Članak pripremio:
Kolostomija je neanatomski prolaz za uklanjanje fecesa. Kolostomija je operacija na crijevima sa cijevi umetnutom u vrećicu za kolostomu. Operacijom se stvara otvor nalik anusu u bočnom zidu abdomena ispod rebara (obično lijevo). Crijevo (obično debelo crijevo) se uklanja i ušiva u njega. Hrana prirodno prolazi kroz gastrointestinalni trakt, ali se otpad kroz ovaj „tunel“ ispušta u poseban uređaj za sakupljanje fekalija. Operacija je jednostavna za hirurge u smislu tehnike, ali teška za pacijente u smislu psihičke i fizičke rehabilitacije. Pacijente muče pitanja o tome kako živjeti s kolostomom, kakvu dijetu treba slijediti nakon operacije crijeva s uklanjanjem stome.
U nekim slučajevima potrebno je izvršiti operacije za stvaranje umjetnog anusa U ovom članku ćete naučiti:
Vrste kolostomije
Postoji nekoliko općenito prihvaćenih klasifikacija kolostomija. Njihove vrste su prikazane u tabeli.
| Karakteristika diferencijacije | Ime | Opis |
|---|---|---|
| Mjesto | Transversostomija | Kraj poprečnog preseka debelog creva se izvlači sa obe strane iznad pupka. |
| Ascendostomija | Početni dio debelog crijeva izvlači se anteriorno. | |
| Cecostoma | Ekstrakcija cekuma kroz prednju stranu abdomena na desnoj strani. | |
| Descendostomija | Povlačenje donjeg dijela naprijed lijevo. | |
| Sigmastoma | Ekstrakcija sigmoidnog kolona s prednje lijeve strane. | |
| Struktura | Parietalni | Djelomično uklanjanje mase se rijetko koristi. |
| Petlja dvocijevna | Petlja crijeva se uklanja kroz anus i dijeli na dva dijela. Lijekovi ulaze u jedan dio, a izmet izlazi iz drugog. Iscjedak i sluz iz anusa s kolostomom tipa petlje smatraju se normalnim. | |
| Završna dvocijevna kolostoma | Dva dijela crijeva se uklanjaju odvojeno. | |
| Jednocevna | Donji "mrtvi" dijelovi se potpuno uklanjaju, a formirani kraj crijeva se uklanja. | |
| Preventivna kolostomija | Uklanjanje donjeg crijeva uz očuvanje sfinktera. Privremeno uklanjanje. |
Kolostomija petlje, u pravilu, služi kao privremena mjera u liječenju čireva i polipa. Primjenjuje se kada je moguće obnoviti donji zahvaćeni dio crijeva. Zatvaranje kolostomije sigmoidnog kolona događa se nakon potpunog obnavljanja zahvaćenog područja crijeva.
Kolostoma s jednom cijevi je u većini slučajeva trajna. Uobičajeno u onkologiji.
Indikacije za operaciju
Kolostomija je indicirana kada je donji dio crijeva oštećen i anastomoza nije moguća. Umjetni anus se stvara kada:
- inkontinencija (deformacija, atrofija sfinktera);
- opstrukcija;
Kolostomija se često radi za rak debelog crijeva. - tumori (benigni i maligni);
- ozljede crijeva (mehaničke, hemijske, termičke);
- patologije uznapredovalog i otežanog toka (upala peritoneuma, ishemija, divertikulitis, peptički ulkus, apsces, perforacija);
- širenje raka na susjedne organe;
- posljedice izlaganja radijaciji;
- fistule između crijeva i mjehura ili vagine;
- kongenitalne crijevne patologije;
- neuspjeh anastomoze.
Kolostoma za rak rektuma se stvara kada se ukloni cijeli rektum zajedno sa sfinkterom. Ili kao privremena mjera uz održavanje sfinktera, daljnje uklanjanje i rekonstrukciju kolostome.
Uz raširenu upalu peritoneuma, ponekad je opravdana i kolostomija. Napredak kolostomije
Preliminarno se procjenjuje lokacija i veličina patologije te stanje sluznice (ožiljci, adhezije, prodori). Važno je procijeniti karakteristike hipoderme, jer s vremenom ima tendenciju da se skupi, što može iskriviti kolostomu.
Optimalna lokacija za rez je linija između mišića rectus abdominis.
- Pacijentu se daje opšta anestezija i stavlja se na spavanje.
- Koža i hipoderma su izrezani u obliku kruga.
- Mišićni korzet se proteže duž vlakana. Važno je uzeti u obzir položaj tijela prilikom obavljanja kućnih aktivnosti, rizik od gojaznosti ili drugih fizičkih promjena. Potrebno je izbjegavati gušenje crijeva mišićima.
- Petlja debelog crijeva se uklanja iz karlične šupljine.
- Uzimajući u obzir planiranu vrstu kolostomije, reže se u potpunosti ili do pola.
- Zidovi crijeva su pričvršćeni za mišićno tkivo, kraj je kružno zašiven uz kožu uz rub.
Ako je odluka o uklanjanju crijeva kroz peritoneum privremena mjera, tada se nakon kolostomije izvodi rekonstruktivna operacija.
Prilikom operacije važno je uzeti u obzir karakteristike područja koje se uklanja i mase koje iz njega izlaze. Dakle, kada je izlaz blizu hepatične fleksure, mase su tečne, sa povećanom kiselošću i elementima hrane. Kada se nalazi u blizini defleksije slezene - gusta, s oštrim mirisom.
Kolostomija je prilično komplikovana operacija. Descendostomije i sigmastomije su što je moguće bliže prirodnom pražnjenju crijeva. Formiraju se mase, osjeća se nagon. Pražnjenje se vrši jednom u dva do tri dana.
Kolostomija (uklanjanje kolostome) se izvodi rezanjem rubnih šavova i odvajanjem crijeva od spojenih područja (to se događa nakon nekoliko mjeseci). Budući da je dvocijevni tip najčešće privremen, tok operacije sa zatvaranjem kolostome podrazumijeva nametanje klasične anastomoze tipa “kraj na kraj” ili “bok na stranu”. Ako se obnavlja kolostomija s jednom cijevi, crijeva se povezuju posebnim upijajućim spajalicama. Prije šivanja peritoneuma i abdomena, nepropusnost spoja se provjerava pomoću kontrastnog sredstva. Rehabilitacija nakon zatvaranja crijevne stome traje od mjesec dana do nekoliko godina.
Iz ovog videa ćete naučiti o vrstama stoma i karakteristikama njege za njih:
Rehabilitacija nakon operacije
Prvih dana o kolostomi brine medicinsko osoblje, koje obavještava pacijenta i (ili) njegovu porodicu o tome kako se ubuduće samostalno brinuti o kolostomi. Ovaj skup mjera uključuje pravovremenu zamjenu prijemnika, ispiranje antiseptikom, dezinsekciju obližnjih tkiva i nanošenje sterilnog zavoja. Kolostomske vrećice se ne mogu koristiti dok šavovi ne zacijele.
Prilikom mijenjanja kolostomske vrećice prvo morate pripremiti novu (izrezati odgovarajuću rupu), ukloniti staru, isprati i tretirati rupu u trbuhu (prikladan je Kliner antiseptik), osušiti je papirnim ubrusom, namazati kremom ili prah (Barrier) na kožu, podmažite mjesto pričvršćivanja posebnim sredstvom ( Comfil), ugradite novi prijemnik, prema uputama za njega.
Kolostoma ima tendenciju da se smanji u periodu od osam mjeseci (ponekad i duže). Preporučuje se redovno merenje. Ispravno izrezana rupa u prijemniku ključ je sigurnosti i lakoće upotrebe.
Za prikupljanje stolice koristi se posebna vrećica za kolostomu. Dijeta nakon operacije crijeva sa stomom usmjerena je na prevenciju dispeptičkih poremećaja (gasovi, dijareja, zatvor). Neophodno je isključiti ili konzumirati minimalno jaja, kupus, mahunarke, luk, sode (uključujući i one koje sadrže alkohol) i čokoladu. Dijeta za kolostomu nakon onkološke operacije zasniva se na principima 4. medicinske tablice.
Komplikacije s crijevnom stomom uključuju apsces, herniju i prolaps crijeva od kolostome (ponekad recidiv). Prvi se eliminira drenažom, drugi lokalnom incizijom, a treći rekonstrukcijom. Ostale komplikacije uključuju alergije i mrlje.
Posljedice zatvaranja kolostome uključuju suženje, ishemiju, upalu, suppuration (tipično za početni postoperativni period kada se kolostoma zatvara). Kasni problemi uključuju protruzije, krvarenje, hernije i curenje anastomoze.
Ako imate kolostomu, veoma je važno da se pridržavate stroge dijete. Problemi s pražnjenjem crijeva nakon zatvaranja kolostome su česti. Kod otvorene stome to se događa izuzetno rijetko i eliminira se ispiranjem.
Važnu ulogu tokom rehabilitacije ima komunikacija sa psihologom. Potrebno je upoznati pacijenta sa zamršenostima zamjene prijemnika, naučiti ga da razumije svoja osjećanja i adekvatno reagira na njih. Bez psihološke pomoći, mnogi pacijenti su podložni depresiji.
Karakteristike života sa kolostomom
Sav život nakon operacije je poseban. Ovo je potpuno novi ritam i osjećaj. Kolostomija ne vraća pacijentu prvobitnu kvalitetu života, ali ga značajno poboljšava (u odnosu na nelagodu zbog opstrukcije ili raka) i spašava živote.
Izrađuju se moderne torbe i zavoji sa rupom za kolostomu, kao i pribor novi život nije tako strašno kao što mnogi ljudi u početku misle. IN savremenim uslovima Problem neugodnog mirisa ili iritacije kolostomnih područja kože lako se rješava. Prodaju se specijalizovani aromatični sprejevi, dezodoransi za kožu, magnetne kapice i filteri. Tržište vrećica za kolostomu je bogato razne vrste i modeli proizvoda. Postoje zatvoreni i otvoreni prijemnici, jednokomponentni i višekomponentni.
Ne znaju svi šta je kolostoma i kako živjeti s njom. Ova pitanja su vrlo relevantna za pacijente koji su zabrinuti zbog posljedica patoloških procesa povezanih s pražnjenjem debelog crijeva.
Jednostavno rečeno, kolostomija je umjetni anus formiran na abdomenu za uklanjanje fecesa. Tome pribjegavaju u situaciji kada postoji oštećenje debelog crijeva ili postoji prepreka za njegovo pražnjenje.
Kolostoma je otvor na prednjem trbušnom zidu nastao operacijom. Preuzima funkciju analnog izlaza kada je defekacija nemoguća prirodnim putem.
Tokom operacije, iznad oštećenog područja organa se pravi okrugli rez, kroz koji se uklanja debelo crijevo ili sigmoidni kolon. Prišiven je na rubove rezultirajuće rupe.
Uzvišenje iznad kože koje je rezultat operacije izglađuje se kako se otok smanjuje. Rupa se sužava.
Izmet iz izlučenog crijeva pušta se u vrećicu za kolostomiju - posebnu vrećicu koja se postavlja direktno u područje gdje se crijevo uklanja.
Operacija formiranja kolostome omogućava uklanjanje fecesa bez utjecaja na probavni proces.
U kojim slučajevima se radi operacija?
Indikacija za stvaranje umjetnog anusa je prisutnost crijevnih bolesti, kada njegovo prirodno pražnjenje postaje nemoguće. Često je takva operacija jedini način da se spasi život pacijenta.
Razlozi koji zahtijevaju hirurška intervencija, sljedeće:
- Slabljenje analnih mišića, praćeno.
- Neoplazme u anusu, koje rezultiraju blokadom i opstrukcijom.
- Povrede zidova debelog creva.
- Bolesti crijeva - perforacija zidova zbog apscesa, ishemijskog ili ulceroznog kolitisa, peritonitisa.
- Potreba za kolostomom je obavezna nakon operacije na crijevima ili raka rektuma.
- Fistule na unutrašnjim zidovima organa.
- Intestinalne operacije.
- Kongenitalne anomalije koje dovode do crijevne opstrukcije kod novorođenčadi.
Često se kolostomija radi u profilaktičke svrhe prije većih operacija, kako bi se spriječile komplikacije poput pojave gnoja na postoperativnim šavovima.
Klasifikacija
Ovisno o razlogu koji je izazvao potrebu za uklanjanjem rektuma, kirurzi razlikuju dvije situacije:
- Indikacija za trajnu kolostomu je nemogućnost obnavljanja funkcija donjeg dijela debelog crijeva. To se objašnjava poremećajem aktivnosti sfinktera zbog različitih bolesti debelog crijeva, posebno ako u njemu postoje maligni tumorski procesi (odnosno s onkologijom).
- Privremena kolostoma se mora zatvoriti nakon 6-12 mjeseci. To se opet radi operacijom, što rezultira vraćanjem prirodnog pražnjenja crijeva.
Privremena ugradnja se najčešće izvodi kod novorođenčadi.
Sorte prema vrsti lokalizacije
Na osnovu lokacije na kojoj se operacija izvodi, razlikuju se tri vrste kolostomije.
Poprečno
Ovaj zaključak se izvodi u gornjoj zoni peritoneuma. U tom slučaju se u otvor izvlači poprečni presjek debelog crijeva.
Indikacije za ovu vrstu operacije: kongenitalne patologije debelog crijeva, traume ovog organa, njegova opstrukcija ili rak.
Postoje dvije vrste poprečnih kolostomija:
- Jednocevni. Izvode se u obliku uzdužne disekcije na crijevu. U ovom slučaju, jedan kraj se izvlači i poručuje.
- Dvocijevka. Poprečni presjek crijevne petlje izvodi se tako da su dva izlaza fiksirana na trbuhu. To omogućava uklanjanje izmeta kroz jedan od njih, drugi se koristi za davanje potrebnih lijekova.
U prisustvu formirane dvocijevne kolostome, sluz iz donjeg crijeva može se osloboditi i iz ustaljenih usta i kroz prirodni anus. Odbici ove vrste se vrše za privremeno korištenje.
Rising
Izvodi se na desnoj strani trbuha u gornjem dijelu debelog crijeva. Izlučeni izmet će biti nedovoljno formiran, tečan sa velikim brojem nepotpuno probavljenih fragmenata hrane.
To uzrokuje čestu obradu spremnika kako bi se nakupili otpadni proizvodi.
Silazno
Takav izlaz crijeva (obično debelog crijeva) formira se u donjem lijevom dijelu peritoneuma.
Posebnost ove operacije je očuvanje nervnih završetaka crijeva. To omogućava kontrolu procesa defekacije.
Takve kolostome se formiraju kao trajne.
Vrste hirurških intervencija
Operacije uklanjanja debelog crijeva izvana izvode se u izuzetnim slučajevima. Prije toga se razjašnjava najoptimalnija opcija za vrstu, vrstu i lokaciju stome.
Uzimajući u obzir individualne karakteristike individualni pacijent, koriste se razne metode hirurška intervencija. među njima:
- Overlay. Ova operacija se izvodi pomoću opšta anestezija. Prvo se na području gdje će se kolostoma nalaziti izrezati okrugli dio kože i ista količina potkožnog masnog tkiva. Zatim se crijevo, ispruženo prema van u obliku petlje, reže i šije na trbušne mišiće, a rubovi se spajaju s kožom.
- Zatvaranje kolostome. Za zatvaranje umjetnog analnog otvora nakon određenog vremena potrebna je još jedna operacija - kolostomija. Provodi se najkasnije 2 mjeseca, a najkasnije šest mjeseci nakon primjene. Osim toga, uzima se u obzir tako važan faktor kao što je povoljno stanje donje zone debelog crijeva i prirodnog anusa. Da bi se kolostoma zatvorila, šavovi se odvajaju, krajevi crijeva se zašivaju i postavljaju u peritoneum. Nakon toga se na rupu postavljaju šavovi. Glavna komplikacija nakon zatvaranja otvora je recidiv crijevne opstrukcije.
- Rekonstrukcija kolostome. Operacija promjene otvora izvodi se u prisustvu privremene kolostome.
Ovaj postupak ne daje 100% garanciju da će zatvaranje stome dovesti do potpunog stvaranja prirodnog funkcionisanja stolice. To se objašnjava činjenicom da rekonstruktivna hirurgija ne zamjenjuje uklonjeni dio crijeva. To utiče na aktivnost cijelog debelog crijeva.
Slična operacija se izvodi od 2 mjeseca do godinu dana nakon postavljanja kolostome. Najčešće se preporučuje trajno analno oblikovanje.
Prednosti i mane operacije
Ne smijemo zaboraviti da je crijevna opstrukcija povezana s visokim rizikom od smrti pacijenata. Operacija daje šansu za nastavak života.
Neosporna činjenica uključena u pozitivne aspekte umjetnog izlaza je osiguranje kompletnog procesa formiranja i uklanjanja fecesa iz crijeva.
Nedostaci
Najveći nedostatak treba prepoznati kao psihičko stanje pacijenata koji postaju depresivni. Depresivno stanje se eliminiše tokom razgovora sa pacijentima nakon operacije.
Dok su još u bolnici, uče ih pravilima brige o rupi, upozoravaju na moguće senzacije i načine uklanjanja nelagode.
Ono što pacijente najviše plaši je mogućnost neprijatnog mirisa. Ali to se lako može izbjeći korištenjem posebnih uređaja opremljenih pouzdanim uređajima s filterima koji ne propuštaju mirise, kao i dezodoransima.
Moguće komplikacije
Postoji mogućnost negativnih posljedica bilo koje operacije. Među najčešćim takvim manifestacijama su:
- Iscjedak sluzi u ustima, nalik konzistenciji bjelanjka. Njegovo stvaranje u crijevima potiče kretanje fecesa kroz njega. Pojava gnoja i krvi u njemu ukazuje na prisutnost infekcije ili oštećenja tkiva debelog crijeva.
- Blokiranje formiranog anusa. Ova situacija se javlja kod nedovoljno formirane stolice i čestih pražnjenja crijeva sa slabo svarenim fragmentima hrane. To izaziva oticanje kolostome, pojačano stvaranje plinova, mučninu i povraćanje.
- Parakolostomska hernija. U ovom slučaju, crijevo se proteže izvan otvora, a ispod kože se na ovom području osjeća konveksna formacija.
- Striktura, stenoza (suženje) ušća stome. Izraženo suženje je praćeno bolom, otežava pražnjenje crijeva, au nekim slučajevima potpuno eliminira njegovu mogućnost. Ako se pojavi zatvor koji se ne otklanja laksativnom hranom, pribjegavaju se metodi navodnjavanja - korištenjem klistir.
- Rijetka manifestacija komplikacija je gubitak težine pacijenta nakon operacije. To može biti posljedica psihičkih iskustava zbog kojih pacijent gubi apetit. Više složen razlog takav fenomen je recidiv uklonjenog tumora na crijevu ili metastaza.
Osim gore navedenih komplikacija, treba znati da prekomjeran fizički stres, kao i debljanje, mogu dovesti do toga da stoma preraste, pocrni i poveća.
U takvim situacijama potrebno je posjetiti liječnika koji će dati odgovarajuće preporuke za otklanjanje nastale komplikacije.
Kako izbjeći loše posljedice
Da bi se spriječilo stvaranje kile, poduzimaju se sljedeće preventivne mjere:
- upotreba zavoja;
- isključivanje fizičke aktivnosti;
- prevencija debljanja.
Takve preventivne mjere ne uspijevaju uvijek u eliminaciji kile. U ovom slučaju se kirurški uklanja, što ne isključuje recidiv.
Kako bi se spriječilo sužavanje lumena kolostome, preporučuje se njeno buživanje (proširivanje). U većini slučajeva pacijent ga provodi samostalno. Ali prije korištenja ove metode morate završiti kurs obuke.
Da li vam je potrebna dijeta?
Ne postoje strogi zahtjevi za ishranom nakon operacije. Ali treba se pridržavati nekih pravila:
- Preporučljivo je isključiti sa jelovnika (posebno u početku) namirnice koje izazivaju dijareju ili zatvor - svježe pečeni bijeli kruh, jela od riže, jak čaj, crnu kafu, voće i povrće koje sadrži mnogo grubih vlakana;
- ograničite konzumaciju jaja, kupusa, graha, graška, luka i belog luka kako biste sprečili pojavu teškog mirisa;
- Zabranjeni su ljuti začini i alkoholna pića.
O kvaliteti života
Sposobnost pravilnog održavanja normalnog stanja kolostome omogućava da se ne mijenja uobičajeni način života, da bude aktivan i iskusi radost komunikacije u društvu.
Glavna stvar je da se ne izolujemo, što se često dešava kada se pacijentima prizna invaliditet. Sumorne misli o vlastitoj inferiornosti i neadekvatnosti ne samo da kvare raspoloženje, već i navode na razmišljanje o samoubistvu.
Svi problemi nakon operacije mogu se vrlo jednostavno riješiti.
To je olakšano prisustvom posebnih uređaja koji olakšavaju njegu kolostome, koji su savršeno pričvršćeni za kožu.
Sprečavaju prodor mirisa, ne vide se ispod odeće i ne ometaju kretanje. Uz njihovu pomoć, život s kolostomom ne predstavlja nikakve poteškoće.
Vrste uređaja za skladištenje fekalija
Kolostomske vreće su dostupne u nekoliko vrsta:
- jednokomponentni - sa plastičnom vrećicom;
- dvokomponentni - sa vrećama pričvršćenim na samoljepljivu ploču sa posebnim prirubnicama;
- zatvoreni i otvoreni rezervoari (zatvoreni imaju filtere koji neutrališu mirise, otvoreni su opremljeni stezaljkom i rupom za uklanjanje fekalija);
- specijalni - za pacijente sa uvučenim otvorom.
Prednosti dvokomponentne vrećice za kolostomu su što se ploča lijepi 2-3 dana uz svakodnevnu zamjenu vrećica. Dok se jednokomponentne moraju mijenjati u intervalima od 6-9 sati.
Pravila njege
Odmah nakon operacije, pacijent se podučava kako da se brine o kolostomi.
Prvi korak u ovoj proceduri je tretiranje otvora. Pruža:
- uklanjanje fecesa;
- temeljito ispiranje rupe i kože;
- sušenje sterilnim maramicama;
- nanošenje Lassara paste (ili Stomagesiv masti) na kožu u blizini usta i na nju stavljanje gaze natopljene vazelinom;
- stavljanje sterilne salvete preko rupe i stavljanje zavoja.
Zavoj se redovno mijenja nakon četiri sata.
Druga faza
Ovladavanje metodama postavljanja kolostomne vrećice. Ovaj postupak se izvodi nakon što je stoma potpuno zacijelila. Algoritam kućne njege sastoji se od dnevne zamjene uređaja u sljedećem redoslijedu:
- Isperite kolostomu kao što je gore opisano.
- Izmjerite njegovu veličinu i povećajte promjer rupe na vrećici za kolostomu na istu veličinu.
- Postavite kesu za kolostomu, poravnavajući njen otvor sa ustima, i pričvrstite uređaj laganim pokretom, sprečavajući stvaranje bora.
Postupak zamjene rezervoara provodi se ujutro ili navečer.
Kako izbjeći iritaciju kože
Korištenje Coloplast paste, koja smiruje nadraženi dermis i olakšava fiksaciju uređaja, pomoći će u sprječavanju vjerojatnosti upale.
Za čišćenje površine kože tretira se Klinzer pastom koja pomaže u uklanjanju izmeta, sluzi i ljepila. Budući da je odličan antiseptik, ne dovodi do isušivanja kože.
Upotreba posebnog zaštitnog filma sprječava upalne procese na koži.
Treba imati na umu da se život nastavlja nakon uklanjanja kolostome. Ali kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je strogo slijediti preporuke stručnjaka.
Pravilna prehrana, pažljiva briga o rupi i poštivanje pravila korištenja spremnika osiguravaju ugodan život dugi niz godina.
Dakle, kolostomija: šta je to? Ovaj veštački analni otvor, koji lekari nazivaju Anus Preter Naturalis, je otvor koji se formira tokom kolostomije u abdomenu, obično sa leve strane, u koji se izvlači i šije kraj ili petlja debelog creva ili sigmoidnog kolona. Kolostoma je neophodna za dreniranje sadržaja debelog crijeva, zaobilazeći prirodni put rektuma, ako postoji oštećenje ili nepremostiva prepreka izlaznom dijelu.
Prema svojoj anatomskoj lokaciji, debelo crijevo je gotovo usko uz zid peritoneuma. Prilikom planiranja lokacije kolostome, kirurg se fokusira na najbližu oblast ispod koje se nalazi lezija.
Kolostoma se formira nešto iznad patološkog područja kako bi se spriječilo da stolica uđe tamo. Kolostomija može biti privremena palijativna ili trajna preventivna mjera, ovisno o patologiji i prirodi operacije koja prethodi njenom postavljanju.
Kako živjeti sa kolostomom?
Osobi koja je daleko od medicine normalan život sa kolostomom može izgledati kao pakao. Za neke pacijente, dijagnoza "rak" nije toliko strašna kao mogućnost "života sa fekalnom vrećicom". U stvari, to nije tako, čak i uz trajnu kolostomu, možete voditi pun, aktivan život. U članku o predstavljamo rezultate ankete pacijenata sa stomom o tome kako procjenjuju kvalitetu svog života? Istraživanje je pokazalo da je život sa kolostomom jednako divan kao i bez nje, sve zavisi od osobe!
Koliko godina možete živjeti s kolostomom?
Dugo, veoma dugo! Imam pacijenta koji živi sa kolostomom više od 35 godina. Inače, nije samo rak indikacija za operaciju stome.
Vrste kolostomija i indikacije za kolostomiju
Imajte na umu da se crijevo uklanja ne samo zbog raka! Mnoge druge bolesti dovode do operacije kolostome. Potreba za takvim tretmanom – uklanjanjem kolostome – uvijek se javlja iz dva glavna razloga:
- Ako je potrebno rektumu ili donjim dijelovima debelog crijeva dati vremena za odmor i oporavak, na primjer, nakon teške upale ili operacije. Zatim se postavlja privremeni odvod koji će se ukloniti zatvaranjem kolostome na kraju perioda oporavka i potpunim zarastanjem tkiva.
- Ako je dio debelog crijeva (rektum, sigmoid ili debelo crijevo) odstranjen tijekom glavne operacije, onda se kolostomija izvodi sa trajnom kolostomom.
Vrste kolostoma su klasifikovane prema tome gde se planira formiranje veštačkog izlaza.
Transverzalna kolostomija
Nastaje u gornjem lijevom dijelu trbušnog zida, jer je ovaj dio debelog crijeva slabije inerviran. Transverzalna stoma se izvodi za takve patologije kao što su:
- divertikulitis,
- Rak debelog crijeva.
- Povrede trbušne duplje sa oštećenjem crijeva,
- Kongenitalne patologije debelog crijeva.
U velikoj većini slučajeva, poprečna kolostoma se formira na kratko vrijeme kako bi se eliminirao rizik od komplikacija nakon operacije. Dalje liječenje se svodi na rekonstruktivnu operaciju - uklanjanje stome
Dvocijevna kolostomija (petlja)
Ova vrsta kolostomije se izvodi kada je potrebno privremeno isključiti donji dio crijeva iz probavnog procesa, ali ostaviti pristup zahvaćenom području. Petlja debelog crijeva se unosi u rupu, presiječe se i formiraju se dvije rupe. Jedan od njih se koristi za uklanjanje fecesa, a drugi za davanje lijekova. Zatvaranje privremene kolostome vrši se nakon potpunog zarastanja „uvrijeđenih dijelova crijeva“.
Dvocijevna kolostoma nastaje kod bolesti kao što su:
- Crohnova bolest
- nespecifični ulcerozni kolitis,
- Totalna polipoza,
- Teška infekcija donjeg crijeva.
Kolostomija s jednom cijevi (kraj)
U većini slučajeva radi se o trajnoj kolostomi, u kojoj se potpuno odrezani kraj crijeva zašije za trbušni zid. Tehnika postavljanja jednocijevne stome provodi se nakon potpunog uklanjanja donjeg dijela crijeva zbog raka.
Rak rektuma, rak sigmoidnog kolona i drugi oblici kolorektalnog karcinoma mogu biti indikacija za krajnju kolostomu, a povremeno i porodične oblike.
Prednosti i nedostaci
Najvažnija i najznačajnija prednost, koja pokriva mnoge manje nedostatke “anus preter naturalis”, je mogućnost normalnog života pacijenata nakon radikalne operacije karcinoma rektuma ili sigmoidnog kolona.
Moderne udobne torbe za kolostomu, zavoji i drugi uređaji omogućavaju vam da praktično nemate neugodnosti čak i ako imate trajnu kolostomu.
Psihološki faktor
Depresija? Nema mesta za depresiju! Život ide dalje!
Neki pacijenti sa stomom čak uspijevaju napraviti posao od svoje situacije. Kako kažu, "ne možete zabraniti da živite lijepo!" postao slavna ličnost zahvaljujući svom pozitivnom stavu prema stomi!
Da biste izbjegli depresiju, prije otpusta, liječnici vam govore kako pravilno brinuti o kolostomi; šta osoba može da oseti; i koje nijanse treba uzeti u obzir.
Miris
Ne tako davno, najveći problem je bilo sprječavanje neugodnog mirisa. Neudobni gumeni jastučići su stalno klizili, trljali kožu i puštali iscjedak. Život sa kolostomom zaista se pretvorio u čistu agoniju.
Ali danas, kada su u slobodnoj prodaji dostupne kese za kolostomu sa magnetnim poklopcem, sa filterima za mirise i specijalnim dezodoransima, nestao je ne samo problem neprijatnog mirisa, već i problem čestih promena kolostomne vrećice i iritacije kože.
Nevoljni faktori
Osobe s kolostomom trebaju biti svjesne i uvijek zapamtiti da stoma nema sfinktere, pa stoga može doći do nevoljnog pražnjenja crijeva ili oslobađanja plinova. Da biste to izbjegli, morate prilagoditi ishranu i pokušati kontrolirati rad crijeva. Prilikom izlaska iz kuće također treba nositi elastični zavoj koji će vam pomoći da izbjegnete neočekivane zvučne efekte i poduprete torbu za kolostomu.
Zatvor i kolostomija
Uobičajena briga za pacijente s kolostomom je mogućnost zatvora koji su imali prije operacije ili konstipacije nakon operacije. Nema potrebe da se plašite ovog faktora. Budući da su izlazni dijelovi debelog crijeva isključeni iz rada, neće doći do potpune apsorpcije tekućine iz himusa, tako da će izmet koji ulazi u kolostomsku vrećicu uvijek imati tekuću konzistenciju. U pravilu nema opstipacije. Ali ako se zatvor ipak pojavi tokom kolostomije, tada se daje klistir. Kako napraviti klistir tijekom kolostomije opisano je i prikazano (video) u članku o.
Hernija tokom stome je još jedan neprijatan trenutak. Hernija se također može pojaviti nakon rekonstruktivne operacije zatvaranja stome. Da biste spriječili nastanak kile, ne treba dizati više od 5 kg i preporučuje se nošenje elastičnog zavoja najmanje 6 mjeseci nakon operacije.
Vrste kesa za kolostomu i pribor za njih
Danas su vrećice za kolostomu predstavljene u dvije glavne vrste, jednokomponentne i dvokomponentne.
Jednokomponentna vrećica za kolostomu se pričvršćuje ljepljivim slojem na kožu oko otvora stome nakon punjenja, jer je jednokratna.
Dvokomponentni tip kese za kolostomu, pored ljepljive ploče, ima vreće za stomu povezane prirubnicom. Prednost ovog uređaja je što možete mijenjati samo vrećice bez ljuštenja ploča nekoliko dana. Prema uputama, ljepljivu ploču treba mijenjati samo kada se pojavi osjećaj nelagode ili kada postoji značajna kontaminacija.
Obje vrste vrećica za kolostomu imaju filtere koji sprječavaju izlazak mirisa i zraka iz crijeva.
U prosjeku se mijenjanje vrećica za kolostomu odvija na sljedeći način:
- Jednokomponentni - nakon 8 sati;
- Dvokomponentni - jednom, dva puta sedmično.
A za modne i fashionistice razvijene su dizajnerske torbe za kolostomiju. Neke torbe su jednostavno umjetničko djelo! I moderni zavoji.
Briga o kolostomi
Dok je pacijent u bolnici, njegu kolostome obavlja posebno obučena medicinska sestra. Mijenja napunjene vrećice za stomu, tretira kožu mastima i kremama i pričvršćuje čiste vrećice. Istovremeno, ona podučava pacijenta da izvodi sve manipulacije, jer će nakon otpusta to morati učiniti sam.
Odmah nakon kolostomije, fekalne formacije se uklanjaju iz izlaza, susjedna područja kože temeljito se isperu i osuše salvetama. Zatim se kolostoma zatvara sterilnim zavojem 4 sata. Tek nakon što je kolostoma u potpunosti rekonstruirana i tkivo potpuno zacijeli, stavlja se kolostomska vreća.
Glavni tretman kolostome treba obaviti ujutro. Vrećice se uklanjaju pažljivo, bez stvaranja napetosti na koži. Zatim se uklanjaju tragovi izmeta, kolostoma se ispere toplom vodom i tretira posebnim rastvorom za čišćenje pod nazivom Klinser, koji pjeni i dobro čisti kožu. Klinser nije potrebno ispirati. Nema potrebe za liječenjem antisepticima koji sadrže alkohol! Nakon što se koža potpuno osuši, nanosi se adhezivna mast sa nutritivnim svojstvima za bolje prianjanje kolostomne vrećice, a nakon toga se pričvršćuje i sama kolostomna vrećica.
Za visokokvalitetan tretman kolostome, pored kese za kolostomu, morate imati:
- Potporni zavoj
- Emolijentne, hranljive masti,
- talk,
- rastvor deterdženta,
- dezodorans,
- Sterilne maramice.
Karakteristike ishrane tokom kolostomije
Prvih sedmica nakon kolostomije propisana je dijeta sa malo vlakana. To je neophodno kako bi se spriječilo stvaranje velikih količina izmeta, što može dovesti do zatvora, jer velike fekalne formacije neće moći izaći kroz otvor kolostome. Detalji u članku o.
Ubuduće je potrebno pridržavati se zdrave, uravnotežene prehrane koja se sastoji od svježeg povrća i voća, polutečnih žitarica, nemasnih sorti dijetalnog mesa, nemasne ribe i meko kuhanih jaja.
U svakodnevnu prehranu obavezno uključite suhe kajsije, grožđice i suve šljive. Izbacite bijeli hljeb i pekarske proizvode, zamijenite ih pekarskim proizvodima od integralnog brašna, po mogućnosti sa dodatkom mekinja.
Liječenje različitih crijevnih bolesti može zahtijevati posebne dijete, uzimajući u obzir stomu. Karakteristike prehrane za rak crijeva i kemoterapiju određuje onkolog. Zapadni naučnici su skloni isključivanju ili ograničavanju mesa (životinjskih proteina) u liječenju i ishrani pacijenata sa kolorektalnim karcinomom.
Terapijska gimnastika
Obavezna komponenta liječenja su posebno odabrane vježbe koje se izvode pod vodstvom iskusnog trenera, koje pomažu u obnavljanju crijevne funkcije i brzom zacjeljivanju postoperativnih rana. Osim toga, vježbanje u bazenu je korisno. Pošto su sve vrećice za kolostomu vodootporne, plivanje nije zabranjeno.
Posao
Nakon potpunog zarastanja tkiva, možete se vratiti svom normalnom životu i radu. Ako vaša profesionalna aktivnost zahtijeva fizički stres, morate nositi zavoj. U svakom slučaju, “anus preter naturalis” ni na koji način neće uticati na vaše profesionalne kvalitete i nema razloga da odustanete od omiljenog posla.
dr. Svetlana Srivastava
Dragi prijatelji! Medicinske informacije na našoj web stranici su samo u informativne svrhe! Imajte na umu da je samoliječenje opasno po vaše zdravlje! S poštovanjem, Urednik stranice
Jedina prava opcija za uklanjanje malignog tumora je operacija. Nakon uklanjanja raka u rektumu ili silaznom debelom crijevu, na prednjem trbušnom zidu će se formirati neprirodan anus: život s kolostomom zahtijevat će strpljenje, određeno znanje i pridržavanje pravila ishrane, zahvaljujući kojima možete održavati uobičajenu svakodnevnu udobnost.
Kolostoma je crijevo izbočeno na lijevu stranu
Kolostomija - šta je to?
Neprirodni anus (kolostoma) je crijevo dovedeno u stranu, kroz koje digestivnog sistema izmet se odvaja. Zbog nedostatka sfinktera, osoba sa stomom ne može regulirati rad crijeva, pa je najbolja opcija korištenje posebnih vrećica za kolostomu. Zahvaljujući ovim uređajima, pacijent nakon operacije uklanjanja tumora iz debelog crijeva ili rektuma može stvoriti dovoljnu udobnost života. Važno je pravilno jesti i biti u stanju brinuti se za neprirodni anus, kako ne bi izazvali komplikacije i stvorili uvjete za oporavak.
Tumor u crijevu - indikacije za kolostomiju
Većina uobičajen razlog za uklanjanje neprirodnog anusa - kolorektalni karcinom. Tokom hirurške operacije, lekar mora u potpunosti ukloniti tkivo zahvaćeno tumorom kako bi se stvorili uslovi za garantovanu eliminaciju karcinoma. Glavne indikacije za stomu uključuju:
- rak rektuma;
- tumor u debelom crijevu (descendentno debelo crijevo i sigmoidni kolon);
- hitna operacija u pozadini opstrukcija crijeva;
- kritično stanje pacijenta, kada se plastični dio operacije ne može izvesti;
- recidiv uznapredovalog oblika tumora bilo kojeg od karličnih organa (anus, materica, mjehur);
- gnojni tumori s visokim rizikom od upale peritoneuma (peritonitis);
- teške povrede unutrašnjih organa.
U svakom konkretnom slučaju, doktor individualno donosi odluku o kolostomi, na osnovu stanja pacijenta, tehničkih karakteristika operacije i stadijuma onkološkog procesa.
Šematski prikaz uklonjene kolostome
Život sa kolostomom: principi ishrane
Mnogo toga će se morati promijeniti nakon operacije raka crijeva. Život sa kolostomom uključuje korekciju ishrane, čiji su glavni principi:
- Regularnost;
- Oprez;
- Postupnost;
- Umjerenost.
Prvih dana nakon operacije morat ćete se potpuno suzdržati od hrane. Nakon 2-3 dana glad će zamijeniti posebna dijeta koja se sastoji od tečnih čorbi, voćnih napitaka i žitarica. Postepeno će se moći vratiti na normalnu ishranu, ali treba strogo pratiti redovnost unosa hrane (male porcije 4-8 puta dnevno u pravilnim intervalima). Oprez uključuje potpuno izbjegavanje proizvoda koji stvaraju plin:
- crni kruh;
- grožđe;
- bilo koja vrsta kupusa;
- beli luk, luk i začini;
- jaje;
- gazirana pića.
Važno je postepeno uvoditi hranu u prehranu, strogo i pažljivo bilježeći crijevnu reakciju na prehranu. I ne zaboravite na umjerenost - bilo koja vrsta prejedanja bit će destruktivan događaj za operirano crijevo.
Upotreba kolostomnih vrećica uvelike olakšava njegu stome
Briga o kolostomi
Bolnica će vam pomoći u njezi neprirodnog anusa, ali kod kuće ćete sve morati sami. Život sa kolostomom podrazumijeva svakodnevno praćenje stanja kože oko stome i pravovremenu promjenu kolostomne vrećice. U početku se pražnjenje crijeva može dogoditi neočekivano i ponavljano, ali ako se pridržavate principa ishrane, možete postići jedan prolaz fecesa u određeno doba dana. Najvažnija pravila pravilnu njegu iza stome su:
- redovna promjena kolostomske vrećice;
- strogo pridržavanje higijenskih principa;
- obavezno liječenje kože oko kolostome;
- zaštita kože od djelovanja fecesa;
- pravilnu primjenu, pričvršćivanje i blagovremeno skidanje kolostomske vrećice.
Za tretiranje kože koristite uobičajene higijenske postupke (pranje čistom vodom i sapunom) u kombinaciji sa nanošenjem zaštitne kreme ili lijekovi preporučeno od strane lekara. Važno je uočiti upalne promjene na koži ili alergijske reakcije, u prisustvu kojih će biti potrebno provesti dodatne postupke liječenja.
Korekcija psihoemocionalnih problema
Život s kolostomom kronična je stresna situacija za svaku osobu povezana sa sljedećim strahovima:
- Rektum na stomaku je zauvek (ako se stvore uslovi, lekar će vratiti crevnu prohodnost);
- Neprijatno mirišem (ako se pridržavate pravila za njegu kolostome, neće biti mirisa);
- Ja sam hendikepirana osoba koja ne može da kontroliše odvajanje fekalija (uz pravilnu ishranu ovaj problem neće postojati);
- Morat ćete provesti dosta vremena tokom dana njegujući stomu (sa iskustvom, postupak zamjene kolostomske vrećice će postati brz i poznat);
- Ako imate anus sa strane, uništit će vaš lični i intimni život (za inteligentnog partnera punu ljubavi i pažnje stoma neće biti prepreka).
Psihološka podrška medicinskog osoblja i rođaka je važna. Život s kolostomom nakon radikalne operacije može biti ugodan i miran, posebno ako je rezultat operacije potpuno uklanjanje kancerogenog tumora.
Kolostoma je umjetno stvorena fistula koja povezuje debelo crijevo spoljašnje okruženje. Naziv je nastao spajanjem dvije riječi: debelo crijevo - debelo crijevo i stoma - otvor.
Često sa raznim crevne bolesti Nemoguće je prirodno drenirati izmet i tada stručnjaci koriste kolostomu. Šta je ovo operacija i kakav životni stil treba da vodite nakon nje? Koji negativne posljedice može li takva intervencija povlačiti za sobom? Kome je potrebna kolostoma? Odgovore na ova i druga pitanja možete pronaći čitanjem sljedećeg članka.
Šta je kolostomija
Debelo crijevo je jedan od dijelova debelog crijeva u kojem se formira izmet. Njegove funkcije također uključuju njihovu promociju i naknadno uklanjanje van kroz anus. Debelo crijevo ima sljedeću građu: cekum, uzlazno kolon, poprečno kolon, silazno kolon i sigmoidni kolon.
Tečna probavljena hrana prelazi iz tankog u debelo crijevo. Nakon prolaska kroz cijelo debelo crijevo, stolica se stvrdne. Stoga se u uzlaznom debelom crijevu još uvijek nalaze u tečnom obliku i imaju blago alkalno okruženje. Dalje sigmoidnog kolona Probavljena hrana ulazi u rektum, gdje se, uz pomoć sfinkternog aparata, izmet zadržava u ampularnom dijelu. Kada se nagomilaju, osoba ima potrebu za nuždom, što se obično dešava jednom dnevno.
Različitim intervencijama u ovom procesu često se radi kolostomija – svojevrsna rupa u trbušnoj stijenci u koju se ušiva kraj debelog crijeva. Tako otpadni proizvodi tijela, prolazeći kroz crijeva, dospiju do takvog otvora i idu pravo u posebnu vrećicu pričvršćenu za kolostomu. Operacija u kojoj se to događa naziva se kolostomija.
Najčešće je takva operacija indikovana ako pacijent treba da zaobiđe neki dio rektuma zbog ozljeda, upala, raznih vrsta tumora, kao i u periodu postoperativnog oporavka.
Nakon takve operacije, izmet se kod pacijenata uklanja kroz umjetno napravljen otvor anusa, bez narušavanja funkcioniranja cijelog crijevnog trakta.
Vrste kolostomije
Postoji nekoliko vrsta kolostoma, ovisno o mjestu, obliku i vremenu primjene.
Ostomije mogu biti privremene ili trajne. Ako se donji dio crijeva ne može popraviti, koristi se trajna stoma. U drugim slučajevima indicirana je privremena kolostomija.
Oblik stome je:
- Jednocijevni ili terminalni, kod kojih se napravi uzdužni rez u debelom crijevu i izlazi samo jedna rupa, najčešće se koriste za ektomiju silaznog debelog crijeva i gotovo su uvijek trajni.
- Dvocijevna ili petlja, u kojoj se u debelom crijevu napravi poprečni rez i izvuku dva otvora, kroz jedan od kojih se uklanja izmet, a kroz drugi različiti lijekovi, najčešće su privremene stome.
Prema lokalizaciji, umjetne rupe se dijele na:
- Rising. Drugi naziv je ascendostomija. Obično se nalazi na segmentu uzlaznog kolona sa desnu stranu trbušne duplje. U ovom području izmet još nije u potpunosti formiran, te će stoga njihov sadržaj biti tečan i alkalni, sadržavajući zaostale fragmente neprobavljene hrane. U takvim slučajevima potrebno je često čišćenje vrećice za kolostomu i preporučuje se pijenje puno tekućine kako bi se izbjegla dehidracija. Takav prijelom kosti obično je privremen.
- Poprečno. Drugi naziv je transversostomija. Ova rupa se nalazi u poprečnom kolonu u gornjem dijelu trbušne šupljine. Najčešće se pomiče bliže lijevoj fleksuri slezene kako ne bi zahvatio nervnih završetaka. Ove kolostome su obično privremene. Stalna stoma se postavlja samo ako je neophodna amputacija dijela crijeva koji se nalazi ispod ovog dijela.
- Silazno. Inače poznat kao descendostoma.
- Sigmostoma.
Posljednje dvije vrste stoma nalaze se u donjem dijelu trbušne šupljine lijevo, gotovo na samom kraju debelog crijeva. Razlikuju se od ostalih vrsta kolostomija po tome što s takvim umjetno rekreiranim rupama pacijent može samostalno kontrolirati procese defekacije. To je zbog činjenice da u ovom dijelu crijeva postoje nervni završeci, zahvaljujući kojima je takva kontrola moguća. Takve kolostome mogu biti privremene ili trajne.
Indikacije za kolostomiju
Ovakva operacija se radi u ekstremnim slučajevima i iz zdravstvenih razloga, jer je neprirodna intervencija u vitalne funkcije organizma.
Trenutno, skoro dvadeset pet posto svih operacija na debelom crijevu rezultira kolostomom.
Indikacije za kolostomiju su:
- ozljede crijeva;
- rektalna fekalna inkontinencija;
- kongenitalne anomalije crijevnog izlaza;
- neoperabilni tumori;
- radikalno uklanjanje onkoloških tumora rektuma, kao i proktosigmoiditis nakon zračenja;
- opstrukcija crijeva;
- prisutnost enterovaginalnih fistula ili fistula enterovezikalnog tipa;
- neuspjeh najranije anastomoze;
- rane i ozljede perineuma;
- ulcerozni kolitis i divertikulitis, komplikovani krvarenjem ili perforacijom crijeva.
Priprema za operaciju
Skoro uvijek je kolostomija završna faza bilo koju drugu operaciju.
Stoga zahtijeva istu pripremu kao i svaka druga crijevna operacija, naime:
- inicijalni pregled od strane ljekara;
- klistir za čišćenje;
- fluorografija;
- opšta analiza opća analiza krvi i urina;
- elektrokardiogram;
- koagulogram;
- biohemijski test krvi;
- testovi za infektivne markere;
- irigoskopija i kolonoskopija.
U posebno teškim slučajevima mogu biti potrebne preoperativne transfuzije krvi ili plazme i dopuna ravnoteže vode i elektrolita.
Vrlo često se kolostomija radi kao hitan slučaj, na primjer, u slučaju akutne crijevne opstrukcije. Tada je potrebna samo minimalna priprema kako bi se opstrukcija što prije otklonila. Ako je stanje pacijenta ozbiljno, liječnici odgađaju glavnu operaciju uklanjanja crijevne opstrukcije dok se stanje pacijenta ne poboljša, ali se hitno radi kolostoma, postavljajući kolostomu nešto iznad blokade.
Izvođenje kolostomije. Glavne vrste operacija
Pacijentu u razne države Mogu biti potrebne različite vrste kolostomije. To može biti primjena ili zatvaranje kolostome, kao i operacija u rekonstruktivne svrhe.
Kolostomija se izvodi u općoj anesteziji u sterilnoj operacionoj sali. Postupak se odvija prema sljedećem scenariju:
- Mala površina kože je odrezana i potkožnog tkiva na mjestu gdje je planirano postavljanje stome.
- Mišići su raspoređeni prema smjeru vlakana. Kako bi se izbjegao prekomjerni pritisak na crijeva, rupa je dovoljno velika. Ako se kolostoma postavlja na duži vremenski period, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da pacijent može dobiti višak kilograma.
- Kroz omču se izvlači crijevo i na njemu se pravi potreban rez.
- Uklonjeno crijevo zašijte na trbušne mišiće, a rubovi se pričvršćuju za kože.
On trenutno Ne postoje drenažni sistemi ili sredstva koja se mogu ukorijeniti u otvor stome, budući da imuni sistem telo sve odbija moguće opcije, uzrokujući upalu i degeneraciju tkiva bilo kojom stranom intervencijom.
Stoga se i dalje koristi šivanje ruba crijeva na kožu, koja naknadno prilično brzo i dobro zacjeljuje.
Zatvaranje stome se naziva i kolostomija. To je u suštini eliminacija fistule umjetnog porijekla i provodi se otprilike dva do šest mjeseci nakon kolostome.
Preduvjet za takvu intervenciju je potpuno odsustvo opstrukcija u crijevima do anusa.
Nakon povlačenja na određenoj udaljenosti od ruba kolostome, tkivo se izrezuje, nakon čega se uklanja komad crijeva i odsiječe rub u kojem je nastala rupa. Krajevi crijeva se zatim zašivaju i vraćaju u trbušnu šupljinu. Nakon toga, šav se provjerava da li curi i rezultirajuća rana se šije.
Rekonstruktivna intervencija se obično koristi za privremene kolostome, koje se primjenjuju dok se liječi donji dio crijeva.
Čak i uz uspješnu operaciju zatvaranja kolostome, izostanak nekog dijela crijeva značajno komplikuje život pacijenta.
Najbolje je zatvoriti kolostomu tri do dvanaest mjeseci nakon operacije. U suštini, rekonstruktivna hirurgija je kolostomija.
Komplikacije nakon kolostomije
Nakon kolostomije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- nekroza crijeva, koja se može eliminirati ponovljenom operacijom;
- povlačenje ili povlačenje stome;
- prolaps ili evaginacija crijeva;
- parakolostomski apscesi koji nastaju kada infekcija uđe unutra, izazivajući crvenilo i otok u području kolostome, povećan bol, kao i povećana tjelesna temperatura;
- jaka iritacija kože oko stome, što je znak gljivične infekcije;
- kolostomne strikture, koje nastaju kada se tkivo oko stome formira ožiljcima, što je uvelike komplicirano pojavom crijevne opstrukcije.
Njega stome kod kuće
Stoma zahtijeva pažljivu postoperativnu njegu. Obično se obuka o tome kako se pravilno brinuti za nju izvodi u bolnici, koja je odgovorna za promjenu pacijentovih vrećica za kolostomu i čišćenje kolostome. Nakon toga, pacijent mora to sam učiniti bez greške.
Za ovo vam je potrebno:
- U potpunosti eliminirati izmet.
- Dobro isperite rupu i kožu oko nje toplom prokuhanom vodom. Osušite kolostomu jastučićima od gaze.
- Tretirajte površinu kože Stomagesiv masti ili Lassara pastom. Zatim nanesite gazu tretiranu vazelinom i sve prekrijte sterilnim zavojem. Zatim se na vrh stavlja zavoj od gaze, koji zahtijeva zamjenu svaka četiri sata.
- Nakon što je stoma potpuno zacijelila, dozvoljeno je koristiti vrećice za kolostomu. Možemo govoriti o potpunom zarastanju rupe ako nema upalnih procesa u ovoj oblasti, kao i na ušću stome, koja ne viri iznad kože.
- Kolostomske vrećice se mijenjaju uveče ili ujutro. Da biste to učinili, morate pažljivo ukloniti korištenu fekalnu vrećicu, ukloniti sve preostale fekalne tvari i temeljito isprati kolostomu. Zatim je potrebno stomu liječiti lijekovima i ponovo popraviti kolostomičnu vrećicu.
Za fiksiranje fekalne vrećice u većini slučajeva koristi se Coloplast pasta, koja ima malu alkoholnu komponentu. Međutim, ovaj lijek ne izaziva nikakvu iritaciju i dobro drži vrećicu za kolostomu.
Ponekad se prije lijepljenja fekalne vrećice na kožu zalijepi film kako bi se spriječila moguća iritacija ili upala.
Vrste kesa za kolostomu
Kolostomske vreće se dijele na dvije vrste: jednokomponentne i dvokomponentne. Prvi su vrećica za jednokratnu upotrebu koja se lijepi direktno na kožu. Kada se takva vreća napuni približno do sredine, mora se zamijeniti novom.
Dvokomponentne imaju podlogu na ljepljivoj površini sa prirubničkim spojem nalik prstenu. Ova baza je zalijepljena na kožu oko formirane rupe, a fekalne vrećice za višekratnu ili jednokratnu upotrebu su hermetički pričvršćene na prirubnički prsten. Takvi uređaji su mnogo praktičniji od jednokomponentnih vrećica za kolostomu, jer omogućavaju da baza ostane zalijepljena za kožu nekoliko dana, a samo korištene vrećice treba mijenjati.
Između ostalog, vrećice za kolostomu opremljene su posebnim filterom koji pomaže u uklanjanju plinova i neugodnih mirisa.
Prednosti i nedostaci kolostomije
U nekim slučajevima ovaj postupak jednostavno spašava život pacijenta. Ovo je najvažnija prednost kolostome. A uz korištenje modernih uređaja i s takvom dijagnozom možete udobno živjeti.
Glavni nedostatak ove procedure je emocionalni i psihički faktor koji često uzrokuje depresiju kod pacijenata. Ali to se također može prevladati pažljivim slušanjem liječnika, koji je dužan voditi razgovore s objašnjenjima s pacijentom, reći mu kako pravilno brinuti o kolostomi i koji osjećaji mogu opsjedati pacijenta.
Mnogi smatraju da je jedan od glavnih nedostataka prisustvo neugodnog mirisa. Međutim, moderne vrećice za kolostomu opremljene su snažnim filterima koji eliminiraju neugodne mirise, kao i posebnim magnetnim poklopcima. Također, danas postoje razne vrste dezodoransa dizajniranih posebno za takve svrhe.
Dostupnost modernog pribora i lijekovičine da takav problem jednostavno ne postoji.
Rehabilitacijski postoperativni period
Nakon operacije, nakon otprilike dva do tri mjeseca, osoba se može vratiti normalnom načinu života, pa čak i radu. U tom slučaju pacijent ne bi trebao imati nikakve komplikacije, a njegova profesija ne bi trebala biti povezana s teškim fizičkim aktivnostima.
Glavna stvar kojoj rehabilitacija treba biti usmjerena je opipljiva podrška porodice i prijatelja, kao i prevazilaženje psihološke barijere i pozitivan emocionalni stav.
Kolostomija nije smrtna kazna. Ljudi sa ovom dijagnozom nastavljaju da žive pun život, oženiti se i imati djecu.
Važan faktor u postoperativnom periodu je pravilnu ishranu pacijenata. U tom slučaju potrebno je uzeti u obzir utjecaj različitih namirnica na probavne procese. Ne biste trebali jesti hranu koja doprinosi povećano stvaranje gasa: jaja, kupus, mahunarke, pečurke i gazirana pića.
Iz svakodnevne ishrane treba isključiti i one namirnice koje pojačavaju crijevne mirise: jaja, ribu, sir, luk i razne začine. Kod kolostomije su neophodni frakcijski obroci. Odnosno, jedite često, ali u malim porcijama, a takođe morate temeljito žvakati hranu.
Također biste trebali paziti da ograničite hranu koja jača ili iscrpljuje u svojoj ishrani kako biste izbjegli mogući zatvor ili dijareju.
Zaključci
Kolostomija je operacija u kojoj se dio debelog crijeva izvlači kroz umjetno napravljen otvor u trbušnoj šupljini i formira kolostomu, neku vrstu fistule koja olakšava uklanjanje plinova ili fecesa. Ova operacija je naznačena kada razne bolesti crijeva, a često je i pratilac oboljelih od raka. Najčešće se za maligne neoplazme postavljaju trajne kolostome sa kojima ljudi žive cijeli život.
Takva operacija često pomaže u spašavanju života osobe, a uz dostupnost modernih dodataka i alata, ljudi kasnije čak zaborave na svoj delikatan problem. Kolostomija nije smrtna kazna, glavna stvar je prevazići psihološku barijeru u ovom problemu i uzeti ga zdravo za gotovo. Ljudi sa kolostomom nastavljaju da žive punim, normalnim životom, udaju se, rađaju i podižu decu. Glavna stvar je da se pridržavate zdrave prehrane, ne zaboravite na svakodnevnu ličnu higijenu, a problem će nestati sam od sebe.
