Πώς προσδιορίζεται η κίρρωση του ήπατος: σύγχρονη διάγνωση. Πώς να ξεχωρίσετε την κίρρωση του ήπατος από άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα Τι ανησυχεί τον ασθενή

>> κίρρωση του ήπατος

Ο όρος κίρρωση (από το ελληνικό kirrhos lemon yellow) περιγράφει μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού σε ένα όργανο με παραμόρφωση της δομής του ίδιου του οργάνου. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού οδηγεί στην αντικατάσταση των ιστών των φυσιολογικών οργάνων (παρέγχυμα) με συνδετικό ιστό. Η κίρρωση, κατά κανόνα, είναι συνέπεια μακροχρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούν το θάνατο του παρεγχύματος του οργάνου. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους ιστούς των οργάνων διεγείρει το θάνατο των φυσιολογικών κυττάρων οργάνων και την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, συμβάλλοντας έτσι στην ανάπτυξη κίρρωσης.

Η κίρρωση του ήπατος είναι σοβαρή. μια μη αναστρέψιμη ασθένεια που είναι το τελικό στάδιο ανάπτυξης όλων των χρόνιων φλεγμονωδών ηπατικών παθήσεων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ποσοστό θνησιμότητας από κίρρωση είναι 9,1 ανά 100.000 πληθυσμού. Οι πιο συχνές αιτίες κίρρωσης του ήπατος είναι ο χρόνιος αλκοολισμός και η αλκοολική ηπατίτιδα (45%), η χρόνια ηπατίτιδα Β και C.

Στην κίρρωση του ήπατος, ο ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Παράλληλα με αυτό εμφανίζονται εστίες αναγέννησης (αποκατάστασης) του ηπατικού ιστού. Από μορφολογική άποψη, διακρίνουμε διάφορους τύπους κίρρωσης του ήπατος:

1. Μικροοζώδη κίρρωση στην οποία το μέγεθος των εστιών αναγέννησης του ηπατικού ιστού δεν υπερβαίνει το 1 εκατοστό. Αυτός ο τύπος κίρρωσης αναπτύσσεται κυρίως σε ασθενείς με αλκοολισμό.
2. Μακροοζώδη κίρρωση στην οποία το μέγεθος των εστιών της αναγέννησης του ηπατικού ιστού υπερβαίνει τα πολλά εκατοστά. Αυτή η μορφολογική μορφή κίρρωσης αναπτύσσεται συχνότερα μετά την ηπατίτιδα.
3. Μικτός τύπος κίρρωσης - συνδυάζει τα μορφολογικά χαρακτηριστικά και των δύο μορφών που περιγράφονται παραπάνω.

Η κλινική ανάπτυξη της κίρρωσης εξαρτάται ελάχιστα από τη μορφολογική μορφή, ωστόσο, έχει σημειωθεί ότι ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της μακροοζιδίων κίρρωσης, πιθανώς λόγω της υψηλής αναγεννητικής δραστηριότητας των ηπατικών κυττάρων.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος

Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης (όταν ο ασθενής συμβουλευτεί για πρώτη φορά έναν γιατρό) είναι η διευκρίνιση των παραπόνων του ασθενούς και η γενική εξέταση του ασθενούς. Λόγω της υψηλής αντισταθμιστικής ικανότητας των ηπατικών κυττάρων, η ανάπτυξη ηπατικής κίρρωσης μπορεί για πολύ καιρόνα είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με κίρρωση παραπονιούνται για γενική κακουχία, αδυναμία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, φαγούρα στο δέρμα, πόνο στις αρθρώσεις, τριχόπτωση ηβικής, μειωμένη λίμπιντο, διαταραχές εμμηνορροϊκός κύκλος. Συχνά γίνονται παραβάσεις από γαστρεντερική οδό: ναυτία, έμετος, διάρροια, αποχρωματισμός κοπράνων, δυσανεξία σε λιπαρά τρόφιμα και αλκοόλ. Συχνά, οι ασθενείς με κίρρωση παρουσιάζουν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο είναι ένα κλασικό σύμπτωμα της κίρρωσης του ήπατος. Κατά κανόνα, ο πόνος είναι θαμπός και πονάει. Η εμφάνιση πόνου σχετίζεται με τέντωμα της ηπατικής κάψουλας, η οποία νευρώνεται καλά από το πνευμονογαστρικό νεύρο. Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος προσδιορίζεται κατά τη γενική εξέταση του ασθενούς.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, το πρώτο σύμπτωμα της κίρρωσης του ήπατος είναι έμετος με αιματηρό περιεχόμενο (έμετος με τη μορφή " κατακάθι καφέ"). Η εμφάνιση αιματηρού εμέτου σχετίζεται με αιμορραγία από τις διεσταλμένες φλέβες του οισοφάγου, μέσω των οποίων το αίμα από τα σπλάχνα, παρακάμπτοντας το ήπαρ, εισέρχεται στην άνω κοίλη φλέβα. Μπορεί επίσης να υπάρχουν αιμορραγία ούλων και αιμορραγίες στο δέρμα - σημάδια διαταραχής της πήξης του αίματος.

Παραβιάσεις από νευρικό σύστημα(εγκεφαλοπάθεια) αντιπροσωπεύονται από παραμόρφωση του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης (αϋπνία τη νύχτα και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας), συναισθηματική αστάθεια των ασθενών, μειωμένη μνήμη και συνείδηση. Με την αντιστάθμιση της κίρρωσης, μπορεί να αναπτυχθεί ηπατικό κώμα.

Όταν εξετάζετε έναν ασθενή, δώστε προσοχή στην κατάσταση δέρμα, νύχια, μαλλιά. Το δέρμα ενός ασθενούς με κίρρωση του ήπατος (ιδιαίτερα με χολοστατική κίρρωση) μπορεί να είναι ικτερικό (ο ίκτερος αυξάνεται με την εξέλιξη της κίρρωσης). Άλλα «δερματικά σημάδια» κίρρωσης αντιπροσωπεύονται από τελαγγειεκτασίες («φλέβες αράχνης») - μικρές κηλίδες που βρίσκονται συνήθως στο δέρμα του άνω μέρους του σώματος, που αποτελούνται από διεσταλμένα αιμοφόρα αγγεία και παλαμιαία ερύθημα (κόκκινος χρωματισμός των παλάμων). Η εμφάνιση αυτών των δερματικών σημείων οφείλεται στην αδυναμία του ήπατος να αδρανοποιήσει τις γυναικείες ορμόνες του φύλου που προκαλούν διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Τα μαλλιά και τα νύχια του ασθενούς είναι λεπτά και εύθραυστα - ένα σημάδι παραβίασης του μεταβολισμού των βιταμινών και του σιδήρου.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, σημειώνεται αλλαγή στο μέγεθος (μείωση ή αύξηση) του ήπατος και της δομής του. Η επιφάνεια του ήπατος γίνεται σβώλους και η συνοχή συμπιέζεται. Η ψηλάφηση του ήπατος είναι επώδυνη.

Αύξηση του μεγέθους της σπλήνας παρατηρείται στο 50% περίπου των περιπτώσεων κίρρωσης.

Η μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος εκδηλώνεται με απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, μέγιστη ανάπτυξη φλεβικών παράπλευρων αγγείων και εμφάνιση ασκίτη. Η αντιστάθμιση της ηπατικής λειτουργίας οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου και εξέλιξη της εγκεφαλοπάθειας μέχρι το ηπατικό κώμα.

Κατά τη διαδικασία συλλογής αναμνηστικών δεδομένων (ερώτηση του ασθενούς), είναι σημαντικό να το ανακαλύψετε πιθανός λόγοςανάπτυξη κίρρωσης (χρόνιος αλκοολισμός, ιογενής ηπατίτιδα).

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης μας επιτρέπει να καθιερώσουμε μια πιθανή διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η κίρρωση του ήπατος συνεπάγεται βαθιά μορφολογική αναδιοργάνωση του ήπατος, διενεργούνται πρόσθετες εξετάσεις για τον προσδιορισμό των μορφολογικών χαρακτηριστικών της ηπατικής βλάβης. Για τη συλλογή δείγματος ηπατικού ιστού, πραγματοποιείται βιοψία ήπατος. Τα ληφθέντα υλικά υποβάλλονται σε ιστολογική ανάλυση. Μερικές φορές είναι δυνατό να προσδιοριστεί μόνο ο μορφολογικός τύπος κίρρωσης (δείτε την αρχή του άρθρου) και μερικές φορές είναι δυνατό να προσδιοριστούν συγκεκριμένα σημεία αλκοολικής ή ιογενούς ηπατίτιδας (δηλαδή, να προσδιοριστεί η αιτιολογία της νόσου). Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας ανιχνεύεται με τη χρήση συμβατικής ακτινογραφίας της κοιλιάς.

Η εξέταση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το γενικό περίγραμμα και το μέγεθος του ήπατος, τη διάμετρο της πυλαίας φλέβας και τη δομή του ηπατικού ιστού, την παρουσία υγρού στο κοιλιακή κοιλότητα(ασκίτης). Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό των εστιών κακοήθους εκφυλισμού του ηπατικού ιστού (καρκίνος). Τα χαρακτηριστικά του ιδρώτα και η ενδοηπατική αιμοδυναμική μελετώνται με χρήση ηχογραφίας Doppler.

Η έρευνα για τα ραδιονουκλεΐδια (σπινθηρογράφημα) συνίσταται στην εισαγωγή ενός ραδιενεργού στοιχείου (ραδιοφαρμακευτική ουσία) στο σώμα και στην παρακολούθηση της στερέωσής του στα όργανα. Αυτή η μέθοδος έχει χαμηλότερη ανάλυση από υπερηχογραφική εξέτασηΩστόσο, σε αντίθεση με το τελευταίο, το σπινθηρογράφημα ήπατος παρέχει την ευκαιρία αξιολόγησης της ηπατικής λειτουργίας. Στην κίρρωση, η ικανότητα του ήπατος να συλλαμβάνει και να συγκρατεί ραδιοφάρμακα μειώνεται. Η μειωμένη συγκέντρωση του ραδιενεργού στοιχείου στο ήπαρ λίγο καιρό μετά τη χορήγησή του μειώνει την αντίθεση της εικόνας του ήπατος. Επίσης, εντοπίζονται μη λειτουργικές περιοχές που γενικά δεν μπορούν να διορθώσουν το ραδιοφαρμακευτικό φάρμακο. Παράλληλα με τη μείωση της πρόσληψης ραδιοφαρμάκων σε επίπεδο ήπατος, αυξάνεται και η πρόσληψή τους σε επίπεδο σπλήνας. Η εικόνα δείχνει μια μεγεθυσμένη σπλήνα. Η εναπόθεση ενός ραδιοφαρμάκου στα οστά της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης είναι ένα δυσμενές σημάδι που υποδεικνύει μια κρίσιμη μείωση της ηπατικής λειτουργίας.

Η αξονική τομογραφία και ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός βοηθούν στον εντοπισμό εστιών καρκινικής ανάπτυξης στο ήπαρ που επηρεάζεται από κίρρωση. Υπό έλεγχο υπερήχων, αυτές οι βλάβες μπορούν να παρακεντηθούν και τα υλικά που προκύπτουν μπορούν να εξεταστούν για ιστολογική προέλευση. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μία από τις επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος είναι ο κακοήθης μετασχηματισμός των ηπατικών κυττάρων με την ανάπτυξη πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα). Κατά κανόνα, η ανίχνευση εστίας κακοήθους ανάπτυξης στο ήπαρ χρησιμοποιώντας μία από τις μεθόδους απεικόνισης συσχετίζεται με την αύξηση της περιεκτικότητας μιας ειδικής πρωτεΐνης άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης στο αίμα, η οποία είναι δείκτης ανάπτυξης όγκου.

Η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της εσωτερικής αιμορραγίας στην κίρρωση είναι η ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε τις διεσταλμένες φλέβες του οισοφάγου, το καρδιακό τμήμα του στομάχου ή να προσδιορίσετε μια άλλη πηγή αιμορραγίας - γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:
Γενική εξέταση αίματοςστις περισσότερες περιπτώσεις αποκαλύπτει αναιμία. Η αναιμία μπορεί να προκληθεί και από αιμοποιητικές διαταραχές (έλλειψη σιδήρου, φολικό οξύ), και απώλεια αίματος κατά την εσωτερική αιμορραγία ή αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον σπλήνα κατά τη διάρκεια του υπερσπληνισμού. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων είναι σημάδι μόλυνσης, η μείωση είναι σημάδι υπερσπληνισμού. Μια μείωση στον αριθμό των αιμοπεταλίων συμβαίνει λόγω της καθίζησης των περισσότερων αιμοπεταλίων στη μεγεθυσμένη σπλήνα.

Βιοχημικές μελέτεςανίχνευση αύξησης του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης (κανονική 30-115 U/l (U/l)) και ASAT (AST, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, νόρμα 5-35 U/l (U/l)), καθώς και προοδευτική αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης στο αίμα (φυσιολογική δεσμευμένη χολερυθρίνη 0,1-0,3 mg/dl, ελεύθερη χολερυθρίνη 0,2-0,7 mg/dl). Παράλληλα, παρατηρείται μείωση του κλάσματος λευκωματίνης του αίματος (πρωτεΐνες που συντίθενται στο ήπαρ) και αύξηση του κλάσματος σφαιρίνης.

Βιβλιογραφία:

• Mikhailov M.K. Ηχογραφία στη διάγνωση της κίρρωσης, M: MED press-inform, 2003
• Alekseev V.G. Διάγνωση και θεραπεία εσωτερικών ασθενειών: Ένας οδηγός για τους γιατρούς, M.: Ιατρική, 1996
• Andreev G.N. Διάγνωση και θεραπεία χρόνιων διάχυτων ηπατικών παθήσεων, Veliky Novgorod, 2003

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Πώς να εντοπίσετε την κίρρωση του ήπατος και μπορεί να γίνει στο σπίτι; Όλοι καταλαβαίνουν ότι τα κύτταρα αυτού του οργάνου είναι ικανά όχι μόνο να καταστραφούν, αλλά και να αποκατασταθούν. Αλλά δυστυχώς, εάν ένα άτομο έχει φέρει το συκώτι του σε κίρρωση, θα είναι ανίκανο για αυτό. Εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό με αυτή την ασθένεια, μπορείτε να βοηθήσετε το όργανο στα αρχικά στάδια, αλλά αν το έχετε παραμελήσει, τότε η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η μεταμόσχευση. Αλλά αυτό δεν είναι τόσο τρομερό όσο ο καρκίνος ή η ηπατική ανεπάρκεια, που μπορεί να εμφανιστεί λόγω απροθυμίας να αντιμετωπιστεί. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα αυτού επικίνδυνη ασθένειαγια να αποτραπεί αυτό.

κατεβάστε το ιστορικό περιστατικών ρήξης ήπατος

Υπερηχογράφημα ήπατος και χοληδόχου κύστης στην Αγία Πετρούπολη

επούλωση των ηπατικών σπασμών

Κίρρωση του ήπατος - αυτός ο ορισμός σημαίνει δύσκολη χρόνια ασθένειαπου μπορεί να προχωρήσει. Αυτή η ασθένεια τυπικά χαρακτηρίζεται από αύξηση ή μείωση του μεγέθους και της διαμόρφωσης των οργάνων στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.

για ηπατική νόσο

Εάν έχετε ορισμένα συμπτώματα, μπορείτε να μάθετε τι είναι τώρα η πολυλειτουργική ηπατική ανεπάρκεια. Μόνο ένας γιατρός, γνωρίζοντας όλα τα σημάδια, μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία μιας ασθένειας στο σώμα και να συνταγογραφήσει αμερόληπτη θεραπεία.
θεραπεία ηπατίτιδας και κίρρωσης του ήπατος

ανακουφίσει τον πόνο από τη φλεγμονή του ήπατος

• Επιστροφή χρημάτων. Θεωρείται ακίνδυνο γιατί το όργανο ελέγχει τις λειτουργίες του και εμφανίζει περιστασιακά δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας. Μπορείτε να ζήσετε με τέτοια κίρρωση για πολλά χρόνια.
• Αποζημίωση. Εδώ το όργανο είναι ήδη σε ατονία λόγω της διαδικασίας της ίνωσης. Μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα σημάδια: κιτρίνισμα των ματιών και του σώματος και κακή υγεία.
• Μετανεκρωτικό. Εμφανίζεται μετά την ηπατίτιδα Β. Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι μια τέτοια κίρρωση αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια. Μερικά από τα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν υψηλή θερμοκρασία, κοιλιακό άλγος.
• Πύλη. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω ιογενούς ηπατίτιδας ή αλκοολισμού. Τα πρώτα συμπτώματα είναι: αδυναμία σε όλο το σώμα, απώλεια όρεξης, ήπιος πόνος με δεξιά πλευρά;


• Χολικός. Θεωρείται ένας μάλλον συγκεκριμένος τύπος κίρρωσης και εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Το σύμπτωμα είναι ίκτερος.
• Αλκοολικός. Εμφανίζεται σε όλους όσους κάνουν κατάχρηση αλκοολούχων ποτών. Τη στιγμή που το ήπαρ δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις εισερχόμενες επιβλαβείς ουσίες, αρχίζει η μετατόπιση των νεκρών κυττάρων σε ουλώδη ιστό. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, μπορούν να αναγνωριστούν συμπτώματα όπως αδυναμία στο σώμα, υπνηλία, ναυτία, πόνος στις αρθρώσεις και απώλεια βάρους. Η αλκοολική κίρρωση αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε όχι μόνο τι σημαίνει ο ορισμός της κίρρωσης του ήπατος, αλλά και τα συμπτώματά της και τα αίτια μιας τέτοιας ασθένειας. Τα σημάδια μπορούν εύκολα να εντοπιστούν στο σπίτι.

ηπατική νόσο στο Yorkshire Terriers

• Καρδιακή ανεπάρκεια ή περικαρδίτιδα. Τέτοιες ασθένειες οδηγούν σε στασιμότητα του αίματος στις φλέβες του ήπατος.
• Διάρροια;
• Μώλωπες?
• Κίτρινο δέρμα και μάτια.
• Απώλεια όρεξης λόγω σωματικού βάρους.
• Ναυτία;
• Πόνος στη δεξιά πλευρά.
• Αδυναμία στο σώμα?
• Φούσκωμα?
• Πηλός και ανοιχτόχρωμα κόπρανα.
• Ευερέθιστο;
• Κακός ύπνος?
• Πρήξιμο των ποδιών?
• Πυρετός;
• Διάρροια.

Με τέτοια συμπτώματα, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό. Αφού δεν μπορείτε να αφήσετε την ασθένεια να πάρει την πορεία της, διαφορετικά όλα θα καταλήξουν σε θάνατο.

θεραπεία συκωτιού με κουρκουμά

1. Αλκοολισμός. Η αιθανόλη είναι δηλητηριώδης για τον οργανισμό, ιδιαίτερα για το συκώτι. Εξάλλου, καταστρέφει τα κύτταρα του. Στους αλκοολικούς, αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί μετά από 10-15 χρόνια καθημερινής κατανάλωσης αλκοόλ. Σε όλα αυτά δεν μετράει καθόλου η ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται. Για τους άνδρες, 60 γραμμάρια αλκοόλ την ημέρα θα είναι αρκετά για να αρχίσουν να διασπώνται τα κύτταρα των οργάνων και για τις γυναίκες 20 γραμμάρια.
2. Λήψη τοξικών φαρμάκων. Τοξίνες δεδομένων φάρμακααπλά συσσωρεύονται στο όργανο και έτσι το καταστρέφουν.
3. Αυτοάνοση ηπατίτιδα. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν ανοσοποιητικό σύστημαδεν αντιλαμβάνεται τα δικά του κύτταρα, τα αντιλαμβάνεται ως ξένα και αρχίζει να καταστρέφει.
4. Ηπατίτιδα C. Επειδή αναπτύσσεται σχεδόν ασυμπτωματικά, οδηγεί σχεδόν πάντα σε κίρρωση.
5. Νόσος των χοληφόρων οδών. Υπάρχει απόφραξη του χοληδόχου πόρου, με αποτέλεσμα η ασθένεια να αναπτύσσεται γρήγορα. Μετά από 3-10 μήνες η ασθένεια θα αρχίσει να εκδηλώνεται.

Εξετάσεις αίματος και ούρων

Για να διαπιστώσει πόσο κατεστραμμένο είναι το ήπαρ και ποια θεραπεία πρέπει να εφαρμόσει, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις αίματος και ούρων για τον ασθενή.

θεραπεία του ήπατος σε ένα παιδί

Μια γενική εξέταση ούρων προσδιορίζει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων, μείωση των παραμέτρων πήξης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Για πιο ακριβές αποτέλεσμα, θα πρέπει να μελετηθούν οι βιοχημικές παράμετροι. Στην κίρρωση, η ανάπτυξη των AST και ALT αυξάνεται σημαντικά. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ανοσολογική μετατόπιση στην αναλογία λευκωματίνης και σφαιρίνης. Επίσης, με βάση δείκτες όπως η μειωμένη χοληστερόλη και η παρουσία χολερυθρίνης στο αίμα, προσδιορίζονται όλες οι αλλαγές στη λειτουργία του φίλτρου.

πόνος στο συκώτι και φούσκωμα

Η εξέταση του ήπατος χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση, υπερηχογράφημα και ακτινογραφίες σάς επιτρέπει να δείτε όλες τις αλλαγές στο όργανο και στα γειτονικά όργανα.

πόνος στο συκώτι, προβλήματα στο στομάχι

Η χρήση τέτοιων μεθόδων σάς επιτρέπει να ελέγξετε την κατάσταση του σώματος, να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ασθένεια και να μην τη συγχέετε με άλλες:

συμπτώματα ηπατικής νόσου

• Το οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλικό σκόπιο (EGDS) είναι ένας λεπτός οπτικός σωλήνας που σας επιτρέπει να εξετάσετε τον οισοφάγο, το στομάχι, να εξετάσετε το φλεβικό δίκτυο σε περίπτωση κίρρωσης (επεκτείνεται με τη νόσο) και να προσδιορίσετε τη θέση της αιμορραγίας.
• Υπερηχογράφημα – αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι πολύ δημοφιλής σήμερα και πραγματοποιείται σε κάθε κλινική και νοσοκομείο. Μια τέτοια μελέτη θα δείξει τελικά το μέγεθος του οργάνου, όλες τις αλλαγές που έχουν συμβεί σε αυτό, τη στασιμότητα του αίματος και της χολής.


• Μέθοδος ραδιονουκλεϊδίων. Τα ισότοπα εισάγονται στο αίμα και εναποτίθενται στα ηπατικά κύτταρα. Στη συνέχεια θα εμφανιστεί μια κηλίδα εικόνα στην οθόνη. Επειδή δεν υπάρχουν κύτταρα στους κόμβους του συνδετικού ιστού, τα ισότοπα δεν βρίσκονται εκεί.
• Λαπαροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε την επιφάνεια του ήπατος χρησιμοποιώντας οπτική τεχνολογία και να πάρετε ιστό για περαιτέρω έρευνα.
• Βιοψία με βελόνα. Κρατήθηκε μέσα σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν χρειαστεί να συνταγογραφήσετε έκτακτη θεραπεία.

Σήμερα, ο ορισμός της παθολογίας πραγματοποιείται επαγγελματικά. Επομένως, εάν εμφανίσετε παρόμοια συμπτώματα, πρέπει να εξεταστείτε αμέσως για περαιτέρω θεραπεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα για τον καρκίνο του ήπατος;

Εάν θέλετε να μάθετε πώς να αναγνωρίσετε την κίρρωση του ήπατος, πρέπει απλώς να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

βότανα για ηπατική νόσο

• Πυρετός, χωρίς κανένα λόγο.
• Ξαφνική απώλεια βάρους?
• Κίτρινα μάτια και σώμα.
• Πόνος στη δεξιά πλευρά.
• Ναυτία;
• Κάνω εμετό;
• Αιμορραγία;
• Αλλαγές στα κόπρανα.


• Αιμοχρωμάτωση. Αυτό κληρονομική ασθένεια, η οποία σχετίζεται με μειωμένη λειτουργικότητα του μεταβολισμού του σιδήρου σε ανθρώπινο σώμακαι τη συσσώρευσή του σε ιστούς ή όργανα·

Εάν παρατηρήσετε τέτοια σημάδια, θα πρέπει να υποβληθείτε επειγόντως σε εξέταση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία σύμφωνα με όλες τις συστάσεις του γιατρού.

υπερηχογράφημα κανονικού μεγέθους ήπατος mm

Συνοψίζοντας, πρέπει να πούμε ότι όσοι έχουν τάση για ηπατικές ασθένειες, όπως κίρρωση, ηπατίτιδα Β, C, μη ιογενής ηπατίτιδα και ασθένειες της χοληδόχου κύστης, πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην υγεία τους. Επίσης, για να διατηρήσετε αυτό το όργανο υγιές, θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αλκοολούχα ποτάπου έχουν επιζήμια επίδραση στον οργανισμό. Σε αυτή την περίπτωση, εάν αρχίσετε να αισθάνεστε αδιαθεσία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Και, εάν είναι απαραίτητο, υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση και στη συνέχεια σε μια πορεία θεραπείας. Φροντίστε την υγεία σας και αποφύγετε προβλήματα στο συκώτι.

θεραπεία της μη αντιρροπούμενης κίρρωσης του ήπατος
Πώς να προσδιορίσετε μόνοι σας την κίρρωση του ήπατος; Όλα είναι πολύ απλά, χρειάζεται μόνο να γνωρίζετε τα βασικά σημάδια και μετά μπορείτε να πάτε στο γιατρό.

www.liveinternet.ru

Τα πρώτα σημάδια κίρρωσης του ήπατος

Τα πρώιμα σημάδια αυτής της νόσου θα πρέπει να χρησιμεύουν ως προειδοποιητικό σημάδι, δεδομένου ότι περίπου το 40% των περιπτώσεων της νόσου είναι ασυμπτωματικές. Εάν εσείς ή ο γιατρός σας παρατηρήσετε κάποια σημάδια που υποδεικνύουν φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στο ήπαρ, φροντίστε να υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση. Η ασθένεια εντοπίστηκε στις πρώιμο στάδιο, είναι ακόμα δυνατή η θεραπεία. Το όργανο έχει τη σπάνια ιδιότητα να αυτοθεραπεύεται κατεστραμμένα κύτταρα εάν δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες. Λίγα περισσότερα για τα σημάδια που υποδηλώνουν προβλήματα.

Για άνδρες:

• απώλεια βάρους?
• απάθεια, καταθλιπτική κατάσταση.
• υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας?
• κόπωση, κακή απόδοση.
• ερυθρότητα του δέρματος στις παλάμες και τα πέλματα.
• μειωμένη στυτική λειτουργία, πλήρης ανικανότητα.
• ατροφία των όρχεων?
• εξωτερικές αλλαγές στις γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων των διευρυμένων μαστικών αδένων.
• κοιλιακό άλγος?
• αλλαγή στο χρώμα των ούρων και των κοπράνων.
• κίτρινο χρώμα δέρματος.

Για γυναίκες:

• ξαφνική απώλεια βάρους?
• λήθαργος, αδυναμία?
• υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, νυχτερινή αϋπνία.
• πτώση αρτηριακή πίεση(υπόταση);
• μώλωπες του δέρματος?
• παρατυπίες εμμήνου ρύσεως?
• τριχοειδές πλέγμα στο πρόσωπο και σε ολόκληρο το σώμα.
• λευκές ρίγες στις πλάκες των νυχιών.
• αλλαγή στο χρώμα των κοπράνων και των ούρων.
• κοιλιακό άλγος?
• αποκτώντας μια κίτρινη απόχρωση στο δέρμα.

Συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος

Η κίρρωση του ήπατος καθορίζεται από οπτικά συμπτώματα και κλινικά σημείαμετά το εργαστηριακή έρευνα. Διαφορετικά στάδια κίρρωσης του ήπατος αφήνουν το σημάδι τους στην εμφάνιση του ασθενούς, αλλά κυρίως στις μετρήσεις των εξετάσεων και στα αποτελέσματα των εξετάσεων. Τα συμπτώματα είναι διαφορετικά; διαφορετικές μορφέςκίρρωση; Μάθετε περισσότερα για αυτό και πώς να αναγνωρίσετε τα σημάδια ενός άρρωστου ήπατος.

Αλκοολικός

Ο πιο κοινός τύπος νόσου, περίπου το 50%, όταν υπάρχει διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας, είναι η αλκοολική κίρρωση του ήπατος. Περνώντας ουσίες που περιέχουν αλκοόλ μέσω του, εκτελεί τις λειτουργίες του καθαρισμού του αίματος. Αλλά οι συνεχείς, μεγάλες ποσότητες μέθης οδηγούν σε δυσλειτουργία του οργάνου. Τα σημάδια κίρρωσης του ήπατος στους αλκοολικούς είναι πιο έντονα από ότι σε άλλους ασθενείς. Είναι ιδιαίτερα αισθητά στο τελευταίο στάδιο της αποσύνθεσης αυτού του σημαντικού «φίλτρου» ολόκληρου του οργανισμού. Η αλκοολική ηπατίτιδα καθορίζεται από συμπτώματα:

• πλήρης έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος.
• Μεγάλη υπνηλία?
• ξηρό δέρμα, καλυμμένο με "αστέρια" αιμοφόρων αγγείων, μερικές φορές νυχτερινή φαγούρα.
• διευρυμένοι σιελογόνοι αδένες, σακούλες κοντά στα αυτιά.
• έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας?
• δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων.
• φούσκωμα?
• συχνός πόνος στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου και της κοιλιακής κοιλότητας.

Χολικός

Σημάδια πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης εμφανίζονται συχνά σε γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών. Η φλεγμονή και οι αλλαγές στη λειτουργία των χοληφόρων πόρων μέσα στο ήπαρ οδηγούν σε στασιμότητα των επιβλαβών ουσιών. Γιατί συμβαίνει αυτό; Ένα αυτοάνοσο νόσημα, το οποίο εξελίσσεται αργά και δεν είναι πάντα αισθητό, βασίζεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τα κύτταρα του σώματός του, θεωρώντας τα ως «παράσιτα». Ως αποτέλεσμα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, οζίδια και ουλές είναι αισθητά στο ήπαρ, τα οποία σχηματίζονται όταν πεθαίνει υγιής ιστός οργάνων. Εξωτερικά, η πρωτοπαθής χολική κίρρωση μοιάζει με αυτό:

• φαγούρα στο δέρμα, χειρότερα τη νύχτα.
• σκουρόχρωμο δέρμα στην πλάτη και κάμψεις των άκρων - "ψευδομαύρισμα".
• επίπεδοι καλοήθεις σχηματισμοί.
• πικρία στο στόμα?
• παρατεταμένη χαμηλή θερμοκρασία.
• πόνος στο υποχόνδριο στα δεξιά.

Για τους άνδρες 30-50 ετών, η δευτεροπαθής χολική κίρρωση είναι πιο χαρακτηριστική. Τα σημάδια της ανδρικής κίρρωσης του ήπατος είναι σε μεγάλο βαθμό τα ίδια όπως στην περίπτωση της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης, αλλά πιο έντονα. Τα ούρα γίνονται καφέ, τα κόπρανα, αντίθετα, αποχρωματίζονται, το δέρμα γίνεται ίκτερο με σκούρες κηλίδες σε πρώιμο στάδιο. Έντονος πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38 βαθμούς Κελσίου.

Ιογενείς

Η ιογενής ηπατίτιδα έχει διάφορες μορφές. Η πιο κοινή μορφή που οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος είναι η ηπατίτιδα C. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω αίματος κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων, εγχειρήσεων, οι τοξικομανείς και οι δότες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο. Η χρόνια ηπατίτιδα Β και D βλάπτει τη λειτουργία του ήπατος και οδηγεί σε φλεγμονή. Εάν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, μπορείτε να αποτρέψετε την κίρρωση. Τα πρώτα και κύρια σημάδια μόλυνσης από ιογενή ηπατίτιδα, που οδηγεί σε κίρρωση:

• μια απότομη αύξηση στην κοιλιά μπορεί να υποδηλώνει αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
• λαμπερό κίτρινο δέρμα και ασπράδια των βολβών.
• έντονος πόνος στη δεξιά πλευρά.
• πικρία στο στόμα, ναυτία, έμετος.
• σκούρα ούρα?
• λευκά περιττώματα?
• διεύρυνση του ήπατος?
• αυξημένη θερμοκρασία.

Διαγνωστικά

Πρέπει να ξεκινήσετε τη διεξαγωγή μιας εκτεταμένης ολοκληρωμένης εξέτασης που συνταγογραφεί ο γιατρός σας με βιοχημική εξέταση αίματος. Στην κίρρωση, ένας σημαντικός δείκτης είναι η αιμοσφαιρίνη, η οποία μπορεί να μειωθεί, προκαλώντας διαταραχή της πήξης του αίματος. Ο έλεγχος για την ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας A, B, C, D, G περιλαμβάνεται στη λίστα με τους υποχρεωτικούς, καθώς πρόκειται για λοιμώδη νόσο.

Ο υπέρηχος θα δείξει σημάδια ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος εάν υπάρχει συσσώρευση ξένου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν ο γιατρός εξακολουθεί να έχει αμφιβολίες σχετικά με τη σωστή διάγνωση, θα συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό, που θα σας επιτρέψει να δείτε μια πιο σωστή και ξεκάθαρη εικόνα των φλεγμονωδών εστιών και διεργασιών στο ήπαρ, με μια φωτογραφική εκτύπωση.

Βίντεο: ποια είναι τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος

Ένα ενημερωτικό βίντεο σχετικά με τα σημάδια της κίρρωσης του ήπατος θα βοηθήσει στην εστίαση της προσοχής σε ένα πρόβλημα που πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν. Η διάρκεια της νόσου μπορεί να υπολογιστεί σε χρόνια χωρίς να προκαλεί ανησυχία και η θεραπεία ξεκινά όταν η φλεγμονή εισέλθει σε ένα στάδιο που προκαλεί επιπλοκές. Η πρόβλεψη για τον μεγάλο αριθμό ατόμων με ηπατικά προβλήματα, ανεξάρτητα από την αιτία, δεν είναι καθησυχαστική. Πρόληψη και έγκαιρη εξέταση- τα πιο σημαντικά μέσα στον αγώνα για την υγεία, όπως συζητείται στο προτεινόμενο βίντεο.

sovets.net

Σημάδια κίρρωσης

Συχνά, η κίρρωση είναι το τελικό στάδιο της ηπατικής βλάβης, δηλαδή, προηγούνται απαραίτητα διάφορες ηπατικές παθήσεις: ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα και άλλες. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει απότομα κίρρωση του ήπατος, παρακάμπτοντας τα πρωταρχικά στάδια και τις εκδηλώσεις του.

Στο σπίτι, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία κίρρωσης και άλλων ηπατικών προβλημάτων με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Κιτρίνισμα του δέρματος. Αυτή η εκδήλωση υποδηλώνει αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα, καθώς και δυσλειτουργία των αιμοφόρων αγγείων. Τα τοιχώματά τους γίνονται πλαδαρά, γεγονός που επιτρέπει στη χολή να διεισδύσει στον ιστό και να αποκτήσει μια αφύσικη απόχρωση. Ο σκληρός χιτώνας των ματιών κιτρινίζει πρώτα και μετά ο ίκτερος εξαπλώνεται σε ολόκληρο το σώμα.
2. Απώλεια δύναμης, κατάθλιψη. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς αδιαθεσία, δεν μπορεί να εκτελέσει τη συνήθη εργασία και κουράζεται γρήγορα. Διαταράσσονται επίσης οι ψυχικές διεργασίες, προκαλώντας αϋπνία, απάθεια, πλήρη αδιαφορία για το τι συμβαίνει ή, αντίθετα, υπερβολικό άγχος. Ένα άτομο στοιχειώνεται από αρνητικές σκέψεις για το θάνατο και μερικές φορές έχει παραισθήσεις.
3. Απώλεια βάρους. Με την κανονική κατανάλωση τροφής, ο ασθενής βιώνει μια απότομη απώλεια βάρους, η οποία εξηγείται από τη διακοπή των διαδικασιών γαλακτωματοποίησης λιπιδίων και πρωτεϊνών λόγω της έλλειψης χολικών ενζύμων. Ένα εξασθενημένο συκώτι δεν είναι σε θέση να επεξεργαστεί και να αφομοιώσει τα απαραίτητα και χρήσιμα στοιχεία που προέρχονται από τα τρόφιμα, με αποτέλεσμα η διατροφική διαδικασία να μπορεί να ονομαστεί άδεια.
4. Διεύρυνση της κοιλιάς κάτω από το επίπεδο του ομφαλού. Η εκδήλωση αυτή υποδηλώνει την προσθήκη μιας συνοδού νόσου στην κίρρωση - ασκίτη. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία διαρρέει συνεχώς εκεί λόγω της στασιμότητας της χολής στους ηπατικούς πόρους. Μπορεί επίσης να υπάρχει συχνός πόνος και δυσφορία στην κοιλιά, ειδικά όταν σκύβετε ή κάνετε οτιδήποτε σωματική δραστηριότητα. Το πρήξιμο των ιστών είναι έντονο στην περιοχή του κάτω ποδιού και των μηρών. Το οίδημα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό σε ζωτικά όργανα όπως ο εγκέφαλος. Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια από τις αιτίες θανάτου όταν διαγιγνώσκεται στο τελευταίο στάδιο της κίρρωσης.
5. Σκούραση των ούρων σε καφέ χρώμα, καθώς και εξασθένιση των κοπράνων σε γκρι ή πρασινωπό-γκρι. Τα ούρα είναι πιο σκούρα ως αποτέλεσμα της προσθήκης ακαθαρσιών και τα κόπρανα, αντίθετα, γίνονται λευκά λόγω της έλλειψης χολής στα έντερα. Η κίρρωση εξελίσσεται αρκετά γρήγορα.
6. Η έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας μπορεί επίσης να υποδηλώνει κίρρωση, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τα κοντινά κοιλιακά και πυελικά όργανα. Ορμονική ανισορροπίαπροκαλεί όχι μόνο διαταραχή στη λειτουργία των αιμοποιητικών οργάνων, αλλά και ολόκληρων συστημάτων.
7. Αυτοψηλάφηση. Για να προσδιορίσετε την παρουσία ηπατικών προβλημάτων, απλώς πιέστε ελαφρά με την παλάμη σας στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Εάν ο ασθενής αισθάνεται θαμπό ενοχλητικός πόνος, που μπορεί να επιμείνει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε είναι επειγόντως απαραίτητο να γίνει πλήρης εξέταση του ήπατος. Με μια σημαντική αύξηση στο ίδιο το όργανο, ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να σημειώσει τα περιγράμματα του, τα οποία είναι ορατά μέσα από ένα λεπτό στρώμα δέρματος χωρίς εναποθέσεις λίπους.
8. Αίσθημα πρώιμου κορεσμού και έλλειψη όρεξης. Ένα διογκωμένο συκώτι μπορεί να ασκήσει πίεση στο στομάχι, με αποτέλεσμα να μειώνεται σημαντικά ο όγκος του και η υπερκατανάλωση τροφής οδηγεί σε φούσκωμα και υπερβολικό σχηματισμό αερίων.
9. Διαταραχές της εντερικής κινητικότητας, στις οποίες σημειώνονται τόσο δυσκοιλιότητα όσο και διάρροια. Αυτό μειώνει σημαντικά τον χρόνο που χρειάζεται για την πέψη της τροφής. Η διαδικασία της αφόδευσης παρατηρείται μέσα σε μία ώρα μετά το φαγητό.
10. Σε άνδρες με αυτοάνοσα αίτια κίρρωσης, οι μαστοί μπορεί να διευρυνθούν και να επώδυνοι.
11. Το δέρμα χάνει την υγρασία του, γίνεται λιγότερο ελαστικό, χαλάει και στεγνώνει. Υπάρχει υπερβολική μελάγχρωση με φωτεινές καφέ κηλίδες. Μπορεί επίσης να συμμετάσχει έντονος κνησμός, η αιτία της οποίας δεν είναι καθόλου δερματικές παθήσεις.
12. Παρουσία υποδόριων αιμορραγιών. Τα εξασθενημένα τοιχώματα των αγγείων μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία ακόμη και με μικρές βλάβες. Τα μωβ αστέρια του αίματος μπορεί να υποδεικνύουν όχι μόνο προβλήματα με το ήπαρ, αλλά και με το κυκλοφορικό σύστημα στο σύνολό του.
13. Ερυθρότητα στις παλάμες και τη γλώσσα.
14. Η εμφάνιση ξανθωματικών πλακών - σφραγίδων πάνω από το επίπεδο του δέρματος που είναι γεμάτες με χοληστερόλη. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σε άτομα που πάσχουν από μακροχρόνιο αλκοολισμό, απευθείας στις γωνίες των ματιών.
15. Η παρουσία συχνών κρυολογημάτων.

Πότε χρειάζεται επείγουσα βοήθεια;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κίρρωση μπορεί να είναι πιστός σύντροφος στη ζωή ενός ατόμου για πολλές δεκαετίες. Ωστόσο, υπάρχουν σημεία λόγω των οποίων ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και βοήθεια:

1. Παρουσία αιμορραγίας. Εξαντλημένος αιμοφόρα αγγείαμπορεί να δώσει εσωτερική αιμορραγίασε οποιοδήποτε όργανο. Αυτό μπορεί να είναι το στομάχι, τα έντερα, το δωδεκαδάκτυλο κ.λπ. Εάν ανιχνευθεί αίμα στα ούρα, τα κόπρανα (μαυρίζουν), καθώς και έμετος με αίμα, είναι αδύνατο να καθυστερήσετε με ειδική βοήθεια, διαφορετικά ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός.
2. Έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο μετά την κατανάλωση τροφής. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει ένα αρκετά προχωρημένο στάδιο κίρρωσης, στο οποίο το όργανο δεν είναι σε θέση να παράγει αρκετά ένζυμα, υπερφορτώνοντας τον εαυτό του.
3. Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας έως και 39°C χωρίς ιδιαίτερο λόγο, η οποία μπορεί να επιμείνει κατά τη χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων για τρεις ημέρες.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να εξαλείψετε τέτοια συμπτώματα μόνοι σας, ειδικά εάν ο ασθενής έχει προχωρημένο στάδιο κίρρωσης. Μόνο οι ειδικοί είναι σε θέση να αξιολογήσουν επαρκώς την κατάσταση, έχοντας πραγματοποιήσει μια σειρά από μελέτες και να επιλέξουν την πιο σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.

Όπως μπορείτε να δείτε, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η κίρρωση συγκρίνοντας τα προτεινόμενα συμπτώματα με τα πραγματικά. Αλλά το κύριο πράγμα που πρέπει να κάνετε μετά την αυτοδιάγνωση είναι να αναζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό. Όσο πιο γρήγορα είναι δυνατός ο προσδιορισμός της κίρρωσης του ήπατος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιβράδυνσης των καταστροφικών διεργασιών του κυτταρικού θανάτου. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς εξαρτάται από το πόσο γρήγορα χορηγήθηκε η θεραπεία και πώς ο ίδιος ο ασθενής συμμορφώνεται με τις συστάσεις των γιατρών σχετικά με τη διατροφή και τον τρόπο ζωής γενικότερα.

cirroz03.ru

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή ασθένεια κατά την οποία τα ηπατικά κύτταρα - ηπατοκύτταρα - καταστρέφονται και ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται μέσα στο όργανο. Το συκώτι δεν μπορεί να εκτελέσει την κύρια λειτουργία του - την εξουδετέρωση των επιβλαβών ουσιών που συσσωρεύονται. Η συνθετική λειτουργία του ήπατος επίσης διαταράσσεται: η παραγωγή πρωτεϊνών, για παράδειγμα, λευκωματίνης, μειώνεται και η σύνθεση πολλών στοιχείων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος επίσης διαταράσσεται.

Κίρρωση του ήπατος, αιτίες

Οι ιοί της ηπατίτιδας Β και C οδηγούν στην ανάπτυξη ιογενούς κίρρωσης του ήπατος. Υπάρχει μια πρώιμη μορφή της νόσου, η οποία θεωρείται ως άμεση έκβαση της ιογενούς ηπατίτιδας, και μια όψιμη μορφή, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας μακράς (χρόνιας) πορείας ηπατίτιδας. Η κίρρωση του ήπατος μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα αυτοάνοσης ηπατίτιδας.

Μια άλλη αιτία κίρρωσης είναι συμφόρησηστη χοληφόρο οδό. Όταν οι μεγάλοι χοληφόροι πόροι στενεύουν, για παράδειγμα, όταν συμπιέζονται από όγκο ή πέτρα, σταδιακά αναπτύσσεται παραβίαση της αρχιτεκτονικής του οργάνου.

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος διαγιγνώσκεται στο ένα τέταρτο των ανθρώπων που πίνουν τακτικά αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα - περισσότερο από 10 χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται από την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών και όταν εγκαταλείπει το αλκοόλ, σημειώνεται βελτίωση της ευημερίας.

Εάν ο ασθενής έχει καρδιακή ανεπάρκεια ή ηπατική φλεβική νόσο, αναπτύσσεται συμφορητική κίρρωση του ήπατος.

Άλλες αιτίες κίρρωσης:

- μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων (μεθοτρεξάτη, ντοπεγίτ).

- κληρονομική (η νόσος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συγγενούς ενζυμοπάθειας - ανεπάρκεια ή διαταραχή της σύνθεσης των ενζύμων).

Τις περισσότερες φορές, η ηπατική νόσος αναπτύσσεται λόγω ενός συνδυασμού πολλών παραγόντων, για παράδειγμα, ιογενούς ηπατίτιδας και χρόνιου αλκοολισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποκείμενη αιτία των αλλαγών στο ήπαρ δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Στη συνέχεια γίνεται η διάγνωση της «κρυπτογενούς κίρρωσης».

Οι εκδηλώσεις της κίρρωσης ποικίλλουν. Αυτά είναι η απώλεια βάρους, η αδυναμία, η διαταραχή των κοπράνων, ο ίκτερος, ο κνησμός του δέρματος, η αιμορραγία και η αύξηση του μεγέθους του οργάνου. Το συκώτι γίνεται πυκνό και σβολιώδες στην αφή. Το δέρμα των ασθενών είναι χρωματισμένο, ικτερικό, ξηρό, με ίχνη από πολυάριθμες φλέβες αράχνης (τελαγγειεκτασίες) που εμφανίζονται στο άνω μισό του σώματος. Χαρακτηριστικό γνώρισμαείναι «ηπατικές παλάμες», γίνονται έντονο κόκκινο και ζεστό στην αφή.

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Επειδή η διέλευση της ροής του αίματος μέσω του ήπατος διαταράσσεται, αυτό οδηγεί στο σχηματισμό πρόσθετων διαδρομών ροής αίματος, μία από τις οποίες είναι οι φλέβες του οισοφάγου. Εμφανίζονται κιρσοί. Η αιμορραγία εμφανίζεται από διεσταλμένες φλέβες, το πρώτο σημάδι της οποίας είναι ο έμετος «κατακάθια καφέ».

Ως αποτέλεσμα της διαταραχής της πρωτεϊνοσύνθεσης, αναπτύσσεται οίδημα, πρώτα στα κάτω άκρα, και στη συνέχεια στη συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης). Το υγρό, το οποίο μερικές φορές μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στην κοιλιακή κοιλότητα με υπερήχους, μπορεί να φλεγμονωθεί και να αναπτυχθεί περιτονίτιδα.

Η συσσώρευση τοξικών προϊόντων στον οργανισμό οδηγεί σε εξασθενημένη συνείδηση ​​των ασθενών (ηπατική εγκεφαλοπάθεια), η ακραία εκδήλωση της οποίας είναι το ηπατικό κώμα. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν καρκίνο του ήπατος.

Πολλοί άνθρωποι με παράγοντες κινδύνου ανησυχούν για το ερώτημα: "Πώς να ελέγξετε το συκώτι;" Για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του ήπατος, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το αίμα του ασθενούς, να γίνει βιοχημική εξέταση αίματος και να αξιολογηθεί η ικανότητα πήξης του αίματος. Λαμβάνονται υπόψη δεδομένα υπερήχων, λαπαροσκόπησης και βιοψίας. Για την αξιολόγηση της κατάστασης των φλεβών του οισοφάγου, χρησιμοποιείται γαστροσκόπηση. Πως πρόσθετη μέθοδος, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία.

Τα άτομα που νοιάζονται για την υγεία τους μπορούν να ελέγξουν τη λειτουργία του ήπατος χρησιμοποιώντας μια βιοχημική εξέταση αίματος. Θα πρέπει να αξιολογηθεί το επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης, ηπατικών ενζύμων - τρανσαμινασών, χολερυθρίνης, ολικής πρωτεΐνης και λευκωματίνης, χοληστερόλης. Εξετάζεται επίσης ο δείκτης προθρομβίνης και γίνεται γενική ανάλυση του τριχοειδούς αίματος.

fb.ru

Αιτιολογικό

Μέχρι σήμερα, τα ακριβή αίτια της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης είναι άγνωστα, αλλά έχει αποδειχθεί ότι αυτή η παθολογία περιλαμβάνει μια αυτοάνοση διαδικασία.

Μέχρι στιγμής, οι επιστήμονες δεν έχουν καταφέρει να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία της ανάπτυξης της PBC. Ορισμένα σημεία αυτής της νόσου υποδεικνύουν την πιθανή αυτοάνοση φύση αυτής της νόσου:

• η παρουσία αντισωμάτων στο αίμα των ασθενών: ρευματοειδής παράγοντας, αντιμιτοχονδριακός, ειδικός για τον θυρεοειδή, αντιπυρηνικά, αντισώματα κατά των λείων μυών και εκχυλιζόμενο αντιγόνο.
• ταυτοποίηση κατά την ιστολογική ανάλυση σημείων ανοσολογικής βλάβης στα κύτταρα του χοληδόχου πόρου.
• παρατηρούμενη οικογενειακή προδιάθεση.
• ανιχνεύσιμη σύνδεση της νόσου με άλλες αυτοάνοσες παθολογίες: ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Raynaud, σκληρόδερμα, σύνδρομο CREST, σύνδρομο Sjögren, θυρεοειδίτιδα, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, ομαλό λειχήνα και πέμφιγος.
• εντοπισμός της κυριαρχίας των κυκλοφορούντων αντισωμάτων σε συγγενείς ασθενών.
• συχνή ανίχνευση αντιγόνων κατηγορίας II του κύριου συμπλέγματος ιστολογικής συμβατότητας.

Οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη καταφέρει να ανακαλύψουν συγκεκριμένα γονίδια που θα μπορούσαν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη PBC. Ωστόσο, η υπόθεση για τη γενετική της φύση δεν μπορεί επίσης να διαψευσθεί, καθώς η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου σε μια οικογένεια είναι 570 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στον πληθυσμό. Ένα άλλο γεγονός υπέρ της κληρονομικής φύσης αυτής της παθολογίας είναι η παρατήρηση από ειδικούς μιας πιο συχνής ανάπτυξης PBC στις γυναίκες. Επιπλέον, η νόσος παρουσιάζει ορισμένα χαρακτηριστικά ασυνήθιστα για τις αυτοάνοσες διεργασίες: αναπτύσσεται μόνο στην ενήλικη ζωή και ανταποκρίνεται ελάχιστα στην ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Ομάδες κινδύνου

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, το PBC ανιχνεύεται συχνότερα στις ακόλουθες ομάδες ανθρώπων:

• γυναίκες άνω των 35 ετών·
• πανομοιότυπα δίδυμα?
• ασθενείς με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα.
• ασθενείς στο αίμα των οποίων ανιχνεύονται αντιμιτοχονδριακά αντισώματα.

Στάδια της νόσου

Το στάδιο της PBCP μπορεί να προσδιοριστεί πραγματοποιώντας μια ιστολογική ανάλυση των ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας ήπατος:

1. I – στάδιο πύλης. Οι αλλαγές είναι εστιακές και εκδηλώνονται με τη μορφή φλεγμονώδους καταστροφής του διαφραγματικού και του μεσολόβιου χοληδόχου πόρου. Εντοπίζονται περιοχές νέκρωσης, οι πυλαίες οδούς επεκτείνονται και διεισδύονται από λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, πλασματοκύτταρα και ηωσινόφιλα. Δεν παρατηρούνται σημάδια συμφορητικών διεργασιών, το ηπατικό παρέγχυμα παραμένει ανεπηρέαστο.
2. II – περιπυλιακό στάδιο. Το φλεγμονώδες διήθημα εξαπλώνεται βαθιά στους χοληφόρους πόρους και εκτείνεται πέρα ​​από αυτούς. Ο αριθμός των διαφραγματικών και μεσολοβιακών αγωγών μειώνεται, εντοπίζονται κενές οδοί που δεν περιέχουν πόρους. Στο ήπαρ, τα σημάδια της στασιμότητας της χολής αποκαλύπτονται με τη μορφή κοκκίων θετικών για ορσεΐνη, εγκλείσματα χολικής χρωστικής, διόγκωσης του κυτταροπλάσματος των ηπατοκυττάρων και εμφάνιση σωμάτων Mallory.
3. III – διαφραγματικό στάδιο. Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ινωτικών αλλαγών και την απουσία κόμβων αναγέννησης. Τα κορδόνια συνδετικού ιστού ανιχνεύονται στους ιστούς, προάγοντας την εξάπλωση του φλεγμονώδης διαδικασία. Οι στάσιμες διεργασίες παρατηρούνται όχι μόνο στην περιπυλαία, αλλά και στην κεντρική περιοχή. Η μείωση του διαφραγματικού και του μεσολοβιακού πόρου προχωρά. Το επίπεδο περιεκτικότητας σε χαλκό στον ιστό του ήπατος αυξάνεται.
4. IV – κίρρωση. Αποκαλύπτονται συμπτώματα περιφερικής και κεντρικής στασιμότητας της χολής. Προσδιορίζονται σημεία σοβαρής κίρρωσης.

Συμπτώματα

Η PBCP μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αργή ή ταχέως προοδευτική. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια γίνεται ξαφνικά αισθητή και εκδηλώνεται με φαγούρα στο δέρμα και συχνά αισθήματα αδυναμίας. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια από δερματολόγο για πρώτη φορά, αφού ο ίκτερος συνήθως απουσιάζει στην αρχή της νόσου και εμφανίζεται μετά από 6-24 μήνες. Σε περίπου 25% των περιπτώσεων, ο κνησμός του δέρματος και ο ίκτερος εμφανίζονται ταυτόχρονα και το κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων εμφανίζεται πριν δερματικές εκδηλώσειςάτυπη για αυτή την ασθένεια. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.

Στο 15% περίπου των ασθενών, η PBCP είναι ασυμπτωματική και δεν εκδηλώνει συγκεκριμένα σημεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στα πρώιμα στάδια, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων ή κατά τη διάγνωση άλλων παθήσεων που απαιτούν βιοχημικές εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της αύξησης των ενζύμων δεικτών της στασιμότητας της χολής. Με ασυμπτωματική πορεία, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει 10 χρόνια και με την παρουσία κλινικής εικόνας - περίπου 7 χρόνια.

Στο 70% περίπου των ασθενών, η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από έντονη κόπωση. Οδηγεί σε σημαντική μείωση της απόδοσης, διαταραχές ύπνου και ανάπτυξη καταθλιπτικών καταστάσεων. Τυπικά, τέτοιοι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα το πρώτο μισό της ημέρας και μετά το μεσημεριανό γεύμα αισθάνονται σημαντική απώλεια ενέργειας. Αυτή η κατάσταση απαιτεί ανάπαυση ή χνούδι, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν ότι ακόμη και ο ύπνος δεν συμβάλλει στην επιστροφή στην απόδοση.

Κατά κανόνα, το πιο χαρακτηριστικό πρώτο σημάδι PBC είναι ο κνησμός του δέρματος. Εμφανίζεται ξαφνικά και αρχικά επηρεάζει μόνο τις παλάμες και τα πέλματα. Αργότερα, τέτοιες αισθήσεις μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Ο κνησμός είναι πιο έντονος τη νύχτα και κάπως μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μέχρι στιγμής, ο λόγος για την εμφάνιση αυτού του συμπτώματος παραμένει ασαφής. Συχνά συχνή φαγούραεπιδεινώνει την ήδη παρούσα κόπωση, καθώς αυτές οι αισθήσεις επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα του ύπνου και την ψυχική κατάσταση. Η λήψη ψυχοδραστικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει αυτό το σύμπτωμα.

Οι ασθενείς με PBCP συχνά παραπονούνται για:

• πόνος στην πλάτη (στο θωρακικό ή οσφυϊκή περιοχήσπονδυλική στήλη)?
• πόνος κατά μήκος των πλευρών.

Τέτοια συμπτώματα της νόσου ανιχνεύονται στο 1/3 περίπου των ασθενών και προκαλούνται από την ανάπτυξη οστεοπόρωσης ή οστεομαλακίας οστικό ιστό, που προκαλείται από παρατεταμένη στασιμότητα της χολής.

Σχεδόν το 25% των ασθενών κατά τη στιγμή της διάγνωσης διαγιγνώσκονται με ξανθώματα, τα οποία εμφανίζονται στο δέρμα με παρατεταμένη αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης (πάνω από 3 μήνες). Μερικές φορές εμφανίζονται με τη μορφή ξανθελασμάτων - ελαφρώς ανυψωμένους, ανώδυνους σχηματισμούς στο δέρμα που είναι κίτρινοι και μικρό μέγεθος. Τυπικά, τέτοιες αλλαγές στο δέρμα επηρεάζουν την περιοχή γύρω από τα μάτια και τα ξανθώματα μπορεί να εντοπίζονται στο στήθος, κάτω από τους μαστικούς αδένες, στην πλάτη και στις πτυχές των παλάμες. Μερικές φορές αυτές οι εκδηλώσεις της νόσου οδηγούν σε παραισθησία στα άκρα και ανάπτυξη περιφερικής πολυνευροπάθειας. Τα ξανθελάσματα και τα ξανθώματα εξαφανίζονται όταν εξαλείφεται η στασιμότητα της χολής και σταθεροποιούνται τα επίπεδα χοληστερόλης ή όταν εμφανίζεται το πιο προχωρημένο στάδιο της νόσου - ηπατική ανεπάρκεια (όταν το προσβεβλημένο ήπαρ δεν μπορεί πλέον να συνθέσει χοληστερόλη).

Η μακροχρόνια στασιμότητα της χολής με PBCP οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση λιπών και ορισμένων βιταμινών - A, E, K και D. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια βάρους?
• διάρροια;
• θολή όραση στο σκοτάδι.
• στεατόρροια?
• μυϊκή αδυναμία?
• δυσφορία στο δέρμα?
• τάση για κατάγματα και παρατεταμένη επούλωση τους.
• προδιάθεση για αιμορραγία.

Ένα άλλο από τα πιο εμφανή σημάδια της PBCP είναι ο ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται λόγω των αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα. Εκφράζεται σε κιτρίνισμα του λευκού των ματιών και του δέρματος.

Στο 70-80% των ασθενών με PBCP ανιχνεύεται ηπατομεγαλία και στο 20% υπάρχει μεγέθυνση σπλήνας. Πολλοί ασθενείς έχουν υπερευαισθησία στα φάρμακα.

Η πορεία της PBC μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες παθολογίες:

• έλκη σε δωδεκαδάκτυλομε αυξημένη τάση για αιμορραγία.
• κιρσοί του οισοφάγου και του στομάχου που οδηγούν σε αιμορραγία.
• αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα?
• διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• ομαλό λειχήνα;
• δερματομυοσίτιδα;
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• κερατοεπιπεφυκίτιδα;
• Σκληρόδερμα;
• Σύνδρομο CREST;
• τριχοειδίτιδα του ανοσοποιητικού συμπλέγματος;
• σύνδρομο Sjögren;
• Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα που σχετίζεται με IgM.
• νεφρική σωληναριακή οξέωση;
• ανεπαρκής λειτουργία του παγκρέατος.
• διεργασίες όγκου διαφόρων εντοπισμών.

Σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, αναπτύσσεται μια λεπτομερής κλινική εικόνα της κίρρωσης του ήπατος. Ο ίκτερος μπορεί να οδηγήσει σε υπερμελάγχρωση του δέρματος και τα ξανθώματα και τα ξανθελάσματα αυξάνονται σε μέγεθος. Σε αυτό το στάδιο της νόσου παρατηρείται ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών: αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου, αιμορραγία από το γαστρεντερικό, σήψη και ασκίτη. Η ηπατική ανεπάρκεια αυξάνεται και οδηγεί σε ηπατικό κώμα, το οποίο γίνεται η αιτία θανάτου του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Όσον αφορά την εξέταση ασθενούς με υποψία χολικής κίρρωσης, εξέταση αίματος για αντισώματα.

Για τον προσδιορισμό της PBC, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

• βιοχημική εξέταση αίματος?
• εξετάσεις αίματος για αυτοάνοσα αντισώματα (AMA και άλλα).
• fibrotest;
• βιοψία ήπατος ακολουθούμενη από ιστολογική ανάλυση (εάν είναι απαραίτητο).

Για να αποκλειστεί η εσφαλμένη διάγνωση, προσδιορίστε τον επιπολασμό της ηπατικής βλάβης και προσδιορίστε πιθανές επιπλοκέςΟι ακόλουθες ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι συνταγογραφούνται για το PBCP:

• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων;
• ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα;
• ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
• MRCP, κ.λπ.

Η διάγνωση της «πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης του ήπατος» γίνεται παρουσία 3-4 διαγνωστικά κριτήριααπό τη λίστα ή παρουσία του 4ου και του 6ου ζωδίου:

1. Η παρουσία έντονων φαγούρα στο δέρμακαι εξωηπατικές εκδηλώσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.)
2. Καμία διαταραχή στους εξωηπατικούς χοληφόρους πόρους.
3. Αυξημένη δραστηριότητα των ενζύμων χολόστασης κατά 2-3 φορές.
4. AMA τίτλος 1-40 και υψηλότερος.
5. Αυξημένα επίπεδα IgM ορού.
6. Τυπικές αλλαγές στον ιστό βιοψίας ήπατος.

Θεραπεία

Αντίο σύγχρονη ιατρικήδεν διαθέτει ειδικές μεθόδους θεραπείας για PBC.

Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν τη δίαιτα Νο. 5 με κανονικοποιημένη πρόσληψη υδατανθράκων, πρωτεϊνών και περιορισμένου λίπους. Ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει άφθονες φυτικές ίνες και υγρά και η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων πρέπει να είναι επαρκής. Με την παρουσία στεατόρροιας (λιπαρά κόπρανα), συνιστάται η μείωση του επιπέδου του λίπους στα 40 γραμμάρια την ημέρα. Επιπλέον, όταν εμφανίζεται αυτό το σύμπτωμα, καλό είναι να συνταγογραφούνται ενζυμικά σκευάσματα για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας βιταμινών.

• φορέστε ρούχα από λινό ή βαμβάκι.
• αρνηθείτε να κάνετε ζεστά μπάνια.
• αποφύγετε τυχόν υπερθέρμανση.
• κάντε δροσερά μπάνια με την προσθήκη σόδας (1 ποτήρι ανά μπάνιο).

Επιπλέον, η λήψη των παρακάτω φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κνησμού του δέρματος:

• Χολεστυραμίνη;
• Φαινοβαρβιτάλη;
• φάρμακα με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (Ursofalk, Ursosan).
• Ριφαμπικίνη;
• Ondan-setron (ανταγωνιστής υποδοχέα 5-υδροξυτρυπταμίνης τύπου III);
• Ναλοξάνη (ανταγωνιστής οπιούχων);
• Fosamax.

Μερικές φορές οι εκδηλώσεις κνησμού του δέρματος υποχωρούν αποτελεσματικά μετά την πλασμαφαίρεση.

Για να επιβραδυνθούν οι παθογενετικές εκδηλώσεις της PBCP, συνταγογραφείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία (γλυκοκορτικοστεροειδή και κυτταροστατικά):

• Κολχικίνη;
• Μεθοτρεξάτη;
• Κυκλοσπορίνη Α;
• Βουδεσονίδη;
• Αδεμεθειονίνη et al.

Για την πρόληψη της οστεοπόρωσης και της οστεομαλακίας, συνταγογραφούνται σκευάσματα βιταμίνης D και ασβεστίου (για από του στόματος και παρεντερική χορήγηση):

• βιταμίνη D;
• Etidronate (Ditronel);
• παρασκευάσματα ασβεστίου (γλυκονικό ασβέστιο κ.λπ.).

Για τη μείωση της υπερμελάγχρωσης και του κνησμού του δέρματος, συνιστάται η καθημερινή έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία (9-12 λεπτά).

Η μόνη ριζική θεραπεία για την PBCP είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Τέτοιες επεμβάσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται όταν εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές αυτής της ασθένειας:

• κιρσοί του στομάχου και του οισοφάγου.
• ηπατική εγκεφαλοπάθεια;
• ασκίτης?
• καχεξία?
• αυθόρμητα κατάγματα λόγω οστεοπόρωσης.

Η τελική απόφαση για το όφελος αυτού χειρουργική επέμβασηαποδεκτό από συμβούλιο ιατρών (ηπατολόγων και χειρουργών). Υποτροπή της νόσου μετά από μια τέτοια επέμβαση παρατηρείται στο 10-15% των ασθενών, αλλά τα σύγχρονα ανοσοκατασταλτικά που χρησιμοποιούνται καθιστούν δυνατή την πρόληψη της εξέλιξης αυτής της νόσου.

Προβλέψεις

Οι προβλέψεις για την έκβαση της PBCP εξαρτώνται από τη φύση της νόσου και το στάδιο της. Με ασυμπτωματική πορεία, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν 10, 15 ή 20 χρόνια και οι ασθενείς με κλινικές εκδηλώσειςασθένεια - περίπου 7-8 χρόνια.

Η αιτία θανάτου ενός ασθενούς με PBCP μπορεί να είναι η αιμορραγία από κιρσούς του στομάχου και του οισοφάγου και στο τελικό στάδιο της νόσου ο θάνατος επέρχεται λόγω ηπατικής ανεπάρκειας.

Αν ξεκινήσει έγκαιρα και αποτελεσματική θεραπείαΟι ασθενείς με PBCP έχουν φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ;

Εάν εμφανίσετε κνησμό στο δέρμα, πόνο στο ήπαρ, ξανθώματα, πόνο στα οστά και έντονη κόπωση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ηπατολόγο ή γαστρεντερολόγο. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται βιοχημικές και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα, MRCP, FGDS, βιοψία ήπατος και άλλες μέθοδοι εξέτασης οργάνων. Εάν είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση ήπατος, συνιστάται η διαβούλευση με χειρουργό μεταμόσχευσης.

Η πρωτοπαθής χολική κίρρωση συνοδεύεται από καταστροφή των ενδοηπατικών πόρων και οδηγεί σε χρόνια χολόσταση. Η νόσος αναπτύσσεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα και το αποτέλεσμα του τερματικού της σταδίου είναι η κίρρωση του ήπατος, που οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη μείωση των εκδηλώσεων της νόσου και την επιβράδυνση της εξέλιξής της. Εάν προκύψουν επιπλοκές, μπορεί να συνιστάται μεταμόσχευση ήπατος.

myfamilydoctor.ru

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια προοδευτική νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένο μέγεθος οργάνων και αλλαγές στις βιοχημικές και κλινικές παραμέτρους στις εξετάσεις αίματος. Η παρουσία αντικειμενικών σημείων μας επιτρέπει να κρίνουμε τη λειτουργική ηπατική ανεπάρκεια. Οι γιατροί γνωρίζουν πώς να προσδιορίζουν την κίρρωση του ήπατος βάσει συμπτωμάτων και πρόσθετων δεδομένων.

Το συκώτι, συμμετέχοντας σε όλους τους τύπους μεταβολισμού, είναι ένα «εργοστάσιο» σύνθεσης και χρήσης χημικά, σε ασθένειες δίνει πολλά συμπτώματα. Ποιες από αυτές είναι πιο ειδικές για την κίρρωση θα βοηθηθούν από ένα τέτοιο σύστημα σύγκρισης σημείων όπως η διαφορική διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος.

Τι ανησυχεί τον ασθενή

Στο ραντεβού με γιατρό, εάν οι ασθενείς παραπονιούνται για ακατανόητη αδυναμία, ζάλη, ναυτία, απώλεια όρεξης, τάση για διάρροια, πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, απώλεια βάρους, πόνο στις αρθρώσεις, αιμορραγία των ούλων, τότε με βάση αυτά τα σημάδια ο γιατρός θα σκεφτεί η παρουσία ηπατικής νόσου, χοληδόχου κύστης, ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος. Πιθανοί λόγοι:

• φλεγμονώδης διαδικασία?
• συνοδεία χρόνιας δηλητηρίασης από αλκοόλ.
• εκδήλωση μολυσματικής ή αυτοάνοσης βλάβης.

Μια λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων και οι ειλικρινείς απαντήσεις σε ερωτήσεις βοηθούν στην εστίαση της προσοχής στα ηπατικά προβλήματα.

Αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης

Η εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει τέτοια εξωτερικά σημεία όπως:

• ξηρό δέρμα?
• κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος.
• φωτεινό ροζ φοίνικες?
• πάχυνση των τερματικών φαλαγγών των δακτύλων.
• η παρουσία φλεβών αράχνης στο δέρμα στα ανώτερα μέρη του σώματος.
• πρήξιμο στα πόδια?
• διεύρυνση της κοιλιάς λόγω ασκητικού υγρού.
• επέκταση του φλεβικού δικτύου αγγείων γύρω από τον ομφαλό.

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης δείχνει τάση προς υπόταση ( χαμηλό επίπεδο). Όταν ακούει την καρδιά, ο γιατρός θα μετρήσει την αυξημένη συχνότητα των συσπάσεων.

Η ψηλάφηση της κοιλιάς μπορεί να πει στον γιατρό πολλά: πρώτα απ 'όλα, σκέψεις για οξείες ασθένειεςπεριτόναιο, χοληδόχος κύστη και πάγκρεας, που απαιτούν επείγουσα νοσηλεία σε χειρουργείο. Για το σκοπό αυτό, υπάρχουν ορισμένες περιοχές στο δέρμα που δίνουν μια χαρακτηριστική αυξημένη ευαισθησία, σημεία πόνουστην προβολή των σχετικών οργάνων, μέθοδοι άσκησης πίεσης και μελέτης της αντίδρασης του ασθενούς.

Στο δεξιό υποχόνδριο, κάτω από τα δάχτυλα, γίνεται αισθητή η άκρη του ήπατος. Με την κίρρωση, είναι πυκνή, αιχμηρή και επώδυνη. Με μεγάλα μεγέθη, εάν το ήπαρ προεξέχει σημαντικά από το υποχόνδριο, γίνονται αισθητοί σκληροί κονδυλώδεις σχηματισμοί. Την ίδια εικόνα δίνει ένας όγκος στο ήπαρ ή οι μεταστάσεις καρκίνου από άλλα όργανα. Ο λιπώδης εκφυλισμός χαρακτηρίζεται από μια στρογγυλεμένη άκρη του ήπατος με ταυτόχρονη διόγκωση του σπλήνα.

Η ψηλάφηση της σπλήνας στο αριστερό υποχόνδριο είναι υποχρεωτική. Η ανίχνευση αυξημένου μεγέθους δεν είναι τυπική για τον καρκίνο. Περισσότερο σαν κίρρωση του ήπατος ή χρόνιες παθήσειςαίμα.

Η κρούση στο κάτω μέρος της κοιλιάς επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί την παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Το πρήξιμο στα πόδια και τα πόδια ελέγχεται από το σημάδι που απομένει μετά την πίεση.

Για να προσδιοριστεί η φύση της ηπατικής βλάβης, συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος και ούρων.

• Μια γενική εξέταση αίματος προσδιορίζει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων λόγω ουδετερόφιλων, επιταχυνόμενης ESR, μειωμένων παραμέτρων πήξης (αιμοπετάλια), μειωμένων επιπέδων ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης. Αυτές είναι οι συνέπειες της ανεπάρκειας βιταμινών, της αναιμίας ή της αναιμίας.
• Οι βιοχημικοί δείκτες βοηθούν στην επίτευξη πιο ακριβών εξετάσεων που υποδεικνύουν ηπατική βλάβη. Αυτά περιλαμβάνουν μια σημαντική αύξηση στις «ηπατικές δοκιμές» - τα ένζυμα αλανίνη και ασπαρτικές τρανσαμινάσες (AST, ALT), γαλακτική αφυδρογονάση και αλκαλική φωσφατάση. Αυτές οι εξετάσεις αυξάνονται επίσης σε άλλες ασθένειες, αλλά η κίρρωση προκαλεί αύξηση των AST και ALT αρκετές φορές υψηλότερη από το κανονικό.
• Μελέτες ολικής πρωτεΐνης και πρωτεϊνικών κλασμάτων επιβεβαιώνουν την εξασθενημένη σύνθεση, μια χαρακτηριστική ανοσολογική μετατόπιση στην αναλογία λευκωματίνης και σφαιρίνης.
• Οι αλλαγές στην ικανότητα του ήπατος να παράγει προϊόντα χολής καθορίζονται από τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα και τη μείωση της χοληστερόλης.

Για διαφορική διάγνωσηΓια την κίρρωση και την ιογενή ηπατίτιδα πρέπει να ελέγχεται η παρουσία ειδικών δεικτών αντισωμάτων κατά των ιών στο αίμα. Ένας επαρκής αριθμός από αυτούς υποδηλώνει ιογενή ηπατίτιδα και βοηθά στη δημιουργία της συγκεκριμένης μορφής.

Οι διαγνωστικές μελέτες που χρησιμοποιούν οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλικό σκόπιο (EGDS), μηχανή υπερήχων (ΗΠΑ), δεδομένα ακτίνων Χ και δοκιμές ραδιονουκλεϊδίων βοηθούν στην οπτική προβολή και επιβεβαίωση του βαθμού βλάβης στο ήπαρ και στα γειτονικά όργανα. Αυτές οι μέθοδοι έχουν τα δικά τους διαγνωστικά πρότυπα που καθιστούν δυνατή τη διάκριση της κίρρωσης από άλλες ασθένειες.

Το EGDS χρησιμοποιώντας ένα λεπτό οπτικό σωλήνα σάς επιτρέπει να εξετάσετε τα τοιχώματα του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, να δείτε το διευρυμένο φλεβικό δίκτυο στην κίρρωση και να προσδιορίσετε τη θέση της αιμορραγίας.

Το υπερηχογράφημα είναι η πιο δημοφιλής διαγνωστική μέθοδος και χρησιμοποιείται σε κάθε κλινική. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το διευρυμένο μέγεθος του ήπατος και της σπλήνας, τις κονδυλώδεις αλλαγές, τη στασιμότητα του αίματος και της χολής στους πόρους και τη μεταβολή της δομής των ιστών. Η χρόνια ηπατίτιδα δεν χαρακτηρίζεται από σημεία όπως η μεγέθυνση της σπλήνας ή η φλεβική στασιμότητα.

Η μέθοδος των ραδιονουκλεϊδίων βασίζεται στην εισαγωγή ισοτόπων στο αίμα, τα οποία έχουν ιδιαίτερη συγγένεια με τα ηπατικά κύτταρα και βρίσκονται σε αυτά. Η οθόνη θα δείξει ένα κηλιδωτό μοτίβο δεν υπάρχουν κύτταρα στους κόμβους του συνδετικού ιστού, επομένως δεν γεμίζουν.

Η λαπαροσκόπηση είναι η εισαγωγή υπό αναισθησία μετά από μια μικρή τομή στην περιτοναϊκή κοιλότητα ενός οπτικού εξοπλισμού που σας επιτρέπει να εξετάσετε την επιφάνεια του ήπατος, να «δείτε» τον όγκο και να πάρετε ιστό για εξέταση.

Διενεργείται βιοψία παρακέντησης εάν είναι απαραίτητο για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να συνταγογραφηθεί ειδική θεραπεία. Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρού ασκίτη και αιμορραγίας. Το αποτέλεσμα προσδιορίζει με ακρίβεια τον τύπο της βλάβης των ιστών, τον βαθμό καταστροφής και μπορεί να προβλέψει τη διάρκεια της νόσου.

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια ασθένεια κατά την οποία ο παρεγχυματικός ιστός του ήπατος εκφυλίζεται σε συνδετικό ιστό. Λόγω της απώλειας εξειδικευμένων κυττάρων, το ήπαρ χάνει την ικανότητά του να λειτουργεί.

Η διαδικασία εκφύλισης του ηπατικού ιστού είναι μη αναστρέψιμη, αλλά η έγκαιρη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος και η θεραπεία βοηθούν να επιβραδυνθεί σημαντικά ή να σταματήσει ο σχηματισμός ουλώδους ιστού.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη κίρρωσης. Για να προσδιορίσετε εάν ένας ασθενής κινδυνεύει, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στον τρόπο ζωής του (ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται), το επάγγελμα (σε ιατροίο κίνδυνος ηπατίτιδας αυξάνεται απότομα), παλαιότερες ασθένειες και χρήση φαρμάκων.

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές κίρρωσης:

Μερικές φορές, ακόμη και μετά τη συλλογή αναμνήσεων από τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς, η αιτία της κίρρωσης δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Στην περίπτωση αυτή η κίρρωση ονομάζεται κρυπτογενής, δηλαδή με ασαφή αιτιολογία.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Ένας ασθενής μπορεί να υποψιαστεί ηπατική δυσλειτουργία με βάση μια σειρά από σημεία: μη ειδικά και ειδικά. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει μια σειρά από συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά πολλών ασθενειών - σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση για να προσδιορίσει τη συγκεκριμένη αιτία της πάθησης. Τα συγκεκριμένα σημάδια του ήπατος καθιστούν δυνατή την προκαταρκτική διάγνωση ηπατικών ασθενειών.

Μη ειδικά συμπτώματα:

• εξασθένηση - αδυναμία και κόπωση, που συνοδεύεται από ευερέθιστη ή καταθλιπτική διάθεση.
• σημαντική μείωση του σωματικού βάρους.
• μέτρια υπέρβαση των τιμών γάμμα σφαιρίνης σε μια εξέταση αίματος.

Ειδικά συμπτώματα:

κίρρωση του ήπατος έχει περίοδος επώασης. Αυτό σημαίνει ότι έχει περάσει τουλάχιστον ένας χρόνος από την εμφάνιση της νόσου μέχρι την εμφάνιση των πρώτων παραπόνων και οπτικών σημείων.

Κατά τα πρώτα οπτικά σημάδια των συμπτωμάτων, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό για να αποτρέψει περαιτέρω ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.

Συνήθως η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν αναζητά ιατρική φροντίδακαι νοσηλεύεται με προχωρημένη μορφή κίρρωσης. Στην περίπτωση αυτή, η ευθύνη για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία βαρύνει τους συγγενείς του ασθενούς.

Μετά από μια οπτική εξέταση, ο γιατρός ερωτά τον ασθενή για παράπονα. Παρά το γεγονός ότι κάθε πέμπτος ασθενής που πάσχει από κίρρωση δεν εμφανίζει συμπτώματα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν τέτοιες αισθήσεις όπως:

Τυπικά, τα συμπτώματα αυξάνονται φυσικά μετά την κατανάλωση αλκοόλ ή λιπαρών, αλμυρών τροφών, κάτι που είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης.

Εργαστηριακές, ενόργανες, διαγνωστικές μέθοδοι υλικού

Στις βιοχημικές εξετάσεις αίματος (δείκτες ίνωσης, δείκτης PGA), οι παρακάτω δείκτες έχουν τιμές:

Η τιμή του δείκτη PGA αξιολογείται σε μια κλίμακα 12 βαθμών. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή PGA, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ινωτικών αλλαγών στον ηπατικό ιστό.

Μετά από εργαστηριακές δοκιμές, πραγματοποιούνται δοκιμές οργάνων και υλικού. Χρήση διάφορες μεθόδουςμπορεί να διαφέρουν κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού και τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων.

Οι μέθοδοι ενόργανης έρευνας περιλαμβάνουν:

Η κίρρωση εκχωρείται σε βαθμό ανάλογα με τον βαθμό της ηπατικής λειτουργίας: αντιρροπούμενη (ασυμπτωματική), υπο-αντιρροπούμενη (μέτρια εκδήλωση κλινικά σημαντικών συμπτωμάτων) ή μη αντιρροπούμενη (έντονη ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας).

Σε περίπτωση αντιρροπούμενης και υπο-αντιρροπούμενης κίρρωσης, είναι δυνατή η θεραπεία του ασθενούς σε εξωτερική βάση, σε περίπτωση μη αντιρροπούμενης κίρρωσης, είναι δυνατή η νοσηλεία και η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη στην κλινική.

Η διάγνωση υποδεικνύει επίσης τον τύπο των δομικών αλλαγών στο ήπαρ. Ανάλογα με το μέγεθος και τον αριθμό των ινωδών οζιδίων στο ήπαρ, η κίρρωση ονομάζεται:

Σε σοβαρές περιπτώσεις κίρρωσης, γίνονται επίσης πρόσθετες διαγνώσεις του σώματος για επιπλοκές. Οι συνέπειες της κίρρωσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, που κυμαίνονται από ψυχικές διαταραχέςκαι τελειώνει με την εμφάνιση αιμορραγίας και όγκων. Οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν μόνο με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, καθώς και με την τήρηση των συστάσεων του γιατρού.

Περιεχόμενο

Όταν ο παρεγχυματικός ιστός του ήπατος εκφυλίζεται σε ινώδη συνδετικό ιστό, ο γιατρός διαγιγνώσκει «κίρρωση». Οι αλλαγές που συμβαίνουν στη δομή του οργάνου είναι μη αναστρέψιμες, η ασθένεια είναι ανίατη, αλλά με έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, για τις οποίες είναι σημαντικό να διαγνωστεί το πρόβλημα σε πρώιμο στάδιο.

Ψηλάφηση και κρουστά

Για την πρωτογενή διάγνωση, ένας γαστρεντερολόγος (λιγότερο συχνά ένας ηπατολόγος) πραγματοποιεί φυσική εξέταση του οργάνου χωρίς πολύπλοκα όργανα, κυρίως με τα χέρια του. Απαιτείται ψηλάφηση - αίσθηση προκειμένου να προσδιοριστούν το μέγεθος και τα όριά της. Ακολουθεί κρουστό - χτύπημα και ακρόαση του ήπατος για τον προσδιορισμό των αλλαγών στους ιστούς του. Με βάση τα αποτελέσματα της αρχικής διάγνωσης, μπορείτε να εντοπίσετε:

• μειωμένος τόνος των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.
• διευρυμένο ήπαρ (στο μη αντιρροπούμενο στάδιο της κίρρωσης), που εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του πλευρικού τόξου.
• αλλαγές στα περιγράμματα του πάσχοντος οργάνου (αξιολογούνται επίσης τα όρια του σπλήνα).
• πυκνότητα και ανομοιομορφία του ήπατος (με μεγάλο αριθμό σχηματισμένων κόμβων).
• θαμπός ήχος όταν κρουστεί.

Οπτική επιθεώρηση

Εκτός από την εκτέλεση των κύριων μεθόδων φυσικής εξέτασης - ψηλάφηση και κρούση - ο γαστρεντερολόγος, κατά τη διάγνωση της παθολογίας, πρέπει, αφού συλλέξει δεδομένα αναμνήσεων, να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Σε πρώιμο στάδιο, υπάρχουν ελάχιστα εξωτερικά σημάδια της νόσου, επομένως η οπτική εξέταση δεν παρέχει λόγους για ακριβή διάγνωση.

Γενική κλινική για κίρρωση του ήπατος, στην οποία εστιάζουν οι γιατροί:

• κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, σκληρός χιτώνας των ματιών.
• πρήξιμο των κάτω άκρων?
• έντονο κόκκινο, γυαλιστερή επιφάνεια της γλώσσας.
• επέκταση των τερματικών φαλαγγών στα δάχτυλα.
• ερυθρότητα του νότιου περιβλήματος στις παλάμες και τα πέλματα.
• επισημάνετε κόκκινο εξάνθημα (αιμορραγικό), "φλέβες αράχνης" στο σώμα.
• επέκταση των τριχοειδών αγγείων στο πρόσωπο, φλέβες στην κοιλιά.
• αύξηση του όγκου της κοιλιάς.
• ευαισθησία του ήπατος κατά την ψηλάφηση.

Εργαστηριακή διάγνωση κίρρωσης του ήπατος

Μετά την αρχική εξέταση, ο γαστρεντερολόγος μπορεί να στείλει τον ασθενή για εξετάσεις αίματος και ούρων εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης. Ένας βασικός εργαστηριακός έλεγχος δεν έχει υψηλή αξιοπιστία, αλλά σε συνδυασμό με μια φυσική εξέταση βοηθά ήδη να ληφθεί μια πρόχειρη εικόνα. Η βιοχημεία του αίματος στην κίρρωση του ήπατος είναι πιο σημαντική και πιο ενημερωτική από ό γενικές εξετάσεις. Ο γιατρός κάνει την αποκωδικοποίηση, αλλά ορισμένα σημεία είναι ξεκάθαρα στον ασθενή:

Έρευνα υλικού

Το πιο σημαντικό μέρος της διάγνωσης, με βάση τα αποτελέσματα της οποίας είναι ήδη δυνατή η διάγνωση με μεγάλη πιθανότητα, είναι η διεξαγωγή μελετών υλικού του ήπατος και των γειτονικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μόνο 2-3 διαδικασίες (απαιτείται υπερηχογράφημα, FGDS) ή όλα τα παρακάτω:

Όνομα διαγνωστικής μεθόδου	Αποτέλεσμα σε κίρρωση
Υπερηχογράφημα κοιλίας (για αξιολόγηση της εμφάνισης του ήπατος)	αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα του ήπατος. υψηλή ηχογένεια - ηχοδιαπερατότητα (με μικρή οζώδη κίρρωση). σημαντική αντικατάσταση του φυσιολογικού συνδετικού ιστού. πολλαπλοί κόμβοι, ετερογενής δομή οργάνων (με πολυοζώδη κίρρωση). διευρυμένη σπλήνα? παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών
MRI (μαγνητική τομογραφία)	ετερογένεια του ηπατικού ιστού, αλλαγές στην πυκνότητα
CT (αξονική τομογραφία)	ογκολογικές εστίες καρκίνου (απαιτείται διάγνωση για τον εντοπισμό ενός όγκου). αλλαγές στους χοληφόρους πόρους, τα αιμοφόρα αγγεία
Σπινθηρογράφημα (ένα τεστ για κίρρωση του ήπατος πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας ραδιενεργής ουσίας για την αξιολόγηση της λειτουργίας της)	μείωση της συγκέντρωσης ενός ραδιενεργού στοιχείου (στο πλαίσιο της μείωσης της ικανότητας δέσμευσης και διατήρησης τέτοιων ουσιών). η ουσία δεν είναι σταθερή (δυσλειτουργία όλων των τμημάτων του πάσχοντος οργάνου). η ουσία διατηρείται στην περιοχή της σπλήνας. το φάρμακο εγκαθίσταται στα οστά της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης (κρίσιμη μείωση της ηπατικής λειτουργίας)
Doppler (δοκιμή αγγείων)	αλλαγές στη διάμετρο και τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων. διαταραχές στον ρυθμό ροής του αίματος στο ήπαρ
Ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FGDS, εισαγωγή καθετήρα με κάμερα μέσω του οισοφάγου)	εσωτερική οισοφαγική ή αιμορραγία στομάχου(στο τελευταίο στάδιο της νόσου). διευρυμένες ή διευρυμένες οισοφαγικές φλέβες

Επεμβατικές τεχνικές

Για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πλήρη ολοκληρωμένη διάγνωση, μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφούνται 2 ακόμη διευκρινιστικές διαδικασίες με τη συλλογή ηπατικών κυττάρων ή την εισαγωγή οργάνων στο άρρωστο όργανο:

• Βιοψία - μια ιστολογική εξέταση με τη συλλογή υλικού (ηπατικά κύτταρα) βοηθά στη διάγνωση του σταδίου της παθολογίας και των πιθανών επιπλοκών της. Εδώ ο γιατρός δίνει προσοχή στους διευρυμένους αυλούς των αιμοφόρων αγγείων, τη διόγκωση των κυττάρων και τα διαφορετικά μεγέθη τους, τη νέκρωση (θάνατο ιστού), την εμφάνιση συνδετικού ιστού κοντά στους κόμβους - βασικά σημάδια κίρρωσης.
• Η λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση. Με την πολυοζώδη κίρρωση, τα νεοπλάσματα είναι ορατά (είναι κόκκινα ή καφέ, μεγέθη από 3 mm), διεσταλμένες φλέβες και πάχυνση της κάψουλας του ήπατος. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται λαπαροσκοπική διάγνωση.

Πώς να προσδιορίσετε την κίρρωση του ήπατος στο σπίτι

Η αυτοδιάγνωση αυτής της ασθένειας είναι ένα δύσκολο έργο, καθώς σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, η κίρρωση σχεδόν δεν εκδηλώνεται καθόλου. Η κλινική εικόνα καθορίζεται από διάφορους παράγοντες:

• η αιτία της νόσου?
• περιοχή βλάβης οργάνων ·
• δραστηριότητα ανάπτυξης της νόσου.

Κάθε 5ο άτομο έχει μια ασυμπτωματική πορεία κίρρωσης στο αρχικό στάδιο, ένα άτομο μπορεί να υποφέρει από μειωμένη απόδοση και μετεωρισμό, αλλά αυτά τα σημάδια δεν είναι αρκετά για μια ακριβή διάγνωση. Αργότερα η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από:

• πόνος στο δεξί υποχόνδριο - θαμπό, πιεστικό, μακράς διαρκείας, μη θεραπεύσιμο με αντισπασμωδικά (ειδικά εμφανίζεται συχνά μετά από αλκοόλ, βαριά τροφή).
• μειωμένη όρεξη και αίσθημα κορεσμού πολύ γρήγορα.
• φαγούρα στο δέρμα?
• ρινορραγίες (σπάνια).

Τα άτομα που έχουν ιστορικό ηπατίτιδας Β και C θα πρέπει να υποψιάζονται κίρρωση του ήπατος με βάση τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. εθισμός στο αλκοόλ, στασιμότητα της χολής (ειδικά στο πλαίσιο προβλημάτων με τους χοληφόρους πόρους), κυστική ίνωση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ελμινθικές προσβολές.

Τα φάρμακα που έχουν ηπατοτοξικές ιδιότητες αποτελούν επίσης παράγοντα κινδύνου.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η αυτοδιάγνωση γίνεται ευκολότερη, κλινική εικόνασταδιακά εμφανίζονται:

• έμετος αίματος, διάρροια?
• κιτρίνισμα του δέρματος, των βλεννογόνων, του λευκού των ματιών.
• αυξημένη αιμορραγία των ούλων.
• ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).
• απώλεια σωματικού βάρους σε φόντο αύξησης του όγκου της κοιλιάς.
• διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, μειωμένη ισχύ και διευρυμένοι μαστικοί αδένες στους άνδρες.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-38 μοίρες (διαρκεί αρκετές ημέρες).
• πάχυνση των φαλαγγών των δακτύλων.
• παλαμιαία ερύθημα (ερυθρότητα του δέρματος σε αυτήν την περιοχή).
• μυϊκή ατροφία.

Βίντεο

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο;
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα τα φτιάξουμε όλα!