الرؤية الثنائية هي القدرة على تكوين صورة واحدة من صور عينين.تتمتع الرؤية المتزامنة بكلتا العينين بعدد من المزايا: يوسع مجال الرؤية؛ بسبب تضخيم الإشارة في الجزء المركزي من المحلل البصري، تكون حدة البصر في وجود رؤية مجهر أعلى بنسبة 40٪ تقريبًا من الرؤية الأحادية؛ تظهر القدرة على تقييم المسافة النسبية للأشياء في الفضاء (الرؤية المجسمة).
يمكن أن تكون أسباب الحول أمراضًا خلقية ومكتسبة مركزية الجهاز العصبي، عدم القدرة على الرؤية، انخفاض حاد في حدة البصر أو العمى في عين واحدة.
السبب المباشر للحول هو عدم وجود محاذاة دقيقة للمحاور البصرية لمقل العيون مع كائن التثبيت وعدم القدرة على إبقائها على كائن التثبيت، لأن المنظم الرئيسي (الرؤية الثنائية) منزعج. بسبب ضعف الرؤية بالعينين تظهر الرؤية المزدوجة وللتخلص منها تنحرف إحدى العينين نحو الأنف أو الصدغ - ويحدث الحول. يظهر الحول عادة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 1.5 سنة، أي. أثناء تكوين الرؤية الثنائية، عندما يحدث العمل المشترك الأكثر نشاطًا للعينين.
يتميز الحول بالميزات التالية: الحفاظ على النطاق الكامل لحركات مقل العيون. المساواة في زوايا الانحراف الأولية والثانوية؛ غياب الرؤية المزدوجة، على الرغم من ضعف الرؤية الثنائية.
الوقاية من ضعف البصر
إن رؤية الأطفال حديثي الولادة أضعف بنحو 25 مرة من رؤية البالغين، لكن هذا يكفي لمراقبة وجوه أحبائهم من مسافة قريبة. بحلول ثلاثة أشهر، يكون الأطفال قادرين بالفعل على متابعة الألعاب، وبحلول ستة أشهر، يرون الأشياء على مسافات مختلفة تقريبًا مثل البالغين.
المرة الأولى زيارة طبيب العيونضروري حتى مع المولود الجديد. في هذا العصر، سيكون الطبيب قادرا على تحديد وجود الجلوكوما، وإعتام عدسة العين، والرأرأة والحول الخلقي، وتقييم حالة أوعية قاع العين. في عمر سنتين أو ثلاث سنوات، كقاعدة عامة، يتم فحص حدة البصر لدى الطفل لأول مرة ويتم تشخيص الحول والحول. ثم يتم فحص الرؤية مباشرة قبل دخول المدرسة، ثم عند 11-12 سنة و14-15 سنة. وفي الوقت نفسه، يتم تقييم وظائف العين ورؤية الألوان، ويتم الكشف عن وجود قصر النظر أو طول النظر.
التشخيص المبكر لا يسمح فقط بتحديد المرض، ولكن أيضا لمنع الانحرافات التنموية المحتملة - بعد كل شيء، فإن الانخفاض الحاد في حدة البصر يحد من عملية معرفة العالم المحيط، ويؤثر سلبا على تكوين الكلام والذاكرة والخيال.
يجب أن تكون المسافة من العين إلى الكتاب أو الدفتر مساوية لطول الساعد من المرفق إلى نهاية الأصابع.
خلال الفصول الدراسية، يجب أن يكون مكان عمل الطفل مضاء جيدا بما فيه الكفاية. يجب أن يسقط الضوء على الصفحات من الأعلى ومن اليسار.
يجب أن تكون كتب مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الابتدائية مطبوعة بأحرف كبيرة. الأطفال الذين تم تطوير أماكن إقامتهم بشكل سيء والذين يكون حملهم البصري مرتفعًا للغاية معرضون لخطر قصر النظر.
أثناء القراءة، يجب أن تأخذ استراحة لمدة ثلاث إلى خمس دقائق.
لا يمكن الاستغناء عن فيتامين C أو "حمض الأسكوربيك" المعروف. إن نقصه هو الذي يفسر معظم حالات فقدان البصر بسبب الشيخوخة.
يوجد فيتامين C في الوركين الوردية والحمضيات والبصل والطماطم والسبانخ والتفاح.الوقاية من ضعف البصر
بالإضافة إلى تناول الفيتامينات، فإنه يتضمن أيضًا تناول العناصر الدقيقة. في المجال الطبي، يتضمن مفهوم الرؤية الثنائية القدرة على إنشاء صورة واحدة ثلاثية الأبعاد للكائن المعني وتحديد موقعه في الفضاء بشكل صحيح. غالبًا ما تكون الرؤية المتزامنة بكلتا العينينوظيفة عادية
ضعف الرؤية المجهرية يسبب قيودًا معينة في إدراك العالم المحيط. وكل ذلك بسبب عدم القدرة على تقييم العلاقات المكانية للأشياء من حولك بشكل صحيح وسريع. تنشأ مشاكل خطيرة في اختيار مهنة المستقبل، لأن ممثلي العديد من التخصصات يجب أن يكون لديهم رؤية مجهر ممتازة. ينطبق هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين يتضمن عملهم تنسيقًا دقيقًا للحركة في الفضاء - سائقي أنواع مختلفة من المركبات، والجراحين، والرياضيين، وأطباء الأسنان، وما إلى ذلك. يتجلى اضطراب الرؤية المجهرية عندما يعاني الشخص من أمراض مختلفة في جهاز الرؤية. ونتيجة لذلك، فإن اختبار الرؤية بالعينين مهم جدًا أثناء تشخيص أمراض العيون وأثناء الاختيار لمهنة معينة. في حالة ضعف الوظائف البصرية للموظف أثناء أداء واجباته الوظيفية، يتم استدعاء بعض الخبراء لإجراء فحص طبي وعملي.
ومن أسباب ضعف الرؤية الثنائية مشاكل في نشاط عضلات العين، والعمليات المؤلمة التي تحدث في الجدران العظمية أو تجويف الحجاج، ونتيجة لذلك تؤدي إلى تحول مقلة العينإلخ. في بعض الأحيان تكون هناك حالات يتجلى فيها تلف جذع الدماغ الناجم عن أمراض مختلفة من خلال اضطرابات الرؤية المجهرية.
قد يكون السبب الآخر لمشاكل الرؤية الثنائية هو اختلاف أحجام الأشكال الموجودة على شبكية العين في كلتا العينين؛ ويسمى هذا العيب أيضًا أنيسيكونيا. تحدث هذه الحالة في كثير من الأحيان عندما يكون هناك اختلاف كبير في انكسار كلتا العينين. في هذه الحالة، لا يصبح شكل كل عين كليًا واحدًا.
أيضًا في الممارسة الطبية، هناك أمثلة على الأمراض التي تؤدي إلى تعطيل (إضعاف) واحدة أو أكثر من العضلات المسؤولة عن حركات العين. ونتيجة لهذه المشاكل، عين واحدة في الموقف الصحيحبينما تبدأ العين الثانية بالتحرك ببطء نحو الصدغ أو الأنف، أي يظهر الحول. من بين المشاكل المختلفة التي يعاني منها نوع الرؤية المذكور أعلاه، فإن الحول هو الذي يتعين على الأطباء التعامل معه في أغلب الأحيان.
هناك عدة أنواع من انتهاك تزامن المحاور البصرية لكلتا العينين. ويصنف الحول على أنه مصاحب عندما تنظر العيون في اتجاهات مختلفة ولكنها تنحرف بزاوية متساوية، ويصنف على أنه مشلول عندما يزيد أو ينقص انحراف العين في أي اتجاه من النظرة.
وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 2.5% من الأطفال يعانون من هذا الخلل في الرؤية. يمكن أيضًا تقسيم الأشخاص الذين يعانون من الحول المصاحب إلى مجموعتين. يعاني بعض الأشخاص من حول في عين واحدة فقط، بينما يعاني البعض الآخر من حول في كلتا العينين، ولكن بالتناوب. هذا النوع من الضعف ليس فقط عيبًا خارجيًا لطيفًا بشكل خاص، ولكنه أيضًا عيب وظيفي. الشخص الذي يعاني من هذا المرض، بسبب عدم القدرة على الرؤية الثنائية، لا يستطيع إدراك وتحديد موقع أشياء معينة بالنسبة لبعضها البعض، ولا يشعر بحجمها ولا يمكنه الحصول على وظيفة في المؤسسات الصناعية المرتبطة بالإنتاج من مختلف الأجزاء المتحركة.
في كثير من الأحيان، يكون علاج الحول عملية طويلة إلى حد ما، حيث يجب على المريض التحلي بالصبر والمثابرة والهادفة والانضباط الذاتي في اتباع جميع التمارين والتوصيات. إذا كان المريض يعاني من الحول لفترة طويلة، فمن المستحسن أولاً تنفيذ دورة علاج تقويم العظام، وبعد الفحص الثاني، من الضروري اختيار بصريات تصحيحية خاصة.
ولكن بفضل تصحيح النظارات، ليس من الممكن دائمًا تحقيق التأثير المطلوب، لأن الأطفال والشباب في سن المراهقة غالبًا ما يشعرون بالحرج عند ارتداء النظارات وخلعها سرًا عن والديهم. وبالتالي، فإنهم هم أنفسهم يطيلون فترة ارتداء النظارات، لأنه للحصول على الحد الأقصى من تصحيح الرؤية، يعتبر الارتداء المستمر للأجهزة البصرية شرطًا إلزاميًا لعلاج الحول. ولكن بفضل التقنيات الحديثة، لم يعد من الضروري ارتداء النظارات؛ يمكنك استخدام العدسات غير المرئية التي لها نفس التأثير التصحيحي.
الرؤية تسمح لنا بالإدراك العالم من حولنابألوان زاهية. بمساعدتها نتلقى ما لا يقل عن 80٪ من المعلومات. ومع ذلك، لأسباب مختلفة، يمكن أن تتدهور وظائفنا البصرية، وأحد أسباب ذلك هو ضعف الرؤية الثنائية. لماذا يحدث هذا؟
في هذه المقالة
أولا، دعونا نحدد ما هي الرؤية مجهر. إذا لجأنا إلى الكتب المرجعية الطبيةأو غيرها من المؤلفات المتخصصة المخصصة لطب العيون، فإننا نعلم أن كلمة "منظار" جاءت إلينا من اللغة اللاتينية، كما هو الحال في كثير من الأحيان المصطلحات الطبية. تُرجمت كلمة "bini" من اللاتينية القديمة وتعني اثنين، وتعني كلمة "oculus" عيونًا. السمة الرئيسية للرؤية الثنائية هي القدرة على تكوين صورة واحدة باستخدام الصور القادمة من كلتا العينين.
أعيننا هي عضو مزدوج يعمل بانسجام مع بعضها البعض ومع الدماغ. في اللحظة التي ننظر فيها إلى جسم واحد، فإننا نرى ذلك الجسم بالضبط، وليس اثنين في نفس الوقت.
علاوة على ذلك، في غضون ثوانٍ، يمكننا تحديد حجمه وحجمه وشكله المتأصل بالإضافة إلى المعلمات الأخرى. وهذا ما يسمى الرؤية مجهر. يتم تشكيله فقط بشرط دمج الصور المستلمة في وقت واحد من كلتا العينين، مما يسمح للشخص بتوفير حجم وعمق الإدراك.
بمساعدة الرؤية الثنائية، نحن قادرون على إدراك ما يحدث من حولنا بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك، فهو يسمح لنا بتوسيع المجال البصري وبالتالي تحقيق تمييز أوضح للأشياء المحيطة، وبعبارة أخرى، زيادة حدة البصر.
كيف تعمل الرؤية مجهر؟
على الرغم من أن العيون عضو مزدوج، إلا أنه قد يكون لديهم اختلافات معينة عن بعضهم البعض. وإلا كيف يمكنك تفسير القوى البصرية المختلفة، أو حتى لون العينين؟ تتشكل صورة الأشياء على شبكية العين بشكل منفصل. وبعد ذلك، تتم معالجة هذه المعلومات بالتوازي ونقلها إلى الدماغ. لكن لكي يحدث ذلك لا بد من توافر عدة شروط، وهي:
- التماثل في الصور التي تم إنشاؤها.
- العثور على الصور على النقاط المقابلة للشبكية؛
- العمل المنسق بشكل جيد لعضلات العين.
- موقع الأعضاء البصرية في مستوى واحد؛
- عدم وجود أي أمراض في شبكية العين أو القرنية أو العدسة.
يُسمى دمج صورتين في صورة واحدة بالاندماج في طب العيون. يتم تنفيذ هذه العملية باستخدام محلل بصري لقشرة الدماغ. إذا كان الشخص لديه رؤية مجهرية بشكل طبيعي، فهو قادر على رؤية العالم من حوله في إسقاط ثلاثي الأبعاد ويمكنه بسهولة تحديد المسافة بين الأشياء وموقعها في الفضاء.
ما هو الضروري لتطوير الرؤية مجهر؟
الرؤية مجهر ممكنة فقط في الحالات التي:
- تبلغ الطاقة الضوئية 0.4 ديوبتر على الأقل، وهي ضرورية لضمان رؤية مشرقة ومتباينة؛
- مقل العيون متحركة بالكامل، والعضلات في حالة جيدة، وهذا بدوره شرط ضروري للرؤية بالعينين.
بفضل العمل المنسق للعضلات، يتم ضمان المحاذاة الموازية اللازمة للمحاور البصرية، مما يضمن المستوى الصحيح لانكسار أشعة الضوء على شبكية العين.
أسباب ضعف الرؤية بالعينين
ما أسباب ضعف الرؤية بالعينين؟ وفقًا لأطباء العيون، يحدث هذا غالبًا بسبب توقف العمل العضلي لأعضاء الرؤية. في معظم الحالات، هذه هي عواقب أمراض العيون المختلفة. على سبيل المثال، بعضها يثير ضعف عضلات العين.
في مثل هذه الحالات، يحدث تغيير في الوضع الأولي لإحدى العينين، وبالتالي لا يمكن أن تكتمل الرؤية بالعينين. تشمل أنواع الانتهاكات الأكثر شيوعًا ما يلي:
- انفصال الشبكية
- اضطرابات الجهاز العصبي.
- نزيف الشبكية.
- حرق القرنية.
- إعتام عدسة العين.
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لضعف البصر وكلها فردية بحتة. وبالتالي، تلعب الوراثة دورا هاما في تطور علم الأمراض.
كيف يتجلى عدم وجود رؤية مجهر؟
يمكن أن تتسبب الإعاقات البصرية المختلفة لدى البالغين والأطفال على حد سواء في فقدان الرؤية الثنائية. وهكذا يصبح أحادي العين، أي أن العالم المحيط لا يُنظر إليه إلا من خلال أحد أعضاء الرؤية أو بالتناوب: أولاً بالعين اليمنى وأحيانًا بالعين اليسرى. وهذا غالبا ما يستلزم تضييق مجال الرؤية، وعلى الرغم من أن الشخص لديه فكرة معينة عن الأشياء المرئية، على سبيل المثال، حول شكلها أو حجمها، إلا أنه قد يواجه مشاكل في تقييم موقعها في الفضاء.
الحول هو نوع من اضطراب الرؤية مجهر.
وفقا للخبراء، فإن اضطراب الرؤية الثنائية الأكثر شيوعا اليوم هو الحول. وهو يتألف من انحراف المحاور البصرية لأحد الأعضاء البصرية أو كليهما في نفس الوقت من وجهة اتجاه الكائن المعني. بسبب الحول، يحدث عدم تطابق في عمل العينين، وتحتاج الرؤية الثنائية إلى تصحيح. النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض اليوم هو ما يسمى بالحول الأحادي، والذي يمكن للأطباء أيضًا أن يطلقوا عليه اسم الحول خلل الرؤية.
مع هذا الضعف البصري، عادة ما يكون هناك حول عين واحدة فقط، وغالبا ما يتم تقليل القوة البصرية، وبالتالي لا يستخدمها الدماغ، لأنه من المستحيل عمليا قراءة المعلومات منه. النوع الثاني من هذا الاضطراب يسمى الحول المتناوب، أو ببساطة، الحول المتناوب. في هذه الحالة، كلا أعضاء الرؤية تحدق بنفس الانحراف ويمكن أن تنظرا بدورها. ببساطة، يتم استخدام كلتا العينين في عملية الرؤية، ولكن بالتناوب.
الاستجماتيزم كأحد أنواع ضعف الرؤية بالعينين
يعد الاستجماتيزم مرضًا شائعًا إلى حد ما اليوم، والذي يحدث غالبًا مع قصر النظر أو طول النظر، ولكنه يمكن أن يظهر أيضًا على أنه مرض رؤية منفصل. يحدث بسبب انتهاك شكل القرنية أو العدسة. ونتيجة لذلك، تفقد أشعة الضوء قدرتها على الالتقاء عند نقطة واحدة على شبكية العين، وقد تتشوه الصورة المرئية، على سبيل المثال، أو تتشعب أو تأخذ ملامح غير واضحة.
وبطبيعة الحال، يجب علاج الاستجماتيزم في الوقت المناسب، لأنه في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى انخفاض سريع في الرؤية وتطوير الحول.
الحول هو نوع آخر من الاضطراب
الحول، أو، كما يطلق عليه الخبراء في كثير من الأحيان، "متلازمة العين الكسولة"، يتجلى في الخمول الكامل وعدم المشاركة في العملية البصرية لأحد الأعضاء البصرية. يعتبره أطباء العيون المعاصرون أحد الأسباب الرئيسية للتطور غير السليم للرؤية الثنائية.
يعتبر الحول من الأمراض التي تصيب الأطفال بشكل رئيسي. كشخص بالغ هذا المرضعمليا لا يحدث أبدا. ومع ذلك، هناك أحد أصنافه التي يمكن أن تسبب أمراض الرؤية الثنائية لدى البالغين. هذا هو الحول متباين الخواص، الذي يتميز بوجود تناقض في القوة البصرية للعين بأكثر من 2 ديوبتر. في هذه الحالة، سيبدو الكائن المعني مختلفًا إذا نظرت إليه أولاً بعين واحدة ثم بالأخرى.
الأسباب الأخرى لضعف الرؤية بالعينين
لقد أدرجنا فقط الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف الرؤية المجهرية. في الواقع، قد يكون هناك أكثر من ذلك بكثير. على سبيل المثال، من بين العوامل التي تساهم في تطور هذا المرض ما يلي:
- تلف عضلات العين أو تعطيل إمداد الأعصاب للأعضاء والأنسجة.
- العمليات المرضية التي تحدث في الجدران العظمية أو تجاويف الحجاج.
- إزاحة مقلة العين من مكانها الأصلي.
- تلف جذع الدماغ الناجم عن العدوى أو تسمم الجسم.
تأثير الرؤية مجهر على الاختيار الوظيفي
لا ينطوي ضعف الرؤية المجهرية على قيود معينة فقط في الإدراك الطبيعي العالم الخارجي، لأنه فيما يتعلق به، من المستحيل إجراء تقييم صحيح، والأهم من ذلك، سريع للعلاقات المكانية للأشياء المحيطة. في معظم الحالات، يواجه الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض سؤالا خطيرا في اختيار المهنة. لسوء الحظ، مع مثل هذه الرؤية، من المستحيل العمل كرائد فضاء، طيار، سائق، جراح، إلخ. في الحالات القصوى، يمكن إجراء فحص طبي مهني لتحديد شدة الأمراض.
غالبًا ما يكون ضعف الرؤية الثنائية، عندما لا يتمكن الشخص من الرؤية بوضوح بكلتا العينين في نفس الوقت، مصحوبًا بالحول. مع هذا المرض، يتم انتهاك الوضع المتماثل للعينين، ونتيجة لذلك، يصعب عملهم المنسق وتثبيت النظرة. سيتم مناقشة كيفية ارتباط الرؤية الثنائية والحول في هذه المقالة.
في هذه المقالة
رؤية مجهر - ما هو؟
إن قدرة الجهاز البصري البشري على إدراك الصور بكلتا العينين في وقت واحد كصورة واحدة ثلاثية الأبعاد تسمى الرؤية الثنائية. لا تساعد هذه الرؤية على رؤية الأشياء في المستوى فحسب، بل تساعد أيضًا في تقييم خصائصها الحجمية وموقعها في الفضاء والمسافة بين الأشياء. عادة، تكون رؤية كل شخص مجهرية. وإذا لم تكن هناك اضطرابات في هذه المنطقة، فإن المعلومات الواردة من كلتا العينين تدخل إلى القشرة الدماغية، حيث يتم دمج الصورتين في صورة واحدة.
مع اضطرابات الرؤية الثنائية، يكون الشخص أقل توجهاً نحو الفضاء ولا يمكنه دائمًا تقدير الحجم الصحيح للجسم أو المسافة إليه. مع مثل هذه الرؤية تتضاعف الصورة أمام العين وتقل حدة الإدراك البصري. تؤدي مثل هذه الانتهاكات إلى تفاقم نوعية حياة الشخص وتقييده بشكل خطير في أنشطته المهنية.
الحول هو الرفيق الأكثر شيوعًا لاضطرابات الرؤية الثنائية
في كثير من الأحيان، يتجلى عدم وجود رؤية مجهر خارجيا من خلال الحول. اسم آخر لهذا المرض هو الحول. ويحدث ذلك عندما يتم وضع مقل العيون بشكل غير صحيح، مما يتسبب في عدم تماثل محاور الرؤية في العينين. ولا تستطيع أجهزة الرؤية أن تركز نظرها على نفس الشيء في نفس الوقت.
عادة، تقع مقل العيون بطريقة تجعل المناطق المركزية للقرنية، عند النظر إلى جسم ما، تتوافق مع مراكز الشقوق الجفنية، وتكون محاور الرؤية متوازية. وفي هذه الحالة ترى العين اليمنى واليسرى الجسم في وقت واحد، وبعد دمج الصورتين في القشرة الدماغية، يدرك الشخص صورة مجسمة واحدة.
مع الحول، لا يتم دمج صورتين في المحلل البصري، وتحدث الرؤية المزدوجة أمام العينين. للحماية من هذه الحالة غير المريحة، قد يستبعد الجهاز العصبي المركزي الصورة المستلمة من العين الحولية، ويتطور الغمش. وتسمى هذه الحالة أيضًا "العين الكسولة" لأن أحد الأعضاء لا يشارك في عملية الرؤية.
أسباب الحول: لماذا لا تبدو عين واحدة مستقيمة؟
- أخطاء انكسارية عالية أو متوسطة.
- إصابة العين.
- شلل جزئي أو شلل.
- عيوب في التعلق أو تطور العضلات خارج العين.
- أمراض الجهاز العصبي المركزي.
- ظروف مرهقة.
- الحصبة والحمى القرمزية والأنفلونزا وغيرها من الأمراض المعدية.
- الخوف الشديد والصدمات النفسية الأخرى.
- تدهور حاد في الرؤية في عين واحدة.
- أمراض جسدية.
ما هي أنواع الحول التي لا تضعف الرؤية بالعينين؟
ويميز الأطباء عدة أنواع من الحول، وليست جميعها مصحوبة باضطرابات في الرؤية الثنائية.
- الحول الخيالي.
في الواقع، هذا ليس مرضا، ولكنه يعتمد فقط على السمات التشريحية لبنية الجفون ومقلة العين. من الخارج يبدو أن العين محاصرة، لكن الفحص الدقيق يظهر أن كلا محوري الرؤية متوازيان وأن الرؤية بالعينين طبيعية.
- تغاير.
نوع كامن من الحول، ينجم عن عدم تناسق عمل العضلات خارج العين. في حالة الراحة، عندما لا تكون هناك حاجة لدمج مجهر لصورتين، فإن رؤية العين اليمنى واليسرى غير متسقة مع بعضها البعض. ولكن إذا كان من الضروري تركيز النظرة على شيء ما، فإن محاور الرؤية تصبح متوازية مرة أخرى.
وهكذا، يتم الحفاظ على الرؤية مجهر في حالة تغاير في معظم الحالات.
الحول الواضح في غياب الرؤية الثنائية
في حالة الشكل الواضح للحول، تكون الرؤية الثنائية غائبة دائمًا تقريبًا، لأن عمل العيون وموضعها لا يتم تنسيقهما مع بعضهما البعض. يميز الخبراء بين نوعين رئيسيين من الحول الواضح - الحول الودود والشلل. وهي تختلف في الأعراض والأسباب وتتطلب أساليب مختلفة للعلاج.
الحول الودي: تحوّل العيون الواحدة تلو الأخرى
في هذا الاضطراب، تحوَل العينان اليمنى واليسرى بالتناوب، وتنحرفان عن المحور المستقيم بنفس المسافة. ويشير أطباء العيون إلى أن السبب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الحول هو عدم القدرة على الرؤية، حيث تتغير قوة انكسار العين البشرية. وتشمل الأسباب الأخرى فرق كبيرفي حدة البصر بين العينين اليمنى واليسرى، ضعف شفافية الوسائط الانكسارية لمقلة العين، أمراض العصب البصري والشبكية، تلف الجهاز العصبي المركزي، العيوب التشريحية الخلقية.
يمكن تشخيص إصابة المريض بالحول المصاحب بناءً على الأعراض التالية:
- عند تثبيت النظرة على جسم ثابت، تنحرف عين واحدة إلى الجانب؛
- في حالة الانحرافات، يحدث تناوب العينين اليمنى واليسرى؛
- زوايا انحراف العينين متماثلة تقريبًا؛
- يتم الحفاظ على حركة مقل العيون في جميع الاتجاهات؛
- الرؤية مجهر غائبة.
- الصور المدركة لا تتضاعف؛
- غالبًا ما يكون الحول المصاحب مصحوبًا بطول النظر أو قصر النظر أو الاستجماتيزم.
الحول الشللي: حيث تتحرك مقلة العين بشكل سيء
مع هذا النوع من الحول، تنحرف عين واحدة فقط عن محور الرؤية المركزي، وتكون حركاتها مستحيلة أو محدودة بسبب تلف العضلة خارج العين. وبسبب ذلك تضعف الرؤية الثنائية، مما يؤدي إلى ازدواج الرؤية وانخفاض وضوح الإدراك البصري.
يمكن أن يحدث الحول الشللي نتيجة لتلف الأعصاب أو خلل في الأنسجة العضلية. يمكن أن تكون هذه العيوب خلقية أو ناجمة عن الأورام والإصابات والأمراض المعدية والأوعية الدموية.
أبرز أعراض الحول الشللي:
- محدودية حركة مقلة العين.
- عدم وجود مجهر الرؤية الكاملة.
- رؤية مزدوجة متكررة.
- دوخة؛
- الحاجة إلى إمالة الرأس نحو العضلة المصابة.
كيفية علاج الحول واستعادة الرؤية بالعينين؟
إذا تم تشخيص إصابتك بالحول، فأنت بحاجة إلى بدء العلاج على الفور. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرص استعادة الرؤية الثنائية للشخص؛ وهذا أمر مهم للحفاظ على نوعية حياة عالية ونشاط مهني. يجب على الطبيب المختص فقط اختيار نظام العلاج.
إذا ترك الحول دون علاج، فإن الرؤية في عين واحدة تتدهور بمرور الوقت. يتضمن العلاج المعقد عادة عدة طرق تصحيحية:
- تساعد البصريات أو العدسات اللاصقة اللينة على التعامل مع الأخطاء الانكسارية وزيادة حدة البصر والقضاء على أحد الأسباب الرئيسية لتطور الحول؛
- إجراءات الأجهزة لتصحيح الغمش، أو متلازمة "العين الكسولة"، وتحسين وضوح الرؤية، وتثبيت النظر، واستعادة القدرة على الرؤية بكلتا العينين في نفس الوقت؛
- تقويم العظام هو نظام من التمارين لتطوير اندماج مقل العيون وحركتها. مع العلاج التقويمي، يتعلم المريض دمج صورتين في صورة واحدة؛
- تسبب التمارين الدبلومية رؤية مزدوجة طبيعية لدى الشخص وتطور عادة التغلب على هذه الرؤية المزدوجة. وهي تهدف إلى تطوير الرؤية مجهر، مما يساهم في انتعاشها المستقل.
في بعض الحالات، لا يمكن تصحيح الحول إلا بمساعدة العلاج الجراحي. في هذه الحالة، يتم إجراء العملية في أغلب الأحيان لأغراض تجميلية، لأنها لن تكون قادرة على استعادة الرؤية الثنائية (القدرة على دمج صورتين في صورة واحدة). يتم اختيار نوع وطريقة الجراحة من قبل جراح العيون، مع الأخذ في الاعتبار موقع عضلات مريض معين. الهدف من هذا العلاج هو إضعاف أو تقوية إحدى العضلات خارج العين التي تساهم في الحول.
يتم إجراء الجراحة عادة تحت التخدير الموضعي وتستمر لمدة يوم واحد. بعد العلاج الجراحيقد يوصي المتخصصون بدورة العلاج بالأجهزة لتطبيع الوظائف البصرية.
الهدف النهائي الرئيسي في علاج الحول هو ظهور الرؤية الثنائية. في هذه الحالة فقط يمكننا التحدث عن الاستعادة الكاملة للوظائف البصرية. الأساليب الحديثةتسمح العلاجات بتحقيق ذلك باحتمالية عالية إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب.
تتيح لنا الرؤية الثنائية (المجسمة) رؤية الأشياء المحيطة بشكل ثلاثي الأبعاد. بفضل هذه الوظيفة، يستطيع الشخص تقدير المسافة بين الأشياء بشكل صحيح. مع أمراض مختلفة من العيون والجهاز العصبي المركزي، قد تحدث اضطرابات في الرؤية مجهر. كيف تظهر مثل هذه الأمراض؟ وهل من الممكن علاج اضطرابات العين؟ سنجيب على هذه الأسئلة في المقال.
الخصائص العامة
ما هي الرؤية مجهر؟ عادة، يرى الشخص جميع الأشياء والأشياء المحيطة به بعينين. لكنه في الوقت نفسه لا يرى صورتين مرئيتين، بل يرى واحدة. يتم دمج المعلومات التي تدخل الدماغ من جهازين للرؤية في صورة حجمية واحدة (مجسمة). يسمي أطباء العيون هذه القدرة على الرؤية الثنائية للعين البشرية.
أولاً، تتعرف كل عين بشكل فردي على الأشياء الموجودة في العالم المحيط باستخدام المستقبلات الضوئية في شبكية العين (المخاريط والقضبان). يتم بعد ذلك نقل الإشارات إلى المركز البصري في الدماغ، حيث تتم معالجتها. يتم دمج المعلومات الواردة من شبكية عين واحدة والعين الأخرى في صورة واحدة. يسمي الأطباء هذه العملية بالدمج بين صورتين مرئيتين.
للتشغيل الطبيعي للرؤية مجهرية، تكون الشروط التالية ضرورية:
- حدة البصر في كل عين لا تقل عن 0.3 ديوبتر؛
- قدرة المحلل البصري على الاندماج.
- العمل المنسق للجهاز العضلي والرباطي لمقل العيون.
- عدم انحراف محاور الرؤية عن نقطة تثبيت النظر؛
- غياب أمراض الشبكية.
انتهاك أي من هذه الشروط يؤدي إلى اضطرابات الرؤية مجهر. مع مثل هذه الأمراض، يصبح تصور العالم المحيط أحاديا. يتم تعطيل العمل المنسق بين جهازي الرؤية. يدرك الإنسان كل الأشياء بالتناوب: أولاً بعين واحدة ثم بالأخرى. يمكن لمثل هذا المريض أن يدرك بشكل صحيح شكل وحجم الأشياء، ولكن من الصعب جدًا عليه تحديد موقعها في الفضاء. تنشأ صعوبات كبيرة في تقدير المسافات بين الأشياء.
المسببات
دعونا نلقي نظرة على الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف الرؤية بالعينين. يمكن أن تؤدي أمراض العيون والجهاز العصبي المركزي التالية إلى هذا الاضطراب:
- أمراض وإصابات الشبكية.
- إعتام عدسة العين.
- حروق القرنية.
- عيوب في بنية عضلات العين.
- تسمم الجسم بالسموم المختلفة.
- تشوهات الكروموسومات.
- الأمراض العصبية.
نادرًا ما تكون اضطرابات الجهر مرضًا منفصلاً. في أغلب الأحيان، يكون هذا مجرد أحد أعراض أمراض العيون والعصبية.
الأشكال الأكثر شيوعًا لضعف الرؤية بالعينين هي:
- الحول.
- الحول.
- تباين الانكسار.
الحول: وصف عام
في حالة الحول (الحول)، ينحرف المحور البصري لعين واحدة أو عينين عن الشيء المعني. يحدث ذلك بسبب العمل غير المنسق لعضلات جهاز الرؤية. في هذه الحالة، تقوم عين بشرية بتثبيت نظرتها على شيء معين، بينما تنحرف الأخرى في أي اتجاه وتدرك أشياء مختلفة تمامًا. ونتيجة لذلك، لا تظهر صورة مرئية واحدة.
تتميز الأنواع التالية من الحول:
- ودي؛
- مشلول.
هذه الأنواع من الحول لها مسببات وأعراض مختلفة.
شكل ودود من الحول
الحول المصاحب هو النوع الأكثر شيوعًا من اضطراب الرؤية المجهرية عند الأطفال. ويحدث للأسباب التالية:
- الاضطرابات العصبية.
- آثار ضارة على الجنين خلال فترة ما قبل الولادة.
- تشوهات الكروموسومات.
- طول النظر المكتسب أو قصر النظر.
- انخفاض حدة البصر في عين واحدة.
- تغاير (قوة مختلفة لعضلات العين اليسرى واليمنى) ؛
- المضاعفات بعد الأمراض المعدية.
مع الشكل المصاحب للحول، يعاني المريض من تغيرات في واحد فقط من أعضاء الرؤية. وفي هذه الحالة لا تتضرر حركات عضلات العين وتكون زوايا الانحراف عن محور الرؤية واحدة. وهذا يعني أنه إذا حولت إحدى العينين بمقدار 5 درجات، فإن الأخرى تنحرف بنفس المقدار.
غالبًا ما يبدو الحول المصاحب وكأنه عيب خارجي بحت ولا يسبب أي إزعاج خاص للمريض. هذا النوع من الحول لا يصاحبه رؤية مزدوجة. ومع ذلك، مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي الحول إلى انخفاض حدة البصر. لرؤية أي شيء، يجب على الشخص أن يحدق ويجهد عينيه. وهذا يؤدي إلى التعب البصري والصداع. ولذلك يجب علاج الحول المصاحب طفولة. يصعب تصحيح اضطرابات الرؤية المجهرية لدى البالغين.
الحول الشللي
الشكل المشلول للحول نادر جدًا. يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند البالغين. وينجم عن إصابات العين وجراحات العيون والتسمم. يتطور الحول بسبب شلل العضلات المسؤولة عن حركة مقلة العين.
يتميز هذا النوع من ضعف الرؤية الثنائية بالاستحالة الكاملة لتحريك مقلة العين نحو العضلة المشلولة. غالبًا ما يعاني المرضى من الرؤية المزدوجة. في الشكل المشلول من الحول، تنخفض حدة البصر بشكل حاد. قصر النظر أو طول النظر يتطور بسرعة. يصبح من الصعب جدًا على الشخص أن يثبت نظره على أي شيء. يصعب علاج هذا النوع من الحول.
الحول
مع هذا الاضطراب، تضعف الرؤية الثنائية للمريض بشدة. ما هو الحول؟ غالبًا ما يخلط المرضى بين هذا المرض والحول. ومع ذلك، فهذه أمراض مختلفة.
يتطور الحول كمضاعفات للحول. مع مرور الوقت، تحدث تغييرات وظيفية في العين الحولية. يتوقف عن المشاركة الكاملة في الإدراك البصري. ويسمى هذا المرض أيضًا "متلازمة العين الكسولة".
في هذه الحالة، لا توجد تغييرات تشريحية في جهاز الرؤية المصاب. جميع الاضطرابات وظيفية بطبيعتها. ومع ذلك، فإن العين المريضة لا تشارك إلا قليلاً في عملية الإدراك البصري، مما يؤدي إلى انخفاض من جانب واحد في حدة البصر.
مع الحول، يرى الشخص بشكل مختلف بالعين السليمة والمريضة. ولذلك، لا تتطور صورة بصرية واحدة في الدماغ. ويميز جهاز الرؤية المصاب الألوان وحجم الأشياء بشكل جيد، لكنه يتعرف على التفاصيل بشكل سيء للغاية.
تباين القياسات
تعمل العين البشرية مثل العدسة التي تكسر أشعة الضوء. يسمي الأطباء هذه الوظيفة بجهاز انكسار الرؤية. عادة، تكون قوة الانكسار للعين اليمنى واليسرى هي نفسها.
إذا انخفضت القدرة الانكسارية لعين واحدة، فإن أطباء العيون يطلقون على هذا المرض اسم تباين الانكسار. ويصاحب هذا المرض دائمًا اضطرابات في الرؤية الثنائية. إذا كان الفرق في قوة الانكسار بين العينين أكثر من 2 ديوبتر، فإن ذلك يصاحبه انزعاج شديد.
غالبًا ما يحدث تباين الانكسار بسبب تغيرات في شكل العدسة أو القرنية (اللابؤرية). يمكن أن يتطور علم الأمراض أيضًا عند المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين وبعد عمليات طب العيون.
في حالة تباين القياس، يرى الشخص صورة واضحة ومشرقة بعين سليمة، ولكن صورة ضبابية بعين مريضة. ولذلك لا تتشكل صورة بصرية واحدة في الدماغ. تحدث رؤية مزدوجة، ويشكو المرضى من عدم وضوح الرؤية. إذا غطى الإنسان العين المؤلمة بكفه تختفي جميع الأعراض.
التشخيص
هناك العديد من الاختبارات المنزلية التي يمكنك استخدامها للتحقق من رؤيتك المجهرية بنفسك:
- طريقة سوكولوف. تحتاج إلى لف أنبوب من الورق (مثل المنظار) ووضعه على إحدى عينيك. تحتاج إلى وضع راحة يدك مقابل العين الأخرى وتثبيتها على مستوى نهاية الأنبوب. إذا كانت الرؤية بالمنظار طبيعية، فسوف يرى الشخص ثقبًا في راحة اليد.
- طريقة الكتاب . على مسافة 2 - 3 سم من طرف الأنف، تحتاج إلى وضع قلم رصاص ومحاولة قراءة نص الكتاب. مع الرؤية الثنائية الطبيعية، يمكن للشخص أن يفعل ذلك دون صعوبة.
- طريقة كالفا. تحتاج إلى حمل قلمين أمامك، أحدهما في وضع عمودي والآخر في وضع أفقي. ثم عليك أن تحاول ربط نهاياتهم معًا. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في التنظير، فسيكون من الصعب عليه إكمال هذا الاختبار.
ستساعد هذه الاختبارات فقط في التقييم الأولي لجودة الرؤية المجسمة. يمكن للأخصائي فقط تحديد اضطرابات العين بدقة. إذا كان المريض يعاني من زيادة التعب البصري، أو لوحظ ازدواج الرؤية أو الحول المرئي، فمن الضروري زيارة طبيب العيون بشكل عاجل.
يصف الأطباء الإجراءات التشخيصية التالية لفحص مجهر:
- الفحص باستخدام جهازي "Monobinscope" و"Synoptophore". لا تساعد هذه الأجهزة في تشخيص الحول والغمش بدقة عالية فحسب، بل تُستخدم أيضًا في كثير من الأحيان الأغراض الطبية.
- قياس الانكسار. باستخدام جهاز خاص، يتم تقييم ومقارنة قوة الانكسار في كلتا العينين.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تنظير العين والتنظير الحيوي. يتيح لك ذلك تقييم حالة أنسجة القرنية والعدسة وقاع العين.
طرق العلاج
يتم علاج اضطرابات الرؤية المجهرية في مرحلة مبكرة باستخدام الطرق المحافظة. يتم استخدام طرق العلاج التالية:
- الانسداد. يرتدي المريض نظارات خاصة، إحداها مغلقة بشريط لاصق. يتم تطبيق الملصق على الجانب الصحي. هذا يسبب للمريض إجهاد العين الحولية. تمنع طريقة العلاج هذه تطور الحول بسبب الحول.
- تقنيات الأجهزة. للعلاج يتم استخدام أجهزة “Monobinscope” أو “Synoptophore”. وبمساعدتهم، يقومون بتمارين العين لدمج عدة صور في صورة واحدة. تتيح لك هذه الأجهزة أيضًا تحفيز عضلات العين بالإشارات الضوئية.
العلاج الدوائيوفي حالة اضطرابات الإبصار فهو ذو طبيعة مساعدة. توصف المجمعات التي تحتوي على البيتا كاروتين والفيتامينات A و C، مما يساعد في الحفاظ على حدة البصر. بالنسبة للشكل المشلول من الحول، يشار إلى استخدام منشطات الذهن ومضادات الأكسدة وأجهزة حماية الأعصاب.
إذا كان التأثير على مدى 1.5-2 سنة العلاج المحافظإذا كان غائبا، فهذا يعتبر مؤشرا لإجراء عملية جراحية. خلال التدخل الجراحييقوم الطبيب بإضعاف عضلة العين. وهذا يؤدي إلى تطبيع حركات العين والقضاء على العلامات الخارجية للحول. ومع ذلك، قد تستمر الاضطرابات مجهر. لذلك، بعد العملية، يتم إجراء دورة ثانية من معالجة الأجهزة باستخدام جهاز Synoptophore.
من المهم أن نتذكر أن علاج الحول والحول من الأفضل أن يتم في مرحلة الطفولة. عند البالغين، تتطلب اضطرابات الرؤية هذه علاجًا طويل الأمد ومستمرًا، وفي بعض الأحيان تدخلًا جراحيًا.
