ταυτόχρονα τραβάτε το στομάχι.
  • «βόλτα» στους γλουτούς.

Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μασάζ με τα δάχτυλα του ορθού. Διενεργείται μόνο από ειδικό, και βοηθά στην αύξηση του τόνου των μυών του ορθού και των μυών και των συνδέσμων που τον συγκρατούν.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί προσεκτική υγιεινή του περινέου. Μετά την αφόδευση, καλό είναι να χρησιμοποιείτε μαλακό, ελαφρώς βρεγμένο χαρτί. Η ιδανική επιλογή είναι το πλύσιμο με ελαφρώς δροσερό νερό.

Συνέπειες και πρόληψη της πρόπτωσης του ορθού

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η πρόπτωση του ορθού μπορεί να επιπλέκεται από νέκρωση ιστού, ισχαιμική κολίτιδα, τροφικά έλκη, πρωκτίτιδα και ακόμη και γάγγραινα. Τέτοιες ασθένειες παρατηρούνται κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας της νόσου με συχνή πρόπτωση του ορθού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της περίπλοκης πρόπτωσης, σχηματίζονται πολύποδες, οι οποίοι στη συνέχεια μπορούν να εκφυλιστούν σε καρκινικό όγκο.

Ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε τέτοια προβλήματα είναι να αποτρέψετε την εμφάνιση πρόπτωσης. Περιλαμβάνει την εξάλειψη των παραγόντων που οδηγούν σε υπερένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση:

  • παρατεταμένος βήχας?
  • δυσκοιλιότητα;
  • μεταφορά βαρέων φορτίων?
  • παρατεταμένη ορθοστασία ή καθιστή θέση.

Εάν δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί η ασθένεια, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί υπό την επίβλεψη ενός πρωκτολόγου και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του.

Για βασικές πληροφορίες σχετικά με την πρόπτωση του ορθού, τον κίνδυνο εμφάνισής της και τις μεθόδους θεραπείας, δείτε το βίντεο.

Πρόπτωση ορθού (πρόπτωση ορθού, πρόπτωση πυελικού εδάφους)

Αυτή είναι μια κατάσταση όταν το ορθό ή μέρος του χάνει τη σωστή θέση του μέσα στο σώμα, γίνεται κινητό, τεντώνεται και βγαίνει από τον πρωκτό. Η πρόπτωση του ορθού χωρίζεται σε δύο τύπους: εσωτερική (κρυφή) και εξωτερική. Η εσωτερική πρόπτωση του ορθού διαφέρει από την εξωτερική πρόπτωση του ορθού στο ότι το ορθό έχει ήδη χάσει τη θέση του, αλλά δεν έχει βγει ακόμη. Η πρόπτωση του ορθού συχνά συνοδεύεται από αποδυνάμωση των μυών του πρωκτικού καναλιού, η οποία οδηγεί σε ακράτεια αερίων, κοπράνων και βλέννας.

Το πρόβλημα της πρόπτωσης του ορθού εμφανίζεται αρκετά συχνά στους ασθενείς μας. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως πρόπτωση ορθού ή πρόπτωση πυελικού εδάφους και είναι πιο συχνή μεταξύ των γυναικών παρά των ανδρών.

Στις γυναίκες, οι κύριοι παράγοντες για την ανάπτυξη της πρόπτωσης του ορθού είναι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός. Προϋποθέσεις για την εμφάνιση της νόσου στους άνδρες μπορεί να είναι η τακτική σωματική δραστηριότητα ή η συνήθεια της έντονης καταπόνησης.

Η πρόπτωση του ορθού συνήθως δεν προκαλεί πόνοςστην αρχή κιόλας της ανάπτυξης της νόσου. Τα κύρια προβλήματα με την πρόπτωση του ορθού για τους ασθενείς είναι ένα αίσθημα δυσφορίας και ένα ξένο σώμα στον πρωκτό, καθώς και μια αναισθητική εμφάνιση, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ατόμου.

Η πρόπτωση του ορθού συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και έχει χαμηλό ποσοστό υποτροπής (υποτροπή της νόσου) - μόνο περίπου 15%. Οι επιπλοκές στη θεραπεία συνήθως προκύπτουν όταν ο ασθενής αναζητά εξειδικευμένη βοήθεια καθυστερημένα και προσπαθεί να αυτοδιάγνωση και να θεραπεύσει. Το αποτέλεσμα αυτών των ενεργειών είναι χαμένος χρόνος για επιτυχία στη θεραπεία. Εάν δεν ληφθεί θεραπεία, μέρος του πρόπτωσης του εντέρου θα αυξηθεί σταδιακά, επιπλέον, ο σφιγκτήρας του πρωκτού θα τεντωθεί και η πιθανότητα βλάβης στα πυελικά νεύρα θα αυξηθεί επίσης. Όλα αυτά συνεπάγονται τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Έλκη του βλεννογόνου του ορθού.
  • Θάνατος ιστού (νέκρωση) του τοιχώματος του ορθού.
  • Αιμορραγία.
  • Ακράτεια αερίων, βλέννας και κοπράνων.

Το χρονικό διάστημα κατά το οποίο συμβαίνουν αυτές οι αλλαγές ποικίλλει ευρέως και διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Κανονική κατάσταση


Με απώλεια


Πρόπτωση του ορθού και αιμορροΐδες

Ένας από τους συνήθεις λόγους για τους οποίους ένας ασθενής δεν επισκέπτεται γιατρό αμέσως μετά την εμφάνιση ενός προβλήματος είναι η εξωτερική ομοιότητα της εκδήλωσης της νόσου με αιμορροΐδες, τις οποίες προσπαθούν να θεραπεύσουν μόνοι τους - με υπόθετα και αλοιφές. Στην πραγματικότητα, η πρόπτωση του ορθού και οι αιμορροΐδες είναι εντελώς διάφορες ασθένειες, που μπορεί πράγματι να φαίνεται παρόμοια σε εμφάνιση λόγω της ροής του ιστού από τον πρωκτικό σωλήνα. Μόνο με τις αιμορροΐδες πέφτει ο αιμορροϊδικός ιστός και με την πρόπτωση του ορθού πέφτει μέρος του ορθού. Επίσης, και οι δύο ασθένειες έχουν κάποια παρόμοια συμπτώματα, όπως αιμορραγία.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η λανθασμένη διάγνωση και η λανθασμένη θεραπεία δεν θα οδηγήσουν ποτέ στο αναμενόμενο αποτέλεσμα. θετικό αποτέλεσμα, και σε ορισμένες περιπτώσεις θα επιδεινώσει αυτό το πρόβλημα.

Πρόπτωση του ορθού. Αιτίες της νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει μια διάγνωση κατά την αρχική εξέταση. Ωστόσο, υπάρχουν πρόσθετες μέθοδοιμελέτες για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της νόσου και τη βοήθεια στη σωστή επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας.

Μελέτες που μπορεί να απαιτηθούν για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της πρόπτωσης του ορθού:

  • Ηλεκτρομυογράφημα πρωκτού.Αυτή η δοκιμή καθορίζει εάν η βλάβη των νεύρων προκαλεί τη μη σωστή λειτουργία των σφιγκτήρων του πρωκτού. Καλύπτει επίσης τον συντονισμό του ορθού και των μυών του πρωκτού.
  • Μανομετρία πρωκτού.Αυτή η δοκιμή εξετάζει τη δύναμη των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα. Η μελέτη σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συνάρτηση συγκράτησης.
  • Διορθική υπερηχογραφική εξέταση. μιΑυτή η εξέταση βοηθά στην αξιολόγηση του σχήματος και της δομής των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα και των γύρω ιστών.
  • Πρωκτογραφία (αποφλοίωση).Αυτή η εξέταση αξιολογεί πόσο καλά κρατά τα κόπρανα το ορθό και πόσο καλά αδειάζει το ορθό.
  • Κολονοσκόπηση.Σας επιτρέπει να εξετάσετε οπτικά ολόκληρο το παχύ έντερο και βοηθά στον εντοπισμό ορισμένων προβλημάτων.

Η κλινική μας διαθέτει όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές υπηρεσίες. Συνεργαζόμαστε επίσης στενά με ουρολόγους και γυναικολόγους από άλλα τμήματα του Πανεπιστημίου Sechenov, γεγονός που μας επιτρέπει να προσεγγίσουμε το ζήτημα της θεραπείας της πρόπτωσης του ορθού πολυεπιστημονικά, δηλαδή από κοινού.

Πρόπτωση του ορθού. Θεραπεία.

Η κλινική μας παρέχει όλο το φάσμα της θεραπείας για την πρόπτωση του ορθού. Με βάση το στάδιο της νόσου και τις εκδηλώσεις της, οι ειδικοί μας επιλέγουν την βέλτιστη μέθοδο θεραπείας. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η πρόπτωση του ορθού είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για την αντιμετώπιση της πρόπτωσης του ορθού, η κλινική μας χρησιμοποιεί τις ακόλουθες χειρουργικές τεχνικές:

Κοιλιακές επεμβάσεις (επεμβάσεις μέσω της κοιλιακής κοιλότητας)

1. Λειτουργία rectosacropexy - χρησιμοποιείται για αυτήν ένα δικτυωτό αλλομόσχευμα (αλλοπρόσθεση), το οποίο συγκρατεί το έντερο σε μια δεδομένη θέση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το ορθό κινητοποιείται στο επίπεδο των μυών του ανελκυστήρα, στη συνέχεια το ορθό τραβιέται προς τα πάνω και στερεώνεται στην προιερή περιτονία, που βρίσκεται μεταξύ του ιερού και του ορθού, με τη χρήση αλλομοσχεύματος πλέγματος.

2. Η επέμβαση του Kümmel είναι η στερέωση του προηγουμένως κινητοποιημένου ορθού στο ακρωτήριο του ιερού οστού με διακεκομμένες ραφές.

Οι επεμβάσεις αυτές μπορούν να γίνουν είτε ανοιχτά μέσω τομών (λαπαροτομία) είτε λαπαροσκοπικά μέσω μικρών παρακεντήσεων.

Διαπρωτικές επεμβάσεις (επεμβάσεις μέσω του πρωκτικού πόρου)

1. Η επέμβαση του Delorme είναι η αφαίρεση (εκτομή) της βλεννογόνου μεμβράνης ενός προπτυσσόμενου τμήματος του εντέρου με το σχηματισμό μιας μυϊκής περιχειρίδας που συγκρατεί το έντερο προστατεύοντάς το από πρόπτωση.

2. Εγχείρηση Altmeer - εκτομή του ορθού ή της πρόπτωσης του τμήματος με σχηματισμό παχέος εντέρου αναστόμωσης - ένωση του παχέος εντέρου με τον πρωκτικό σωλήνα.

Η χειρουργική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει στους ασθενείς να απαλλαγούν εντελώς από τα συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το είδος της πρόπτωσης - εσωτερική ή εξωτερική, από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και από το βαθμό παραμέλησης της νόσου. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν λίγο χρόνο για να ανακτήσουν τη γαστρεντερική λειτουργία. Μετά την επέμβαση, είναι σημαντικό να ελέγχετε τις κινήσεις του εντέρου, να αποφεύγετε τη δυσκοιλιότητα και την έντονη καταπόνηση.