Προσδιορισμός της ομάδας αίματος με χρήση τυπικών ζευγαρωμένων ορών ισοαιμοσυγκόλλησης.
1 Εισαγωγή:Πραγματοποιούμε ομαδοποίηση αίματος με τυπικούς ορούς στην αίθουσα θεραπείας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Φοράω σκουφάκι, γυαλιά, μάσκα, ρόμπα, ποδιά, γάντια. Τα χέρια είναι προεπεξεργασμένα με υγιεινό τρόπο.
2 Εξοπλισμός:
Τυπικοί οροί δύο σειρών
Δοκιμή αίματος σε δοκιμαστικό σωλήνα
Πλάκα για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος.
Τέσσερις αποστειρωμένες γυάλινες ράβδους (σε ποτήρι, πιάτο Petri)
Ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (δοκιμαστικός σωλήνας)
Πιπέτες αποστειρωμένες 2 τεμ.
Δοχείο με διάλυμα χλωραμίνης 3%.
3 Εκτέλεση της χειραγώγησης
Προσθέστε μια σταγόνα (0,1 ml) τυπικού ορού σε χωριστά φρεάτια.
Τοποθετήστε μια μεγάλη σταγόνα αίματος σε ένα πιάτο δίπλα στο φρεάτιο της 4ης ομάδας, σε απόσταση τουλάχιστον 1 cm από αυτό.
Χρησιμοποιώντας ξεχωριστά άκρα γυάλινων ράβδων, προσθέστε αίμα στον ορό (αναλογία 10:1), ανακατέψτε
Ανακινήστε το πιάτο για 5 λεπτά και παρατηρήστε τη συγκόλληση.
Προσθέστε αλατούχο διάλυμα (0,1 ml) στα φρεάτια στα οποία έχει συμβεί συγκόλληση.
Ανακινήστε το πιάτο και παρατηρήστε τη συγκόλληση.
Φόρμα απάντησης:
Κατά τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος με τυπικούς ορούς
Δεν παρατηρείται συγκόλληση σε κανένα από τα φρεάτια - πρώτη ομάδα
Η συγκόλληση παρατηρείται στο πρώτο και το τρίτο φρεάτιο - δεύτερη ομάδα
Η συγκόλληση παρατηρείται στο πρώτο και το δεύτερο φρεάτιο - τρίτη ομάδα
Η συγκόλληση παρατηρείται σε όλα τα φρεάτια - πιθανώς στην τέταρτη ομάδα
Καθορίζουμε το αποτέλεσμα με ορό της τέταρτης ομάδας (παρόμοια)
Φόρμα απάντησης:
Με τον ορό της τέταρτης ομάδας, δεν παρατηρείται συγκόλληση - τέταρτη ομάδα
Με τον ορό της τέταρτης ομάδας, δεν παρατηρείται συγκόλληση - είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ομάδα αίματος, ο ορός πρέπει να αντικατασταθεί.
Μετά το χειρισμό, μουλιάστε όλα τα αντικείμενα που έχουν μολυνθεί με αίμα σε διάλυμα χλωραμίνης τριών τοις εκατό για μία ώρα.
4 Πιθανά σφάλματα:
Μεγάλα λάθη:
Μη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού εργαζομένων στον τομέα της υγείας.
Επαναχρησιμοποίηση chopsticks.
Μεταφέρετε τα ραβδιά που έχουν έρθει σε επαφή με αίμα πάνω από ένα δίσκο με καθαρά ξυλάκια.
Το μοτίβο συγκόλλησης δεν αντιστοιχεί στο συμπέρασμα σχετικά με τη συμμετοχή στην ομάδα.
Τα αντικείμενα που έρχονται σε επαφή με το αίμα δεν απολυμαίνονται
Μη γκάφες:
Ο χρόνος αναμονής συγκόλλησης είναι μικρότερος από 5 λεπτά.
Δεν προστέθηκε αλατούχο διάλυμα στα φρεάτια στα οποία συνέβη η συγκόλληση.
Κρατήστε τα μπαστούνια από τις άκρες και όχι από το κέντρο.
5 Κριτήρια αξιολόγησης:
Πέρασε - δεν υπάρχουν μεγάλα λάθη, όχι περισσότερα από δύο μικρά λάθη.
Δεν πέρασε - παρουσία γκάφες, παρουσία περισσότερων από δύο μη γκάφες.
Εάν γίνει ένα σοβαρό λάθος, ο δάσκαλος μπορεί να σας ζητήσει να επαναλάβετε το αντίστοιχο στάδιο της χειραγώγησης. Εάν το σφάλμα επαναληφθεί, αποτυγχάνετε. Δεν επιτρέπεται περισσότερες από μία επαναλήψεις.
Η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα σε ορολογικά εργαστήρια. Η ουσία της μεθόδου είναι να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία των αντιγόνων της ομάδας Α και Β στο αίμα δοκιμής χρησιμοποιώντας τυπικούς ορούς ισοαιμοσυγκόλλησης, καθώς και αντισώματα ομάδας α και β χρησιμοποιώντας τυπικά ερυθροκύτταρα. Η αντίδραση με τυπικούς ορούς διεξάγεται όπως περιγράφεται παραπάνω.
Η αντίδραση με τυπικά ερυθροκύτταρα διεξάγεται ως εξής.
Απαραίτητος εξοπλισμός
Ο εξοπλισμός για την αντίδραση με τυπικά ερυθροκύτταρα διαφέρει στο ότι απαιτεί τυπικά ερυθροκύτταρα τριών ομάδων αίματος: 0(I), A(II), B(III). Τα τυπικά ερυθρά αιμοσφαίρια παρασκευάζονται από το αίμα δοτών με μια προηγουμένως γνωστή ομάδα αίματος και αποθηκεύονται στους 4-8 °C. Διάρκεια ζωής 2-3 ημέρες.
Διαδικασία αντίδρασης
1. Το αίμα για έρευνα λαμβάνεται από μια φλέβα σε ξηρό σωλήνα, φυγοκεντρείται ή αφήνεται μόνο του για 20-30 λεπτά για να ληφθεί ορός.
2. Τρεις μεγάλες σταγόνες (0,1 ml) του ορού δοκιμής αίματος από ένα δοκιμαστικό σωλήνα εφαρμόζονται σε μια σημειωμένη πλάκα με μια πιπέτα και δίπλα σε αυτές - μία μικρή σταγόνα (0,01 ml) τυπικών ομάδων ερυθροκυττάρων.
3. Περαιτέρω δραστηριότητες πραγματοποιούνται παρόμοια με τη μέθοδο χρησιμοποιώντας τυπικούς ορούς ισοαιμοσυγκόλλησης: οι αντίστοιχες σταγόνες αναμιγνύονται με γυάλινες ράβδους, το δισκίο ανακινείται, παρατηρείται για 5 λεπτά, προστίθεται ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου στις σταγόνες συγκόλλησης, μετά το οποίο το αποτέλεσμα αξιολογείται.
Πίνακας 6-3. Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων διατομής προσδιορισμού της ομάδας αίματος
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Αξιολογήστε τα δεδομένα που ελήφθησαν και από τις δύο αντιδράσεις (με τυπικούς ορούς ισοαιμοσυγκόλλησης και τυπικά ερυθροκύτταρα - Πίνακας 6-3).
Μια ιδιαιτερότητα της ερμηνείας των αποτελεσμάτων της αντίδρασης με τυπικά ερυθροκύτταρα είναι ότι τα ερυθροκύτταρα της ομάδας 0 (Ι) θεωρούνται έλεγχος (δεν περιέχουν αντιγόνα, γεγονός που καθιστά μια ειδική αντίδραση συγκόλλησης με οποιονδήποτε ορό θεμελιωδώς αδύνατη).
Το αποτέλεσμα της μεθόδου διασταύρωσης θεωρείται αξιόπιστο μόνο εάν, κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αντίδρασης με τυπικούς ορούς ισοαιμοσυγκολλητίνης και με τυπικά ερυθροκύτταρα, οι απαντήσεις σχετικά με την ομάδα αίματος που εξετάζεται συμπίπτουν. Εάν αυτό δεν συμβεί, θα πρέπει να επαναληφθούν και οι δύο αντιδράσεις.
Προσδιορισμός ομάδων αίματος με χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων
Απαραίτητος εξοπλισμός
Για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος, χρησιμοποιούνται μονοκλωνικά αντισώματα, για την παραγωγή των οποίων χρησιμοποιείται η βιοτεχνολογία υβριδώματος.
Το υβρίδωμα είναι ένα κυτταρικό υβρίδιο που σχηματίζεται από τη σύντηξη ενός καρκινικού κυττάρου μυελού των οστών (μυέλωμα) με ένα ανοσολεμφοκύτταρο που συνθέτει συγκεκριμένα μονοκλωνικά αντισώματα. Το υβρίδωμα αποκτά τις ιδιότητες και των δύο «γονέων»: την ικανότητα για απεριόριστη ανάπτυξη, χαρακτηριστική ενός κυττάρου όγκου, και την ικανότητα σύνθεσης αντισωμάτων, χαρακτηριστική ενός ανοσοποιητικού λεμφοκυττάρου.
Πίνακας 6-4. Σχέδιο για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του προσδιορισμού των ομάδων αίματος με χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων (κολικλώνες αντι-Α και αντι-Β)
Έχουν αναπτυχθεί τυποποιημένα αντιδραστήρια - μονοκλωνικά αντισώματα: κολικόνες αντι-Α και αντι-Β, που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των συγκολλητογόνων ερυθροκυττάρων.
Οι ζολικόνες χρησιμοποιούνται με τη μορφή λυοφιλοποιημένης σκόνης κόκκινου (αντι-Α) ή μπλε (αντι-Β) χρώματος, η σκόνη αραιώνεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου αμέσως πριν από τη μελέτη.
Τεχνική αντίδρασης
Οι ζολικόνες αντι-Α και αντι-Β εφαρμόζονται σε ένα λευκό δισκίο, μία μεγάλη σταγόνα (0,1 ml) κάτω από τις κατάλληλες επιγραφές: αντι-Α και αντι-Β. Μια μικρή σταγόνα (0,01 ml) του αίματος που εξετάζεται εφαρμόζεται δίπλα τους. Μετά την ανάμειξη των συστατικών, η αντίδραση συγκόλλησης παρατηρείται για 2-3 λεπτά.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων είναι πολύ απλή (Πίνακας 6-4).
Η μέθοδος προσδιορισμού της ομάδας αίματος με χρήση κολικών καθιστά δυνατή την εγκατάλειψη των τυπικών ορών ισοαιμοσυγκόλλησης που λαμβάνονται από αίμα δότη.
Οι ομάδες αίματος είναι φυσιολογικές, κληρονομούνται διάφορα ανοσολογικά χαρακτηριστικά του αίματος. Με βάση αυτά τα χαρακτηριστικά, όλοι οι άνθρωποι χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες, ανεξαρτήτως φυλής, ηλικίας και φύλου. Η ομάδα αίματος ενός ατόμου παραμένει σταθερή σε όλη του τη ζωή. Τα άτομα μιας ομάδας αίματος διαφέρουν από τα άτομα άλλων ομάδων αίματος από την παρουσία ή την απουσία συγκολλτινογόνων (Α και Β) που περιέχονται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και τις συγκολλητίνες α και β που περιέχονται στον ορό.
Ομάδες αίματος του συστήματος AB0: Η ομάδα αίματος 0(I) περιέχει α και β συγκολλητίνες, δεν υπάρχουν συγκολλητογόνα σε αυτήν. Α (II) ομάδα αίματος - συγκολλητίνη α και συγκολλητογόνο Α. Ομάδα αίματος Β (III) - συγκολλητίνη και συγκολλητογόνο Β; Ομάδα αίματος AB(IV) - περιέχει συγκολλτινογόνα Α και Β, οι συγκολλητίνες απουσιάζουν.
Δέκτης είναι το άτομο που λαμβάνει μετάγγιση αίματος, δότης είναι το άτομο που δίνει το αίμα του για μετάγγιση. Ιδανικά συμβατό για τον λήπτη είναι αίμα της ίδιας ομάδας. Το αίμα είναι απολύτως ασυμβίβαστο εάν ο λήπτης έχει συγκολλητίνες με τα ερυθρά αιμοσφαίρια του δότη, αφού σε αυτές τις περιπτώσεις το συγκολλητογόνο Α του ενός αίματος συνδυάζεται με τη συγκολλητίνη του άλλου ή το συγκολλητογόνο Β με τη συγκολλητίνη β. Αναπτύσσεται η λεγόμενη, δηλαδή, κόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μικρά και μεγάλα κομμάτια. Η μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες και μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Ένας λήπτης της ομάδας 0(Ι) δεν μπορεί να μεταγγιστεί με αίμα οποιασδήποτε άλλης ομάδας εκτός από την ίδια. Ένας λήπτης της ομάδας ΑΒ(IV) δεν έχει συγκολλητίνες, επομένως μπορεί να μεταγγιστεί αίμα όλων των ομάδων. Ο παραλήπτης της ομάδας AB(IV) είναι ένας καθολικός παραλήπτης. Το αίμα της ομάδας 0(Ι) μπορεί να μεταγγιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ομάδας αίματος. Επομένως, τα άτομα με ομάδα 0(I) ονομάζονται καθολικοί δότες.
Εκτός από τα συγκολλητογόνα Α και Β, άλλα συγκολλητογόνα βρίσκονται μερικές φορές στα ερυθροκύτταρα (για παράδειγμα, κ.λπ.). Σε περιπτώσεις όπου το αίμα είναι ασυμβίβαστο σύμφωνα με τον παράγοντα Rh (βλ.), δεν μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν μεταγγίσεις προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση).
Πριν από κάθε μετάγγιση αίματος, που πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη γιατρού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ομάδα αίματος και να προσδιοριστεί η συμβατότητά της.
Ρύζι. 1-4. Προσδιορισμός ομάδων αίματος με τυπικούς ορούς (Α, Β, 0).
Ρύζι. 1. Δοκιμάστε την ομάδα αίματος 0(I).
Ρύζι. 2. Ελεγμένο αίμα της ομάδας Α (ΙΙ).
Ρύζι. 3. Ελεγμένο αίμα της ομάδας Β (III).
Ρύζι. 4. Ελεγμένο αίμα της ομάδας ΑΒ (IV).
Μέθοδος προσδιορισμού ομάδων αίματος. Για να προσδιορίσετε την ομάδα αίματος, ετοιμάστε ένα καθαρό πιάτο, ένα γυάλινο μολύβι, τυπικούς ορούς ομάδων αίματος 0(I), A(II) και B(III), μπουκάλια με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, αλκοόλ και ιωδίου, απορροφητικό βαμβάκι μαλλί, μια γυάλινη τσουλήθρα ή γυάλινες ράβδους και τρεις πιπέτες, οι οποίες πρέπει να είναι στεγνές (το νερό καταστρέφει).
Η πλάκα χωρίζεται με ένα μολύβι σε τρεις τομείς, οι οποίοι χαρακτηρίζονται 0(I), A(I), B(III). Μία μεγάλη σταγόνα τυπικού ορού της ομάδας αίματος 0(I), A(II), B(III) εφαρμόζεται στον αντίστοιχο τομέα χρησιμοποιώντας διάφορες πιπέτες. Αφού απελευθερωθεί μια σταγόνα ορού από την πιπέτα, κατεβάζεται αμέσως στη φιάλη από την οποία ελήφθη. Το δάχτυλο σκουπίζεται με οινόπνευμα πριν από την αιμοληψία. Αφού κάνετε την ένεση στη σάρκα του δακτύλου με μια βελόνα, πιέστε μια σταγόνα αίματος. Χρησιμοποιώντας μια γυάλινη ράβδο ή τη γωνία μιας καθαρής γυάλινης πλάκας, μεταφέρετε τρεις σταγόνες αίματος (η καθεμία στο μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας) σε ένα πιάτο δίπλα στους ορούς των ομάδων αίματος 0(I), A(II) και B(III). Έχοντας σημειώσει την ώρα στο ρολόι, κάθε φορά χρησιμοποιώντας νέες γυάλινες ράβδους, ανακατεύετε το αίμα εναλλάξ με τους ορούς της ομάδας αίματος 0(I), A(II) και B(III) μέχρι το μείγμα να γίνει ομοιόμορφα ροζ. Ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος πραγματοποιείται εντός 5 λεπτών. (προσέξτε το ρολόι). Μετά από αυτό το διάστημα, μια σταγόνα ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου προστίθεται σε κάθε σταγόνα του μείγματος. Μετά από αυτό, η πλάκα με το αίμα κουνιέται ελαφρά, γέρνει προς διαφορετικές κατευθύνσεις, έτσι ώστε το μείγμα να αναμιχθεί καλά με το ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, αλλά να μην απλωθεί στο γυαλί. Εάν η αντίδραση είναι θετική, μέσα στα πρώτα λεπτά από την έναρξη της ανάδευσης, ακόμη και πριν από την προσθήκη ισοτονικού διαλύματος, στο μείγμα εμφανίζονται μικροσκοπικοί κόκκινοι κόκκοι που αποτελούνται από κολλημένα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταξύ τους. Οι μικροί κόκκοι συγχωνεύονται σε μεγαλύτερους, και μερικές φορές σε νιφάδες διαφορετικών μεγεθών (το φαινόμενο της συγκόλλησης). Εάν η αντίδραση είναι αρνητική, το μείγμα παραμένει ομοιόμορφα ροζ στο χρώμα. Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής με τους τρεις ορούς που αναφέρονται παραπάνω για κάθε ομάδα αίματος, μπορεί να εμφανιστεί ένας ορισμένος συνδυασμός θετικών και αρνητικών αντιδράσεων (Εικ. 1-4). Εάν και οι τρεις οροί έδωσαν αρνητική αντίδραση, δηλαδή όλα τα μείγματα παρέμειναν ομοιόμορφα χρωματισμένα ροζ, το εξεταζόμενο αίμα ανήκει στην ομάδα 0(Ι). Εάν μόνο ο ορός A(I) της ομάδας αίματος έδωσε αρνητική αντίδραση και οι οροί της ομάδας αίματος 0(I) και B(III) έδωσαν θετική αντίδραση, δηλαδή εμφανίστηκαν σπόροι σε αυτούς, τότε το εξεταζόμενο αίμα ανήκει στην ομάδα A(II). ). Εάν ο ορός της ομάδας αίματος Β(ΙΙΙ) έδωσε αρνητική αντίδραση και ο ορός της ομάδας αίματος 0(Ι) και Α(ΙΙ) έδωσε θετική αντίδραση, τότε το εξεταζόμενο αίμα ανήκει στην ομάδα Β(ΙΙΙ). Αν έδιναν και οι τρεις οροί θετικές αντιδράσεις, δηλαδή, η κοκκοποίηση εμφανίστηκε παντού, το ελεγμένο αίμα ανήκει στην ομάδα ΑΒ (IV). Οποιοιδήποτε άλλοι συνδυασμοί υποδηλώνουν σφάλμα στον ορισμό. Αιτίες σφαλμάτων στον προσδιορισμό των ομάδων αίματος και μέτρα πρόληψής τους. 1. Υπερβολικό αίμα εάν ληφθεί πολύ μεγάλη σταγόνα. Μια σταγόνα αίματος πρέπει να είναι 10 φορές μικρότερη από μια σταγόνα ορού. 2. Εάν ο ορός είναι αδύναμος ή τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εξεταζόμενου δεν κολλάνε καλά, μπορείτε να δείτε τη συγκόλληση (δείτε), καθώς η αντίδραση αρχίζει αργά ή είναι ήπια. Είναι απαραίτητη η λήψη αξιόπιστων ορών, η δραστηριότητα των οποίων έχει ελεγχθεί και η ημερομηνία λήξης δεν έχει λήξει. 3. Σε χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, μπορεί να συμβεί μη ειδική ψυχρή συγκόλληση - πανσυγκόλληση. Η προσθήκη ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου που ακολουθείται από ανακίνηση της πλάκας συνήθως εξαλείφει την ψυχρή συγκόλληση. Για να αποφευχθεί αυτό, η θερμοκρασία περιβάλλοντος δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 12 και όχι μεγαλύτερη από 25 °. 4. Με παρατεταμένη παρατήρηση, το μείγμα αρχίζει να στεγνώνει από την περιφέρεια, όπου μερικές φορές εμφανίζεται κοκκώδης υφή. Εάν δεν υπάρχει κοκκοποίηση στο υγρό μέρος του μείγματος, μπορούμε να μιλάμε για αρνητική αντίδραση συγκόλλησης.
Έχοντας καθορίσει τον τύπο αίματος, ο γιατρός πρέπει να σημειώσει αμέσως στο μπροστινό φύλλο. Μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, η πλάκα, οι πιπέτες και οι αντικειμενοφόρες πλάκες πρέπει να πλυθούν καλά κάτω από τη βρύση με ζεστό νερό, να στεγνώσουν και να τοποθετηθούν σε ένα ντουλάπι. σε αμπούλες ή φιαλίδια αποθηκεύονται σε ξηρό και ζεστό δωμάτιο σε κλειδωμένο ντουλάπι σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 20°.
Ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος με τη χρήση τυπικών ερυθρών αιμοσφαιρίων (η λεγόμενη διπλή αντίδραση) χρησιμοποιείται μόνο σε εργαστήρια και σταθμούς. Στην καθημερινή εργασία χρησιμοποιούν την αντίδραση συγκόλλησης με τυπικούς ορούς σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω.
Τα υλικά δημοσιεύονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν συνταγή για θεραπεία! Σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν αιματολόγο στο ιατρικό σας ίδρυμα!
Ο τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh είναι ειδικές πρωτεΐνες που καθορίζουν τον ατομικό του χαρακτήρα, όπως ακριβώς το χρώμα των ματιών ή των μαλλιών ενός ατόμου. Το Group και το Rhesus έχουν μεγάλη αξίαστην ιατρική για τη θεραπεία της απώλειας αίματος, των ασθενειών του αίματος και επίσης επηρεάζουν το σχηματισμό του σώματος, τη λειτουργία των οργάνων και ακόμη και τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου.
Έννοια της ομάδας αίματος
Ακόμη και οι αρχαίοι γιατροί προσπάθησαν να αναπληρώσουν την απώλεια αίματος με μετάγγιση αίματος από άτομο σε άτομο και ακόμη και από ζώα. Κατά κανόνα, όλες αυτές οι προσπάθειες είχαν θλιβερή κατάληξη. Και μόνο στις αρχές του εικοστού αιώνα ο Αυστριακός επιστήμονας ΚαρλΟ Landsteiner ανακάλυψε διαφορές στις ομάδες αίματος στους ανθρώπους, οι οποίες ήταν ειδικές πρωτεΐνες στα ερυθρά αιμοσφαίρια - συγκολλητογόνα, δηλαδή προκαλούσαν αντίδραση συγκόλλησης - κόλληση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό ήταν που προκάλεσε το θάνατο ασθενών μετά από μετάγγιση αίματος.
Έχουν καθιερωθεί δύο κύριοι τύποι συγκολλητογόνων, οι οποίοι έχουν ονομαστεί συμβατικά Α και Β. Η προσκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δηλαδή η ασυμβατότητα του αίματος, συμβαίνει όταν το συγκολλητογόνο συνδυάζεται με την ομώνυμη πρωτεΐνη - agglutinin, που περιέχεται στο αίμα πλάσμα, αντίστοιχα, α και β. Αυτό σημαίνει ότι στο ανθρώπινο αίμα δεν μπορεί να υπάρχουν πρωτεΐνες με το ίδιο όνομα που προκαλούν τη συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δηλαδή εάν υπάρχει συγκολλητογόνο Α, τότε δεν μπορεί να υπάρχει συγκολλητίνη α σε αυτό.
Έχει επίσης ανακαλυφθεί ότι το αίμα μπορεί να περιέχει συγκολλητογόνα - Α και Β, αλλά στη συνέχεια δεν περιέχει κανένα είδος συγκολλητίνης και το αντίστροφο. Όλα αυτά είναι τα σημάδια που καθορίζουν την ομάδα αίματος. Επομένως, όταν οι πρωτεΐνες με το ίδιο όνομα στα ερυθρά αιμοσφαίρια και στο πλάσμα συνδυάζονται, αναπτύσσεται μια σύγκρουση ομάδων αίματος.
Τύποι ομάδων αίματος
Με βάση αυτή την ανακάλυψη, 4 κύριοι τύποι ομάδων αίματος έχουν εντοπιστεί στον άνθρωπο:
- 1η, η οποία δεν περιέχει συγκολλτινογόνα, αλλά περιέχει συγκολλητίνες α και β, αυτή είναι η πιο κοινή ομάδα αίματος, την οποία κατέχει το 45% του παγκόσμιου πληθυσμού.
- 2ον, που περιέχει συγκολλητογόνο Α και συγκολλητίνη β, ανιχνεύεται στο 35% των ανθρώπων.
- 3ον, που περιέχει συγκολλητογόνο Β και συγκολλητίνη α, το έχει το 13% των ανθρώπων.
- 4ον, που περιέχει συγκολλητογόνα Α και Β και δεν περιέχει συγκολλητίνες, αυτός ο τύπος αίματος είναι ο πιο σπάνιος, προσδιορίζεται μόνο στο 7% του πληθυσμού.
Στη Ρωσία, ο χαρακτηρισμός της ομάδας αίματος σύμφωνα με το σύστημα AB0 είναι αποδεκτός, δηλαδή, σύμφωνα με την περιεκτικότητα σε συγκολλητογόνα σε αυτό. Σύμφωνα με αυτό, ο πίνακας ομάδων αίματος μοιάζει με αυτό:
Η ομάδα αίματος είναι κληρονομική. Μπορεί να αλλάξει η ομάδα αίματός σας Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση είναι σαφής: δεν μπορεί; Αν και η ιστορία της ιατρικής είναι γνωστή η μόνη περίπτωσησυνδέονται με γονιδιακές μεταλλάξεις. Το γονίδιο που καθορίζει τον τύπο αίματος βρίσκεται στο 9ο ζεύγος του ανθρώπινου χρωμοσώματος.
Σπουδαίος! Η κρίση για το ποια ομάδα αίματος ταιριάζει σε όλους έχει χάσει τη σημασία της σήμερα, όπως και η έννοια του καθολικού δότη, δηλαδή του κατόχου της 1ης (μηδενικής) ομάδας αίματος. Έχουν ανακαλυφθεί πολλοί υποτύποι ομάδων αίματος και μεταγγίζεται μόνο αίμα του ίδιου τύπου.
Παράγοντας Rh: αρνητικός και θετικός
Παρά την ανακάλυψη των ομάδων αίματος από τον Landsteiner, οι αντιδράσεις μετάγγισης συνέχισαν να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των μεταγγίσεων. Ο επιστήμονας συνέχισε την έρευνά του και μαζί με τους συναδέλφους του Wiener και Levine, κατάφερε να ανακαλύψει μια άλλη συγκεκριμένη πρωτεΐνη-αντιγόνο των ερυθροκυττάρων - τον παράγοντα Rh. Αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά στον πίθηκο rhesus, από όπου πήρε και το όνομά του. Αποδείχθηκε ότι ο Rh υπάρχει στο αίμα των περισσότερων ανθρώπων: το 85% του πληθυσμού έχει αυτό το αντιγόνο και το 15% δεν το έχει, δηλαδή έχει αρνητικό παράγοντα Rh.
Η ιδιαιτερότητα του αντιγόνου Rh είναι ότι όταν εισέρχεται στο αίμα ατόμων που δεν το έχουν, προάγει την παραγωγή αντισωμάτων κατά της Rh. Με επανειλημμένη επαφή με τον παράγοντα Rh, αυτά τα αντισώματα δίνουν μια σοβαρή αιμολυτική αντίδραση, η οποία ονομάζεται σύγκρουση Rh.
Σπουδαίος! Όταν ο παράγοντας Rh είναι αρνητικός, αυτό δεν σημαίνει απλώς την απουσία του αντιγόνου Rh στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μπορεί να υπάρχουν αντισώματα κατά του Rh στο αίμα, τα οποία θα μπορούσαν να σχηματιστούν κατά την επαφή με το θετικό Rh αίμα. Επομένως, η ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων Rh είναι υποχρεωτική.
Προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh
Ο τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh υπόκεινται σε υποχρεωτικό προσδιορισμό στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- για μεταγγίσεις αίματος?
- για μεταμόσχευση μυελού των οστών?
- πριν από οποιαδήποτε επέμβαση?
- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
- για ασθένειες του αίματος?
- σε νεογνά με αιμολυτικό ίκτερο (ασυμβατότητα Rhesus με τη μητέρα).
Ωστόσο, στην ιδανική περίπτωση, κάθε άτομο, τόσο ενήλικες όσο και παιδιά, θα πρέπει να έχει πληροφορίες σχετικά με την ομάδα και τη συσχέτιση με Rh. Περιπτώσεις σοβαρού τραυματισμού ή οξεία ασθένειαόταν μπορεί να χρειαστεί επειγόντως αίμα.
Προσδιορισμός ομάδας αίματος
Ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος πραγματοποιείται με ειδικά ληφθέντα μονοκλωνικά αντισώματα σύμφωνα με το σύστημα AB0, δηλαδή συγκολλητίνες ορού, που προκαλούν την προσκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά την επαφή με συγκολλητογόνα με το ίδιο όνομα.
Ο αλγόριθμος για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος είναι ο εξής:
- Ετοιμάστε κολικόνες (μονοκλωνικά αντισώματα) αμπούλες αντι-Α - ροζ και αντι-Β - αμπούλες μπλε. Προετοιμάστε 2 καθαρές πιπέτες, γυάλινες ράβδους για ανάμειξη και γυάλινες πλάκες, μια σύριγγα μιας χρήσης 5 ml για αιμοληψία και ένα δοκιμαστικό σωλήνα.
- Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα.
- Μια μεγάλη σταγόνα ζολικονών (0,1 ml) εφαρμόζεται σε μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα ή σε μια ειδική σήμανση πλάκας του αίματος που εξετάζεται (0,01 ml) αναμιγνύονται με ξεχωριστές γυάλινες ράβδους.
- Παρατηρήστε το αποτέλεσμα για 3-5 λεπτά. Μια σταγόνα με μικτό αίμα μπορεί να είναι ομοιογενής - μια αντίδραση μείον (-), ή να πέφτουν νιφάδες - μια αντίδραση συν ή συγκόλληση (+). Τα αποτελέσματα πρέπει να αξιολογηθούν από γιατρό. Οι επιλογές για τη δοκιμή προσδιορισμού της ομάδας αίματος παρουσιάζονται στον πίνακα:
Προσδιορισμός του παράγοντα Rh
Ο προσδιορισμός του παράγοντα Rh πραγματοποιείται παρόμοια με τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος, δηλαδή χρησιμοποιώντας ένα μονοκλωνικό αντίσωμα ορού στο αντιγόνο Rh.
Μια μεγάλη σταγόνα του αντιδραστηρίου (ζολικόνη) και μια μικρή σταγόνα φρέσκου αίματος εφαρμόζονται σε ειδική καθαρή λευκή κεραμική επιφάνεια στις ίδιες αναλογίες (10:1). Το αίμα αναμιγνύεται προσεκτικά με μια γυάλινη ράβδο και το αντιδραστήριο.
Ο προσδιορισμός του παράγοντα Rh με τις ζολικόνες απαιτεί λιγότερο χρόνο, επειδή η αντίδραση συμβαίνει μέσα σε 10-15 δευτερόλεπτα. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα μέγιστο διάστημα 3 λεπτών. Όπως και στην περίπτωση του προσδιορισμού της ομάδας αίματος, ο δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα αποστέλλεται στο εργαστήριο.
Στην ιατρική πρακτική σήμερα, μια βολική και γρήγορη μέθοδος εξπρές για τον προσδιορισμό της συσχέτισης της ομάδας και του παράγοντα Rh χρησιμοποιείται ευρέως χρησιμοποιώντας ξηρές κολικόνες, οι οποίες αραιώνονται με αποστειρωμένο νερό για ένεση αμέσως πριν από τη μελέτη. Η μέθοδος ονομάζεται «κάρτα ομάδας ερυθροδοκιμών», είναι πολύ βολική τόσο σε κλινικές, σε ακραίες συνθήκες όσο και σε συνθήκες πεδίου.
Χαρακτήρας και υγεία ενός ατόμου ανά ομάδα αίματος
Το ανθρώπινο αίμα ως συγκεκριμένο γενετικό χαρακτηριστικό δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Τα τελευταία χρόνια, οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει παραλλαγές υποομάδων αίματος, αναπτύσσουν νέες τεχνολογίες για τον προσδιορισμό της συμβατότητας κ.λπ. Το αίμα πιστώνεται επίσης με την ικανότητα να επηρεάζει την υγεία και τον χαρακτήρα του ιδιοκτήτη του. Και παρόλο που αυτό το θέμα παραμένει αμφιλεγόμενο, έχουν σημειωθεί πολλά χρόνια παρατηρήσεωνενδιαφέροντα γεγονότα
- . Για παράδειγμα, Ιάπωνες ερευνητές πιστεύουν ότι είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο χαρακτήρας ενός ατόμου από τον τύπο αίματος του:
- Οι ιδιοκτήτες της 1ης ομάδας αίματος είναι άνθρωποι με ισχυρή θέληση, ισχυροί, κοινωνικοί και συναισθηματικοί.
- οι ιδιοκτήτες της 2ης ομάδας διακρίνονται από υπομονή, σχολαστικότητα, επιμονή και σκληρή δουλειά.
- οι εκπρόσωποι της 3ης ομάδας είναι δημιουργικά άτομα, αλλά ταυτόχρονα είναι πολύ εντυπωσιακοί, κυριαρχικοί και ιδιότροποι.
Όσο για την υγεία ανάλογα με τον τύπο αίματος, πιστεύεται ότι είναι η ισχυρότερη στην πλειοψηφία του πληθυσμού, δηλαδή στην ομάδα 1. Τα άτομα με τη 2η ομάδα είναι επιρρεπή σε καρδιακές παθήσεις και καρκίνο, τα άτομα της 3ης ομάδας χαρακτηρίζονται από αδύναμη ανοσία, χαμηλή αντίσταση σε λοιμώξεις και στρες και οι εκπρόσωποι της 4ης ομάδας είναι επιρρεπείς σε καρδιαγγειακές παθήσεις, αρθρώσεις και καρκίνο.
Η βάση για τον προσδιορισμό των ομάδων αίματος είναι η αντίδραση συγκόλλησης, δηλαδή η συσσώρευση. Σχηματίζονται σβώλοι εάν το δείγμα περιέχει συγκολλητογόνο Α και συγκολλητίνη άλφα ή συγκολλητίνη Β και συγκολλητίνη βήτα ή και τα δύο ταυτόχρονα. Τα συγκολλητογόνα βρίσκονται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και οι συγκολλητίνες είναι συστατικά του πλάσματος του αίματος.
Σύμφωνα με αυτά τα χαρακτηριστικά, τέσσερις ομάδες αίματος διακρίνονται σύμφωνα με το σύστημα AB0:
— I (0) – δεν περιέχει συγκολλητογόνα, μόνο συγκολλητίνες.
— II (A) – συγκολλητίνη b, συγκολλητογόνο Α;
— III (B) – συγκολλητίνη α, συγκολλητογόνο Β.
— IV (AB) – περιέχει μόνο συγκολλητογόνα.
Μία από τις μεθόδους για τον καθορισμό της ομάδας αίματος είναι προσδιορισμός των ομάδων αίματος χρησιμοποιώντας τυπικούς ορούς. Οι τυπικοί οροί περιέχουν γνωστές συγκολλητίνες: ομάδες I, II και III. Δώστε προσοχή στην παρακάτω φωτογραφία, ίσως σας φανεί χρήσιμη για την καλύτερη αντίληψη του κειμένου.
Πρωτόκολλο της διαδικασίας. Αλγόριθμος.
Υπάρχουν τρεις τομείς. Μπορεί να βρίσκονται μέσα στην ίδια πλάκα ή μπορεί να είναι ειδικές τρύπες. Οι τομείς επισημαίνονται I, II και III, και ο αντίστοιχος ορός εφαρμόζεται σε καθένα.
Μια σταγόνα αίματος αποσπάται από τον ασθενή, αφού σκουπιστεί το δάχτυλο με οινόπνευμα. Και μεταφέρουν μια γυάλινη ράβδο σταγόνα σταγόνα στους τομείς με ορούς. Στη συνέχεια το αίμα και ο ορός αναμειγνύονται μέχρι να ροδίσουν και σημειώνεται η ώρα. Η αντίδραση λαμβάνει χώρα μέσα σε πέντε λεπτά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν εργάζεστε με κάθε επόμενο ορό, η ράβδος αλλάζει για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων λόγω της ανάμειξης των ορών. Μετά τον καθορισμένο χρόνο, ένα ισοτονικό διάλυμα NaCl προστίθεται στα φρεάτια και αναμιγνύεται.
Ένα θετικό αποτέλεσμα της αντίδρασης μοιάζει με κόκκινους κόκκους που σχηματίζονται από κολλώδη ερυθρά αιμοσφαίρια, εάν είναι αρνητικό, το μείγμα διατηρεί ένα ομοιόμορφο ροζ χρώμα. Η αντίδραση λαμβάνει χώρα εντός 3-4 λεπτών.
Ανάλυση αποτελεσμάτων
Ο περαιτέρω προσδιορισμός των ομάδων αίματος είναι στοιχειώδης συνδυαστική. Εάν το αποτέλεσμα σε τρία φρεάτια είναι αρνητικό, τότε αυτή είναι η ομάδα 0, εάν η αντίδραση διεξήχθη μόνο με ορούς II και I, τότε η ομάδα Α, μόνο με I και III - B, και αν και με τα δύο - τότε ΑΒ. Όλοι οι άλλοι συνδυασμοί είναι ένα τεχνούργημα και υποδεικνύουν μια εσφαλμένη διαδικασία ανάλυσης.
Τα σφάλματα μπορεί να έχουν διαφορετικούς λόγους. Οι πιο συνηθισμένες είναι η χρήση αδύναμων ορών που έχουν λήξει. διεξαγωγή ανάλυσης με πολύ μεγάλη σταγόνα αίματος του ασθενούς - θα πρέπει να είναι μια τάξη μεγέθους μικρότερη από την ποσότητα του ορού, μη ειδική ψυχρή συγκόλληση σε θερμοκρασία περιβάλλοντος που δεν αντιστοιχεί στην κανονική και επίσης για πολύ καιρόπραγματοποιώντας την αντίδραση. Κατά την ξήρανση, σχηματίζεται κοκκοποίηση στην περιφέρεια του μείγματος, η οποία δεν πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση της ομάδας αίματος.
