Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε το έμπλαστρο ευρώ. Έμπλαστρο Evra - μειονεκτήματα, παρενέργειες, αντενδείξεις

Πριν από μερικά χρόνια, ένα καινοτόμο αντισυλληπτικό εμφανίστηκε στα ρωσικά φαρμακεία και ηλεκτρονικά ιατρικά καταστήματα - το έμπλαστρο Evra, το οποίο, σύμφωνα με τους γιατρούς, προστατεύει αξιόπιστα τις γυναίκες από ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες.

Τι είναι ένα αντισυλληπτικό έμπλαστρο

Το αντισυλληπτικό έμπλαστρο Evra θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσακατά της εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη ανήκει στον παγκόσμιο ηγέτη στη φαρμακοβιομηχανία - την εταιρεία "Johnson and Johnson". Το 2002, ο θαυματουργός γύψος του Evra πέρασε με επιτυχία κλινικές δοκιμές και ξεκίνησε η μαζική παραγωγή του. Το αντισυλληπτικό έμπλαστρο Evra δεν προστατεύει από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Επομένως, προϋπόθεση για τη χρήση του είναι η παρουσία ενός μόνιμου συντρόφου και το ζευγάρι πρέπει επίσης να είναι υγιές.

Αυτό είναι ένα ορμονικό αντισυλληπτικό, αν και η περιεκτικότητα σε ορμόνες σε αυτό ελαχιστοποιείται. Επομένως, είναι πιο ασφαλές από τα αντισυλληπτικά. ορμονικά χάπια. Ταυτόχρονα, ο βαθμός αξιοπιστίας του Evra patch είναι 99,6%.

Το έμπλαστρο Evra είναι μια λεία και πολύ λεπτή κολλώδης λωρίδα ανοιχτού ροζ χρώματος, μεγέθους 5 επί 5 εκατοστών. Ο γύψος Evra είναι κολλημένος σε περιοχές χωρίς τρίχες, πάντα καθαρό και στεγνό δέρμα. Τα πιο άνετα σημεία στο σώμα είναι οι γλουτοί, οι ωμοπλάτες, η εξωτερική επιφάνεια του ώμου και οι μηροί και η κοιλιά.

Το έμπλαστρο αποτελείται από τρία στρώματα. Το πρώτο, προστατευτικό στρώμα βοηθά το έμπλαστρο να διατηρήσει το σχήμα του και προστατεύει το μεσαίο στρώμα εξωτερικές επιρροές. Το δεύτερο, μεσαίο στρώμα περιέχει τις ενεργές ορμόνες νορελγεστρομίνη και αιθινυλοιστραδιόλη, οι οποίες, διεισδύοντας στο δέρμα στην κυκλοφορία του αίματος, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα της γυναίκας. Το τρίτο στρώμα είναι ένα διαφανές φιλμ που μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα πριν την εφαρμογή του έμπλαστρου.

Το έμπλαστρο Evra που είναι προσαρτημένο στο σώμα καθημερινά απελευθερώνει 150 μικρογραμμάρια νορελγεστομίνης και 20 μικρογραμμάρια αιθινυλοιστραδιόλης, τα οποία, διεισδύοντας στο αίμα μέσω του δέρματος, εμποδίζουν την ωορρηξία και επίσης προκαλούν μια αλλαγή στη βλέννα της μήτρας, η οποία δυσκολεύει την είσοδο του σπέρματος. .

Η τιμή του αντισυλληπτικού επιθέματος Evra είναι δημοκρατική, κυμαίνεται από 900 έως 1000 ρούβλια. Αυτό καθιστά διαθέσιμο ένα αντισυλληπτικό νέας γενιάς.

Πλεονεκτήματα και αντενδείξεις των επιθεμάτων Evra

Ο γύψος Evra γίνεται σταδιακά δημοφιλής στους Ρώσους καταναλωτές. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο λεγόμενο "φαινόμενο λήθης", το οποίο εξαλείφει το έμπλαστρο Evra. Ακόμη και με καθυστέρηση στην αλλαγή του έμπλαστρου Evra έως και 2 ημέρες, προστατεύει αξιόπιστα από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη και σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται η χρήση πρόσθετων αντισυλληπτικών.

Επιπλέον, το έμπλαστρο Evra είναι πολύ άνετο και εύκολο στη χρήση. Σας επιτρέπει να μην αλλάξετε τη συνήθη ρουτίνα σας και να μην μειώσετε την καθημερινή δραστηριότητα. Το αντισυλληπτικό έμπλαστρο είναι πολύ καλά στερεωμένο στο σώμα και σας επιτρέπει να κάνετε διαδικασίες νερού, να πάτε στη σάουνα, να κάνετε ηλιοθεραπεία, να κολυμπήσετε και να αθληθείτε.

Σύμφωνα με τις κριτικές όσων χρησιμοποιούν το έμπλαστρο Evra, βοηθά στη μείωση του εμμηνορροϊκού πόνου και της αιμορραγίας μεταξύ της περιόδου και επίσης βοηθά στην αντιμετώπιση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου

Όπως κάθε φαρμακολογικό φάρμακο, το έμπλαστρο Evra έχει τις δικές του αντενδείξεις.

Δεν μπορεί να εφαρμοστεί:

• έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του θηλασμού
• κορίτσια κάτω των 18
• γυναίκες που καπνίζουν πολύ άνω των 35

Το έμπλαστρο Evra θα είναι αναποτελεσματικό εάν το βάρος των γυναικών υπερβαίνει τα 90 κιλά. Αντενδείκνυται σε ασθενείς Διαβήτης, που πάσχουν από θρόμβωση και ημικρανία, που έχουν υποστεί έμφραγμα και εγκεφαλικά, καθώς και παρουσία κακοήθων όγκων και όταν χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα.

Μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες κατά τη χρήση του αντισυλληπτικού εμπλάστρου. Είναι τα ίδια με άλλα ορμονικά αντισυλληπτικά. Αλλά με το έμπλαστρο Evra, συνήθως έρχονται σε ήπια έως μέτρια μορφή. Επιπλέον, μετά από 2-3 μήνες μετά την έναρξη της χρήσης, οι παρενέργειες, κατά κανόνα, εξαφανίζονται εντελώς.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το έμπλαστρο εγκυμοσύνης

Πριν χρησιμοποιήσετε το έμπλαστρο Evra, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό και να περάσετε όλες τις εξετάσεις. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι αυτό το αντισυλληπτικό δεν αντενδείκνυται.

Μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το έμπλαστρο με δύο τρόπους: το πρώτο έμπλαστρο επισυνάπτεται την πρώτη ημέρα εμμηνορρυσιακός κύκλος(σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζονται πρόσθετα αντισυλληπτικά), ή μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το έμπλαστρο οποιαδήποτε ημέρα της εβδομάδας της επιλογής σας (τότε είναι επιτακτική ανάγκη να χρησιμοποιήσετε πρόσθετους μη ορμονικούς παράγοντες για τις πρώτες επτά ημέρες: προφυλακτικά, διάφραγμα ή χημική αντισύλληψη). Για να αποφύγετε το ξεφλούδισμα, το έμπλαστρο συνδέεται μόνο σε καθαρό, στεγνό δέρμα. Για τον ίδιο λόγο, λοσιόν, κρέμες και άλλα καλλυντικά δεν πρέπει να εφαρμόζονται στην περιοχή του επιθέματος.

Το πρόβλημα της αντισύλληψης είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα της ανθρωπότητας. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι, που κυμαίνονται από κλασικές και δοκιμασμένες στο χρόνο μεθόδους, όπως τα προφυλακτικά, μέχρι τη χειρουργική επέμβαση.

Το μειονέκτημα των ίδιων προφυλακτικών είναι η επικαιρότητα της χρήσης τους και η ανάγκη να θυμόμαστε πάντα την έγκαιρη προστασία.

Ένα αντισυλληπτικό ή αντισυλληπτικό έμπλαστρο είναι αρκετά έντονο στο φόντο άλλων φαρμάκων. Του διακριτικό χαρακτηριστικόείναι εύκολο χειρισμό και δεν χρειάζεται έγκαιρη εφαρμογή, καθώς κολλιέται μια και για πολύ καιρό.

Αντισυλληπτικό έμπλαστρο - αρχή δράσης

Η δράση αυτού του αντισυλληπτικού σύμφωνα με την αρχή του και χημική σύνθεσηπολύ παρόμοια με τη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών, μόνο τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα και το έμπλαστρο είναι κολλημένο σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Προωθεί την κίνηση του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας και επίσης αυξάνει την έκκριση βλέννας αυξημένης πυκνότητας - αυτό θα δυσκολέψει τη διείσδυση του σπέρματος και θα αποτρέψει την προσκόλληση του ωαρίου στα τοιχώματα.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε ορμονικό φάρμακο, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς η ακατάλληλη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε ποικίλες παρενέργειες. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι συνέπειες της χρήσης του ενημερωτικού κώδικα Evra στη μορφή παρενέργειεςεξαφανίζονται και δεν εμφανίζονται ξανά. Δεδομένου ότι περιέχει ουσίες όπως προγεσταγόνο και οιστρογόνα, θα πρέπει να διευκρινιστεί η παρουσία ή η απουσία αλλεργικών αντιδράσεων.

Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να σταματήσετε τη χρήση αντισυλληπτικών;

• αν καπνίζεις?
• ηλικία άνω των 35 ετών·
• υπάρχουν προβλήματα με το βάρος?
• εάν παίρνετε ήδη άλλα ορμονικά φάρμακα.
• νωρίτερα ή μέσα αυτή τη στιγμήέχετε διαγνωστεί με "θρόμβωση" και δεν έχει σημασία ποια φλέβα ή αρτηρία.
• με προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα (υπέρταση, συγγενής ή επίκτητη παθολογία της καρδιάς).
• εάν υπάρχουν υποψίες για κακοήθεις όγκους ή οι ίδιοι οι όγκοι.
• με ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.
• με διαβήτη.

Έμπλαστρο Evra: οδηγίες χρήσης

Πού μπορεί να εφαρμοστεί το έμπλαστρο Evra; Μπορείτε να συνδέσετε ένα αντισυλληπτικό σε τέσσερα μέρη του σώματος: το κάτω μέρος της κοιλιάς, τους γλουτούς, τις ωμοπλάτες ή το εξωτερικό μέρος του ώμου.

Μία συσκευασία περιέχει 3 μονάδες του εμπλάστρου, μία μονάδα αρκεί για μία εβδομάδα χρήσης, αντίστοιχα, μία συσκευασία για ένα μήνα.

Αξίζει να ξεκινήσετε τη χρήση ενός αντισυλληπτικού την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, εάν δεν έχετε χρησιμοποιήσει ορμονικά αντισυλληπτικά στο παρελθόν. Για πρώτη φορά, καλό είναι να κολλήσετε με τη βοήθεια γιατρού, ενώ το δέρμα θα πρέπει να είναι καθαρό και στεγνό.

Μην ξεχνάτε ότι το ίδιο έμπλαστρο δεν πρέπει να φοράτε περισσότερο από μία εβδομάδα. Η αλλαγή του είναι αρκετά απλή - ξεκολλήστε το παλιό και συνδέστε αμέσως ένα νέο στη θέση του και ούτω καθεξής για 3 εβδομάδες στη σειρά.

Το Evra θα πρέπει να αντικατασταθεί ακριβώς την 8η ημέρα. Η τέταρτη εβδομάδα είναι η εβδομάδα ξεκούρασης, η ώρα που φεύγεις χωρίς αυτήν. Αυτή την εβδομάδα μπορεί να ξεκινήσετε αιμορραγία, παρόμοια με την έμμηνο ρύση, αλλά μην φοβάστε - αυτή είναι η αντίδραση του οργανισμού στην απότομη απόσυρση του φαρμάκου. Μετά από μια εβδομάδα ανάπαυσης, την όγδοη ημέρα, πρέπει να επανατοποθετήσετε το έμπλαστρο στο προετοιμασμένο μέρος και αξίζει να το κάνετε αυτό ακόμα κι αν συνεχιστεί η αιμορραγία. Ο νέος κύκλος χρήσης είναι ακριβώς ο ίδιος με τον προηγούμενο: φορέστε για 3 εβδομάδες, ξεκουραστείτε για 1 εβδομάδα.

Τι πρέπει να κάνω εάν το έμπλαστρο ξεκολλήσει;

Η σύνθεση της κόλλας στην επιφάνεια του Evra είναι αισθητά διαφορετική από τη συνηθισμένη ιατρική, οπότε χωρίς κανένα πρόβλημα μπορείτε να κάνετε ντους ενώ τη φοράτε ή να ασχοληθείτε με την επιχείρησή σας.

Εάν το έμπλαστρο εξακολουθεί να είναι ξεφλουδισμένο, αξίζει να υπολογίσετε τον κατά προσέγγιση χρόνο του τι συνέβη, εάν έχουν περάσει λιγότερο από 48 ώρες - μην διστάσετε να το συνδέσετε ξανά, σε περίπτωση που η κολλώδης επιφάνεια καταστεί άχρηστη - αντικαταστήστε το με μια νέα ένα, και πραγματοποιήστε την αντικατάσταση σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 2 ημέρες, αξίζει να αντικαταστήσετε το αντισυλληπτικό με ένα νέο και η ημέρα που κάνατε μια τέτοια αντικατάσταση θα θεωρείται η πρώτη στον κύκλο. Για παράδειγμα, κόλλησες ένα έμπλαστρο τη Δευτέρα, την Πέμπτη βγήκε και το Σάββατο παρατηρήθηκε μια κακή κατάσταση. Το Σάββατο γίνεται αντικατάσταση για νέο και την επόμενη φορά η αντικατάσταση γίνεται το Σάββατο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εφαρμογής

Οφέλη από τη χρήση αντισυλληπτικού:

• ευκολία. Το έμπλαστρο βρίσκεται σε κρυφή κατάσταση και κατά τη χρήση, μπορείτε να κάνετε με ασφάλεια τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
• το επίπεδο προστασίας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη είναι 99,6%.
• σε σύγκριση με μια ποικιλία διαφραγμάτων, καλυμμάτων και άλλων αντισυλληπτικών - δεν απαιτεί ειδικές γνώσεις για χρήση.
• σε αντίθεση με τα αντισυλληπτικά χάπια - αξίζει να χρησιμοποιείτε 1 φορά την εβδομάδα.
• δεν απαιτεί ειδικές προετοιμασίες πριν από τη σεξουαλική επαφή.

Όπως κάθε ορμονικό φάρμακο, έχει επίσης μια σειρά από μειονεκτήματα:

• μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο βάρος?
• μετά το τέλος της χρήσης, αξίζει να αναβληθεί η εγκυμοσύνη σε μεταγενέστερη ημερομηνία.
• αν και έχει κάποια προστασία από την επίδραση της θερμοκρασίας και την υγρασία, εξακολουθεί να προκαλεί μια σειρά από ενοχλήσεις που σχετίζονται με την ανεπαρκή επιδέξια φροντίδα της περιοχής του δέρματος που χρησιμοποιείται. Αυτό αποδεικνύεται από μια σειρά ανασκοπήσεων για το αντισυλληπτικό έμπλαστρο.
• μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός στις περιοχές του δέρματος που χρησιμοποιούνται.
• η χρήση αυτού του αντισυλληπτικού μπορεί να συνοδεύεται από πονοκεφάλους, ναυτία και έντονος πόνοςστο στήθος?
• δεν προστατεύει από τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Αλληλεπίδραση με φάρμακα

• Η αλληλεπίδραση με παρασκευάσματα που περιέχουν υπερικό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητας του εμπλάστρου - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το υπερικό αυξάνει τον μεταβολισμό των ορμονών του φύλου.
• ανεξάρτητα από το πόσο σκληρά προσπαθούν να σας πείσουν κατασκευαστές ή διάφορες διαφημιστικές πύλες - δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικό παράλληλα με αντιβιοτικά φάρμακα, εάν υπάρχει ανάγκη χρήσης - συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.
• υδαντοΐνες, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη και ριφαμπικίνη, οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, ριτοναβίρη, γκριζοφουλβίνη, μοδαφινίλη και φαινυλβουταζόνη, όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, μπορούν να προκαλέσουν μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία, καθώς όλη η δράση της συγκολλητικής δράσης βασίζεται σε αυτές τις κολλητικές πλάκες. φάρμακα.

Το συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό έμπλαστρο Evra (evra) μπορεί να αγοραστεί σχεδόν σε οποιοδήποτε φαρμακείο και η τιμή του θα είναι περίπου 600-800 ρούβλια ανά συσκευασία.

Το διαδερμικό αντισυλληπτικό έμπλαστρο Evra είναι μια σύγχρονη λύση σε προβλήματα στο θέμα της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, που θα ακουμπάει ήσυχα σε ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματος και δεν θα απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και η ευκολία χρήσης είναι τόσο υψηλή που μπορείτε να το κάνετε χωρίς τη βοήθεια των ειδικών και κολλήστε το μόνοι σας στο επιθυμητό σημείο του σώματος.

Υπάρχουν αυτή τη στιγμή διάφορους τρόπουςπρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης στις γυναίκες. Καταφεύγουν σε πολλές μεθόδους: αυτή είναι μια τεχνική, η δημιουργία μιας σπείρας, και ούτω καθεξής. Μία από τις μεθόδους πρόληψης είναι το αντισυλληπτικό έμπλαστρο Evra. το σύγχρονη εγκατάστασηφάρμακο που αποσκοπεί στην αποφυγή της γονιμοποίησης. Αυτός ο αυτοκόλλητος σοβάς είναι αρκετά δημοφιλές και κοινό εργαλείο και έχει καλή φήμη.

Τι είναι?

Εξετάζεται το ορμονικό αντισυλληπτικό έμπλαστρο Evra μια καλή θεραπείαλόγω της οποίας δεν πραγματοποιείται γονιμοποίηση στο σώμα μιας γυναίκας. Τα συστατικά που περιέχονται στο έμπλαστρο αποτρέπουν την εγκυμοσύνη. Έχει υψηλό αποτέλεσμα και αποτελεσματικότητα εφαρμογής, καθώς και αρκετά αξιόπιστο και ασφαλές. Αυτό το κινέζικο έμπλαστρο είναι εύκολο στη χρήση, οι ουσίες του δρουν στις ωοθήκες και προάγουν μια αλλαγή στην παραγωγή ορμονών. Επομένως, στα θηλυκά, η ωορρηξία δεν συμβαίνει, η βλέννα που παράγεται γίνεται παχύρρευστη και εμποδίζει το σπέρμα να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας. Εξαιτίας αυτού, η πιθανότητα γονιμοποίησης μειώνεται.

Το Evra εξαρτάται από τη σημαντική αξιοπιστία, την καλή ασφάλεια και τα αποτελέσματα. Σύμφωνα με τους γιατρούς που εφηύραν αυτό το διαδερμικό έμπλαστρο, η αποτελεσματικότητα της προστασίας κατά της εγκυμοσύνης είναι 99,4%. Εάν θέλετε να γεννήσετε, απλά πρέπει να σταματήσετε τη χρήση αντισυλληπτικών και μετά από λίγο καιρό η γυναίκα θα μπορέσει να μείνει έγκυος.

Σπουδαίος! Ένα τέτοιο φάρμακο έχει έναν αρκετά εκτενή κατάλογο αντενδείξεων, επομένως όταν το χρησιμοποιείτε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό!

Σύνθεση και εφαρμογή του επιθέματος Evra

Το Evra - ένα μέσο αντισύλληψης, περιλαμβάνει ορισμένα συστατικά, λόγω των οποίων μια γυναίκα δεν έχει ωορρηξία και δεν γονιμοποιεί. Οι ουσίες αυτές, όταν έρχονται σε επαφή με το δέρμα, εισέρχονται στο σώμα μέσω του αίματος, και επηρεάζουν τη δραστηριότητα και την παραγωγή ορμονών από τις ωοθήκες.

Ένα έμπλαστρο Evra περιέχει 600 μικρογραμμάρια αιθινυλο οιστροδιόλης, 6 mg νορελγεστραμίνης, και αυτό είναι αρκετά. Επομένως, η χρήση αυτού του εργαλείου δεν έχει σχεδιαστεί για μία ημέρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το σώμα της γυναίκας δέχεται περίπου 20 μικρογραμμάρια από την πρώτη και 150 μικρογραμμάρια από τη δεύτερη ουσία. Αυτή η δόση είναι αρκετά αρκετή ώστε το γυναικείο σώμα να μην είναι έτοιμο για γονιμοποίηση.

Για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε σωστά αυτό το εργαλείο. Το έμπλαστρο Evra εξωτερικά είναι μια πλάκα τετράγωνου σχήματος με λεία επιφάνεια και στρογγυλεμένες άκρες. Από τη μία πλευρά, υπάρχει μια συγκολλητική περιοχή που περιέχει σημαντικά φαρμακευτικά συστατικά που εμποδίζουν την εγκυμοσύνη.

Οι οδηγίες χρήσης θα υποδεικνύουν τη σωστή σειρά ενεργειών όταν χρησιμοποιείτε το έμπλαστρο. Περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες:

1. Το μέρος πρέπει να προετοιμαστεί πριν κολλήσετε το έμπλαστρο. Συνιστάται να πλένετε και να στεγνώνετε καλά το δέρμα, μπορείτε να κολλήσετε το έμπλαστρο σε διάφορα σημεία: στο στομάχι, τους γλουτούς, τις ωμοπλάτες και την περιοχή των ώμων.
2. Είναι απαραίτητο να ανοίξετε προσεκτικά τη συσκευασία και να την κολλήσετε αμέσως σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, ώστε να μην μειωθούν οι ιδιότητες του φαρμάκου.
3. Η διάρκεια χρήσης του αυτοκόλλητου σοβά Evra είναι 7 ημέρες, μετά τις οποίες θα πρέπει να αντικατασταθεί. Και έτσι επαναλάβετε το μάθημα για 3 εβδομάδες, και στη συνέχεια θα πρέπει να ξεκινήσει η εμμηνόρροια, αυτή τη στιγμή το έμπλαστρο δεν χρησιμοποιείται.
4. Η εφαρμογή πρέπει να ξεκινήσει την πρώτη ημέρα που εμφανίζεται η έμμηνος ρύση, αυτή η ημερομηνία πρέπει να θυμάστε, γιατί θα είναι η ημέρα που θα αλλάξει το έμπλαστρο.
5. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς τα αντισυλληπτικά Evra περιέχουν ορισμένες αντενδείξεις και έχουν παρενέργειες.
6. Ξεφλουδίστε προσεκτικά το έμπλαστρο για να μην καταστρέψετε το δέρμα, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να το βρέξετε με νερό.
7. Αυτό το αυτοκόλλητο είναι απολύτως ασφαλές και παρέχει υψηλή προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Η εφαρμογή είναι αρκετά απλή και εύκολη, δεν απαιτεί συγκεκριμένες γνώσεις.
8. Είναι δυνατό να ακυρωθεί η χρήση ενός τέτοιου αντισυλληπτικού φαρμάκου εάν εμφανιστούν από μόνες τους τυχόν παρενέργειες. Αλλά βασικά, ένας γυναικολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει και να ακυρώσει, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Αντενδείξεις αντισυλληπτικών Evra

αντισυλληπτικός ορμονικό έμπλαστροΤο evra evra χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη επίδραση στα όργανα και έχει μηχανισμό δράσης στα γυναικεία γεννητικά όργανα, εμποδίζοντας τη γονιμοποίηση. Αλλά δεν μπορούν όλες οι γυναίκες να χρησιμοποιήσουν ένα τέτοιο έμπλαστρο, επειδή έχει μια σειρά από αντενδείξεις:

1. Παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος (θρόμβωση, έμφραγμα, στηθάγχη, ισχαιμική νόσοΚαι ούτω καθεξής).
2. Παρουσία σοβαρής ημικρανίας.
3. Ογκολογικές παθολογίες.
4. Ηλικιακή κατηγορία από 18 και συχνά έως 35 ετών.
5. Περίοδος γαλουχίας - κατά τη σίτιση, αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, επειδή με γάλα διάφορες ουσίεςμπαλώματα μπορούν να εισέλθουν στο σώμα του παιδιού. Επομένως, όταν ταΐζετε, θα πρέπει να αρνηθείτε τη χρήση.
6. Παθολογία του ήπατος.
7. Δεν συνιστάται η χρήση μετά τον τοκετό, είναι απαραίτητο να έχουν περάσει τουλάχιστον 4 εβδομάδες.
8. Η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
9. Διαβήτης.

Το αυτοκόλλητο γύψο Evra πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά, να μην κολλάει σε περιοχές των μαστικών αδένων και ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνουν οι γυναίκες με κιρσούς, ορισμένα σύνδρομα, νόσο του Crohn και άλλες σοβαρές παθολογίες.

Παρενέργειες του έμπλαστρου Evra

Το Novaring και το έμπλαστρο Evra έχουν ορισμένες παρενέργειες, επομένως αυτό το αντισυλληπτικό φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή. Εκφράζονται:

1. Πονοκέφαλος, ζάλη, μπορεί να υπάρχουν σπασμοί του σώματος και των χεριών, παραβίαση της νευρικής δραστηριότητας, η οποία εκφράζεται σε άγχος, κατάθλιψη, υπερβολικό άγχος και φόβο.
2. Πιθανή αύξηση πίεση αίματος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ανάπτυξη κιρσών.
3. Το πεπτικό σύστημα μπορεί να υποφέρει, ναυτία και έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες, υπερβολικά αυξημένη όρεξη ή σχηματισμός ανορεξίας.
4. Εάν η αναπνοή είναι εξασθενημένη, μπορεί να αναπτυχθεί δύσπνοια, βρογχικό άσθμαή μεταδοτικές ασθένειες αναπνευστικής οδού.
5. Μπορεί επίσης να υπάρχουν δυσλειτουργίες στο αναπαραγωγικό σύστημα, αυτό εκφράζεται σε μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών, το στήθος μιας γυναίκας μεγαλώνει, ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να διαταραχθεί, πόνοςκατά τη σεξουαλική επαφή.
6. Διάφοροι μολυσματικοί σχηματισμοί του ουρογεννητικού συστήματος.
7. Πιθανό, μπορεί να υπάρχει εξάνθημα, κνησμός, ερυθρότητα, δερματικό εξάνθημα, ακμή, αυξημένη εφίδρωση ή σοβαρή ξηρότητα του δέρματος.
8. Μια γυναίκα μπορεί να πάρει βάρος, καθώς ο έλεγχος των γεννήσεων είναι ένα ορμονικό φάρμακο. Μπορεί επίσης να υπάρχει συχνή κόπωση, αδιαθεσία, απώλεια δύναμης.

Πλεονεκτήματα του Evra

Αυτό το εργαλείο έχει τις ακόλουθες θετικές ιδιότητες:

1. Απλό και εύκολο στη χρήση, μπορείτε να το κολλήσετε μόνοι σας.
2. Παρέχει μέγιστη προστασία από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, η αξιοπιστία του εμπλάστρου είναι 99,4%. Επομένως, ακόμα κι αν παραπλανηθείτε με το πρόγραμμα, τότε το φάρμακο θα λειτουργήσει για 1-2 ημέρες, τότε πρέπει να κολλήσετε ένα νέο.
3. Το ορμονικό φάρμακο Evra μπορεί να κολληθεί σε πολλές περιοχές, έτσι κάθε κορίτσι και γυναίκα μπορεί να επιλέξει το κατάλληλο για τον εαυτό της.
4. Αυτό το εργαλείο έχει ένα καλό στρώμα για στερέωση, ώστε να μπορεί να ξεκολλήσει σε σπάνιες περιπτώσεις.
5. Η χρήση του επιθέματος Evra θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου κατά την έμμηνο ρύση και στη βελτίωση των ορμονικών επιπέδων.
6. Ξεφλουδίζει εύκολα χωρίς να προκαλεί ενόχληση. Εάν χρειάζεται, ξεφλουδίστε με νερό.
7. Οι μαστικοί αδένες μπορεί να είναι ελαφρώς διευρυμένοι.
8. Αποτρέπει την ανάπτυξη προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
9. Δεν παρεμβαίνει στην καθημερινή ζωή, τη σωματική δραστηριότητα, την επίσκεψη σε λουτρά, πισίνες.
10. Ένα έμπλαστρο περιέχει την απαιτούμενη ποσότητα φαρμακευτική ουσίαοπότε δεν χρειάζεται να ρυθμίσετε τη δόση.
11. Η περιγραφή και η χρήση του προϊόντος αναγράφονται στη συσκευασία.
12. Είναι απαραίτητο να εφαρμόζεται μόνο 3 φορές το μήνα, κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως το σώμα δεν χρειάζεται έμπλαστρο.
13. Δεν αποτελεί εμπόδιο στη χρήση πρόσθετων φαρμάκων, επομένως αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν άφοβα.

Μειονεκτήματα του ορμονικού φαρμάκου Evra

Εκτός από τις θετικές ιδιότητες του επιθέματος, υπάρχουν και αρνητικές. Εκφράζονται ως εξής:

1. Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι ορμονικό, είναι πιθανές οι ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, η σύνθεση γυναικείων ορμονών, μια αλλαγή στη δομή της βλέννας και ούτω καθεξής.
2. Η δράση του φαρμάκου εκτείνεται σε ολόκληρο το σώμα, επομένως, παρουσία αντενδείξεων, όλα τα συστήματα υποφέρουν.
3. Με σωματικό βάρος άνω των 90 kg, η αποτελεσματικότητα του εμπλάστρου μειώνεται και η πιθανότητα εγκυμοσύνης αυξάνεται.
4. Το κόστος του επιθέματος Evra είναι αρκετά υψηλό, επομένως αυτό το φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο για κάθε άτομο.
5. Συχνά ξεφλουδίζει υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, ένας από τους οποίους είναι το νερό. Ένα αποφλοιωμένο προϊόν δεν έχει τη σωστή επίδραση στον οργανισμό, οπότε το αποτέλεσμα γίνεται χαμηλό.
6. Με την παρουσία μιας αλλεργικής νόσου, είναι δυνατές οξείες εκδηλώσεις συμπτωμάτων: εξάνθημα, κνησμός κ.λπ.
7. Για αποτελεσματικότητα, θα πρέπει να θυμάστε την πρώτη ημέρα εφαρμογής και να χρησιμοποιήσετε το προϊόν όχι νωρίτερα και όχι αργότερα από αυτήν την ημερομηνία.

Σπουδαίος! Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να μάθετε την πιθανότητα χρήσης και τις παρενέργειες!

Αντισυλληπτικό Qlaira

Το ορμονικό παρασκεύασμα Qlaira είναι ανάλογο του εμπλάστρου Evra, μόνο που είναι δισκίο για εσωτερική χρήση. Σχεδιασμένο για αντισύλληψη για την αποφυγή ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται χωρίς διακοπή, επομένως, όταν αρχίζει η εμμηνόρροια, δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Αλλά εάν χρησιμοποιείται για πρώτη φορά, τότε πρέπει να το χρησιμοποιήσετε στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, θα πρέπει να παίρνετε συνεχώς χάπια, γιατί αν παραλείψετε 1 φάρμακο, μπορεί να συμβεί γονιμοποίηση.

Όπως και το Evra, επηρεάζει τη λειτουργία των ωοθηκών και κάνει τη βλέννα κολλώδη, γεγονός που εμποδίζει τη διείσδυση των σπερματοζωαρίων. Η χρήση τους βοηθά στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων και μειώνει τον πόνο κατά την έμμηνο ρύση. Μπορείτε να αγοράσετε αντισυλληπτικά σε οποιοδήποτε φαρμακευτικό ίδρυμα, σε σύγκριση με το έμπλαστρο, έχουν χαμηλότερο κόστος.

Το κόστος και οι κριτικές του ορμονικού σκευάσματος Evra

Τα επιθέματα Eva μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακεία οποιασδήποτε πόλης στο δημόσιο τομέα. Η τιμή του είναι αρκετά υψηλή και κυμαίνεται γύρω στα 500 ή περισσότερα ρούβλια. Για ένα μήνα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε 3 έμπλαστρα, επομένως αυτή η μέθοδος αντισύλληψης είναι αρκετά ακριβή, αλλά αξιόπιστη. Μπορείτε επίσης να αγοράσετε αντισυλληπτικά μέσω του Διαδικτύου, αλλά υπάρχει μεγάλος κίνδυνος απάτης και πλαστών. Επομένως, τα προϊόντα φαρμακείου εξακολουθούν να είναι καλύτερα.

Το ορμονικό φάρμακο έχει πολλές κριτικές, οι οποίες είναι θετικές και αρνητικές. Μερικές από τις γυναίκες αναρωτιούνται: ποιο είναι καλύτερο έμπλαστρο ή ορμονικό φάρμακο. Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση, η χρήση ενός τέτοιου εργαλείου είναι υπόθεση όλων. Επομένως, για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και υψηλή προστασία, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να σας συστήσει καλά αντισυλληπτικά ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Με βάση τις κριτικές των θηλυκών, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το έμπλαστρο Evra έχει καλό αποτέλεσμα, δεν προκαλεί ενόχληση και άλλες ενοχλήσεις, είναι απλό και εύκολο στη χρήση.

Περιγραφή:

Σύγχρονο συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό (έμπλαστρο) για διαδερμική χρήση.

Κατασκευαστής:
Janssen-Cilag (Βέλγιο).

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Διαδερμικό Θεραπευτικό Σύστημα (TTS) τετράγωνο σχήμα, με μπεζ ματ όψη, στρογγυλεμένες γωνίες, άχρωμο συγκολλητικό (συγκολλητικό) στρώμα και διαφανές προστατευτικό φιλμ. Η επιγραφή «EVRA» είναι ανάγλυφη στο πίσω μέρος.

Δραστική ουσία: 1 TTS περιέχει norelgestromin 6 mg, αιθινυλοιστραδιόλη 600 mcg (απεκκρίνει norelgestromin 203 mcg, αιθινυλοιστραδιόλη 33,9 mcg εντός 24 ωρών).

Έκδοχα:
Σύνθεση βάσης TTS: εξωτερικό στρώμα από χρωματισμένο πολυαιθυλένιο χαμηλής πυκνότητας και εσωτερικό στρώμα από πολυεστέρα. Η σύνθεση του μεσαίου στρώματος του TTC: συγκολλητικό μείγμα πολυισοβουτυλενίου-πολυβουτενίου, κροσποβιδόνης, μη υφαντό ύφασμα πολυεστέρα, γαλακτικό λαυρύλιο. Η σύνθεση του αφαιρούμενου προστατευτικού στρώματος TTS: μια μεμβράνη από τερεφθαλικό πολυαιθυλένιο, μια επικάλυψη από πολυδιμεθυλσιλοξάνη.

φαρμακολογική επίδραση

Αντισυλληπτικό για διαδερμική χρήση. Αναστέλλει τη γοναδοτροπική λειτουργία της υπόφυσης, αναστέλλει την ανάπτυξη του ωοθυλακίου και εμποδίζει τη διαδικασία της ωορρηξίας. Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα ενισχύεται αυξάνοντας το ιξώδες της τραχηλικής βλέννας και μειώνοντας την ευαισθησία του ενδομητρίου στα βλαστοκύτταρα. Δείκτης Pearl - 0,90.

Η συχνότητα της εγκυμοσύνης δεν εξαρτάται από παράγοντες όπως η ηλικία, η φυλή και οι αυξήσεις σε γυναίκες που ζυγίζουν περισσότερο από 90 κιλά.

Φαρμακοκινητική

Μετά την προσάρτηση του εμπλάστρου Evra, η νορελγεστρομίνη και η αιθινυλοιστραδιόλη εμφανίζονται γρήγορα στον ορό, φτάνοντας σε ένα επίπεδο σε περίπου 48 ώρες και παραμένουν σε συγκέντρωση ισορροπίας καθ' όλη τη διάρκεια της χρήσης του εμπλάστρου. Αυτό εξαλείφει τις ημερήσιες αυξήσεις και πτώσεις των επιπέδων ορμόνης στον ορό που εμφανίζονται κατά τη χρήση. από του στόματος αντισυλληπτικά. Κατά τη διάρκεια των μελετών, η φαρμακοκινητική της νορελγεστρομίνης και της αιθινυλοιστραδιόλης μελετήθηκε σε 37 γυναίκες όταν το έμπλαστρο Evra προσαρτήθηκε στο δέρμα της κοιλιάς, των γλουτών, των χεριών ή της πλάτης για 7 ημέρες. Και στις τρεις μελέτες, οι συγκεντρώσεις της νορελγεστρομίνης και της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό παρέμειναν εντός του καθορισμένου εύρους κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου χρήσης του εμπλάστρου Evra, ανεξάρτητα από το σημείο προσκόλλησης. Η απορρόφηση της νορελγεστρομίνης όταν προσκολλήθηκε σε όλα τα σημεία - στους γλουτούς, το χέρι και τον κορμό - ήταν θεραπευτικά ισοδύναμη.

Το Evra επιτρέπει τη συνεχή χορήγηση νορελγεστρομίνης και αιθινυλοιστραδιόλης στη συστηματική κυκλοφορία και αναστέλλει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων για δύο επιπλέον ολόκληρες ημέρες μετά την ολοκλήρωση της συνιστώμενης περιόδου εμπλάστρου των 7 ημερών. Ακόμη και μετά από 2 ημέρες καθυστέρηση στην αντικατάσταση του επιθέματος, η συγκέντρωση των δύο ορμονών στον ορό παραμένει εντός του καθορισμένου εύρους. Εφόσον η νορελγεστρομίνη και η αιθινυλοιστραδιόλη συνεχίζουν να παρέχουν αντισυλληπτική δράση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου των 2 ημερών, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη αντισύλληψη εάν παραλείψετε έως και 2 ημέρες. Κατά τη διάρκεια κάθε μιας από τις τρεις περιόδους προσκόλλησης του Evra 7 ημερών, 30 γυναίκες φορούσαν το έμπλαστρο στην κοιλιά τους σε μία από τις έξι διαφορετικά κράτη: κανονική δραστηριότητα, σάουνα, υδρομασάζ, διάδρομος, βύθιση σε δροσερό νερό ή συνδυασμός. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, υπό την επήρεια αυξημένη θερμοκρασία, υγρασία, κρύο ή/και άσκησησε ένα γυμναστήριο, μόνο ένα (1,1%) από τα 87 έμπλαστρα αποκολλήθηκε εντελώς από μόνο του. Οι τιμές της μέγιστης συγκέντρωσης νορελγεστρομίνης και αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό δείχνουν ότι σε καμία από τις αναφερόμενες καταστάσεις δεν υπήρξε ξαφνική απελευθέρωση υπερβολικής ποσότητας ορμονών.

Ενδείξεις χρήσης

Αντισύλληψη (πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης) σε γυναίκες.

Τρόπος εφαρμογής

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται ότι για να επιτευχθεί το μέγιστο αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες χρήσης του TTS Evra. Μόνο ένα TTS μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάθε φορά.

Κάθε χρησιμοποιημένο TTC αφαιρείται και αντικαθίσταται αμέσως με νέο την ίδια ημέρα της εβδομάδας ("ημέρα αντικατάστασης") την 8η και 15η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (2η και 3η εβδομάδα). Το TTS μπορεί να αλλάξει οποιαδήποτε στιγμή την ημέρα αντικατάστασης. Κατά την 4η εβδομάδα, από την 22η έως την 28η ημέρα του κύκλου, το TTS δεν χρησιμοποιείται. Ένας νέος κύκλος αντισύλληψης ξεκινά την επόμενη μέρα μετά το τέλος της 4ης εβδομάδας. το επόμενο TTS πρέπει να επικολληθεί, ακόμα κι αν δεν υπήρχε έμμηνος ρύση ή δεν τελείωσε.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει η διακοπή της εφαρμογής του TTC Evra να είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες, διαφορετικά ο κίνδυνος εγκυμοσύνης αυξάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης για 7 ημέρες, επειδή. ο κίνδυνος ωορρηξίας αυξάνεται με κάθε μέρα υπέρβασης της συνιστώμενης διάρκειας της περιόδου απαλλαγμένης από τη χρήση TTS. Σε περίπτωση σεξουαλικής επαφής κατά τη διάρκεια μιας τόσο μεγάλης περιόδου, η πιθανότητα σύλληψης είναι πολύ υψηλή.

Έναρξη εφαρμογής του TTS Evra

Εάν κατά τη διάρκεια του προηγούμενου εμμηνορροϊκού κύκλου μια γυναίκα δεν χρησιμοποίησε ορμονικό αντισυλληπτικό
Η αντισύλληψη με το TTC Evra ξεκινά την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Ένα Evra TTC είναι κολλημένο στο δέρμα και χρησιμοποιείται όλη την εβδομάδα (7 ημέρες). Η ημέρα κόλλησης του πρώτου TTC Evra (1η ημέρα/ημέρα έναρξης) καθορίζει τις επόμενες ημέρες αντικατάστασης. Η ημέρα αντικατάστασης θα πέσει την ίδια ημέρα κάθε εβδομάδας (8η και 15η ημέρα του κύκλου). Την 22η ημέρα του κύκλου, το TTS αφαιρείται και από την 22η έως την 28η ημέρα του κύκλου, η γυναίκα δεν χρησιμοποιεί Evra TTS. Η επόμενη μέρα θεωρείται η πρώτη ημέρα ενός νέου κύκλου αντισύλληψης. Εάν μια γυναίκα αρχίσει να χρησιμοποιεί το TTS Evra όχι από την πρώτη ημέρα του κύκλου, τότε οι μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα κατά τις πρώτες 7 ημέρες του πρώτου κύκλου αντισύλληψης.
Εάν μια γυναίκα αλλάξει από τη χρήση συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού στη χρήση του TTS Evra
Το TTC Evra πρέπει να κολληθεί στο δέρμα την 1η ημέρα της εμμήνου ρύσεως, η οποία ξεκίνησε μετά τη διακοπή του συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού. Εάν η έμμηνος ρύση δεν ξεκινήσει εντός 5 ημερών μετά τη λήψη του αντισυλληπτικού χαπιού, τότε η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί πριν από την έναρξη της χρήσης του TTS Evra.

Εάν η χρήση του Evra ξεκινήσει αργότερα από την 1η ημέρα της εμμήνου ρύσεως, τότε εντός 7 ημερών είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 7 ημέρες από τη λήψη του τελευταίου αντισυλληπτικού χαπιού, τότε μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει ωορρηξία και επομένως θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό πριν αρχίσει να χρησιμοποιεί το TTC Evra. Η σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια αυτής της παρατεταμένης περιόδου χωρίς χάπι μπορεί να οδηγήσει σε εγκυμοσύνη.
Εάν μια γυναίκα αλλάξει από τη χρήση σκευασμάτων μόνο με προγεσταγόνο στη χρήση του TTC Evra
Μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από τη χρήση ενός φαρμάκου μόνο με προγεσταγόνο οποιαδήποτε μέρα (την ημέρα που αφαιρείται το εμφύτευμα, την ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση), αλλά κατά τις πρώτες 7 ημέρες χρήσης του TTC Evra, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού για ενισχύουν το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα.

Μετά από αποβολή ή αποβολή

Μετά από άμβλωση ή αποβολή πριν από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μπορείτε να αρχίσετε αμέσως να χρησιμοποιείτε το TTC Evra. Εάν μια γυναίκα αρχίσει να χρησιμοποιεί το TTS Evra αμέσως μετά από έκτρωση ή αποβολή, τότε πρόσθετες μέθοδοιδεν απαιτείται αντισύλληψη. Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι η ωορρηξία μπορεί να συμβεί εντός 10 ημερών από την έκτρωση ή την αποβολή. Μετά από άμβλωση ή αποβολή την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή αργότερα, η χρήση του Evra TTS μπορεί να ξεκινήσει την 21η ημέρα μετά την άμβλωση ή την αποβολή ή την 1η ημέρα της πρώτης εμμήνου ρύσεως.
Μετά τον τοκετό
Οι γυναίκες που δεν θηλάζουν θα πρέπει να αρχίσουν να χρησιμοποιούν το TTC Evra το νωρίτερο 4 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Εάν μια γυναίκα αρχίσει να χρησιμοποιεί το TTS Evra αργότερα, τότε κατά τις πρώτες 7 ημέρες πρέπει να χρησιμοποιήσει επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης. Εάν έχει πραγματοποιηθεί σεξουαλική επαφή, τότε η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί πριν από την έναρξη της χρήσης του TTC Evra ή η γυναίκα πρέπει να περιμένει την πρώτη έμμηνο ρύση.

Με πλήρη ή μερική αποκόλληση του TTS Evra

Εάν το TTC Evra αποκολληθεί πλήρως ή μερικώς, τότε μια ανεπαρκής ποσότητα των δραστικών συστατικών του εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ακόμα κι αν το TTS Evra αποκολληθεί μερικώς σε λιγότερο από μία ημέρα (έως 24 ώρες): Το TTS Evra θα πρέπει να κολληθεί ξανά στο ίδιο σημείο ή να αντικατασταθεί αμέσως με ένα νέο TTS Evra. Δεν απαιτούνται πρόσθετα αντισυλληπτικά. Το επόμενο Evra TTC πρέπει να κολληθεί τη συνηθισμένη "ημέρα αντικατάστασης".

Με μερικό ξεφλούδισμα για περισσότερο από μία ημέρα (24 ώρες ή περισσότερο) και επίσης εάν μια γυναίκα δεν γνωρίζει ακριβώς πότε το Evra TTS αποκολλήθηκε μερικώς ή πλήρως, είναι δυνατή η εγκυμοσύνη. Μια γυναίκα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως έναν νέο κύκλο κολλώντας ένα νέο Evra TTC και να θεωρήσει αυτή την ημέρα την πρώτη ημέρα του κύκλου αντισύλληψης. Οι μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα μόνο τις πρώτες 7 ημέρες ενός νέου κύκλου.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να κολλήσετε ξανά το TTS Evra εάν έχει χάσει τις συγκολλητικές του ιδιότητες. Αντίθετα, πρέπει να κολλήσετε αμέσως το νέο Evra TTS. Μη χρησιμοποιείτε πρόσθετες κολλητικές ταινίες ή επιδέσμους για να συγκρατήσετε το TTC Evra στη θέση του.

Εάν χαθούν οι επόμενες ημέρες αντικατάστασης του TTS Evra

Στην αρχή οποιουδήποτε αντισυλληπτικού κύκλου (1η εβδομάδα/1η ημέρα)

Με αυξημένο κίνδυνο εγκυμοσύνης, μια γυναίκα θα πρέπει να κολλήσει το πρώτο Evra TTS ενός νέου κύκλου μόλις το θυμηθεί. Αυτή η ημέρα θεωρείται η νέα «1η μέρα» και προσμετράται νέα «ημέρα αντικατάστασης». Η μη ορμονική αντισύλληψη θα πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα κατά τις πρώτες 7 ημέρες ενός νέου κύκλου. Σε περίπτωση σεξουαλικής επαφής κατά τη διάρκεια μιας τόσο παρατεταμένης περιόδου χωρίς τη χρήση του TTC Evra, μπορεί να συμβεί σύλληψη.

Μέσος κύκλος (εβδομάδα 2/ημέρα 8 ή εβδομάδα 3/ημέρα 15):
εάν έχουν περάσει 1 ή 2 ημέρες από την ημέρα της αντικατάστασης (έως 48 ώρες): η γυναίκα πρέπει να κολλήσει αμέσως ένα νέο TTS. Το επόμενο TTC πρέπει να κολληθεί την κανονική "ημέρα αντικατάστασης". Εάν κατά τη διάρκεια των 7 ημερών που προηγήθηκαν της πρώτης χαμένης ημέρας προσκόλλησης TTS, η χρήση του TTS ήταν σωστή, τότε δεν απαιτείται πρόσθετη αντισύλληψη.

εάν έχουν περάσει περισσότερες από 2 ημέρες (48 ώρες ή περισσότερες) από την ημερομηνία αντικατάστασης: υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εγκυμοσύνης. Η γυναίκα πρέπει να σταματήσει τον τρέχοντα κύκλο αντισύλληψης και να ξεκινήσει αμέσως έναν νέο κύκλο 4 εβδομάδων κολλώντας ένα νέο Evra TTS. Αυτή η ημέρα θεωρείται η νέα «1η μέρα» και προσμετράται νέα «ημέρα αντικατάστασης». Η αντισύλληψη φραγμού θα πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα κατά τις πρώτες 7 ημέρες ενός νέου κύκλου.

στο τέλος του κύκλου (4η εβδομάδα / 22η ημέρα): εάν το TTC δεν αφαιρεθεί στην αρχή της 4ης εβδομάδας (22η ημέρα), τότε θα πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό. Ο επόμενος κύκλος αντισύλληψης θα πρέπει να ξεκινήσει τη συνηθισμένη «ημέρα αντικατάστασης», που είναι η επόμενη ημέρα της 28ης ημέρας. Δεν απαιτείται πρόσθετη αντισύλληψη.

Αλλαγή ημέρας αντικατάστασης

Προκειμένου να καθυστερήσει η έμμηνος ρύση για έναν κύκλο, μια γυναίκα πρέπει να κολλήσει ένα νέο Evra TTC στην αρχή της 4ης εβδομάδας (ημέρα 22), παρακάμπτοντας έτσι την περίοδο χωρίς τη χρήση του Evra TTC. Μπορεί να εμφανιστεί ενδιάμεση αιμορραγία ή κηλίδες. Μετά από 6 συνεχόμενες εβδομάδες χρήσης του TTS, θα πρέπει να υπάρχει ένα διάστημα 7 ημερών χωρίς TTS. Μετά το τέλος αυτού του διαστήματος, η τακτική χρήση του φαρμάκου επαναλαμβάνεται.

Εάν την ημέρα που έχει οριστεί για αυτό κατά τη διάρκεια της εβδομάδας χωρίς χρήση, η γυναίκα θέλει να αλλάξει την ημέρα αντικατάστασης, πρέπει να ολοκληρώσει τον τρέχοντα κύκλο αφαιρώντας το τρίτο Evra TTC. μια γυναίκα μπορεί να επιλέξει μια νέα ημέρα αντικατάστασης κολλώντας το πρώτο Evra TTC του επόμενου κύκλου την επιλεγμένη ημέρα. Η περίοδος απαλλαγμένης από τη χρήση του TTS Evra δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες. Όσο μικρότερη είναι αυτή η περίοδος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μια γυναίκα να μην έχει άλλη περίοδο και κατά τον επόμενο κύκλο αντισύλληψης μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ή κηλίδες.

Πώς να κολλήσετε σωστά το TTS Evra

Το TTS Evra πρέπει να εφαρμόζεται σε καθαρό, στεγνό, άθικτο και υγιές δέρμα των γλουτών, της κοιλιάς, της εξωτερικής επιφάνειας του άνω ώμου ή του άνω μέρους του σώματος με ελάχιστη τριχοφυΐα, σε περιοχές όπου δεν έρχεται σε επαφή με στενά ρούχα.

Για να αποφευχθεί ο πιθανός ερεθισμός, κάθε επόμενο Evra TTC πρέπει να κολλάται σε διαφορετική περιοχή του δέρματος, αυτό μπορεί να γίνει στην ίδια ανατομική περιοχή.

Το TTS Evra πρέπει να πιέζεται σφιχτά ώστε οι άκρες του να έρχονται σε καλή επαφή με το δέρμα. Για να αποτρέψετε τη μείωση των συγκολλητικών ιδιοτήτων του TTC Evra, μην εφαρμόζετε μακιγιάζ, κρέμες, λοσιόν, πούδρες και άλλα. τοπικά ταμείαστα σημεία εκείνα του δέρματος όπου είναι κολλημένο ή θα κολληθεί.

Μια γυναίκα πρέπει να επιθεωρεί καθημερινά το Evra TTC για να είναι σίγουρη για την ισχυρή προσκόλλησή του.

Το χρησιμοποιημένο TTS πρέπει να απορρίπτεται προσεκτικά σύμφωνα με τις οδηγίες.

Παρενέργεια

Όταν χρησιμοποιείτε το TTS Evra, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

Από το ΚΝΣ και το περιφερικό νευρικό σύστημα: ζάλη, ημικρανία, παραισθησία, υπαισθησία, σπασμοί, τρόμος, συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη, άγχος, αϋπνία, υπνηλία.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: αυξημένη αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών, οιδηματώδες σύνδρομο, κιρσοί.

Από την πλευρά πεπτικό σύστημα: ουλίτιδα, ανορεξία ή αυξημένη όρεξη, γαστρίτιδα, γαστρεντερίτιδα, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, έμετος, διάρροια, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες.

Από την πλευρά αναπνευστικό σύστημα: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, δύσπνοια, βρογχικό άσθμα.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα:πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια), κολπίτιδα, δυσμηνόρροια, μειωμένη λίμπιντο, διόγκωση του μαστού, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (συμπεριλαμβανομένης της μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας, υπερμηνόρροιας), αλλαγές στην κολπική έκκριση, αλλαγές στην τραχηλική βλέννα, γαλουχία που δεν συμβαίνει σε σχέση με τον τοκετό, , μαστίτιδα, ινοαδενώματα μαστού, κύστεις ωοθηκών.

Από το ουροποιητικό σύστημα:λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Από το μυοσκελετικό σύστημα:μυϊκές κράμπες, μυαλγία, αρθραλγία, οσταλγία (συμπεριλαμβανομένου του πόνου στην πλάτη, του πόνου στα κάτω άκρα), τενίνωση (αλλαγές τένοντα), μυϊκή αδυναμία.

Δερματολογικές αντιδράσεις: κνησμός, κνίδωση, δερματικό εξάνθημα, δερματίτιδα εξ επαφής, πομφολυγώδες εξάνθημα, ακμή, αποχρωματισμός του δέρματος, έκζεμα, αυξημένη εφίδρωση, αλωπεκία, φωτοευαισθησία, ξηροδερμία.

Από την πλευρά των οργάνων της όρασης:επιπεφυκίτιδα, προβλήματα όρασης.

Από την πλευρά του μεταβολισμού:αύξηση βάρους, υπερτριγλυκεριδαιμία, υπερχοληστερολαιμία.
Άλλο γριππώδες σύνδρομο, αίσθημα κόπωσης, αλλεργικές αντιδράσεις, πόνος στο στήθος, ασθενικό σύνδρομο, συγκοπή, αναιμία, αποστήματα, λεμφαδενοπάθεια.

Σπάνια (με συχνότητα >0,01% έως<0.1%) гипертонус или гипотонус мышц, нарушение координации движений, дисфония, гемиплегия, невралгия, ступор, повышение либидо, деперсонализация, апатия, паранойя, доброкачественные опухоли молочных желез, рак шейки матки in situ, боль в промежности, изъязвление гениталий, атрофия молочных желез, cнижение АД, энантема, сухость во рту или усиленное слюноотделение, колит, боль при мочеиспускании, гиперпролактинемия, меланоз, нарушения пигментации кожи, хлоазма, ксерофтальмия, снижение массы тела или ожирение, воспаление подкожной клетчатки, непереносимость алкоголя, холецистит, холелитиаз, нарушение функции печени, пурпура, "приливы" крови к лицу, тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоз легочной артерии), тромбофлебит поверхностных вен, боль в венах, эмболия легочной артерии.

Αντενδείξεις για χρήση

Φλεβική θρόμβωση συμπ. ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, πνευμονικής θρομβοεμβολής).
- Αρτηριακή θρόμβωση, συμπ. στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένου του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της θρόμβωσης των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς) ή των πρόδρομων παθήσεων της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης ή της παροδικής ισχαιμικής προσβολής)·
- Η παρουσία σοβαρών ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για αρτηριακή θρόμβωση: σοβαρή αρτηριακή υπέρταση (πάνω από 160/100 mm Hg), σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακή βλάβη.
- Κληρονομική δυσλιποπρωτεϊναιμία.
- Κληρονομική προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση (για παράδειγμα, αντίσταση σε ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, υπερομοκυστεϊναιμία και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα - αντισώματα κατά της καρδιολιπίνης, αντιπηκτικό του λύκου).
- Ημικρανία με αύρα.
- Επιβεβαιωμένος ή ύποπτος καρκίνος του μαστού.
- Καρκίνος του ενδομητρίου και επιβεβαιωμένοι ή ύποπτοι όγκοι που εξαρτώνται από οιστρογόνα.
- Ααδένωμα και καρκίνωμα του ήπατος.
- Αιμορραγία των γεννητικών οργάνων.
- Μεταεμμηνοπαυσιακή περίοδος
- Ηλικία έως 18 ετών
- Μετά τον τοκετό (4 εβδομάδες).
- περίοδος γαλουχίας
- Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Είναι απαράδεκτη η χρήση στην περιοχή των μαστικών αδένων, καθώς και σε υπεραιμικές, ερεθισμένες ή κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος.

Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν υποδεικνύεται οικογενειακό ιστορικό φλεβικής ή αρτηριακής θρομβοεμβολής σε αδέρφια, αδελφές ή γονείς σε σχετικά νεαρή ηλικία. με παρατεταμένη ακινητοποίηση. παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2, που υπολογίζεται ως ο λόγος του σωματικού βάρους σε κιλά προς το τετράγωνο του ύψους σε μέτρα)· θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών και κιρσών. Δυσλιποπρωτεϊναιμία; αρτηριακή υπέρταση; βλάβες της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς. κολπική μαρμαρυγή; σακχαρώδης διαβήτης; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο; Η νόσος του Κρον; ελκώδης κολίτιδα? παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας. υπερτριγλυκεριδαιμία (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού). οξεία ηπατική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης σεξουαλικών ορμονών. με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Η χρήση του φαρμάκου Evra κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το Evra αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Χρήση για παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών

Το Evra πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση παραβίασης της ηπατικής λειτουργίας. οξεία ηπατική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης σεξουαλικών ορμονών.
Πρέπει να δίνεται προσοχή σε περίπτωση παραβίασης της νεφρικής λειτουργίας.

Χρήση σε παιδιά κάτω των 12 ετών

Το Evra αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.

Ειδικές Οδηγίες

Δεν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις ότι το διαδερμικό αντισυλληπτικό σύστημα είναι ασφαλέστερο από τα από του στόματος αντισυλληπτικά από οποιαδήποτε άποψη.

Πριν ξεκινήσετε ή ξαναρχίσετε τη χρήση του TTS Evra, είναι απαραίτητο να συλλέξετε ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού) και να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη. Θα πρέπει να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση και να γίνει φυσική εξέταση, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και τις προειδοποιήσεις.

Εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής προδιάθεσης για φλεβική θρομβοεμβολή (εάν εμφανίστηκε φλεβική θρομβοεμβολή σε αδελφό, αδελφή ή γονέα σε σχετικά νεαρή ηλικία), η γυναίκα θα πρέπει να παραπεμφθεί για συμβουλή ειδικού προτού εξετάσει τη χρήση ορμονικής αντισύλληψης.

Ο κίνδυνος αγγειακών επιπλοκών είναι αυξημένος σε γυναίκες με θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών και κιρσών, καθώς και σε παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2).

Με παρατεταμένη ακινητοποίηση, μετά από εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα ή σοβαρό τραύμα, συνιστάται η διακοπή της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών (σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, αυτό θα πρέπει να γίνει 4 εβδομάδες πριν από αυτήν) και η επανέναρξη της ορμονικής αντισύλληψης όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες αργότερα . μετά από πλήρη επανακινητοποίηση.

Ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες έχουν βρει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, μπορεί να εμφανιστούν όγκοι στο ήπαρ, οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν οι γυναίκες που χρησιμοποιούν το Evra TTS εμφανίσουν έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, διόγκωση ήπατος ή συμπτώματα ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, θα πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση για να αποκλειστεί ένας πιθανός όγκος στο ήπαρ.

Γυναίκες με ή οικογενειακό ιστορικό υπερτριγλυκεριδαιμίας μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο παγκρεατίτιδας όταν χρησιμοποιούν συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά.

Εάν εμφανιστεί φαρμακολογικά ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση σε γυναίκες κατά τη χρήση συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται. Η χρήση του TTS Evra μπορεί να επαναληφθεί μετά την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Έχει αναφερθεί ότι τα από του στόματος συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τις ακόλουθες ασθένειες, αλλά δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις για τη συσχέτισή τους με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Αυτά περιλαμβάνουν: ίκτερο και/ή κνησμό που σχετίζεται με χολόσταση. χολολιθίαση; πορφυρία; συστηματική ερυθηματίτιδα; αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο; χορεία του Sydenham; έρπης κύησης, απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρυνση. Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορούν να επηρεάσουν ορισμένες ενδοκρινικές παραμέτρους, δείκτες ηπατικής λειτουργίας και συστατικά του αίματος:
αυξημένες συγκεντρώσεις προθρομβίνης και παραγόντων πήξης VII, VIII, IX και X. το επίπεδο της αντιθρομβίνης III μειώνεται. το επίπεδο της πρωτεΐνης S μειώνεται. αυξημένη συσσώρευση αιμοπεταλίων που προκαλείται από νορεπινεφρίνη.

η συγκέντρωση της σφαιρίνης που δεσμεύει τη θυροξίνη αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης της συνολικής θυρεοειδικής ορμόνης, η οποία μετράται από την περιεκτικότητα σε ιώδιο που σχετίζεται με την πρωτεΐνη, την περιεκτικότητα σε Τ4 (προσδιορίζεται με χρωματογραφία ή ραδιοανοσοδοκιμασία). η δέσμευση της ελεύθερης Τ3 από τη ρητίνη ανταλλαγής ιόντων μειώνεται, όπως αποδεικνύεται από την αύξηση της συγκέντρωσης της σφαιρίνης που δεσμεύει τη θυροξίνη, η συγκέντρωση της ελεύθερης Τ4 δεν αλλάζει. Οι συγκεντρώσεις στον ορό άλλων δεσμευτικών πρωτεϊνών μπορεί να είναι αυξημένες.

αυξημένες συγκεντρώσεις σφαιρινών που δεσμεύουν τις ορμόνες του φύλου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης των συνολικών κυκλοφορούντων ενδογενών ορμονών του φύλου. Ωστόσο, οι συγκεντρώσεις των ελεύθερων ή βιολογικά ενεργών στεροειδών φύλου μειώνονται ή παραμένουν αμετάβλητες.

Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν TTC Evra, οι συγκεντρώσεις HDL-C, ολικής χοληστερόλης, LDL-C και TG μπορεί να αυξηθούν ελαφρώς, ενώ η αναλογία LDL-C/HDL-C μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη.

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν μείωση των συγκεντρώσεων του φολικού στον ορό. Αυτό μπορεί να έχει δυνητικά κλινικά σημαντικές συνέπειες εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος λίγο μετά τη διακοπή της ορμονικής αντισύλληψης. Επί του παρόντος, σε όλες τις γυναίκες συνιστάται να λαμβάνουν φολικό οξύ κατά τη διάρκεια και μετά το τέλος της ορμονικής αντισύλληψης.

Τα συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν την αντίσταση των περιφερικών ιστών στην ανοχή στην ινσουλίνη και στη γλυκόζη, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις για την ανάγκη αλλαγής του σχήματος θεραπείας του διαβήτη κατά τη χρήση συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών. Ταυτόχρονα, η κατάσταση των ασθενών που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, ιδιαίτερα σε πρώιμο στάδιο χρήσης του TTC Evra.

Επιδείνωση της ενδογενούς κατάθλιψης, της επιληψίας, της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας έχει αναφερθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Οι γυναίκες που έχουν εμφανίσει υπερμελάγχρωση του δέρματος του προσώπου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στο ηλιακό φως ή στο τεχνητό υπεριώδες φως ενώ φορούν το TTS Evra. Συχνά αυτή η υπερμελάγχρωση δεν είναι πλήρως αναστρέψιμη.

Οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται ότι τα ορμονικά αντισυλληπτικά δεν προστατεύουν από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα που επάγουν μικροσωμικά ένζυμα (υδαντοΐνες, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη, οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, ριτοναβίρη, γκριζοφουλβίνη, μοδαφινίλη και φαινυλβουταζόνη) και αντιβιοτικά (με εξαίρεση τη μέθοδο της βαρυκυκλεραρίνης) εκτός από τη χρήση TTS Evra ή επιλέξτε άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Η μέθοδος φραγμού πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τα παραπάνω φάρμακα, καθώς και εντός 28 ημερών μετά την απόσυρση των επαγωγέων μικροσωμικών ενζύμων και εντός 7 ημερών από τη διακοπή των αντιβιοτικών. Εάν η περίοδος ταυτόχρονης λήψης φαρμάκων υπερβαίνει τον κύκλο 3 εβδομάδων χρήσης του TTS Evra, τότε θα πρέπει να ξεκινήσει ένας νέος κύκλος αντισύλληψης αμέσως μετά το τέλος του προηγούμενου, δηλαδή χωρίς τη συνήθη περίοδο χωρίς τη χρήση TTS. Οι γυναίκες που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα που επάγουν ηπατικά ένζυμα θα πρέπει να επιλέξουν άλλη μέθοδο αντισύλληψης.

Κατά τη συνταγογράφηση στο πλαίσιο της χρήσης φαρμάκων TTS Evra που μεταβολίζονται από τα ισοένζυμα CYP3A4, CYP2C19, ειδικά εκείνων με στενό θεραπευτικό δείκτη (για παράδειγμα, κυκλοσπορίνη), θα πρέπει να αποκλείεται η πιθανότητα κλινικά σημαντικής αλληλεπίδρασης.

Κατά τη χρήση οποιωνδήποτε συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών, ο εμμηνορροϊκός κύκλος (κηλίδες ή μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία) μπορεί να διαταραχθεί, ειδικά τους πρώτους μήνες χρήσης αυτών των φαρμάκων. Η διάρκεια της περιόδου προσαρμογής είναι περίπου τρεις κύκλοι.

Εάν κατά τη χρήση του TTS Evra σύμφωνα με τις συστάσεις, υπάρχει εμμονή της μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας ή παρουσιαστεί τέτοια αιμορραγία μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, τότε θα πρέπει να ληφθούν υπόψη άλλοι λόγοι εκτός από τη χρήση του TTS. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα μη ορμονικών αιτιών διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και, εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να διενεργείται επαρκής διαγνωστική εξέταση για να αποκλειστεί μια οργανική ασθένεια ή εγκυμοσύνη.

Σε ορισμένες γυναίκες, κατά τη διάρκεια της περιόδου απαλλαγμένης από τη χρήση του TTC Evra, μπορεί να μην εμφανιστεί έμμηνος ρύση. Εάν μια γυναίκα παραβίασε τις οδηγίες χρήσης την περίοδο που προηγήθηκε της πρώτης απώλειας της εμμήνου ρύσεως ή εάν δεν είχε δύο εμμηνόρροιες μετά από διακοπές στη χρήση του TTS, τότε η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί πριν συνεχιστεί η χρήση του TTS Evra.

Σε ορισμένες γυναίκες, η διακοπή των ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αμηνόρροιας ή ολιγομηνόρροιας, ειδικά εάν υπάρχουν πριν από την έναρξη της ορμονικής αντισύλληψης.

Εάν η εφαρμογή του Evra TTC προκαλεί ερεθισμό του δέρματος, τότε μπορείτε να κολλήσετε ένα νέο TTC σε άλλη περιοχή του δέρματος και να το φοράτε μέχρι την επόμενη ημέρα αντικατάστασης.

Σε γυναίκες που ζυγίζουν 90 κιλά ή περισσότερο, η αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης μπορεί να μειωθεί.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ηπατικής δυσλειτουργίας, η χρήση συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών θα πρέπει να διακόπτεται έως ότου ομαλοποιηθούν οι δείκτες ηπατικής λειτουργίας.

Σε περίπτωση υποτροπής του κνησμού που σχετίζεται με τη χολόσταση που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών φύλου, τα συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά θα πρέπει να διακόπτονται.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του TTS Evra έχουν τεκμηριωθεί μόνο για γυναίκες από 18 έως 45 ετών.

Αμέσως μετά την αφαίρεση του TTS από τη σακούλα, θα πρέπει να κολληθεί σταθερά στο δέρμα. Μετά την αφαίρεση του TTS, εξακολουθεί να περιέχει σημαντικές ποσότητες ενεργών συστατικών. Οι υπολειμματικές ορμόνες μπορεί να είναι επιβλαβείς για το περιβάλλον εάν εισέλθουν στο νερό και ως εκ τούτου το χρησιμοποιημένο TTC θα πρέπει να απορριφθεί προσεκτικά. Για να το κάνετε αυτό, διαχωρίστε μια ειδική κολλώδη μεμβράνη από το εξωτερικό της τσάντας. Τοποθετήστε το χρησιμοποιημένο TTS στη θήκη έτσι ώστε η κολλώδης πλευρά του να βλέπει τη χρωματιστή περιοχή στη θήκη και πιέστε ελαφρά για να σφραγιστεί. Η σφραγισμένη σακούλα πετιέται. Τα χρησιμοποιημένα TTS δεν πρέπει να πετιούνται στην τουαλέτα ή στην αποχέτευση.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, κολπική αιμορραγία.
Θεραπεία: Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Το TTS θα πρέπει να αφαιρεθεί και να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Υδαντοΐνες, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη και ριφαμπικίνη, καθώς και οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, ριτοναβίρη, γκριζοφουλβίνη, μοδαφινίλη και φαινυλβουταζόνη, μπορεί να προκαλέσουν επιτάχυνση του μεταβολισμού των ορμονών του φύλου, η οποία μπορεί να είναι η αιτία της ορμονικής αιμορραγίας ή της έμμηνης ρύσης αντισύλληψη, δηλαδή την έναρξη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης μεταξύ αυτών των φαρμάκων και των δραστικών συστατικών του TTS Evra βασίζεται στην ικανότητα των παραπάνω φαρμάκων να επάγουν ηπατικά ένζυμα, με τη συμμετοχή των οποίων μεταβολίζονται οι ορμόνες του φύλου. Η μέγιστη επαγωγή των ενζύμων συνήθως επιτυγχάνεται όχι νωρίτερα από 2-3 εβδομάδες και μπορεί να επιμείνει για τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη διακοπή του αντίστοιχου φαρμάκου.

Η ταυτόχρονη λήψη φυτικών σκευασμάτων που περιέχουν υπερικό (Hypericum perforatum) με τη χρήση του TTS Evra μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της αντισυλληπτικής δράσης. Οι γυναίκες που παίρνουν αυτά τα φυτικά φάρμακα μπορεί να εμφανίσουν αιμορραγία μεταξύ της περιόδου και ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το υπερικό επάγει ένζυμα που μεταβολίζουν τις ορμόνες του φύλου. Το επαγωγικό αποτέλεσμα μπορεί να επιμείνει για 2 εβδομάδες. μετά την κατάργηση του φυτικού σκευάσματος που περιέχει το υπερικό.

Η απώλεια της αντισυλληπτικής δράσης μπορεί να προκληθεί από αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένης της αμπικιλλίνης και των τετρακυκλινών). Μια μελέτη φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης έδειξε ότι η από του στόματος χορήγηση υδροχλωρικής τετρακυκλίνης 3 ημέρες πριν και για 7 ημέρες κατά τη χρήση του TTC Evra δεν επηρεάζει σημαντικά τη φαρμακοκινητική της νορελγεστρομίνης ή της αιθινυλοιστραδιόλης.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία 15 ° έως 25 ° C. Φυλάσσετε στην αρχική συσκευασία, μη φυλάσσετε στο ψυγείο ή στην κατάψυξη. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.

Τελευταία ενημέρωση της περιγραφής από τον κατασκευαστή 17.10.2012

Φιλτράρσιμη λίστα

Δραστική ουσία:

ΑΤΧ

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

τρισδιάστατες εικόνες

Χημική ένωση

Διαδερμικό Θεραπευτικό Σύστημα (TTS)	1 σύστημα
δραστικές ουσίες:
νορελγεστρομίνη	6 mg
αιθινυλοιστραδιόλη	600 mcg
Το TTS αποτελείται από τα ακόλουθα επίπεδα:
το Ίδρυμα:χρωματισμένο εξωτερικό στρώμα LDPE και εσωτερικό στρώμα πολυεστέρα
μεσαίο στρώμα:μείγμα κόλλας πολυισοβουτυλενίου-πολυβουτενίου, κροσποβιδόνη, μη υφασμένος πολυεστέρας, γαλακτικό λαυρύλιο
αφαιρούμενο προστατευτικό στρώμα:μεμβράνη τερεφθαλικού πολυαιθυλενίου, επίστρωση πολυδιμεθυλσιλοξανίου

Περιγραφή της δοσολογικής μορφής

Τετράγωνο TTS με μπεζ ματ επένδυση, στρογγυλεμένες γωνίες, άχρωμο αυτοκόλλητο (συγκολλητικό) στρώμα και διαφανές προστατευτικό φιλμ. Η επιγραφή «EVRA 150/20» είναι ανάγλυφη στο πίσω μέρος.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Κάθε TTS απελευθερώνει 150 μg νορελγεστρομίνης και 20 μg αιθινυλοιστραδιόλης για 24 ώρες.

φαρμακολογική επίδραση

φαρμακολογική επίδραση - αντισυλληπτικό.

Φαρμακοδυναμική

Αναστέλλει τη γοναδοτροπική λειτουργία της υπόφυσης, αναστέλλει την ανάπτυξη του ωοθυλακίου και εμποδίζει τη διαδικασία της ωορρηξίας. Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα ενισχύεται αυξάνοντας το ιξώδες της τραχηλικής βλέννας και μειώνοντας την ευαισθησία του ενδομητρίου στα βλαστοκύτταρα. Δείκτης μαργαριταριών - 0,90.

Η συχνότητα της εγκυμοσύνης δεν εξαρτάται από παράγοντες όπως η ηλικία, η φυλή και οι αυξήσεις σε γυναίκες που ζυγίζουν περισσότερο από 90 κιλά.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση.Οι συγκεντρώσεις της νορελγεστρομίνης και της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό του αίματος φτάνουν σε σταθερές τιμές 48 ώρες μετά την εφαρμογή του TTC Evra και είναι 0,8 και 50 ng/ml, αντίστοιχα.

Με παρατεταμένη χρήση του TTC Evra, η συγκέντρωση ισορροπίας (Css) και η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) αυξάνονται ελαφρώς. Κάτω από διάφορα καθεστώτα θερμοκρασίας και σωματικής δραστηριότητας, δεν υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στο Css και την AUC της νορελγεστρομίνης και η AUC της αιθινυλοιστραδιόλης αυξάνεται ελαφρώς κατά τη διάρκεια της άσκησης, ενώ η Css παραμένει αμετάβλητη.

Οι τιμές στόχου Css της νορελγεστρομίνης και της αιθινυλοιστραδιόλης διατηρούνται για 10 ημέρες χρήσης του TTS Evra, δηλ. η κλινική αποτελεσματικότητα του TTS μπορεί να διατηρηθεί ακόμη και αν η γυναίκα υποβληθεί σε άλλη αντικατάσταση TTS 2 ολόκληρες ημέρες αργότερα από την προγραμματισμένη περίοδο των 7 ημερών.

Διανομή.Η νορελγεστρόλη και η νοργεστρέλη (ένας μεταβολίτης ορού της νορελγεστρομίνης) έχουν υψηλό βαθμό (πάνω από 97%) δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του ορού. Η νορελγεστρομίνη συνδέεται με τη λευκωματίνη, η νοργεστρέλη - κυρίως με τις σφαιρίνες που δεσμεύουν τις ορμόνες του φύλου. Η αιθινυλοιστραδιόλη έχει υψηλό βαθμό δέσμευσης στη λευκωματίνη του ορού.

Βιομετασχηματισμός.Η νορελγεστρομίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει τον μεταβολίτη νοργεστρέλη, καθώς και διάφορους υδροξυλιωμένους και συζευγμένους μεταβολίτες. Η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται σε διάφορες υδροξυλιωμένες ενώσεις και τα γλυκουρονικά και θειικά συζεύγματα τους. Τα προγεσταγόνα και τα οιστρογόνα αναστέλλουν πολλά ένζυμα του συστήματος του κυτοχρώματος P450 (συμπεριλαμβανομένων των CYP3A4, CYP2C19) σε μικροσώματα ανθρώπινου ήπατος.

Εξάλειψη.Ο μέσος όρος T 1/2 της νορελγεστρομίνης και της αιθινυλοιστραδιόλης είναι περίπου 28 και 17 ώρες, αντίστοιχα. Οι μεταβολίτες της νορελγεστρομίνης και της αιθινυλοιστραδιόλης αποβάλλονται με τα ούρα και τα κόπρανα.

Επιρροή της ηλικίας, του σωματικού βάρους και της επιφάνειας του σώματος.Οι τιμές Css και AUC της νορελγεστρομίνης και της αιθινυλοιστραδιόλης μειώνονται ελαφρώς με την αύξηση αυτών των δεικτών.

Evra ® ενδείξεις

αντισύλληψη στις γυναίκες.

Αντενδείξεις

υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

φλεβική θρόμβωση, συμπ. στο ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, της πνευμονικής θρομβοεμβολής.

αρτηριακή θρόμβωση, συμπ. στο ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της θρόμβωσης των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς ή των πρόδρομων ουσιών της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης ή της παροδικής ισχαιμικής προσβολής)·

η παρουσία σοβαρών ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για αρτηριακή θρόμβωση (σοβαρή αρτηριακή υπέρταση - αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 160/100 mm Hg, σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακή βλάβη, κληρονομική δυσλιποπρωτεϊναιμία).

κληρονομική προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, για παράδειγμα, αντίσταση ενεργοποιημένης πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης-III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, υπερομοκυστεϊναιμία και παρουσία αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).

ημικρανία με αύρα?

επιβεβαιωμένο ή ύποπτο για καρκίνο του μαστού.

καρκίνος του ενδομητρίου και επιβεβαιωμένοι ή ύποπτοι όγκοι που εξαρτώνται από οιστρογόνα.

αδένωμα και καρκίνωμα του ήπατος.

αιμορραγία των γεννητικών οργάνων?

μετεμμηνοπαυσιακή περίοδος?

ηλικία έως 18 ετών ·

περίοδος μετά τον τοκετό (4 εβδομάδες).

περίοδος γαλουχίας?

Είναι απαράδεκτη η χρήση στην περιοχή των μαστικών αδένων, καθώς και σε υπεραιμικές, ερεθισμένες ή κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος.

Προσεκτικά:

φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή σε αδέρφια ή γονείς σε σχετικά νεαρή ηλικία.

παρατεταμένη ακινητοποίηση?

παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m 2, που υπολογίζεται ως ο λόγος του σωματικού βάρους σε κιλά προς το τετράγωνο του ύψους σε μέτρα)·

θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών και κιρσών.

Δυσλιποπρωτεϊναιμία;

αρτηριακή υπέρταση;

βλάβη στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς.

κολπική μαρμαρυγή;

Διαβήτης;

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;

αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο;

Η νόσος του Κρον;

ελκώδης κολίτιδα?

ηπατική δυσλειτουργία?

υπερτριγλυκεριδαιμία, συμπ. σε οικογενειακό ιστορικό?

οξεία ηπατική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης σεξουαλικών ορμονών.

παρατυπίες εμμήνου ρύσεως?

εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το TTS Evra αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος:ζάλη, ημικρανία, παραισθησία, υπαισθησία, σπασμοί, τρόμος, συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη, άγχος, αϋπνία, υπνηλία.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:αυξημένη αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών, οιδηματώδες σύνδρομο, κιρσοί.

Από το πεπτικό σύστημα:ουλίτιδα, ανορεξία ή αυξημένη όρεξη, γαστρίτιδα, γαστρεντερίτιδα, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, έμετος, διάρροια, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες.

Από το αναπνευστικό σύστημα:λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, δύσπνοια, άσθμα.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα:πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια), κολπίτιδα, δυσμηνόρροια, μειωμένη λίμπιντο, διεύρυνση του μαστού, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (συμπεριλαμβανομένης της μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας, υπερμηνόρροια), αλλαγές στην κολπική έκκριση, αλλαγές στην τραχηλική βλέννα, γαλουχία που εμφανίζεται εκτός τοκετού, ωοθηκική δυσλειτουργία ινοαδενώματα, κύστεις ωοθηκών.

Από το ουροποιητικό σύστημα:λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Από το μυοσκελετικό σύστημα:μυϊκές κράμπες, μυαλγία, αρθραλγία, οσταλγία (συμπεριλαμβανομένου του πόνου στην πλάτη, του πόνου στα κάτω άκρα), τενίνωση (αλλαγές τένοντα), μυϊκή αδυναμία.

Από το δέρμα και τα εξαρτήματά του:κνησμός, κνίδωση, δερματικό εξάνθημα, δερματίτιδα εξ επαφής, πομφολυγώδες εξάνθημα, ακμή, αποχρωματισμός του δέρματος, έκζεμα, αυξημένη εφίδρωση, αλωπεκία, φωτοευαισθησία, ξηροδερμία.

Διαταραχές του μεταβολισμού και της διατροφής:αύξηση βάρους, υπερτριγλυκεριδαιμία, υπερχοληστερολαιμία.

Οι υπολοιποι:γριππώδες σύνδρομο, κόπωση, αλλεργικές αντιδράσεις, πόνος στο στήθος, ασθενικό σύνδρομο, συγκοπή, αναιμία, αποστήματα, λεμφαδενοπάθεια, επιπεφυκίτιδα, διαταραχές της όρασης.

Σπάνια (με συχνότητα 1/10.000 έως 1/1.000), παρατηρήθηκαν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: μυϊκή υπερτονία ή υποτονικότητα, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, δυσφωνία, ημιπληγία, νευραλγία, λήθαργος, αυξημένη λίμπιντο, αποπροσωποποίηση, απάθεια, παράνοια, όγκοι των μαστικών αδένων, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας επί τόπου, πόνος στο περίνεο, εξέλκωση των γεννητικών οργάνων, ατροφία των μαστικών αδένων, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ενάνθεμα, ξηροστομία ή αυξημένη σιελόρροια, κολίτιδα, πόνος κατά την ούρηση, υπερπρολακτιναιμία, μελάνωση, διαταραχές μελάγχρωσης του δέρματος, χλόασμα, ξηροφθαλμία, απώλεια βάρους ή παχυσαρκία, φλεγμονή της υποδόριας ίνας, δυσανεξία στο αλκοόλ, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, ηπατική δυσλειτουργία, πορφύρα, έξαψη προσώπου, θρόμβωση (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, πνευμονικής θρόμβωσης), θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακής φλέβας, φλεβικό άλγος,

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Υδαντοΐνες, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη και ριφαμπικίνη, καθώς και οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, ριτοναβίρη, γκριζοφουλβίνη, μοδαφινίλη και φαινυλβουταζόνη, μπορεί να προκαλέσουν επιτάχυνση του μεταβολισμού των ορμονών του φύλου, η οποία μπορεί να είναι η αιτία της μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας. δηλ. εμφάνιση ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης μεταξύ αυτών των φαρμάκων και των δραστικών συστατικών του TTS Evra βασίζεται στην ικανότητα των παραπάνω φαρμάκων να επάγουν ηπατικά ένζυμα που μεταβολίζουν τις ορμόνες του φύλου. Η μέγιστη επαγωγή ενζύμου συνήθως επιτυγχάνεται όχι νωρίτερα από 2-3 εβδομάδες και μπορεί να επιμείνει για τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη διακοπή του αντίστοιχου φαρμάκου.

Λήψη φυτικών σκευασμάτων που περιέχουν υπερικό (Hypericum perforatum),Ταυτόχρονη με τη χρήση του TTS Evra μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της αντισυλληπτικής δράσης. Οι γυναίκες που παίρνουν αυτά τα φυτικά φάρμακα μπορεί να εμφανίσουν αιμορραγία μεταξύ της περιόδου και ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το υπερικό επάγει ένζυμα που μεταβολίζουν τις ορμόνες του φύλου. Η επαγωγική δράση μπορεί να παραμείνει για 2 εβδομάδες μετά την κατάργηση του φυτικού σκευάσματος που περιέχει το υπερικό.

Η απώλεια της αντισυλληπτικής δράσης μπορεί να προκληθεί από αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένης της αμπικιλλίνης και των τετρακυκλινών). Μια μελέτη φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης έδειξε ότι η από του στόματος χορήγηση υδροχλωρικής τετρακυκλίνης 3 ημέρες πριν και για 7 ημέρες κατά τη χρήση του TTC Evra δεν επηρεάζει σημαντικά τη φαρμακοκινητική της νορελγεστρομίνης ή της αιθινυλοιστραδιόλης.

Δοσολογία και χορήγηση

Δοσολογία.Για να επιτευχθεί το μέγιστο αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, οι γυναίκες θα πρέπει να χρησιμοποιούν το TTS Evra ® αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες. Οδηγίες σχετικά με την έναρξη της χρήσης του TTS Evra ® δίνονται παρακάτω στην ενότητα "Πώς να ξεκινήσετε να χρησιμοποιείτε το TTS Evra ®". Μόνο ένα TTS Evra ® μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα. Κάθε χρησιμοποιημένο TTC Evra ® αφαιρείται και αντικαθίσταται αμέσως με ένα νέο την ίδια ημέρα της εβδομάδας («ημέρα αντικατάστασης»), την 8η και 15η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (2η και 3η εβδομάδα). Το TTS Evra ® μπορεί να αλλάξει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας αντικατάστασης. Κατά την 4η εβδομάδα, από την 22η έως την 28η ημέρα του κύκλου, το TTS Evra ® δεν χρησιμοποιείται. Ένας νέος κύκλος αντισύλληψης ξεκινά την επόμενη μέρα μετά το τέλος της 4ης εβδομάδας. το επόμενο TTS Evra ® πρέπει να επικολληθεί, ακόμα κι αν δεν υπήρχε έμμηνος ρύση ή δεν τελείωσε.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει η διακοπή της χρήσης του TTS Evra ® να είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες, διαφορετικά ο κίνδυνος εγκυμοσύνης αυξάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης για 7 ημέρες, επειδή. ο κίνδυνος ωορρηξίας αυξάνεται με κάθε ημέρα υπέρβασης της συνιστώμενης διάρκειας της περιόδου απαλλαγμένης από τη χρήση του TTC Evra ® . Σε περίπτωση σεξουαλικής επαφής κατά τη διάρκεια μιας τόσο μεγάλης περιόδου, η πιθανότητα σύλληψης είναι πολύ υψηλή.

Τρόπος εφαρμογής. τοπικά.Το TTS Evra ® πρέπει να εφαρμόζεται σε καθαρό, στεγνό, άθικτο και υγιές δέρμα των γλουτών, της κοιλιάς, της εξωτερικής επιφάνειας του άνω ώμου ή του άνω μέρους του σώματος με ελάχιστη τριχοφυΐα, σε περιοχές όπου δεν έρχεται σε επαφή με στενά ρούχα.

Για να αποφευχθεί ο πιθανός ερεθισμός, κάθε επόμενο TTC Evra ® πρέπει να κολλάται σε διαφορετική περιοχή του δέρματος, αυτό μπορεί να γίνει στην ίδια ανατομική περιοχή. Το TTS Evra ® πρέπει να πιέζεται σφιχτά ώστε οι άκρες του να έρχονται σε καλή επαφή με το δέρμα. Για να αποφευχθεί η μείωση των συγκολλητικών ιδιοτήτων του TTS Evra ®, το make-up, οι κρέμες, οι λοσιόν, οι πούδρες και άλλα τοπικά προϊόντα δεν πρέπει να εφαρμόζονται σε εκείνες τις περιοχές του δέρματος όπου είναι κολλημένο ή πρόκειται να κολληθεί. Μια γυναίκα θα πρέπει να επιθεωρεί το TTS Evra ® καθημερινά για να είναι σίγουρη για την ισχυρή πρόσφυσή του. Το χρησιμοποιημένο TTS πρέπει να απορρίπτεται προσεκτικά σύμφωνα με τις οδηγίες.

Πώς να ξεκινήσετε να χρησιμοποιείτε το TTS Evra ®

Εάν κατά τη διάρκεια του προηγούμενου εμμηνορροϊκού κύκλου μια γυναίκα δεν χρησιμοποίησε ορμονικό αντισυλληπτικό,η αντισύλληψη με το TTS Evra ® ξεκινά την 1η ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Κολλήστε ένα TTS Evra ® στο δέρμα και χρησιμοποιήστε το όλη την εβδομάδα (7 ημέρες). Η ημέρα κόλλησης του πρώτου TTS Evra ® (1η ημέρα - ημέρα έναρξης) καθορίζει τις επόμενες ημέρες αντικατάστασης. Η ημέρα αντικατάστασης θα πέσει την ίδια ημέρα κάθε εβδομάδας (8η και 15η ημέρα του κύκλου). Την 22η ημέρα του κύκλου, το TTS αφαιρείται και από την 22η έως την 28η ημέρα του κύκλου, η γυναίκα δεν χρησιμοποιεί Evra ® TTS. Η επόμενη μέρα θεωρείται η πρώτη ημέρα ενός νέου κύκλου αντισύλληψης. Εάν μια γυναίκα αρχίσει να χρησιμοποιεί το TTS Evra ® όχι από την πρώτη ημέρα του κύκλου, τότε οι μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα κατά τις πρώτες 7 ημέρες του πρώτου κύκλου αντισύλληψης.

Εάν μια γυναίκα αλλάξει από τη χρήση συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού στη χρήση του TTS Evra ®,θα πρέπει να εφαρμόζεται στο δέρμα την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως μετά τη διακοπή του συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού. Εάν η έμμηνος ρύση δεν ξεκινήσει εντός 5 ημερών μετά τη λήψη του αντισυλληπτικού χαπιού, τότε η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί πριν από την έναρξη της χρήσης του TTC Evra ®. Εάν η χρήση του TTC Evra ® ξεκινήσει αργότερα από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως, τότε εντός 7 ημερών είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 7 ημέρες από τη λήψη του τελευταίου αντισυλληπτικού χαπιού, τότε μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει ωορρηξία και επομένως θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό πριν αρχίσει να χρησιμοποιεί το TTS Evra ®. Η σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια αυτής της παρατεταμένης περιόδου χωρίς χάπι μπορεί να οδηγήσει σε εγκυμοσύνη.

Εάν μια γυναίκα αλλάξει από τη χρήση σκευασμάτων μόνο με προγεσταγόνο (την ημέρα που αφαιρείται το εμφύτευμα, την ημέρα που πρόκειται να γίνει η επόμενη ένεση), στη χρήση του TTS Evra ®,Στη συνέχεια, κατά τις πρώτες 7 ημέρες χρήσης του TTS Evra ®, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος φραγμού για την ενίσχυση της αντισυλληπτικής δράσης.

Μετά από αποβολή ή αποβολή.Μετά από άμβλωση ή αποβολή πριν από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μπορείτε να αρχίσετε αμέσως να χρησιμοποιείτε το TTC Evra ®. Εάν μια γυναίκα αρχίσει να χρησιμοποιεί το TTS Evra ® αμέσως μετά από έκτρωση ή αποβολή, δεν απαιτείται πρόσθετη μέθοδος αντισύλληψης. Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι η ωορρηξία μπορεί να συμβεί εντός 10 ημερών από την έκτρωση ή την αποβολή. Μετά από άμβλωση ή αποβολή την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή αργότερα, η χρήση του TTC Evra ® μπορεί να ξεκινήσει την 21η ημέρα μετά την άμβλωση ή την αποβολή ή την πρώτη ημέρα της πρώτης εμμήνου ρύσεως.

Μετά τον τοκετό.Οι γυναίκες που δεν θηλάζουν θα πρέπει να αρχίσουν να χρησιμοποιούν το TTS Evra ® όχι νωρίτερα από 4 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Εάν μια γυναίκα αρχίσει να χρησιμοποιεί το TTS Evra ® αργότερα, τότε κατά τη διάρκεια των πρώτων 7 ημερών πρέπει να χρησιμοποιήσει επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης. Εάν έχει πραγματοποιηθεί σεξουαλική επαφή, τότε η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί πριν από την έναρξη της χρήσης του TTS Evra ® ή η γυναίκα πρέπει να περιμένει την πρώτη έμμηνο ρύση.

Με πλήρη ή μερική αποκόλληση του TTC Evra ®ανεπαρκής ποσότητα των ενεργών συστατικών του εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Ακόμη και με μερική αποκόλληση του TTC Evra ® :

Σε λιγότερο από μία ημέρα (έως 24 ώρες): θα πρέπει να κολλήσετε ξανά το TTC Evra ® στο ίδιο σημείο ή να το αντικαταστήσετε αμέσως με ένα νέο TTC Evra ® . Δεν απαιτούνται πρόσθετα αντισυλληπτικά. Το επόμενο TTS Evra ® πρέπει να κολληθεί τη συνηθισμένη "ημέρα αντικατάστασης".

Περισσότερο από μέσα σε μια ημέρα (24 ώρες ή περισσότερο), και επίσης εάν μια γυναίκα δεν γνωρίζει πότε ακριβώς το TTS Evra ® έχει αποκολληθεί μερικώς ή πλήρως: είναι δυνατή η εγκυμοσύνη. Μια γυναίκα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως έναν νέο κύκλο κολλώντας ένα νέο TTS Evra ® και να θεωρήσει αυτή την ημέρα την πρώτη ημέρα του κύκλου αντισύλληψης. Οι μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα μόνο τις πρώτες 7 ημέρες ενός νέου κύκλου.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να κολλήσετε ξανά το TTC Evra ® εάν έχει χάσει τις συγκολλητικές του ιδιότητες. Αντίθετα, ένα νέο TTC Evra ® πρέπει να κολληθεί αμέσως. Μη χρησιμοποιείτε πρόσθετες κολλητικές ταινίες ή επιδέσμους για να συγκρατήσετε το TTS Evra ® στη θέση του.

Εάν χάσετε τις επόμενες ημέρες αντικατάστασης του TTS Evra ®:

Στην αρχή οποιουδήποτε αντισυλληπτικού κύκλου (1η εβδομάδα/1η ημέρα):

Με αυξημένο κίνδυνο εγκυμοσύνης, μια γυναίκα θα πρέπει να κολλήσει το πρώτο Evra ® TTC ενός νέου κύκλου μόλις το θυμηθεί. Αυτή η ημέρα θεωρείται η νέα «Ημέρα 1» και προσμετράται νέα «ημέρα αντικατάστασης». Η μη ορμονική αντισύλληψη θα πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα κατά τις πρώτες 7 ημέρες ενός νέου κύκλου. Σε περίπτωση σεξουαλικής επαφής κατά τη διάρκεια μιας τόσο παρατεταμένης περιόδου χωρίς τη χρήση του TTS Evra ®, μπορεί να συμβεί σύλληψη.

Μέσος κύκλος (εβδομάδα 2/ημέρα 8 ή εβδομάδα 3/ημέρα 15):

Έχουν περάσει μία ή δύο ημέρες από την ημέρα της αντικατάστασης (έως 48 ώρες): μια γυναίκα πρέπει να κολλήσει αμέσως ένα νέο Evra ® TTS. Το επόμενο TTC Evra ® πρέπει να κολληθεί τη συνηθισμένη "ημέρα αντικατάστασης". Εάν κατά τη διάρκεια των 7 ημερών που προηγούνται της πρώτης χαμένης ημέρας προσάρτησης του TTC Evra ®, η γυναίκα χρησιμοποίησε σωστά το TTC Evra ®, τότε δεν απαιτείται πρόσθετη αντισύλληψη.

Έχουν περάσει περισσότερες από δύο ημέρες από την αντικατάσταση (48 ώρες ή περισσότερες): υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εγκυμοσύνης. Η γυναίκα πρέπει να σταματήσει τον τρέχοντα κύκλο αντισύλληψης και να ξεκινήσει αμέσως έναν νέο κύκλο 4 εβδομάδων κολλώντας ένα νέο Evra ® TTS. Αυτή η ημέρα θεωρείται η νέα «Ημέρα 1» και προσμετράται νέα «ημέρα αντικατάστασης». Η αντισύλληψη φραγμού θα πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα κατά τις πρώτες 7 ημέρες ενός νέου κύκλου.

Στο τέλος του κύκλου (4η εβδομάδα / 22η ημέρα): εάν το TTC Evra ® δεν αφαιρεθεί στην αρχή της 4ης εβδομάδας (22η ημέρα), τότε πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό. Ο επόμενος κύκλος αντισύλληψης θα πρέπει να ξεκινήσει τη συνηθισμένη «ημέρα αντικατάστασης», που είναι η επόμενη ημέρα της 28ης ημέρας. Δεν απαιτείται πρόσθετη αντισύλληψη.

Αλλαγή "ημέρα αντικατάστασης".Προκειμένου να καθυστερήσει η έμμηνος ρύση για έναν κύκλο, μια γυναίκα θα πρέπει να κολλήσει ένα νέο Evra ® TTC στην αρχή της 4ης εβδομάδας (ημέρα 22), παρακάμπτοντας έτσι την περίοδο χωρίς τη χρήση του Evra ® TTC. Μπορεί να εμφανιστεί ενδιάμεση αιμορραγία ή κηλίδες. Μετά από 6 συνεχόμενες εβδομάδες χρήσης του TTS Evra ® θα πρέπει να υπάρχει ένα διάστημα 7 ημερών χωρίς τη χρήση του TTS Evra ® . Μετά το τέλος αυτού του διαστήματος, η τακτική χρήση του φαρμάκου επαναλαμβάνεται.

Εάν την ημέρα που έχει καθοριστεί για αυτό (κατά τη διάρκεια της εβδομάδας χωρίς χρήση) η γυναίκα θέλει να αλλάξει την «ημέρα αντικατάστασης», πρέπει να ολοκληρώσει τον τρέχοντα κύκλο αφαιρώντας το τρίτο Evra ® TTC. Μια γυναίκα μπορεί να επιλέξει μια νέα «ημέρα αντικατάστασης» κολλώντας το πρώτο Evra ® TTC του επόμενου κύκλου την επιλεγμένη ημέρα. Η περίοδος απαλλαγμένης από τη χρήση του TTC Evra ® δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες. Όσο μικρότερη είναι αυτή η περίοδος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μια γυναίκα να μην έχει άλλη περίοδο και κατά τον επόμενο κύκλο αντισύλληψης μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ή κηλίδες.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:ναυτία, έμετος, κολπική αιμορραγία.

Θεραπευτική αγωγή:αφαίρεση TTS, συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Ειδικές Οδηγίες

Δεν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις ότι το διαδερμικό αντισυλληπτικό σύστημα είναι ασφαλέστερο από τα από του στόματος αντισυλληπτικά από οποιαδήποτε άποψη.

Πριν ξεκινήσετε ή ξαναρχίσετε τη χρήση του TTS Evra, είναι απαραίτητο να συλλέξετε ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού) και να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη. Θα πρέπει να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση και να γίνει φυσική εξέταση, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και τις προειδοποιήσεις.

Εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής προδιάθεσης για φλεβική θρομβοεμβολή (εάν εμφανίστηκε φλεβική θρομβοεμβολή σε αδελφό, αδελφή ή γονέα σε σχετικά νεαρή ηλικία), η γυναίκα θα πρέπει να παραπεμφθεί για συμβουλή ειδικού προτού εξετάσει τη χρήση ορμονικής αντισύλληψης.

Ο κίνδυνος αγγειακών επιπλοκών αυξάνεται σε γυναίκες με θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών και κιρσών, καθώς και στην παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος - περισσότερο από 30 kg / m 2).

Με παρατεταμένη ακινητοποίηση, μετά από εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα ή σοβαρό τραύμα, συνιστάται η διακοπή της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών (σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, αυτό θα πρέπει να γίνει 4 εβδομάδες πριν από αυτήν) και η επανέναρξη της ορμονικής αντισύλληψης όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά πλήρη επανακινητοποίηση.

Ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες έχουν βρει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, μπορεί να εμφανιστούν όγκοι στο ήπαρ, οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν οι γυναίκες που χρησιμοποιούν το Evra TTC εμφανίσουν έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, διόγκωση ήπατος ή συμπτώματα ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, θα πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση για να αποκλειστεί ένας πιθανός όγκος στο ήπαρ.

Γυναίκες με ή οικογενειακό ιστορικό υπερτριγλυκεριδαιμίας μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο παγκρεατίτιδας όταν χρησιμοποιούν συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά.

Εάν εμφανιστεί φαρμακολογικά ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση σε γυναίκες κατά τη χρήση συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται. Η χρήση του TTS Evra μπορεί να επαναληφθεί μετά την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Έχει αναφερθεί ότι τα από του στόματος συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τις ακόλουθες ασθένειες, αλλά δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις για τη συσχέτισή τους με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Αυτά περιλαμβάνουν: ίκτερο και/ή κνησμό που σχετίζεται με χολόσταση. χολολιθίαση; πορφυρία; συστηματική ερυθηματίτιδα; αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο; χορεία; έρπης κύησης, απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση.

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορούν να επηρεάσουν ορισμένες ενδοκρινικές παραμέτρους, δείκτες ηπατικής λειτουργίας και συστατικά του αίματος:

Αυξημένες συγκεντρώσεις προθρομβίνης και παραγόντων πήξης VII, VIII, IX και X. μειωμένα επίπεδα αντιθρομβίνης-III. μειωμένα επίπεδα πρωτεΐνης S; αυξημένη συσσώρευση αιμοπεταλίων που προκαλείται από νορεπινεφρίνη.

Οι συγκεντρώσεις της σφαιρίνης που δεσμεύει τη θυροξίνη αυξάνονται, γεγονός που προκαλεί αύξηση της συνολικής συγκέντρωσης της θυρεοειδικής ορμόνης, η οποία μετράται από την περιεκτικότητα σε ιώδιο που σχετίζεται με την πρωτεΐνη, την περιεκτικότητα σε Τ4 (προσδιορίζεται με χρωματογραφία ή ραδιοανοσοδοκιμασία). Η δέσμευση της ελεύθερης Τ3 από την ιοντοανταλλακτική ρητίνη μειώνεται, όπως αποδεικνύεται από την αύξηση της συγκέντρωσης της σφαιρίνης που δεσμεύει τη θυροξίνη, η συγκέντρωση της ελεύθερης Τ4 δεν αλλάζει.

Οι συγκεντρώσεις στον ορό άλλων δεσμευτικών πρωτεϊνών μπορεί να είναι αυξημένες.

Αυξημένες συγκεντρώσεις σφαιρινών που δεσμεύουν τις ορμόνες του φύλου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των συνολικών συγκεντρώσεων των κυκλοφορούντων ενδογενών ορμονών του φύλου. Ωστόσο, οι συγκεντρώσεις των ελεύθερων ή βιολογικά ενεργών στεροειδών φύλου μειώνονται ή παραμένουν αμετάβλητες. Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν Evra TTS, οι συγκεντρώσεις της υψηλής πυκνότητας χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών (HDL-C), της ολικής χοληστερόλης, της χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL-C) και των τριγλυκεριδίων μπορεί να αυξηθούν ελαφρώς, ενώ η αναλογία LDL-C / HDL-C μπορεί να παραμείνει αμετάβλητος. Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν μείωση των συγκεντρώσεων του φολικού στον ορό. Αυτό μπορεί να έχει δυνητικά κλινικά σημαντικές συνέπειες εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος λίγο μετά τη διακοπή της ορμονικής αντισύλληψης. Επί του παρόντος, σε όλες τις γυναίκες συνιστάται να λαμβάνουν φολικό οξύ κατά τη διάρκεια και μετά το τέλος της ορμονικής αντισύλληψης.

Τα συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν την αντίσταση των περιφερικών ιστών στην ανοχή στην ινσουλίνη και στη γλυκόζη, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις για την ανάγκη αλλαγής του σχήματος θεραπείας του διαβήτη κατά τη χρήση συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών. Ταυτόχρονα, η κατάσταση της υγείας των γυναικών με σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, ειδικά σε πρώιμο στάδιο χρήσης του TTC Evra.

Επιδείνωση της ενδογενούς κατάθλιψης, της επιληψίας, της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας έχει αναφερθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Οι γυναίκες που έχουν παρουσιάσει υπερμελάγχρωση του προσώπου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στο ηλιακό φως ή την τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία ενώ φορούν το TTS Evra. Συχνά αυτή η υπερμελάγχρωση δεν είναι πλήρως αναστρέψιμη.

Οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται ότι τα ορμονικά αντισυλληπτικά δεν προστατεύουν από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα που επάγουν μικροσωμικά ένζυμα (υδαντοΐνες, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη, οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, ριτοναβίρη, γκριζοφουλβίνη, μοδαφινίλη και φαινυλβουταζόνη) και αντιβιοτικά (εκτός της μεθόδου τετρακυκλίνης με προσθήκη τετρακυκλίνης θα πρέπει να χρησιμοποιείται). ή επιλέξτε άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Η μέθοδος φραγμού πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τα παραπάνω φάρμακα, καθώς και εντός 28 ημερών μετά την απόσυρση των επαγωγέων μικροσωμικών ενζύμων και εντός 7 ημερών από τη διακοπή των αντιβιοτικών. Εάν η περίοδος ταυτόχρονης λήψης φαρμάκων υπερβαίνει τον κύκλο 3 εβδομάδων χρήσης του TTC Evra, τότε θα πρέπει να ξεκινήσει ένας νέος κύκλος αντισύλληψης αμέσως μετά το τέλος του προηγούμενου, δηλ. χωρίς τη συνήθη περίοδο απαλλαγμένη από τη χρήση TTS. Οι γυναίκες που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα που επάγουν ηπατικά ένζυμα θα πρέπει να επιλέξουν άλλη μέθοδο αντισύλληψης.

Με την ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων TTS Evra που μεταβολίζονται από ένζυμα του συστήματος του κυτοχρώματος P450 (συμπεριλαμβανομένων των CYP3A4, CYP2C19), ειδικά εκείνων με στενό θεραπευτικό δείκτη (για παράδειγμα, κυκλοσπορίνη), οι γιατροί θα πρέπει να μελετήσουν προσεκτικά τις συστάσεις για χρήση φαρμάκων προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης κλινικά σημαντικής αλληλεπίδρασης.

Κατά τη χρήση οποιωνδήποτε συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών, ο εμμηνορροϊκός κύκλος (κηλίδες ή μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία) μπορεί να διαταραχθεί, ειδικά τους πρώτους μήνες χρήσης αυτών των φαρμάκων. Η διάρκεια της περιόδου προσαρμογής είναι περίπου τρεις κύκλοι. Εάν κατά τη χρήση του TTS Evra, σύμφωνα με τις συστάσεις, υπάρχει εμμονή της μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας ή παρουσιαστεί τέτοια αιμορραγία μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, τότε θα πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλοι λόγοι εκτός από τη χρήση του TTS. Είναι απαραίτητο να θυμάστε τις μη ορμονικές αιτίες των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσετε μια επαρκή διαγνωστική εξέταση για να αποκλειστεί μια οργανική ασθένεια ή εγκυμοσύνη.

Σε ορισμένες γυναίκες, κατά τη διάρκεια της περιόδου απαλλαγμένης από τη χρήση του TTS Evra, μπορεί να μην εμφανιστεί έμμηνος ρύση. Εάν μια γυναίκα παραβίασε τις οδηγίες χρήσης την περίοδο που προηγήθηκε της πρώτης απώλειας της εμμήνου ρύσεως ή εάν δεν είχε δύο εμμηνόρροιες μετά από διακοπές στη χρήση του TTS, τότε η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί πριν συνεχιστεί η χρήση του TTS Evra.

Σε ορισμένες γυναίκες, η διακοπή των ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αμηνόρροιας ή ολιγομηνόρροιας, ειδικά εάν υπάρχουν πριν από την έναρξη της ορμονικής αντισύλληψης.

Εάν η χρήση του TTC Evra προκαλεί ερεθισμό του δέρματος, τότε μπορείτε να κολλήσετε ένα νέο TTC Evra σε άλλη περιοχή του δέρματος και να το φοράτε μέχρι την επόμενη ημέρα αντικατάστασης.

Σε γυναίκες που ζυγίζουν 90 κιλά ή περισσότερο, η αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης μπορεί να μειωθεί.

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας: εάν εμφανιστούν συμπτώματα ηπατικής δυσλειτουργίας, η χρήση συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών θα πρέπει να διακόπτεται έως ότου ομαλοποιηθούν οι δείκτες της ηπατικής λειτουργίας.

Σε περίπτωση υποτροπής του κνησμού που σχετίζεται με τη χολόσταση που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών φύλου, τα συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά θα πρέπει να διακόπτονται.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του TTS Evra έχουν τεκμηριωθεί μόνο για γυναίκες από 18 έως 45 ετών.

Συστάσεις χρήσης και απόρριψης: αμέσως μετά την αφαίρεση του TTS Evra από τη σακούλα, θα πρέπει να κολληθεί σταθερά στο δέρμα. Μετά την αφαίρεση του TTS, εξακολουθεί να περιέχει σημαντικές ποσότητες ενεργών συστατικών. Οι υπολειμματικές ορμόνες μπορεί να είναι επιβλαβείς για το περιβάλλον εάν εισέλθουν στο νερό και ως εκ τούτου το χρησιμοποιημένο TTC θα πρέπει να απορριφθεί προσεκτικά. Για να το κάνετε αυτό, διαχωρίστε μια ειδική κολλώδη μεμβράνη από το εξωτερικό της τσάντας. Τοποθετήστε το χρησιμοποιημένο TTS στη θήκη έτσι ώστε η κολλώδης πλευρά του να βλέπει τη χρωματιστή περιοχή στη θήκη και πιέστε ελαφρά για να σφραγιστεί. Η σφραγισμένη σακούλα πετιέται. Τα χρησιμοποιημένα TTS δεν πρέπει να πετιούνται στην τουαλέτα ή στην αποχέτευση.

Φόρμα έκδοσης