Νέες εργαστηριακές τεχνολογίες για τον προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων. Γιατί το ESR στο αίμα είναι αυξημένο Τι επηρεάζει ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων;

Τα ερυθροκύτταρα - τα ερυθρά αιμοσφαίρια - είναι το πιο σημαντικό συστατικό του αίματος, αφού εκτελούν πολλές βασικές λειτουργίες. λειτουργίες του κυκλοφορικού συστήματος- διατροφικά, αναπνευστικά, προστατευτικά κλπ. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όλες τις ιδιότητες τους. Μία από αυτές τις ιδιότητες είναι ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων- Το ESR, το οποίο προσδιορίζεται με εργαστηριακή μέθοδο, και τα δεδομένα που λαμβάνονται μεταφέρουν πληροφορίες για την κατάσταση του ανθρώπινου σώματος.

Το ESR προσδιορίζεται κατά την αιμοδοσία για την ΟΑ. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη μέτρηση του επιπέδου του στο αίμα ενός ενήλικα, αλλά η ουσία τους είναι σχεδόν η ίδια. Συνίσταται στη λήψη δείγματος αίματος υπό συγκεκριμένες συνθήκες θερμοκρασίας, την ανάμιξή του με ένα αντιπηκτικό για την αποφυγή πήξης του αίματος και την τοποθέτησή του σε ειδικό διαβαθμισμένο σωλήνα, ο οποίος αφήνεται σε όρθια θέση για μία ώρα.

Ως αποτέλεσμα, μετά την πάροδο του χρόνου, το δείγμα χωρίζεται σε δύο κλάσματα - τα ερυθρά αιμοσφαίρια κατακάθονται στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα και ένα διαφανές διάλυμα πλάσματος σχηματίζεται από πάνω, κατά μήκος του οποίου μετράται ο ρυθμός καθίζησης. δεδομένη χρονική περίοδο (mm/ώρα).

  • Κανόνας ESRστο σώμα ενός υγιούς ενήλικαέχει διαφορές ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του. Στους άνδρεςανέρχεται σε:
  • 2-12 mm/h (έως 20 χρόνια).
  • 2-14 mm/h (από 20 έως 55 ετών).
  • 2-38 mm/h (από 55 ετών και άνω).

Για γυναίκες:

  • 2-18 mm/h (έως 20 χρόνια).
  • 2-21 mm/h (από 22 έως 55 ετών).
  • 2-53 mm/h (από 55 και άνω).

Υπάρχει σφάλμα της μεθόδου (όχι περισσότερο από 5%) που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό του ESR.

Τι προκαλεί την αύξηση του ΕΣΡ

Το ESR εξαρτάται κυρίως από τη συγκέντρωση στο αίμα λευκωματίνη(πρωτεΐνη) γιατί μειώνοντας τη συγκέντρωσή τουοδηγεί στο γεγονός ότι η ταχύτητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων αλλάζει και επομένως η ταχύτητα με την οποία καθιζάνουν αλλάζει. Και αυτό συμβαίνει ακριβώς κατά τη διάρκεια δυσμενών διεργασιών στο σώμα, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση της μεθόδου ως πρόσθετη κατά τη διάγνωση.

Σε άλλους φυσιολογικούς λόγους για αυξημένο ESRπεριλαμβάνουν όπως μια αλλαγή στο pH του αίματος - αυτό επηρεάζεται από την αύξηση της οξύτητας του αίματος ή την αλκαλοποίησή του, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αλκάλωσης (διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας), μείωση του ιξώδους του αίματος, αλλαγές στο το εξωτερικό σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μείωση του επιπέδου τους στο αίμα, αύξηση τέτοιων πρωτεϊνών του αίματος όπως το ινωδογόνο, η παραπρωτεΐνη, η α-σφαιρίνη. Είναι αυτές οι διεργασίες που οδηγούν σε αύξηση του ESR, πράγμα που σημαίνει ότι υποδεικνύουν την παρουσία παθογόνων διεργασιών στο σώμα.

Τι δείχνει ένα αυξημένο ESR στους ενήλικες;

Όταν αλλάζουν οι τιμές ESR, θα πρέπει να κατανοήσετε τον αρχικό λόγο για αυτές τις αλλαγές. Αλλά μια αυξημένη τιμή αυτού του δείκτη δεν υποδηλώνει πάντα την παρουσία μιας σοβαρής ασθένειας. Ετσι, προσωρινούς και αποδεκτούς λόγους(ψευδώς θετικά), στα οποία είναι δυνατόν να ληφθούν διογκωμένα ερευνητικά δεδομένα, θεωρούνται:

  • γεράματα;
  • εμμηνόρροια;
  • ευσαρκία;
  • αυστηρή δίαιτα, νηστεία?
  • εγκυμοσύνη (μερικές φορές αυξάνεται στα 25 mm/h, καθώς η σύνθεση του αίματος αλλάζει σε επίπεδο πρωτεΐνης και τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης συχνά μειώνονται).
  • περίοδος μετά τον τοκετό?
  • την ημέρα?
  • η είσοδος χημικών ουσιών στο σώμα, η οποία επηρεάζει τη σύνθεση και τις ιδιότητες του αίματος.
  • επίδραση ορμονικών φαρμάκων.
  • αλλεργική αντίδραση του σώματος?
  • εισαγωγή εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β.
  • λήψη βιταμινών της ομάδας Α.
  • νευρική υπερένταση.

Παθογόνοι λόγοιμε τα οποία ανιχνεύεται αύξηση της ESR και που απαιτούν θεραπεία είναι:

  • σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, μολυσματικές βλάβες.
  • καταστροφή ιστού?
  • η παρουσία κακοήθων κυττάρων ή καρκίνου του αίματος.
  • έκτοπη εγκυμοσύνη?
  • φυματίωση?
  • λοιμώξεις της καρδιάς ή της βαλβίδας?
  • προβλήματα ενδοκρινικό σύστημα;
  • αναιμία;
  • προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα?
  • Νεφρικές παθήσεις?
  • προβλήματα με χοληδόχος κύστιςκαι χολολιθίαση.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε έναν τέτοιο λόγο όπως το παραμορφωμένο αποτέλεσμα της μεθόδου - εάν παραβιαστούν οι συνθήκες της μελέτης, δεν εμφανίζεται μόνο σφάλμα, αλλά συχνά παράγονται ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Ασθένειες που σχετίζονται με ESR υψηλότερο από το κανονικό

Η κλινική εξέταση αίματος για ESR είναι η πιο προσιτή, γι' αυτό και χρησιμοποιείται ενεργά και επιβεβαιώνει, και μερικές φορές καθιερώνει, τη διάγνωση πολλών ασθενειών. Αυξημένο ποσοστό ESR κατά 40%περιπτώσεις καθορίζει ασθένειες που σχετίζονται με μολυσμένες διεργασίες στο σώμα ενός ενήλικα - φυματίωση, φλεγμονή αναπνευστική οδός, ιογενής ηπατίτιδα, λοιμώξεις ουροποιητικού συστήματος, η παρουσία μυκητιασικών λοιμώξεων.

Στο 23% των περιπτώσεων, το ESR αυξάνεται παρουσία καρκινικά κύτταραστο σώμα, τόσο στο ίδιο το αίμα όσο και σε οποιοδήποτε άλλο όργανο.

Το 17% των ατόμων με αυξημένο ποσοστό έχουν ρευματισμούς, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (μια ασθένεια στην οποία το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει τα κύτταρα των ιστών ως ξένα).

Μια άλλη αύξηση 8% στην ESR προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες σε άλλα όργανα - έντερα, χοληφόρα όργανα, όργανα ΩΡΛ και τραυματισμούς.

Και μόνο το 3% του ρυθμού καθίζησης ανταποκρίνεται σε νεφρική νόσο.

Σε όλες τις ασθένειες, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταπολεμά ενεργά τα παθογόνα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής αντισωμάτων και ταυτόχρονα επιταχύνεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Τι να κάνετε για να μειώσετε το ESR

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο λόγος για την αυξημένη ESR δεν είναι ψευδώς θετικός (βλ. παραπάνω), επειδή ορισμένοι από αυτούς τους λόγους είναι αρκετά ασφαλείς (κύηση, έμμηνος ρύση κ.λπ.). Διαφορετικά, είναι απαραίτητο να βρεθεί η πηγή της νόσου και να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Αλλά για σωστή και ακριβή θεραπεία, δεν μπορεί κανείς να βασιστεί μόνο στα αποτελέσματα του προσδιορισμού αυτού του δείκτη. Αντίθετα, ο προσδιορισμός του ΕΣΡ είναι πρόσθετος χαρακτήρας και διενεργείται παράλληλα με ολοκληρωμένη εξέταση αρχικό στάδιοθεραπεία, ειδικά εάν υπάρχουν σημεία συγκεκριμένης ασθένειας.

Βασικά, το ESR μελετάται και παρακολουθείται όταν αυξημένη θερμοκρασίαή για να αποκλειστεί ο καρκίνος. Στο 2-5% των ανθρώπων, η αυξημένη ESR δεν σχετίζεται καθόλου με την παρουσία οποιωνδήποτε ασθενειών ή ψευδώς θετικών σημείων - σχετίζεται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.


Εάν, ωστόσο, το επίπεδό του είναι πολύ αυξημένο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκή θεραπεία.Για να γίνει αυτό, πρέπει να μαγειρέψετε τα παντζάρια για 3 ώρες - πλυμένα, αλλά όχι ξεφλουδισμένα και με ουρές. Στη συνέχεια, πιείτε 50 ml από αυτό το αφέψημα κάθε πρωί με άδειο στομάχι για 7 ημέρες. Αφού κάνετε διάλειμμα άλλης εβδομάδας, μετρήστε ξανά το επίπεδο ESR.

Μην ξεχνάτε ότι ακόμη και με πλήρη ανάκαμψη, το επίπεδο αυτού του δείκτη μπορεί να μην πέσει για κάποιο χρονικό διάστημα (μέχρι ένα μήνα και μερικές φορές έως και 6 εβδομάδες), επομένως δεν χρειάζεται να ηχήσει ο συναγερμός. Και είναι απαραίτητη η αιμοδοσία νωρίς το πρωί και με άδειο στομάχι για πιο αξιόπιστα αποτελέσματα.

Δεδομένου ότι το ESR σε ασθένειες είναι δείκτης παθογόνων διεργασιών, μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό μόνο με την εξάλειψη της κύριας εστίας της βλάβης.

Έτσι, στην ιατρική, ο προσδιορισμός του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι μια από τις σημαντικές αναλύσειςπροσδιορισμό της νόσου και ακριβή θεραπεία στο αρχικό στάδιο της νόσου. Κάτι που είναι πολύ σημαντικό κατά την ανίχνευση σοβαρών ασθενειών, για παράδειγμα, έναν κακοήθη όγκο πρώιμο στάδιοανάπτυξη, λόγω της οποίας το επίπεδο ESR αυξάνεται απότομα, γεγονός που αναγκάζει τους γιατρούς να δώσουν προσοχή στο πρόβλημα. Σε πολλές χώρες, αυτή η μέθοδος έχει πάψει να χρησιμοποιείται λόγω της πληθώρας ψευδώς θετικών λόγων, αλλά στη Ρωσία εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως.

14

Υγεία 29/03/2018

Ο προσδιορισμός του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) είναι μια προσιτή και απλή εργαστηριακή διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει σε κάποιον να εντοπίσει πρωτίστως μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Αυτός ο σημαντικός δείκτης αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα γενική ανάλυσηαίμα. Η μελέτη συνταγογραφείται σε ενήλικες και παιδιά τόσο για προληπτικούς σκοπούς όσο και για να ληφθεί μια πλήρης εικόνα της κατάστασης του ασθενούς.

Ας το συζητήσουμε αυτό μαζί σας σημαντικό θέμα. Τι είναι ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, γιατί χρειάζεται να προσδιορίσετε το ESR, τι σημαίνει όταν το ESR είναι υψηλότερο από το κανονικό; Οι άνθρωποι συχνά ντρέπονται να κάνουν στους γιατρούς αυτές και πολλές άλλες ερωτήσεις και στο σπίτι σκέφτονται για πολύ καιρό γιατί έχουν τέτοιους αριθμούς στα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος. Θα καταλάβουμε όλες αυτές τις περιπλοκές της εργαστηριακής διάγνωσης μαζί με μια γιατρό της υψηλότερης κατηγορίας, την Evgenia Nabrodova.

Τι είναι το ΕΣΡ

Το φαινόμενο της καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι γνωστό από την αρχαιότητα. Ακόμη και στην εποχή του Ιπποκράτη, όταν χρησιμοποιούσαν τη μέθοδο της αιμοληψίας, οι θεραπευτές παρατήρησαν ότι το απελευθερωμένο αίμα με την πάροδο του χρόνου άρχισε να διαστρωματώνεται σε 2 μέρη: σκούρο - στο κάτω μέρος και ανοιχτό - στην κορυφή, και ήταν το ανοιχτόχρωμο που ήταν πιο έντονη σε άρρωστα άτομα. Αυτό το χαρακτηριστικό για πολύ καιρόδεν χρησιμοποιήθηκαν με κανέναν τρόπο έως ότου ένας Πολωνός θεραπευτής (E. Biernacki) πρότεινε τη χρήση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων για τη διάγνωση πολλών ασθενειών.

Φυσιολογικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν αρνητικό φορτίο και στην κυκλοφορία του αίματος απωθούν το ένα το άλλο για να μην κολλήσουν μεταξύ τους. Έξω από τα αγγεία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αρχίζουν να εγκαθίστανται υπό τη βαρύτητα. εμφανίζονται στο κάτω μέρος και από πάνω βρίσκονται λευκοκύτταρα και πλάσμα αίματος.

Σε ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις (για παράδειγμα, εγκυμοσύνη) και παθολογικές διεργασίες, η καθίζηση των ερυθροκυττάρων εμφανίζεται με υψηλό ρυθμό. Ο κύριος λόγος για την αύξησή του είναι οι αλλαγές στις ιδιότητες του πλάσματος με κυριαρχία της πρωτεϊνικής σύνθεσης σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας, αλλεργικών και φλεγμονωδών αντιδράσεων, της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων και της διείσδυσης ξένων μικροοργανισμών.

Διάφορες πρωτεΐνες και συγκεκριμένα αντισώματα που σχηματίζονται ως απόκριση στην αμυντική αντίδραση του οργανισμού μειώνουν το αρνητικό φορτίο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αποδυναμώνουν την ικανότητά τους να απωθούν το ένα το άλλο. Ως αποτέλεσμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αρχίζουν να βυθίζονται ενεργά στο κάτω μέρος του κάθετου σωλήνα.

Όπως ίσως μαντέψατε, ο δείκτης ESR σε μια εξέταση αίματος είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό των μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν μέσα στο σώμα. Αλλά η μέθοδος κάνει μόνο τους γιατρούς να σκεφτούν την παρουσία φλεγμονής. Μόλις ο γιατρός δει ότι το ESR είναι υψηλότερο από το κανονικό, συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες για να προσδιορίσει την ακριβή θέση της πηγής μόλυνσης ή της παθολογικής διαδικασίας.

ΕΣΡ σύμφωνα με τον Westergren

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Ένα από αυτά είναι το ΕΣΡ του Βέστεργκρεν. Χρησιμοποιείται ενεργά στη σύγχρονη εργαστηριακή διάγνωση. Για ανάλυση, λαμβάνεται φλεβικό αίμα και αναμιγνύεται με κιτρικό νάτριο. Μία ώρα μετά τη συλλογή του υλικού, ο τεχνικός του εργαστηρίου μετρά την απόσταση από το άνω όριο του πλάσματος έως το ανώτερο όριο των εναποτιθέμενων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η τιμή θα περιγράψει τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων σε ένα συγκεκριμένο άτομο.

Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική. Εάν το ESR του Westergren είναι αυξημένο, σημαίνει ότι είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα. Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε μια πηγή μόλυνσης, όγκου ή συστηματικής νόσου για να ξεκινήσετε τη φαρμακευτική θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

ESR κατά Panchenkov

Το ESR σύμφωνα με τον Panchenkov είναι ένας προσδιορισμός του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων στο τριχοειδές αίμα, το οποίο αραιώνεται με κιτρικό νάτριο σε αναλογία 4:1. Μετά από αυτό, το υλικό τοποθετείται για 60 λεπτά σε ειδικό δοκιμαστικό σωλήνα, ο οποίος έχει 100 τμήματα. Αλλά σήμερα, ο προσδιορισμός του κανόνα ESR και διάφορες αποκλίσεις συμβαίνει σε εργαστήρια που χρησιμοποιούν αυτόματους μετρητές. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο λήψης αναξιόπιστων πληροφοριών και μειώνει σημαντικά τον χρόνο απόκτησης ακριβών αποτελεσμάτων ανάλυσης.

Κανόνας ESR για άνδρες, γυναίκες και παιδιά

Ο κανόνας του ESR στο αίμα γυναικών, ανδρών και παιδιών είναι αισθητά διαφορετικός. Αυτός ο δείκτης επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, και ιδιαίτερα την ηλικία. Εάν για ένα άτομο ηλικίας 50-60 ετών ένα ESR 25 είναι ο κανόνας, τότε ένα ESR 25-30 σε ένα παιδί είναι ένας καταστροφικά υψηλός δείκτης που απαιτεί επείγουσα συνολική εξέταση και προσδιορισμό των λόγων για τέτοιες αλλαγές.

Παρακάτω προτείνω να εξοικειωθείτε με τον πίνακα, ο οποίος δείχνει τον κανόνα ESR για γυναίκες, παιδιά και άνδρες ανά ηλικία.

Πίνακας ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).

Ο πίνακας βοηθά στον προσδιορισμό του φυσιολογικού επιπέδου ESR στο αίμα ανδρών, γυναικών και παιδιών, αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι αυτές οι τιμές είναι κατά προσέγγιση. Μια απόκλιση πολλών μονάδων δεν υποδηλώνει ανάπτυξη επικίνδυνη ασθένεια. Εάν το ESR δεν είναι φυσιολογικό, ο γιατρός δεν θα κάνει τελική διάγνωση χωρίς δεδομένα από άλλες μελέτες (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, βιοχημεία αίματος, ορμονική διάγνωσηδείκτες όγκου αίματος). Επομένως, μην βιαστείτε να βγάλετε συμπεράσματα και μην κατακλύζετε τον εαυτό σας όταν βλέπετε υψηλό ESR στα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης.

ESR στις γυναίκες

Αν κοιτάξετε προσεκτικά τον πίνακα με τον κανόνα ESR για τις γυναίκες, θα παρατηρήσετε ότι οι τιμές σε αυτόν είναι υψηλότερες από ό,τι για τους άνδρες και τα παιδιά. Αυτό εξηγείται από τη χαμηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα των γυναικών και τη φυσική αύξηση των σφαιρινών και του ινωδογόνου. Μέσος κανόνας ESR για δραστήριες γυναίκες αναπαραγωγική περίοδο - 10-15.

Μετά από 50-60 χρόνια, πολλές γυναίκες εμφανίζουν χρόνιες παθήσεις εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που επηρεάζουν τη μήτρα, τις ωοθήκες, το συκώτι, τα νεφρά, τις αρθρώσεις. Λόγω παθολογικών αλλαγών στο σώμα, η πρωτεϊνική σύνθεσηαίμα, το οποίο συμβάλλει στην αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

ESR στους άνδρες

Το φυσιολογικό ESR σε μια εξέταση αίματος για τους άνδρες είναι έως 15-20 (ανάλογα με την ηλικία). Μετά από 60 χρόνια, ο αριθμός πλησιάζει τα 18-20. Αλλά, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, επιτρέπεται αύξηση του ESR κατά αρκετές μονάδες από τον κανόνα ηλικίας και δεν υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας. Ωστόσο, εάν το ESR είναι αυξημένο και υπάρχουν σημεία ασθένειας και παράπονα για ευεξία, απαιτείται πιο ενδελεχής διάγνωση.

ESR στα παιδιά

Σε σύγκριση με τους ενήλικες, το ESR στα παιδιά είναι χαμηλό. Αλλά αυτός ο δείκτης αυξάνεται γρήγορα λόγω ορισμένων παθολογικών διεργασιών. Για παράδειγμα, ένα νεογέννητο παιδί σπάνια έχει ESR πάνω από 2. Αλλά 5-7 ώρες μετά την ανάπτυξη λοίμωξης, πυρετού ή σοβαρής βλάβης ιστού, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται απότομα σε 12-15.

Το μέσο ποσοστό ESR σε μικρά και μέσης ηλικίας παιδιά είναι 3-8. Μια απότομη αύξηση σε αυτές τις τιμές μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων κακοήθων αλλαγών στα κύτταρα. Φροντίστε να πραγματοποιήσετε μια ολοκληρωμένη εξέταση για να κάνετε ακριβή διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αύξηση του ESR στις εγκύους θεωρείται φυσιολογική. Το έμβρυο, παρά τη σχέση του με τη μητέρα, είναι ξένο αντικείμενο και η ανάπτυξή του οδηγεί σε αύξηση των πρωτεϊνικών στοιχείων στο αίμα. Ανοσοποιητικό σύστημαβρίσκεται σε κατάσταση έντασης αυτή την κρίσιμη περίοδο. Επομένως, δεν υπάρχει τίποτα περίεργο στην αύξηση της ποσότητας πρωτεϊνών στο αίμα και στην αύξηση του ESR.

Το μέσο ποσοστό ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 20-40. Μέχρι το τρίτο τρίμηνο, ο ρυθμός αυξάνεται 2-4 φορές και ανέρχεται σε 40-50 mm/ώρα. Αυτό δεν πρέπει να ανησυχεί τη γυναίκα και τον γυναικολόγο, αλλά μόνο εάν η αύξηση του ESR στο αίμα δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση σημείων μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, την απειλή αποβολής, οίδημα ή συμπτώματα όψιμης τοξίκωσης.

Το ESR είναι αυξημένο. Τι σημαίνει αυτό;

Μόλις κάποιος δει, ως αποτέλεσμα μιας γενικής ανάλυσης, ότι το ESR είναι υψηλότερο από το κανονικό, αρχίζει να ρωτά τον γιατρό τι σημαίνει αυτό και πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι. Αλλά οι γιατροί τείνουν να είναι επιφυλακτικοί, ειδικά με ευαίσθητους ασθενείς. Ο γιατρός φοβάται ότι, έχοντας απαριθμήσει τους κύριους λόγους για την αύξηση του ESR, ο ασθενής θα αρχίσει να επινοεί ανύπαρκτες ασθένειες και θα αισθανθεί ακόμη χειρότερα ή θα αλλάξει τη συνταγογραφούμενη θεραπεία χωρίς λόγο.

Αλλά πιστεύω ότι η παιδεία υγείας δεν έβλαψε ποτέ κανέναν. Ωστόσο, μην παίρνετε τόσο σοβαρά τη λίστα με τις ασθένειες στις οποίες το ESR είναι αυξημένο. Αυτοί είναι μόνο οι πιθανοί λόγοι:

  • βακτηριακή και ιογενείς λοιμώξεις;
  • πυώδεις διεργασίες?
  • αλλεργικές ασθένειες στο οξύ στάδιο.
  • συστηματικές ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος, ουρική αρθρίτιδα).
  • οξεία φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων ή έξαρση της χρόνιας φλεγμονώδης διαδικασία;
  • ασθένειες ανοσοανεπάρκειας?
  • κακοήθη νεοπλάσματα εσωτερικών οργάνων, καρκίνος του αίματος.
  • επιδείνωση των παθολογιών του ήπατος και των νεφρών.
  • ιογενής ηπατίτιδα?
  • παθολογικές διεργασίες που συνοδεύονται από νέκρωση ιστού, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • ενδοκρινικές παθήσεις.

Ο δείκτης ESR επηρεάζεται έντονα από φυσιολογικούς παράγοντες. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, μετά από άσκηση και στρες. Στις γυναίκες, το ESR είναι υψηλότερο από το κανονικό κατά την έμμηνο ρύση.

Πολλά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν τη συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να αυξήσουν τον ρυθμό καθίζησής τους. Τα αντισυλληπτικά, τα αντισπασμωδικά, τα ναρκωτικά και η ασπιρίνη μπορούν να αυξήσουν το ESR. Εάν παίρνετε τέτοια φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό σας πριν κάνετε μια γενική εξέταση αίματος. Ο ειδικός μπορεί να συστήσει τη διακοπή ορισμένων φαρμάκων για λίγο ή απλώς θα τα λάβει υπόψη κατά τη λήψη των διαγνωστικών αποτελεσμάτων.

ESR στην ογκολογία

Πολλοί άνθρωποι παρακολουθούν το ESR, πιστεύοντας ότι η αύξηση του δείκτη υποδηλώνει την ανάπτυξη καρκίνου. Ο φόβος του καρκίνου αυξάνεται κάθε χρόνο και αυτό είναι μια θλιβερή τάση. Πράγματι, το ESR αυξάνεται στην ογκολογία, ειδικά στα παιδιά. Υπάρχουν όμως πολλοί άλλοι λόγοι για αυτή την αύξηση. Επομένως, δεν πρέπει να θεωρείτε την ποσότητα του ESR ως το κύριο σημάδι του καρκίνου. Για έγκαιρη διάγνωσηΟγκολογικές παθήσεις υπάρχουν και άλλες πολύ πιο ενημερωτικές μέθοδοι (για παράδειγμα, αίμα για δείκτες όγκου, υπερηχογράφημα, κυτταρολογική εξέταση).

Πώς να μειώσετε το ESR στο αίμα; Εάν ο δείκτης αυξηθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Συμβαίνει συχνά η ESR να είναι αυξημένη, αλλά δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να κάνετε ξανά το τεστ, τηρώντας ορισμένους περιορισμούς.

Υψηλό ESR στο βάθος γενική υγείαμπορεί να συμβαίνει εάν λίγο πριν από τη δοκιμή ένα άτομο υποβλήθηκε σε βαρύ σωματικό ή στρες. Λίγες ημέρες πριν από το τεστ, συνιστάται η αποφυγή ψυχοσυναισθηματικού στρες, η υπερκόπωση και η διακοπή του αλκοόλ και του καπνίσματος.

Μια γενική εξέταση αίματος λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Μερικοί άνθρωποι το ξεχνάνε αυτό για κάποιο λόγο. Και το πρωινό πριν την εξέταση μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ESR στο αίμα. Ακόμη και το βραδινό βραδινό γεύμα πριν από τη γενική εξέταση αίματος δεν συνιστάται.

Θεραπεία υψηλού ESR

Η αυξημένη ESR στο αίμα απαιτεί κατάλληλη θεραπεία εάν, εκτός από αυτό το σημάδι, οι ειδικοί εντοπίσουν επιπλέον παθολογικά συμπτώματα. Οι ιατρικές τακτικές εξαρτώνται άμεσα από τη διάγνωση. Δεδομένου ότι η αύξηση της ESR συχνά συνδέεται με βακτηριακές λοιμώξεις, η παρουσία τους πρέπει να επιβεβαιωθεί από άλλες μελέτες και να επιλεγούν κατάλληλα αντιβιοτικά. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τοπικά αντισηπτικά(εάν η πηγή μόλυνσης βρίσκεται στο στόμα ή τη μύτη).

Η θεραπεία του υψηλού ESR πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού. Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε φάρμακα για τον εαυτό σας, ειδικά αντιβιοτικά. Αυτό μπορεί να είναι άχρηστο, καθώς πολλά παθογόνα σήμερα είναι ανθεκτικά σε αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Μόνο ένας γιατρός καθορίζει την ευαισθησία και συνταγογραφεί συγκεκριμένα το κατάλληλο φάρμακο.

Να σας υπενθυμίσω ότι μια μικρή αύξηση του ESR χωρίς παράπονα ή σημεία ασθένειας δεν απαιτεί θεραπεία. Οι γιατροί αποκαλούν τέτοιους ασθενείς «σόγια» μεταξύ τους. Το ESR τους είναι ελαφρώς αυξημένο χωρίς λόγο, αλλά νιώθουν καλά και δεν χρειάζονται ιατρική φροντίδα.

Η μείωση του ESR δεν έχει κλινική σημασία για τους ειδικούς. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να αλλάξει λόγω αφυδάτωσης και αλλαγών στο σχήμα των κυττάρων (δρεπανοκυτταρική αναιμία). Το ESR μειώνεται επίσης με καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών και λευκωματίνης.

Είναι καλύτερα να αξιολογήσετε το ESR με το γιατρό σας. Μην ντρέπεστε να ζητήσετε από τους γιατρούς να σας πουν για τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Γνωρίζοντας για τους φυσιολογικούς δείκτες, μπορείτε να υποψιάζεστε διαταραχές και ασθένειες εγκαίρως και να επικοινωνήσετε με ειδικούς.

Ο γιατρός σας
Ευγενία Ναμπρόντοβα

Και για την ψυχή, θα ακούσουμε σήμερα Liberace Carmen's BoogieΟ Vladzi Valentino Liberace είναι ένας Αμερικανός πιανίστας, μια εξαιρετική προσωπικότητα. Η φωτεινότητα στα ρούχα του, τα κοσμήματα με τα οποία ήταν κρεμασμένος - όλα αυτά θα υιοθετηθούν αργότερα από πολλούς μουσικούς. Συμπεριλαμβανομένου του Έλβις Πρίσλεϋ. Νομίζω ότι δεν θα μείνετε αδιάφοροι αφού ακούσετε ένα κομμάτι από τους αυτοσχεδιασμούς του με θέμα την «Κάρμεν».

Δείτε επίσης

Θαύματα Πρωτοχρονιάστη ζωή μου Παροχή πρώτων βοηθειών για αιμορραγία

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων βοηθά στην αποτελεσματική και έγκαιρη διάγνωση διαφόρων φλεγμονών και παθολογιών στο σώμα. Αυτό είναι μέρος μιας γενικής εξέτασης αίματος. Ας δούμε τους λόγους για τους οποίους η ταχύτητα είναι μεγαλύτερη ή χαμηλότερη από το κανονικό. Πώς αναλύεται το ESR; Ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για να ομαλοποιηθεί η ταχύτητα;

Τι είναι το ESR στο αίμα

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι τα βαρύτερα στοιχεία στο πλάσμα του αίματος. Εάν ένας δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα τοποθετηθεί κατακόρυφα, θα χωριστεί σε δύο μέρη - ένα ίζημα από καφέ ερυθρά αιμοσφαίρια, ημιδιαφανές πλάσμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια κολλάνε μεταξύ τους και γίνονται βαρύτερα από τη μάζα που εξετάζεται.

Μια εξέταση αίματος μετρά τον ρυθμό σχηματισμού ιζημάτων ανά ώρα σε χιλιοστά. Η επιβράδυνση ή η επιτάχυνση σε έναν ενήλικα σημαίνει την ανάπτυξη της νόσου. Η αλλαγή στην ταχύτητα δείχνει την ανταπόκριση σε μια συγκεκριμένη θεραπεία. Μια μελέτη του ESR ως μέρος μιας γενικής εξέτασης αίματος πραγματοποιείται σίγουρα σε ενήλικες και παιδιά.

Φυσιολογικές και παθολογικές τιμές ESR

Το ποσοστό ESR εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο. Ο πίνακας δείχνει ποια πρέπει να είναι η ESR σε παιδιά και υγιείς ενήλικες κατά ηλικία.

Μετά από 50 χρόνια, ESR 15 mm/h θεωρείται φυσιολογικό στο αίμα των ανδρών.

Όταν το ESR είναι υψηλότερο από το κανονικό

Ένας υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) δεν σημαίνει πάντα μια σοβαρή ασθένεια. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα νηστείας, αυστηρής δίαιτας ή έλλειψης νερού. Το ίδιο αποτέλεσμα προκαλείται από την κατανάλωση λιπαρών τροφών πριν από τη λήψη αίματος για ανάλυση. Ταχεία βροχόπτωση στοιχείων θα προκληθεί από πρόσφατες σωματική δραστηριότητα, λήψη αντισυλληπτικών. Τα φυσιολογικά αίτια περιλαμβάνουν επίσης αλλεργικές αντιδράσεις, λανθασμένη αντιαλλεργική θεραπεία, την περίοδο της εμμήνου ρύσεως, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό τρεις εβδομάδες στις γυναίκες.

Αύξηση του ESR πάνω από 100 mm/h

Ένα ESR που υπερβαίνει τα 100 mm/ώρα από το φυσιολογικό σημαίνει ότι η σύνθεση του αίματος και οι φυσικοχημικές του παράμετροι έχουν αλλάξει. Αυτό είναι δυνατό λόγω της ανάπτυξης φλεγμονωδών αντιδράσεων, ρευματολογικών, ογκολογικών ασθενειών και πριν από την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια των μολυσματικών διεργασιών, το ESR αυξάνεται σε 2-3 ημέρες, όχι ταυτόχρονα. Η αιτία ενός ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων άνω των 100 mm/h μπορεί να είναι:

  • βρογχίτιδα;
  • ARVI;
  • ιγμορίτιδα;
  • κυστίτιδα?
  • γρίπη;
  • πυελονεφρίτιδα;
  • ιογενής ηπατίτιδα?
  • φυματίωση;
  • πνευμονία;
  • μυκητιάσεις.

ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ESR εξαρτάται από τη σωματική διάπλαση και τη θητεία της γυναίκας.

  • Οι παχύσαρκες γυναίκες στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης έχουν δείκτη στην περιοχή 17-47 mm / ώρα, στο δεύτερο μισό - από 31 έως 69 mm / ώρα.
  • Για τα αδύνατα άτομα, 21-62 και 39-64 mm την ώρα είναι φυσιολογικά, αντίστοιχα, στην πρώτη και δεύτερη περίοδο της κύησης.

Το ESR εξαρτάται από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Η μέση τιμή είναι έως 45 mm/ώρα. Εξαιτίας υψηλό επίπεδοπλάσμα, σφαιρίνες, χοληστερόλη στις γυναίκες, το ESR κατά την εγκυμοσύνη φτάνει τα 55 mm/ώρα. Ομαλοποιείται μέσα σε ένα μήνα μετά τη γέννηση.

Μέθοδοι προσδιορισμού ESR στο αίμα

Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του επιπέδου ESR στο αίμα. Οι πιο κοινές εργαστηριακές μέθοδοι είναι οι Panchenkov και Westergren. Οι μέθοδοι διαφέρουν ως προς τη μέθοδο συλλογής υλικού και την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Τι είναι το ESR σύμφωνα με τον Westergren και το ESR σύμφωνα με τον Panchenkov, ποιες άλλες μέθοδοι υπάρχουν, οι διαφορές μεταξύ τους παρουσιάζονται στον πίνακα.

Μέθοδος Ιδιαιτερότητες
Παντσένκοβα Το τριχοειδές αίμα λαμβάνεται από ένα δάχτυλο, αναμιγνύεται σε γυαλί με ένα αντιπηκτικό 1 έως 4 και στέλνεται σε γυάλινο σωλήνα με σημαδεμένες διαιρέσεις. Το αίμα δεν πήζει πια. Μέσα σε μία ώρα, μετράται το ύψος της στήλης του διαχωρισμένου πλάσματος χωρίς ερυθρά αιμοσφαίρια.
Westergren Αποδεκτό από τα διεθνή πρότυπα. Η κλίμακα για τη μέτρηση αυτής της εργαστηριακής δοκιμής είναι πιο ακριβής - με μεγαλύτερο αριθμό διαιρέσεων. Λαμβάνονται φλεβικό αίμα. Η αρχή μέτρησης είναι η ίδια με τη μέθοδο Panchenkov. Το βιοϋλικό αναμιγνύεται με κιτρικό νάτριο.
Wintrobu Εξετάζεται αδιάλυτο αίμα αναμεμειγμένο με αντιπηκτικό. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η ακρίβεια είναι χαμηλή σε τιμές μεγαλύτερες από 60 mm/h λόγω απόφραξης του σωλήνα από καθιζάνοντα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ως αποτέλεσμα της μελέτης, προσδιορίζεται η απόσταση που διανύουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σε 60 λεπτά. Το ESR εξαρτάται από το ιξώδες, την πυκνότητα του πλάσματος και τη διάμετρο του στοιχείου. Σήμερα, οι αυτοματοποιημένοι μετρητές χρησιμοποιούνται συχνά για ανάλυση αίματος, όπου δεν υπάρχει ανάγκη χειροκίνητης αραίωσης του βιοϋλικού και παρακολούθησης των αλλαγών στο ίζημα.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για εξέταση αίματος για ESR

Για να διασφαλίσετε τη σωστή αιμοληψία για ανάλυση ESR, δεν πρέπει να τρώτε για περίπου 4 ώρες πριν από τη διαδικασία. Ένα σοβαρά λιπαρό πρωινό θα δείξει ψευδή αύξηση του δείκτη. Οι φυσαλίδες αέρα δεν επιτρέπεται να εισέλθουν στο συλλεγμένο αίμα. Όταν λαμβάνεται αίμα από ένα δάχτυλο, η παρακέντηση θα πρέπει να είναι επαρκής για να επιτρέπει στο αίμα να ρέει έξω χωρίς να ασκείται πίεση. Κατά την εξώθηση, τα περισσότερα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί σε αναξιόπιστα αποτελέσματα.

Παθήσεις στις οποίες υπάρχει αυξημένο ESR στο αίμα

Οι πιο συχνές αιτίες αυξημένης ESR είναι η ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών σε ιστούς και όργανα, φλεγμονώδεις ασθένειες. Παράγοντες που οδηγούν σε υψηλή ESR στο αίμα περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακές, μυκητιασικές, ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, του ουροποιητικού συστήματος, που συχνά συνοδεύονται από λευκοκυττάρωση.
  • αυτοάνοσες ασθένειες που υπερκορεσαίνουν το πλάσμα του αίματος με ανοσοσυμπλέγματα (ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, ρευματοειδής και ρευματική αρθρίτιδα, σκληρόδερμα, θρομβοπενική πορφύρα).
  • φλεγμονή που συνοδεύεται από νέκρωση των ιστών, όταν τα προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος (ογκολογικοί σχηματισμοί, πυώδεις, σηπτικές ασθένειες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική φυματίωση).
  • ενδοκρινικές παθολογίες που διαταράσσουν το μεταβολισμό (σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμός).
  • ασθένειες των νεφρών, του ήπατος, των εντέρων, του παγκρέατος.
  • αιμοβλαστώσεις (μυέλωμα, λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση).
  • ογκολογικός εκφυλισμός του μυελού των οστών.
  • αρσενικό, δηλητηρίαση από μόλυβδο.
  • παρενέργειες των φαρμάκων?
  • προηγούμενοι τραυματισμοί, μετεγχειρητική περίοδος.

Τι δείχνει ένα χαμηλό επίπεδο ESR στο αίμα;

Χαμηλό ESR σημαίνει μείωση της ικανότητάς τους να ενώνονται λόγω αλλαγών στο σχήμα των σωμάτων, υψηλού ιξώδους αίματος και μείωσης του pH. Αυτή η κατάσταση αίματος παρατηρείται σε ασθένειες:

  • αντιδραστική ερυθροκυττάρωση;
  • Αποφρακτικό ίκτερο?
  • ερυθραιμία?
  • υψηλή χολερυθρίνη?
  • μυϊκή ατροφία?
  • Δρεπανοκυτταρική αναιμία?
  • εξάντληση;
  • επιληψία;
  • ηπατίτιδα;
  • αναιμία;
  • δηλητηρίαση με υδράργυρο, παρασκευάσματα ασβεστίου.
  • παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος.

Η τιμή ESR θα είναι χαμηλή στους χορτοφάγους που αρνούνται να φάνε κρέας και ζωικά προϊόντα.

Με χαμηλό ESR, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πυρετό, ταχυκαρδία και υπερθερμία.

Πώς να επαναφέρετε το ESR στο φυσιολογικό

Το πρωταρχικό καθήκον είναι να εντοπιστεί η αιτία της παθολογίας. Αυτό μπορεί να απαιτήσει πρόσθετες οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις. Μια συγκεκριμένη ασθένεια αντιμετωπίζεται μετά τη διάγνωση. Για φυσιολογικούς λόγους (έμμηνος ρύση, εγκυμοσύνη, γαλουχία) η τιμή ανάλυσης αποκλίνει από τον κανόνα, το ESR κανονικοποιείται μετά την επίδραση αυτών των παραγόντων.

Εάν το ESR στο αίμα μειωθεί

Πλέον κοινούς λόγουςΟι μειώσεις στον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι φυσιολογικές διεργασίες. Για να επαναφέρετε τον δείκτη στο φυσιολογικό, θα πρέπει να σταματήσετε τον προκλητικό παράγοντα - νηστεία, χορτοφαγική διατροφή, λήψη κορτικοστεροειδών και επαναφέρετε την ισορροπία νερού-αλατιού στο φυσιολογικό.

Εάν το ESR στο αίμα είναι αυξημένο

Τα φάρμακα για τη μείωση της ESR θα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γενικό ιατρό μετά τη διάγνωση της νόσου που την προκάλεσε. Εάν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι χαμηλό, οι ασθενείς συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, συμπληρώματα σιδήρου, φολικό οξύ. Εάν διαγνωστεί ρευματική νόσο, ενδείκνυνται τα κορτικοστεροειδή.

Οι λαϊκές θεραπείες βοηθούν στη βελτίωση της συνολικής υγείας και της σύνθεσης του αίματος. Αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας, για να ομαλοποιήσετε τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων, μπορείτε να δοκιμάσετε χυμό τεύτλων, μέλι, τσάι με λεμόνι ή βατόμουρο, έγχυμα τίλιο, χαμομήλι.

Ψευδώς θετικό αποτέλεσμα

Στις γυναίκες, το επίπεδο ESR μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα προσωρινών ορμονικών διαταραχών. Ψευδής θετικά αποτελέσματαΗ ανάλυση μπορεί να δείξει σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • υψηλή χοληστερόλη?
  • μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β.
  • λήψη αντισυλληπτικών, βιταμινών Α.
  • ευσαρκία;
  • γεράματα.

Ένα λανθασμένο αποτέλεσμα προκύπτει λόγω παραβίασης της τεχνικής δειγματοληψίας αίματος χρησιμοποιώντας μη αποστειρωμένο τριχοειδές. Εάν υπάρχει υποψία ψευδώς θετικού αποτελέσματος, συνιστάται η επανάληψη της εξέτασης μετά από 7-10 ημέρες.

Η διάγνωση ενός ασθενούς ξεκινά με εργαστηριακές εξετάσεις και η πλήρης εξέταση αίματος (CBC) είναι απαραίτητη στη λίστα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τα κύρια χαρακτηριστικά τους.

Το ESR (αυτός ο δείκτης σημαίνει ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) είναι μια βασική παράμετρος που σας επιτρέπει να διαγνώσετε την παρουσία ή την απουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και μετά από μια πορεία θεραπείας, να ελέγξετε πόσο αποτελεσματική ήταν.

Μαζί με αυτό, στην ιατρική χρησιμοποιείται ο όρος ESR - αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων. Αυτές οι έννοιες είναι πανομοιότυπες. Το αίμα, το οποίο, αφού συλλεχθεί από τον ασθενή, τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα ή ψηλό τριχοειδές, υπόκειται στη βαρύτητα.

Κάτω από αυτή την επίδραση, χωρίζεται σε πολλά στρώματα. Βαριά και μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια εγκαθίστανται στον πάτο. Εάν αυτό συμβεί γρήγορα, εμφανίζεται φλεγμονή στο σώμα. Αλλάζει σε χιλιοστά την ώρα (mm/h).

Σημαντικό: Τα συνεχώς αυξημένα επίπεδα είναι συνέπεια χρόνιας φλεγμονής. Αλλά μερικές φορές όταν οξεία φλεγμονήδεν παρατηρείται αύξηση.

Ο προσδιορισμός του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι υποχρεωτική παράμετρος μιας γενικής εξέτασης αίματος. Αν και το ESR δεν θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης, θα δώσει κάποιες συμβουλές - ειδικά σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα άλλων μελετών.

Ποια τιμή ESR θεωρείται φυσιολογική;


 Χρόνια νόσοςμπορεί επίσης να επηρεάσει την απόκλιση του αποτελέσματος από τον συμβατικό κανόνα, αλλά δεν είναι παθολογική.

Ο κανόνας ESR διαφέρει μεταξύ ατόμων διαφορετικού φύλου, ηλικιών, ακόμη και σωματικών τύπων.

Για τις γυναίκες, λόγω των χαρακτηριστικών του σώματος, αυτός ο κανόνας είναι υψηλότερος από ό, τι για τους άνδρες - σχετίζεται με συχνότερη ανανέωση του αίματος, καθώς και με μια σειρά ορμονικών αλλαγών που υφίσταται τακτικά το γυναικείο σώμα.

Η αύξηση του ESR σε εγκύους από 4 μηνών είναι φυσιολογική και δεν απαιτεί πρόσθετη διάγνωση.

Αυτός ο πίνακας απεικονίζει κανονική ποσότητα ΕΣΡ αίματοςενήλικας.

Ο προσδιορισμός των δεικτών και η ερμηνεία τους θα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς.

Στις έγκυες γυναίκες, υπάρχει σχέση μεταξύ της επιτάχυνσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του σωματότυπου τους.

Σε αδύνατα άτομα, στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, το ROE φτάνει τα 21-62 mm/h, στο δεύτερο - 40-65 mm/h.

Για υπέρβαρα άτομα – 18-48 mm/h και 30-70 mm/h, αντίστοιχα. Ο κανόνας είναι οποιοσδήποτε δείκτης στο καθορισμένο εύρος.

Σημαντικό: Για γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι πάντα υψηλότερος.


 ESR σε παιδιά κατά την περίοδο μολυσματικές ασθένειες (εντερικές λοιμώξεις, παθήσεις του αναπνευστικού) αυξάνεται την 2-3η ημέρα της νόσου και φτάνει τα 28-30 mm/h.

Στα βρέφη, η αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη εξαρτάται από την οδοντοφυΐα, τη διατροφή της μητέρας (με θηλασμός), η παρουσία ελμινθών, ανεπάρκεια βιταμινών, καθώς και κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Παρακάτω είναι οι μέσοι ρυθμοί καθίζησης ερυθροκυττάρων για τα παιδιά.

Εάν το επίπεδο ESR αυξηθεί κατά 2-3 μονάδες, αυτό είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Απαιτείται πρόσθετη εξέταση εάν ο δείκτης υπερβαίνει τον κανόνα κατά 10 ή περισσότερες μονάδες.

Σημαντικό: Το πρωί, ο δείκτης ESR είναι πάντα υψηλότερος - αυτό είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

Πότε αυξάνεται το επίπεδο ESR;

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, το επίπεδο των πρωτεϊνών στο αίμα αυξάνεται, έτσι τα ερυθρά αιμοσφαίρια εγκαθίστανται πιο γρήγορα. Εάν όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, εκτός από την αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων, τότε δεν υπάρχει σοβαρός λόγος ανησυχίας. Μετά από μερικές ημέρες, μπορείτε να δώσετε ξανά αίμα και να συγκρίνετε τα αποτελέσματα.

Οι πιο πιθανοί λόγοι για την αύξηση του ESR:

  • Φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος, του ουρογεννητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών), μυκητιασικές λοιμώξεις - σχεδόν το 40% των περιπτώσεων.
  • Ογκολογικές διεργασίες - περίπου 23%.
  • Ρευματικές και αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών – 17%;
  • Ενδοκρινικές και γαστρεντερολογικές παθήσεις – 8%;
  • Νεφρικές παθήσεις - 3%.

Φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος

Σημαντικό: Είναι κρίσιμο να αυξηθεί το ROE σε 38-40 mm/h στα παιδιά και έως 100 mm/h στους ενήλικες. Αυτή η τιμή ROE υποδηλώνει σοβαρή φλεγμονή, προβλήματα στα νεφρά και την έναρξη της ογκολογίας. Ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται πρόσθετη εξέταση - ειδικές εξετάσεις ούρων, εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία, διαβουλεύσεις με αρκετούς εξειδικευμένους ειδικούς.

Ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η ESR

Παρατηρείται προσωρινή αύξηση μετά οξείες καταστάσεις, που συνοδεύεται από μεγάλη απώλεια υγρών και αυξημένο ιξώδες αίματος (διάρροια, έμετος, σοβαρή απώλεια αίματος).

Η τιμή ROE αυξάνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε ορισμένες ασθένειες:

  • Παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος - διαβήτης, κυστική ίνωση, παχυσαρκία.
  • Ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας, της χολοκυστίτιδας.
  • Ασθένειες που συνοδεύονται από καταστροφή ιστών.
  • Για καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό (αυξάνεται λίγες μέρες μετά την έναρξη της νόσου).
  • Ασθένειες του αίματος;
  • Μολυσματικό οποιασδήποτε αιτιολογίας.

 Σακχαρώδης διαβήτης

Σπουδαίος: Βακτηριακές λοιμώξειςπροκαλούν αύξηση του ESR κατά 2-10 φορές. Σε περίπτωση ιογενών λοιμώξεων, αυξάνεται ελαφρώς – κατά αρκετές μονάδες. Σε έναν άνδρα 31 ετών, η αύξηση στα 17-20 mm/h υποδηλώνει ιογενή φύση της νόσου και σε 58-60 - βακτηριακή.

Όταν δεν διαπιστώνονται οι λόγοι της αύξησης

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται μια πιο ενδελεχή εξέταση. Συνταγογραφούνται λεπτομερέστερες εξετάσεις αίματος, κατά τις οποίες προσδιορίζεται ο μέσος όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων και ο τύπος των λευκοκυττάρων.

Αξίζει επίσης να κάνετε μια εξέταση αίματος για δείκτες όγκου και μια εξέταση ούρων.

Κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η αρχική κατάσταση του σώματος:

  • Λοιμώξεις που είχαν διαγνωσθεί στο παρελθόν.
  • Παρουσία χρόνιων παθήσεων.

Τι δείχνει ένα χαμηλό επίπεδο ESR;

Μια μείωση είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Εξάντληση;
  • Ιξώδες αίματος;
  • Μυϊκή ατροφία;
  • Επιληψία και ορισμένες νευρικές ασθένειες.
  • Ερυθροκυττάρωση;
  • Ηπατίτιδα;
  • Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων με βάση το ασβέστιο, τον υδράργυρο.
  • Για ορισμένους τύπους αναιμίας.

Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη πόσο χαμηλό είναι το ESR. Η τιμή των 4 mm/h είναι φυσιολογική για ένα μικρό παιδί, αλλά για μια γυναίκα άνω των 20 ετών αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα.

Σημαντικό: Η χαμηλή ταχύτητα είναι ο κανόνας για όσους ακολουθούν μια χορτοφαγική (άρνηση κρέατος) και vegan (άρνηση οποιουδήποτε ζωικού προϊόντος).

Εσφαλμένα θετικά τεστ ESR

Ένα ψευδώς θετικό είναι μια προσωρινή αύξηση που δεν εξαρτάται από παθολογικές διεργασίες στο σώμα, που προκαλούνται από ορισμένα φάρμακα, σχετιζόμενα με την ηλικία ή μεταβολικά χαρακτηριστικά.

Όταν το αποτέλεσμα είναι ψευδώς θετικό:

  • Σε ηλικιωμένους ασθενείς?
  • Εάν είστε υπέρβαροι?
  • Μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β.
  • Για αναιμία?
  • Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με τα νεφρά, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
  • Κατά τη λήψη βιταμίνης Α.
  • Εάν παραβιάζεται ο αλγόριθμος αιμοληψίας και ανάλυσης, καθώς και εάν παραβιάζεται η καθαρότητα του χρησιμοποιούμενου τριχοειδούς.

Εάν υποψιάζεστε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να επαναλάβετε το τεστ μετά από 7-10 ημέρες.

Σε περιπτώσεις που το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι ψευδώς θετικό, ο ασθενής δεν χρειάζεται συμπληρωματική εξέτασηκαι θεραπεία.

Μέθοδοι προσδιορισμού ESR στο αίμα

Δακτυλική εξέταση αίματος

Υπάρχουν αρκετές ερευνητικές τεχνικές, τα αποτελέσματα των οποίων διαφέρουν κατά 1-3 μονάδες. Η πιο συνηθισμένη είναι η ανάλυση με τη μέθοδο Panchenkov.Μέθοδος Westergren - η τεχνική είναι η ίδια με την προηγούμενη μέθοδο, χρησιμοποιείται μόνο υψηλότερο τριχοειδές. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ακριβής.

Το τεστ Wintrobe χρησιμοποιείται με αντιπηκτικά. Μια μερίδα αίματος αναμιγνύεται με ένα αντιπηκτικό και τοποθετείται σε ειδικό σωλήνα.

Αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική για μετρήσεις κάτω από 60-66 mm/h.

Σε μεγαλύτερη ταχύτητα βουλώνει και δίνει αναξιόπιστο αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για ανάλυση

Για μέγιστη αξιοπιστία του αποτελέσματος, η αιμοληψία πρέπει να πραγματοποιείται σωστά:

  1. Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη διαδικασία - μετά από ένα πλούσιο και λιπαρό πρωινό, ο δείκτης ROE θα είναι ψευδώς αυξημένος.
  2. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια βαθιά παρακέντηση (όταν βγάζετε αίμα από ένα δάχτυλο) έτσι ώστε να μην χρειάζεται να πιέζετε το αίμα - όταν πιέζεται, ένα σημαντικό μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφεται.
  3. Βεβαιωθείτε ότι δεν μπαίνουν φυσαλίδες αέρα στο αίμα.

Πώς να μειώσετε το ESR στο αίμα;

Δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας για να μειώσετε αυτόν τον δείκτη. Εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφηθούν από τον θεράποντα ιατρό. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η απλή μείωση του δείκτη δεν εξαλείφει τη βασική αιτία της αύξησής του.

Δεδομένου ότι τέτοια αποτελέσματα δοκιμών συνδέονται συχνά με χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης και εξασθενημένη κατάσταση, στον ασθενή συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου, βιταμίνες Β και φολικό οξύ.

Εάν υπάρχει ρευματική νόσος, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή.

Ο ασθενής μπορεί να το χρησιμοποιήσει ανεξάρτητα παραδοσιακές μεθόδουςγια την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και τον καθαρισμό του αίματος από άχρηστα προϊόντα παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτό θα βελτιώσει τη γενική σας κατάσταση, θα στηρίξει το σώμα σας και θα βελτιώσει τη σύνθεση του αίματός σας.

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • Χυμός παντζαριών (100-150 ml με άδειο στομάχι πριν το πρωινό).
  • Τσάι με λεμόνι?
  • Μέλι (1-2 κουταλάκια του γλυκού την ημέρα, αραιωμένο σε ένα ποτήρι ζεστό τσάι ή νερό).
  • Εγχύματα χαμομηλιού και τίλιο (1 κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι βραστό νερό, πίνετε αυτόν τον όγκο σε πολλές δόσεις όλη την ημέρα).