Ο κολπικός ρυθμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι ηλεκτρικές ώσεις προέρχονται από μια σταθερή έκτοπη εστία.
Μια έκτοπη εστία ονομάζεται άτυπες ίνες που έχουν αυτόματη λειτουργία, σε αυτή την περίπτωση, αυτές οι ίνες βρίσκονται στους κόλπους.
Ο κολπικός ρυθμός είναι ένας τύπος μη φλεβοκομβικού ή έκτοπου ρυθμού.
Πρέπει να ειπωθεί ότι σχηματίζεται εάν η λειτουργία του φλεβοκόμβου εξασθενήσει ή σταματήσει εντελώς.
Ο ρυθμός κολπικής συστολής είναι συνήθως μικρότερος από τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Ο φυσιολογικός ρυθμός ονομάζεται φλεβοκομβικός ρυθμός επειδή προέρχεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο.
Ο κολπικός ρυθμός μπορεί να κυμαίνεται από 90 έως 170 παλμούς ανά λεπτό. Με ορισμένες παθολογίες μπορεί να υπάρξουν περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια.
Στην περίπτωση που η έκτοπη εστία βρίσκεται κοντά στον κόμβο SA, τότε η διαδικασία εκπόλωσης συμβαίνει σε φυσιολογικό επίπεδο. Ο κολπικός ρυθμός του επιταχυνόμενου τύπου χαρακτηρίζεται από την παρουσία παρορμήσεων που προέρχονται από έκτοπες εστίες.
Εμφανίζονται πριν από το κύριο κοιλιακό σύμπλεγμα. Μετά από μια σύντομη εκδήλωση φλεβοκομβικού ρυθμού, εμφανίζεται έκτοπος κολπικός ρυθμός, ο οποίος σταδιακά αυξάνεται σε συχνότητα. Μπορεί επίσης να συμβεί διακοπή, αλλά, σε αντίθεση με άλλους τύπους, με τον κολπικό, αυτό δεν αποτελεί ένδειξη αποκλεισμού στον κόμβο.
Ο κολπικός ρυθμός μπορεί να εμφανίζεται ως επίμονη κατάσταση. Δηλαδή μπορεί να εκδηλωθεί είτε για αρκετές μέρες είτε για αρκετούς μήνες και χρόνια.
Ωστόσο, σύμφωνα με την ιατρική πρακτική, ο κολπικός ρυθμός εκδηλώνεται συχνότερα ως παροδική κατάσταση.
Μερικές φορές αυτή η παθολογία έχει συγγενή αιτιολογία. Στην περίπτωση αυτή, το παιδί γεννιέται με έκτοπες εστίες στους κόλπους, οι οποίες είναι ανεξάρτητες μεταξύ τους. Κατά κανόνα, αυτό επηρεάζεται από νευροενδοκρινικούς παράγοντες, καθώς και από το εάν έχουν συμβεί αλλαγές στο μυοκάρδιο στη μήτρα.
Οι αιτίες των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού στους κόλπους είναι οι ακόλουθες παθολογίες:
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι κολπική δυσλειτουργία μπορεί να εμφανιστεί και σε άτομα χωρίς παθολογίες. Για παράδειγμα, υπό την επίδραση ορισμένων εξωτερικών ερεθισμάτων.
Μετανάστευση βηματοδότη.Αυτό συμβαίνει όταν η πηγή των έκτοπων ερεθισμάτων κινείται μέσω του κόλπου. Στην περίπτωση αυτή εμφανίζονται διαδοχικές παρορμήσεις, οι οποίες όμως προέρχονται από διαφορετικά σημεία των κόλπων.
Ανάλογα με το πού βρίσκεται η πηγή, δηλαδή πόσο απέχει από τον βηματοδότη, αλλάζουν τα διαστήματα στο ΗΚΓ.
Πρόκειται για έναν κολπικό ρυθμό χαοτικό, με καρδιακό ρυθμό που μπορεί να κυμαίνεται από 350 έως 600 παλμούς ανά λεπτό.
Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά σοβαρή.
Οι συσπάσεις είναι χαοτικές και ασύγχρονες, δηλαδή η φυσιολογική συστολική συστολή της καρδιάς αποκλείεται εντελώς.
Με αυτή την παθολογία υπάρχει υψηλός κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών, όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό. Επίσης, η σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου μειώνεται σημαντικά.
Συχνά αυτή η κατάσταση είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του συνδρόμου του άρρωστου κόλπου.
Σημάδια στο ηλεκτροκαρδιογράφημα
Στο ΗΚΓ, ο κολπικός ρυθμός έχει ασαφή διαγνωστικά σημεία. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η παραμόρφωση του κύματος P, καθώς και η παραβίαση του πλάτους και της κατεύθυνσής του, σε σύγκριση με το P σε κανονικό ρυθμό.
Βρίσκεται πριν από το QRS. Διάστημα P-Qσυντομεύεται. Δεν υπάρχουν αλλαγές στο κοιλιακό σύμπλεγμα.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το P τόσο σε τυπικό όσο και σε απαγωγές στήθουςμπορεί να είναι θετική και αρνητική.
Δεξιός κόλπος (δεξιός κολπικός ρυθμός): άνω πρόσθιος τύπος - στο ΗΚΓ εκδηλώνεται με αρνητικό κύμα P στις απαγωγές V1,2,3,4.
Οπισθοπλάγιος τύπος – αρνητικό κύμα P σε απαγωγές II, III, aVF εμφανίζεται ένα κύμα δύο φάσεων πρόσθιο – P σε αυτή την περίπτωση είναι αρνητικό στις απαγωγές II, III, aVF, V1, 2.
Αριστερός κόλπος (αριστερός κολπικός ρυθμός): κατώτερος-οπίσθιος τύπος - στην ταινία ΗΚΓ εκδηλώνεται με ένα αρνητικό κύμα P που εκδηλώνεται στις απαγωγές aVF, II, III, και εμφανίζεται επίσης στις απαγωγές θώρακα V2, 3, 4, 5, 6. Στο καλώδιο V1 το κύμα εμφανίζεται θετικό και έχει ένα ειδικό σχήμα, το οποίο ονομάζεται ασπίδα και σπαθί.
Υπεροπίσθιος τύπος - σε αυτή την περίπτωση, ένα αρνητικό κύμα P εμφανίζεται στις απαγωγές I, aVL, ένα θετικό εμφανίζεται επίσης στις απαγωγές II, III και στο V1 μοιάζει με "ασπίδα και σπαθί".
Με μια εκδήλωση του αριστερού κόλπου, το διάστημα PQ στο ΗΚΓ δεν αλλάζει, διαρκεί 0,12 δευτερόλεπτα ή μπορεί να είναι ελαφρώς μεγαλύτερο.
Η μετανάστευση ρυθμού στο ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από αλλαγή στο σχήμα του κύματος P, καθώς και στη διάρκεια τμήμα P-Q. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν από κύκλο σε κύκλο.
Στο κολπική μαρμαρυγήΔεν υπάρχει κύμα P στο ΗΚΓ, αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι δεν υπάρχει πλήρης συστολή. Αλλά αντί για το P υπάρχουν κύματα F, τα οποία έχουν διαφορετικά πλάτη. Αυτά τα κύματα δείχνουν το επίπεδο των συσπάσεων των έκτοπων εστιών.
Μερικές φορές είναι τόσο χαμηλό σε πλάτος που δεν είναι ορατά στην ταινία ΗΚΓ. Διαστήματα Τα R-R είναι διαφορετικά, και τα συμπλέγματα QRS δεν αλλάζουν.
Η εμφάνιση αυξημένου καρδιακού ρυθμού στους κόλπους απαιτεί συγκεκριμένη θεραπεία, πραγματοποιείται μετά από ΗΚΓ. Ίσως αυτή η παθολογία προέκυψε ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών, τότε η θεραπεία στοχεύει στη θεραπεία τους.
Η κολπική διαταραχή χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και μπορεί ακόμη και να σταματήσει αυθόρμητα. Με μια τέτοια καλοήθη πορεία, ένα άτομο πρέπει να εξετάζεται τακτικά.
Όταν ο φλεβοκομβικός κόμβος χάσει τη λειτουργία του κύριου βηματοδότη, εμφανίζονται έκτοπες εστίες. Όταν βρίσκονται στα κατώτερα τμήματα των κόλπων, εμφανίζεται ένας χαμηλότερος κολπικός καρδιακός ρυθμός στο ΗΚΓ. Κλινικές εκδηλώσειςμπορεί να απουσιάζει και το ΗΚΓ δείχνει μικρές αλλαγές με τη μορφή αρνητικών κολπικών κυμάτων.
Η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της αυτόνομης ρύθμισης των καρδιακών συσπάσεων και στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εάν ο σφυγμός είναι φυσιολογικός, δεν συνταγογραφούνται φάρμακα.
📌 Διαβάστε σε αυτό το άρθρο
Γιατί ο κάτω κολπικός ρυθμός μπορεί να είναι γρήγορος ή αργός;
Κανονικά, μια καρδιακή ώθηση πρέπει να σχηματίζεται μόνο στον φλεβόκομβο και στη συνέχεια να εξαπλώνεται μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Εάν για κάποιο λόγο ο κόμβος χάσει τον κυρίαρχο ρόλο του, τότε άλλες περιοχές του μυοκαρδίου μπορεί να είναι η πηγή των κυμάτων διέγερσης.
Εάν η έκτοπη (οποιαδήποτε άλλη εκτός από τον φλεβόκομβο) εστία βρίσκεται στο κάτω μέρος του αριστερού ή δεξιού κόλπου, τότε ο ρυθμός που δημιουργείται από αυτήν ονομάζεται κατώτερος κόλπος. Δεδομένου ότι ο νέος βηματοδότης βρίσκεται όχι μακριά από τον κύριο, οι αλλαγές στη σειρά των συσπάσεων των καρδιακών τμημάτων είναι ασήμαντες, δεν οδηγούν σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές.
Η εμφάνιση έκτοπου ρυθμού είναι δυνατή σε δύο περιπτώσεις:
- ο αυτοματισμός των κυττάρων του φλεβοκομβικού κόμβου είναι μειωμένος, επομένως το υποκείμενο κέντρο παρουσιάζει δραστηριότητα, ο ρυθμός της δημιουργίας παλμών του είναι χαμηλότερος από αυτόν του κύριου οδηγού, επομένως ονομάζεται αργός ή αντικαταστατικός, σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της βαγοτονίας και εμφανίζεται σε αθλητές?
- εάν η αναδυόμενη εστία γίνει πιο ενεργή από την φλεβοκομβική, τότε καταστέλλει τα φυσιολογικά σήματα και οδηγεί σε επιταχυνόμενες συσπάσεις της καρδιάς. Η εμφάνιση τέτοιων αρρυθμιών οφείλεται συχνότερα σε μυοκαρδίτιδα, δηλητηρίαση και βλαστική-αγγειακή δυστονία με υπεροχή του συμπαθητικού τόνου.
Χαρακτηριστικά της εμφάνισης κατώτερου κολπικού ρυθμού σε ένα παιδί
Η νεογνική περίοδος χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή ωρίμανση των ινών του καρδιακού συστήματος αγωγιμότητας και ρύθμιση του αυτόνομου ρυθμού. Επομένως, η εμφάνιση ενός κολπικού ρυθμού δεν θεωρείται ως παθολογική κατάσταση. Η δραστηριότητα του φλεβοκόμβου σε ένα τέτοιο παιδί είναι συνήθως ασυνεπής - ο φυσιολογικός ρυθμός εναλλάσσεται με τον κάτω κολπικό.
Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός έκτοπης εστίας στους κόλπους και μικρών ανωμαλιών στην ανάπτυξη της καρδιάς - πρόσθετες χορδές, δοκίδες, πρόπτωση βαλβίδας.
Ανεπάρκεια μιτροειδούς Πιο σοβαρή κατάσταση είναι η αρρυθμία παρουσία καρδιακής νόσου, η μέθη κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, η δυσμενής εγκυμοσύνη, οι επιπλοκές του τοκετού και τα πρόωρα βρέφη. Επομένως, εάν υπάρχει αδυναμία, δύσπνοια, κυάνωση όταν κλαίει ή τρέφεται, το παιδί χρειάζεται ενδελεχή εξέταση της καρδιάς.
Εκδηλώσεις παθολογίας
Γνώμη εμπειρογνωμόνων
Αλένα Αρίκο
Ειδικός στην Καρδιολογία
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις του κατώτερου κολπικού ρυθμού, αλλά επειδή στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αντανακλά μια αυτόνομη ανισορροπία στο σώμα, οι ασθενείς μπορεί να έχουν σημαντικά κλινικά συμπτώματα.
Πολλά παράπονα για τη λειτουργία της καρδιάς (διακοπές, εξασθένιση, αίσθημα παλμών) σε αυτή την περίπτωση δεν αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα των αλλαγών. Χαρακτηριστικό γνώρισμαείναι η μεταβλητότητα των εκδηλώσεων, βελτίωση μετά τη λήψη ηρεμιστικών.
Εάν ο ασθενής έχει κυρίαρχο συμπαθητικό τόνο νευρικό σύστημα, τότε τα κύρια σημάδια της αρρυθμίας θα είναι:
- εξάψεις που εναλλάσσονται με ρίγη.
- χλωμό δέρμα?
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
- ανησυχία;
- τρέμουλο χεριών.
Με τη βαγοτονία, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, ο οποίος συνοδεύεται από ζάλη, πάγωμα του καρδιακού παλμού, εφίδρωση, ζαλάδα και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Συνήθως έτσι έντονες εκδηλώσειςείναι χαρακτηριστικά της πορείας κρίσης της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, και σε ηπιότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα είναι ήπια.
Εάν ο χαμηλότερος κολπικός ρυθμός εμφανίζεται λόγω οργανικών βλαβών της καρδιάς (ισχαιμία, φλεγμονή, ουλώδης ιστός), τότε η κλινική εικόνα προσδιορίζεται πλήρως από την υποκείμενη νόσο.
Κατώτερος κολπικός ρυθμός στο ΗΚΓ
Λόγω του γεγονότος ότι η εμφάνιση ενός ρυθμού με πηγή παρορμήσεων στον κάτω κόλπο είναι συχνά ένα μεταβλητό φαινόμενο, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια διαγνωστικών ρουτίνας. Με μια εφάπαξ εγγραφή, μπορείτε να αποκτήσετε ένα εντελώς κανονικό αρχείο.
Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς χρειάζονται μακροχρόνια εξέταση - παρακολούθηση καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας ή και 2-3 ημέρες, καθώς και χρήση τεστ αντοχής, ρυθμογραφίας και ηλεκτροφυσιολογικών μελετών.
Κριτήρια για την ταξινόμηση των καρδιακών ρυθμών ως κατώτερου κόλπου:
| Καρδιακούς ρυθμούς | Περιγραφή |
| Υποκατάστατο | η διαμόρφωση του κοιλιακού συμπλέγματος είναι φυσιολογική, το κολπικό κύμα βρίσκεται πριν από κάθε QRS, αλλά παραμορφώνεται ή η κορυφή κατευθύνεται προς τα κάτω, το PQ δεν αλλάζει ή συντομεύεται, ο ρυθμός συστολής είναι μικρότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό. |
| Επιταχύνθηκε | Το P βρίσκεται μπροστά από ένα αμετάβλητο QRS, μπορεί να είναι διφασικό, οδοντωτό ή αρνητικό, το PQ είναι ελαφρώς επιμηκυμένο, η συχνότητα συστολής υπερβαίνει τα 90 ανά λεπτό. |
| Από τον δεξιό κόλπο | Το P αλλάζει σε 2, 3, aVF, V1, V2. |
| Από τον αριστερό κόλπο | μη φυσιολογικό P στο V1-V6, 2, 3, aVF, ενώ στο V1 θα υπάρχει ένα ειδικό σχήμα - μια ομαλή, επιμήκης πρώτη φάση και μια απότομη κορυφή στη δεύτερη ("τόξο και βέλος", "ασπίδα και σπαθί", " θόλος με κωδωνοστάσιο»). |
Αντιμετώπιση διαταραχών του ρυθμού
Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός, οι ασθενείς δεν χρειάζονται αντιαρρυθμικά φάρμακα. Για βραδυκαρδία ή αίσθημα παλμών, η θεραπεία στοχεύει στην αιτία του κατώτερου κολπικού ρυθμού. ΣΕ σύνθετη θεραπείαμε σοβαρά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αντιχολινεργικά (εάν επιβραδυνθεί) - Ατροπίνη, Πλατυφυλλίνη.
- β-αναστολείς για ταχυκαρδία - Corvitol, Betalok;
- για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών του μυοκαρδίου - Carnitine, Mildronate, Pantogam, ;
- ηρεμιστικά - Novo-passit, valocordin (για συμπαθητικοτονία).
- τονωτικό (με βαγοτονία) – ελευθερόκοκκος.
Για λειτουργική αρρυθμία (χωρίς μυοκαρδιακές παθήσεις) δίνουν καλό αποτέλεσμα μη φαρμακευτικές μεθόδους– ρεφλεξολογία, μασάζ θωρακινόςσπονδυλική στήλη, ηλεκτροφόρηση μαγνησίου ή καφεΐνης, λουτρά με εκχυλίσματα βοτάνων, κυκλικό ντους, φυσικοθεραπεία.
Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας (και) για τον χαμηλότερο κολπικό καρδιακό ρυθμό πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται.
Δείτε το βίντεο σχετικά με τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και τις αρρυθμίες:
Πρόγνωση και πρόληψη
Παρά το γεγονός ότι αυτή η διαταραχή του ρυθμού χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία, οι ασθενείς με έκτοπες εστίες διέγερσης στο μυοκάρδιο θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εάν εμφανιστεί συνοδός παθολογία ή εμφανιστεί σωματικό, ψυχοσυναισθηματικό στρες, μια τέτοια αρρυθμία μπορεί να μετατραπεί σε πιο σοβαρές μορφές. Επομένως παρουσιάζονται:
- καθημερινός και καρδιακός ρυθμός?
- υποβάλλονται σε ΗΚΓ τουλάχιστον μία φορά το τρίμηνο·
- Μία φορά κάθε έξι μήνες απαιτείται πηκογραφία και υπερηχογράφημα καρδιάς.
Για τους αθλητές και τα άτομα με επαγγελματικό κίνδυνο καρδιακού στρες (πιλότοι, οδηγοί ηλεκτρικών ατμομηχανών, οδηγοί φορτηγών), μπορεί να θεσπιστούν περιορισμοί σε περαιτέρω δραστηριότητες ή απαγόρευση εισδοχής σε αθλητικά τμήματα ή απασχόληση.
Ο κατώτερος κολπικός ρυθμός εμφανίζεται όταν ο φλεβοκομβικός κόμβος χάνει το ρόλο του ως η κύρια πηγή παρορμήσεων για τη σύσπαση της καρδιάς. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε παθήσεις του καρδιακού μυός, σε αποτυχία αυτόνομης ρύθμισης ή σε ορμονική ανισορροπία.
Τα συγκεκριμένα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ήπια. Η διάγνωση γίνεται με την εξέταση ενός ΗΚΓ, συχνά σε λειτουργία παρακολούθησης. Η θεραπεία στοχεύει στην αιτία, η αντιαρρυθμική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο όταν εμφανίζονται σημάδια κυκλοφορικών διαταραχών.
Διαβάστε επίσης
Ένας έκτοπος ρυθμός μπορεί να εμφανιστεί σε παιδί, έφηβο και ενήλικα. Οι μετρήσεις του ΗΚΓ θα σας πουν ποιο είναι - κομβικό, δεξιός κόλπος. Ένας επιταχυνόμενος ρυθμός μπορεί επίσης να υποδηλώνει την εμφάνιση άλλης ασθένειας.
Η ιδιαιτερότητα του καρδιακού μυός είναι ότι έχει τη δική του αυτόματη λειτουργία, η οποία δεν υπόκειται σε κανέναν άλλον. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν ορισμένα κύτταρα στην καρδιά που ομαδοποιούνται σε κέντρα αυτοματισμού.
Τα κύτταρα που παράγουν ώσεις που κάνουν την καρδιά να χτυπά ονομάζονται σύστημα αγωγιμότητας. Χάρη σε αυτά τα κέντρα, δημιουργείται μια ώθηση, η οποία μεταδίδεται στα υποκείμενα κέντρα.
Η καρδιά συσπάται τόσο γρήγορα όσο συμβαίνουν οι παρορμήσεις. Το πιο σημαντικό κέντρο αυτοματισμού πρώτης τάξης είναι ο φλεβοκομβικός ή φλεβοκομβικός κόμβος. Βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Εκεί, σε μια υγιή καρδιά, εμφανίζεται μια ώθηση, η οποία οδηγεί σε συστολή των κόλπων και στη συνέχεια των κοιλιών. Αλλά προκύπτουν καταστάσεις όταν η εργασία του φλεβόκομβου σταματά ή διακόπτεται. Στη συνέχεια ενεργοποιούνται άλλα άτυπα καρδιακά κύτταρα, τα οποία είναι επίσης ικανά να παράγουν ώσεις, αλλά είναι ανενεργά κατά την κανονική λειτουργία του φλεβόκομβου.
Αυτά τα κύτταρα ή ομάδες κυττάρων ονομάζονται έκτοπα κέντρα. Δίνουν τον ρυθμό στην καρδιά. Αν τη λειτουργία του βηματοδότη αναλάβουν τα κύτταρα των κόλπων, τότε ο έκτοπος ρυθμός που παράγουν ονομάζεται κολπικός. Δηλαδή η πηγή της παρόρμησης είναι ειδικά κύτταρακόλποι, οι οποίοι έγιναν πιο ενεργοί και άρχισαν να παράγουν έκτοπους ρυθμούς ως αποτέλεσμα διακοπής ή διακοπής του έργου του κέντρου αυτοματισμού πρώτης τάξης - του φλεβοκομβικού κόμβου.
1 Αιτίες εμφάνισης
Γιατί εμφανίζεται ο κολπικός ρυθμός; Λόγω καταστολής της εργασίας ή παύσης παραγωγής παλμών στον φλεβόκομβο. Αυτό μπορεί να συμβεί με οργανικές καρδιακές βλάβες (στεφανιαία νόσο, αρτηριακή υπέρταση, μυοκαρδιοπάθειες, σύνδρομο ασθενούς κόλπου, μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση), καρδιακά ελαττώματα, ρευματισμοί, ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο σώμα, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, δηλητηρίαση με αλκοόλ, νικοτίνη, μονοξείδιο του άνθρακα και ορισμένα φάρμακα.
Ο κολπικός ρυθμός μπορεί να συνοδεύει ενδοκρινικές διαταραχές ( σακχαρώδη διαβήτη), τραυματισμοί στο στήθος, μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά κατά τη γέννηση. Μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε ένα υγιές άτομο ως τυχαίο εύρημα σε ΗΚΓ κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι κολπικές εκτοπικές συσπάσεις μπορεί να είναι είτε μεμονωμένες με τις περισσότερες συσπάσεις από τον φλεβόκομβο, είτε μόνο κολπικές συσπάσεις μπορούν να παρατηρηθούν εάν ο φλεβόκομβος είναι εντελώς αποκλεισμένος. Ο κολπικός ρυθμός μπορεί να είναι σταθερός ή να εμφανίζεται για μεγαλύτερο ή μικρότερο χρονικό διάστημα.
2 Διαφορές μεταξύ κολπικού και φλεβοκομβικού ρυθμού
Οι κολπικοί ρυθμοί μπορεί να είναι αργοί, υποκατάστατοι. Εμφανίζονται όταν η λειτουργία του φλεβοκόμβου καταστέλλεται. Με τέτοιους ρυθμούς, ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από το κανονικό. Και μπορούν να παρατηρηθούν επιταχυνόμενες, όταν υπάρχει αύξηση της παθολογικής δραστηριότητας των έκτοπων κέντρων κολπικής αυτοματικότητας. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός θα είναι υψηλότερος από το κανονικό. Ανάλογα με το πού παρατηρείται η δραστηριότητα των έκτοπων κέντρων, διακρίνεται ένας δεξιός ή αριστερός κολπικός ρυθμός. Αλλά δεν είναι απαραίτητο για έναν γιατρό να γνωρίζει από ποιο κόλπο προέρχεται η ώθηση, αρκεί απλώς να διαγνώσει τον ρυθμό από τους κόλπους.
- Οι κοιλιακές συσπάσεις είναι σωστές, τα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, ο καρδιακός ρυθμός είναι 45-60 παλμοί ανά λεπτό.
- Κάθε κοιλιακό σύμπλεγμα προηγείται από ένα κύμα P, αλλά είναι παραμορφωμένο ή αρνητικό.
- το διάστημα P-Q είναι συντομευμένο ή κανονικής διάρκειας.
Σημάδια ΗΚΓ επιταχυνόμενου κολπικού ρυθμού:
- Καρδιακός ρυθμός 120-130 ανά λεπτό, τα διαστήματα R-R είναι τα ίδια
- κάθε κοιλιακό σύμπλεγμα προηγείται από ένα κύμα P, αλλά είναι παραμορφωμένο, διφασικό ή αρνητικό, οδοντωτό ή μειωμένο
- Το διάστημα P-Q μπορεί να παραταθεί
- τα κοιλιακά συμπλέγματα δεν αλλάζουν.
Αυτές είναι οι κύριες διαφορές μεταξύ του κολπικού ρυθμού και του φλεβοκομβικού ρυθμού στο ΗΚΓ.
3 Συμπτώματα κολπικού ρυθμού
Ο κολπικός ρυθμός μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά και ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα παράπονα ή συμπτώματα. Πιο συχνά, τα συμπτώματα συνδέονται με την εκδήλωση της υποκείμενης νόσου. Τα παράπονα μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών, διακοπές της καρδιακής λειτουργίας ή καρδιακή ανακοπή. Ανησυχώ για τη γενική αδυναμία και την κούραση. Εάν η καρδιά έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να αυξηθεί η δύσπνοια, ο πόνος στήθοςποικίλης σοβαρότητας και διάρκειας, οίδημα. Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ο ασθενής δεν έχει παράπονα, δεν ανιχνεύονται παθήσεις της καρδιάς ή άλλων οργάνων, τότε ο κολπικός ρυθμός θα πρέπει να θεωρείται ως φυσιολογική παραλλαγή.
4 Παιδιά και κολπικός ρυθμός
Σε ένα νεογέννητο παιδί, το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς δεν είναι τέλειο, όπως και η ρύθμιση του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί κατά τη γέννηση ή σε μικρά παιδιά μπορεί να παρουσιάσει κολπικό ρυθμό. Αυτό μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα και όταν ωριμάσουν τα κέντρα αυτοματισμού, καθώς και κατά την προσαρμογή της ισορροπίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ο κολπικός ρυθμός μπορεί να αντικατασταθεί από τον φλεβοκομβικό.
Ο κολπικός ρυθμός μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά με μικρές ανωμαλίες της καρδιακής ανάπτυξης - παρουσία βοηθητικής χορδής, πρόπτωση μιτροειδής βαλβίδα. Αλλά μερικές φορές ο κολπικός ρυθμός σε ένα νεογέννητο μωρό ή σε μικρά παιδιά μπορεί να μην είναι ένα αβλαβές σύμπτωμα, αλλά απόδειξη πιο σοβαρών καρδιακών προβλημάτων - καρδιακά ελαττώματα, μολυσματικές βλάβες του καρδιακού μυός, δηλητηρίαση, υποξία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για παθολογία.
Παρατηρείται σε νεογνά που είχαν λοιμώξεις in utero, που έχουν εκτεθεί σε δηλητηρίαση από νικοτίνη ή αλκοόλ από τη μητέρα, σε πρόωρα μωρά, με δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης ή επιπλοκές κατά τον τοκετό. Τα παιδιά που διαγιγνώσκονται με κολπικό ρυθμό πρέπει να εξετάζονται και να συμβουλεύονται καρδιολόγο. Πολύ συχνά, ο ρυθμός από τους κόλπους έχει λειτουργικό χαρακτήρα και συνοδεύει διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
Με ανισορροπία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, μπορεί να παρατηρηθεί υπεροχή του συμπαθητικού τμήματος - συμπαθητικοτονία ή παρασυμπαθητική διαίρεση- βαγοτονία. Με τη συμπαθητικοτονία, θα υπάρξουν παράπονα για γρήγορο καρδιακό παλμό, ωχρότητα δέρμα, ανατριχιαστικό, πονοκέφαλο, άγχος. Σημάδια ΗΚΓ του κολπικού ρυθμού με υπεροχή του συμπαθητικού τμήματος του ANS: τα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, ο καρδιακός ρυθμός εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε σχέση με τον κανόνα, υψηλά κύματα P, μια συντόμευση του διαστήματος P-Q.
Με τη βαγοτονία, τα παιδιά μπορεί να παραπονιούνται για διακοπές στη λειτουργία της καρδιάς, ζάλη, ναυτία, λιποθυμία, εφίδρωση και διαταραχές στην εργασία. γαστρεντερική οδό, μπορεί να μειωθεί αρτηριακή πίεση. Σημεία ΗΚΓ με υπεροχή του παρασυμπαθητικού τμήματος του ΑΝΣ: φυσιολογικές κοιλιακές συσπάσεις, καρδιακός ρυθμός μικρότερος από τον κανονικό, πεπλατυσμένα κύματα P, παράταση του διαστήματος P-Q.
Για τον προσδιορισμό της αιτίας της διαταραχής του ρυθμού, διεξάγονται παιδιάτροι ή καρδιολόγοι λειτουργικές δοκιμές, που μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τη φύση των διαταραχών - λειτουργικές (ανισορροπία του αυτόνομου νευρικού συστήματος) ή οργανικές (καρδιακή βλάβη). Εάν οι διαταραχές είναι λειτουργικές, τότε δοκιμές με σωματική δραστηριότητα, ορθοστατική, με ατροπίνη θα είναι θετική.
Όποια και αν είναι η αιτία των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά, απαιτεί ενεργή εξέταση και διαβούλευση με γιατρό.
5 Διαγνωστικά
Η πιο προσιτή ενόργανη μέθοδος είναι το ΗΚΓ. Το ΗΚΓ περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό κατάλογο των εξετάσεων κατά την ιατρική εξέταση. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς και να προσδιορίσετε την πηγή των διαταραχών, την κατάσταση του μυοκαρδίου και να αξιολογήσετε την αγωγιμότητα. Για πιο ακριβή διάγνωση χρησιμοποιήστε:
- 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ Holter,
- διοισοφαγική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη.
6 Θεραπεία του κολπικού ρυθμού
Εάν ο κολπικός ρυθμός δεν συνοδεύεται από καμία άλλη παθολογία από την καρδιαγγειακό σύστημαή άλλα όργανα και συστήματα, ο ασθενής αισθάνεται καλά και είναι απολύτως υγιής - αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα και δεν απαιτείται θεραπεία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η υποκείμενη νόσος αντιμετωπίζεται. Εάν παρουσιαστούν διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, μπορεί να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά και προσαρμογόνα.
Εάν ο ασθενής έχει ταχυκαρδία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, για παράδειγμα, β-αναστολείς. Εάν έχετε την τάση να επιβραδύνει τον καρδιακό σας ρυθμό - φάρμακα, ικανό να αυξάνει τις συσπάσεις της καρδιάς: σκευάσματα ατροπίνης, βάμμα Ελευθερόκοκκου, τζίνσενγκ, βενζοϊκό νάτριο καφεΐνης. Πρέπει να θυμάστε ότι δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Η θεραπεία τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικό, μετά από πλήρη εξέταση και καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και τις συνακόλουθες παθολογίες.
Η καρδιά, όντας ένας από τους κύριους μύες του ανθρώπινου σώματος, έχει μια σειρά από ειδικές ιδιότητες. Μπορεί να μειωθεί ανεξάρτητα από νευρικές ώσεις, που προέρχεται από τον εγκέφαλο και συμμετέχει στον έλεγχο του νευροχυμικού συστήματος. Η σωστή οδός μετάδοσης πληροφοριών στον καρδιακό μυ ξεκινά στην περιοχή του δεξιού κόλπου (φλεβόκομβος), συνεχίζει στην περιοχή του κολποκοιλιακού κόμβου και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρη την περιοχή του διαφράγματος. Όλες οι άλλες συσπάσεις που δεν ακολουθούν αυτή τη διαδρομή θεωρούνται έκτοπος ρυθμός.
Πώς εμφανίζονται οι κολπικοί ρυθμοί;
Μια έκτοπη ώθηση που εμφανίζεται έξω από τον φλεβόκομβο σχηματίζεται και διεγείρει τον καρδιακό μυ πριν από τη μετάδοση του σήματος από τον κύριο βηματοδότη. Τέτοιες καταστάσεις μας επιτρέπουν να πούμε ότι εμφανίζεται ένας επιταχυνόμενος κολπικός ρυθμός λόγω της «προώθησης» του κύριου ρυθμού από μια δευτερεύουσα συστολή του έκτοπου τύπου.
Η θεωρητική βάση για τον έκτοπο ρυθμό είναι η θεωρία επανεισόδου, σύμφωνα με την οποία μια συγκεκριμένη περιοχή του κόλπου δεν διεγείρεται παράλληλα με άλλες λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει τοπικός αποκλεισμός της διάδοσης της νευρικής ώθησης. Τη στιγμή της ενεργοποίησής της, αυτή η περιοχή βιώνει μια πρόσθετη συστολή - έτσι, ξεφεύγει από τη σειρά της και ως εκ τούτου διαταράσσει τον συνολικό ρυθμό της καρδιάς.
Ορισμένες θεωρίες υποδηλώνουν την αυτόνομη και ενδοκρινική φύση της εμφάνισης των κολπικών ρυθμών. Κατά κανόνα, τέτοια φαινόμενα εμφανίζονται σε παιδιά κατά την εφηβεία ή σε ενήλικες με ορισμένες ορμονικές αλλαγές (σχετικές με την ηλικία ή που προκύπτουν από παθολογίες).
Υπάρχει επίσης μια έκδοση του ακόλουθου τύπου: οι υποξικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο μυοκάρδιο κατά τη διάρκεια της καρδιοπάθειας και των φλεγμονωδών ασθενειών μπορεί να προκαλέσουν κολπικούς ρυθμούς. Έτσι, σε παιδιά που έχουν πονόλαιμο ή γρίπη, υπάρχει κίνδυνος μυοκαρδίτιδας με επακόλουθη αλλαγή στον κολπικό ρυθμό.
Η καρδιά, όντας ένας από τους κύριους μύες του ανθρώπινου σώματος, είναι προικισμένη με ειδικές ιδιότητες. Μπορεί να συστέλλεται ανεξάρτητα από τα νευρικά ερεθίσματα που προέρχονται από τον εγκέφαλο, τα οποία ελέγχουν το νευροχυμικό σύστημα. Η σωστή οδός λήψης πληροφοριών στον καρδιακό μυ ξεκινά στην περιοχή του δεξιού κόλπου (φλεβόκομβος), περνά στην περιοχή του κολποκοιλιακού κόμβου και στη συνέχεια εξαπλώνεται κατά μήκος του διαφράγματος. Όλες οι άλλες συσπάσεις που δεν ακολουθούν αυτή τη διαδρομή ονομάζονται έκτοπος ρυθμός.
Αιτιολογία κολπικού ρυθμού
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, οι λόγοι για τις αλλαγές στον κολπικό ρυθμό είναι αλλαγές που λαμβάνουν χώρα στον φλεβόκομβο. Όλες οι αλλαγές χωρίζονται σε ισχαιμικές, φλεγμονώδεις και σκληρωτικές. Οι μη φλεβοκομβικοί ρυθμοί που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών εμφανίζονται με τις ακόλουθες μορφές:
- Υπερκοιλιακός έκτοπος ρυθμός;
- Κολπικός ρυθμός.
Ο επιταχυνόμενος κολπικός ρυθμός εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε άτομα που πάσχουν από ρευματικά νοσήματα, διάφορες ασθένειεςκαρδιακές παθήσεις, δυστονία, διαβήτης, στεφανιαία νόσοή υπέρταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κολπικός ρυθμός μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε υγιείς ενήλικες και παιδιά, και μπορεί επίσης να είναι συγγενής.
Οι παρορμήσεις μπορεί να προέρχονται από διαφορετικά μέρη της καρδιάς, καθώς η πηγή των αναδυόμενων παρορμήσεων κινείται μέσω του κόλπου. Στην ιατρική πρακτική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μεταναστευτικός ρυθμός. Κατά τη μέτρηση ενός τέτοιου κολπικού ρυθμού, το πλάτος στο ΗΚΓ αλλάζει ανάλογα με την πηγή της θέσης των παλμών.
Κλινική εικόνα
Ο κολπικός ρυθμός έχει άμεση σχέση με τη συγκεκριμένη νόσο που τον προκάλεσε. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Η κλινική εικόνα καθορίζεται άμεσα από την παθολογική εικόνα στο σώμα του ασθενούς. Αυτός ο κανόνας ισχύει μόνο για βραχυπρόθεσμες κρίσεις διαταραχής του ρυθμού. Με παρατεταμένες επιθέσεις, είναι δυνατό τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αρχικά υπάρχει ένα αίσθημα άγχους και φόβου. Το άτομο προσπαθεί να πάρει την πιο άνετη θέση που θα σταματούσε την περαιτέρω ανάπτυξη της επίθεσης.
- Το επόμενο στάδιο συνοδεύεται από έντονο τρόμο (τρόμο) στα άκρα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, ζάλη.
- Το επόμενο βήμα είναι η εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων - αυξημένη εφίδρωση, δυσπεπτικές διαταραχές που εκδηλώνονται με τη μορφή φουσκώματος και ναυτίας και συχνή επιθυμία για ούρηση.
Οι σύντομες προσβολές μπορεί να συνοδεύονται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού και δύσπνοια, μετά την οποία η καρδιά σταματά για μια στιγμή και γίνεται αισθητό ένα αξιοσημείωτο τράνταγμα. Μια παρόμοια ώθηση στην καρδιά δείχνει ότι ο φλεβοκομβικός ρυθμός έχει αποκατασταθεί - αυτό μπορεί επίσης να επιβεβαιωθεί από οδυνηρές αισθήσειςστην περιοχή του θώρακα και της καρδιάς.
Η αλλαγή στον κολπικό ρυθμό μοιάζει με παροξυσμική ταχυκαρδία. Οι ίδιοι οι ασθενείς μπορούν να προσδιορίσουν ότι έχουν μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλός, αυτές οι αλλαγές δεν θα είναι αισθητές. Μια εξέταση ΗΚΓ βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό αυτής της κατάστασης. Στην περίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για πόνο στο στήθος χαρακτηριστικό της στηθάγχης.
Οι παρατεταμένες κρίσεις διαταραχής του κολπικού ρυθμού αποτελούν κίνδυνο για τον άνθρωπο - αυτή τη στιγμή μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στον καρδιακό μυ, οι οποίοι, εάν εισέλθουν στο αιμοφόρα αγγείαμπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό. Ο κίνδυνος έγκειται επίσης στο γεγονός ότι όταν η νόσος είναι λανθάνουσα, οι ασθενείς μπορεί να αγνοήσουν τα παραπάνω συμπτώματα και επομένως να μην είναι σε θέση να προσδιορίσουν την περαιτέρω εξέλιξή της.
Διάγνωση κολπικού ρυθμού
Η κύρια μέθοδος για τη μελέτη του κολπικού ρυθμού είναι το ΗΚΓ. Ένα καρδιογράφημα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια πού συμβαίνει η διαταραχή του ρυθμού, καθώς και να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση ενός τέτοιου ρυθμού. Το ΗΚΓ σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τους ακόλουθους τύπους ρυθμού κολπικής διαφυγής:
- Ρυθμός αριστερού κόλπου: aVL είναι αρνητικό, aVF, PII, III είναι θετικά, PI, σε ορισμένες περιπτώσεις, εξομαλύνεται. Τα PV1/PV2 είναι θετικά και τα PV5-6 είναι αρνητικά. Σύμφωνα με τον Mirovski et al., το κύμα P στον αριστερό κολπικό ρυθμό αποτελείται από δύο μέρη: το πρώτο έχει χαμηλή τάση και άνοδο σχήματος θόλου (επηρεάζεται από την εκπόλωση του αριστερού κόλπου), το δεύτερο μέρος χαρακτηρίζεται από στενό και στενό κόλπο. υψηλή κορυφή (ο δεξιός κόλπος είναι εκπολωμένος).
- Δεξιός κολπικός ρυθμός: χαρακτηρίζεται από ένα αρνητικό κύμα P στην περιοχή του τρίτου τυπικού κλάδου, στον πρώτο και δεύτερο - θετικό. Αυτό το φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό ενός μεσοπλάγιου δεξιού κολπικού ρυθμού. Με τον χαμηλότερο ρυθμό αυτής της μορφής είναι χαρακτηριστική η ένδειξη του κύματος P, αρνητική στον δεύτερο και τρίτο κλάδο, καθώς και aVF, εξομαλυνθείσα στο 5-6 θωρακικό.
- Ο χαμηλότερος κολπικός ρυθμός χαρακτηρίζεται από μείωση του διαστήματος PQ, στο οποίο η τιμή του είναι μικρότερη από 0,12 δευτερόλεπτα και το κύμα P είναι αρνητικό στους κλάδους II, III και aVF.
Μπορεί να εξαχθεί το ακόλουθο συμπέρασμα: με βάση τα δεδομένα ηλεκτροκαρδιογραφήματος, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει μια αλλαγή στον κολπικό ρυθμό με βάση τις αλλαγές στο κύμα P, το οποίο έχει πλάτος και πολικότητα διαφορετική από τον φυσιολογικό κανόνα.
Σημειώστε ότι για τον προσδιορισμό του δεξιού κολπικού ρυθμού, ένας ειδικός πρέπει να έχει μεγάλη εμπειρία, καθώς τα δεδομένα ΗΚΓ με τέτοιο ρυθμό είναι θολά και δύσκολα διαφοροποιούνται. Ενόψει αυτού, η παρακολούθηση Holter μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σχηματίσει την πληρέστερη και ακριβέστερη εικόνα της καρδιακής δραστηριότητας.
cardioplanet.ru
Τι συμβαίνει με τον έκτοπο καρδιακό ρυθμό;
Σε μια φυσιολογική ανθρώπινη καρδιά, υπάρχει μόνο ένα μονοπάτι για τη διεξαγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης, που οδηγεί σε διαδοχική διέγερση διαφορετικών τμημάτων της καρδιάς και σε παραγωγική καρδιακή σύσπαση με επαρκή απελευθέρωση αίματος σε μεγάλα αγγεία. Αυτή η διαδρομή ξεκινά στο δεξιό κολπικό προσάρτημα, όπου βρίσκεται ο φλεβοκομβικός κόμβος (βηματοδότης 1ης τάξης), μετά περνά μέσω του συστήματος κολπικής αγωγιμότητας στην κολποκοιλιακή (κολποκοιλιακή) συμβολή και στη συνέχεια μέσω του συστήματος His και των ινών Purkinje φτάνει στις πιο απομακρυσμένες ίνες στον ιστό των κοιλιών.
Αλλά μερικές φορές, λόγω της δράσης διάφορων λόγων στον καρδιακό ιστό, τα κύτταρα του φλεβοκόμβου δεν είναι σε θέση να παράγουν ηλεκτρισμό και να απελευθερώνουν ώσεις στα υποκείμενα τμήματα. Στη συνέχεια, η διαδικασία μετάδοσης διέγερσης μέσω της καρδιάς αλλάζει - εξάλλου, για να μην σταματήσει εντελώς η καρδιά, θα πρέπει να αναπτύξει ένα αντισταθμιστικό σύστημα αντικατάστασης για τη δημιουργία και τη μετάδοση παλμών. Έτσι προκύπτουν οι έκτοποι ρυθμοί ή οι ρυθμοί αντικατάστασης.
Άρα, έκτοπος ρυθμός είναι η εμφάνιση ηλεκτρικής διέγερσης σε οποιοδήποτε μέρος των αγώγιμων ινών του μυοκαρδίου, αλλά όχι στον φλεβοκομβικό κόμβο.
Κυριολεκτικά, εκτοπία σημαίνει την εμφάνιση κάτι στο λάθος μέρος.
Ένας έκτοπος ρυθμός μπορεί να προέρχεται από τον ιστό των κόλπων (κολπικός έκτοπος ρυθμός), στα κύτταρα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών (ρυθμός από την κολποκοιλιακή σύνδεση) και στον ιστό των κοιλιών (κοιλιακός ιδιοκοιλιακός ρυθμός).
Γιατί εμφανίζεται ο έκτοπος ρυθμός;
Ο έκτοπος ρυθμός εμφανίζεται λόγω εξασθένησης της ρυθμικής λειτουργίας του φλεβοκομβικού κόμβου ή πλήρους διακοπής της δραστηριότητάς του. Με τη σειρά του, η πλήρης ή μερική αναστολή του φλεβόκομβου είναι το αποτέλεσμαδιάφορες ασθένειες
- και αναφέρει: Φλεγμονή.Φλεγμονώδεις διεργασίες
- στον καρδιακό μυ μπορεί να επηρεάσει τόσο τα κύτταρα του φλεβόκομβου όσο και τις μυϊκές ίνες στους κόλπους και τις κοιλίες. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα των κυττάρων να παράγουν ερεθίσματα και να τα μεταδίδουν στα υποκείμενα τμήματα είναι μειωμένη. Ταυτόχρονα, ο κολπικός ιστός αρχίζει να δημιουργεί εντατικά διέγερση, η οποία παρέχεται στον κολποκοιλιακό κόμβο με συχνότητα υψηλότερη ή χαμηλότερη από τη συνηθισμένη. Τέτοιες διεργασίες προκαλούνται κυρίως από ιογενή μυοκαρδίτιδα.
- Ισχαιμία. Η οξεία και χρόνια ισχαιμία του μυοκαρδίου συμβάλλει επίσης στην εξασθενημένη δραστηριότητα του φλεβόκομβου, καθώς τα κύτταρα που στερούνται επαρκούς οξυγόνου δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά. Ως εκ τούτου, η ισχαιμία του μυοκαρδίου καταλαμβάνει μία από τις κορυφαίες θέσεις στα στατιστικά στοιχεία για την εμφάνιση διαταραχών του ρυθμού, συμπεριλαμβανομένων των έκτοπων ρυθμών. Καρδιοσκλήρωση. Αντικατάσταση φυσιολογικού μυοκαρδίου με αυξανόμενο ουλώδη ιστό λόγωπροηγούμενες μυοκαρδίτιδα και καρδιακές προσβολές
παρεμβαίνει στην κανονική μετάδοση των παρορμήσεων. Σε αυτή την περίπτωση, σε άτομα με ισχαιμία και μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση (PICS), για παράδειγμα, ο κίνδυνος έκτοπου καρδιακού ρυθμού αυξάνεται σημαντικά.
Συμπτώματα έκτοπου ρυθμού
Η κλινική εικόνα των καρδιακών ρυθμών αντικατάστασης μπορεί να εκφραστεί καθαρά ή να μην εκδηλωθεί καθόλου. Συνήθως στην πρώτη θέση κλινική εικόναεμφανίζονται συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, δύσπνοια κατά την άσκηση, κρίσεις καυστικού πόνου στο στήθος, πρήξιμο των κάτω άκρων κ.λπ. Ανάλογα με τη φύση του έκτοπου ρυθμού, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά:
- Με έκτοπο κολπικό ρυθμό, όταν η πηγή δημιουργίας παλμών βρίσκεται εξ ολοκλήρου σε έναν από τους κόλπους, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχουν συμπτώματα και οι διαταραχές ανιχνεύονται με καρδιογράφημα.
- Με ρυθμό από τη σύνδεση AVπαρατηρείται καρδιακός ρυθμός κοντά στο φυσιολογικό - 60-80 παλμούς ανά λεπτό ή κάτω από το φυσιολογικό. Στην πρώτη περίπτωση, δεν παρατηρούνται συμπτώματα, αλλά στη δεύτερη, σημειώνονται κρίσεις ζάλης, αίσθημα ζάλης και μυϊκή αδυναμία.
- Με εξωσυστολίαο ασθενής σημειώνει ένα αίσθημα παγώματος, καρδιακή ανακοπή, που ακολουθείται από ένα απότομο τράνταγμα στο στήθος και μια περαιτέρω έλλειψη αίσθησης στο στήθος. Όσο πιο συχνά ή λιγότερο συχνά είναι οι εξωσυστολίες, τόσο πιο ποικίλα τα συμπτώματα σε διάρκεια και ένταση.
- Με κολπική βραδυκαρδίαΚατά κανόνα, ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι πολύ χαμηλότερος από τον κανονικό, εντός 50-55 ανά λεπτό, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην παρατηρήσει κανένα παράπονο. Μερικές φορές ενοχλείται από κρίσεις αδυναμίας και ξαφνικής κόπωσης, που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος στους σκελετικούς μύες και στα εγκεφαλικά κύτταρα.
- Παροξυσμική ταχυκαρδίαφαίνεται πολύ πιο καθαρά. Κατά τη διάρκεια του παροξυσμού, ο ασθενής σημειώνει μια απότομη και ξαφνική αίσθηση επιταχυνόμενου καρδιακού παλμού. Σύμφωνα με πολλούς ασθενείς, η καρδιά φτερουγίζει στο στήθος σαν «ουρά λαγού». Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει τους 150 παλμούς ανά λεπτό. Ο παλμός είναι ρυθμικός και μπορεί να παραμείνει γύρω στους 100 το λεπτό, λόγω του γεγονότος ότι δεν φτάνουν όλοι οι καρδιακοί παλμοί στις περιφερικές αρτηρίες στον καρπό. Επιπλέον, υπάρχει αίσθημα έλλειψης αέρα και πόνος στο στήθος που προκαλείται από την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ.
- Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμόςμπορεί να έχει παροξυσμικές ή μόνιμες μορφές.
Η βάση της κολπικής μαρμαρυγής είναι μια χαοτική, μη ρυθμική συστολή διαφορετικών τμημάτων του ιστού του κόλπου και ο καρδιακός ρυθμός στην παροξυσμική μορφή είναι περισσότερο από 150 ανά λεπτό. Ωστόσο, υπάρχουν νορμο- και βραδυσυστολικές παραλλαγές, στις οποίες ο καρδιακός ρυθμός είναι εντός του φυσιολογικού εύρους ή μικρότερος από 55 ανά λεπτό. Τα συμπτώματα της παροξυσμικής μορφής μοιάζουν με προσβολή ταχυκαρδίας, μόνο με ακανόνιστο σφυγμό, καθώς και αίσθημα ακανόνιστου καρδιακού παλμού και διακοπές της καρδιακής λειτουργίας. Η βραδυσυστολική μορφή μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη και ζαλάδα. Με μόνιμη μορφή αρρυθμίας έρχονται στο προσκήνιο τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που την οδήγησε. - Ιδιοκοιλιακός ρυθμόςείναι σχεδόν πάντα σημάδι σοβαρής καρδιακής νόσου, όπως σοβαρό οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρούνται συμπτώματα, καθώς το μυοκάρδιο στις κοιλίες είναι ικανό να παράγει ηλεκτρισμό με συχνότητα όχι μεγαλύτερη από 30-40 ανά λεπτό. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει επεισόδια Morgagni-Edams-Stokes (MES) - κρίσεις απώλειας συνείδησης που διαρκούν αρκετά δευτερόλεπτα, αλλά όχι περισσότερο από ένα ή δύο λεπτά, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η καρδιά «ενεργοποιεί» αντισταθμιστικούς μηχανισμούς και αρχίζει να ξανασυμβεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, λένε ότι ο ασθενής «μαζεύει». Τέτοιες καταστάσεις είναι πολύ επικίνδυνες λόγω της πιθανότητας πλήρους καρδιακής ανακοπής. Οι ασθενείς με ιδιοκοιλιακό ρυθμό κινδυνεύουν να αναπτύξουν αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.
Έκτοποι ρυθμοί στα παιδιά
Στα παιδιά, αυτός ο τύπος αρρυθμίας μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητος.
Έτσι, ο έκτοπος κολπικός ρυθμός εμφανίζεται συχνότερα με βλαστική-αγγειακή δυστονία, με ορμονικές αλλαγές κατά την εφηβεία (σε εφήβους), καθώς και με παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.
Σε νεογέννητα και μικρά παιδιά, ένας δεξιός, αριστερός ή κάτω κολπικός ρυθμός μπορεί να είναι συνέπεια προωρότητας, υποξίας ή παθολογίας κατά τον τοκετό. Επιπλέον, η νευροχυμική ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας σε πολύ μικρά παιδιά είναι ανώριμη και καθώς το μωρό μεγαλώνει, όλοι οι δείκτες καρδιακών παλμών μπορούν να επανέλθουν στο φυσιολογικό.
Εάν το παιδί δεν έχει κάποια παθολογία της καρδιάς ή του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε ο κολπικός ρυθμός θα πρέπει να θεωρείται παροδική, λειτουργική διαταραχή, αλλά το μωρό θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από καρδιολόγο.
Αλλά η παρουσία πιο σοβαρών έκτοπων ρυθμών - παροξυσμική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, κολποκοιλιακός και κοιλιακός ρυθμός - απαιτεί πιο λεπτομερή διάγνωση, καθώς αυτό μπορεί να οφείλεται σε συγγενή μυοκαρδιοπάθεια, συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, ρευματικό πυρετό, ιογενή μυοκαρδίτιδα.
Διάγνωση έκτοπου ρυθμού
Η κορυφαία διαγνωστική μέθοδος είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν ανιχνευτεί έκτοπος ρυθμός στο ΗΚΓ, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει ένα περαιτέρω σχέδιο εξέτασης, το οποίο περιλαμβάνει υπερηχογράφημα καρδιάς (ECHO-CS) και καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ. Επιπλέον, σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου συνταγογραφείται στεφανιογραφία (CAG) και σε ασθενείς με άλλες αρρυθμίες συνταγογραφείται διοισοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση (ΤΕΠΕ).
Τα σημάδια ΗΚΓ για διαφορετικούς τύπους έκτοπου ρυθμού διαφέρουν:
- Με κολπικό ρυθμό, εμφανίζονται αρνητικά, υψηλά ή διφασικά κύματα P, με δεξιό κολπικό ρυθμό - σε πρόσθετες απαγωγές V1-V4, με αριστερό κολπικό ρυθμό - σε V5-V6, που μπορεί να προηγούνται ή να επικαλύπτουν τα σύμπλοκα QRST.
- Ο ρυθμός από τη διασταύρωση AV χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός αρνητικού κύματος P, που υπερτίθεται στα σύμπλοκα QRST ή υπάρχει μετά από αυτά.
- Ο ιδιοκοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από χαμηλό καρδιακό ρυθμό (30-40 ανά λεπτό) και παρουσία αλλοιωμένων, παραμορφωμένων και διευρυμένων συμπλεγμάτων QRST. Δεν υπάρχει κύμα P.
- Με την κολπική εξωσυστολία, εμφανίζονται πρόωρα, έκτακτα, αμετάβλητα σύμπλοκα PQRST και με την κοιλιακή εξωσυστολία, εμφανίζονται αλλοιωμένα σύμπλοκα QRST ακολουθούμενα από μια αντισταθμιστική παύση.
- Η παροξυσμική ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από κανονικό ρυθμό με υψηλή συχνότητα συσπάσεων (100-150 ανά λεπτό), τα κύματα P είναι συχνά αρκετά δύσκολο να προσδιοριστούν.
- Η κολπική μαρμαρυγή και ο πτερυγισμός στο ΗΚΓ χαρακτηρίζονται από ακανόνιστο ρυθμό, το κύμα P απουσιάζει και η μαρμαρυγή f ή τα κύματα πτερυγισμού F είναι χαρακτηριστικά.
Θεραπεία έκτοπου ρυθμού
Η θεραπεία δεν πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει έκτοπο κολπικό ρυθμό που δεν προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα και δεν έχουν εντοπιστεί παθολογίες της καρδιάς, του ορμονικού και του νευρικού συστήματος.
Στην περίπτωση της μέτριας βαρύτητας εξωσυστολίας, ενδείκνυται η συνταγογράφηση ηρεμιστικών και επανορθωτικών φαρμάκων (προσαρμογόνα).
Η θεραπεία για βραδυκαρδία, για παράδειγμα, με κολπικό ρυθμό με χαμηλή συχνότητα συστολής, με βραδυμορφή κολπικής μαρμαρυγής, συνίσταται στη συνταγογράφηση ατροπίνης, σκευασμάτων ginseng, Ελευθερόκοκκου, Schisandra και άλλων προσαρμογόνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με καρδιακούς παλμούς μικρότερους από 40-50 ανά λεπτό, με προσβολές ΜΕΣ, δικαιολογείται η εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη (βηματοδότη).
Ο επιταχυνόμενος έκτοπος ρυθμός, για παράδειγμα, οι παροξυσμοί ταχυκαρδίας και η κολπική μαρμαρυγή-πτερυγισμός απαιτούν βοήθεια επείγουσα βοήθεια, για παράδειγμα, χορήγηση ενός διαλύματος χλωριούχου καλίου 4% (παναγγίνη) ενδοφλεβίως, ή ενός διαλύματος 10% νοβοκαϊναμίδης ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια, στον ασθενή συνταγογραφούνται βήτα αποκλειστές ή αντιαρρυθμικά φάρμακα - Concor, Coronal, verapamil, propanorm, digoxin κ.λπ.
Και στις δύο περιπτώσεις - τόσο αργούς όσο και επιταχυνόμενους ρυθμούς, ενδείκνυται θεραπεία υποκείμενο νόσημα, εάν υπάρχει.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση παρουσία έκτοπου ρυθμού καθορίζεται από την παρουσία και τη φύση της υποκείμενης νόσου. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει κολπικό ρυθμό στο ΗΚΓ, αλλά δεν ανιχνεύεται καρδιακή νόσο, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Αλλά η εμφάνιση παροξυσμικών επιταχυνόμενων ρυθμών στο πλαίσιο του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου τοποθετεί την προγνωστική αξία της εκτοπίας στην κατηγορία των σχετικά δυσμενών.
Σε κάθε περίπτωση, η πρόγνωση βελτιώνεται με την έγκαιρη συνεννόηση με γιατρό, καθώς και με την εκπλήρωση όλων των ιατρικών συνταγών σε επίπεδο εξέτασης και θεραπείας. Μερικές φορές πρέπει να παίρνετε φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας, αλλά αυτό βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής σας και αυξάνει τη διάρκειά της.
sosudinfo.ru
Τύποι κολπικής αρρυθμίας
Δεδομένου ότι οι εκδηλώσεις έκτοπων ρυθμών είναι άμεσο παράγωγο διαταραχών στη λειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου, η εμφάνισή τους συμβαίνει υπό την επίδραση αλλαγών στον ρυθμό των καρδιακών παλμών ή του μυοκαρδιακού ρυθμού. Κοινή αιτίαΟ έκτοπος ρυθμός προκαλείται από ασθένειες:
- Στεφανιαία νόσο.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες.
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Υψηλή πίεση στην περιοχή της καρδιάς.
- Ρευματισμός.
- Νευροκυκλική δυστονία.
- Η σκλήρυνση και οι εκδηλώσεις της.
Άλλα καρδιακά ελαττώματα, όπως η υπέρταση, μπορούν επίσης να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη της νόσου. Ένα περίεργο μοτίβο εμφάνισης έκτοπων δεξιών κολπικών ρυθμών εμφανίζεται σε άτομα με άριστη υγεία. Η νόσος είναι παροδική, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις συγγενούς παθολογίας.
Μεταξύ των χαρακτηριστικών του έκτοπου ρυθμού, σημειώνεται ένας χαρακτηριστικός καρδιακός ρυθμός. Σε άτομα με αυτό το ελάττωμα, ανιχνεύονται αυξημένοι καρδιακοί παλμοί κατά τη διάγνωση.
Με τις συνήθεις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, είναι εύκολο να συγχέουμε τον έκτοπο κολπικό ρυθμό με την αύξηση του καρδιακού παλμού λόγω υψηλή θερμοκρασία, με φλεγμονώδεις ασθένειες ή συνηθισμένη ταχυκαρδία.
Εάν η αρρυθμία δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η διαταραχή λέγεται ότι είναι μόνιμη. Οι παροξυσμικές διαταραχές του επιταχυνόμενου κολπικού ρυθμού σημειώνονται ως ξεχωριστό στοιχείο. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου ασθένειας είναι η ξαφνική ανάπτυξή του, ο παλμός μπορεί να φτάσει τα 150-200 ανά λεπτό.
Χαρακτηριστικό τέτοιων έκτοπων ρυθμών είναι η ξαφνική έναρξη μιας επίθεσης και ο απροσδόκητος τερματισμός. Συχνότερα εμφανίζεται με κολπική ταχυκαρδία.
Στο καρδιογράφημα, τέτοιες συσπάσεις αντανακλώνται σε τακτά χρονικά διαστήματα, αλλά ορισμένες μορφές εκτοπίας φαίνονται διαφορετικές. Το ερώτημα: είναι αυτό φυσιολογικό ή παθολογικό μπορεί να απαντηθεί μελετώντας διαφορετικών τύπωναποκλίσεις.
Υπάρχουν δύο τύποι ανομοιόμορφων αλλαγών στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των κολπικών ρυθμών:
- Η εξωσυστολία είναι μια εξαιρετική κολπική σύσπαση σε φόντο φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί σωματικά μια παύση στο ρυθμό που συμβαίνει λόγω μυοκαρδίτιδας, νευρικής κρίσης ή κακές συνήθειες. Υπάρχουν περιπτώσεις εκδηλώσεων άνευ αιτίας εξωσυστολίας. Υγιής άνθρωποςμπορεί να αισθανθεί έως και 1500 εξωσυστολές την ημέρα χωρίς να βλάψει την υγεία, δεν χρειάζεται να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
- Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένα από τα κυκλικά στάδια της καρδιάς. Μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Οι μύες του κόλπου σταματούν να συστέλλονται ρυθμικά και εμφανίζεται χαοτικό τρεμόπαιγμα. Οι κοιλίες, υπό την επίδραση του τρεμουλιάσματος, βγαίνουν εκτός ρυθμού.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης κολπικού ρυθμού υπάρχει ανεξάρτητα από την ηλικία και μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί. Γνωρίζοντας ότι αυτή η ανωμαλία μπορεί να συμβεί σε διάστημα ημερών ή μηνών, θα είναι ευκολότερο να εντοπιστεί. Αν και η ιατρική αντιμετωπίζει τέτοιες αποκλίσεις ως προσωρινή εκδήλωση μιας ασθένειας.
ΣΕ παιδική ηλικίαη εμφάνιση έκτοπου κολπικού ρυθμού μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση ενός ιού. Αυτό είναι το πιο επικίνδυνη μορφήασθένεια, συνήθως ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση και παροξύνσεις του κολπικού καρδιακού ρυθμού στα παιδιά μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και με αλλαγή στη θέση του σώματος.
Συμπτώματα κολπικού ρυθμού
Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται μόνο στο φόντο της αρρυθμίας και μιας άλλης επιπλοκής. Ο ίδιος ο έκτοπος ρυθμός δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Αν και είναι δυνατό να δοθεί προσοχή σε μακροχρόνιες διαταραχές στο ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων. Εάν ανακαλύψετε μια τέτοια απόκλιση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Μεταξύ των έμμεσων συμπτωμάτων που υποδηλώνουν καρδιακά προβλήματα είναι:
- Συχνές κρίσεις δύσπνοιας.
- Ζάλη.
- Πόνος στο στήθος.
- Αυξημένο αίσθημα άγχους και πανικού.
Σπουδαίος! Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της έναρξης μιας επίθεσης έκτοπου ρυθμού είναι η επιθυμία του ασθενούς να πάρει μια θέση σώματος στην οποία η ενόχληση θα εξαφανιστεί.
Εάν η προσβολή δεν υποχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η έντονη εφίδρωση, η θολή όραση, το φούσκωμα και τα χέρια μπορεί να αρχίσουν να τρέμουν.
Υπάρχουν τέτοιες αποκλίσεις στον καρδιακό ρυθμό που προκαλούν προβλήματα με πεπτικό σύστημα, εμφανίζονται ξαφνικοί έμετοι και επιθυμία για ούρηση. Η επιθυμία να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας εμφανίζεται κάθε 15-20 λεπτά, ανεξάρτητα από την ποσότητα υγρών που πίνετε. Μόλις σταματήσει η επίθεση, η παρόρμηση θα σταματήσει και η γενική υγεία σας θα βελτιωθεί.
Μια κρίση εξωσυστολίας μπορεί να συμβεί τη νύχτα και να προκληθεί από ένα όνειρο. Μόλις ολοκληρωθεί, η καρδιά μπορεί να παγώσει και μετά η λειτουργία της θα επανέλθει στο φυσιολογικό. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του ύπνου αυξημένη θερμοκρασίακαι αίσθημα καύσου στο λαιμό.
Διαγνωστικές τεχνικές
Η ταυτοποίηση γίνεται με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της ιστορίας. Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται σε ηλεκτροκαρδιογράφημα για να αναλύσει τα δεδομένα που ελήφθησαν. Με βάση τα εσωτερικά συναισθήματα του ασθενούς, μπορεί κανείς να βγάλει συμπεράσματα σχετικά με τη φύση της νόσου.
Με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ, τα χαρακτηριστικά της νόσου αποκαλύπτονται με έκτοπο καρδιακό ρυθμό, είναι συγκεκριμένης φύσης. Χαρακτηριστικά σημάδιαπου εκδηλώνεται με αλλαγές στις ενδείξεις στο κύμα «P», μπορεί να είναι θετικές και αρνητικές ανάλογα με τη βλάβη.
Η παρουσία κολπικού ρυθμού σε ένα ΗΚΓ μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τους ακόλουθους δείκτες:
- Η αντισταθμιστική παύση δεν έχει πλήρη μορφή.
- Το διάστημα P-Q είναι μικρότερο από όσο θα έπρεπε.
- Η διαμόρφωση κύματος "P" δεν είναι χαρακτηριστική.
- Το κοιλιακό σύμπλεγμα είναι υπερβολικά στενό.
Θεραπεία έκτοπου ρυθμού
Για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας, πρέπει να γίνει ακριβής διάγνωση της ανωμαλίας. Ο κατώτερος κολπικός ρυθμός μπορεί να επηρεάσει τις καρδιακές παθήσεις σε διάφορους βαθμούς, προκαλώντας αλλαγή της τακτικής θεραπείας.
Τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση των αγγειακών-αγγειακών διαταραχών. Ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός υποδηλώνει τη χρήση β-αναστολέων. Για να σταματήσουν οι εξωσυστολίες, χρησιμοποιούνται Panalgin και χλωριούχο κάλιο.
Οι εκδηλώσεις της κολπικής μαρμαρυγής καθορίζονται από τη συνταγογράφηση φαρμάκων που σταματούν την εκδήλωση της αρρυθμίας κατά τη διάρκεια των προσβολών. Ο έλεγχος της συστολής των καρδιακών παλμών με φάρμακα εξαρτάται από την ηλικιακή ομάδα του ασθενούς.
Το μασάζ του καρωτιδικού κόλπου, που βρίσκεται κοντά στην καρωτίδα, είναι απαραίτητο μετά τη διάγνωση της υπερκοιλιακής μορφής διαταραχής του καρδιακού ρυθμού. Για να κάνετε το μασάζ, εφαρμόστε απαλή πίεση στην περιοχή του λαιμού στην καρωτίδα για 20 δευτερόλεπτα. Οι περιστροφικές κινήσεις στους βολβούς των ματιών θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της εκδήλωσης δυσάρεστων συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
Εάν οι προσβολές δεν σταματήσουν με μασάζ στην καρωτίδα και πίεση στην βολβοί των ματιών, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή.
Σπουδαίος! Η επανάληψη των επιθέσεων 4 φορές στη σειρά ή περισσότερες, σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Επομένως, για την αποκατάσταση της φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητική θεραπεία.
Αν και το ελάττωμα της εξωσυστολίας μπορεί να είναι ακανόνιστο, η εμφάνιση έκτοπης αρρυθμίας είναι μια επικίνδυνη μορφή ανάπτυξης καρδιακής βλάβης, καθώς συνεπάγεται σοβαρές επιπλοκές. Για να αποφύγετε να πέσετε θύμα απρόβλεπτων προσβολών που έχουν ως αποτέλεσμα μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, θα πρέπει να υποβάλλεστε τακτικά σε εξετάσεις και διαγνώσεις της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Η τήρηση αυτής της προσέγγισης σάς επιτρέπει να αποφύγετε την ανάπτυξη επικίνδυνων ασθενειών.
Έκτοπος κολπικός ρυθμός, τι είναι; Αυτός ο όρος αναφέρεται σε συσπάσεις των καρδιακών ινών που εμφανίζονται αυτόματα, αλλά όχι στον φλεβόκομβο, αλλά στο μυοκάρδιο ή το σύστημα αγωγιμότητας. Κυριολεκτικά, η εκτοπία μεταφράζεται ως η εμφάνιση κάτι στο λάθος μέρος.
Έκτοπος κολπικός ρυθμός, τι είναι; Περιγραφή του φαινομένου
Έκτοπος καρδιακός ρυθμός, που ονομάζεται επίσης αντικατάσταση, καθώς «ανάβει» εάν ο φλεβόκομβος συνεχώς ή περιοδικά αποτυγχάνει να αντιμετωπίσει λειτουργική ευθύνη" Η συχνότητα του έκτοπου ρυθμού είναι πολύ μικρότερη και θεωρείται μη φλεβοκομβική. Πρέπει να σημειωθεί ότι όσο περισσότερο συγκεντρώνονται οι ίνες που είναι η πηγή που στέλνει τον ηλεκτρικό παλμό, τόσο λιγότερο αναπαραγώγιμη είναι.
Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας, η ηλεκτρική ώθηση προέρχεται από τον δεξιό κόλπο, επειδή εκεί βρίσκεται ο φλεβόκομβος, ο οποίος θεωρείται οδηγός πρώτης τάξης στην ιατρική βιβλιογραφία ονομάζεται επίσης κόμβος Kisa-Flaca. Στη συνέχεια, η ώθηση κινείται κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας, κατευθυνόμενος στον κολποκοιλιακό κόμβο. Έχοντας φτάσει στην κολποκοιλιακή συμβολή, κατανέμεται μέσω των ινών Purkinje και του συστήματος His σε όλους τους μύες των κοιλιών.
Με έκτοπο καρδιακό ρυθμό, λόγω της επίδρασης ορισμένων παραγόντων, οι ιστοί στον κόμβο Kisa-Flaca δεν εκπέμπουν ηλεκτρική ώθηση, η οποία αποστέλλεται στα κατώτερα μέρη της καρδιάς. Λόγω της αστάθειας του οδηγού πρώτης τάξης, προκύπτουν ρυθμοί αντικατάστασης.
Γιατί εμφανίζεται έκτοπος καρδιακός ρυθμός; Αιτίες παθολογίας
Ενδέχεται να προκύψουν διακοπές του προγράμματος οδήγησης πρώτης τάξης λόγω αλλαγών της ακόλουθης φύσης:
- Ισχαιμική.
- Σκληρωτικός.
- Εμπρηστικός.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε καθεμία από αυτές τις αποκλίσεις στη λειτουργία του φλεβόκομβου.
Εάν η αιτία είναι ισχαιμία
Σε οξεία ή χρόνια καρδιακή ισχαιμία, παρατηρείται δυσλειτουργία του φλεβόκομβου. Αυτό συμβαίνει λόγω της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στα κύτταρα του μυοκαρδίου. Τα «πεινασμένα» κύτταρα δεν μπορούν να λειτουργήσουν με πλήρη δυναμικότητα. Επομένως, η ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι μια κορυφαία ασθένεια που προκαλεί διαταραχή των φυσιολογικών ρυθμών.
Εάν η αιτία είναι σκληρωτική
Αυτά περιλαμβάνουν: καρδιοσκλήρωση, καρδιακές προσβολές, μυοκαρδίτιδα. Μετά από κρίσεις κρίσης, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης, τα κύτταρα του μυοκαρδίου αντικαθίστανται από αναπτυσσόμενο ουλώδη ιστό. Δεδομένου ότι ο ουλώδης ιστός δεν έχει αντίστοιχες νευρικές ίνες, η μετάδοση των ηλεκτρικών παλμών δεν πραγματοποιείται πλήρως ή απουσιάζει εντελώς.
Εάν η αιτία είναι η φλεγμονή
Η φλεγμονώδης πορεία της νόσου, που εμφανίζεται στους καρδιακούς ιστούς, μπορεί επίσης να επηρεάσει τις μυϊκές ίνες του κόμβου Kisa-Flaca. Ως συνέπεια αυτής της εξάπλωσης της λοίμωξης, διαταράσσεται η κυτταρική ικανότητα να εκδίδει και να διεξάγει ηλεκτρικά ερεθίσματα που παράγονται στον φλεβόκομβο. Στα κύτταρα των κόλπων αρχίζουν να εμφανίζονται ρυθμοί διαφυγής, στέλνοντάς τους στον κολποκοιλιακό κόμβο. Η συχνότητα τέτοιων συσπάσεων διαφέρει σημαντικά από τις συνηθισμένες, προς τα πάνω ή προς τα κάτω.
Πότε εντοπίζεται ο έκτοπος καρδιακός ρυθμός στα παιδιά;
Ο έκτοπος κολπικός ρυθμός στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιος και μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητος. Πιο συχνά αυτή η παθολογίαεμφανίζεται όταν:
- ορμονικές αλλαγές, εφηβεία.
- φυτική-αγγειακή δυστονία;
- παθολογίες που σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα.
Όσο για τα νεογνά, ο έκτοπος κολπικός ρυθμός ανιχνεύεται συχνά σε πρόωρα μωρά ή σε νεογνά με παθολογία γέννησης, συμπεριλαμβανομένης της υποξίας. Συνήθως, με την ηλικία, η νευροχυμική ρύθμιση της δραστηριότητας των καρδιακών μυών στα παιδιά γίνεται πιο ώριμη και οι ρυθμοί αντικατάστασης εξαφανίζονται και η καρδιά αρχίζει να διανέμει ηλεκτρικές ώσεις από τον φλεβόκομβο.
Επομένως, εάν, όταν ανιχνεύεται έκτοπος κολπικός ρυθμός σε παιδιά, δεν υπάρχουν παθολογίες που να σχετίζονται με το έργο της καρδιάς και δεν υπάρχουν διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε μια τέτοια διαταραχή ονομάζεται σχετιζόμενη με την ηλικία, η οποία υποχωρεί καθώς το παιδί μεγαλώνει. Απαραίτητη προϋπόθεση για τέτοια παιδιά είναι η τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο.
Εάν ένα παιδί διαπιστωθεί ότι έχει κολπική μαρμαρυγή, κολποκοιλιακό ρυθμό ή παροξυσμική ταχυκαρδία, τότε θα πρέπει να γίνει άμεση εξέταση, καθώς τέτοιες ανωμαλίες μπορεί να προκληθούν από συγγενή μυοκαρδιοπάθεια, καρδιακά ελαττώματα, που μπορεί να είναι συγγενή ή επίκτητα, ρευματικό πυρετό ή ιογενή μυοκαρδίτιδα.
Μέθοδοι για τη θεραπεία του έκτοπου κολπικού ρυθμού
Εάν εντοπιστούν διαταραχές στη λειτουργία των καρδιακών μυών, οι οποίες είναι ασυμπτωματικές και δεν προκαλούνται από ορμονικές ανισορροπίες, καρδιακές ή νευραλγικές παθήσεις, πραγματοποιείται η ακόλουθη θεραπεία.
- Σε χαμηλή συχνότητα έκτοπων συσπάσεων (βραδυμορφή κολπικής μαρμαρυγής), συνταγογραφούνται προσαρμογόνα (φυσικό - ginseng, Eleutherococcus, mumiyo).
- Εάν η εκδήλωση της νόσου είναι μέτρια, τότε ενδείκνυνται επανορθωτικά και ηρεμιστικά.
- Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν να καταφύγουν στην εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη.
Σε ορισμένους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα αντί για ηλεκτρονικό εμφύτευμα που πρέπει να λαμβάνεται για το υπόλοιπο της ζωής τους, παρατείνοντας έτσι τη ζωή τους.
Η έγκαιρη διαβούλευση με έναν γιατρό αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης, ειδικά εάν ο έκτοπος κολπικός ρυθμός δεν συνοδεύεται από υποκείμενη καρδιακή νόσο.
