ΣΕΑνάλογα με την κατάσταση συσσωμάτωσης, διακρίνονται οι στερεές μορφές δοσολογίας (δισκία, σακχαρόπηκτα, κάψουλες, σκόνες κ.λπ.), μαλακές (υπόθετα, αλοιφές κ.λπ.), υγρές (διαλύματα, βάμματα, αφεψήματα) και αέριες (αερολύματα).
Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μέσω της πεπτικής οδού (εντερικά) ή παρακάμπτοντάς την (παρεντερικά) με τη μορφή ενέσεων (υποδόριες, ενδομυϊκές, ενδοφλέβιες). με τη μορφή εισπνοών. εφαρμόστε τα στο δέρμα ή στους βλεννογόνους κ.λπ. Στην πράξη όμως υπό παρεντερική χορήγηση φάρμακαΣυχνά γίνεται κατανοητή μόνο η χρήση τους με ένεση ή έγχυση, ενώ η δερματική, η εισπνοή και άλλες μέθοδοι μη ενέσιμης παρεντερικής χορήγησης φαρμάκων εξετάζονται ανεξάρτητα.
Όταν επιλέγετε μία ή άλλη μέθοδο χρήσης ναρκωτικών,
Αυτά τα φάρμακα λαμβάνουν υπόψη την ανάγκη γρήγορης ή αργής λήψης ενός αποτελέσματος, την κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων του σώματος (ιδίως του πεπτικού σωλήνα με την εντερική οδό χορήγησης), τις ενδείξεις για γενική ή τοπική χρήση.
Για εξωτερική χρήση χρησιμοποιούνται διάφορες αλοιφές, πάστες, γαλακτώματα, σκόνες, πουρές και σκόνες. Σε αυτή την περίπτωση, βασίζονται συχνότερα στην τοπική επίδραση των φαρμάκων, καθώς μόνο οι λιποδιαλυτές ουσίες μπορούν να απορροφηθούν ενεργά μέσω του δέρματος. Μια επιλογή για εξωτερική χρήση φαρμάκων είναι η ενστάλαξή τους στον υποεπιπεφυκότα σάκο (βλέπε φροντίδα των ματιών), στον έξω ακουστικό πόρο και στη μύτη.
Οι σταγόνες στο αυτί (6-8 σταγόνες) χορηγούνται με μια πιπέτα ή ένα κουταλάκι του γλυκού, προθερμασμένοι στη θερμοκρασία του σώματος, με τον ασθενή ξαπλωμένο και μετά ο ασθενής παραμένει σε αυτή τη θέση για 10-15 λεπτά. Οι σταγόνες στη μύτη (5-6 σταγόνες σε κάθε ρινικό πέρασμα) χορηγούνται με το κεφάλι του ασθενούς γερμένο προς τα πίσω. Εάν είναι απαραίτητο να εισαχθεί σκόνη μέσω του ρινικού βλεννογόνου (για παράδειγμα, βαζοπρεσσίνη), ο ασθενής την τραβάει στη μύτη με ένα ρεύμα εισπνεόμενου αέρα.
Η εισαγωγή φαρμάκων στο σώμα με εισπνοή ονομάζεται εισπνοή.Οι εισπνοές χρησιμοποιούνται συχνά για διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες του άνω μέρους αναπνευστική οδός(φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα κ.λπ.), καθώς και για τοπική αναισθησία (ανακούφιση από τον πόνο) του βλεννογόνου του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. Οι εισπνοές μπορεί να είναι στεγνές, υγρές, με ατμό, λάδι και πραγματοποιούνται με τη χρήση ειδικών συσκευών ή συσκευών εισπνοής τσέπης.
Η εντερική μέθοδος χορήγησης φαρμάκων είναι η πιο βολική, αν και έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα: δυνατότητα καταστροφής στο στομάχι και στη συνέχεια στο ήπαρ, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον ποσοτικό προσδιορισμό του απορροφούμενου φαρμάκου. την ικανότητα να έχει δυσμενή επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων. Με από του στόματος (από τα λατινικά per os - από το στόμα) χορήγηση φαρμάκων μεγάλη αξίαέχει τη σχέση τους με την πρόσληψη τροφής. Τα περισσότερα φάρμακα συνιστώνται να λαμβάνονται 2 - 1 ώρα πριν από τα γεύματα, έτσι ώστε να καταστρέφονται λιγότερο από τους πεπτικούς χυμούς και να απορροφώνται περισσότερο από την πεπτική οδό.
κατά τη διάρκεια των γευμάτων, άλλα (για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη, προ-νιζολόνη), που επηρεάζουν δυσμενώς τον γαστρικό βλεννογόνο, λαμβάνονται μετά τα γεύματα.
Χρησιμοποιείται επίσης υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα) χορήγηση φαρμάκων, τα οποία απορροφώνται γρήγορα στη στοματική κοιλότητα και δεν καταστρέφονται στο ήπαρ. Η νιτρογλυκερίνη, η βαλιδόλη και η μεθυλτεστοστερόνη χρησιμοποιούνται με αυτόν τον τρόπο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις δικαιολογείται η ορθική (από τα λατινικά ανά ορθό - μέσω του ορθού) χορήγηση φαρμάκων. Με αυτόν τον τρόπο χορήγησης, τα τελευταία δεν παρουσιάζουν καταστροφική επίδραση σε αυτά. γαστρικό χυμό, η εντερική μικροχλωρίδα και τα πεπτικά ένζυμα, απορροφώνται στο σύστημα των αιμορροϊδικών φλεβών χωρίς να εισέρχονται στην πυλαία κυκλοφορία του αίματος και έτσι παρακάμπτουν το ήπαρ. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου χορήγηση από το στόμαΗ λήψη φαρμάκων είναι αδύνατη ή μη πρακτική (για έμετο, δυσκολία στην κατάποση, απώλεια των αισθήσεων, βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο) ή όταν είναι απαραίτητη η τοπική δράση του φαρμάκου (για αιμορροΐδες, πρωκτική σχισμή κ.λπ.). Για τη χορήγηση φαρμάκων μέσω του ορθού, χρησιμοποιούνται συχνότερα μικροκλύσματα ή πρωκτικά υπόθετα (υπόθετα).
Η χρήση φαρμάκων για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς ξεκινά με την εισαγωγή τους στο σώμα ή την εφαρμογή τους στην επιφάνεια του σώματος.
Οι υπάρχουσες οδοί χορήγησης συνήθως χωρίζονται σε εντερικές (μέσω της πεπτικής οδού) και παρεντερικές (παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό).
ΝΑ εντερικήΟι οδοί περιλαμβάνουν: στοματική (υπογλώσσια, παρειακή (παρειακή), υπερουλική), ορθική, δωδεκαδάκτυλο(μέσω ανιχνευτή).
Το πλεονέκτημα αυτής της οδού είναι η ευκολία χρήσης της (δεν απαιτείται βοήθεια από ιατρικό προσωπικό), καθώς και η συγκριτική ασφάλεια και η απουσία επιπλοκών χαρακτηριστικών της παρεντερικής χορήγησης. Με αυτόν τον τρόπο δεν παραβιάζονται τα φυσικά εμπόδια.
ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ (PER OS)
Ο πιο συνηθισμένος τρόπος χρήσης ναρκωτικών. Στη θεραπεία ασθενειών εσωτερικά όργαναΤα φάρμακα που απορροφώνται καλά από τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου ή των εντέρων θα πρέπει να συνταγογραφούνται από το στόμα. Εάν είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στον γαστρεντερικό σωλήνα, αντίθετα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που απορροφώνται ελάχιστα, γεγονός που καθιστά δυνατή την επίτευξη καλής επίδρασης απουσία συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών.
Φόντα:
· Διάφορα δοσολογικές μορφές(σκόνες, δισκία, κουφέτα, μείγματα, βάμματα)
· Απλότητα και προσβασιμότητα
Δεν απαιτεί στειρότητα
· Δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση
Μειονεκτήματατα από του στόματος φάρμακα είναι τα εξής:
· σχετικά αργή ανάπτυξη θεραπευτικής δράσης (15-30 λεπτά).
· η πιθανότητα μεγάλων ατομικών διαφορών στην ταχύτητα και την πληρότητα της απορρόφησης (εξάρτηση της επίδρασης από την ηλικία, την κατάσταση του σώματος).
· επίδραση της τροφής στην απορρόφηση.
· αδυναμία χρήσης φαρμακευτικών ουσιών που απορροφώνται ελάχιστα από τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων (για παράδειγμα, στρεπτομυκίνη) και καταστρέφονται στον αυλό του στομάχου και των εντέρων (ινσουλίνη, ωκυτοκίνη κ.λπ.) ή όταν περνούν από το ήπαρ (ορμόνες), καθώς και ουσίες που έχουν έντονη ερεθιστική δράση .
· Η χορήγηση φαρμάκων από το στόμα είναι αδύνατη εάν ο ασθενής έχει εμετό και έχει χάσει τις αισθήσεις του.
Για την πρόληψη της ερεθιστικής δράσης ορισμένων φαρμάκων στον γαστρικό βλεννογόνο, χρησιμοποιούνται δισκία που είναι επικαλυμμένα με φιλμ (επικαλύψεις) που είναι ανθεκτικά στη δράση του γαστρικού υγρού, αλλά αποσυντίθενται στο αλκαλικό περιβάλλον του εντέρου. Εάν είναι δυνατόν, πάρτε τα δισκία όρθια και πίνετε άφθονο νερό.
ΥΠΟΓΛΩΣΣΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗ
Βλεννογόνος μεμβράνη στοματική κοιλότηταέχει άφθονη παροχή αίματος, έτσι οι ουσίες που απορροφώνται μέσω αυτού εισέρχονται γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία και αρχίζουν να δρουν μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Όταν χορηγείται υπογλώσσια, το φάρμακο δεν εκτίθεται στο γαστρικό υγρό και εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος μέσω των φλεβών του οισοφάγου, παρακάμπτοντας το ήπαρ, το οποίο αποφεύγει τη βιομετατροπή του.
Το φάρμακο πρέπει να διατηρείται κάτω από τη γλώσσα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Επομένως, μόνο φάρμακα με ευχάριστη γεύση χρησιμοποιούνται υπογλώσσια, σε μικρές δόσεις. Με συχνή υπογλώσσια χρήση φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός του στοματικού βλεννογόνου.
ΔΙΑΚΟΙΝΙΚΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗ
Οι στοματικές μορφές φαρμάκων χρησιμοποιούνται με τη μορφή πλακών και δισκίων κολλημένων στη βλεννογόνο μεμβράνη του άνω ούλου. Πιστεύεται, για παράδειγμα, ότι οι στοματικές μορφές νιτρογλυκερίνης (το εγχώριο φάρμακο Trinitrolong) είναι μία από τις πιο υποσχόμενες μορφές δοσολογίας αυτού του φαρμάκου. Η πλάκα Trinitrolong είναι κολλημένη σε ένα συγκεκριμένο σημείο - τη βλεννογόνο μεμβράνη του άνω ούλου πάνω από τον κυνόδοντα, μικρούς γομφίους ή κοπτήρες (δεξιά ή αριστερά). Θα πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή ότι το πιάτο δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να μασηθεί ή να καταπιεί, καθώς σε αυτή την περίπτωση μια υπερβολικά μεγάλη ποσότητα νιτρογλυκερίνης θα εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, κάτι που μπορεί να είναι επικίνδυνο. Σε έναν ασθενή με στηθάγχη θα πρέπει να εξηγηθεί ότι εάν χρειάζεται να αυξήσει τη ροή της νιτρογλυκερίνης στο αίμα λόγω της ανάγκης να αυξήσει σωματική δραστηριότητα(επιτάχυνση βημάτων κ.λπ.), αρκεί να γλείψετε το πιάτο με το φάρμακο 2-3 φορές με την άκρη της γλώσσας σας.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΠΡΩΘΟ (ΠΡΩΘΙΚΟ)
Το ορθό έχει ένα πυκνό δίκτυο αίματος και λεμφικών αγγείων, τόσα πολλά φαρμακευτικές ουσίεςαπορροφώνται καλά από την επιφάνεια του βλεννογόνου του. Οι ουσίες που απορροφώνται στο κάτω μέρος του ορθού εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία μέσω των κατώτερων αιμορροϊδικών φλεβών, παρακάμπτοντας σε μεγάλο βαθμό το ήπαρ. Η ορθική χορήγηση φαρμάκων αποφεύγει τον ερεθισμό του στομάχου. Επιπλέον, με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων σε περιπτώσεις που η per os χορήγησή τους είναι δύσκολη ή αδύνατη (ναυτία, έμετος, σπασμός ή απόφραξη του οισοφάγου, απώλεια αισθήσεων ασθενούς, παιδιών, ψυχικά ασθενών). Αυτό δεν απαιτεί τη βοήθεια ιατρικού προσωπικού.
ΝΑ ελλείψειςαποδίδεται αυτή η διαδρομή
· έντονες μεμονωμένες διακυμάνσεις στην ταχύτητα και την πληρότητα της απορρόφησης του φαρμάκου,
· ψυχολογικές δυσκολίες και ταλαιπωρίες χρήσης.
· φάρμακα που έχουν ερεθιστική δράση έχουν καθαρτική δράση.
Τα υπόθετα και τα υγρά χορηγούνται από το ορθό με χρήση κλύσματος.
Αυτή η οδός χορήγησης χρησιμοποιείται για την επίτευξη τόσο τοπικών (για παράδειγμα, ελκώδους κολίτιδας) όσο και συστηματικών επιδράσεων.
ΠαρεντερικήΟι οδοί περιλαμβάνουν: διάφορους τύπους ενέσεων (ενδοφλέβιες, ενδοαρτηριακές, ενδοδερμικές, υποδόριες, ενδομυϊκές, υπαραχνοειδής (ενδοκραχιαία) μέθοδοι χορήγησης), εισπνοή, εφαρμογή φαρμάκων στο δέρμα και τους βλεννογόνους, ηλεκτρο-, ιοντοφόρηση, χορήγηση φαρμάκων στην ουρήθρα , κόλπος.
Φόντα:
· Ταχύτητα δράσης
Ακρίβεια δοσολογίας
Ο ρόλος φραγμού του ήπατος αποκλείεται
· Απαραίτητο για επείγουσα βοήθεια
Ελαττώματα:
Απαιτεί στειρότητα και ειδική εκπαίδευση
ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ
Η εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών σε μια φλέβα εξασφαλίζει ταχεία έναρξη και ακριβή δοσολογία του αποτελέσματος. ταχεία διακοπή της εισόδου του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. τη δυνατότητα εισαγωγής ουσιών που δεν απορροφώνται από γαστρεντερική οδόή ερεθίζουν τον βλεννογόνο του.
Μόνο στείρα διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Μην εισάγετε εναιωρήματα ή διαλύματα λαδιού. Στο μακροχρόνια θεραπείαΜπορεί να εμφανιστεί φλεβική θρόμβωση. Επειδή η αποτελεσματική συγκέντρωση επιτυγχάνεται γρήγορα και υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας, πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση, το φάρμακο πρέπει να αραιωθεί με αλατούχο διάλυμα (εκτός εάν υπάρχουν ειδικές οδηγίες) και να χορηγείται αργά. Αυτή η οδός χορήγησης, όπως η ενδομυϊκή, η υποδόρια, η ενδοδερμική, είναι αρκετά περίπλοκη, απαιτεί τη συμμετοχή ιατρικού προσωπικού, ειδικού εξοπλισμού και είναι επώδυνη.
ΕΝΔΑΡΤΕΡΙΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ
Για τη θεραπεία ασθενειών ορισμένων οργάνων, φάρμακα που μεταβολίζονται γρήγορα ή δεσμεύονται από ιστούς εγχέονται στην αρτηρία. Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου μόνο στο αντίστοιχο όργανο και μπορεί να αποφευχθεί η συστηματική δράση.
Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η πιθανή αρτηριακή θρόμβωση είναι μια πολύ πιο σοβαρή επιπλοκή από τη φλεβική θρόμβωση. (σκιαγραφικό παράγοντα ακτίνων Χ VISIPAK)
ΕΝΔΟΜΥΪΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ
Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, το φάρμακο παρέχει σχετικά γρήγορη έναρξη δράσης (τα διαλυτά φάρμακα απορροφώνται εντός 10-30 λεπτών). Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα αποθήκης. Ο όγκος της χορηγούμενης ουσίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 ml. Μετά την ενδομυϊκή χορήγηση των φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστούν τοπικοί πόνοι και ακόμη και αποστήματα.
ΥΠΟΔΟΡΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ
Με την υποδόρια χορήγηση, η απορρόφηση των φαρμακευτικών ουσιών, και επομένως η εκδήλωση του θεραπευτικού αποτελέσματος, συμβαίνει πιο αργά από ότι με ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση. Ωστόσο, το αποτέλεσμα διαρκεί περισσότερο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι υποδορίως χορηγούμενες ουσίες απορροφώνται ελάχιστα σε περίπτωση περιφερικής κυκλοφορικής ανεπάρκειας (για παράδειγμα, σε κατάσταση σοκ). Μην χορηγείτε φάρμακα που έχουν ερεθιστική δράση.
ΕΝΔΟΔΕΡΜΑΤΙΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ
Χρησιμοποιήστε διαφορετικές ποσότητες φαρμάκων. Έτσι, μικροί όγκοι (0,1-0,2 ml) διαλυμάτων ή εναιωρημάτων χορηγούνται ενδοδερμικά (αλλεργιογόνα, εμβόλια) ή δερματικά (με πιθανή τομή).
ΕΝΔΟΚΟΟΙΛΗΤΙΚΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗ
Οι ενδοπεριτοναϊκές ενέσεις σπάνια χρησιμοποιούνται στην πράξη, παρακεντήσεις κοιλιακό τοίχωμαπαράγεται σύμφωνα με όλους τους ασηπτικούς κανόνες χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα εργαλεία·
· σε επείγουσες ή ειδικές περιπτώσεις (χειρουργική επέμβαση), το φάρμακο εγχέεται απευθείας στον καρδιακό μυ ή στην κοιλότητα, για παράδειγμα, στη δεξιά κοιλία, στις κοιλότητες των αρθρώσεων.
Έγχυση στην ουροδόχο κύστη υδατικά διαλύματααντιμικροβιακούς παράγοντες μέσω της ουρήθρας, χρησιμοποιώντας μη ερεθιστικούς πόρους (ανιχνευτές), για να στοχεύσουν, για παράδειγμα, παθογόνα μολυσματικές ασθένειεςκατώτερα τμήματα ουροποιητικού συστήματος;
· Η ενδουπεζωκοτική και η ενδοτραχειακή οδός χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση αντιμικροβιακών φαρμάκων και ενός αριθμού υδρολυτικών ενζύμων για ορισμένες βλάβες του πνεύμονα (χρόνια πλευρίτιδα, βρογχεκτασίες).
· Τα ενδομήτρια διαλύματα φαρμάκων (για παράδειγμα, χημειοθεραπεία) πρέπει να είναι αποστειρωμένα και να παρασκευάζονται σε νερό χωρίς πυρετογόνα.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟΝ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΙΚΟ ΧΩΡΟ
Η ραχιαία αναισθησία είναι μια μέθοδος κεντρικής νευραξονικής αναισθησίας που περιλαμβάνει την έγχυση τοπικού αναισθητικού στον υπαραχνοειδή χώρο.
ΕΝΔΟΑΚΤΥΧΙΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
Ενδείξεις:εκτεταμένα εγκαύματα του κορμού και των άκρων, στην παιδιατρική πρακτική - σε περιπτώσεις που το παιδί δεν έχει σοβαρά εγκαύματα σαφηνές φλέβες, και τα βαθιά (υποκλείδιο, μηριαία) είναι απρόσιτα λόγω της τεχνικής ανετοιμότητας του ατόμου που παρέχει βοήθεια ή της παρουσίας πυώδους διαδικασίας στην περιοχή της ένεσης. Εισαγωγή στο οστό της φτέρνας
Αντενδείξεις: οξεία απώλεια αίματος, τραυματικό σοκ βαθμού III-IV, όταν απαιτείται ταχεία αναπλήρωση του ελλείμματος του κυκλοφορούντος όγκου αίματος.
ΕΙΣΠΝΟΗ ΤΡΟΠΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ
Στο διάφορες ασθένειεςη αναπνευστική οδός και οι πνεύμονες χρησιμοποιούν την εισαγωγή φαρμάκων απευθείας στην αναπνευστική οδό. Σε αυτή την περίπτωση, η φαρμακευτική ουσία χορηγείται με εισπνοή - εισπνοή (lat. εισπνοή -αναπνέω). Όταν τα φάρμακα χορηγούνται στην αναπνευστική οδό, μπορούν να επιτευχθούν τοπικά, απορροφητικά και αντανακλαστικά αποτελέσματα.
Οι φαρμακευτικές ουσίες με τοπική και συστηματική δράση χορηγούνται με εισπνοή:
Αέριες ουσίες (οξυγόνο, οξείδιο του αζώτου).
Ατμοί πτητικών υγρών (αιθέρας, φθοροτάνιο).
Αερολύματα (ένα εναιώρημα μικροσκοπικών σωματιδίων διαλυμάτων).
Παρασκευάσματα αεροζόλ με μέτρηση με μπαλόνιχρησιμοποιείται σήμερα πιο συχνά. Όταν χρησιμοποιείτε ένα τέτοιο κάνιστρο, ο ασθενής πρέπει να εισπνέει ενώ κάθεται ή στέκεται, γέρνοντας ελαφρά το κεφάλι του προς τα πίσω, έτσι ώστε οι αεραγωγοί να ισιώσουν και το φάρμακο να φτάσει στους βρόγχους. Μετά από έντονη ανακίνηση, η συσκευή εισπνοής πρέπει να γυρίσει ανάποδα. Έχοντας εκπνεύσει βαθιά, στην αρχή της εισπνοής ο ασθενής πιέζει το κάνιστρο (με τη συσκευή εισπνοής στο στόμα ή χρησιμοποιώντας διαχωριστικό - βλέπε παρακάτω), και στη συνέχεια συνεχίζει να εισπνέει όσο πιο βαθιά γίνεται. Στο ύψος της εισπνοής, θα πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα (έτσι ώστε τα σωματίδια του φαρμάκου να καθίσουν στα τοιχώματα των βρόγχων) και στη συνέχεια να εκπνεύσετε ήρεμα.
Αραιώνωνείναι ένας ειδικός θάλαμος-προσαρμογέας από τη συσκευή εισπνοής στο στόμα, όπου τα σωματίδια του φαρμάκου αιωρούνται για 3-10 δευτερόλεπτα της χρήσης αποστάτη έχουν ως εξής.
Μειωμένος κίνδυνος τοπικών ανεπιθύμητων ενεργειών: για παράδειγμα, βήχας και στοματική καντιντίαση με εισπνεόμενη χρήση γλυκοκορτικοειδών.
Ικανότητα πρόληψης της συστηματικής έκθεσης στο φάρμακο (η απορρόφησή του), αφού τα μη εισπνεόμενα σωματίδια επικάθονται στα τοιχώματα του διαχωριστή και όχι στη στοματική κοιλότητα.
Δυνατότητα συνταγογράφησης υψηλών δόσεων φαρμάκων κατά τη διάρκεια επιθέσεων βρογχικό άσθμα.
Νεφελοποιητής.Στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος και της χρόνιας απόφραξης των αεραγωγών, ένας νεφελοποιητής (lat. νεφέλωμα -ομίχλη) - μια συσκευή για τη μετατροπή ενός διαλύματος μιας φαρμακευτικής ουσίας σε αεροζόλ για τη χορήγηση του φαρμάκου με αέρα ή οξυγόνο απευθείας στους βρόγχους του ασθενούς Ο σχηματισμός αερολύματος πραγματοποιείται υπό την επίδραση πεπιεσμένου αέρα μέσω ενός συμπιεστή ( νεφελοποιητής συμπιεστή), ο οποίος μετατρέπει το υγρό φαρμακευτικό προϊόν σε ομιχλώδες σύννεφο και το τροφοδοτεί με αέρα ή οξυγόνο ή υπό την επίδραση υπερήχων (νεφελοποιητής υπερήχων). Για να εισπνεύσετε το αεροζόλ, χρησιμοποιήστε μάσκα προσώπου ή επιστόμιο. ο ασθενής δεν κάνει καμία προσπάθεια.
Τα οφέλη από τη χρήση ενός νεφελοποιητή είναι τα ακόλουθα.
Δυνατότητα συνεχούς τροφοδοσίας φαρμακευτικό προϊόνγια ορισμένο χρόνο.
Δεν χρειάζεται να συγχρονιστεί η εισπνοή με την άφιξη ενός αερολύματος, το οποίο επιτρέπει την ευρεία χρήση ενός νεφελοποιητή στη θεραπεία παιδιών και ηλικιωμένων ασθενών, καθώς και σε σοβαρές κρίσεις άσθματος, όταν η χρήση μετρούμενων αερολυμάτων είναι προβληματική.
Αναζήτηση ανά βιβλίο ← + Ctrl + →Κανόνες συνταγογράφησης, αποθήκευσης και διανομής φαρμάκωνΕνέσεις
Μέθοδοι χορήγησης φαρμάκων
Ανάλογα με την κατάσταση συσσωμάτωσης, διακρίνονται οι στερεές μορφές δοσολογίας (δισκία, σακχαρόπηκτα, κάψουλες, σκόνες κ.λπ.), μαλακές (υπόθετα, αλοιφές κ.λπ.), υγρές (διαλύματα, βάμματα, αφεψήματα) και αέριες (αερολύματα).
Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μέσω του πεπτικού σωλήνα (εντερικά) ή παρακάμπτοντάς τον (παρεντερικά) με τη μορφή ενέσεων (υποδόριες, ενδομυϊκές, ενδοφλέβιες), με εφαρμογή τους στο δέρμα ή στους βλεννογόνους, με εισπνοή και ορισμένες άλλες μεθόδους (κολπική, ουρηθρική χορήγηση, κλπ.).
Ωστόσο, στην πράξη, η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων συχνά κατανοείται μόνο ως η χρήση τους με ένεση ή έγχυση, ενώ η δερματική, η εισπνοή και άλλες μέθοδοι μη ενέσιμης παρεντερικής χορήγησης φαρμάκων εξετάζονται ανεξάρτητα.
Όταν επιλέγετε μια μέθοδο χρήσης φαρμάκων, λάβετε υπόψη την ανάγκη γρήγορης ή αργής λήψης ενός αποτελέσματος, την κατάσταση των οργάνων και συστημάτων του σώματος (ιδίως του πεπτικού σωλήνα με την εντερική οδό χορήγησης) και τις ενδείξεις για γενικής ή τοπικής χρήσης.
Διάφορες αλοιφές, πάστες, γαλακτώματα, σκόνες, πουρές και σκόνες χρησιμοποιούνται ως εξωτερικοί παράγοντες. Σε αυτή την περίπτωση, βασίζονται συχνότερα στην τοπική επίδραση των φαρμάκων, καθώς μόνο οι λιποδιαλυτές ουσίες μπορούν να απορροφηθούν ενεργά μέσω του δέρματος. Μία από τις επιλογές για εξωτερική χρήση φαρμάκων είναι η ενστάλαξη στον υποεπιπεφυκότα σάκο, τη μύτη και τον έξω ακουστικό πόρο.
Οι σταγόνες εισάγονται στο αυτί με μια πιπέτα ή ένα κουταλάκι του γλυκού, αφού προθερμανθεί το προϊόν στη θερμοκρασία του σώματος, με τον ασθενή ξαπλωμένο και μετά ο ασθενής παραμένει σε αυτή τη θέση για 10-15 λεπτά. Οι σταγόνες στη μύτη (5-6 σε κάθε ρινική δίοδο) χορηγούνται με το κεφάλι του ασθενούς γερμένο προς τα πίσω.
Εάν είναι απαραίτητο να εισαχθεί η σκόνη μέσω του ρινικού βλεννογόνου, ο ασθενής την τραβάει στη μύτη με ένα ρεύμα εισπνεόμενου αέρα.
Η χορήγηση φαρμάκων με εισπνοή ονομάζεται εισπνοή. Τις περισσότερες φορές, οι εισπνοές χρησιμοποιούνται για διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα κ.λπ.), καθώς και για τοπική αναισθησία (ανακούφιση από τον πόνο) του βλεννογόνου του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. Οι εισπνοές μπορεί να είναι ξηρές, υγρές, με ατμό και λάδι. Πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές ή συσκευές εισπνοής τσέπης.
Η εντερική οδός χορήγησης του φαρμάκου είναι η πιο βολική, αν και έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα, ιδίως την πιθανότητα καταστροφής στο στομάχι και στη συνέχεια στο ήπαρ, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον ποσοτικό προσδιορισμό του απορροφούμενου φαρμάκου, καθώς και την πιθανότητα ανεπιθύμητων επιδράσεις στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων. Κατά τη χορήγηση φαρμάκων από το στόμα (από το στόμα), η σχέση τους με την πρόσληψη τροφής έχει μεγάλη σημασία. Τα περισσότερα φάρμακα συνιστώνται να λαμβάνονται ½-1 ώρα πριν από τα γεύματα, ώστε να καταστρέφονται λιγότερο από τους πεπτικούς χυμούς και να απορροφώνται περισσότερο από το πεπτικό σύστημα. Ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, παγκρεατικά ένζυμα) συνιστάται να συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια των γευμάτων, άλλα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη, πρεδνιζολόνη), τα οποία επηρεάζουν δυσμενώς τον γαστρικό βλεννογόνο, λαμβάνονται μετά τα γεύματα.
Ασκείται επίσης η υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα) χορήγηση φαρμάκων, τα οποία απορροφώνται γρήγορα στη στοματική κοιλότητα και δεν καταστρέφονται στο ήπαρ. Έτσι παίρνουν τη νιτρογλυκερίνη, τη βαλιδόλη και τη μεθυλτεστοστερόνη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε ορθική (μέσω του ορθού) χορήγηση φαρμάκων. Με αυτή τη μέθοδο χορήγησης, τα φάρμακα δεν έχουν την καταστροφική επίδραση του γαστρικού υγρού σε αυτά, εντερική μικροχλωρίδακαι τα πεπτικά ένζυμα, απορροφώνται στο σύστημα των αιμορροϊδικών φλεβών χωρίς να εισέρχονται στην πυλαία κυκλοφορία του αίματος, και έτσι παρακάμπτουν το ήπαρ. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που η από του στόματος χορήγηση φαρμάκων είναι αδύνατη ή μη πρακτική (για εμετούς, δυσκολία στην κατάποση, απώλεια των αισθήσεων ασθενών, βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο) ή όταν είναι απαραίτητη η τοπική δράση του φαρμάκου (για αιμορροΐδες, πρωκτική σχισμή κ.λπ. ). Για τη χορήγηση φαρμάκων μέσω του ορθού, χρησιμοποιούνται μικροκλύσματα ή πρωκτικά υπόθετα (υπόθετα).
