Статията е изготвена от:
Колостомата е неанатомичен проход за отделяне на фекалии. Колостомията е операция на червата с извеждане на тръбата в колостомната торбичка. Операцията създава подобен на ануса отвор в страничната стена на корема под ребрата (обикновено отляво). Червата (като правило дебелото черво) се отстраняват и зашиват в него. Храната преминава естествено през стомашно-чревния тракт, но отпадъците се изхвърлят през този "тунел" в специално устройство за събиране на изпражнения. Операцията е лесна за хирурзите по отношение на техниката, но трудна за пациенти с психологическа и физическа рехабилитация. Пациентите се измъчват от въпроси как да живеят с колостома, какъв вид хранене трябва да се спазва след операция на червата с отстраняване на стома.
В някои случаи е необходимо да се извършат операции за създаване на изкуствен анус В тази статия ще научите:
Видове колостомия
Има няколко общоприети класификации на колостома. Техните видове са показани в таблицата.
| Отличителна характеристика | име | Описание |
|---|---|---|
| Място | Трансверсостомия | Краят на напречната част на дебелото черво се изтегля от двете страни над пъпа. |
| Асцендостомия | Първоначалната част на дебелото черво се отделя отпред. | |
| Цекостомия | Отстраняване на сляпото черво през предната страна на корема отдясно. | |
| Десцендостомия | Извеждане на долната част напред наляво. | |
| Сигмастома | Отстраняване на сигмоидното дебело черво от ляво отпред. | |
| Структура | Париетална | Частично отстраняване на масите, рядко се използва. |
| Примка двуцевка | През аналния проход се отстранява чревна бримка, която е разделена на две. В едната част идват лекарства, от другата излизат изпражнения. Изтичането и слузта от ануса с колостомия тип бримка се считат за нормални. | |
| Крайна двуцевна колостома | Два отдела на червата се отделят отделно. | |
| Едноцевна | Долните "убити" участъци се отстраняват напълно, образуваният край на червата се отстранява. | |
| Превантивна колостома | Отстраняване на долната част на червата при запазване на сфинктерите. Временно премахване. |
Цирковата колостомия, като правило, служи като временна мярка за лечение на язви, полипи. Прилага се по възможност за възстановяване на долно засегнатото черво. Затварянето на колостома на сигмоидното дебело черво настъпва след пълното възстановяване на засегнатата област на червата.
Едноцевната колостома в повечето случаи е постоянна. Той е широко разпространен в онкологията.
Показания за операция
Колостомията е показана, когато долната част на червата е увредена и анастомозата не е възможна. Изкуствен анус се създава, когато:
- инконтиненция (деформация, атрофия на сфинктера);
- запушване;
Колостомата често се използва за рак на дебелото черво - тумори (доброкачествени и злокачествени);
- чревна травма (механична, химична, термична);
- патологии на протичане и влошено протичане (възпаление на перитонеума, исхемия, дивертикулит, пептична язва, абсцес, перфорация);
- разпространението на рак в съседни органи;
- последствията от излагане на радиация;
- фистули между червата и пикочния мехур или вагината;
- вродени патологии на червата;
- изтичане на анастомозата.
Колостома за рак на ректума се създава, ако се отстрани целият ректум заедно със сфинктера. Или като временна мярка при запазване на сфинктера, по-нататъшно отстраняване и реконструкция на колостома.
При широко разпространено възпаление на перитонеума понякога е оправдана колостома. Поставяне на колостома
Предварително се оценяват мястото и размерът на патологията, състоянието на лигавицата (белези, сраствания, пробиви). Важно е да се оценят характеристиките на хиподермата, тъй като с течение на времето тя има тенденция да се свива, което може да изкриви колостомата.
Оптималното място за разрез е линията между правите коремни мускули.
- На пациента се поставя обща анестезия и се приспива.
- Кожата и хиподермата се изрязват в кръг.
- Мускулният корсет е опънат по протежение на влакната. Важно е да се вземе предвид положението на тялото, когато вършите домакинска работа, риска от затлъстяване или други физически промени. Необходимо е да се избягва захващането на червата от мускулите.
- Примката на дебелото черво се отстранява от тазовата кухина.
- Като се вземе предвид планираният тип колостомия, тя се дисектира напълно или наполовина.
- Стените на червата са прикрепени към мускулната тъкан, краят е пришит към кожата по кръгъл начин по ръба.
Ако решението за отстраняване на червата през перитонеума е временна мярка, тогава се извършва реконструктивна операция след колостомия.
По време на операцията е важно да се вземат предвид особеностите на изтеглената зона и масите, които я напускат. Така че, при изтегляне близо до чернодробния завой, масите са течни, с висока киселинност и хранителни елементи. Когато се намират близо до отклонението на далака, те са дебели, с остра миризма.
Колостомията е доста сложна операция Десцендостомите и сигмастомите са възможно най-близки до естествените изпражнения. Масите са украсени, поривът се усеща. Изпразването се извършва веднъж на всеки два до три дни.
Колостомия (елиминиране на колостома) се извършва чрез изрязване на ръбовете и отделяне на червата от слети области (това се случва след няколко месеца). Тъй като двуцевният тип обикновено е временен, ходът на операцията със затваряне на колостомата включва налагането на класическа анастомоза край до край или страна-страна. Ако се възстанови едноцевна колостома, тогава червата се свързват със специални резорбируеми скоби. Преди да зашиете перитонеума и корема с помощта на контрастно вещество, се проверява плътността на връзката. Рехабилитацията след затваряне на чревна стома продължава от месец до няколко години.
В това видео ще научите за видовете стоми и характеристиките на грижата за тях:
Рехабилитация след операция
Първите дни на колостомата се грижат от медицинския персонал, който информира пациента и/или неговото семейство как да се грижат сами за колостомата в бъдеще. Този набор от мерки включва навременна подмяна на приемника, изплакване с антисептик, дезинсекция на близките тъкани и налагане на стерилна превръзка. Торбичките за колостомия не трябва да се използват, докато шевовете не зараснат.
Когато сменяте колостомната торбичка, първо трябва да подготвите нова (изрежете съответния отвор), да премахнете стария, изплакнете и обработете отвора в корема (подходящ е антисептик за почистване), подсушете с накисване с хартиена кърпа, нанесете крем или прах (Barrier) върху кожата, смажете мястото на прикрепване със специален агент ( Komfil), поставете нов приемник според инструкциите за него.
Колостомията има тенденция да се свива в продължение на осем месеца (понякога по-дълго). Препоръчително е да се измерва редовно. Правилно изрязан отвор в приемника е гаранция за безопасност и лекота на използване.
За събиране на изпражнения се използва специална колостомна торба Диетата след операция на червата с отстраняване на стома е насочена към предотвратяване на диспептични разстройства (газове, диария, запек). Необходимо е да се изключат или консумират минимално яйца, зеле, бобови растения, лук, сода (включително съдържаща алкохол), шоколад. Диетата за колостомия след онкологична операция се основава на принципите на 4-та медицинска таблица.
Сред усложненията на чревната стома са абсцес, херния, пролапс на червата от колостома (понякога сливане). Първият се елиминира чрез дренаж, вторият чрез локален разрез, а третият чрез реконструкция. Други усложнения включват алергии и петна.
Последиците от затварянето на колостомата включват стесняване, исхемия, възпаление, нагнояване (типично за началния следоперативен период, когато колостомата е затворена). Късните проблеми включват изпъкналост, кървене, херния и изтичане на анастомоза.
Строгата диета е важна за колостома. Проблемите с изпражненията след затваряне на колостома са чести. При отворена стома това се случва изключително рядко, елиминира се чрез зачервяване.
Важна роля по време на рехабилитация се отдава на комуникацията с психолог. Необходимо е пациентът да се запознае с тънкостите на подмяната на приемника, да се научи да разбира чувствата си и да реагира адекватно на тях. Без психологическа помощ много пациенти са предразположени към депресия.
Характеристики на живота с колостома
Целият живот след операцията е особеност. Това е напълно нов ритъм и усещане за себе си. Колостомията не възстановява основното качество на живот на пациента, но значително го подобрява (в сравнение с дискомфорта от обструкция или рак) и спасява живот.
Съвременните чанти и превръзки с отвор за колостома, както и аксесоари, правят нов живот не толкова страшен, колкото изглежда на мнозина в началото. V съвременни условиялесно се решава проблемът с неприятната миризма или дразненето на предразположените кожни участъци. Продават се специализирани ароматни спрейове, дезодоранти за кожата, магнитни капачки, филтри. Пазарът на колостомни чанти е богат различни видовеи модели продукти. Има затворени и отворени приемници, еднокомпонентни и многокомпонентни.
Не всеки знае какво е колостома и как да живее с нея. Тези въпроси са доста уместни за пациенти, които са загрижени за последствията от патологични процеси, свързани с изпразването на дебелото черво.
Казано по-просто, колостома е изкуствен анус, образуван на корема за отстраняване на изпражненията. Те прибягват до това в ситуация, когато има увреждане на дебелото черво или има пречка за изпразването му.
Колостомата е дупка в предната коремна стена, създадена чрез операция. Той поема функцията на анален изход, когато е невъзможно да се извърши естествено движение на червата.
По време на операцията над увредената област на органа се образува кръгъл разрез, през който се отстранява дебелото или сигмоидното черво. Пришива се към ръбовете на образувания отвор.
Възвишенията над кожата в резултат на операцията се изглаждат с намаляване на отока. Дупката е стеснена.
Изпражненията от екскретираното черво се изхвърлят в колостомна торба - специална торбичка, която се монтира директно в областта на екскрецията на червата.
Операцията за образуване на колостома осигурява възможност за отстраняване на изпражненията, без да се засяга храносмилателният процес.
В какви случаи се извършва операцията?
Индикация за образуването на изкуствен анус е наличието на чревни заболявания, когато естественото му изпразване става невъзможно. Често такава операция е единственият начин да се спаси живота на пациента.
Причини, изискващи хирургическа интервенция, следното:
- Отслабване на аналните мускули, придружено от.
- Неоплазми в ануса, водещи до запушване и запушване.
- Наранявания на стените на дебелото черво.
- Болести на червата - перфорация на стената поради абсцеси, исхемичен или улцерозен колит, перитонит.
- Необходимостта от отстраняване на колостома е задължителна след операция на червата или рак на ректума.
- Фистули по вътрешните стени на органа.
- Операции на червата.
- Вродени аномалии, водещи до чревна непроходимост при новородени.
Често колостомията се извършва като профилактична мярка преди големи операции, за да се предотвратят усложнения под формата на гной върху следоперативните конци.
Класификация
В зависимост от причината, която е причинила необходимостта от отстраняване на ректума, хирурзите разграничават две ситуации:
- Индикацията за отстраняване на постоянна колостома е невъзможността за възстановяване на функциите на долната част на дебелото черво. Това се дължи на нарушаване на дейността на сфинктера поради различни заболявания на дебелото черво, особено ако в него има злокачествени туморни процеси (тоест в онкологията).
- Временната колостома трябва да бъде затворена след 6-12 месеца. Това се прави отново с хирургична интервенция, в резултат на която се възстановява естественото движение на червата.
Временното поставяне се извършва най-често при новородени бебета.
Сортове по вид локализация
Въз основа на мястото, където се извършва операцията, има три вида колостоми.
Напречно
Такова заключение се извършва в горната перитонеална зона. В този случай напречният участък на дебелото черво се извежда в дупката.
Показания за този вид хирургия: вродени патологии на дебелото черво, травма на този орган, неговата обструкция или рак.
Напречната колостома е от два вида:
- Едноцевна. Те се извършват под формата на надлъжна дисекция в червата. В този случай единият му край се отстранява и подгъва.
- Двуцевка. Напречното сечение на чревната бримка се извършва така, че два изхода са фиксирани върху корема. Това прави възможно отделянето на изпражнения чрез един от тях, вторият се използва за прилагане на необходимите лекарства.
При наличие на образувана двуцевна колостома, слуз от долните части на червата може да се отдели както от установения отвор, така и през естествения анус. Изводите от този тип се правят за временно ползване.
Издигане
Извършва се от дясната страна на корема в горната част на дебелото черво. Екскретираните изпражнения ще бъдат недостатъчно оформени, течни с голямо количество не напълно усвоени хранителни фрагменти.
Това става причина за честата обработка на резервоара за натрупване на отпадни продукти.
Низходящо
Такова изтегляне на червата (обикновено дебелото черво) се образува в долния ляв регион на перитонеума.
Особеността на тази операция е запазването на нервните окончания на червата. Това дава възможност за управление на процеса на дефекация..
Тези колостоми се образуват постоянно.
Видове хирургия
Операциите за отстраняване на дебелото черво навън се извършват в изключителни случаи. Преди това се уточнява най-оптималният вариант на вида, вида и местоположението на стомата.
Като се вземат предвид индивидуалните характеристики индивидуален пациент, са използвани различни методихирургическа интервенция. Между тях:
- Наслояване... Тази операция се извършва с помощта на обща анестезия... Преди това в областта, където ще бъде разположена колостомата, се изрязват кръгла област на кожата и същото количество подкожна мастна тъкан. След това червата, изпънати навън под формата на бримка, се разрязват и се пришива към коремните мускули, ръбовете са свързани с кожата.
- Затваряне на колостома... За затваряне на изкуствения анален изход след определено време е необходима друга операция - колостомия. Извършва се не по-рано от 2 месеца и не по-късно от шест месеца след налагането му. Освен това се взема предвид такъв важен фактор като благосъстоянието на долната зона на дебелото черво и естествения анус. За затваряне на колостомата шевовете се разделят, краищата на червата се зашиват и се поставят в перитонеума. След това върху дупката се прилагат шевове. Основното усложнение след затваряне на отвора е повторна поява на чревна непроходимост.
- Реконструкция на колостома... Хирургическата операция, свързана с промяна в отвора, се извършва при наличие на временна колостома.
Тази процедура не дава 100% гаранция, че затварянето на стомата ще доведе до пълното формиране на естественото функциониране на изпражненията. Това се обяснява с факта, че реконструктивната хирургия не компенсира отстранения участък от червата. Това се отразява на дейността на цялото дебело черво.
Подобна операция се извършва в периода от 2 месеца до една година след установяване на колостома. Най-често се препоръчва непрекъснато образуване на ануса.
Плюсове и минуси на хирургията
Не трябва да забравяме, че нарушаването на чревната проходимост е свързано с висок риск от смърт за пациентите. Операцията дава шанс за продължаване на живота.
Безспорен факт, включен в положителните аспекти на изкуствения изход, е осигуряването на пълен процес на образуване и отстраняване на изпражненията от червата.
недостатъци
Най-големият недостатък е психологическото състояние на пациентите, изпадащи в депресия. Депресията се елиминира при разговори с пациенти след операцията.
Дори в болницата ги учат на правилата за грижа за дупката, предупреждават за възможни усещания и начини за премахване на дискомфорта.
Най-вече пациентите се страхуват от вероятността от наличието на лоша миризма. Но това може лесно да се избегне, като се използват специални устройства, оборудвани с надеждни устройства с филтри, които не позволяват на миризми да преминават, както и дезодоранти.
Възможни усложнения
Има вероятност от негативни последици за всяка операция. Сред най-честите такива прояви трябва да се отбележи:
- Отделяне на слуз в устата, наподобяваща по консистенция яйчен белтък. Образуването му в червата насърчава движението на изпражненията през него. Появата на гной и кръв в него показва наличието на инфекция или увреждане на тъканите на дебелото черво.
- Блокиране на образувания анус. Тази ситуация възниква при недостатъчно оформени изпражнения, чести изхождания с лошо усвоени хранителни фрагменти. Това провокира подуване на колостома, повишено производство на газ, гадене и повръщане.
- Параколостомна херния. В този случай червата се простира отвъд отвора, в тази област се усеща изпъкнала формация под кожата.
- Стриктура, стеноза (стесняване) на устието на стомата. Изразеното стесняване е придружено от болезнени усещания, затруднява изпразването на червата и в някои случаи напълно изключва възможността му. Когато се появи запек, който не се елиминира с помощта на слабителна храна, прибягват до метода на напояване - използването на клизма.
- Рядка проява на усложнения е загубата на тегло на пациента след операцията. Това може да се дължи на психологически дистрес, поради което пациентът губи апетита си. По-сложна причина за това явление е повторната поява на отстранен тумор в червата или метастази.
В допълнение към изброените усложнения, трябва да знаете, че прекомерният физически стрес, както и наддаването на тегло, водят до факта, че стомата може да прерасне, да почернее и да се увеличи по размер.
В такива ситуации е необходимо да се види лекар, който ще даде подходящи препоръки за отстраняване на възникналото усложнение.
Как да избегнем лоши последици
За да се предотврати образуването на херния, се предприемат следните превантивни мерки:
- използване на превръзка;
- изключване на физическа активност;
- превенция на наддаване на тегло.
Такива превантивни мерки не винаги успяват да премахнат хернията. В този случай той се отстранява незабавно, което не изключва рецидив.
За предотвратяване на стесняване на лумена на колостомата се препоръчва бужиенаж (разширяване). В повечето случаи се извършва от пациента самостоятелно. Но преди да използвате този метод, трябва да завършите курс на обучение.
Имате ли нужда от диета?
Няма строги хранителни изисквания след операцията. Но трябва да се придържате към някои правила:
- препоръчително е да се изключат от менюто (особено в началото) храни, които провокират диария или запек - прясно изпечен бял хляб, ястия с ориз, силен чай, черно кафе, плодове и зеленчуци, съдържащи много груби фибри;
- ограничете консумацията на яйца, зеле, боб, грах, лук и чесън, за да предотвратите появата на тежка миризма;
- забранени люти подправки, алкохолни напитки.
Относно качеството на живот
Способността за правилно поддържане на нормалното състояние на колостома ви позволява да не променяте обичайния начин на живот, да бъдете активни и да изпитате радостта от общуването в обществото.
Основното нещо е да не бъдете изолирани, което често се случва, когато пациентите получават инвалидност. Мрачните мисли за вашата малоценност и малоценност не само развалят настроението ви, но и ви карат да мислите за самоубийство.
Всички проблеми след операцията се решават доста просто.
Това се улеснява от наличието на специални устройства, които улесняват грижата за колостома, които са перфектно фиксирани върху кожата.
Те предотвратяват проникването на миризми, не се виждат под дрехите и не пречат на движението. С тяхна помощ животът с колостома не представлява никакви трудности.
Видове съхранение на изпражнения
Kalopriyemniki се произвеждат в няколко вида:
- еднокомпонентни - с найлонов плик;
- двукомпонентни - с торбички, прикрепени към самозалепващата се плоча със специални фланци;
- затворени и отворени резервоари (затворените имат филтри, които неутрализират миризмите, отворените са оборудвани с щипка и отвор за отстраняване на изпражненията);
- специални - за пациенти с прибрана уста.
Предимствата на двукомпонентната колостомна торбичка са, че плочката се залепва за 2-3 дни с ежедневна смяна на торбичките. Докато еднокомпонентните подлежат на задължителна смяна на интервали от 6-9 часа.
Правила за грижа
Веднага след операцията пациентът се обучава как да се грижи за колостомата.
Първата стъпка в тази процедура е третирането на устата. Осигурява:
- отстраняване на фекалии;
- щателно изплакване на дупката и кожата;
- сушене със стерилни кърпички;
- нанасяне на пастата на Ласар (или мехлем Стомагезив) върху кожата в близост до устата и нанасяне на марля с вазелинова импрегнация върху нея;
- поставяне на стерилна салфетка върху отвора и поставяне на превръзка.
Превръзката се сменя редовно след четири часа.
Втора фаза
Овладяване на методите за налагане на колостомна торба. Тази процедура се извършва след пълно излекуване на стомата. Алгоритъмът за домашни грижи се състои в ежедневна смяна на устройството в следната последователност:
- Изплакнете колостомата, както е описано по-горе.
- Измерете неговия размер и увеличете диаметъра на отвора на колостомната торбичка до същия размер.
- Нанесете колостомна торбичка, като подравнете отвора й с устата, фиксирайте устройството с леко движение, предотвратявайки образуването на бръчки.
Процедурата за смяна на резервоара се извършва сутрин или вечер.
Как да избегнем дразнене на кожата
Използването на паста Coloplast ще помогне за предотвратяване на вероятността от възпаление, което успокоява раздразнената дерма и улеснява фиксирането на устройството.
За почистване повърхността на кожата се третира с паста Klinzer, която помага за отстраняване на изпражненията, слузта и лепилото. Като отличен антисептик не изсушава кожата..
Използването на специален защитен филм предотвратява възпалението на кожата.
Трябва да се помни, че животът продължава след отстраняване на колостома. Но за да се предотвратят усложнения, е необходимо стриктно да се спазват препоръките на специалистите.
Адекватното хранене, внимателното поддържане на дупката и правилното използване на резервоарите гарантират комфортен живот в продължение на много години.
И така, колостома: какво е това? Този изкуствен анус, който лекарите наричат Anus Preter Naturalis, е дупка, образувана по време на колостома в корема, често отляво, в която краят или бримката на дебелото черво или сигмоидното дебело черво се извежда и зашива. Оттеглянето на колостома е необходимо за изтичане на съдържанието на дебелото черво, заобикаляйки естествения път на ректума, в случай, че има увреждане или непреодолима пречка за изходния участък.
Според анатомичното си разположение дебелото черво е почти в непосредствена близост до перитонеалната стена. При очертаване на мястото на изтегляне на колостомата, хирургът се фокусира върху най-близката зона, под която се намира лезията.
Колостома се образува малко над патологичното място, за да се предотврати навлизането на изпражнения там. Колостомията може да бъде временна палиативна или постоянна превантивна мярка, в зависимост от патологията и естеството на операцията преди нейното поставяне.
Как да живеем с колостома?
От гледна точка на човек, далеч от медицината, нормалният живот с колостома може да изглежда като ад. За някои пациенти диагнозата "Рак" не е толкова ужасна, колкото е ужасна перспективата да "живеят с фекален сак". Всъщност това не е така, дори с постоянна колостома можете да водите пълноценен активен живот. В статията за представяме резултатите от анкета на пациенти със стомия за това как оценяват качеството си на живот? Проучването показа, че животът с колостома е толкова красив, колкото и без нея, всичко зависи от човека!
Колко години можете да живеете с колостома?
Дълго, много дълго! Имам пациент, който живее с колостома повече от 35 години. Между другото, ракът не е единствената индикация за операция на стома.
Видове колостомия и индикации за колостомия
Имайте предвид, че дебелото черво се отстранява не само за рак! Много други заболявания водят до операция за колостомия. Необходимостта от такова лечение - отстраняването на колостома винаги възниква поради две основни причини, а това са:
- Ако трябва да дадете време за почивка и възстановяване от ректума или долната част на дебелото черво, например след тежко възпаление или операция. След това се установява временно изтегляне, което ще бъде отстранено чрез затваряне на колостомата в края на възстановителния период и пълно заздравяване на тъканите.
- В случай, че част от дебелото черво (ректум, сигмоидно или дебело черво) е била отстранена по време на основната операция, тогава се извършва колостомия с изтегляне на постоянна колостома.
Според това къде се планира да се образува изкуствено заключение, се класифицират видовете колостоми.
Напречна колостома
Образува се в горната лява част на коремната стена, тъй като тази част на дебелото черво е по-слабо инервирана. Налагането на напречна стома се извършва при такива патологии като:
- Дивертикулит
- Рак на дебелото черво.
- Травма коремна кухинас увреждане на червата,
- Вродени патологии на дебелото черво.
В по-голямата част от случаите напречният изглед на колостомата се формира за кратко време, за да се елиминира рискът от усложнения след операцията. По-нататъшното лечение се свежда до реконструктивна хирургия – отстраняване на стомата
Двуцевна колостома (примка)
Този вид колостомия се извършва, когато е необходимо временно да се изключат долните черва от храносмилателния процес, но да се остави отворен достъп до засегнатата област. В отвора се вкарва бримка на дебелото черво, разрязва се напречно и се образуват две дупки. Единият от тях служи за отстраняване на изпражненията, а вторият за прилагане на лекарства. Затварянето на временна колостома се извършва след пълното излекуване на „изключените участъци на червата“.
Колостома с двойна цев се образува при заболявания като:
- Болест на Крон,
- Неспецифичен улцерозен колит,
- Тотална полипоза
- Тежка инфекция на долните черва.
Едноцевна колостома (терминал)
В повечето случаи това е постоянна колостома, при която напълно отрязан край на червата се зашива върху коремната стена. Техниката за поставяне на едноцевна стома се извършва след пълното отстраняване на долните черва на фона на рак.
Рак на ректума, рак на сигмоидното дебело черво и други форми на колоректален рак могат да бъдат индикации за терминална колостома, рядко фамилни форми.
Предимства и недостатъци
Най-важното и значимо предимство, припокриващо много незначителни недостатъци на "anus preter naturalis", е възможността за нормален живот на пациенти след радикална операция за рак на ректума или сигмоидното дебело черво.
Модерните удобни чанти за колостома, бинтове и други устройства ви позволяват практически да не изпитвате неудобства при наличието дори на постоянна колостома.
Психологически фактор
депресия? Няма място за депресия! Животът продължава!
Някои пациенти със стома дори успяват да направят бизнес от ситуацията си. Както се казва: "Не можеш да забраниш да живееш красиво!" стана знаменитост благодарение на положителното си отношение към стомата!
За да избегнете депресия, лекарите ви казват как правилно да се грижите за вашата колостома, преди да си тръгнете. какво може да почувства човек; и какви нюанси трябва да вземе предвид.
Миризма
Не много отдавна най-голямото предизвикателство беше да не се допуска миризма. Неудобните гумени подложки непрекъснато се изплъзваха, триеха кожата и пропускаха изхвърлянето. Животът с колостома наистина се превърна в чисто мъчение.
Но днес, когато колостомни торбички с магнитен капак, с филтри против миризма, специални дезодоранти се предлагат безплатно, не само проблемът с неприятната миризма изчезна, но и проблемът с честата смяна на колостомната торбичка и дразненето на кожата.
Неволни фактори
Хората с колостома трябва да са наясно и винаги да помнят, че стомите нямат сфинктери и поради това може да възникне неволно изпразване или газове. За да избегнете това, трябва да коригирате диетата и да се опитате да контролирате работата на червата. И също така трябва да поставите еластична превръзка, когато напускате къщата, което ще помогне да се избегнат неочаквани звукови ефекти и ще поддържа чантата за колостома.
Запек и колостома
Често срещан въпрос, който тревожи пациентите с колостома, е възможността за запек, от който са страдали преди операцията, или запек след операцията. Няма нужда да се страхувате от този фактор. Тъй като изходните участъци на дебелото черво са изключени от работата, няма да настъпи пълно абсорбиране на течност от химуса, следователно изпражненията, влизащи в колостомната торбичка, винаги ще бъдат с течна консистенция. Запекът обикновено не се случва. Но ако все пак се случи запек по време на колостома, тогава те дават клизма. Как да направите клизма за колостома е описано и показано (видео) в статията за.
Херния със стома е друг неприятен момент. Херния може да се появи и след реконструктивна операция за затваряне на стомата. За да предотвратите образуването на херния, не трябва да вдигате повече от 5 кг и е препоръчително да носите ластик поне 6 месеца след операцията.
Видове колостомни чанти и аксесоари към тях
Днес колостомичните чанти се предлагат в два основни вида, еднокомпонентни и двукомпонентни.
Колостомната торбичка от една част се прикрепя с адхезивен слой към кожата около отвора на стомата, след запълване се отстранява, тъй като е за еднократна употреба.
В допълнение към лепилната плоча, двукомпонентният изглед на колостомна торбичка има торби за стома, свързани с фланец. Предимството на този уред е, че можете да сменяте само торбичките, без да отлепвате чиниите в продължение на няколко дни. Съгласно инструкциите, лепилната плоча трябва да се сменя само когато има усещане за дискомфорт или в случай на значително замърсяване.
И двата вида чанти за колостома имат филтри, които не позволяват миризми и въздух да излизат от червата.
Средно смяната на колостомните торбички се получава в този режим:
- Еднокомпонентни - след 8 часа;
- Двукомпонентни – веднъж или два пъти седмично.
А за модници и модни жени са разработени дизайнерски чанти за колостома. Някои чанти са просто произведение на изкуството! И модерни превръзки.
Грижа за колостома
Докато пациентът е в болницата, специално обучена медицинска сестра се грижи за колостомата. Сменя напълнените торбички за стома, третира кожата с мехлеми и кремове и оправя чистите торбички. В същото време тя учи пациента да извършва всички манипулации, тъй като след изписването той ще трябва да го направи сам.
Веднага след колостома фекалните образувания се отстраняват от изхода, съседните кожни участъци се измиват старателно и се подсушават със салфетки. След това колостомата се затваря със стерилна превръзка за 4 часа. Едва след пълното възстановяване на колостомата и пълното заздравяване на тъканите се прикрепя колостомната торбичка.
Основната обработка на колостома трябва да се извършва сутрин. Торбичките се отстраняват внимателно, без да се създава напрежение върху кожата. След това следите от изпражнения се отстраняват, колостомата се измива с топла вода и се третира със специален почистващ разтвор Klinser, който се пени и почиства добре кожата. Клинкерът не е необходимо да се отмива. Не е необходимо да се третира с антисептици, съдържащи алкохол! След пълно изсъхване на кожата се нанася адхезивен мехлем с хранителни свойства за по-добро сцепление на колостомната торбичка и след това се прикрепя самата колостомна торбичка.
За висококачествена обработка на колостома, в допълнение към колостомен сак, трябва да имате:
- Поддържаща превръзка,
- Омекотяващи, подхранващи мехлеми,
- талк,
- разтвор на детергент,
- дезодорант,
- Стерилни кърпички.
Характеристики на храненето с колостома
За първите седмици след колостома се предписва диета с ниско съдържание на фибри. Това е необходимо, за да се изключи образуването на големи обеми изпражнения, което може да доведе до запек, тъй като големите фекални образувания няма да могат да избягат през отвора на колостомата. Подробности в статията за.
В бъдеще трябва да се придържате към здравословна балансирана диета, състояща се от пресни зеленчуци и плодове, полутечни зърнени храни, постни сортове диетични меса, постна риба и рохко сварени яйца.
Не забравяйте да включите в ежедневната си диета сушени кайсии, стафиди и сини сливи. Елиминирайте белия хляб и печените изделия, като го замените с печени продукти от едро брашно, за предпочитане с добавка на трици.
Лечението на различни заболявания на червата може да изисква специални диети, като се вземе предвид стомата. Характеристиките на диетата при рак на червата и химиотерапията се определят от онколог. Западните учени са склонни да изключват или ограничават месото (животински протеин) при лечението и храненето на пациенти с колоректален рак.
Физиотерапия
Незаменим компонент от лечението са специално подбрани упражнения, изпълнявани под ръководството на опитен треньор, които допринасят за възстановяването на чревната функция и бързото зарастване на следоперативните рани. Освен това часовете в басейна са полезни. Тъй като всички чанти за колостома са водоустойчиви, плуването не е забранено.
Работете
След пълно излекуване на тъканите можете да се върнете към обичайния си живот и работа. В случай, че професионалната дейност изисква физическо натоварване, е необходимо да се носи превръзка. Във всеки случай n "anus preter naturalis" по никакъв начин няма да повлияе на професионалните ви качества и няма причина да се отказвате от любимата си работа.
д-р Светлана Сривастава
Скъпи приятели! Медицинската информация на нашия уебсайт е само за информационни цели! Моля, имайте предвид, че самолечението е опасно за вашето здраве! С най-добри пожелания, редакция на сайта
Единственият реален вариант за премахване на злокачествен тумор е операцията. След отстраняване на рак в ректума или низходящото дебело черво, на предната коремна стена ще се образува неестествен анус: животът с колостома ще изисква търпение от човек, известни познания и спазване на правилата за хранене, благодарение на които можете да поддържате обичайния ежедневен комфорт.
Колостомата е червата, която се извежда в лявата страна
Колостомия - какво е това
Неестествен анус (колостома) е черво, което се издърпва настрани и храносмилателната системаизпражненията се отделят навън. Поради липсата на сфинктер, човек със стома не може да регулира изпражненията, така че използването на специални колостомни торби е оптимално. Благодарение на тези устройства пациентът след операция за отстраняване на тумор от дебелото черво или ректума може да създаде достатъчен комфорт за живот. Важно е да се храните правилно и да можете да се грижите за неестествения анус, за да не провокирате усложнения и да създадете условия за възстановяване.
Тумор в червата - индикации за отстраняване на колостома
Повечето обща причиназа отстраняване на неестествения анус - колоректален рак. По време на хирургична операция лекарят трябва напълно да отстрани тъканта, засегната от тумора, за да създаде условия за гарантирано избавяне от онкологията. Основните индикации за стома включват:
- рак на ректума;
- подуване на дебелото черво (низходящо дебело черво и сигмоидно черво);
- спешна операция на заден план чревна непроходимост;
- критичното състояние на пациента, когато пластичната част от операцията не може да бъде извършена;
- рецидив на напреднала форма на тумор на някой от тазовите органи (анус, матка, пикочен мехур);
- гнойни тумори с висок риск от възпаление на перитонеума (перитонит);
- тежка травма на вътрешните органи.
Във всеки случай лекарят индивидуално взема решение за налагането на колостома, въз основа на състоянието на пациента, техническите характеристики на операцията и етапа на онкологичния процес.
Схематично представяне на щрихована колостома
Живот с колостома: насоки за хранене
Много ще трябва да се промени след операция за рак на червата. Животът с колостома включва корекция на храненето, чиито основни принципи са:
- редовност;
- Внимание;
- Постепенност;
- Умереност.
В първите дни след операцията ще е необходимо напълно да откажете храна. След 2-3 дни гладът ще бъде заменен от специална диета, състояща се от течни бульони, плодови напитки и зърнени храни. Постепенно ще бъде възможно да се върнете към нормалното хранене, но трябва стриктно да наблюдавате редовността на приема на храна (на малки порции 4-8 пъти на ден на редовни интервали). Вниманието предполага пълно отхвърляне на обгазяващи продукти:
- черен хляб;
- гроздов;
- всякакъв вид зеле;
- чесън, лук и подправки;
- яйце;
- газирани напитки.
Важно е постепенно да въвеждате храна в диетата, като стриктно и внимателно отбелязвате реакцията на червата към храната. И не забравяйте за умереността - всеки вариант на преяждане ще бъде разрушително събитие за оперираното черво.
Използването на колостомни торбички значително улеснява грижите за стомата.
Грижа за колостома
Болницата ще ви помогне да се грижите за неестествения анус, но ще трябва да правите всичко сами у дома. Животът с колостома означава ежедневно наблюдение на състоянието на кожата около стомата и смяна на колостомната торбичка навреме. В началото движенията на червата могат да се появят неочаквано и многократно, но ако следвате принципите на хранене, можете да постигнете еднократно изхвърляне на изпражнения в определено време на деня. Най-важните правила правилна грижазад стомата са:
- редовна смяна на колостомната торбичка;
- стриктно спазване на принципите за хигиена;
- задължително третиране на кожата около колостома;
- защита на кожата от действието на изпражненията;
- правилно приложение, закрепване и навременно отстраняване на колостомната торбичка.
За третиране на кожата се използват обичайните хигиенни процедури (измиване с чиста вода и сапун) в комбинация с нанасяне на защитен крем или лекарствапрепоръчан от лекар. Важно е да забележите възпалителни изменения по кожата или алергични реакции, при наличието на които ще се наложи извършване на допълнителни медицински процедури.
Корекция на психо-емоционални проблеми
Животът с колостома е хронична стресова ситуация за всеки, свързан със следните страхове:
- Ректума на корема е завинаги (когато се създадат условия, лекарят ще възстанови проходимостта на червата);
- Мирише ми неприятно (ако спазвате правилата за грижа за колостома, няма да има миризма);
- Аз съм непълноценен човек, който не може да контролира отделянето на изпражнения (при правилно хранене този проблем няма да възникне);
- Много време през деня ще трябва да отделите за грижа за стомата (с опит процедурата за смяна на колостомната торбичка ще стане бърза и позната);
- Наличието на анус отстрани ще унищожи личния и интимния живот (за интелигентен, любящ и внимателен партньор стома няма да бъде пречка).
Важна е психологическата подкрепа от медицински персонал и близки. Животът с колостома след радикална операция може да бъде комфортен и спокоен, особено ако резултатът от операцията е пълно излекуване на рака.
Колостомата е изкуствено създаден фистулен тракт, който свързва дебелото черво с външна среда... Името е образувано от комбинацията от две думи: дебело черво - дебело черво и стома - дупка.
Често с различни чревни заболяванияотстраняването на изпражненията по естествен начин е невъзможно и тогава специалистите използват колостома. Какво представлява тази операция и какъв начин на живот трябва да водите след нея? Какъв вид Отрицателни последициможе да доведе до такава намеса? Кой има нужда от колостома? Можете да намерите отговори на тези и други въпроси, като прочетете следващата статия.
Какво е колостома
Дебелото черво е една от частите на дебелото черво, където се образува изпражненията. Неговите функции са и тяхното придвижване и последващо изтегляне навън през ануса. Дебелото черво има следната структура: сляпо, възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво и сигмоидно дебело черво.
Течно смляната храна пътува от тънките до дебелото черво. След преминаване през цялото дебело черво, изпражненията се втвърдяват. Следователно във възходящото дебело черво те все още са в течна форма и имат леко алкална среда. По нататък сигмоидно дебело червосмляната храна навлиза в ректума, където с помощта на сфинктерния апарат изпражненията се задържат в ампуларния отдел. При натрупването им човек има желание за дефекация, което обикновено се появява веднъж на ден.
При различни интервенции в този процес често се прави колостома – своеобразен отвор в коремната стена, в който се зашива краят на дебелото черво. Така продуктите от преработката на тялото, преминавайки през червата, достигат до такъв отвор и отиват направо в специална торбичка, прикрепена към колостома. Операцията, при която това се случва, се нарича колостомия.
Най-често такава операция е показана, ако пациентът трябва да заобиколи част от ректума при травма, възпаление, различни видове тумори, както и в следоперативния период на възстановяване.
Изпражненията на пациентите след такава операция се отстраняват през изкуствено създаден отвор на ануса, без да се нарушава работата на целия чревен участък.
Видове колостомия
Има няколко вида колостоми, в зависимост от местоположението, формата и времето на приложение.
Стомите могат да бъдат временни или постоянни. Ако долната част на червата не може да бъде възстановена, тогава се използва постоянна стома. В други случаи е показано налагането на временна колостома.
Според формата на стомата биват:
- Едноцевни или крайни, при които се прави надлъжен разрез на дебелото черво и излиза само една дупка, най-често се използват за ектомия на низходящото дебело черво и почти винаги са постоянни.
- Двуцевка или примкова, при която разрезът в дебелото черво е направен напречно и вече са изведени два отвора, през единия от които се отстраняват фекалните маси, а през другия различни лекарстваса най-често временни стоми.
По локализация изкуствените дупки се подразделят на:
- Възходящ. Друго име е асцендостомия. Обикновено се намира на сегмент на възходящото дебело черво с правилната странакоремна кухина. В тази област изпражненията все още не са напълно оформени и следователно съдържанието им ще бъде течно и алкално, съдържащо остатъчни фрагменти от несмляна храна. В такива случаи се налага често почистване на колостомната торбичка и се препоръчва да се пие много течности, за да се избегне дехидратация. Този разбивач на кости обикновено е временен.
- Напречно. Друго име е трансверсостомия. Такъв отвор се намира в напречното дебело черво в горната част на корема. Най-често се премества по-близо до лявото огъване на далака, за да не засегне нервни окончания... Тези колостоми обикновено са временни. Постоянна стома се поставя само ако е необходимо да се ампутира частта от червата, разположена под този участък.
- Надолу. По друг начин - десцендостомия.
- Сигмостома.
Стомите от последните два вида се намират в долната част на коремната кухина вляво, почти в самия край на дебелото черво. Те се различават от другите видове колостоми по това, че с такива изкуствено пресъздадени дупки пациентът е в състояние самостоятелно да контролира процесите на дефекация. Това се дължи на факта, че в тази част на червата има нервни окончания, благодарение на които се появява възможността за такъв контрол. Такава колостома може да бъде временна или постоянна.
Показания за колостомия
Такава операция се извършва в екстремни случаи и по здравословни причини, тъй като е неестествена намеса в жизнената дейност на тялото.
В момента почти двадесет и пет процента от всички операции на дебелото черво завършват с налагането на колостома.
Показанията за колостома са:
- чревна травма;
- фекална инконтиненция от ректума;
- аномалии на изхода на червата от вродена природа;
- тумори от неоперабилен тип;
- радикално отстраняване на онкологични неоплазми на ректума, както и пострадиационен проктосигмоидит;
- чревна непроходимост;
- наличието на чревно-вагинални фистули или фистули от чревно-везикуларен тип;
- неуспех на най-ранната анастомоза;
- наранявания и травми на перинеума;
- улцерозен колит и дивертикулит, усложнени от кървене или перфорация на червата.
Подготовка за операцията
Колостомията е почти винаги последния етапвсяка друга операция.
Следователно, тя изисква подготовка, същата като всяка друга операция на червата, а именно:
- първичен преглед от лекуващия лекар;
- почистваща клизма;
- флуорография;
- общ анализанализ на кръв и урина;
- електрокардиограма;
- коагулограма;
- анализ за биохимия на кръвта;
- тестове за инфекциозни маркери;
- иригоскопия и колоноскопия.
В тежки случаи може да се наложи предоперативно кръвопреливане или плазма, попълване на водно-електролитен баланс.
Много често колостома се прилага по спешност, например при остра чревна непроходимост. Тогава е необходима само минимална подготовка, за да се отстрани възможно най-бързо явлението запушване. Ако състоянието на пациента е сериозно, лекарите отлагат основната операция за отстраняване на чревната непроходимост, докато състоянието на пациента се подобри, но колостомията се извършва спешно, като колостомата се поставя малко над мястото на запушване.
Колостомия Основни видове операции
Пациентът в различни условияможе да са необходими различни видове колостоми. Това може да бъде налагане или затваряне на колостома, както и операция с реконструктивна цел.
Колостомията се извършва под обща анестезия в стерилна операционна зала. Процедурата протича по следния сценарий:
- Отрязва се малка част от кожата и подкожна тъканна мястото, където планирате да поставите стомата.
- Мускулите са разпределени по посока на влакната. За да се избегне прекомерен натиск върху червата, дупката се прави достатъчно голяма. Ако се прилага колостома за продължителен период от време, е необходимо да се вземе предвид фактът, че пациентът може да натрупа наднормено тегло.
- С примка се изважда червото и върху него се прави желаният разрез.
- Отстраненото черво се пришива към коремните мускули, а ръбовете се прикрепват към кожа.
На този моментняма дренажни системи или помощни средства, които могат да се вкоренят в устата, т.к имунната систематялото отхвърля всичко възможни варианти, причинявайки възпаление и тъканна дистрофия с всякакви чужди намеси.
Следователно все още се използва пришиване на ръба на червата към кожата, което впоследствие заздравява доста бързо и добре.
Затварянето на стома се нарича още камбана стома. По същество това е елиминиране на изкуствена фистула и се извършва приблизително два до шест месеца след прилагане на колостома.
Предпоставка за такава интервенция е пълната липса на препятствия в червата до ануса.
След като се отдръпне на известно разстояние от ръба на колостомата, се извършва изрязване на тъкан, след което се отстранява парче черво и ръбът, в който е образувана дупката, се отрязва. След това краищата на червата се зашиват и се връщат в коремната кухина. След това шевът се проверява за плътност и получената рана се зашива.
Реконструктивната хирургия обикновено се използва за временни колостоми, които се наслагват по време на терапията на долното черво.
Дори при успешна операция за затваряне на колостома, липсата на част от червата значително усложнява живота на пациента.
Най-добре е колостомата да се затвори три до дванадесет месеца след операцията. Всъщност реконструктивната хирургия е колоколостомия.
Усложнения след колостома
След колостома могат да възникнат следните усложнения:
- некроза на червата, която може да бъде елиминирана с втора операция;
- прибиране или прибиране на стомата;
- пролапс на червата или евагинация;
- параколостомични абсцеси, които се появяват при поглъщане на инфекция, зачервяванеи подуване в областта на колостома, увеличено болкакакто и повишаване на телесната температура;
- силно дразнене на кожата около стомата, което е признак на гъбична инфекция;
- колостомна стриктура, която се развива по време на белези на тъкани около стомата, което до голяма степен се усложнява от появата на чревна непроходимост.
Домашна грижа за стома
Стомата изисква внимателни следоперативни грижи. Обикновено тя се обучава как правилно да се грижи за нея в болницата, която се занимава със смяна на колостомните чанти на пациента и промиване на колостомата. След като пациентът е длъжен да го направи сам непременно.
Това изисква:
- Премахнете напълно изпражненията.
- Изплакнете дупката и кожата около нея с топла преварена вода. Подсушете колостомата с марлеви салфетки.
- Третирайте повърхността на кожата с мехлем Stomageziv или паста Lassar. След това нанесете марля, обработена с вазелин, и покрийте всичко със стерилна превръзка. След това отгоре се поставя превръзка от марля, която изисква подмяна на всеки четири часа.
- След окончателното заздравяване на стомата е позволено да се използват колостомни торби. Възможно е да се говори за пълно излекуване на дупката при пълно отсъствие на възпалителни процесив тази област, както и в устието на стомата, която не стърчи над кожата.
- Колостомните торбички се сменят вечер или сутрин. За да направите това, внимателно отстранете използваната фекална торбичка, отстранете останалите изпражнения и изплакнете старателно колостомата. След това е необходимо стомата да се лекува с лекарства и отново да се фиксира колостомната торбичка.
За фиксиране на фекалната торбичка в повечето случаи се използва паста Coloplast, която има малък алкохолен компонент. Такова лекарство обаче не предизвиква дразнене и държи добре чантата за колостома.
Понякога върху кожата се нанася филм, преди да се залепи фекалната торбичка, за да се предотврати възможно дразнене или възпаление.
Видове колостомни торби
Kalopriyemniki са разделени на два вида: еднокомпонентни и двукомпонентни. Първата е торбичка за еднократна употреба, залепена директно върху кожата. Когато такава торба се напълни до половината, тя трябва да бъде заменена с нова.
Двукомпонентните имат лепилна подложка с пръстеновидна фланцова връзка. Такава основа е залепена към кожата около образувания отвор, а фекалните торбички за многократна употреба или еднократна употреба са херметически прикрепени към пръстена на фланеца. Такива устройства са много по-удобни от еднокомпонентните торбички за колостома, тъй като позволяват на основата да остане прилепнала към кожата в продължение на няколко дни и трябва да се сменят само използвани торбички.
Kalopriemniks, наред с други неща, са оборудвани със специален филтър, който помага за премахване на газове и неприятни миризми.
Предимства и недостатъци на Колостомията
В някои случаи подобна процедура просто спасява живота на пациента. Това е основното предимство на колостома. А с използването на съвременни устройства можете да живеете комфортно дори и с такава диагноза.
Основният недостатък на тази процедура е емоционалният и психологически фактор, който често причинява депресия при пациентите. Но това може да се преодолее и чрез внимателно изслушване на лекаря, който е длъжен да проведе обяснителни разговори с пациента, да каже как правилно да се грижи за колостома, какви усещания могат да преследват пациента.
Мнозина смятат наличието на неприятна миризма за един от основните недостатъци. Съвременните чанти за колостома обаче са оборудвани с мощни филтри, които премахват миризмата, както и със специални магнитни капаци. Също така в момента има различни видове дезодоранти, предназначени точно за такива цели.
Наличие на съвременни аксесоари и лекарстванаправи такъв проблем просто несъществуващ.
Рехабилитационен следоперативен период
След операцията, след около два до три месеца, човек може да се върне към нормален начин на живот и дори към работа. В същото време пациентът не трябва да има никакви усложнения, а професията му не трябва да се свързва с тежки физически натоварвания.
Основното, към което трябва да бъде насочена рехабилитацията, е осезаема подкрепа от роднини и приятели, както и преодоляване на психологическата бариера и положително емоционално отношение.
Колостомията не е изречение. Хората с тази диагноза продължават да живеят пълноценен живот, омъжи се и има деца.
Важен фактор в следоперативния период е правилно храненепациенти. В този случай е наложително да се вземе предвид влиянието на различните продукти върху храносмилателните процеси. Не трябва да ядете храни, които допринасят за повишено производство на газ: Яйца, зеле, бобови растения, гъби и газирани напитки.
Също така трябва да изключите от ежедневната диета тези храни, които засилват чревните миризми: яйца, риба, сирене, лук и различни подправки. При колостома е необходимо частично хранене. Тоест, яжте често, но на малки порции, също трябва да дъвчете храната старателно.
Трябва също така да се внимава за ограничаване на фиксиращите или отслабващи храни в диетата, за да се изключи възможен запек или диария.
заключения
Колостомията е операция, при която част от дебелото черво се извежда през изкуствено създаден отвор в коремната кухина и се образува своеобразна фистула за колостомата, която улеснява отстраняването на газове или изпражнения. Такава операция е показана за различни заболяваниячервата, а също така често е спътник на пациенти с рак. Най-често при злокачествени новообразувания се поставя постоянна колостома, с която хората живеят през целия си живот.
Подобна операция често помага за спасяването на живота на човек, а при наличието на модерно оборудване и инструменти, по-късно хората дори забравят за своя деликатен проблем. Налагането на колостома не е присъда, основното е да се преодолее психологическата бариера в този проблем и да се приеме за даденост. Хората с колостома продължават да живеят пълноценен, нормален живот, да се женят, да се женят, да раждат и отглеждат деца. Основното нещо е да спазвате диетична диета, не забравяйте за ежедневната лична хигиена и проблемът ще се изпари сам.
