Οι νεφρικές πυραμίδες είναι οι συγκεκριμένες περιοχές μέσω των οποίων τα ούρα εισέρχονται στο σύστημα συλλογής μετά το φιλτράρισμα του υγρού από την κυκλοφορία του αίματος μέσω των σωληναριακών συστημάτων. Ήδη από το πέος, τα ούρα κινούνται μέσω του ουρητήρα και εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη. Διαταραχές των πυραμίδων μπορεί να παρατηρηθούν σε έναν ή και στους δύο νεφρούς, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία του οργάνου και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Οι παθολογικές αλλαγές εντοπίζονται μέσω υπερήχων και μόνο μετά από εξέταση και διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία.
Τι σημαίνει υπερηχογένεια των πυραμίδων;
Οι πυραμίδες των νεφρών είναι ορισμένες περιοχές μέσω των οποίων τα ούρα εισέρχονται στο σύστημα συλλογής μετά το φιλτράρισμα του υγρού από την κυκλοφορία του αίματος.
Η φυσιολογική υγιής κατάσταση των νεφρών σημαίνει σωστό σχήμα, ομοιομορφία δομής, συμμετρική θέση και ταυτόχρονα, τα κύματα υπερήχων δεν αντανακλώνται στο ηχογράφημα - μια μελέτη που πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία ασθένειας. Οι παθολογίες αλλάζουν τη δομή και την εμφάνιση των νεφρών και έχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση των εγκλεισμάτων.
Για παράδειγμα, τα όργανα μπορεί να μεγεθυνθούν/μειωθούν ασύμμετρα, να έχουν εσωτερικές εκφυλιστικές αλλαγές στον παρεγχυματικό ιστό - όλα αυτά οδηγούν σε κακή διείσδυση του υπερηχητικού κύματος. Επιπλέον, η ηχογένεια είναι μειωμένη λόγω της παρουσίας λίθων και άμμου στο νεφρό.
Σπουδαίος! Ηχογονικότητα είναι η ικανότητα ανάκλασης κυμάτων του ήχου από στερεό ή υγρή ουσία. Όλα τα όργανα είναι ηχογενή, γεγονός που καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση υπερήχων. Η υπερηχογένεια είναι μια αντανάκλαση της αυξημένης δύναμης, αποκαλύπτοντας εγκλείσματα σε όργανα. Με βάση τις μετρήσεις της οθόνης, ο ειδικός εντοπίζει την παρουσία μιας ακουστικής σκιάς, η οποία είναι καθοριστικός παράγοντας στην πυκνότητα εγκλεισμού. Έτσι, εάν οι νεφροί και οι πυραμίδες είναι υγιείς, η μελέτη δεν θα δείξει καμία ανωμαλία των κυμάτων
Συμπτώματα υπερηχογένειας
Το σύνδρομο υπερηχοϊκών νεφρικών πυραμίδων προκαλεί πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης μιας κοπτικής, μαχαιρικής φύσης
Το σύνδρομο υπερηχοϊκής νεφρικής πυραμίδας έχει μια σειρά από συμπτώματα:
- Μεταβολές της θερμοκρασίας του σώματος.
- Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης μιας φύσης κοπής, μαχαιρώματος.
- Αλλαγές στο χρώμα και τη μυρωδιά των ούρων, μερικές φορές παρατηρούνται σταγονίδια αίματος.
- Μη φυσιολογικά κόπρανα;
- Ναυτία, έμετος.
Το σύνδρομο και τα συμπτώματα υποδεικνύουν μια ξεκάθαρη νεφρική νόσο που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Μπορεί να προκληθεί απομόνωση των πυραμίδων διάφορες ασθένειεςόργανα: νεφρίτιδα, νέφρωση, νεοπλάσματα και όγκοι. Υποχρεούμαι πρόσθετα διαγνωστικά, εξέταση από γιατρό και διενέργεια εργαστηριακή έρευναγια να διαπιστωθεί η υποκείμενη νόσος. Μετά από αυτό ο ειδικός συνταγογραφεί θεραπευτικά μέτρα θεραπείας.
Τύποι υπερηχοϊκών εγκλεισμάτων
Όλοι οι σχηματισμοί χωρίζονται σε τρεις τύπους, με βάση την εικόνα που είναι ορατή στον υπέρηχο
Όλοι οι σχηματισμοί χωρίζονται σε τρεις τύπους, με βάση την εικόνα που είναι ορατή στον υπέρηχο:
Πιθανές ασθένειες ανάλογα με το μέγεθος των εγκλεισμάτων:
- αιματώματα?
- σκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.
- άμμος και μικρές πέτρες?
- ουλές ιστού οργάνου, για παράδειγμα, παρεγχυματικού ιστού, όπου εμφανίστηκαν ουλές λόγω ασθενειών που δεν αντιμετωπίστηκαν.
- λιπαρές σφραγίδες στα ιγμόρεια των νεφρών.
- κυστώσεις, όγκοι, νεοπλάσματα.
Σπουδαίος! Εάν η οθόνη της συσκευής εμφανίζει εμφανείς λάμψεις χωρίς σκιές, τότε στα νεφρά μπορεί να υπάρχει συσσώρευση ενώσεων (ψάμμωμα) πρωτεϊνικής-λιπαρής φύσης, πλαισιωμένες από άλατα ασβεστίου ή ασβεστώσεις. Δεσποινίδα αυτό το σύμπτωμαδεν συνιστάται, καθώς αυτό μπορεί να είναι η αρχή της ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Ειδικότερα, οι ογκολογικοί σχηματισμοί περιλαμβάνουν ασβεστώσεις σε ποσοστό 30% και ψαμμωνικά σώματα σε ποσοστό 50%.
Τα εγκλείσματα του συμπλέγματος ηχούς των νεφρών στον υπέρηχο είναι μια μελέτη που μας επιτρέπει να εντοπίσουμε μη φυσιολογικές εξελίξεις όλων των τμημάτων του οργάνου, τη δυναμική των ασθενειών και τις παρεγχυματικές αλλαγές. Ανάλογα με τους ηχογενείς δείκτες, προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά της νόσου, επιλέγεται η θεραπευτική και άλλη θεραπεία.
Όσον αφορά τα συμπτώματα, ακόμη και αν γνωρίζουμε για τις πυραμίδες στα νεφρά, τι είναι, ποιες παθολογίες υποδεικνύονται από αλλαγές στη δομή και την ηχογένεια, η αορατότητα των σημείων της νόσου συχνά δεν προκαλεί ανησυχία. Οι ασθενείς ανέχονται τον πόνο και καθυστερούν την επίσκεψή τους στον γιατρό. Δεν συνιστάται κατηγορηματικά να το κάνετε αυτό: εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει τις πυραμίδες, σημαίνει ότι οι παθολογικές αλλαγές έχουν προχωρήσει αρκετά και μπορούν να οδηγήσουν όχι μόνο σε πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά και χρόνιες παθήσεις, η θεραπεία του οποίου θα απαιτήσει πολύ χρόνο και χρήμα.
Πηγή
03-med.info
Δομή και σκοπός του παρεγχύματος
Κάτω από την κάψουλα βρίσκονται πολλά στρώματα πυκνού παρεγχύματος, που διαφέρουν τόσο στο χρώμα όσο και στη συνοχή - σύμφωνα με την παρουσία δομών σε αυτά που επιτρέπουν στο όργανο να εκτελεί τις εργασίες που αντιμετωπίζει το όργανο. 
Εκτός από τον πιο γνωστό σκοπό του - να είναι μέρος του συστήματος απέκκρισης (απεκκριτικό), ο νεφρός εκτελεί επίσης τις λειτουργίες ενός οργάνου:
- ενδοκρινικό (ενδοεκκριτικό);
- ωσμο- και ιοντορύθμιση?
- συμμετέχοντας στον οργανισμό τόσο στον γενικό μεταβολισμό (μεταβολισμό) όσο και στην αιμοποίηση - ειδικότερα.
Αυτό σημαίνει ότι ο νεφρός όχι μόνο φιλτράρει το αίμα, αλλά και ρυθμίζει τη σύνθεση αλατιού του, διατηρεί τη βέλτιστη περιεκτικότητα σε νερό για τις ανάγκες του σώματος και επηρεάζει το επίπεδο αρτηριακή πίεση, και επιπλέον, παράγει ερυθροποιητίνη (μια βιολογικά δραστική ουσία που ρυθμίζει τον ρυθμό σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων).
Στοιβάδες του φλοιού και του μυελού
Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή θέση, τα δύο στρώματα του νεφρού ονομάζονται:
- φλοιώδης?
- εγκεφαλικός.
Το στρώμα που βρίσκεται ακριβώς κάτω από την πυκνή ελαστική κάψουλα, το πιο εξωτερικό σε σχέση με το κέντρο του οργάνου, το πιο πυκνό και πιο ανοιχτόχρωμο, ονομάζεται φλοιώδες στρώμα, ενώ το στρώμα που βρίσκεται κάτω από αυτό, πιο σκούρο και πιο κοντά στο κέντρο, είναι το στρώμα μυελού.
Μια φρέσκια διαμήκης τομή αποκαλύπτει ακόμη και με γυμνό μάτι την ετερογένεια της δομής των νεφρικών ιστών: δείχνει ακτινικές ραβδώσεις - δομές του μυελού, ημικυκλικές γλώσσες που πιέζουν τη φλοιώδη ουσία, καθώς και κόκκινες κουκκίδες των νεφρικών σωματιδίων-νεφρώνων.
Με καθαρά εξωτερική στερεότητα, ο νεφρός χαρακτηρίζεται από λοβοποίηση, λόγω της ύπαρξης πυραμίδων, που οριοθετούνται μεταξύ τους από φυσικές δομές - νεφρικές στήλες που σχηματίζονται από τον φλοιό, που διαιρούν το μυελό σε λοβούς.
Σπειράματα και σχηματισμός ούρων
Για να καταστεί δυνατός ο καθαρισμός (διήθηση) του αίματος στο νεφρό, υπάρχουν ζώνες άμεσης φυσικής επαφής αγγειακών σχηματισμών με σωληνοειδείς (κούφιες) δομές, η δομή των οποίων επιτρέπει τη χρήση των νόμων της όσμωσης και της υδροδυναμικής (που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ροής του υγρού) πίεση. Πρόκειται για νεφρώνες, το αρτηριακό σύστημα των οποίων σχηματίζει πολλά τριχοειδή δίκτυα.
Το πρώτο είναι ένα τριχοειδές σπειράμα, πλήρως βυθισμένο σε μια κοιλότητα σε σχήμα κυπέλλου στο κέντρο του διογκωμένου πρωτεύοντος στοιχείου του νεφρώνα σε σχήμα φιάλης - την κάψουλα Shumlyansky-Bowman.
Η εξωτερική επιφάνεια των τριχοειδών αγγείων, που αποτελείται από ένα μόνο στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων, καλύπτεται σχεδόν πλήρως με στενά γειτονικά κυτταροπόδια. Αυτές είναι πολυάριθμες διεργασίες που μοιάζουν με μίσχο που προέρχονται από τον κεντρικά διερχόμενο κυτταροτραπεζίτη, ο οποίος με τη σειρά του είναι μια διαδικασία του κυττάρου των ποδοκυττάρων.
Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της εισόδου των «ποδιών» ορισμένων ποδοκυττάρων στα κενά μεταξύ των ίδιων διεργασιών άλλων, γειτονικών κυττάρων, σχηματίζοντας μια δομή που μοιάζει με κλειδαριά με φερμουάρ.
Η στενότητα των σχισμών διήθησης (ή των σχισμένων διαφραγμάτων), που καθορίζεται από τον βαθμό συστολής των «ποδιών» των ποδοκυττάρων, χρησιμεύει ως καθαρά μηχανικό εμπόδιο για μεγάλα μόρια, εμποδίζοντάς τα να φύγουν από το τριχοειδές στρώμα.
Ο δεύτερος υπέροχος μηχανισμός που διασφαλίζει τη λεπτότητα της διήθησης είναι η παρουσία στην επιφάνεια των σχισμένων διαφραγμάτων πρωτεϊνών που έχουν ηλεκτρικό φορτίο το ίδιο όνομα με το φορτίο των μορίων που τα πλησιάζουν στη σύνθεση του φιλτραρισμένου αίματος. Αυτή η ηλεκτρική «κουρτίνα» εμποδίζει επίσης ανεπιθύμητα συστατικά να εισέλθουν στα κύρια ούρα.
Ο μηχανισμός σχηματισμού δευτερογενών ούρων σε άλλα μέρη του νεφρικού σωληναρίου οφείλεται στην παρουσία οσμωτικής πίεσης που κατευθύνεται από τα τριχοειδή αγγεία στον αυλό του σωληναρίου, πλεγμένη από αυτά τα τριχοειδή μέχρι τα τοιχώματά τους να «κολλήσουν» μεταξύ τους.
Πάχος παρεγχύματος σε διαφορετικές ηλικίες
Σε σχέση με την επίθεση αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικίαΗ ατροφία των ιστών εμφανίζεται με λέπτυνση τόσο της στιβάδας του φλοιού όσο και του μυελού. Εάν σε νεαρή ηλικία το πάχος του παρεγχύματος είναι από 1,5 έως 2,5 cm, τότε όταν φτάσει τα 60 χρόνια ή περισσότερο αραιώνει στο 1,1 cm, οδηγώντας σε μείωση του μεγέθους του νεφρού (το ρυτίδωσή του, συνήθως και στις δύο πλευρές) .
Οι ατροφικές διεργασίες στα νεφρά συνδέονται τόσο με τη διατήρηση ενός συγκεκριμένου τρόπου ζωής όσο και με την εξέλιξη των ασθενειών που αποκτώνται κατά τη διάρκεια της ζωής.
Οι καταστάσεις που προκαλούν μείωση του όγκου και της μάζας του νεφρικού ιστού προκαλούνται τόσο από γενικές αγγειακές παθήσεις του σκληρυντικού τύπου όσο και από την απώλεια της ικανότητας των νεφρικών δομών να εκτελούν τις λειτουργίες τους λόγω:
- Εθελούσια χρόνια δηλητηρίαση.
- καθιστικός τρόπος ζωής?
- τη φύση της δραστηριότητας που σχετίζεται με το άγχος και τους επαγγελματικούς κινδύνους·
- ζώντας σε ένα συγκεκριμένο κλίμα.
Στήλη Bertini
Ονομάζονται επίσης στήλες Bertinian, ή νεφρικές στήλες ή στήλες Bertin, αυτές οι δέσμες συνδετικού ιστού, που περνούν μεταξύ των πυραμίδων του νεφρού από τον φλοιό στον μυελό, χωρίζουν το όργανο σε λοβούς με τον πιο φυσικό τρόπο.
Γιατί μέσα στο καθένα από αυτά υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία, εξασφαλίζοντας τον μεταβολισμό στο όργανο - τη νεφρική αρτηρία και τη φλέβα, σε αυτό το επίπεδο της διακλάδωσής τους ονομάζονται μεσολόβια (και στο επόμενο - λοβώδη).
Έτσι, η παρουσία των στηλών του Bertin, που διαφέρουν σε μια διαμήκη τομή από τις πυραμίδες με μια εντελώς διαφορετική δομή (με την παρουσία τμημάτων σωληναρίων που περνούν σε διαφορετικές κατευθύνσεις), επιτρέπει την επικοινωνία μεταξύ όλων των ζωνών και των σχηματισμών του νεφρικού παρεγχύματος.
Παρά την πιθανότητα ύπαρξης μιας πλήρως σχηματισμένης πυραμίδας μέσα στην ιδιαίτερα ισχυρή στήλη του Bertin, η ίδια ένταση του αγγειακού σχεδίου σε αυτήν και στο φλοιώδες στρώμα του παρεγχύματος υποδηλώνει την κοινή τους προέλευση και σκοπό.
Παρεγχυματική γέφυρα
Το νεφρό είναι ένα όργανο που μπορεί να πάρει οποιοδήποτε σχήμα: από το κλασικό σε σχήμα φασολιού έως ένα πεταλόμορφο ή ακόμα πιο ασυνήθιστο.
Μερικές φορές ένας υπέρηχος ενός οργάνου αποκαλύπτει την παρουσία μιας παρεγχυματικής γέφυρας σε αυτό - μια συστολή συνδετικού ιστού, η οποία, ξεκινώντας από την ραχιαία (οπίσθια) επιφάνειά του, φτάνει στο επίπεδο του μέσου νεφρικού συμπλέγματος, σαν να χωρίζει το νεφρό σταυρωτά σε δύο ακόμη ή λιγότερο ίσα «μισά φασόλια». Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από την πολύ ισχυρή σφήνωση των στηλών του Bertin στην κοιλότητα των νεφρών.
Παρά την φαινομενική αφύσικη εμφάνιση αυτής της εμφάνισης του οργάνου και την απουσία εμπλοκής των αγγειακών και φιλτραριστικών δομών του, αυτή η δομή θεωρείται παραλλαγή του κανόνα (ψευδοπαθολογία) και ένδειξη για χειρουργική θεραπείαδεν είναι, ακριβώς όπως η παρουσία μιας παρεγχυματικής συστολής που χωρίζει τον νεφρικό κόλπο σε δύο φαινομενικά ξεχωριστά μέρη, αλλά χωρίς πλήρη διπλασιασμό της λεκάνης.
Ικανότητα αναγέννησης
Η αναγέννηση του νεφρικού παρεγχύματος δεν είναι μόνο δυνατή, αλλά και πραγματοποιείται με ασφάλεια από το όργανο παρουσία ορισμένων καταστάσεων, κάτι που έχει αποδειχθεί από πολυετή παρατήρηση ασθενών που έχουν υποστεί σπειραματονεφρίτιδα - μια μολυσματική-αλλεργική-τοξική νεφρική νόσο με μαζική βλάβη στα νεφρικά σωματίδια (νεφρώνες). 
Μελέτες έχουν δείξει ότι η αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων δεν συμβαίνει μέσω της δημιουργίας νέων, αλλά μέσω της κινητοποίησης ήδη υπαρχόντων νεφρώνων, οι οποίοι προηγουμένως ήταν σε διατηρημένη κατάσταση. Η παροχή αίματος παρέμενε επαρκής μόνο για να διατηρήσουν ελάχιστη ζωτική δραστηριότητα.
Όμως η ενεργοποίηση της νευροχυμικής ρύθμισης μετά την υποχώρηση της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας οδήγησε στην αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας σε περιοχές όπου ο νεφρικός ιστός δεν είχε υποστεί διάχυτη σκλήρυνση.
Αυτές οι παρατηρήσεις υποδηλώνουν ότι το κλειδί για τη δυνατότητα αναγέννησης του νεφρικού παρεγχύματος είναι η ικανότητα αποκατάστασης της παροχής αίματος σε περιοχές όπου έχει μειωθεί σημαντικά για οποιοδήποτε λόγο.
Διάχυτες αλλαγές και ηχογένεια
Εκτός από τη σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν και άλλες ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση εστιακής ατροφίας του νεφρικού ιστού, η οποία έχει ποικίλους βαθμούς έκτασης, που ονομάζονται ιατρικός όρος: διάχυτες αλλαγές στη δομή των νεφρών.
Όλες αυτές είναι ασθένειες και καταστάσεις που οδηγούν σε σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων.
Ο κατάλογος μπορεί να ξεκινήσει με μολυσματικές διεργασίες στο σώμα (γρίπη, στρεπτοκοκκική λοίμωξη) και χρόνιες (συνήθεις οικιακές) δηλητηριάσεις: κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα. 
Ολοκληρώνεται με κινδύνους που σχετίζονται με την παραγωγή και τις υπηρεσίες (με τη μορφή εργασίας σε ηλεκτροχημικό, γαλβανικό εργαστήριο, δραστηριότητες με τακτική επαφή με εξαιρετικά τοξικές ενώσεις μολύβδου και υδραργύρου, καθώς και με αυτούς που σχετίζονται με έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικά και ιονιστικά υψηλής συχνότητας ακτινοβολία).
Η έννοια της ηχογένειας υποδηλώνει την ετερογένεια της δομής ενός οργάνου με ποικίλους βαθμούςδιαπερατότητα των επιμέρους ζωνών του για υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα).
Όπως η πυκνότητα των διαφορετικών ιστών είναι διαφορετική για «μετάφραση» με ακτίνες Χ, στην πορεία της δέσμης υπερήχων υπάρχουν επίσης τόσο κοίλοι σχηματισμοί όσο και περιοχές με υψηλή πυκνότητα ιστού, ανάλογα με τις οποίες η υπερηχογραφική εικόνα θα διαφέρει σε μεγάλη ποικιλία. δίνοντας μια ιδέα για εσωτερική δομήόργανο.
Ως αποτέλεσμα, η μέθοδος των υπερήχων είναι μια πραγματικά μοναδική και πολύτιμη διαγνωστική μελέτη που δεν μπορεί να αντικατασταθεί από καμία άλλη, επιτρέποντας να δοθεί μια πλήρης εικόνα της δομής και της λειτουργίας των νεφρών χωρίς να καταφύγουμε σε αυτοψία ή άλλες τραυματικές ενέργειες προς τον ασθενή.
Επίσης, η εξαιρετική ικανότητα ανάκτησης σε περίπτωση βλάβης μπορεί να ρυθμίσει σημαντικά τη διάρκεια ζωής του οργάνου (τόσο σώζοντάς το από τον ιδιοκτήτη των νεφρών όσο και με την παροχή ιατρική φροντίδασε περιπτώσεις που χρήζουν παρέμβασης).
urohelp.guru
Σύνδρομο υπερηχοϊκής νεφρικής πυραμίδας
Εάν είναι μακροχρόνια, τότε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, εάν είναι οξεία, τότε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει και τα δύο. Τα νεφρά παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανθρώπινο σώμα, και η γενική τους υγεία εξαρτάται από την κανονική λειτουργικότητά τους. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, συνιστάται η άμεση παροχή της απαραίτητης βοήθειας στα νεφρά.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα που προκαλούν προβλήματα στα νεφρά
Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας, ο οποίος θα σας συνταγογραφήσει άμεση εξέταση και τις απαραίτητες εξετάσεις. Επίσης, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν ότι ο ασθενής έχει τον ένα νεφρό μεγαλύτερο από τον άλλο, επομένως είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πρόσθετη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής κάθαρσης. Εάν, μετά την υποθερμία, τα νεφρά ενός ατόμου αρχίσουν να πονάνε, μπορεί να εξαχθεί μόνο ένα συμπέρασμα - αυτό σημαίνει ότι η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας ξεκίνησε νωρίτερα.
Συμπτώματα που σχετίζονται με νεφρική νόσο
Ένα άτομο μπορεί να υποστεί κλειστές νεφρικές βλάβες σε τροχαία ατυχήματα, πτώση από ύψος, ακόμη και όταν παίζει αθλήματα. Κάθε ένα από αυτά τα είδη ασθενειών έχει τους δικούς του κινδύνους, επομένως δεν πρέπει ποτέ να πειραματιστείτε με τον εαυτό σας ή να κάνετε αυτοθεραπεία. Συχνά, οι ασθενείς που έχουν όντως νεφρικό καρμπούνι καταλήγουν στο νοσοκομείο με εντελώς διαφορετικές διαγνώσεις.
Τύποι υπερηχοϊκών εγκλεισμών και διάγνωση
Με αυτή την ασθένεια απελευθερώνεται και πύον, επομένως είναι πολύ επικίνδυνο και απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς σε ιατρική μονάδα. Έχει αποδειχθεί ότι η διαιτητική διατροφή έχει πολύ ευεργετική επίδραση σε πολλές νεφρικές παθήσεις και τους επιτρέπει να λειτουργούν με ήπιο τρόπο.
Οι νεφροί είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο και εκτελούν πολλές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα ταυτόχρονα. Επομένως, κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής υπερηχογραφικής εξέτασης, πραγματοποιείται υποχρεωτική εξέταση και των δύο νεφρών. Η δυσλειτουργία μπορεί να ξεκινήσει από τη μία πλευρά και να επηρεάσει την άλλη. Υπερηχωικά εγκλείσματα στους νεφρούς μπορούν να παρατηρηθούν είτε σε ένα είτε σε δύο. Η θέση των εγκλεισμάτων είναι πολύ διαφορετική και εξαρτάται από δυσμενείς παράγοντες που προδιαθέτουν.
Ιστοσελίδα για τις παθήσεις των νεφρών
Παθολογικές διεργασίες διαφόρων αιτιολογιώναλλάζουν τη δομή και την εμφάνιση των νεφρών ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση των εγκλεισμάτων. Υπερηχογένεια σημαίνει εξαιρετικά ισχυρή ανάκλαση, υποδηλώνοντας την παρουσία τυχόν εγκλεισμάτων στα νεφρά. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ηχογενών εγκλεισμάτων, που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό παθολογική κατάστασηνεφρό Υπερηχοϊκά εγκλείσματα και χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: πέτρες (άμμος) και νέοι σχηματισμοί.
Μεγάλα εγκλείσματα στα νεφρά. Αυτό μπορεί επίσης να επιβεβαιωθεί από την παρουσία ασβεστοποιήσεων και σωμάτων ψαμμώματος στον όγκο, καθώς και σκληρωτικών περιοχών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να ανιχνευθούν αρκετοί διαφορετικοί τύποι ηχογενών εγκλεισμάτων. Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας συνοδεύεται πάντα από αδυναμία και κόπωση. Αυτή η κατάσταση είναι εγγενής στην οξεία ανάπτυξη ασθενειών ή στη φάση έξαρσης των χρόνιων παθολογικών διεργασιών στα νεφρά.
Θεραπευτικά μέτρα και πρόληψη
Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος με φόντο προεξέχουσες πυραμίδες. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και το είδος της παθολογικής διαδικασίας, η θεραπεία μπορεί να είναι θεραπευτική ή χειρουργική.
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διεργασία που εμφανίζεται μόνο στο πυελοσκελετικό σύστημα του νεφρού και συνοδεύεται από έντονες εργαστηριακές αλλαγές. Ρύζι. 1 Οπτικοποίηση του δεξιού νεφρού. Ο αισθητήρας βρίσκεται στην οπίσθια μασχαλιαία γραμμή στα δεξιά.
Απαραίτητη θεραπεία
Όπως και με την πλήρη εξέταση οποιουδήποτε άλλου οργάνου, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το νεφρό σε δεύτερη προβολή για να μελετηθεί η διατομή του. Ο αισθητήρας μπορεί να εγκατασταθεί απευθείας κάτω από το πλευρικό τόξο ή στην περιοχή του τελευταίου μεσοπλεύριου χώρου.
Κλινικές εκδηλώσεις
Ο αριστερός νεφρός βρίσκεται επίσης σε ένα είδος τριγώνου, οι πλευρές του οποίου είναι η σπονδυλική στήλη, οι μύες και ο σπλήνας. Τα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά της νεφρικής κάψουλας και του παρεγχύματος του φυσιολογικού νεφρού είναι γενικά αποδεκτά.
Μερική ή πλήρης ρήξη της εικόνας του συλλεκτικού συστήματος στην ίδια θέση υποδηλώνει διπλό νεφρό με ξεχωριστούς ουρητήρες και παροχή αίματος για κάθε μισό.
Η νεφρική δυστοπία είναι μια ανωμαλία της ανάπτυξης των νεφρών κατά την οποία ο νεφρός δεν ανεβαίνει στο φυσιολογικό του επίπεδο κατά την εμβρυογένεση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατές παραλλαγές ετεροπλευρικής δυστοπίας με και χωρίς σύντηξη των νεφρών. Κατά την ηχογραφική αναγνώριση ενός μη φυσιολογικού νεφρού, συνήθως προκύπτουν δυσκολίες διαφορική διάγνωσηνεφρόπτωση και δυστοπία. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας νεφρός με νεφρόπτωση έχει κανονικό μήκος ουρητή και αγγειακό μίσχο που βρίσκεται στο συνηθισμένο επίπεδο (επίπεδο L1-L2 των οσφυϊκών σπονδύλων).
Όσον αφορά την αυξημένη ηχογένεια του παρεγχύματος και των εξέχουσες πυραμίδες, οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι διαφορετικοί. Στα νεογνά αξιολογείται η δομή και η κατάσταση των ίδιων των πυραμίδων και τα υγρά που απελευθερώνονται μέσω αυτών. Η βάση του τριγώνου είναι το όριο μεταξύ του φλοιού και της πυραμίδας κατά μήκος της περιφέρειας της τομής της πυραμίδας. Το ίδιο το σύνδρομο δεν είναι απειλητικό για τη ζωή και είναι σύμπτωμα ασθένειας που προσδιορίζεται μετά από πλήρη πλήρη εξέταση.
velnosty.ru
Έννοιες - υπερηχογένεια και ακουστική σκιά;
Η ηχογένεια είναι η ικανότητα των σωμάτων υγρής και στερεάς σύστασης να αντανακλούν υπερηχητικά κύματα. Όλα τα όργανα που βρίσκονται μέσα σε ένα άτομο είναι ηχογενή, κάτι που επιτρέπει την υπερηχογραφική εξέταση. Το υπερηχογράφημα βοηθά στη μελέτη της δραστηριότητας των νεφρών, στον προσδιορισμό της ακεραιότητάς τους και στην επιβεβαίωση ή στον αποκλεισμό της παρουσίας νεοπλασμάτων κακοήθους ή καλοήθους χαρακτήρα. U υγιές άτομοένα στρογγυλεμένο όργανο με συμμετρική θέση και αδυναμία ανάκλασης ηχητικών κυμάτων. Σε περιπτώσεις παθολογιών, το μέγεθος των νεφρών αλλάζει, η θέση γίνεται ασύμμετρη και εμφανίζονται εγκλείσματα που μπορούν να εκτρέψουν τα ηχητικά κύματα.
Στο υπερηχογράφημα, τα υπερηχητικά εγκλείσματα εμφανίζονται ως λευκές κηλίδες. Η λέξη «υπερ» αναφέρεται στην αυξημένη ικανότητα των ηχογενών ιστών να αντανακλούν τα υπερηχητικά κύματα. Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, ο ειδικός βλέπει λευκές κηλίδες στην οθόνη και καθορίζει εάν έχουν ακουστική σκιά, ή ακριβέστερα, συσσώρευση υπερηχητικών κυμάτων που δεν πέρασαν από αυτήν. Τα κύματα έχουν πολύ μεγαλύτερη πυκνότητα από τον αέρα, επομένως δεν μπορούν να ταξιδέψουν αποκλειστικά μέσα από ένα πυκνό αντικείμενο. Η υπερηχογένεια δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει την εμφάνιση διαφόρων τύπων παθολογιών στο εσωτερικό των νεφρών.
Πυλώνες ή κίονες Bertini. Γιατί το χρειάζεστε;
- @kasaton, βρέθηκαν στο παιδί, μόνο η νεφρολόγος από την κλινική είπε ότι στα 63 χρόνια της δουλειάς της τα είχε ακούσει για πρώτη φορά, και έδωσε παραπεμπτικό στο νοσοκομείο Filatov. Θα ήθελα να μάθω ποιος το έχει συναντήσει και τι είναι
- @marishes, λοιπόν, θα πω ότι είτε κάνατε αξονική τομογραφία, είτε ένας πολύ καλός ειδικός υπερήχων και πήραν τη συσκευή. Αυτές οι στήλες είναι μια φυσιολογική δομή του νεφρικού φλοιού, μερικές φορές μία από αυτές είναι κάπως «παχύτερη» και με έναν πραγματικά καλά εκτελούμενο υπέρηχο είναι ορατή ως γέφυρα. Υπάρχουν βέβαια και πλήρεις/ατελείς γέφυρες ως επιλογή ανάπτυξης - μετά θα κάνουν απεκκριτική ουρογραφία (σειρά ακτινογραφιών με σκιαγραφικό), νομίζω ότι απλά θα ξανακάνουν τον υπέρηχο και όλα θα ηρεμήσουν
Εάν το uzist είναι αμφίβολο και η συσκευή είναι έτσι, τότε μια στήλη θα μπορούσε στην πραγματικότητα να ονομαστεί ελλιπής διπλασιασμός ή άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες. Αν το ξανακάνετε, δεν θα έχει σημασία, ειδικά αν δεν υπάρχει κλινική και οι εξετάσεις δεν είναι κακές
Πρώτα το έκαναν σε μια κανονική κλινική, όπου ανακάλυψαν απλώς ένα νεόπλασμα, και μετά το άλλαξαν στο ογκολογικό κέντρο, όπου έχουν έναν καλό υπερηχογράφο και μια συσκευή, και είπαν ήδη ότι ήταν στήλη Bertini και το έστειλαν. σε νεφρολόγο, αλλά δεν ξέρει τι είναι. Απλά ζήστε με αυτό, δεν θα φύγει με τον καιρό; @kasaton,
- @marishes, κάτι με τα σχόλια, μόλις πήρα ειδοποίηση. Λοιπόν, αυτό σημαίνει ότι η πρώτη μου εικασία ήταν σωστή - είναι καλός Ουζιστής 👍🏻. Δεν ήθελα να σας γράψω, αλλά ναι, συχνά γίνεται διαφορική διάγνωση με νεοπλάσματα (λόγω του κακού εξοπλισμού δεν είναι ξεκάθαρο) εάν αυτή η συστολή εκφράζεται ξεκάθαρα. Λοιπόν, ένα τέτοιο χαρακτηριστικό, αν υπήρχε τουλάχιστον ένας διπλασιασμός, θα ήταν δυνατό να παρατηρηθεί, αλλά εδώ, ναι, απλώς προχωρήστε και θυμηθείτε το. Ναι, κανείς δεν θυμάται πια αυτές τις στήλες, αυτό είναι ανατομία, ειδικά ένας στους χίλιους ειδικούς υπερήχων θα το επισημάνει αυτό. Απλώς εργάζομαι στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Ουρολογίας, υποτίθεται ότι θα θυμάμαι περισσότερα 😂
Τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, υπάρχουν περιπτώσεις που ένα άτομο έχει έναν μόνο συγγενή νεφρό. Τι είναι ο διπλασιασμός των νεφρών; Είναι αυτή η ανωμαλία συχνή και ποια είναι τα συμπτώματά της;
Μία από τις πιο συχνές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος είναι ο διπλός νεφρός. Συνήθως μόνο ένας από τους νεφρούς διπλασιάζεται, το μέγεθός του αρχίζει να υπερβαίνει το μέγεθος ενός φυσιολογικού ανθρώπινου οργάνου και συχνά χωρίζεται σε λοβούς. Συνήθως, διακρίνονται οι άνω και κάτω λοβοί του διπλασιασμένου οργάνου, οι οποίοι χωρίζονται από ένα παρεγχυματικό διάφραγμα. Κάτω μισό, κατά κανόνα, μεγαλύτερο σε μέγεθος από το κορυφαίο. Αν και αυτοί οι δύο λοβοί σχηματίζουν ένα σύνολο, αν και διπλό, κάθε ένα από αυτά τα μέρη έχει έναν ξεχωριστό ουρητήρα. Περνούν το καθένα ξεχωριστά και καταλήγουν στο δικό τους στόμα στην ίδια την κύστη. Μερικές φορές ένα από τα κανάλια του ουρητήρα ρέει σε άλλο κανάλι. Εξαιτίας αυτού, λαμβάνονται δύο ανεξάρτητοι οφθαλμοί, αντί για έναν.
Με ατελή διπλασιασμό, υπάρχει μόνο ένα πυελοκαλικά (κοιλιακό) σύστημα για το μεγαλύτερο τμήμα του διπλασιασμένου νεφρού. Ακόμη και σε ένα διχαλωτό νεφρό, η λοβοποίηση μπορεί να είναι ορατή και το αίμα εισέρχεται σε αυτό μέσω 2 ξεχωριστών νεφρικών αρτηριών, αν και κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης η ροή του αίματος πραγματοποιείται μέσω μιας νεφρικής αρτηρίας.
Αυτός ο διχασμένος νεφρός σε ένα παιδί είναι η πιο κοινή συγγενής ανωμαλία του ουροποιητικού συστήματος. Αν και αυτή η ανωμαλία δεν είναι απειλητική για τη ζωή, είναι συχνά η βασική αιτία πολλών άλλων ασθενειών. Γενικά, ο διπλασιασμός αυτού του οργάνου είναι μια από τις πιο συχνές διαγνώσεις νεφρικών ανωμαλιών - 10,4%. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται 2 φορές πιο συχνά στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Μπορεί να είναι μονομερής - 89% των περιπτώσεων ή αμφίπλευρη - 11%.
Διάγνωση ανωμαλίας
Θα μπορούσε μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα να περάσει απαρατήρητη σε έναν ενήλικα; Εάν δεν έχει διεξαχθεί εξέταση σε νεογέννητο, τότε ο διπλασιασμός στους ενήλικες διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, μόνο αφού ξεκινήσει κάποιο είδος φλεγμονώδους διαδικασίας. Μερικές φορές αυτή η παθολογία ανακαλύπτεται τυχαία, όταν υπερηχογραφική εξέτασηένα άλλο όργανο που βρίσκεται δίπλα στο νεφρό.
Η διάγνωση αυτής της ανωμαλίας γίνεται με τη χρήση κυστεοσκόπησης (με αυτή την εξέταση είναι ορατά τρία ουρητηρικά στόμια αντί για δύο). Μια άλλη εξέταση που μπορεί να ανιχνεύσει την ύπαρξη διπλού νεφρού είναι η απεκκριτική ουρογραφία (εδώ μπορείτε να δείτε το αυξημένο μέγεθος του νεφρού, καθώς και την τρίτη λεκάνη και έναν επιπλέον ουρητήρα), καθώς και το υπερηχογράφημα.
Εάν ο υπέρηχος δείξει απόκλιση από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης άλλες μεθόδους εξέτασης για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Όταν η κυστεοσκόπηση δείχνει τρεις ουρητήρες, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Για να προσδιορίσει το μέγεθος του διευρυμένου νεφρού, την παρουσία ή την απουσία της τρίτης λεκάνης του καλύκου και του τρίτου ουρητήρα, ο γιατρός συνταγογραφεί απεκκριτική ουρογραφία.
Χωρίς μια τέτοια εξέταση, ελλείψει παρενεργειών και φλεγμονών, ο διπλασιασμός του νεφρού δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, επομένως τέτοιες ανωμαλίες δεν προκαλούν κανένα πρόβλημα.
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση, αυτή η ανωμαλία αναφέρεται σε συγγενείς ανωμαλίες (δυσπλασίες) του ουροποιητικού συστήματος και έχει κωδικό ICD 10 - Q60-Q64.
Αιτίες διπλού νεφρού
Ένας διπλός νεφρός είναι συνήθως μια συγγενής παθολογία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να έχουν τέτοιο νεφρό. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας ανωμαλίας αρχίζει στο παιδί στη μήτρα. Στους ανθρώπους, οι λόγοι για την εμφάνιση μιας τέτοιας ανωμαλίας είναι πολύ διαφορετικοί:
- Ραδιενεργή έκθεση στη μήτρα. Αυτό είναι δυνατό εάν η εργασία του γονέα καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήταν σε επιχείρηση όπου η διαδικασία παραγωγής περιλαμβάνει ακτινοβολία.
- Κληρονομική προδιάθεση. Αυτό είναι δυνατό εάν και οι δύο γονείς είχαν διπλούς νεφρούς, επομένως η πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας ανωμαλίας αυξάνεται.
- Δηλητηρίαση φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών.
- Κακές συνήθειες (κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών, κάπνισμα κ.λπ.)
- Συχνή ανεπάρκεια βιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιοχές, λόγω έλλειψης φρούτων και λαχανικών, είναι δυνατή η έλλειψη βιταμινών, αυτό επηρεάζει ιδιαίτερα μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Φυσικά, αυτοί είναι μόνο μερικοί από τους λόγους για την εμφάνιση μιας τέτοιας ανωμαλίας σε ένα παιδί. Αλλά ορισμένες από τις ενδεικνυόμενες αιτίες αυτής της συγγενούς ανωμαλίας μπορούν να αποκλειστούν εντελώς για την υγεία του αγέννητου μωρού.
Τύποι διπλασιασμού των νεφρών
Υπάρχουν δύο τύποι διακλάδωσης - αναγνωρίζεται πλήρης και ατελής διπλασιασμός του νεφρού. Μια τέτοια ανωμαλία μπορεί να εμφανιστεί στη μία πλευρά (δεξιά ή αριστερά) ή και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα. Στη δεύτερη περίπτωση, μιλάμε για μια αμφοτερόπλευρη παθολογία του αριθμού των νεφρών - στην πραγματικότητα, υπάρχουν τέσσερις από αυτούς.
Με τον πλήρη διπλασιασμό των νεφρών, ο καθένας από αυτούς έχει το δικό του πυελοκαλλισσικό σύστημα και τον ουρητήρα του. Ο βοηθητικός ουρητήρας μπορεί να είναι χωριστός και κενός στην ουροδόχο κύστη (αυτό ονομάζεται πλήρης διπλασιασμός των ουρητήρων) ή να συγχωνευθεί με έναν άλλο, σχηματίζοντας έτσι έναν κορμό και καταλήγοντας σε ένα στόμιο στην ουροδόχο κύστη (ατελής διπλασιασμός των ουρητήρων).
Τις περισσότερες φορές, το άνω μέρος του νεφρού είναι υπανάπτυκτη, είναι σπάνιο όταν και τα δύο μέρη είναι πλήρως ανεπτυγμένα ή το κάτω μέρος είναι πιο υπανάπτυκτο. Το υπανάπτυκτο τμήμα του διπλού νεφρού είναι παρόμοιο στη μορφολογική του δομή με τη νεφρική δυσπλασία.
Η παρουσία παρεγχυματικής νεφρικής δυσπλασίας και η διαταραχή της ουροδυναμικής λόγω διάσπασης του ουρητήρα δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση διαφόρων ασθενειών σε ένα τέτοιο νεφρό.
Τι άλλο πρέπει να γνωρίζετε για τον διπλασιασμό των νεφρών
Με μια διαμήκη τομή του νεφρού, μπορείτε να δείτε ότι το ίδιο το όργανο αντιπροσωπεύεται από δύο ελασματοειδή στρώματα (διπλασιασμός), τα οποία διαφέρουν ως προς το χρώμα. Πάνω στρώμαπιο ανοιχτό – φλοιώδες, εσωτερικό (εγκεφαλικό) – πιο σκούρο. Διεισδύουν αμοιβαία ο ένας στον άλλον. Τα μέρη του εσωτερικού στρώματος στον φλοιό ονομάζονται «πυραμίδες» και τα μέρη του φλοιού σχηματίζουν μεταξύ τους τις λεγόμενες «στήλες του Μπέρτιν». Η πλατιά πλευρά αυτών των πυραμίδων βλέπει προς το εξωτερικό στρώμα και η στενή πλευρά βλέπει προς τον εσωτερικό χώρο. Αν πάρουμε μια πυραμίδα με το παρακείμενο φλοιώδες στρώμα, θα έχουμε τον νεφρικό λοβό.
Στα βρέφη και μέχρι την ηλικία των 2-3 ετών, το φλοιώδες στρώμα δεν είναι ακόμη τόσο ανεπτυγμένο, επομένως οι λοβοί είναι καλά καθορισμένοι, δηλ. ο οφθαλμός είναι δικοτυλήδονος. Στους ενήλικες, αυτή η λοβοποίηση σχεδόν εξαφανίζεται.
Το παρέγχυμα εκτελεί μια σημαντική λειτουργία στο σώμα - ελέγχει το επίπεδο των ηλεκτρολυτών και καθαρίζει το αίμα. Εάν ένας υπέρηχος αποκαλύψει μια παρεγχυματική συστολή (γέφυρα), η οποία χωρίζει το όργανο σε δύο μέρη, προκαλώντας ατελές διπλασιασμό του νεφρού, τότε αυτό μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική παραλλαγή.
Μερικές φορές ο διπλασιασμός των νεφρών συνοδεύεται από άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη αυτού του οργάνου. Για παράδειγμα, η νεφρική δυστοπία αναπτύσσεται όταν το όργανο είναι εκτός θέσης. Η κίνηση ή η ανάπτυξη μιας τέτοιας ανώμαλης περίπτωσης μπορεί να είναι συνέπεια ενός διπλού νεφρού.
Οι επιλογές για μια ανώμαλη τοποθεσία είναι:
- Στο επίπεδο της λεκάνης?
- Στην λαγόνια περιοχή?
- Οσφυϊκή περιοχή;
- Ενδοθωρακική θέση.
Βίντεο με θέμα:
Πότε χρειάζεται θεραπεία;
Από μόνος του, ο διπλασιασμός των νεφρών δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και στην πραγματικότητα δεν απαιτεί θεραπεία. Αλλά σε ένα τόσο ανώμαλο νεφρό (ειδικά με πλήρη διπλασιασμό) συχνά αναπτύσσονται διάφορες ασθένειες, επομένως απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία. Οι συχνές ασθένειες που σχετίζονται με τον διπλασιασμό των νεφρών είναι:
- Ουρολιθίαση;
- Υδρονέφρωση;
- Πυελονεφρίτιδα;
- Πολυκυστική νόσος;
- Έκτοπος ουρητήρας.
Η τελευταία ασθένεια εμφανίζεται όταν το στόμα του ουρητήρα ρέει στο ορθό, τον τράχηλο, τον κόλπο ή την ουρήθρα. Είναι επίσης πιθανό να υπάρχει συνεχής διαρροή ούρων από τον ουρητήρα και το άτομο να το αισθάνεται αυτό. Τέτοιος δυσάρεστες συνέπειεςέχει πλήρη διπλασιασμό του νεφρού.
Στην ιατρική πρακτική, οι περιπτώσεις ατελούς διπλασιασμού του νεφρού που βρίσκεται στα αριστερά είναι πιο συχνές. Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων με αυτή την ανωμαλία ζει χωρίς να υποψιάζεται τίποτα για την ύπαρξη κάποιου επιπλέον οργάνου. Και τι σημαίνει για ένα άτομο με τέτοιο διχαλωτό νεφρό; Ο ατελής διπλασιασμός του νεφρού δεν προκαλεί καμία ενόχληση σε ένα άτομο και δεν προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίεςστο όργανο. Εάν η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, ανεξάρτητα από το νεφρό που έχει ένα άτομο, τότε περίπου μη φυσιολογική ανάπτυξηΜπορεί να μην γνωρίζετε καν το όργανο.
Εάν η παρουσία ενός διπλού νεφρού έχει προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε εμφανίζονται διάφορα εμφανή σημάδια διπλασιασμού:
Όταν εμφανιστεί μια λοίμωξη στο ουροποιητικό κανάλι, όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως ή το καθένα ξεχωριστά - όλα θα εξαρτηθούν από τη συγκεκριμένη ασθένεια.
Χειρουργική επέμβαση
Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε τις επιπλοκές. Διάφορα ενδοσκοπικά και χειρουργικές επεμβάσεις. Ο νεφρός συνήθως διατηρείται κατά τη διάρκεια αυτών των επεμβάσεων. Η πλήρης αφαίρεση του νεφρού (νεφρεκτομή) πραγματοποιείται μόνο εάν χαθούν εντελώς οι λειτουργίες του. Μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν μερική αφαίρεση του νεφρού – υμινεφεκτομή.
Πρόληψη
Εάν αυτή η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και δεν σας ενοχλεί, τότε τα άτομα με τρία νεφρά δεν χρειάζεται να κάνουν τίποτα. Φτάνει να ακολουθείς τους κανόνες υγιής εικόναζωής και επισκέπτεστε τακτικά γιατρό για προληπτικές εξετάσεις.
Αξίζει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες: την αποδοχή αλκοολούχα ποτά, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών. Συνιστάται να αλλάξετε τον τόπο εργασίας σας εάν αυτό συνεπάγεται επικίνδυνο χημικά. Δώστε μεγαλύτερη προσοχή στη διατροφή σας και στο πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης.
Οι γυναίκες με αυτή τη διάγνωση θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικές στην υγεία τους όταν κρατούν ένα παιδί - ακολουθούν βασικούς κανόνες για τη διατήρηση της υγείας και αυτό σημαίνει: μην παίρνουν αλκοόλ, ναρκωτικά και φάρμακαπου μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των μελλοντικών παιδιών.
Λόγω φυσιολογικών και παθολογικών διεργασιών, τα εσωτερικά όργανα του ανθρώπου μπορούν να αυξηθούν σε όγκο, η οποία ονομάζεται υπερτροφία. Η υπερτροφία των νεφρών είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο που εμφανίζεται λόγω υπερφόρτωσης και διαταραχής της φυσιολογικής λειτουργίας του οργάνου. Είναι απαραίτητο να καταλάβετε πόσο επικίνδυνο είναι αυτό το φαινόμενο και τι το προκαλεί, επομένως δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Τι είναι αυτό;
Η υπερτροφία είναι η αύξηση του μεγέθους ενός οργάνου λόγω της υπερφόρτωσης ή της διαταραχής της κανονικής λειτουργίας του. Το φαινόμενο αυτό χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους και της μάζας του οργάνου με σταθερό αριθμό κυττάρων στη σύνθεσή του. Στην ιατρική υπάρχει κάτι όπως η αντικαταστάτης υπερτροφία νεφρού. Αυτή η ανωμαλία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της χειρουργικής διαδικασίας εκτομής ή θανάτου ενός από τα ζευγαρωμένα όργανα, μετά την οποία ένας νεφρός λειτουργεί για δύο, αναλαμβάνοντας επιπλέον φορτίο. Αυτή η υπερτροφία εκδηλώνεται κατά τις πρώτες 40-50 ημέρες μετά την αποκοπή ενός από τους νεφρούς και είναι μια φυσιολογική διαδικασία προσαρμογής ενός νεφρού ώστε να λειτουργεί για δύο. Η αντικαταστάτης υπερτροφία είναι δύο τύπων:
- Ψευδής. Εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης λιπώδους και συνδετικού ιστού στο όργανο.
- Αληθής. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη προσαρμοστικών λειτουργιών.
Μια αύξηση στο μέγεθος του οργάνου μπορεί να συμβεί λόγω της παρουσίας μεταστάσεων σε αυτό ή της συσσώρευσης υπερβολικών ποσοτήτων ορμονών στο αίμα.
Αιτιολογία και παθογένεια
Οι αιτίες των υπερτροφικών αλλαγών εξαρτώνται από το εύρος της παθολογίας. Αριθμός νεφρώνων σε υπερτροφικός νεφρόςδεν αλλάζει, αλλάζει μόνο η πυκνότητα των κυττάρων του νεφρώνα. Υπερτροφία και των δύο οργάνων σχηματίζεται λόγω οξεία πυελονεφρίτιδα, δυστροφία αμυλοειδούς, νεφρωσικό σύμπτωμα. Η υπερτροφία του αριστερού ή του δεξιού νεφρού μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:
Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός νεφρού.
- χειρουργική αφαίρεσηένας νεφρός, μετά τον οποίο ο δεύτερος φέρει διπλό φορτίο.
- συγγενής απουσία ενός νεφρού.
- εσφαλμένη συγγενής θέση.
- χρόνια φλεγμονή?
- ανομοιόμορφη ανάπτυξη του οργάνου.
Εκδήλωση υπερτροφίας νεφρού
Η αντικαταστάτης υπερτροφία δεν έχει εμφανείς εκδηλώσεις ή πόνος. Εξωτερικά, δεν συμβαίνουν αλλαγές, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η διάγνωση. Με μια τέτοια παθολογία, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή, τηρώντας ορισμένα προληπτικά μέτρα. Εάν η υπερτροφία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθολογικών ενεργειών, τότε τα κύρια συμπτώματα είναι:
- γενική αδυναμία?
- γκρίνια πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης?
- πόνος κατά την ούρηση?
- αλλαγή στο χρώμα των ούρων.
Δομή νεφρού
Οι νεφροί βρίσκονται οπισθοπεριτοναϊκά στην οσφυϊκή περιοχή στο επίπεδο των δύο τελευταίων θωρακικών και δύο πρώτων οσφυϊκών σπονδύλων. Ο δεξιός νεφρός είναι συνήθως 1-2 cm χαμηλότερος από τον αριστερό.
Το νεφρικό παρέγχυμα αποτελείται από φλοιό και πυραμίδες. Οι νεφρικές στήλες (στήλες του Bertini) μεταξύ των πυραμίδων αποτελούνται από τον φλοιό. Η πυραμίδα και η φλοιώδης ουσία που την καλύπτει σχηματίζουν το νεφρικό λοβό. Στην κορυφή της πυραμίδας ανοίγουν τα ανοίγματα των θηλωδών σωληναρίων.
Ο νεφρικός κόλπος περιέχει το πυελοκαλλικικό σύμπλεγμα (PCC), αγγεία, νεύρα, συνδετικό ιστό και λίπος. Το μικρό κύπελλο κάθεται στην κορυφή της πυραμίδας σαν θήλαστρο στη θηλή. Τα ούρα ρέουν ενεργά στους μικρούς και μεγάλους κάλυκες → νεφρική λεκάνη → ουρητήρα → ουροδόχο κύστη → ουρήθρα.
Κάντε κλικ στις εικόνες για μεγέθυνση.
Υπερηχογράφημα νεφρών
Χρησιμοποιείται ένας κυρτός αισθητήρας 2,5-7,5 MHz. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, η μελέτη πραγματοποιείται με γεμάτη κύστη όταν εμφανιστεί η παρόρμηση για ούρηση. Μετά την ούρηση, τα νεφρά εξετάζονται ξανά.
Μας ενδιαφέρει η θέση, το μέγεθος, η ηχογένεια, η ηχοδομή των νεφρών, καθώς και η βατότητα ουροποιητικού συστήματος. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε πώς να αξιολογήσετε το μέγεθος των νεφρών σε παιδιά και ενήλικες.
Κύστη και άπω ουρητήρα στο υπερηχογράφημα
Με τον ασθενή ξαπλωμένο ανάσκελα αφαιρούμε την κύστη στην υπερηβική περιοχή. Αξιολογήστε την πλήρωση της ουροδόχου κύστης και τους περιφερικούς ουρητήρες. Φυσιολογικά, ο περιφερικός ουρητήρας δεν είναι ορατός. Ένας ουρητήρας με διάμετρο μεγαλύτερη από 7 mm είναι μεγαουρητήρας.
Σχέδιο.Το υπερηχογράφημα δείχνει διευρυμένο περιφερικό ουρητήρα (1, 2, 3). Σχετικά με την ουρητηροκήλη (3) βλέπε με περισσότερες λεπτομέρειες.
Ηχογένεια των νεφρών
Με τον ασθενή σε ύπτια θέση κατά μήκος της μεσοκλείδας και της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής, αφαιρούμε τον δεξιό νεφρό δίπλα στο ήπαρ και αριστερό νεφρόκοντά στη σπλήνα. Αξιολογήστε την ηχογένεια των νεφρών. Ο νεφρικός φλοιός είναι συνήθως ισο- ή υποηχοϊκός σε σχέση με το ήπαρ και υποηχοϊκός σε σχέση με τον σπλήνα.
Σχέδιο.Η ηχογένεια των οργάνων συγκρίνεται σε μία ενότητα. Το υπερηχογράφημα δείχνει έναν φυσιολογικό νεφρό δίπλα στο ήπαρ (1) και τη σπλήνα (2). Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών, το νεφρικό παρέγχυμα μπορεί κανονικά να είναι υπερηχοϊκό σε σύγκριση με το ήπαρ (3).
Σχήμα νεφρού στον υπέρηχο
Για να δείτε τον άνω πόλο του νεφρού, ζητήστε από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά αναπνοή. Το σχήμα του νεφρού έχει σχήμα φασολιού - κυρτό στην πλάγια πλευρά και κοίλο στην έσω πλευρά. Ένας εμβρυϊκός νεφρός με λοβό, καθώς και ένας αριστερός νεφρός με καμπούρα, θεωρούνται ως παραλλαγή του κανόνα.
Σχέδιο.Στο υπερηχογράφημα (1) και στην αξονική τομογραφία (2, 3) το περίγραμμα των νεφρών είναι κυματιστό. Στο έμβρυο, ο νεφρός αναπτύσσεται από ξεχωριστούς λοβούς που συντήκονται καθώς μεγαλώνουν. Η λοβώδης δομή των νεφρών είναι σαφώς ορατή στο έμβρυο και στα νεογνά σε μεμονωμένες περιπτώσεις, επιμένει στους ενήλικες.
Σχέδιο.Μπορείτε να βρείτε έναν αριστερό νεφρό με καμπούρα - ένα κυρτό, ανομοιόμορφο εξωτερικό περίγραμμα λόγω υπερτροφίας του παρεγχύματος στο μεσαίο τρίτο του νεφρού. Πιστεύεται ότι η «καμπούρα» σχηματίζεται στο έμβρυο υπό την πίεση από το κάτω άκρο της σπλήνας.
Σχέδιο.Η σάρωση από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μας επιτρέπει να μην χάνουμε τον ισθμό μεταξύ των νεφρών. Ο ισθμός μπροστά από τη σπονδυλική στήλη είναι απόδειξη της σύντηξης των νεφρών - ένα νεφρό πετάλου. Δείτε παραλλαγές της ανατομίας των νεφρών πετάλου.
Βίντεο.Νεφρό σε σχήμα πετάλου στον υπέρηχο
Ηχοδομή των νεφρών
Σε ένα φυσιολογικό νεφρό, οι πυραμίδες είναι υποηχοϊκές, ο φλοιός και οι στήλες του Bertini είναι ισοηχικές μεταξύ τους. Στον κόλπο υπάρχει φυσιολογικά ένα αόρατο PCL, υπερηχοϊκός συνδετικός και λιπώδης ιστός, υποηχοϊκά αγγεία και οι κορυφές των πυραμίδων.
Όταν διακρίνονται οι πυραμίδες, ο φλοιός και οι νεφρικές στήλες, η ηχοδομή του νεφρικού παρεγχύματος δεν αλλάζει. Εάν δεν είναι ορατά, τότε η ηχοδομή αλλάζει λόγω της έλλειψης σαφούς φλοιοεγκεφαλικής διαφοροποίησης.
Σχέδιο.Ο υπέρηχος δείχνει ένα νεφρό με αμετάβλητη ηχοδομή: υποηχοϊκό σε σχέση με το ήπαρ, φλοιώδες στρώμα και στήλες Bertini, σχεδόν ανηχοϊκές πυραμίδες, υπερηχοϊκό κόλπο.
Σχέδιο. Στο 37% των υγιών νεογνών, το σύμπτωμα των «λευκών πυραμίδων» ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα την πρώτη ημέρα της ζωής. Καθίζηση πρωτεΐνης Tamm-Horsfall και ουρικό οξύπροκαλεί αναστρέψιμη σωληναριακή απόφραξη. Στις 6 εβδομάδες ζωής υποχωρεί χωρίς θεραπεία.
Σχέδιο.Υπερηχογράφημα υγιούς νεφρού: κατά μήκος της βάσης των πυραμίδων (φλοιομυελική συμβολή) εντοπίζονται γραμμικές υπερηχοϊκές δομές με υποηχοϊκή τροχιά στο κέντρο. Πρόκειται για τοξοειδείς αρτηρίες, οι οποίες λανθασμένα θεωρούνται ως νεφροασβεστώσεις ή πέτρες.
Βίντεο.Αρτηρίες νεφρού σε σχήμα τόξου στον υπέρηχο
Σχέδιο.Στο υπερηχογράφημα, ο κάτω πόλος του νεφρού χωρίζεται από μια υπερηχική ινώδη γέφυρα. λεκάνη του κάτω τμήματος 7 mm. Αυτή είναι μια παραλλαγή της φυσιολογικής δομής του νεφρού. Ο νεφρός μπορεί να έχει παραμορφωθεί, επομένως το μέγεθος και το μήκος του είναι ελαφρώς μικρότερα από το αντίθετο. Μια μικρή διόγκωση της λεκάνης κάτω από τη γέφυρα παραμένει εφ' όρου ζωής.
Βίντεο.Ο υπέρηχος δείχνει μια ινώδη γέφυρα στο νεφρό (δομική παραλλαγή)
Μερικές φορές η στήλη του Bertini κόβει το κεντρικό τμήμα του νεφρού, χωρίζοντάς το εντελώς ή ατελώς σε δύο μέρη. Μια τέτοια παρεγχυματική γέφυρα είναι το παρέγχυμα του πόλου ενός από τους εμβρυϊκούς λοβούς, που συντήκονται για να σχηματίσουν ένα νεφρό. αποτελείται από φλοιό, πυραμίδες, στήλες Bertini - όλα τα στοιχεία χωρίς σημάδια υπερτροφίας ή δυσπλασίας. Ο όρος υπερτροφία της στήλης του Bertini δεν αντικατοπτρίζει τη μορφολογία της δομής, είναι πιο ακριβές να θεωρηθεί αυτός ο σχηματισμός ως παρεγχυματική γέφυρα.
Σχέδιο.Στο υπερηχογράφημα, ένας στρογγυλός σχηματισμός χωρίζει τον νεφρικό κόλπο σε δύο τμήματα με κοινή λεκάνη. οι μεσολοβιακές αρτηρίες περιστρέφονται γύρω από το σχηματισμό. η ηχογένεια και η ένταση του αγγειακού σχεδίου στο εσωτερικό είναι κοντά στη ζώνη του φλοιού. Σύναψη:Υπερτροφία στήλης Bertini ή ατελής παρεγχυματική γέφυρα. Αυτή είναι μια παραλλαγή της φυσιολογικής δομής του νεφρού. Ο όρος «ατελής διπλασιασμός της γναθοπροσωπικής περιοχής» είναι εσφαλμένος, γιατί μια ατελής παρεγχυματική γέφυρα δεν είναι σημάδι διπλασιασμού του Η/Υ.
Σχέδιο.Στο υπερηχογράφημα, ο νεφρικός κόλπος διαχωρίζεται από μια πλήρη παρεγχυματική γέφυρα (1, 2). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απεκκριτική ουρογραφία θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση μεταξύ του διπλασιασμού των νεφρών και της υπερτροφίας της στήλης Bertini. Ο διπλός νεφρός καλύπτεται με μια κοινή ινώδη κάψουλα. Ο πλήρης διπλασιασμός περιλαμβάνει την παρουσία δύο πυέλων, δύο ουρητήρων και δύο αγγειακών δεσμίδων. Ένας ατελώς διπλός νεφρός (3) τροφοδοτείται από μια αγγειακή δέσμη, ο ουρητήρας μπορεί να διπλασιαστεί στην κορυφή και να ρέει στην ουροδόχο κύστη με ένα ή δύο στόματα. Ο διπλασιασμός του ουροποιητικού συστήματος και των ουρητήρων αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας (πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση κ.λπ.).
Σχέδιο.Στο υπερηχογράφημα, ο νεφρικός κόλπος είναι ευρύς, με ετερογενή ηχοδομή (1, 2). Στο πλαίσιο του υπερηχητικού λίπους, η υποηχοϊκή εστία έχει στρογγυλό σχήμα (2 με CDK, τα μεσολοβιακά αγγεία διέρχονται από την υποηχοϊκή ζώνη χωρίς μετατόπιση (3) - αυτό είναι υποηχοϊκό λίπος. Στην παχυσαρκία, η λιπωμάτωση κόλπων μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με την παρεγχυματική ατροφία.
Ο ουρητήρας, οι ελάσσονες και οι μείζονες κάλυκες κανονικά δεν είναι ορατοί στο υπερηχογράφημα. Υπάρχουν τρεις τύποι εντόπισης της λεκάνης: ενδο-, εξωνεφρική και μικτή (εν μέρει μέσα στο νεφρό, εν μέρει έξω από αυτόν). Με ενδονεφρική δομή, ο αυλός της πυέλου σε νεαρή ηλικία είναι έως 3 mm, στα 4-5 χρόνια - έως 5 mm, στην εφηβεία και στους ενήλικες - έως και 7 mm. Με εξωνεφρική και μικτού τύπουδομές - 6, 10 και 14 mm, αντίστοιχα. Όταν η κύστη είναι γεμάτη, η λεκάνη μπορεί να αυξηθεί στα 18 mm, αλλά 30 λεπτά μετά την ούρηση συστέλλεται.
Σχέδιο.Ανεξάρτητα από το γέμισμα της κύστης, ο υπέρηχος δείχνει μια λεκάνη μικτής (1, 2) και εξωνεφρικής (3) θέσης.
Σχέδιο.Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, ο νεφρικός κόλπος δεν αναγνωρίζεται καλά στο υπερηχογράφημα, οι ανηχοϊκές πυραμίδες μπορεί να εκληφθούν ως εκτεταμένη γναθοπροσωπική περιοχή (1). Στο υπερηχογράφημα στο νεφρικό χείλος, μια γραμμική υποηχοϊκή δομή μοιάζει με μια διευρυμένη λεκάνη (2). με την κυκλοφορία χρώματος είναι σαφές ότι πρόκειται για αγγεία (3).
Ανωμαλίες στη θέση των νεφρών στο υπερηχογράφημα
Ανωμαλίες στη θέση των νεφρών συμβαίνουν όταν διαταράσσεται η κίνηση του πρωτεύοντος νεφρού από τη λεκάνη προς την οσφυϊκή περιοχή. Σχεδόν πάντα το σχήμα του νεφρού αλλάζει και η πύλη είναι ανοιχτή προς τα εμπρός.
Στη θωρακική δυστοπία, ο νεφρός είναι συνήθως μέρος μιας διαφραγματοκήλης. Με οσφυϊκή δυστοπία, η λεκάνη βρίσκεται στο επίπεδο L4, με λαγόνια δυστοπία - L5-S1. Ο πυελικός νεφρός βρίσκεται πίσω ή ακριβώς πάνω από την ουροδόχο κύστη. Με διασταυρούμενη δυστοπία, ο ουρητήρας εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη στη συνήθη θέση του και ο νεφρός μετατοπίζεται ετερόπλευρα.
Σχέδιο.Δυστοπία των νεφρών σε σχέση με τον σκελετό: θωρακικό δεξί(1), αμφοτερόπλευρος οσφυϊκός (2), πυελικός αριστερός (3), οσφυϊκός δεξιός και πυελικός αριστερός (4), οσφυϊκός διπλός αριστερός νεφρός (5), σταυρός (6).
Σχέδιο.Δυστοπία των νεφρών σε σχέση μεταξύ τους και σύντηξή τους μεταξύ τους: σύντηξη των άνω άκρων (1), κάτω άκρα και διπλασιασμός του αριστερού νεφρού (2), των μεσαίων τμημάτων των πυελο-δυτοπικών νεφρών (3), τα πλάγια τμήματα των πυελο-δυτοπικών νεφρών (4), διαφορετικά άκρα (5), υπό γωνία (6).
Σχέδιο.Στο υπερηχογράφημα, το νεφρικό κρεβάτι στα αριστερά είναι άδειο (1). Και οι δύο νεφροί βρίσκονται στα δεξιά, συγχωνευμένοι στους πόλους (2, 3). Σύναψη:Ανωμαλία της σχετικής θέσης των νεφρών - Διπλός δεξιός νεφρός σχήματος Ι.
Σχέδιο.Ο υπέρηχος στη λεκάνη (κύστη - ακουστικό παράθυρο) αποκαλύπτει νεφρούς που συνδέονται με στενό ισθμό (1, 3). Η παρεγχυματική διαφοροποίηση διατηρείται και η ροή του αίματος μπορεί να εντοπιστεί στην κάψουλα (2, 3). Σύναψη:Ανωμαλία της σχετικής θέσης των νεφρών - σύντηξη των κατώτερων πόλων των πυελο-δυτοπικών νεφρών.
Κινητικότητα νεφρού στον υπέρηχο
Ας σημειώσουμε το επίπεδο του άνω πόλου του νεφρού στο δέρμα με τον ασθενή ξαπλωμένο στο στομάχι και όρθιο. Πριν από την εκ νέου μέτρηση, ζητήστε από τον ασθενή να πηδήξει.
Φυσιολογικά, κατά την εισπνοή, τα νεφρά πέφτουν κατά 2-3 εκατοστά, μπορούμε να μιλήσουμε για παθολογική κινητικότητα του νεφρού, εάν σε ένα υπερηχογράφημα σε όρθια θέση ο νεφρός κινείται κατά 5,8 εκατοστά Το % του ύψους υποδηλώνει υπερβολική κινητικότητα, μια μετατόπιση >3% είναι έμμεσο σημάδι νεφρόπτωσης. Η νεφρόπτωση προσδιορίζεται με ακτινογραφία - αυτή είναι μια κίνηση του νεφρού περισσότερο από 2 φορές το ύψος του σπονδυλικού σώματος.
Πώς να διακρίνετε τη νεφρόπτωση από τη δυστοπία στο υπερηχογράφημα; Φυσιολογικά, η VA προέρχεται από την αορτή αμέσως κάτω από το SMA, στην οσφυϊκή δυστοπία - κοντά στον διχασμό της αορτής, στην πυελική δυστοπία - από την λαγόνια αρτηρία.
Σχέδιο.Με πυελική δυστοπία στην ενδοφλέβια ουρογραφία σε ύπτια θέση, ο ουρητήρας είναι κοντός, ο νεφρός στη λεκάνη (1, 2). Με τη νεφρόπτωση, η ενδοφλέβια ουρογραφία σε ύπτια θέση δείχνει τον νεφρό σε τυπική θέση (3 στην όρθια θέση, ο νεφρός είναι σημαντικά χαμηλωμένος).
Φρόντισε τον εαυτό σου Ο διαγνωστικός σας!
Βίντεο.Νεφρά σε διάλεξη υπερήχων από τον Vladimir Izranov
