الورم الحميد أحادي الشكل هو ورم ظهاري حميد في الغدة اللعابية. غالبا ما يتطور في قنوات إفراز الغدد. المسار السريري يشبه الورم الحميد متعدد الأشكال. عادة ما يتم التشخيص بعد الفحص النسيجي للورم الذي تمت إزالته. ميزة مميزةورم الغدد اللمفاوية هو آفة سائدة في الغدة اللعابية النكفية مع التطور الحتمي للالتهاب التفاعلي.
تعتبر أورام النسيج الضام الحميدة في الغدد اللعابية أقل شيوعًا من الأورام الظهارية. في طفولةمن بينها، تسود الأورام الوعائية (الأورام اللمفاوية، الأورام الوعائية). يمكن أن تحدث الأورام العصبية والأورام الشحمية في أي عمر. تنشأ الأورام العصبية في أغلب الأحيان في الغدة اللعابية النكفية، والتي تنشأ من فروع العصب الوجهي. الخصائص السريرية والمورفولوجية لا تختلف عن الأورام المماثلة في مواقع أخرى. يمكن للأورام المجاورة للعملية البلعومية للغدة اللعابية النكفية أن تسبب عسر البلع، وألم الأذن، والضزز.
الأورام الحميدة. ما يقرب من 80٪ من أورام الغدة النكفية حميدة. في كثير من الأحيان تكون غير مؤلمة. كثير منهم متعدد المراكز وغالبا ما يسبب انتكاسات محلية. تحديد دقيق للغاية و العلاج الجراحي، والتي تتكون من إزالة الورم مع أنسجة الغدة المجاورة السليمة. إذا انتشر إلى الفص العميق، يتم إجراء استئصال الغدة النكافية الكلي. أثناء الجراحة لعلاج ورم حميد في الغدة النكفية، يجب الحفاظ على العصب الوجهي.
الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:
- D11.0
الأورام المختلطةتتكون من كل من الخلايا اللحمية والظهارية. من بين جميع الأورام، تمثل الغدة النكفية 60٪. على الرغم من أنها تنمو ببطء، إلا أنها تصل إلى حجم كبير عند الاستشارة الأولية مع الطبيب. مع الاستئصال، الذي يبدو خفيفًا وجذريًا أثناء الجراحة، يتم ترك أعشاش الورم حتماً، مما يؤدي إلى الانتكاس والحاجة إلى إعادة التدخل. تم الكشف عن آفات مختلطة في الغدة النكفية مثل الأورام الوعائية والأورام اللمفاوية.
ورم غدي لمفاوي حليمي(ورم وارثين) يوجد 6 مرات أكثر عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة. يتكون من عناصر ظهارية ولمفاوية. الأورام (الكيسات) ناعمة عند الجس. عند تشريح الورم، يتم العثور على مادة تشبه المخاط تشبه القيح داخل الورم. ومع ذلك، على الرغم من هذا المظهر، فإن الأورام ليست التهابية في الأصل، ولكنها ورمية عادة. نادرًا ما يحدث التنكس الخبيث، خاصة في المرضى الذين خضعوا للإشعاع.
ورم ليمفاوي ظهاري حميد(ورم جودوين). ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء في منتصف العمر وكبار السن. يعتبر التسلل اللمفاوي التدريجي للغدة أمرًا مميزًا. من الضروري استبعاد سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة. في حالات نادرة، لا يحتوي ورم جودوين على كبسولة. في مثل هذه الحالات، فإنه يقلد العملية الالتهابية. في حالة الانتكاسات، يمكن الحصول على تأثير جيد من خلال التشعيع بجرعات صغيرة.
الأورام الغدية الأكسجينيةتتكون من خلايا محبة للحموضة (الخلايا الورمية). يتم اكتشافها في كثير من الأحيان في المرضى المسنين. ويتميز بنمو بطيء، لذلك لا يتجاوز حجمه عادة 5 سم.
الأورام الخبيثةيمثل 20٪ من جميع أورام الغدة اللعابية النكفية. التصنيف النسيجي: أورام مخاطية جلدية، أورام مختلطة، ونادرا - سرطان الخلايا الحرشفية، ورم أسطواني، وسرطان غدي.
. عيادة: الأعراض المميزة- نمو تكوين الورم. يتميز بالألم وشلل العصب الوجهي، والذي نادرًا ما يحدث مع الأورام الحميدة. يتم التشخيص الأولي على أساس الفحص السريري والجس والفحص العصبي للأعصاب القحفية. التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة المفضلة بسبب التباين العالي لفحص الأنسجة الرخوة، والقدرة على تحديد نمو قاعدة الجمجمة، والأنسجة العميقة للرقبة، وقاعدة اللسان.
. TNM - التصنيف.. T1 - ورم يصل إلى 2 سم في البعد الأكبر دون انتشار خارج المتن.. T2 - ورم أكثر من 2، ولكن أقل من 4 سم في البعد الأكبر دون انتشار خارج المتن.. T3 - ورم، مع العلامات التالية: ورم أكثر من 4 ولكن أقل من 6 سم في البعد الأكبر، ينتشر خارج المتن، ولكن دون إصابة العصب الوجهي. T4 - ورم أكبر من 6 سم في البعد الأكبر أو يمتد إلى قاعدة الجمجمة، العصب الوجهي. N1 - نقائل في عقدة ليمفاوية واحدة لا يزيد حجمها عن 3 سم في الجانب المصاب. N2 - نقائل في عقدة ليمفاوية واحدة على الجانب المصاب أكبر من 3 وأقل من 6 سم في البعد الأكبر، أو نقائل في عدة العقد الليمفاويةعلى الجانب المصاب أقل من 6 سم في البعد الأكبر، أو نقائل في الغدد الليمفاوية في الرقبة على الجانبين، أو على الجانب الآخر حتى 6 سم في البعد الأكبر.
. التجميع حسب المراحل. المرحلة الأولى: T1-2N0M0. المرحلة الثانية: T3N0M0. المرحلة الثالثة: T1-2N1M0. المرحلة الرابعة .. T3N1M0 .. T4N0-1M0 .. T1-4N2-3M0 .. T1-4N0-3M1.
. علاج. يتم الجمع بين معيار العلاج في معظم المؤسسات: علاج إشعاعيوالجراحة.
أورام الجلد المخاطية منخفضة الدرجةعادة ما توجد عند الأطفال. في معظم الحالات، تكون مغلفة وناعمة عند الجس. العلاج هو إزالة الورم مع الحفاظ على فروع العصب الوجهي التي لا تدخل في العملية. ومع العلاج المناسب للأورام منخفضة الدرجة، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 95%.
التصنيف الدولي للأمراض-10. C07 ورم خبيث في الغدة اللعابية النكفية. D11.0 ورم حميدالغدة اللعابية النكفية
وفقا للمصطلحات اللاتينية المقبولة في الطب، فإن "يوريميا" ليس مرضا، ولكن متلازمة سريرية، والذي يتطور مع "الفشل" الكامل في وظائف الكلى، وتراكم النفايات في الدم وتسمم الجسم.
ما هي المواد التي تؤدي إلى كارثة؟
نتيجة لعمليات دعم الحياة البيولوجية، تظهر النفايات غير الضرورية في الدم. معظمها عبارة عن بروتينات بطبيعتها، لأنها تأتي من الخلايا القديمة المتحللة والأنسجة الميتة.
تشمل المركبات العضوية النيتروجينية ما يلي:
- اليوريا.
- الأمونيا.
- الجوانيدين.
- سيانات.
- الأحماض الأمينية
- الكرياتينين.
- حمض اليوريك.
- الجلوبيولين.
- البروتينات السكرية.
- الأمينات.
- مشتقات البيريدين.
- الإندول.
- مانيتول.
- الفينولات.
بالإضافة إلى ذلك، تشمل "مجموعة" مواد الخبث ما يلي:
- الأسيتون.
- حمض الجلوكورونيك.
- حمض الأكساليك
- ليبوكروم.
- بعض الهرمونات؛
- أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي؛
- الإنزيمات والأصباغ غير الضرورية.
يحدث تطور بولينا في الدم بسبب التأثير السام لهذه المواد على خلايا الدماغ وعضلة القلب والكبد.
آليات التسمم الذاتي للجسم
في خلايا الأعضاء الحيوية الرئيسية:
- تتوقف جميع أنواع عمليات التمثيل الغذائي.
- يصبح مضطربا في استقلاب الماء والملح والحمض القاعدي.
- لا يتم التحكم في الضغط الاسموزي.
- تحدث اضطرابات هرمونية ثانوية.
- يزداد الحثل.
إن ما يحدث يؤدي إلى تعطيل وظائف كافة أعضاء الإنسان وأنظمة دعم الحياة. يمكن أن يسمى المسار السريري التسمم الذاتي للجسم.
ما الذي يسبب يوريمية حادة؟
يمكن أن تحدث الأسباب المؤدية إلى تبولن الدم فجأة أو تعمل تدريجياً. لذلك، يتم قبول التقسيم إلى نوعين.
يوريمية حادة - يحدث غالبًا بسبب ضعف تدفق الدم الكلوي مع:
- حالات الصدمة
- انحلال الدم الضخم لخلايا الدم الحمراء.
- دخول منتجات سحق الأنسجة العضلية إلى الدم (متلازمة الضغط طويلة الأمد) ؛
- أعرب رد فعل تحسسيمع تدمير خلاياهم بواسطة الأجسام المضادة الذاتية.
الصدمة ناتجة عن:
- التسمم الشديد بسبب الأمراض المعدية.
- فقدان كبير للدم والجفاف.
- التسمم بالمواد السامة والسموم.
يتم تعريف مستوى الضرر على النحو التالي:
- قبل الكلى (خارج الكلى) - مستقلة عن الكلى، وترتبط بأمراض الأعضاء الأخرى.
- الكلى – الدور الرئيسي تلعبه آلية الترشيح في الكلى.
- خلف الكلى - ناجم عن انسداد مفاجئ في المسالك البولية الأساسية، وتتراكم كمية كبيرة من البول في الحوض، وتمتد الأنسجة المتني وترقق، ويلاحظ اختفاء النيفرونات حتى خسارة كاملةوظائف الجهاز.
وفقا للتصنيف الدولي ICD-10، يتم تسجيل حالة اليوريمي في فئتين:
- نتيجة لمرض الكلى (الفشل الكلوي الحاد أو المزمن) بالرمز N17-19؛
- في حالات الأمراض خارج الكلى - في القسم ر.
على مستوى الكلى، يتطور بولينا عندما:
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- التهاب الكلية الخلالي.
- التهاب الحويضة والكلية.
- التسمم بالسم الكلوي.
- الجلطات الدموية في الشريان الكلوي.
ملامح تطور يوريمية مزمنة
يوريميا مزمنة – ناجمة عن أمراض طويلة الأمد:
- الداء النشواني.
- التهاب كبيبات الكلى.
- التهاب الحويضة والكلية.
- مرض متعدد الكيسات.
- داء السكري.
- ورم البروستاتا الحميد.
- مرض حصوات الكلى.
الأساس المورفولوجي للبولينا المزمن هو تصلب الكلية أو استبدال أنسجة الكلى بالندبات مع فقدان النيفرون. الأمراض الرئيسية التي تؤدي إلى هذه النتيجة هي:
- التهاب كبيبات الكلى المزمن.
- اعتلال الكلية السكري.
- تحص بولي.
وظائف الكلى تضعف تدريجيا. تمنح هذه الدورة للمريض فرصًا أكبر لاختيار العلاج. يتطور شكل مزمن من الفشل الكلوي. يتم استبدال بعض الأنسجة بنسيج ندبي، وتموت النيفرون.
وتشمل هذه العوامل الدورة الدموية والتمثيل الغذائي.
- الدورة الدموية - المرتبطة بالدورة الدموية داخل الكبيبات الكلوية. تم بالفعل تقليل عددهم؛ في ما تبقى، يزداد الضغط داخل الشعيرات الدموية. يسبب زيادة إفراز البروتين في البول، وتنشيط السيتوكينات وتراكم المواد خارج الخلية.
- الاضطرابات الأيضية - بسبب وجود زيادة المستوىفي الدهون في الدم، والكالسيوم، والفوسفات، والجلوكوز، حمض اليوريكتترسب البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في أنسجة الكلى، وتنمو الحمة، ويتطور تصلب الكلية في النهاية.
بعد فترة من التقدم الكامن، في البداية يتم تعويض جميع التغييرات عن طريق الأنسجة السليمة. ثم يأتي التعويض. المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي هي الآزوتيمية، والتي تكون مصحوبة بجميع علامات ضعف التمثيل الغذائي وتلف الأعضاء.
ما هي أعراض يوريميا؟
قياسا على المزمن الفشل الكلوييرى بعض المؤلفين أنه من الممكن التمييز بين ثلاث مراحل في بولينا:
- كامنة (مسار خفي)، أعراض المرض الأساسي فقط؛
- آزوتيمية أو احتباس - تم تأكيده من خلال العلامات السريرية المخبرية والواضحة ؛
- يوريمي أو نهائي - مع شدة شديدة للأعراض وتوقف نشاط ترشيح الكلى.
تظهر الأعراض الأولية لتبولن الدم تدريجياً. يشعر المريض بالقلق إزاء:
- الصداع.
- غثيان؛
- أرق؛
- العطش.
- الجلد الجاف مع الشقوق المؤلمة.
- فقدان الشهية.
يلاحظ الناس من حولهم ضعف الذاكرة واللامبالاة بالموقف. عند قياس درجة حرارة الجسم، عادة ما يكون المؤشر منخفضا (35 درجة). في بعض الأحيان يكون هناك تشنجات عشوائية في العضلات.
أعراض يوريمية شديدة
يُظهر المسار الإضافي في حالة اليوريمي الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية بسبب السموم:
- يتفاعل الجهاز العصبي مع الخمول والهلوسة الدورية والتشنجات واضطرابات الكلام.
- من الخارج الجهاز الهضمي– بسبب إطلاق النفايات النيتروجينية من خلال الأغشية المخاطية، يحدث تهيج مفرط، والتهاب المعدة اليوريمي، والتهاب الأمعاء والقولون، ويظهر القيء والإسهال المتكرر.
- العمل على الجزء العلوي الجهاز التنفسيوالصفائح الجنبية تساهم في ظهور مظاهر التهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية وتراكم السوائل فيها التجويف الجنبييعاني المريض من سعال نباحي مستمر، ويصبح الصوت أجش، ويظهر ضيق في التنفس، وألم في صدرعند التنفس
- يؤدي تراكم الفضلات وإفرازها عبر الغدد اللعابية إلى التهاب شديد في الفم، وتظهر تقرحات مؤلمة على الغشاء المخاطي للفم، وتنتفخ اللثة وتنزف، ويجف اللسان، وتنتشر رائحة البول من الفم؛
- يتم التعبير عن اضطراب الكبد في انخفاض تجلط الدم والنزيف، بالإضافة إلى ذلك، يتم التعبير عن تسمم خلايا نخاع العظم في قمع تكون الدم، ويظهر فقر الدم، وينخفض عدد الصفائح الدموية في الدم بشكل ملحوظ.
- وبسبب التأثير على العصب البصري تضعف الرؤية بشكل كبير، لدرجة العمى الكامل، وتصبح حدقة العين ضيقة ولا تستجيب للضوء.
مظاهر المرحلة النهائية من المرض
المرحلة النهائية مصحوبة بما يلي:
- حالة مثبطة، تتحول إلى غيبوبة كاملة، ولا يستجيب الشخص للمحفزات الخارجية بسبب الوفاة الخلايا العصبيةمخ؛
- يتم إطلاق المواد النيتروجينية من خلال الجلد، لذلك جلد(على الأنف والذقن) يلاحظ مسحوق أبيض ناعم يتكون من اليوريا البلورية، ويسمى "الصقيع اليوريمي"؛
- تضعف عضلة القلب بشكل حاد، وتتراكم السوائل والفضلات بين أوراق كيس القلب، وتترسب الأملاح، والدليل على التهاب التامور هو صوت احتكاك نموذجي يُسمع فوق منطقة القلب، ويسمى "ناقوس الموت"؛
- الجهاز التنفسي و مراكز الأوعية الدمويةيتم التعبير عن النخاع المستطيل من خلال التنفس الصاخب النادر (نوع كوسماول)، أحيانًا على شكل تشاين ستوكس، ضغط الدميقع.
نتيجة الغيبوبة اليوريميه هي الموت الحتمي للمريض.
في حالة اليوريمية الحادة، تتطور الأعراض المذكورة أعلاه بسرعة، وتحدث الوفاة بعد بضعة أيام أو أسابيع. إذا تطور الشكل المزمن، فإن الحالة تستمر لسنوات ولا يشعر المرضى بعلامات تبولن الدم لفترة طويلة.
المعايير التشخيصية للبولينا
حتى الآن، لا يزال من غير المعروف ما هي المواد المحددة من قائمة الخبث التي تسبب التسمم. ومن بين هؤلاء الجناة الرئيسيين المشتبه بهم:
- الأحماض الأمينية
- الهرمونات.
- النيوكليوتيدات.
- الببتيدات.
يحاول الباحثون فصل التركيب الجزيئي والعثور على المكونات السامة الرئيسية. ومع ذلك، في الممارسة السريريةمن الأكثر ملاءمة إجراء دراسة كيميائية حيوية مع تحديد المواد التي تحتوي على النيتروجين (النيتروجين المتبقي، اليوريا، الكرياتينين، حمض البوليك، إنديكان)، لأن معاييرها معروفة للأطباء.
يتم الاحتفاظ بمستوى اليوريا في الدم مع قدرة ترشيح جيدة في نطاق 2.5-8.3 مليمول / لتر. وهي، على عكس الخبث الأخرى (الأمونيا، السيانات، الأسيتون، الفينولات)، ليست سامة. يخترق بسهولة جميع الحواجز، ويسحب الماء معه، ويسبب "انتفاخ" الخلايا وفقدان الأداء.
في التشخيص، من المهم ملاحظة ليس فقط المبلغ الإجمالي للتغير في المواد النيتروجينية، ولكن أيضًا تركيبها أو نسبتها المئوية. لذلك، إذا كانت اليوريا في حالة صحية كاملة تشكل نصف جميع المواد النيتروجينية، فإن مستواها في حالة اليوريا يصل إلى 80-90٪.
مؤشر مثل الكرياتينين يعتمد عليه أكثر كتلة العضلاتشخص. ويتراوح عادةً من 53 إلى 115 ميكرومول/لتر، وهو أقل قليلاً عند النساء منه عند الرجال. تتم دراسته مع البروتين الكلي والمواد النيتروجينية الأخرى في الدم.
يقترح تصنيف أطباء المسالك البولية السوفييت N. A. Lopatkin و I.N Kuchinsky التمييز بين أربع فترات خلال المرحلة النهائية. يتم تحديدها من خلال المواد التي تحتوي على النيتروجين، وتغييرات المنحل بالكهرباء، والسرعة الترشيح الكبيبيالبول، والأعراض السريرية.
المرحلة الأولى - ينخفض الترشيح إلى 10-14 مل/دقيقة (القيمة الطبيعية 90-130) وينخفض مستوى اليوريا في البول بشكل ملحوظ، ولكن يبقى إجمالي إدرار البول في حدود اللتر.
IIa - ينخفض إنتاج البول إلى قلة البول، ويزيد النيتروجين المتبقي في الدم، ويظهر تحول في التوازن الحمضي القاعدي نحو الحماض، ولا تزال التغيرات في عضلة القلب والكبد والأعضاء الأخرى قابلة للعكس.
IIb - بالإضافة إلى IIa، تظهر علامات واضحة على تلف الأعضاء الداخلية.
III - يتميز بزيادة التسمم، وزيادة الكرياتينين إلى 2.0 مليمول / لتر، واليوريا - ما يصل إلى 66 مليمول / لتر وأعلى، ومحتوى البوتاسيوم - أكثر من 7 مليمول / لتر. سريريًا، يتم تحديد معاوضة القلب واختلال وظائف الكبد بسبب تنكس الخلايا. يكاد يكون من المستحيل التخلص من التسمم أو تقليله حتى بمساعدة غسيل الكلى.
IV - تظهر صورة سريرية واضحة، ويزداد محتوى المواد النيتروجينية في الدم بشكل ملحوظ، وينخفض محتوى البروتين بشكل حاد، وخاصة الألبومين. يتم تعطيل نشاط جميع الأجهزة والأنظمة.
إذا كانت مسببات الغيبوبة غير واضحة، التشخيص التفريقيتبولن الدم مع غيبوبة السكري وقصور الغدة الكظرية.
كيف يمكنك مساعدة المريض؟
يتم علاج المرضى في المستشفى. يمثل النظام الغذائي نسخة من الجدول رقم 7 مع الحد من الملح والبروتين ومنتجات الألبان والفواكه المهروسة.
علاج بولينا مستحيل دون غسيل الكلى. توفر الطريقة استبدال وظائف الكلى. يوصف ل:
- قيم الكرياتينين أكثر من 700 ميكرومول / لتر.
- فرط بوتاسيوم الدم.
يتم تقليد عمل الغشاء الكلوي من خلال تكوين سائل الدياليت ووجود مرشح يحتفظ بالسموم والنفايات النيتروجينية. يتم التحكم في تشغيل الجهاز من خلال المعلمات البيوكيميائية وتكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
العلاج المسبب للمرض (الموجه إلى السبب الرئيسي) ممكن المراحل الأوليةالأمراض. من المهم استخدام العلاج المضاد للالتهابات، واستخدام مثبطات المناعة، ومضادات التخثر لالتهاب الكلية. من الممكن التدخلات الجراحية لتحسين تدفق البول إذا تم اكتشاف الانسداد عند مستوى ما. على سبيل المثال، أثناء الحمل يتم وضع دعامة في الحالب.
للحفاظ على توازن الماء والكهارل ومكافحة الحماض، يتم غرس كميات صغيرة من المحاليل القلوية، وهيموديز، وريوبوليجلوسين، مع مراعاة تعويض نشاط القلب.
البولينا التدريجي، حتى مع استخدام غسيل الكلى، لا يمكن إلا أن يطيل عمر المريض، ولكن لا يعالج المرض الأساسي. لم يتبق سوى خيار واحد - زرع الكلى. يصعب حل المشكلة، ويتأخر اختيار المتبرع، ومن الممكن عدم توافق الأنسجة، على الرغم من نجاح العملية.
كيفية رعاية المريض مع بولينا في المنزل؟
ونظرًا للتشخيص غير المواتي، غالبًا ما يفضل الأقارب رعاية المريض بأنفسهم.
تتطلب رعاية مريض مصاب بتبولن الدم الكثير من الصبر من جانب أحبائه. يحتاج المريض إلى:
- حمامات صحية يومية لتطهير الجلد من السموم ومنع تقيحها؛
- التغيير المتكرر لأغطية السرير.
- مسح الوجه عدة مرات في اليوم بمسحة مبللة بمحلول الصودا لإزالة أملاح حمض البوليك البلورية.
- وإذا كان المريض واعياً فينصح بغسل المعدة باستخدام أنبوب مطاطي أو بشرب لتر من الماء ثم الضغط على جذر اللسان؛
- شطف الفم بمغلي البابونج الدافئ ومحلول الصودا لالتهاب الفم.
- تطهير الحقن الشرجية بمحلول بيكربونات الصوديوم.
- إطعام الأطباق المهروسة من عصيدة الحليب والخضروات والفواكه.
تبولن الدم - على الرغم من الدراسات العديدة في هذا المجال، لا يزال مجال العلاج لا يمكن الوصول إليه. إن تطوير آلات غسيل الكلى الجديدة يوفر الأمل للمرضى في البقاء على قيد الحياة لفترة أطول.
التصنيف الطبي للورم الحميد في العضو الغدي عند الرجال
تصف المجموعة الطبية "التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة" (ICD 10) بالتفصيل رموز العديد من الأمراض، بما في ذلك الورم الحميد في البروستاتا. المرض عبارة عن ورم حميد يشبه الورم. يمكن علاج رمز الورم الحميد في البروستاتا وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 بنجاح إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب.
ملامح التصنيف الطبي للمرض
أي مرض، بغض النظر عن مسبباته، له تعريفه الخاص، وهو ما ينعكس في مجموعة "التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة". يتم تعيين رمز ICD 10 N40 للورم الحميد في البروستاتا، مما يشير إلى الطبيعة الحميدة للورم.
هذا النوع من الورم لا يشكل خطرا على حياة مريض المسالك البولية، على عكس سرطان البروستاتا. ومع ذلك، في غياب التدخل الطبي، يزداد خطر حدوث مضاعفات، تتراوح من التضخم (زيادة غير طبيعية في الحجم) إلى فقدان الخصوبة الكامل لدى الرجال.
بالإضافة إلى الورم الحميد في البروستاتا ICD 10، يتضمن تصنيف N40 الأمراض التالية:
- تضخم العضو الغدي عند الرجال غير المرتبطين بالأورام.
- أي توسعات حميدة.
- احتقان في أعضاء الحوض، وخاصة انسداد القنوات
هذا التصنيف الطبي لتضخم الغدة الحميدة لدى الرجال لا يشمل الأورام العضلية والأورام الليفية، حيث يتم تضمين هذه التكوينات الحميدة في ترميز مختلف. لا يحتاج مرضى المسالك البولية إلى الخوض في الفروق الدقيقة في تصنيف أمراض الجهاز البولي التناسلي نظرًا لأنها تم تطويرها فقط لتحسين عمل الطاقم الطبي.
تفاصيل الصورة السريرية
عند تشخيص الورم الحميد في البروستاتا (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10)، يزداد حجم العضو الغدي. ومع ذلك، على الرغم من تورم الغدة، فإن طبيعة مظاهر علامات المرض يتم التعبير عنها بشكل ضعيف، خاصة في المراحل الأولى من التطوير. وفي الوقت نفسه، تزداد شدة الأعراض، مما يعطل نمط الحياة المعتاد للرجل، أو ينخفض.
في هذه الحالة يبدأ مرضى المسالك البولية بملاحظة الأعراض التالية:
يبدأ تضخم البروستاتا الحميد في الظهور بمجرد أن يتداخل الورم الشبيه بالورم مع التدفق الطبيعي للبول.
- زيادة الرغبة في إفراغ المثانة بشكل طبيعي، وخاصة في الليل (التبول الليلي).
- - تدفق متقطع و ضعيف للبول.
- الشعور بعدم إفراغ عضو الحوض بشكل كامل بعد زيارة المرحاض.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- الضعف الجنسي لدى الرجال.
- سلس البول هو سلس البول بسبب انخفاض انقباض مجرى البول.
- إذا كان هناك مسببات بكتيرية، يمكن أن تتطور العدوى وتصل إلى الكلى، مما يسبب التهاب الحويضة والكلية.
- عندما تكون أمراض المسالك البولية شديدة للغاية، تبدأ عمليات التسمم بسبب عدم قدرة الجسم على إفراز البول.
- بيلة دموية - وجود نزيففي البول.
- نقص النطاف هو خليط من الدم في السائل المنوي للرجل.
تعتمد الشدة الإجمالية للأعراض بشكل مباشر على حجم العضو الغدي المصاب لمريض المسالك البولية ووجود أمراض مصاحبة.
المحرضون الرئيسيون للعمليات الالتهابية
في طب المسالك البولية، لا تزال الأبحاث جارية حول أسباب تطور الورم الحميد في العضو الذكري الغدي. وهذا الهرمون الأخير هو الذي يثير تكاثر الظهارة الغدية للعضو المصاب في الجهاز البولي التناسلي.
يحدد أطباء المسالك البولية العوامل التالية التي يزيد وجودها من خطر تكوين ورم حميد:
- عمر. واستنادا إلى الإحصاءات الطبية، فإن الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عاما معرضون للخطر. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات العلمية الحديثة أن أمراض المسالك البولية تميل إلى أن تصبح أصغر سنا.
- العامل الوراثي. في الحالات التي يتم فيها تشخيص إصابة الأقارب المباشرين بتضخم البروستاتا، يتم توريث جينات الطفرة في معظم الحالات إلى الجيل التالي.
- بسبب التكرار المتكرر للأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي التناسلي، تزداد مخاطر الإصابة بورم البروستاتا الحميد.
- انخفاض وظائف الحماية لجهاز المناعة.
- انخفاض حرارة الجسم المتكرر لأعضاء الحوض.
- الأمراض المنقولة جنسيا غير المعالجة.
- العمل المستقر، ونمط الحياة المستقرة.
- التدخين، والإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
بعد التأكد من التشخيص المتوقع، يقوم طبيب المسالك البولية باختيار دورة علاجية فردية لكل مريض.
تكتيكات التأثيرات العلاجية على العضو المصاب عند الرجال
رغم تنوع الأدوية الفعالة. في اللحظةلا يوجد دواء واحد من شأنه أن يزيل تماما علامات تضخم البروستاتا الحميد. ومع ذلك، هناك أدوية عالية الجودة تقلل من تورم العضو المصاب وتخفف الأعراض المؤلمة بنجاح. لا يمكن تحقيق الشفاء التام للمريض إلا من خلال اتباع نهج متكامل للعلاج
بناءً على نتائج الاختبارات المعملية والبكتريولوجية والفحوصات الآلية، يقرر الطبيب أساليب العلاج:
| طبيعة العلاج | ميزات العلاج |
| آثار المخدرات | حاصرات ألفا هي أدوية تزيد من قوة عضلات الحوض. نتيجة لتناول هذه الأدوية، يتم تطبيع الدورة الدموية المحلية واستعادة عمليات التدفق الطبيعي للبول. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية ليست فعالة في وجود مرحلة حادة من الورم الحميد في البروستاتا ومتى أحجام كبيرةالأورام |
| تساعد مثبطات إنزيم 5α-reductase على تقليل مستوى ثنائي هيدروتستوستيرون، مما يقلل من تورم العضو الغدي لدى الرجال. تناول هذه الأدوية يمكن أن يؤخر الحاجة إلى الجراحة. في معظم الحالات، يصفه الأطباء بالاشتراك مع حاصرات ألفا | |
| جراحة | الاستئصال عبر الإحليل هو عملية لإزالة العضو الغدي المصاب للمريض من خلال مجرى البول. هذا النوع من التدخل الجراحي في بؤر الالتهاب هو إجراء معقد إلى حد ما ويتطلب مؤهلات عالية وخبرة كبيرة من الجراح. يتم إجراء الاستئصال في الحالات التي لا يتجاوز فيها تكوين الورم الحميد 80 سم مكعب |
| يتم إجراء استئصال الغدة المفتوحة من خلال الجدار الأمامي تجويف البطنويوصى به لمرضى المسالك البولية إذا كان الورم الحميد الموجود في الأنسجة الغدية للعضو الذكري يتجاوز 80 سم مكعب. تعتبر هذه الطريقة في مكافحة تكوين الورم أكثر تدخلاً وتتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد مقارنةً بالعمليات الجراحية الأخرى. في الوقت نفسه، من المزايا المهمة لمثل هذا العلاج لورم البروستاتا الحميد هو تقليل احتمالية الإصابة بتفشي المرض بشكل متكرر |
بالإضافة إلى الطرق الكلاسيكية لعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي الحميدة لدى الرجال، يوصي الأطباء بالخضوع لدورة من إجراءات العلاج الطبيعي، وكذلك تناول مجمعات الفيتامينات للتجديد السريع لأنسجة البروستاتا المصابة. شريطة أن يبدأ العلاج في الوقت المناسب، يلاحظ مرضى المسالك البولية بسرعة ديناميكيات إيجابية.
التهاب الغدة النكفية هو مرض شائع يتطلب عاجلا التدخل الطبي. تتناول المقالة الأسباب الرئيسية والمظاهر السريرية وطرق تشخيص وعلاج المرض المقدم.
معلومات عامة
هيكل الغدد الغدة اللعابية النكفية- هذا عضو مزدوج يؤدي وظيفة إفرازية. تقع الغدد أسفل الأذنين من الجانب الفك السفلي، على مقربة من عضلات المضغ الخلفية.
يسمى المرض الالتهابي الذي يصيب الغدد النكفية تحت الفك السفلي طبيًا بالنكاف. هذا المرض هو نوع من التهاب الغدد اللعابية (التهاب الغدة اللعابية).
يتطور التهاب الغدد اللعابية بشكل رئيسي من خلال الانتشار عملية التهابيةمن حليمة ستينون - وهي قناة يدخل من خلالها السائل اللعابي الناتج إلى الحلق تجويف الفم.
يتم تضمين التهاب الغدد اللعابية في التصنيف الدولي للأمراض 10 في مجموعة أمراض السوائل اللعابية (K11) تحت قيمة الرمز K11.2.ومع ذلك، يتم استبعاد مرض النكاف من هذه المجموعة، لذلك يتم تصنيفه ضمن المجموعة الأمراض الفيروسية(الرمز – B26). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشكل الأكثر شيوعًا للنكاف يحدث بسبب عدوى فيروسية.
أسباب التهاب الغدة النكفية اللعابية
كيف يبدو الأمر من الخارج النكاف هو مرض معد يسببه الفيروس المخاطى. تصيب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الظهارة الغدية التي تشكل الغدة اللعابية. يحدث انتقال الفيروس من خلال الرذاذ المحمول جواً والاتصال.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب الغدة ما يلي:
- الأمراض المعدية الحادة (الأنفلونزا، الحصبة، التيفوئيد)
- سوء نظافة الفم
- وجود مصدر خطير للعدوى
- الأمراض المصاحبة لتجويف الفم
- تلف الأنسجة في منطقة الغدة
- التعرض للمواد الكيميائية الضارة
يمكن أيضًا أن يحدث النكاف بسبب أمراض الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى انتهاك نشاط القنوات اللعابية. تضيق قناة الغدة، مما يؤدي إلى ركود اللعاب. هناك تكاثر نشط للبكتيريا التي تسبب الالتهاب.
المجموعات المعرضة للخطر
وهذا ما يبدو عليه من الداخل في أغلب الأحيان، يتطور النكاف في مرحلة الطفولة. ويرجع ذلك إلى زيادة حساسية الجسم للعدوى. بالإضافة إلى ذلك، أثناء وجوده في مرحلة ما قبل المدرسة أو المدرسة، يكون الطفل على اتصال دائم مع الأطفال الآخرين الذين يحتمل أن يكونوا مرضى.
تشمل المخاطر أيضًا ما يلي:
- المدخنين
- الناس الذين يتعاطون الكحول
- الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة
- المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية كبرى
- سكان المناطق غير المواتية بيئيا
بشكل عام، يتطور التهاب الغدة اللعابية النكفية بسبب تأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
المظاهر السريرية
يصاحب الالتهاب ألم. في حالة حدوث عدوى، متوسط الوقت فترة الحضانةهو 14-16 يوما. خلال هذه الفترة، تنتشر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم. تظهر الأعراض الأولى للمرض عند البالغين قبل يوم أو يومين من ظهور العلامات المميزة للنكاف.
تشمل الأعراض المبكرة ما يلي:
- آلام المفاصل
- آلام العضلات
- قشعريرة
- زيادة التعب
- جفاف الفم
- صداع
الأعراض المذكورة ناتجة عن تأثير العدوى على الجسم. في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين المرحلة الأولية من النكاف والأمراض المعدية الأخرى، ونتيجة لذلك يتم تنفيذ إجراءات علاجية غير فعالة.
في المرحلة الحادة تحدث الأعراض التالية:
- ارتفاع درجة الحرارة
- ألم عند الجس في منطقة النكفية
- الألم عند مضغ الطعام
- طنين الأذن
- تورم في مكان الالتهاب
- انخفاض إفراز اللعاب
- طعم سيئ في الفم
من المهم أن نتذكر! يصاحب التهاب الغدة اللعابية النكفية حمى وضيق عام. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يحدث المرض دون مثل هذه الأعراض. في هذه الحالة، يتم تشخيص الالتهاب بسبب الأعراض الخارجية.
المظاهر الخارجية
يصاب مريض النكاف بتورم في منطقة الالتهاب. في معظم الحالات، تكون الغدة ملتهبة من جانب واحد، فيكون عدم التماثل الناتج عن الورم واضحا. الجلد في المنطقة المصابة مفرط في الدم.
مع تضخم شديد في الغدد، قد تضيق قناة الأذن. عند فتح الفم يشعر المريض بصعوبة وانزعاج.
يمكن للأخصائي فقط تشخيص المرض بناءً على علامات خارجية. يمكن أن تؤدي المحاولات المستقلة للتشخيص والعلاج إلى مضاعفات خطيرة.
أشكال المرض
يتم تصنيف التهابات الغدد اللعابية النكفية حسب الشكل والنوع. ويرد التصنيف التفصيلي في الجدول.
| شكل من أشكال علم الأمراض | وصف |
| متني مزمن | عملية التهابية مزمنة تحدث في الحمة. يتميز بالطبيعة المطولة للتدفق. تتطور الانتكاسات على فترات 2-3 أشهر. يرافقه ضغط الغدد النكفية والألم وأعراض التسمم. |
| الخلالي المزمن | فرط نمو النسيج الضام في منطقة الغدد، مما يؤدي إلى قرص الحمة. يتطور ضمور القنوات اللعابية التي تصبح مغطاة بأنسجة ليفية. تتميز بالدورة الطويلة. ويزداد التورم في منطقة الغدة تدريجيا على مدى عدة سنوات. خلال فترة الهدوء، تتقلص الغدد اللعابية، لكنها لا تعود إلى حجمها الطبيعي. |
| لمفاوي حاد | يتطور على خلفية التهاب الغدد الليمفاوية داخل الغدد. كقاعدة عامة، يتطور على خلفية المرافقة الأمراض المعدية، بما في ذلك تلك التي تؤثر على البلعوم الأنفي. ولكن يصاحب ذلك تكوين انضغاط في منطقة الغدة الأعراض العامة، سمة النكاف غائبة. |
| حاد، يصاحبه انسداد القنوات | التهاب الغدد، مما يعيق سالكية القنوات اللعابية. ويعتبر شكلاً معقدًا من أشكال النكاف. بسبب الانسداد، يتم إنشاء تجويف يتراكم فيه اللعاب، وهو الشرط الأمثل لتطور العدوى. يمكن الإشارة إلى وجود قناة مسدودة عن طريق جفاف الفم الشديد الأحاسيس المؤلمة، احمرار أنسجة تجويف الفم في منطقة القنوات، نمو تكوين قيحي. |
| الاتصال الحاد | يتطور عندما تنتشر العملية الالتهابية على خلفية نمو البلغمون في منطقة النكفية. علم الأمراض عادة ما يكون خفيفا. |
| منتشر | وهو الشكل الأكثر شيوعًا للنكاف. تتميز بطبيعة الحال المعتدلة. يحدث عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة الفيروسية الجسم. وتستمر المرحلة الحادة في المتوسط من 4 إلى 5 أيام، وبعدها تقل شدة الأعراض تدريجياً. |
| التهاب حصوي في الغدد اللعابية | ويسمى أيضًا مرض الحصوات اللعابية. يرافقه تكوين الحجارة التي تمنع التدفق الكامل للعاب. ونتيجة لذلك، يتم تنشيط تكاثر البكتيريا التي تسبب الالتهاب. |
وبالتالي، هناك عدة أشكال من التهاب الغدد النكفية، تختلف في آليات حدوثها، وطبيعة الدورة، والأعراض وطرق العلاج.
التشخيص
جس الغدد إذا ظهرت الأعراض، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان الخاص بك. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة معالج أو طبيب روماتيزم أو متخصص في الأمراض المعدية. يتم تشخيص وعلاج التهاب الغدة في مرحلة الطفولة من قبل طبيب الأطفال.
يتم التشخيص عن طريق فحص المريض والسؤال عن الأعراض. يتم استخدام عدد من الإجراءات التشخيصية لتحديد أسباب علم الأمراض.
وتشمل هذه:
- الموجات فوق الصوتية للغدد الملتهبة
- التحليل المختبري للسائل اللعابي
- تفاعل البلمرة المتسلسل
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة
- فحص السيالوغرافي
استخدام مثل هذه الأساليب يجعل من الممكن تحديد طبيعة و الأسباب المحتملةعلم الأمراض، ويرجع ذلك إلى هذا يصف علاج فعال.
علاج
يتم استخدامها لالتهاب الغدد اللعابية والنكاف طرق مختلفةعلاج. تشمل الدورة العلاجية العلاج الدوائي الذي يهدف إلى القضاء على أسباب وأعراض المرض وإجراءات العلاج الطبيعي وطرق العلاج المساعدة.
العلاج الدوائي
تستخدم الأدوية التالية للأغراض العلاجية:
- المضادات الحيوية. بالنسبة للشكل البكتيري من التهاب الغدد اللعابية، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. هذه الطريقة مناسبة فقط للأشكال الشديدة من الأمراض. تستخدم أدوية الستربتوميسين والبنزيل بنسلين للأغراض العلاجية.
- الأدوية التي تزيد من إفراز اللعاب. مصممة لمنع انسداد القنوات. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر السائل اللعابي مادة عدوانية للعديد من البكتيريا، وبالتالي له تأثير مطهر. يستخدم عقار بيلوكاربين في علاج النكاف.
.
- مسكنات الألم، والأدوية المضادة للالتهابات. تستخدم لأغراض علاج الأعراض. يمكن وصف الأدوية للمرضى الباراسيتامول، أنالجين، كيتانوف، ايبوبروفين، نيميسوليد، سولبادين.
العلاج المحلي
يتم تنفيذه باستخدام محاليل الشطف وغسول الفم المطهر.
عند علاج التهاب الغدد اللعابية يمكن استخدام ما يلي:
- الكلوروفيليبت
- فوراسيلين
- الكلورهيكسيدين
- التريكلوسان
- بيروكسيد
- روتوكان
من المهم أن نتذكر! الأدويةللعلاج الموضعي لتجويف الفم، يجب استخدامه بما يتفق بدقة مع التعليمات.
العلاج الطبيعي
يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي لكل من التهاب الغدد اللعابية الحاد والمزمن.
إجراءات العلاج:
- الجلفنة
- العلاج بالموجات فوق الصوتية
- الرحلان الكهربائي
- التقلب
الأساليب المساعدة
تستخدم حاصرات الحقن في المراحل الأولى من علم الأمراض. في النكفية الأنسجة تحت الجلديتم حقن 40-50 مل من محلول النوفوكين مع البنسلين.
لتحسين إفراز اللعاب، يتم إعطاء حقن البيلوكاربين.
لتخفيف الأعراض، استخدم كمادات تحتوي على ثنائي ميثيل سلفوكسيد، وهو عامل قوي مضاد للالتهابات.
طعام الحمية
عند علاج التهاب الغدد اللعابية والنكاف، يوصف للمريض نظام غذائي يتضمن الأطعمة التي تعزز إفراز اللعاب. ينصح المرضى بتناول الأطعمة الحمضية والحمضيات. للقضاء على أعراض التسمم ينصح بشرب الحليب ومغلي ثمر الورد والعصائر ومشروبات الفاكهة والشاي.
- التفاح
- الأسماك الدهنية
- كرنب البحر
- الجوز
- جزرة
وينصح بإزالة الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من السكر من النظام الغذائي، وكذلك الأطعمة المدخنة، والأطعمة المعلبة، والأطعمة الحارة.
الطرق التقليدية
عند علاج التهاب الغدة النكفية يمكن استخدام الطرق التالية:
بشكل عام، يتم استخدام العديد من الطرق المختلفة لعلاج التهاب الغدة اللعابية في منطقة النكفية.
ملامح العلاج عند الأطفال
يتم علاج النكاف والتهاب الغدد اللعابية عند الأطفال باستخدام الطرق المحافظة. المضادات الحيوية و الأدوية المضادة للفيروساتيتم استخدامها فقط عند ظهور علامات المضاعفات. علاج النكاف يأتي للقضاء على الأعراض الرئيسية.
يشمل مجمع التدابير العلاجية ما يلي:
- الراحة في السرير
- تناول الأدوية الخافضة للحرارة
- العلاج المطهر لتجويف الفم
- خلق ظروف مناخية داخلية مواتية
- تصحيح التغذية
- إجراءات العلاج الطبيعي
في التهاب قيحيالغدد، يوصف العلاج الجراحي، والذي يتكون من فتح الآفة. في حالة التهاب الغدد اللعابية المتفاقم، يمكن وصف إزالة الغدة الملتهبة.
المضاعفات
التهاب الغدد اللعابية المزمن المضاعفات الأكثر شيوعا للمرض الالتهابي هو الانتقال إلى شكل مزمن. ويرافق علم الأمراض التطور المنهجي للانتكاسات على خلفية عوامل معينة (انخفاض حاد في المناعة، والأمراض المصاحبة، وتسمم الجسم).
ل المضاعفات المحتملةتشمل تكوين خراج في تجويف الفم، وانتشار الالتهاب إلى الغدد اللعابية الأخرى.
مع النكاف الفيروسي، قد تحدث المضاعفات التالية:
- التهاب الخصية
- التهاب البنكرياس
- العقم
- ضعف السمع
- التهاب السحايا والتهاب الدماغ
- السكري
- التهاب المفاصل
- تلف الكلى
- التهاب عضلة القلب
انتباه! التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.
وقاية
تهدف التدابير الوقائية إلى القضاء على العوامل التي تثير التهاب الغدد اللعابية.
أساسي التدابير الوقائية:
- المحافظة على نظافة الفم
- العلاج في الوقت المناسبتسوس وأمراض اللثة
- علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب (خاصة التهاب الحلق والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب الفم)
- التطعيم الوقائي ضد النكاف (يتم إجراؤه بين سن 1.5 و 7 سنوات)
- عزل مرضى النكاف
يحدث التهاب الغدة النكفية بشكل رئيسي عن طريق مرض النكاف، وهو مرض من أصل فيروسي. يمكن أن يتطور الالتهاب أيضًا على خلفية التهاب الغدد اللعابية الجرثومي. الأمراض المقدمة مصحوبة بتورم شديد في منطقة الغدة النكفية وألم وعلامات تسمم وضيق عام. تتنوع طرق العلاج ويتم وصفها وفقًا لـ الصورة السريريةوالخصائص الفردية للمريض.
بفضل عملية إفراز اللعاب، يستطيع الجسم هضم الطعام بسهولة أكبر بسبب معالجته المسبقة باللعاب. يساعد اللعاب أيضًا على الحماية من الفيروسات والبكتيريا التي تدخل الجسم عبر تجويف الفم، وبالتالي يؤدي وظيفة وقائية. يتم تصنيع اللعاب بواسطة 3 أزواج من الغدد اللعابية: تحت الفك السفلي، تحت اللسان، الغدة النكفية.
التهاب الغدد اللعابية في الغدد النكفية هو التهاب ناجم عن دخول العوامل المعدية (عادة الفيروسات والبكتيريا)، ونتيجة لذلك تنتهك عملية إفراز اللعاب. رمز المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 هو K11.2. وفقا للإحصاءات، يمثل التهاب الغدد اللعابية حوالي 50٪ من جميع حالات الأضرار التي لحقت الغدد اللعابية. الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الغدد اللعابية في الغدد النكفية هو النكاف، والذي يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الأطفال. من أجل وصف علاج الالتهاب بشكل صحيح، من الضروري معرفة أسبابه وتحديد العامل المسبب. التشخيص المتأخر والفشل في تقديمه الرعاية الطبيةيمكن أن يؤدي إلى تطور المضاعفات والعدوى في الجسم بأكمله.
تصنيف
يتم تصنيف التهابات الغدد اللعابية النكفية بناءً على خصائص العملية المرضية وأسباب وآلية العدوى.
هناك أشكال حادة ومزمنة من التهاب الغدد اللعابية. يحدث التهاب الغدد اللعابية الحاد على عدة مراحل:
- شكل مصلي
- صديدي؛
- نخر.
اعتمادا على طبيعة العامل الممرض، يحدث التهاب الغدد اللعابية الحاد:
- الفيروسية (الناجمة عن فيروسات الأنفلونزا، كوكساكي، النكاف)؛
- البكتيرية (بسبب الالتهابات السابقة، بعد الجراحة، بسبب انسداد الغدة اللعابية).
الالتهاب المزمن يمكن أن يكون:
- متني.
- الخلالي.
- الأقنية (التهاب اللعاب).
الأسباب
يمكن أن يكون التهاب الغدد اللعابية النكفية وباءً أو غير وبائيًا بطبيعته، بناءً على سببه. يتطور التهاب الغدد اللعابية الوبائي نتيجة لانتشار العدوى من شخص إلى آخر. مثال على ذلك النكاف (النكاف).
يمكن أن يحدث الالتهاب غير الوبائي تحت تأثير العوامل المؤهبة:
- الأضرار الميكانيكية والصدمات النفسية للغدد النكفية.
- وجود الحجارة في الغدد.
- سوء نظافة الفم.
- دخول الأجسام الغريبة.
- عدوى ما بعد الجراحة.
- التهاب الدماغ والتيفوئيد وغيرها من الالتهابات الأولية.
يمكن للكائنات المسببة للأمراض اختراق الغدد النكفية بعدة طرق:
- دموي (عن طريق الدم) ؛
- لمفاوي (عن طريق تدفق الليمفاوية) ؛
- الاتصال (من أقرب السلطات)؛
- تصاعدي (من تجويف الفم):
الصورة السريرية
يتميز الشكل الحاد لعلم الأمراض بما يلي:
- ارتفاع درجة الحرارة
- وجع الغدة المصابة.
- احمرار الجلد حول المنطقة المصابة.
- تورم.
من خلال الفحص التفصيلي، يمكن اكتشاف تورم أمام الأذن، والذي يتزايد باستمرار. متلازمة الألمقد ينتشر إلى المنطقة الصدغية، تحت الفك السفلي.
تضعف وظيفة الغدة النكفية أثناء الالتهاب مما يؤدي إلى ظهور أعراض إضافية:
- صعوبة في تناول الطعام وبلعه.
- سوء الإطباق.
- جفاف الفم
- ظهور المخاط والقيح في اللعاب.
ملحوظة!تعتمد مظاهر المرض على شكله ونوع العامل الممرض. يتميز التهاب الغدد اللعابية الحاد ببداية مفاجئة وواضحة. يتميز التهاب الغدد اللعابية المزمن بالتفاقم الدوري الذي تتشابه أعراضه مع التهاب حاد. تبقى درجة الحرارة عند مستوى منخفض. يشعر المريض بصعوبة في فتح فمه والمضغ.
التشخيص
يتطلب التهاب الغدد النكفية، بناءً على عمر المريض، ووجود أمراض مصاحبة، ومسببات العملية، استشارة مختلف المتخصصين (طبيب أطفال، طبيب أسنان، جراح، أخصائي أمراض معدية). يقوم الطبيب بفحص المريض ويمكنه إجراء تشخيص أولي بناءً على العلامات الخارجية المميزة.
للتمييز أشكال مختلفةالتهاب الغدد اللعابية، فمن الضروري القيام بها تشخيصات إضافيةوالتي قد تشمل:
- تحليل الإفرازات لعلم الخلايا والكيمياء الحيوية وعلم الأحياء الدقيقة.
يتم فحص تشريح ووظيفة الغدد النكفية باستخدام:
- تصوير اللعاب.
- تصوير اللعاب.
- التصوير الحراري.
- قياس الإلعاب.
أثناء التشخيص، من الضروري استبعاد وجود تعظم الغدد اللعابية، والأورام الغدية، والتهاب العقد اللمفية، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية.
تعرف على الصفحة ما هو سرطان المبيض الظهاري لدى النساء وكيفية علاج أمراض الأورام.
التدابير العلاجية
يجب علاج التهاب الغدد اللعابية في أسرع وقت ممكن. يمكن أن تكون عواقب المرض خطيرة جدًا على صحة المريض. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب التهاب السحايا والتهاب الخصية والروماتيزم وأمراض أخرى. يتم اختيار أساليب علاج التهاب الغدد اللعابية بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار شكل الالتهاب وطبيعة العدوى ووجود الأمراض المصاحبة.
يجب أن يبقى المريض في السرير لمدة 1-2 أسابيع. بالنسبة لالتهاب الغدد اللعابية الفيروسي، يوصى بشطف الفم بمحلول الإنترفيرون لتقويته الجهاز المناعيبمساعدة العلاج بالفيتامينات، تناول المنشطات المناعية.
في الأشكال البكتيرية من المرض، يتم استخدام المضادات الحيوية والإنزيمات المحللة للبروتين في قناة الغدة المصابة. إذا كان هناك تسلل، يتم إجراء الحصار باستخدام Novocaine وفقًا لـ Vishnevsky، ويتم تطبيق كمادات من محلول ثنائي ميثيل سلفوكسيد على المنطقة المريضة.
فعال للالتهابات المزمنة عدا الأدويةاللجوء إلى المساج الخاص والعلاج الطبيعي:
- الكهربائي.
- الجلفنة.
لتسريع عملية الشفاء، يجب اتباع نظام غذائي لعابي. لا تأكل الأطعمة الدهنية، وزيادة النظام الغذائي الخاص بك مع الخضار والفواكه ومنتجات الألبان.
إذا تشكلت بؤر قيحية أثناء تطور المرض، لجأ إليها التدخل الجراحي. يقوم الطبيب بعمل شق في المنطقة التي يتراكم فيها القيح ويسمح لها بالتصريف. إذا كانت هناك حصوات في الغدة فيجب إزالتها جراحياً. الطرق الأكثر شيوعًا لإزالة الحصوات هي تفتيت الحصوات وتنظير الغدد اللعابية.
التشخيص والوقاية
في معظم الحالات، تكون نتيجة التهاب الغدد اللعابية في الغدد اللعابية النكفية مواتية. شكل حاديمكن علاج الأمراض في غضون أسبوعين. يمكن أن تؤدي حالات الالتهاب المتقدمة إلى تكوين ندبات في القنوات الغدية ونخرها وضعف مزمن في إفراز اللعاب.
لتجنب تطور التهاب الغدد اللعابية، يوصى بما يلي:
- مراقبة نظافة الفم بعناية.
- تقوية المناعة
- وقف بؤر العدوى في الجسم في الوقت المناسب.
- إجراء فحوصات منتظمة للأسنان؛
- الحصول على التطعيم ضد النكاف.
يمكن الوقاية من التهاب الغدد اللعابية في الغدد النكفية إذا تم اتباع جميع توصيات الوقاية. إذا حدثت العدوى بالفعل، فمن الضروري معرفة أسباب العملية الالتهابية في أسرع وقت ممكن والبدء في العلاج. سيسمح لك ذلك باستعادة صحتك بسرعة وتجنب العواقب غير المرغوب فيها.
