Οδός χορήγησης φαρμακευτικές ουσίεςστο σώμα
Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν φυσικά (εισπνεόμενα, εντερικά, δερματικά) και με τη βοήθεια τεχνικών μέσων. Στην πρώτη περίπτωση, η μεταφορά τους στο εσωτερικά περιβάλλονταστο σώμα παρέχεται η φυσιολογική ικανότητα απορρόφησης της βλεννογόνου μεμβράνης και του δέρματος, στη δεύτερη συμβαίνει με τη βία.
Ορθολογικά ξεχωριστοί τρόποι διοίκησης φάρμακαγια εντερική, παρεντερική και εισπνοή.
Εντερική γκίλα προβλέπει την εισαγωγή φαρμάκων μέσω διαφόρων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα. Με την υπογλώσσια (εισαγωγή φαρμάκων κάτω από τη γλώσσα) και την υπο -στοματική (εισαγωγή φαρμάκων στον στοματικό βλεννογόνο) οι διαδρομές χορήγησης απορρόφησης αρχίζουν μάλλον γρήγορα, δείχνουν τα φάρμακα γενική δράση, παρακάμπτοντας το ηπατικό φράγμα, μην έρθετε σε επαφή με γαστρικό υδροχλωρικό οξύ και γαστρεντερικά ένζυμα εντερική οδό... Υπογλώσσια, συνταγογραφούνται φάρμακα ταχείας δράσης με υψηλή δραστικότητα (νιτρογλυκερίνη), η δόση των οποίων είναι αρκετά μικρή, καθώς και φάρμακα που απορροφώνται ελάχιστα ή καταστρέφονται στον πεπτικό σωλήνα. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται στο στόμα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Η κατάποση με σάλιο μειώνει τα οφέλη αυτής της οδού χορήγησης. Η συχνή υπογλώσσια χρήση φαρμάκων μπορεί να ερεθίσει τον βλεννογόνο του στόματος.
Η από του στόματος οδός χορήγησης περιλαμβάνει την κατάποση του φαρμάκου, ακολουθούμενη από τη διέλευσή του μέσω του πεπτικού σωλήνα. Αυτός ο τρόπος είναι ο απλούστερος και πιο βολικός για τον ασθενή, δεν απαιτεί συνθήκες στειρότητας. Ωστόσο, μόνο ένα ασήμαντο μέρος των φαρμάκων αρχίζει να απορροφάται ήδη στο στομάχι. Για τα περισσότερα φάρμακα, το ασθενώς αλκαλικό μέσο του λεπτού εντέρου είναι ευνοϊκό για απορρόφηση, επομένως, με προφορική διαχείριση φαρμακολογική επίδρασηέρχεται μόνο μετά από 35-45 λεπτά.
Τα από του στόματος λαμβανόμενα φάρμακα εκτίθενται σε πεπτικούς χυμούς και μπορεί να χάσουν την ισχύ τους. Ένα παράδειγμα θα ήταν η καταστροφή της ινσουλίνης και άλλων φαρμάκων πρωτεϊνικής φύσης από πρωτεολυτικά ένζυμα. Ορισμένα φάρμακα εκτίθενται στο υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι και στο αλκαλικό περιεχόμενο των εντέρων. Επιπλέον, ουσίες που απορροφώνται από το στομάχι και τα έντερα περνούν μέσω του συστήματος της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ, όπου αρχίζουν να αδρανοποιούνται από ένζυμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κύριο φαινόμενο διέλευσης. Γι 'αυτό, και όχι λόγω κακής απορρόφησης, οι δόσεις ορισμένων φαρμάκων (ναρκωτικά αναλγητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου), εάν χρησιμοποιούνται από το στόμα, θα πρέπει να είναι σημαντικά υψηλότερες από ό, τι όταν χορηγούνται σε φλέβα. Ο βιομετασχηματισμός μιας ουσίας κατά την κύρια διέλευση της από το ήπαρ ονομάζεται συστηματικός μεταβολισμός. Η έντασή του εξαρτάται από τον ρυθμό κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ. Συνιστάται η λήψη φαρμάκων από το στόμα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
Στο εσωτερικό, τα φάρμακα εγχέονται με τη μορφή διαλυμάτων, σκόνες, δισκία, κάψουλες, κόκκους. Για να αποφύγετε την καταστροφή ορισμένων φαρμακευτικών ουσιών στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, χρησιμοποιήστε δισκία επικαλυμμένα με ανθεκτικό φιλμ γαστρικό υγρόδιαλυτή στο αλκαλικό περιβάλλον του εντέρου. Υπάρχουν μορφές δοσολογίας (επικαλυμμένα με πολλά στρώματα δισκία, κάψουλες κ.λπ.) που παρέχουν σταδιακή απορρόφηση της δραστικής ουσίας, γεγονός που καθιστά δυνατή την παράταση της θεραπευτικής επίδρασης του φαρμάκου (καθυστερημένη μορφή του φαρμάκου).
Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ασθενείς (ειδικά ηλικιωμένους) με μειωμένη περισταλτική του οισοφάγου ή σε εκείνους που βρίσκονται σε οριζόντια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα δισκία και οι κάψουλες μπορούν να παραμείνουν στον οισοφάγο, σχηματίζοντας έλκη σε αυτόν. Για την αποφυγή αυτής της επιπλοκής, συνιστάται να πίνετε δισκία και κάψουλες με άφθονο νερό (τουλάχιστον 200 ml). Η μείωση της ερεθιστικής επίδρασης των φαρμάκων στον γαστρικό βλεννογόνο μπορεί να επιτευχθεί με την παρασκευή τους με τη μορφή μειγμάτων με την προσθήκη βλέννας. Σε περίπτωση σημαντικού ερεθιστικού (ή ελκωτικού) αποτελέσματος, τα φάρμακα, ειδικά αυτά που απαιτούν μακροχρόνια χρήση μαθημάτων (για παράδειγμα, δικλοφαινάκη νάτριο), συνιστάται να λαμβάνονται μετά τα γεύματα.
Η εισαγωγή φαρμάκων από το στόμα είναι αδύνατη ή δύσκολη κατά τη διάρκεια του εμέτου, κατά τη διάρκεια σπασμών, σε κατάσταση λιποθυμίας.
Μερικές φορές τα φάρμακα χορηγούνται δωδεκαδακτυλικά (μέσω ενός σωλήνα μέσα δωδεκαδάκτυλο), το οποίο καθιστά δυνατή τη γρήγορη δημιουργία υψηλής συγκέντρωσης της ουσίας στο έντερο. Έτσι, για παράδειγμα, εισάγεται θειικό μαγνήσιο (για να επιτευχθεί χολερετικό αποτέλεσμα ή για διαγνωστικούς σκοπούς).
Πραγματικά (στο ορθό) τα φάρμακα χορηγούνται με τη μορφή υπόθετων (υπόθετων) ή κλύσματος (για ενήλικες - όχι περισσότερο από 50-100 ml). Η ορθική χορήγηση αποφεύγει την ερεθιστική επίδραση ουσιών στον γαστρικό βλεννογόνο και επίσης καθιστά δυνατή τη χρήση τους σε περιπτώσεις όπου η στοματική χορήγηση είναι δύσκολη ή αδύνατη (ναυτία, έμετος, σπασμός ή απόφραξη του οισοφάγου). Απορροφούμενα από τον αυλό του ορθού, τα φάρμακα εισέρχονται στο αίμα όχι μέσω της πυλαίας φλέβας, αλλά από το σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας, παρακάμπτοντας έτσι το ήπαρ. Επομένως η δύναμη φαρμακολογική δράσηφάρμακα και η ακρίβεια της δοσολογίας με την ορθική μέθοδο χορήγησης είναι μεγαλύτερη από τη στοματική, η οποία επιτρέπει τη χορήγηση φαρμάκων όχι μόνο κυρίως τοπικής δράσης (αντιφλεγμονώδη, αντιφλεγμονώδη, απολυμαντικά), αλλά και γενικής δράσης (υπνωτικά , αναλγητικά, αντιβιοτικά, καρδιακές γλυκοσίδες κ.λπ.).
Παρεντερική διαδρομή (παρακάμπτοντας τον πεπτικό σωλήνα). Όλοι οι τύποι παρεντερικής χορήγησης επιδιώκουν τον ίδιο στόχο - να παράγουν γρηγορότερα και χωρίς απώλειες δραστική ουσίατο φάρμακο στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος ή απευθείας στην παθολογική εστία.
Το φάρμακο εισπνοής είναι τις πιο φυσιολογικές φυσικές οδούς χορήγησης φαρμακευτικών ουσιών. Με τη μορφή αερολυμάτων, οι ουσίες συνταγογραφούνται κυρίως για να αποκτήσουν τοπικό αποτέλεσμα (με βρογχικό άσθμα, φλεγμονώδεις διεργασίες αναπνευστικής οδού), αν και οι περισσότερες ουσίες (αδρεναλίνη, μενθόλη, τα περισσότερα αντιβιοτικά) που εισάγονται με αυτόν τον τρόπο απορροφώνται και έχουν επίσης απορροφητικό (γενικό) αποτέλεσμα. Η εισπνοή αέριων ή ξηρά διασκορπισμένων στερεών και υγρών φαρμάκων (αερολύματα) διασφαλίζει ότι εισέρχονται στο αίμα σχεδόν τόσο γρήγορα όσο η ένεση σε φλέβα, δεν συνοδεύεται από τραυματισμό από βελόνα ένεσης και είναι σημαντική για παιδιά, ηλικιωμένους και υποσιτισμένους ασθενείς Το Το αποτέλεσμα είναι εύκολο να ελεγχθεί αλλάζοντας τη συγκέντρωση της ουσίας στον εισπνεόμενο αέρα. Ο ρυθμός απορρόφησης εξαρτάται από τον όγκο της αναπνοής, την περιοχή της ενεργού επιφάνειας των κυψελίδων, τη διαπερατότητά τους, τη διαλυτότητα των ουσιών στα λιπίδια, τον ιονισμό των μορίων του φαρμάκου, την ένταση της κυκλοφορίας του αίματος κ.λπ.
Για τη διευκόλυνση της εισπνοής των μη πτητικών διαλυμάτων, χρησιμοποιούνται ειδικοί εκνεφωτές (συσκευές εισπνοής) και η εισαγωγή και η δοσολογία αερίων ουσιών (οξείδιο του αζώτου) και πτητικών υγρών (αιθέρας για αναισθησία) πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευών (αναισθητικών) τεχνητού αερισμού των πνευμόνων Το
Δερματική πορεία χρησιμοποιείται ευρέως στη δερματολογία για άμεσο αντίκτυπο στην παθολογική διαδικασία. Ορισμένες ουσίες είναι ιδιαίτερα λιπόφιλες, μπορούν να διεισδύσουν εν μέρει στο δέρμα, να απορροφηθούν στην κυκλοφορία του αίματος και να έχουν γενικό αποτέλεσμα. Το τρίψιμο αλοιφών και λινών στο δέρμα προάγει τη βαθύτερη διείσδυση φαρμακευτικών ουσιών και την απορρόφησή τους στο αίμα. Με βάσεις αλοιφής, η λανολίνη, το σπερματσέτι και το χοιρινό λίπος παρέχουν βαθιά διείσδυση φαρμακευτικών ουσιών στο δέρμα από το βαζελίνη, καθώς είναι πιο κοντά στη σύνθεση με τα λιπίδια του σώματος.
Πρόσφατα, έχουν αναπτυχθεί ειδικά φαρμακοθεραπευτικά συστήματα για τη διαδερμική χορήγηση ενός φαρμάκου (για παράδειγμα, νιτρογλυκερίνη) στη συστηματική κυκλοφορία. Αυτές είναι ειδικές μορφές δοσολογίας που στερεώνονται με μια κολλώδη ουσία στο δέρμα και παρέχουν αργή απορρόφηση του φαρμάκου, επιμηκύνοντας έτσι τα αποτελέσματά του.
Η εισαγωγή φαρμάκων στον σάκο του επιπεφυκότα, τον εξωτερικό ακουστικό πόρο, στη ρινική κοιλότητα περιλαμβάνει τις περισσότερες φορές τοπική επίδραση στην παθολογική διαδικασία στα αντίστοιχα όργανα (επιπεφυκίτιδα, μέση ωτίτιδα, ρινίτιδα). Μερικά φάρμακα για τοπική εφαρμογήτείνουν να εμφανίζουν απορροφητικό αποτέλεσμα (για παράδειγμα, m-αντιχολινεργικά και αντιχολινεστεράσες για γλαύκωμα).
Η εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών στην κοιλότητα του σώματος χρησιμοποιείται σπάνια. V κοιλιακή κοιλότητακατά κανόνα, τα αντιβιοτικά χορηγούνται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Εισαγωγή στις κοιλότητες των αρθρώσεων, ο υπεζωκότος συνιστάται για εξάλειψη φλεγμονώδεις διεργασίες(αρθρίτιδα, πλευρίτιδα).
Μεταξύ των παρεντερικών οδών χορήγησης του φαρμάκου, η ένεση είναι κοινή: στο δέρμα, κάτω από το δέρμα, σε έναν μυ, σε μια φλέβα, σε μια αρτηρία, υποαραχνοειδή, υποσκληρίδια, υποκοιλιακή, ενδοοσφυϊκή κ.λπ.
Η εισαγωγή στο δέρμα χρησιμοποιείται κυρίως για διαγνωστικούς σκοπούς (για παράδειγμα, μια δοκιμή για αυξημένη ατομική ευαισθησία στα αντιβιοτικά και τοπικά αναισθητικά), καθώς και για τον εμβολιασμό.
Τα φάρμακα συχνά εγχέονται κάτω από το δέρμα και ενδομυϊκά. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε περίπτωση αδυναμίας εισαγωγής ουσιών μέσω του στόματος ή σε φλέβα, καθώς και για παράταση του ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ αποτελέσματος. Η αργή απορρόφηση του φαρμάκου (ειδικά διαλύματα ελαίου) σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μέσα υποδερμικός ιστόςή την αποθήκη μυών, από την οποία εισέρχεται σταδιακά στην κυκλοφορία του αίματος και βρίσκεται εκεί στην επιθυμητή συγκέντρωση. Ουσίες που έχουν σημαντική τοπική δράση δεν πρέπει να εγχέονται κάτω από το δέρμα και στους μυς, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις, σχηματισμό διηθήσεων και ακόμη και νέκρωση.
Η εισαγωγή σε φλέβα εξοικονομεί χρόνο που απαιτείται για την απορρόφηση των φαρμάκων με άλλους τρόπους χορήγησης, καθιστά δυνατή τη γρήγορη δημιουργία της μέγιστης συγκέντρωσής τους στο σώμα και την απόκτηση ενός σαφούς θεραπευτικού αποτελέσματος, το οποίο είναι πολύ σημαντικό σε περιπτώσεις επείγουσας περίθαλψης.
Μόνο υδατικά στείρα διαλύματα φαρμάκων εγχέονται σε φλέβα. απαγορεύεται αυστηρά η χορήγηση εναιωρημάτων και διαλυμάτων ελαίου (για την πρόληψη της εμβολής των αγγείων ζωτικών οργάνων), καθώς και ουσιών που προκαλούν έντονη πήξη του αίματος και αιμόλυση (γραμικιδίνη).
Τα φάρμακα μπορούν να εγχυθούν γρήγορα σε φλέβα, αργά σε πίδακα και σιγά -σιγά. Συχνά χορηγούνται αργά (ειδικά για παιδιά), καθώς πολλά φάρμακα τείνουν να προκαλούν πολύ γρήγορα αποτελέσματα (στροφανθίνη, αποκλειστές γάγγλων, υγρά που υποκαθιστούν το πλάσμα κ.λπ.), κάτι που δεν είναι πάντα επιθυμητό και μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Ορθολογική είναι η στάγδην εισαγωγή διαλυμάτων, συνήθως ξεκινούν με 10-15 σταγόνες ανά 1 λεπτό. και σταδιακά αυξήστε την ταχύτητα. ο μέγιστος ρυθμός έγχυσης είναι 80-100 σταγόνες ανά λεπτό.
Το φάρμακο, το οποίο εγχέεται σε φλέβα, διαλύεται σε ισοτονικό διάλυμα (0,9%) NaCl ή 5% διάλυμα γλυκόζης. Η αραίωση σε υπερτονικά διαλύματα (για παράδειγμα, 40% διάλυμα γλυκόζης), εκτός από ορισμένες περιπτώσεις, είναι λιγότερο σκόπιμη λόγω πιθανής βλάβης στο αγγειακό ενδοθήλιο.
Πρόσφατα, μια ταχεία (εντός 3-5 λεπτών) εισαγωγή φαρμάκων σε φλέβα με τη μορφή bolus (ελλην. Μπόλος - com). Η δόση καθορίζεται σε χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου ή σε χιλιοστόλιτρα συγκεκριμένης συγκέντρωσης της ουσίας στο διάλυμα.
Η εισαγωγή στην αρτηρία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στην περιοχή παροχής αίματος από αυτήν την αρτηρία. Μερικές φορές χορηγούνται αντινεοπλασματικοί παράγοντες με αυτόν τον τρόπο. Για να μειωθεί η γενική τοξική τους επίδραση, η ροή του αίματος μπορεί να επιβραδυνθεί τεχνητά (συμπίεση των φλεβών). Οι παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ εγχέονται επίσης στην αρτηρία για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός του όγκου, του θρόμβου, του ανευρύσματος κ.λπ.
Φάρμακα που διαπερνούν ελάχιστα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό μπορούν να εγχυθούν κάτω από την επένδυση του εγκεφάλου - υπαραχνοειδή, υποσκληρίδια, υποκοιλιακά. Για παράδειγμα, ορισμένα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις μολυσματικής βλάβης στους ιστούς και τις μεμβράνες του εγκεφάλου.
Οι ενδοοστικές ενέσεις χρησιμοποιούνται εάν είναι τεχνικά αδύνατο να εισέλθουν σε μια φλέβα (για παιδιά, ηλικιωμένους), και επίσης μερικές φορές για έγχυση μεγάλης ποσότητας υγρών που αντικαθιστούν το πλάσμα (στο σπογγώδες οστό της φτέρνας).
Οφέλη από την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων:
1. Η φαρμακολογική επίδραση αναπτύσσεται γρήγορα (το θειικό μαγνήσιο μειώνεται πίεση αίματοςμε υπερτασική κρίση).
2. Υψηλή ακρίβεια δοσολογίας (μπορούν να υπολογιστούν mg / kg σωματικού βάρους).
3. Δυνατότητα χορήγησης φαρμάκων, που καταστρέφονται από την εντερική οδό (ινσουλίνη, ηπαρίνη).
4. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε ασθενείς σε αναίσθητη κατάσταση (ινσουλίνη σε διαβητικό κώμα).
Μειονεκτήματα των παρεντερικών οδών χορήγησης φαρμάκων:
1. Απαιτείται στειρότητα του παρασκευάσματος.
2. Χρειάζεστε εξοπλισμό, ικανότητα ιατρικού προσωπικού.
3. Κίνδυνος μόλυνσης.
4. Η χορήγηση φαρμάκων προκαλεί συχνά πόνο.
Η ηλεκτροφόρηση αναφέρεται συχνά ως αναίμακτη ένεση. Ανιόντα και κατιόντα ιονισμένων φαρμάκων είναι ικανά να διεισδύσουν στο σώμα μέσω άθικτου δέρματος (μέσω των αγωγών του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων) και της βλεννογόνου μεμβράνης υπό την επίδραση ενός ηλεκτρικού πεδίου. Διατηρούνται εν μέρει στους ιστούς, συνδέονται με τις πρωτεΐνες των κυττάρων και το ενδοκυττάριο υγρό και μερικώς απορροφώνται περαιτέρω και εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία του αίματος.
Οι φαρμακευτικές ουσίες μπορούν να εισαχθούν στο σώμα με διάφορους τρόπους. Υπάρχουν πολλά από αυτά, αλλά όλα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:
- εντερικές οδούς χορήγησης, στις οποίες φαρμακευτικές ουσίες εισέρχονται στο σώμα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
- παρεντερικές οδούς χορήγησης, όταν το φάρμακο χορηγείται παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό.
Οι μέθοδοι εισαγωγής φαρμάκων στο σώμα περιλαμβάνουν:
- εντερική (στο εσωτερικό (μέσω του στόματος), υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα), ορθική (στο ορθό), στο στομάχι και τα έντερα (χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή).
- παρεντερικά (ένεση (κάτω από το δέρμα, στον μυ, στη φλέβα, στον σπονδυλικό σωλήνα κ.λπ.), στο δέρμα και τους βλεννογόνους, εισπνοή (με εισπνοή).
Όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν θετικές και αρνητικές πλευρές, ωστόσο, η ταχύτητα έναρξης της φαρμακολογικής επίδρασης, η ισχύς και η διάρκεια της εξαρτώνται από τη σωστά επιλεγμένη οδό χορήγησης του φαρμάκου στο σώμα του ασθενούς.
ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά την αναλυτική εξέταση των επιμέρους τρόπων χορήγησης, σημειώστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του καθενός.
ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΔΙΑΔΡΟΜΕΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ
Από το στόμα (per os), ή μέσα, είναι ο πιο βολικός και απλός τρόπος χορήγησης. Δεν απαιτεί αποστείρωση φαρμακευτικών ουσιών και είναι βολικό για τους περισσότερους δοσολογικές μορφές.
Οι φαρμακευτικές ουσίες που λαμβάνονται μέσω του στόματος περνούν από τον οισοφάγο, το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, απορροφώνται στο λεπτό έντερο, εισέρχονται στην πυλαία φλέβα, μετά στο ήπαρ και στη συνέχεια στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Η δράση φαρμακευτικών ουσιών ή, όπως λένε, "φαρμακολογική επίδραση", όταν χορηγείται από το στόμα, ξεκινά σε 15-30 λεπτά. Ωστόσο, αυτός ο τρόπος χορήγησης μπορεί να μην χρησιμοποιείται πάντα. Ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες (αδρεναλίνη, ινσουλίνη) καταστρέφονται εύκολα υπό την επίδραση ενζύμων και οξέων του στομάχου, άλλες ερεθίζουν έντονα τη βλεννογόνο μεμβράνη, άλλες δεν απορροφώνται από γαστρεντερικόκαι δεν μπορεί να έχει επίδραση σε ολόκληρο το σώμα και, τέλος, οι φαρμακευτικές ουσίες, για παράδειγμα η τετρακυκλίνη, μπορούν να συνδεθούν εν μέρει ή πλήρως με τα στοιχεία των τροφίμων και να χάσουν την επίδρασή τους. Επιπλέον, το ήπαρ, εκτελώντας προστατευτική λειτουργία, εξουδετερώνει εν μέρει (αδρανοποιεί) φαρμακευτικές ουσίες όταν περνούν μέσα από αυτό. Η αργή έναρξη της φαρμακολογικής επίδρασης μετά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα επίσης δεν επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις τη χρήση αυτής της οδού χορήγησης σε επείγουσα περίθαλψη.
Η ορθική οδός χορήγησης, ή στο ορθό (ανά ορθό), χρησιμοποιείται για τη χορήγηση φαρμακευτικών κλύσματος (διαλύματα, βλέννα κ.λπ.) και υπόθετα. Σε αυτή την περίπτωση, η απορρόφηση φαρμακευτικών ουσιών συμβαίνει ταχύτερα από ό, τι όταν λαμβάνεται από το στόμα. Μετά τη χορήγηση, οι φαρμακευτικές ουσίες εισέρχονται πρώτα στις αιμορροϊδικές φλέβες, στη συνέχεια στην κάτω κοίλη φλέβα και, παρακάμπτοντας το ήπαρ, στη γενική κυκλοφορία του αίματος.
Αυτός ο τρόπος χορήγησης χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να χορηγηθεί το φάρμακο από το στόμα, για ασθένειες του κάτω εντέρου και των πυελικών οργάνων, καθώς και εάν θέλουν να αποφύγουν την ανεπιθύμητη επίδραση του φαρμάκου στο ήπαρ. Οι δόσεις φαρμακευτικών ουσιών όταν εγχέονται στο ορθό πρέπει να είναι ελαφρώς μικρότερες από αυτές που λαμβάνονται από το στόμα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν μια φαρμακευτική ουσία έχει ερεθιστικό αποτέλεσμα, τότε εγχέεται στο ορθό με παράγοντες περιτύλιξης, για παράδειγμα, βλέννα αμύλου.
Η υπογλώσσια (υπο -κάτω, γλώσσα) γλώσσα χορήγησης χρησιμοποιείται για φάρμακα που απορροφώνται εύκολα από τον βλεννογόνο του στόματος, ενώ εισέρχονται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας το συκώτι και σχεδόν χωρίς να εκτίθενται σε πεπτικά ένζυμα. Ωστόσο, η επιφάνεια αναρρόφησης της υπογλώσσιας περιοχής είναι περιορισμένη, γεγονός που επιτρέπει τη χορήγηση με αυτόν τον τρόπο μόνο εξαιρετικά δραστικών ουσιών, για παράδειγμα, νιτρογλυκερίνης, για επιθέσεις στηθάγχης. Μερικές φορές με αυτόν τον τρόπο συνιστάται η χρήση κορβαλόλης, κορδιαμίνης και άλλων φαρμάκων.
Τα φάρμακα εγχέονται στο στομάχι και τα έντερα χρησιμοποιώντας ειδικούς ανιχνευτές από καουτσούκ. Αυτοί οι τρόποι χορήγησης χρησιμοποιούνται κυρίως στην εργαστηριακή πρακτική στη μελέτη του γαστρικού χυμού ή της χολής.
ΠΑΝΤΕΡΙΚΟΙ ΔΡΟΜΟΙ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ
Οι μέθοδοι χορήγησης της ένεσης θεωρούνται από τις πιο ορθολογικές και αποτελεσματικές. Σε σχετικά χαμηλότερες δόσεις από ό, τι όταν λαμβάνεται από το στόμα, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα καλό φαρμακολογικό αποτέλεσμα πολύ πιο γρήγορα και συχνά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Θυμηθείτε ότι αποστειρωμένα διαλύματα νερού και ελαίου, εναιωρήματα και σκόνες χρησιμοποιούνται για ενέσεις, οι οποίοι διαλύονται σε ειδικούς διαλύτες (ενέσιμο νερό, διαλύματα νοβοκαΐνης, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου κ.λπ.) πριν από τη χορήγηση. Κάθε οδός ένεσης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών στο σώμα του ασθενούς.
Με υποδόρια ένεση, οι στείρες φαρμακευτικές ουσίες χορηγούνται με τη χρήση σύριγγας, ειδικού συστήματος (σταγονόμετρο) ή εγχυτήρα χωρίς βελόνα. Πιο συχνά, χορηγούνται υδατικά, λιγότερο συχνά - διαλύματα ελαίου. Προκειμένου να αποφευχθούν οι διηθήσεις, οι τελευταίες συνιστώνται να θερμαίνονται στη θερμοκρασία του σώματος και το σημείο της ένεσης πρέπει να μασάζ μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
Η απορρόφηση των φαρμάκων στο αίμα όταν χορηγείται υποδόρια είναι σχετικά αργή και επομένως η φαρμακολογική επίδραση αναπτύσσεται σε 5-15 λεπτά.
Για υποδόρια ένεση, η περιοχή του ώμου και της ωμοπλάτης χρησιμοποιείται συχνότερα, και για στάγδην ένεση, η περιοχή του μηρού και της κοιλιάς. Ταυτόχρονα, 1-2 ml διαλύματος εγχέονται κάτω από το δέρμα και έως 500 ml σταγόνα.
ΘΥΜΑΜΑΙ! Τα διαλύματα ελαίου με τη μορφή ενέσεων εγχέονται στον μυ ή κάτω από το δέρμα σε θερμαινόμενη μορφή
Η ενδομυϊκή οδός χορήγησης χρησιμοποιείται για υδατικά, λιπαρά διαλύματα και εναιωρήματα. Τα πρώτα σε αυτή την περίπτωση απορροφώνται γρηγορότερα από όταν εισάγονται κάτω από το δέρμα. Τα εναιωρήματα, αντίθετα, σχηματίζουν ένα είδος αποθέματος (αποθήκη) της φαρμακευτικής ουσίας, από την οποία απορροφώνται σταδιακά και αυξάνουν σημαντικά τον χρόνο δράσης της. Κατά την έγχυση διαλυμάτων ελαίου και εναιωρημάτων στον μυ, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η βελόνα δεν εισέρχεται στο αιμοφόρο αγγείο, καθώς σε αυτήν την περίπτωση είναι πιθανός ο αποκλεισμός των αιμοφόρων αγγείων (εμβολή) και αυτό μπορεί να προκαλέσει παραβίαση των ζωτικών λειτουργιών του σώμα.
Οι φαρμακευτικές ουσίες εγχέονται στον μυ ταυτόχρονα από 1 έως 10 ml, χρησιμοποιώντας μεγάλους μυς, για παράδειγμα, μηρούς, γλουτούς. Εάν χρησιμοποιείται ο γλουτιαίος μυς, τότε χωρίζεται συμβατικά σε τέσσερα μέρη και το φάρμακο εγχέεται στο άνω εξωτερικό αριστερό ή επάνω δεξί τετράγωνο.
ΘΥΜΑΜΑΙ! Με την ενδομυϊκή ένεση διαλυμάτων ελαίου και εναιωρημάτων, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε η βελόνα να μην εισέλθει στο αιμοφόρο αγγείο. Ο εμβολισμός είναι δυνατός !!!
Με την ενδοφλέβια οδό χορήγησης, σε αντίθεση με την υποδόρια και ενδομυϊκή οδό, στην οποία το φάρμακο διατηρείται μερικώς και καταστρέφεται στους ιστούς, ολόκληρη η ποσότητα της χορηγούμενης ουσίας εισέρχεται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό εξηγεί την σχεδόν άμεση ανάπτυξη της φαρμακολογικής επίδρασης.
Εγχέεται κυρίως στη φλέβα υδατικά διαλύματα, καθώς και υπερτονικά διαλύματα και ερεθιστικά που δεν πρέπει να εγχέονται κάτω από το δέρμα και στον μυ. Είναι αλήθεια ότι οι ερεθιστικές ουσίες σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να αραιωθούν πριν από τη χορήγηση για να αποδυναμωθεί το δυσάρεστο αποτέλεσμα.
Είναι απαράδεκτο (!) Η έγχυση διαλυμάτων ελαίου και εναιωρημάτων σε φλέβα λόγω πιθανής εμβολής.
Οι φαρμακευτικές ουσίες εγχέονται σε μια φλέβα αργά, μερικές φορές για αρκετά λεπτά και στάζουν - για αρκετές ώρες. Ταυτόχρονα, από 1 έως 20 ml εγχέονται σε φλέβα και από 50 ml έως 1 λίτρο ή περισσότερο με σταγόνα έγχυσης. Για ενδοφλέβια χορήγησηοι ωλένιες φλέβες χρησιμοποιούνται συχνότερα, άλλες φλέβες (κροταφικές, popliteal) χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.
Το μειονέκτημα της ενδοφλέβιας οδού χορήγησης είναι η πιθανότητα θρόμβων αίματος, ειδικά με παρατεταμένη χορήγηση φαρμάκων.
ΘΥΜΑΜΑΙ! Η ταχεία εισαγωγή φαρμάκων σε φλέβα μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα, το καρδιαγγειακό σύστημα και το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Εκτός από αυτές τις οδούς χορήγησης ένεσης, υπάρχουν επίσης ενδοδερμικές και ενδοαρτηριακές οδοί χορήγησης, η οδός χορήγησης στον σπονδυλικό σωλήνα, καθώς και σε διάφορες κοιλότητες, για παράδειγμα, στην κοιλιακή, στον υπεζωκότα κ.λπ.
Η δερματική οδός χορήγησης είναι κατάλληλη για αλοιφές, πάστες, λιπαρές ουσίες, διαλύματα, εγχύσεις, αφεψήματα κ.λπ.
Αυτός ο τρόπος χορήγησης έχει σχεδιαστεί κυρίως για τοπική δράση και σπανιότερα για γενική, επειδή η απορρόφηση φαρμακευτικών ουσιών μέσω του δέρματος περνά μόνο εάν είναι καλά διαλυτές σε λίπη (λιπίδια) του δέρματος. Πιστεύεται ότι οι αλοιφές και οι πάστες που παρασκευάζονται με βαζελίνη έχουν μόνο μια επιφανειακή τοπική επίδραση και δεν απορροφώνται από το δέρμα. Οι ίδιες μορφές δοσολογίας, αλλά παρασκευασμένες με λανολίνη, απορροφώνται καλά και μπορούν να έχουν όχι μόνο τοπικές, αλλά και γενικές επιδράσεις. Επιπλέον, ανάλογα με τις φαρμακολογικές ιδιότητες των φαρμακευτικών ουσιών που χρησιμοποιούνται, μπορεί να έχουν τοπικό ερεθιστικό, αναλγητικό, στέγνωμα ή κάποιο άλλο αποτέλεσμα. Με τη δερματική οδό χορήγησης, η απορρόφηση φαρμακευτικών ουσιών είναι σχετικά αργή. Το τρίψιμο, τα ζεστά μπάνια, οι κομπρέσες, καθώς και η δημιουργία υπεραιμίας (ερυθρότητα) σε αυτόν τον τομέα συμβάλλουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας απορρόφησης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται κατάλληλα μετατρεπόμενο ηλεκτρικό ρεύμα σε χώρους φυσικοθεραπείας. Η καλή απορρόφηση φαρμακευτικών ουσιών διευκολύνεται από την παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, επομένως, η εισαγωγή του φαρμάκου στο τραύμα ή η εφαρμογή του γύρω από αυτό δίνει διαφορετικό φαρμακολογικό αποτέλεσμα.
Ο τρόπος εισπνοής της χορήγησης χρησιμοποιείται συχνότερα για αναπνευστικές παθήσεις. Η περιοχή των πνευμόνων είναι μεγάλη, σχεδόν 100 m 2, και ως εκ τούτου οι φαρμακευτικές ουσίες μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στο αίμα και να έχουν μια γενική επίδραση. Εισπνοή, δηλ. με εισπνοή, εισάγονται αέριες ουσίες (οξυγόνο), ατμοί υγρών, πολύ πτητικών ουσιών (αιθέρας για αναισθησία), καθώς και αερολύματα, για παράδειγμα, για επιθέσεις βρογχικού άσθματος.
Η φαρμακολογική επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα με αυτή τη μέθοδο χορήγησης επιτυγχάνεται ταχύτερα από, για παράδειγμα, με ενδομυϊκή χορήγηση.
Θέμα 31.
ΚΑΝΟΝΕΣ ΔΙΑΝΟΜΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
Σχέδιο.
Τρόποι και μέθοδοι εισαγωγής φαρμάκων στο σώμα.
Κανόνες για τη διανομή φαρμάκων.
Διδάσκοντας τον ασθενή πώς να παίρνει φάρμακα.
Τρόποι και μέθοδοι εισαγωγής φαρμάκων στο σώμα.
Η φαρμακευτική θεραπεία είναι απαραίτητο μέρος ολόκληρης της διαδικασίας θεραπείας.
Οι φαρμακευτικές ουσίες έχουν τοπικές και γενικές (απορροφητικές) επιδράσεις στο σώμα.
Τα φάρμακα εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα με διάφορους τρόπους. Ο τρόπος με τον οποίο το φάρμακο εισάγεται στο σώμα εξαρτάται από:
2. η ταχύτητα έναρξης του αποτελέσματος,
3. το μέγεθος του αποτελέσματος,
4. διάρκεια δράσης.
Τρόποι εισαγωγής φαρμακευτικών ουσιών στο σώμα
1. εστερικός
α) από το στόμα
β) κάτω από τη γλώσσα, βλεννογόνους
γ) μέσω του ορθού
2. εξωτερική
α) στο δέρμα
β) στους βλεννογόνους: στα μάτια, το αυτί, τη μύτη, στον κόλπο
3. εισπνοήμέσω της αναπνευστικής οδού
4. παρεντερική
α) ενδοδερμικά
β) υποδόρια
γ) ενδομυϊκά
δ) ενδοφλεβίως
ε) ενδοαρτηριακή
στ) στην κοιλότητα
ζ) ενδοοστικός
η) στον υπαραχνοειδή χώρο
Μέσα από το στόμα ( εντερικά) τα φάρμακα χορηγούνται με τη μορφή διαλυμάτων, σκόνες, δισκία, κάψουλες, χάπια.
Παρουσιάζω ορθικάυγρό (για παράδειγμα: αφεψήματα, διαλύματα, βλέννα), δοσολογικές μορφές, καθώς και στερεά (ορθικά υπόθετα).
Εισπνοήμπορείτε να εισάγετε στο σώμα αέριες ουσίες (για παράδειγμα, οξείδιο του αζώτου, οξυγόνο) ατμούς πτητικών υγρών (αιθέρας, φθοροθάνιο), αερολύματα (εναιώρημα στον αέρα των μικρότερων σωματιδίων διαλυμάτων φαρμακευτικών ουσιών).
Κομπρέσες, λοσιόν, σκόνες, λιπαντικά, τρίψιμο, επίδεσμοι στην επιφάνεια του τραύματος, ενστάλαξη σταγόνων στα μάτια, τα αυτιά, τη μύτη, τοποθέτηση αλοιφών στα μάτια, τη μύτη, τα αυτιά - όλα αυτά είναι τρόποι ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥτρόποι χορήγησης διαφόρων μορφών δοσολογίας: αλοιφές, γαλακτώματα, διαλύματα, ομιλητές, σκόνες, βάμματα, πάστες κ.λπ.
Παρεντερική(εκτός του γαστρεντερικού σωλήνα) η χρήση φαρμάκων: διάφορες επιλογές για ενέσεις, εισπνοές, ηλεκτροφόρηση και η επιφανειακή εφαρμογή τους στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
α) Ενδοφλέβιες, ενδοαρτηριακές, ενδομυϊκές, υποδόριες ενέσεις. Πλεονεκτήματα: ταχεία έναρξη της επίδρασης, ακρίβεια της θεραπευτικής δόσης, δυνατότητα χορήγησης ουσιών που δεν απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Προφυλάξεις: Μην χορηγείτε φάρμακα μέχρι να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα είναι σε φλέβα. Κατάποση φαρμάκου ουσίεςστον περιφλεβικό χώρο μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ερεθισμό, έως νέκρωση ιστού. Μπορεί να είναι επικίνδυνο εάν η βελόνα χτυπήσει κατά λάθος άλλη αιμοφόρα αγγεία... Ορισμένα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται αργά για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Η ένεση δεν πραγματοποιείται κοντά στους κορμούς των νεύρων, η βλάβη των οποίων μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, μερικές φορές μυϊκή πάρεση.
β) Εισπνοή. Εισπνοή ιατρικόςουσίες με τη μορφή αερολυμάτων, αερίων και σκόνης, απορροφώνται γρήγορα και έχουν τοπικές και γενικές επιδράσεις.
γ) Επιφανειακή (εξωτερική) εφαρμογή - αλοιφές, λοσιόν, πούδρες, κομπρέσες κ.λπ. χρησιμοποιείται για την επίτευξη τοπικού αποτελέσματος.
δ) Ηλεκτροφόρηση. Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση γαλβανικού ρεύματος για μεταφορά και εφαρμογή ιατρικόςουσίες από την επιφάνεια του δέρματος σε βαθιούς ιστούς.
Φαρμακοκινητική
Η φαρμακοκινητική είναι ένα τμήμα της γενικής φαρμακολογίας που μελετά τις διαδικασίες απορρόφησης, κατανομής, μεταβολισμού και απέκκρισης φαρμάκων (δηλαδή, το πώς ενεργεί το σώμα σε ένα φάρμακο).
Οδοί χορήγησης φαρμάκων στο σώμα
Οι φαρμακευτικές ουσίες εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα με διάφορους τρόπους. Ο ασκούμενος έχει το πλήρες δικαίωμα να εισάγει ένα φάρμακο στο σώμα με οποιονδήποτε γνωστό τρόπο.
Η επιλογή της οδού χορήγησης υπαγορεύεται από τις ακόλουθες τρεις περιπτώσεις:
Η κατάσταση του ασθενούς: η σοβαρότητα της νόσου (σε περιπτώσεις που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, εισάγονται ουσίες ταχείας δράσης).
Οι ιδιότητες των φαρμάκων (διαλυτότητα, ταχύτητα ανάπτυξης του αποτελέσματος, διάρκεια δράσης του φαρμάκου).
Διαίσθηση, επαγγελματική εκπαίδευση γιατρού.
Παραδοσιακά, διακρίνονται εντερικές και παρεντερικές οδοί χορήγησης φαρμάκου στο σώμα.
Εντερικοί τρόποι χορήγησης(μέσω του πεπτικού σωλήνα):
από του στόματος (από το στόμα)?
υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα).
παρειακή ("κολλάει" στη βλεννογόνο των μάγουλων, των ούλων).
δωδεκαδακτύλου (στο δωδεκαδάκτυλο).
ορθικό (στο ορθό).
Παρεντερικοί τρόποι χορήγησης(δηλαδή παρακάμπτοντας το γαστρεντερικό σωλήνα):
υποδόριος;
ενδοδερμική
ενδομυϊκή?
ενδοφλεβίως;
ενδοαρτηριακή?
ενδοοστικός
υπαραχνοειδές?
διαδερμική?
εισπνοή.
Εντερικοί τρόποι χορήγησης φαρμάκων
Από το στόμα(Λατινικά peros) είναι η πιο κοινή οδός χορήγησης. Περίπου το 60% όλων των φαρμάκων χορηγούνται από το στόμα. Για στοματική χορήγηση, χρησιμοποιούνται διάφορες μορφές δοσολογίας: δισκία, σκόνες, κάψουλες, διαλύματα κ.λπ. Όταν λαμβάνονται από το στόμα φαρμακευτικό προϊόνπερνάει από τα ακόλουθα στάδια:
Στοματική κοιλότητα → οισοφάγος → στομάχι → λεπτό έντερο → παχύ έντερο → ορθό.
Η απορρόφηση ορισμένων ουσιών συμβαίνει εν μέρει από το στομάχι (αδύναμοι ηλεκτρολύτες, οι οποίοι είναι όξινοι στη φύση - ασπιρίνη, βαρβιτουρικά κ.λπ.). Αλλά η συντριπτική πλειοψηφία των φαρμάκων απορροφάται κυρίως στο λεπτό έντερο (αυτό διευκολύνεται από μια εντατική παροχή αίματος και μια μεγάλη επιφάνεια απορρόφησης - ≈ 120 m 2). Η από του στόματος απορρόφηση των φαρμάκων ξεκινά σε 15-30 λεπτά.
Μετά την απορρόφηση στο έντερο, το φάρμακο περνά τα ακόλουθα στάδια:
Λεπτό έντερο → απορρόφηση → πυλαία φλέβα → ήπαρ (μερικώς κατεστραμμένο) → κάτω κοίλη φλέβα → μεγάλο κύκλοκυκλοφορία του αίματος → όργανα και ιστοί (θεραπευτικό αποτέλεσμα).
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου:
απλότητα και ευκολία.
φυσικότητα;
σχετική ασφάλεια?
δεν απαιτεί στειρότητα, χέρια του ιατρικού προσωπικού.
Μειονεκτήματα της μεθόδου:
αργή έναρξη του αποτελέσματος.
χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα
ατομικές διαφορές στην ταχύτητα και την πληρότητα της απορρόφησης ·
την επίδραση των τροφίμων και άλλων ουσιών στην απορρόφηση ·
η αδυναμία χρήσης φαρμάκων που διεισδύουν ελάχιστα στον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα (στρεπτομυκίνη), καταστραφεί στο γαστρεντερικό σωλήνα (ινσουλίνη, πρεγκίνη).
αδυναμία χρήσης με έμετο και κώμα.
Υπογλώσσια(Λατινικά sublingua). Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας έχει άφθονη παροχή αίματος και οι ουσίες που απορροφώνται μέσω αυτής εισέρχονται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος. Η επίδραση της υπογλώσσιας χορήγησης εμφανίζεται στο τέλος του πρώτου λεπτού. Η πορεία των φαρμακευτικών ουσιών:
Στοματική κοιλότητα → ανώτερο σύστημα κοίλης φλέβας → δεξιά καρδιά → πνευμονική κυκλοφορία → αριστερή καρδιά → αορτή → όργανα και ιστοί (θεραπευτικό αποτέλεσμα).
Με αυτόν τον τρόπο, χορηγούνται ορισμένα αγγειοδιασταλτικά ταχείας δράσης (νιτρογλυκερίνη, βαλιδόλη), στεροειδείς ορμόνες και τα παράγωγά τους (μεθυλοτεστοστερόνη, πρεγκίνη), γοναδοτροπίνη και άλλα φάρμακα που απορροφώνται ή αδρανοποιούνται στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Οφέλη από την υπογλώσσια οδό χορήγησης:
τα φάρμακα δεν εκτίθενται σε γαστρικό χυμό.
δεν περνούν από το ήπαρ.
Μειονέκτημα: η αδυναμία χρήσης φαρμάκων με δυσάρεστη γεύση και με ερεθιστικό αποτέλεσμα στον βλεννογόνο του στόματος.
Παρειάςχρησιμοποίησαν μεμβράνες πολυμερούς (τρινιτρολόγκ), οι οποίες «κολλάνε» στον βλεννογόνο των μάγουλων ή των ούλων. Υπό την επίδραση του σάλιου, οι μεμβράνες λιώνουν, η φαρμακολογικά δραστική ουσία (νιτρογλυκερίνη σε τρινιτρόλη) απελευθερώνεται και δημιουργείται μια θεραπευτική συγκέντρωση στη συστηματική κυκλοφορία για ορισμένο χρονικό διάστημα.
Δωδεκαδακτυλικότρόπος χορήγησης . Ο ανιχνευτής εισάγεται μέσω του οισοφάγου στο δωδεκαδάκτυλο και μέσω αυτού εγχέεται ένα υγρό (για παράδειγμα, θειικό μαγνήσιο ως χολερετικό). Αυτό καθιστά δυνατή τη γρήγορη δημιουργία υψηλής συγκέντρωσης του φαρμάκου στο έντερο. Το πλεονέκτημα είναι ότι το φάρμακο δεν εκτίθεται στη δράση του γαστρικού χυμού. Αλλά αυτός ο τρόπος χορήγησης είναι τεχνικά δύσκολος και σπάνια χρησιμοποιείται.
Πραγματικά(Λατινικά perrectum) οι φαρμακευτικές ουσίες συνταγογραφούνται με τη μορφή υπόθετων, διαλυμάτων σε κλύσματα (V- όχι περισσότερο από 50-100 ml + το διάλυμα πρέπει να θερμαίνεται στους 37-38 º С, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστικό στην κένωση). Το θεραπευτικό αποτέλεσμα με αυτόν τον τρόπο χορήγησης αναπτύσσεται σε 5-15 λεπτά. Οδός φαρμάκων:
Ορθό ορθό → κάτω και μέση αιμορροϊδική φλέβα (περίπου το 50% του φαρμάκου) → κατώτερη κοίλη φλέβα → συστηματική κυκλοφορία → όργανα και ιστοί (θεραπευτικό αποτέλεσμα).
Μέρος του φαρμάκου απορροφάται μέσω της άνω αιμορροϊδικής φλέβας και εισέρχεται στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας, όπου μεταβολίζεται μερικώς.
Οφέλη από την ορθική οδό χορήγησης:
το φάρμακο δεν εκτίθεται στους χυμούς της πεπτικής οδού.
δεν ερεθίζει την επένδυση του στομάχου.
το φάρμακο παρακάμπτει το ήπαρ (περίπου 50%).
μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εμετό, αναίσθητο.
Μειονεκτήματα της μεθόδου:
ταλαιπωρία, ανθυγιεινή
ατομικές διαφορές στην ταχύτητα και την πληρότητα της απορρόφησης.
